Maklerezentrum schweiz ag assurance maladie
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Datum: 14.02.2014 Le Temps 1211 Genève 2 022/ 888 58 58 www.letemps.ch Medienart: Print Themen-Nr.: 224.3 Abo-Nr.: 1092340 Medientyp: Tages- und Wochenpresse Auflage: 39'716 Erscheinungsweise: 6x wöchentlich Seite: 18 Fläche: 39'493 mm² Medienbeobachtung Medienanalyse Informationsmanagement Sprachdienstleistungen ARGUS der Presse AG Rüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 Zürich Tel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01 www.argus.ch Argus Ref.: 52824166 Ausschnitt Seite: 1/2 Les économies passent par les frais d'assurance maladie Stephan Wirz* Pour beaucoup, le début de l'année est le moment de se serrer la ceinture. A cet effet, il vaut la peine de se pen- cher sur les primes de caisse maladie. Toute personne domiciliée en Suisse doit souscrire une assurance maladie. S'il est vrai que l'assurance de base obligatoire prévoit les mêmes presta- tions pour tous les assurés, et ce quel que soit l'assureur, les différences de primes proposées peuvent inciter l'assuré à changer de caisse. Bien que les changements de caisse s'effectuent majoritairement en fin d'année après avoir pris connaissance des nouvelles primes, il est possible d'effectuer ce changement en début d'année avec préavis d'un mois. De plus, nombreux sont les assurés qui ignorent qu'il est également possi- ble de changer d'assurance de base en milieu d'année en respectant un délai de préavis de trois mois, à la condition d'avoir souscrit une franchise mini- male (0 franc pour les enfants et 300 francs pour les adultes) et un modèle standard. Toutefois, ce droit ne s'applique qu'à l'assurance de base et non aux assurances complémentaires. Un tel changement peut se révéler intéressant lorsque l'assureur actuel dispose de plusieurs caisses dans le même groupe. Tout en souscrivant une nouvelle assurance de base à prime moins élevée auprès de l'une de ces caisses, ses assurances complémentai- res restent gérées par la maison mère. L'assuré peut ainsi réduire ses coûts tout en conservant l'ensemble de ses polices auprès du même groupe d'as- surances. Payer les primes onéreuses du mo- dèle standard de l'assurance de base ne présente aujourd'hui presque plus aucun intérêt. Un modèle d'assurance alternatif assorti de rabais attrayants sur les primes est plus avantageux. En cas de maladie, la plupart des assurés s'adressent à leur médecin de famille, qui les oriente vers un spécialiste si nécessaire. Ces assurés peuvent donc opter sans aucun problème pour un modèle de médecin de famille qui les oblige à procéder de cette manière. Ils n'y sont pas contraints en cas d'ur- gence, et les visites chez l'ophtalmolo- id * Membre de la direction, Maklerzentrum Schweiz gue, le gynécologue et le dentiste sont possibles sans ordonnance. Opter pour un tel modèle d'assurance permet d'économiser jusqu'à 20 pour cent sur les primes. Si l'assuré choisit un modèle de permanence téléphonique médicale, il doit d'abord demander une première consultation téléphonique. Celle-ci est effectuée par un prestataire qualifié qui, la plupart du temps, ne dépend pas des caisses d'assurance maladie. Selon le modèle d'assurance choisi, le patient n'est pas tenu de suivre le con- seil médical de ce prestataire. Autre- ment, les principes régissant les visites chez le médecin de famille et les excep- tions sont les mêmes que pour le mo- dèle de médecin de famille. Ce modèle d'assurance convient particulièrement aux assurés qui n'ont pas de médecin de famille ou qui ne veulent pas se restreindre, mais qui souhaitent mal- gré tout profiter de son potentiel d'économies. Payer les primes onéreuses du modèle standard de l'assurance de base ne présente aujourd'hui presque plus aucun intérêt Les modèles «Managed Care» pré- voient des processus plus stricts mais aussi des rabais sur les primes plus importants. Ils peuvent être souscrits selon le modèle du médecin de famille ou de la permanence téléphonique médicale. Avec ces modèles, le méde- cin de famille ou le réseau de médecins assume la responsabilité médicale du cas. Si toutefois l'assuré ne se conforme pas aux instructions de ce modèle, soit l'assureur maladie le fait basculer dans le modèle standard plus onéreux, soit il ne couvre pas de frais médicaux, ou une partie seulement, selon le cas. Il est possible d'opter pour un mo- dèle de médecin de famille, de perma- nence téléphonique médicale ou Ma- naged Care dès le mois suivant en fonction des sociétés d'assurances. L'assuré peut également opter pour le modèle flexible d'une assurance complémentaire hospitalière, qui lui offre une couverture plus complète que l'assurance de base tout en restant plus abordable que les couvertures privées ou semi-privées onéreuses. Si une admission à l'hôpital est néces- saire, l'assuré ayant souscrit ce modèle décide de la division dans laquelle il souhaite être pris en charge. Les assurés salariés, à condition de travailler au minimum huit heures par semaine chez le même employeur, sont couverts par celui-ci pour l'acci- dent professionnel et non profession-
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Datum: 14.02.2014
Le Temps1211 Genève 2022/ 888 58 58www.letemps.ch
Medienart: Print Themen-Nr.: 224.3Abo-Nr.: 1092340Medientyp: Tages- und Wochenpresse
Auflage: 39'716Erscheinungsweise: 6x wöchentlich
Seite: 18Fläche: 39'493 mm²
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ARGUS der Presse AGRüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 ZürichTel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01www.argus.ch
Argus Ref.: 52824166Ausschnitt Seite: 1/2
Les économies passentpar les frais d'assurance maladieStephan Wirz*
Pour beaucoup, le début de l'annéeest le moment de se serrer la ceinture.A cet effet, il vaut la peine de se pen-cher sur les primes de caisse maladie.
Toute personne domiciliée en Suissedoit souscrire une assurance maladie.S'il est vrai que l'assurance de baseobligatoire prévoit les mêmes presta-tions pour tous les assurés, et ce quelque soit l'assureur, les différences deprimes proposées peuvent inciterl'assuré à changer de caisse.
Bien que les changements de caisses'effectuent majoritairement en find'année après avoir pris connaissancedes nouvelles primes, il est possibled'effectuer ce changement en débutd'année avec préavis d'un mois.
De plus, nombreux sont les assurésqui ignorent qu'il est également possi-ble de changer d'assurance de base enmilieu d'année en respectant un délaide préavis de trois mois, à la conditiond'avoir souscrit une franchise mini-male (0 franc pour les enfants et 300francs pour les adultes) et un modèlestandard. Toutefois, ce droit nes'applique qu'à l'assurance de base etnon aux assurances complémentaires.Un tel changement peut se révélerintéressant lorsque l'assureur actueldispose de plusieurs caisses dans lemême groupe. Tout en souscrivant unenouvelle assurance de base à primemoins élevée auprès de l'une de cescaisses, ses assurances complémentai-res restent gérées par la maison mère.L'assuré peut ainsi réduire ses coûtstout en conservant l'ensemble de sespolices auprès du même groupe d'as-surances.
Payer les primes onéreuses du mo-dèle standard de l'assurance de base neprésente aujourd'hui presque plusaucun intérêt. Un modèle d'assurance
alternatif assorti de rabais attrayantssur les primes est plus avantageux. Encas de maladie, la plupart des assuréss'adressent à leur médecin de famille,qui les oriente vers un spécialiste sinécessaire. Ces assurés peuvent doncopter sans aucun problème pour unmodèle de médecin de famille qui lesoblige à procéder de cette manière. Ilsn'y sont pas contraints en cas d'ur-gence, et les visites chez l'ophtalmolo-
id
* Membrede la direction,MaklerzentrumSchweiz
gue, le gynécologue et le dentiste sontpossibles sans ordonnance. Opter pourun tel modèle d'assurance permetd'économiser jusqu'à 20 pour cent surles primes.
Si l'assuré choisit un modèle depermanence téléphonique médicale, ildoit d'abord demander une premièreconsultation téléphonique. Celle-ci esteffectuée par un prestataire qualifiéqui, la plupart du temps, ne dépendpas des caisses d'assurance maladie.Selon le modèle d'assurance choisi, lepatient n'est pas tenu de suivre le con-seil médical de ce prestataire. Autre-ment, les principes régissant les visiteschez le médecin de famille et les excep-tions sont les mêmes que pour le mo-dèle de médecin de famille. Ce modèled'assurance convient particulièrementaux assurés qui n'ont pas de médecinde famille ou qui ne veulent pas serestreindre, mais qui souhaitent mal-gré tout profiter de son potentiel
d'économies.
Payer les primes onéreusesdu modèle standardde l'assurance de basene présente aujourd'huipresque plus aucun intérêt
Les modèles «Managed Care» pré-voient des processus plus stricts maisaussi des rabais sur les primes plusimportants. Ils peuvent être souscritsselon le modèle du médecin de familleou de la permanence téléphoniquemédicale. Avec ces modèles, le méde-cin de famille ou le réseau de médecinsassume la responsabilité médicale ducas. Si toutefois l'assuré ne se conformepas aux instructions de ce modèle, soitl'assureur maladie le fait basculer dansle modèle standard plus onéreux, soitil ne couvre pas de frais médicaux, ouune partie seulement, selon le cas.
Il est possible d'opter pour un mo-dèle de médecin de famille, de perma-nence téléphonique médicale ou Ma-naged Care dès le mois suivant enfonction des sociétés d'assurances.
L'assuré peut également opter pourle modèle flexible d'une assurancecomplémentaire hospitalière, qui luioffre une couverture plus complète
que l'assurance de base tout en restantplus abordable que les couverturesprivées ou semi-privées onéreuses. Siune admission à l'hôpital est néces-saire, l'assuré ayant souscrit ce modèledécide de la division dans laquelle ilsouhaite être pris en charge.
Les assurés salariés, à condition detravailler au minimum huit heures parsemaine chez le même employeur,sont couverts par celui-ci pour l'acci-dent professionnel et non profession-
Datum: 14.02.2014
Le Temps1211 Genève 2022/ 888 58 58www.letemps.ch
Medienart: Print Themen-Nr.: 224.3Abo-Nr.: 1092340Medientyp: Tages- und Wochenpresse
Auflage: 39'716Erscheinungsweise: 6x wöchentlich
Seite: 18Fläche: 39'493 mm²
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ARGUS der Presse AGRüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 ZürichTel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01www.argus.ch
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nel. La couverture accident peut ainsiêtre supprimée de l'assurance de base.C'est à l'assuré de demander l'exclusionde cette couverture dans son assurancede base, modification qui est possible àtout moment et applicable dès le moissuivant. En revanche, il est fortementdéconseillé aux assurés d'exclure lacouverture du risque d'accident de leurassurance complémentaire. En effet, sile salarié cesse son activité et souhaiteensuite souscrire une nouvelle couver-ture contre les accidents, il devra alorsremplir une déclaration de santéauprès de la société d'assurances deson choix.
Il est également possible d'exclureles risques inutiles, comme par exem-ple les prestations de maternité pourles hommes ou d'orthodontie pour lesadultes. En revanche, il est recom-mandé de souscrire certainescouvertures très importantes tellesque les prestations d'orthodontiepour les enfants, un capital d'invaliditépour les femmes au foyer, les étudiantset les enfants ainsi que les prestationsde soins et de cures pour les adultesd'un âge avancé. La plupart desassureurs maladie proposent à l'en-semble des groupes cibles des produitsstandards qui offrent un peu de tout,
mais bien souvent de manière insuffi-sante. C'est pourquoi il est souhaitablede se faire conseiller par un profession-nel.
Différents cantons, tels que Bâle-Ville, soutiennent leurs habitants enoffrant des réductions de primes pourl'assurance de base obligatoire. C'est àl'assuré de se renseigner auprès de soncanton de résidence afin de détermi-ner s'il peut y prétendre. Dans d'autrescantons, tels que Zurich, une vérifica-tion de la déclaration fiscale permetd'identifier le droit éventuel à desréductions de primes.
