Medizinische Dokumentation in der Kardiologie - mednovo.de · Medizinische Klinik 1 (Kardiologie)...
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| IT meets Medicine
| Medizinische Dokumentation in der
Kardiologie
3
| Klinikum Leverkusen
747 Betten
11 Fachabteilungen
ca. 30000 stationäre Patienten
ca. 50000 ambulante Patienten
Klinik für Allgemeinchirurgie
Klinik für Gefäßchirurgie
Klinik für Unfallchirurgie
Klinik für Urologie
Klinik für Anästhesie und
operative Intensivmedizin
Frauenklinik
Klinik für Neurologie
Klinik für Kinder und Jugendliche
Medizinische Klinik 1 (Kardiologie)
Medizinische Klinik 2 (Gastroenterologie)
Medizinische Klinik 3 (Onkologie)
Medizinische Klinik 4 (Allgemeine Innere)
Apotheke
Radiologie
Strahlentherapie
Nuklearmedizin
Praxis für Orthopädie und Chirotherapie
Praxis für Neurochirurgie
Praxis für Lungen- und Bronchialheilkunde
Praxis für Gefäßerkrankungen
Radiologie/Mammographie
Zentrum für Nieren- und Hochdruckerkrankungen
Praxis für Ergotherapie
Praxis für Logopädie
Kinderärztliche Praxis (MVZ)
Internistische Praxis (MVZ)
Praxis für Anästhesiologie (MVZ)
KV-Notfallpraxis für Kinder und Erwachsene
BKK pronova
Gemeinschaftspraxis für Urologie
Praxis für Oralchirurgie und
Dentale Implantologie
Optivisionplus
Praxis für Epithetik
Apotheke
Orthopädie- und Reha-Technik
Christopherus-Pflegedienst
Patientenberatungsstelle
Gesundheitspark
Leverkusen
Im Bau:
Physiotherapie
Rehabilitation
Pathologie-Praxis
| Medizinische Klinik 1
(Kardiologie und Internistische
Intensivmedizin)
84 Betten
18 Betten Intensivstation/IMC
2 Herzkathetermessplätze
Mitbetreuung Zentrale Notaufnahme
Chest Pain Unit (im Bau)
| Medizinische Klinik 1
Leistungen
EKG, Belastungs-EKG
Langzeit-EKG
Langzeit-Blutdruckmessung
Knöchel-Arm-Index
Echokardiographie
Transösophageale Echokardiographie
Stressechokardiographie
Lungenfunktion
Kipptischuntersuchung
| Medizinische Klinik 1
Leistungen
Doppler-/Duplexsonographie der Gefäße
Abdomen- und Schilddrüsensonographie
Schrittmacherkontrollen
| Medizinische Klinik 1
Leistungen
Herzkatheter, PTCA
Schrittmacher-/AICD-Implantationen
elektrophysiologische Untersuchungen, Ablationen
sonstige interventionelle Kardiologie
Endoskopie (Intensivstation)
Das 1. Problem:
dezentrale Leistungserbringung
dezentrale Befundung
dezentrale Archivierung
verschiedene Hardware
digitale Patientenakte (?)
Das 2. Problem:
verzögerte Befundübermittlung
verschiedene Formen der Dokumentation
(Software, Papier, Bilder usw.)
Zielsetzung:
Vereinheitlichung der Dokumentation
Elektronische Beauftragung und Befundübermittlung
über bidirektionale Schnittstelle
Schrittweise Einbindung aller Modalitäten
Einbindung unterschiedlicher Fachdisziplinen
Beispiel: EKG
1. Schritt:
Projektverantwortliche benennen:
Medizintechnik
IT
Medizin
Beispiel: EKG
2. Schritt:
Workflow klären
Ist-Zustand – Wunsch-Zustand
Beispiel: EKG
Schreiben
Befunden
Archivieren
Beispiel: EKG - Schreibung
Klinik für Allgemeine Innere Medizin
Zentrale Notaufnahme
Intensivstation (Innere)
Intensivstation (Operativ)
Kardiologie 1 Kardiologie 2
Klinik für Neurologie
kardiologische
Stationen (2x)
mobiles EKG
Aufwachraum/Op.
Überwachungszimmer
(Chrirurgie)
Kardiologie-
Funktionsbereich
Intensivstation
mobiles EKG
Beispiel: EKG - Befundung
Klinik für Allgemeine Innere Medizin
Zentrale Notaufnahme
Intensivstation (Innere)
Intensivstation (Operativ)
Kardiologie (5 x)
EKG - Befundung
EKG - Befundung
EKG - Befundung
EKG - Befundübermittlung
EKG - Archivierung
Beispiel: EKG - Schreibung
3. Schritt:
Wünsche und Ziele besprechen
Möglichkeiten zur Umsetzung ausloten
Projekt umsetzen (idealerweise Schritt für
Schritt)
Leverkusener Lösung:
Wir wollen alles !!!!!!
Schreiben
Befunden
Archivieren
Kardiologie-
Funktionsbereich
Intensivstation
mobiles EKG
Schreiben
Übertragen und Archivieren
Befundung (SEMA)
Beispiel: EKG - Befundung
Klinik für Allgemeine Innere Medizin
Zentrale Notaufnahme
Intensivstation (Innere)
Intensivstation (Operativ)
Kardiologie (5 x)
Befund - Aufbereitung und -Weiterleitung
SEMA
KIS (CareCenter)
Medicolor
Befundeinsicht
Befundeinsicht
SEMA
oder KIS (CareCenter)
oder MediColor
Beispiel: EKG
Ergebnis:
dezentrale EKG-Schreibung
zentrale digitale Archivierung
Aufbereitung mit spezialisierter Software (SEMA)
dezentrale EKG-Befundung/-Validierung
Befundung ausschließlich durch Internisten und
Anästhesisten
zeitnahe Übergabe ausschließlich validierter Befunde
ans KIS (< 24 h)
Einsehbarkeit auch nicht validierter EKGs in SEMA für
alle Ärzte
einheitliches Befundformat
Übernahme der Befunde in Arztbriefe
Übernahme in digitale Patientenakte möglich
Beispiel: EKG
Ergebnis:
dezentrale EKG-Schreibung
zentrale digitale Archivierung
Aufbereitung mit spezialisierter Software (SEMA)
dezentrale EKG-Befundung/-Validierung
Befundung ausschließlich durch Internisten und
Anästhesisten
zeitnahe Übergabe ausschließlich validierter Befunde
ans KIS (< 24 h)
Einsehbarkeit auch nicht validierter EKGs in SEMA für
alle Ärzte
einheitliches Befundformat
Übernahme der Befunde in Arztbriefe
Übernahme in digitale Patientenakte möglich
Beispiel: EKG
Ergebnis:
dezentrale EKG-Schreibung
zentrale digitale Archivierung
Aufbereitung mit spezialisierter Software (SEMA)
dezentrale EKG-Befundung/-Validierung
Befundung ausschließlich durch Internisten und
Anästhesisten
zeitnahe Übergabe ausschließlich validierter Befunde
ans KIS (< 24 h)
Einsehbarkeit auch nicht validierter EKGs in SEMA für
alle Ärzte
einheitliches Befundformat
Übernahme der Befunde in Arztbriefe
Übernahme in digitale Patientenakte möglich
Beispiel: Echokardiographie
Klinik für Allgemeine Innere Medizin
Zentrale Notaufnahme
Intensivstation (Innere)
Intensivstation (Operativ)
Kardiologie 1 Kardiologie 2
Beispiel: Echokardiographie
Beispiel: Echokardiographie
Beispiel: Echokardiographie
dezentrale Untersuchung mit
verschiedenen Geräten
Übergabe der Bilddaten an ein zentrales
Archivierungssystem (GE EchoPAC PC)
Befundung
Beispiel: Echokardiographie
Befundung
am Gerät ?
am zentralen
Arbeitsplatz des
EchoPAC ?
im CareCenter-Text ?
im Abteilungssystem
?
Beispiel: Echokardiographie
dezentrale Untersuchung mit
verschiedenen Geräten
Übergabe der Bilddaten an ein zentrales
Archivierungssystem (GE EchoPAC PC)
Befundung in MediColor,
Zusammenführen mit den Bilddaten
Übergabe der textlichen Befunde an
CareCenter
Beispiel: Echokardiographie
Beispiel: Echokardiographie
Beispiel: Echokardiographie
Beispiel: Echokardiographie
Beispiel: Echokardiographie
Ergebnis:
dezentrale Untersuchung mit verschiedener
Hardware (KL-Wunsch)
Übergabe der Bilddaten an ein spezialisiertes System
(GE EchoPAC PC) (KL-Wunsch)
Befundung am Untersuchungsort, aber gerätefern
(KL-Wunsch)
zeitnahe Übergabe der Befunde ans KIS (< 15 min)
Einsehbarkeit der Bilddaten für alle Ärzte in
MediColor
einheitliches Befundformat
Übernahme der Befunde in Arztbriefe
Übernahme in digitale Patientenakte möglich
Beispiel: Echokardiographie
Ergebnis:
dezentrale Untersuchung mit verschiedener
Hardware (KL-Wunsch)
Übergabe der Bilddaten an ein spezialisiertes System
(GE EchoPAC PC) (KL-Wunsch)
Befundung am Untersuchungsort, aber gerätefern
(KL-Wunsch)
zeitnahe Übergabe der Befunde ans KIS (< 15 min)
Einsehbarkeit der Bilddaten für alle Ärzte in
MediColor
einheitliches Befundformat
Übernahme der Befunde in Arztbriefe
Übernahme in digitale Patientenakte möglich
eingebundene Modalitäten
Herzkatheter (Metek)
Langzeit-RR (CustoScreen)
Langzeit-EKG (Reynolds)
Duplexsonographie (GE)
Lungenfunktion
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| Vorteile des Abteilungssystems
nur eine Schnittstelle zum KIS
Befundvorlagen auch für noch nicht
eingebundene Modalitäten
weniger Kooperationspartner
einheitliche Struktur sämtlicher Befunde
der Abteilung
geringer Schulungsbedarf
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Nachteile
Kompromisse notwendig !!!
Es gibt nur eine Schnittstelle zum KIS
Eigenleistung nötig (Befundmasken usw.)
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TIPPs
Diese 3 müssen sich verstehen !!!!!
IT Med.-Technik Medizin
55
TIPPs
Ein QM-System hilft
(Abläufe und Zuständigkeiten detailliert
beschreiben !!!!!!)
Nur mit flexiblem Anbieter arbeiten
(Anpassung an die eigenen Bedürfnisse) !
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| MediColor im Klinikum Leverkusen
1. Fachbereich: Medizinische Klinik 1 - Kardiologie
EKG (inkl. Langzeit und Belastung)
Lungenfunktion
Blutdruck
Echokardiographie
…
61Es gibt noch viel zu tun…….
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| Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Für Fragen und Anmerkungen stehen wir gerne zur Verfügung.
Birgit Goldmann, Dr. Bernd Weidmann
Geschäftsbereich Informationstechnologie und
Medizinische Klinik 1
Telefon 0214 13-2867
Telefax 0214 13-2765
E-Mail [email protected]
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