MEDJUS agrave la carte Juristische Wuumlrdigung medizinischer Gutachten UNIVERSITAumlTSSPITAL BASEL 14 JANUAR 2015

Inhalt

1 Abklaumlrungsverfahren Rechtsprechungs-Update

2 Neue bundesgerichtliche Kompetenzverteilung

3 Aufgaben Gutachter de lege ferendalata

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

1 Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten

rarr Umfassende Einordnung der Fachdisziplinen durch RAD und abschliessende

Auswahl durch Medas-Stelle

(siehe Handbuch fuumlr Gutachter- und IV-Stellen (= Anhang V des Kreisschreibens uumlber das Verfahren in der Invalidenversicherung [KSVI] Stand 21 August 2012 vgl httpwwwsuissemedapch vgl Urteile 9C_6562013 vom 11 Dezember 2013 E 32 und 9C_3442012 vom 24 Oktober 2012 E 42 mit Hinweis)

rarr Mitwirkungsrecht der Medas-Stelle zuhanden der IV-Stelle oder Gerichte

wenn Disziplinen nicht einsichtig

rarr Bestimmung durch Gutachterstelle wenn durch RAD offen gelassen

(Urteil des Bundesgerichtes vom 2022014 9_C4742013

Erw 521)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Inhalt

1 Abklaumlrungsverfahren Rechtsprechungs-Update

2 Neue bundesgerichtliche Kompetenzverteilung

3 Aufgaben Gutachter de lege ferendalata

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

1 Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten

rarr Umfassende Einordnung der Fachdisziplinen durch RAD und abschliessende

Auswahl durch Medas-Stelle

(siehe Handbuch fuumlr Gutachter- und IV-Stellen (= Anhang V des Kreisschreibens uumlber das Verfahren in der Invalidenversicherung [KSVI] Stand 21 August 2012 vgl httpwwwsuissemedapch vgl Urteile 9C_6562013 vom 11 Dezember 2013 E 32 und 9C_3442012 vom 24 Oktober 2012 E 42 mit Hinweis)

rarr Mitwirkungsrecht der Medas-Stelle zuhanden der IV-Stelle oder Gerichte

wenn Disziplinen nicht einsichtig

rarr Bestimmung durch Gutachterstelle wenn durch RAD offen gelassen

(Urteil des Bundesgerichtes vom 2022014 9_C4742013

Erw 521)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

1 Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten

rarr Umfassende Einordnung der Fachdisziplinen durch RAD und abschliessende

Auswahl durch Medas-Stelle

(siehe Handbuch fuumlr Gutachter- und IV-Stellen (= Anhang V des Kreisschreibens uumlber das Verfahren in der Invalidenversicherung [KSVI] Stand 21 August 2012 vgl httpwwwsuissemedapch vgl Urteile 9C_6562013 vom 11 Dezember 2013 E 32 und 9C_3442012 vom 24 Oktober 2012 E 42 mit Hinweis)

rarr Mitwirkungsrecht der Medas-Stelle zuhanden der IV-Stelle oder Gerichte

wenn Disziplinen nicht einsichtig

rarr Bestimmung durch Gutachterstelle wenn durch RAD offen gelassen

(Urteil des Bundesgerichtes vom 2022014 9_C4742013

Erw 521)

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2 Einigung als Obliegenheit

Kein Rechtsanspruch auf einvernehmliche Gutachtenseinholung

(BGE 137 V 210 E 3426 BGE 138 V 271 E 34)

Zwingend Einigungsversuch bei MEDAS-Aumlrzten

(Urteil BG vom 1282014 9C_7182013)

Die Dres med B________ und C________ sind fuumlr eine Medizinische Abklaumlrungsstelle (MEDAS) nach Art 59 Abs 3 IVG taumltig Sofern MEDAS bzw Arztpersonen derselben (ausserhalb des MEDAS-Statuts nach Art 72bis IVV BGE 139 V 349 E 22 S 351) mit einer mono- oder bidisziplinaumlren Begutachtung beauftragt werden ist im Falle aller zulaumlssigen Einwendungen zwingend konsensorientiert vorzugehen wie aus BGE 139 V 349 E 54 aE S 357 ausdruumlcklich hervorgeht) bezeichnet wird Begruumlndung BGE laquoGilt nur fuumlr MEDAS-Aumlrzte weil die Gruumlnde fuumlr besondere Verfahrensgarantien im Sinne von BGE 137 V 210 weitgehend MEDAS-spezifisch sind Hier ist das Beduumlrfnis groumlsser einen Ausgleich dafuumlr zu schaffen dass die Gutachterstelle nicht nach dem Zufallsprinzip (uumlber die Vergabeplattform SuisseMEDP) bezeichnet wirdraquo

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3 Mitwirkungsrechte

Materielle Einwendungen

rarr gegen Begutachtung an sich (etwa mit dem Einwand es handle sich um eine

unnoumltige second opinion BGE 138 V 271 Erw 11)

rarr gegen Art oder Umfang der Begutachtung (beispielsweise betreffend die

Auswahl der medizinischen Disziplinen BGE 137 V 210 Erw 3427)

rarr gegen bezeichnete Sachverstaumlndige (etwa betreffend deren Fachkompetenz

BGE 137 V 210 Erw 3427)

Formelle Einwendungen gegen Gutachterpersonen

= personenbezogene Ablehnungsgruumlnde (vgl Art 36 ATSG Art 10 VwVG)

(BGE 137 V 210 E 34 S 27 S 257)

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4 Beweiswuumlrdigung Gutachten

Grundsaumltzlich frei (Art 61 litc ATSG) sorgfaumlltig objektiv und inhaltsbezogen (BGE 132 V

393 E 41 S 400) Herkunft und Form nicht entscheidend (auch

auslaumlndische Arztberichte und Gutachten sind Beweismittel und frei zu wuumlrdigen vgl zu Ausland-SV insbesondere BGE 130 V 253 E 24

Entscheidend ist der Inhalt eines Gutachtens Zur Beurteilung bedient sich das Bundesgericht

eines Kataloges von Kriterien welche die Wertigkeit beurteilen sollen (BGE 134 V 231 E 51 BGE 125 V 351 Erw 3a) Evalotta Samuelsson RA liciur

Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

5 Aufgabe des medizinischen Gutachters (nach BGE 140 V 193)

Beurteilung des Gesundheitszustandes rarr Diagnoseerhebung gestuumltzt auf fachgerechte aumlrztliche Untersuchung in Beruumlcksichtigung der subjektiven BeschwerdenBefunde Verlaufsbeurteilung Erw 32

laquohellipHiermit erfuumlllt der Sachverstaumlndige seine genuine Aufgabe wofuumlr Verwaltung und im Streitfall Gericht nicht kompetent sind (zB Urteil 9C_4372012 vom 6 November 2012 )raquo

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6 Arbeitsunfaumlhigkeit und Zumutbarkeit

Urteil U 17704 vom 1662005 31 Da die Arbeitsunfaumlhigkeit einen Rechtsbegriff darstellt ist der entsprechende Grad nicht zu beweisen sondern durch die rechtsanwendende Stelle zu beurteilen Diese Beurteilung hat sich auf den von einer Arztperson beschriebenen Gesundheitszustand und das dadurch bedingte funktionelle Leistungsvermoumlgen zu stuumltzen Ebenfalls keinen Beweisgegenstand stellt das Tatbestandsmerkmal der Zumutbarkeit einer bestimmten Arbeitsleistung dar Vielmehr bilden die aumlrztlichen Angaben eine wichtige Grundlage fuumlr die Beurteilung der Zumutbarkeit weiterer Arbeitsleistungen (BGE 105 V 158 Erw 1 in fine und seitherige Rechtsprechung vgl auch Meyer-Blaser aaO Anhang 2 S 105)

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6 Arbeitsunfaumlhigkeit und Zumutbarkeit

Urteil U 17704 vom 1662005 31 Da die Arbeitsunfaumlhigkeit einen Rechtsbegriff darstellt ist der entsprechende Grad nicht zu beweisen sondern durch die rechtsanwendende Stelle zu beurteilen Diese Beurteilung hat sich auf den von einer Arztperson beschriebenen Gesundheitszustand und das dadurch bedingte funktionelle Leistungsvermoumlgen zu stuumltzen Ebenfalls keinen Beweisgegenstand stellt das Tatbestandsmerkmal der Zumutbarkeit einer bestimmten Arbeitsleistung dar Vielmehr bilden die aumlrztlichen Angaben eine wichtige Grundlage fuumlr die Beurteilung der Zumutbarkeit weiterer Arbeitsleistungen (BGE 105 V 158 Erw 1 in fine und seitherige Rechtsprechung vgl auch Meyer-Blaser aaO Anhang 2 S 105)

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7 Konkretisierung de lege ferenda

Gutachter nimmt Stellung zu und gibt Schaumltzung uumlber Arbeitsunfaumlhigkeit ab (BGE 140 V 193) Aus den Erw 23 laquo Bei der Folgenabschaumltzung der erhobenen gesundheitlichen Beeintraumlchtigungen fuumlr die Arbeitsfaumlhigkeit kommt der Arztperson hingegen keine abschliessende Beurteilungskompetenz zu Vielmehr nimmt die Arztperson zur Arbeitsunfaumlhigkeit Stellung dh sie gibt eine Schaumltzung abhellipraquo

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8 Konkretisierung de lege lata

Kernpunkt

Liefert ndash fuumlr beide Subsumtionen - die medizinischen Grundlagen (so zB in BGE 132 V 93 E 4 S 99 f) Arbeitsunfaumlhigkeit = funktionelle Leistungsunfaumlhigkeit Zumutbarkeit = Ressourcenfaumlhigkeit medizinische Grundlage = was kann der Versicherte wie und wie oft Evalotta Samuelsson RA liciur

Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

8 Konkretisierung de lege lata

Kernpunkt

Liefert ndash fuumlr beide Subsumtionen - die medizinischen Grundlagen (so zB in BGE 132 V 93 E 4 S 99 f) Arbeitsunfaumlhigkeit = funktionelle Leistungsunfaumlhigkeit Zumutbarkeit = Ressourcenfaumlhigkeit medizinische Grundlage = was kann der Versicherte wie und wie oft Evalotta Samuelsson RA liciur

Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

81 Fachgerechte medizinische Untersuchung Umfassende Anamnese (Exploration) - Persoumlnliche Familien-Anamnese - Berufsanamnese - Behandlungsanamnese (=Erfassung der

bisherigen und aktuellen Behandlungen) - Medikamentenanamnese (symptombezogen bei

chronischen Schmerzpatienten notwendig) - Beschwerdeanamnese (va bei chronischen

Schmerzen notwendig)

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82 Fachgerechte medizinische Untersuchung (Fortsetzung)

Ergaumlnzt durch Basisdiagnostik (lege artis) Evtl Zusatztestungen (falls indiziert) Merke Gutachter muss Testverfahren kennen und lege artis anwenden koumlnnen Beachtung von Aussagegrenzen und untauglichen Testools (Bsp Wadell-Zeichen)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

83 Klinische Diagnostik

Rechtsanwender muss in der Lage sein Diagnosen aufgrund

der klinischen Untersuchungen (siehe oben Ziffer 82) und der anschliessenden Interpretation des Gutachters nachzuvollziehen (laquoAHA-Effektraquo)

rarr Sorgfaumlltige Dokumentation klinischer Untersuchungen

rarr kritische Interpretation durch Gutachter dh SymptomeBeschwerdenBefunde muumlssen mit Evidenzlage uumlbereinstimmen Ausnahmen sind zu begruumlnden

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

84 Interpretation

BeruumlcksichtigungBewertung mangelnder klinischer Validitaumlt und Reliabilitaumlt (Inter- und Intrareliabilitaumlt) OffenlegungDarlegung

rarr womit (welche Klinische Untersuchung) rarr woraus (gestuumltzt auf welches Untersuchungsergebnis) rarr worauf (welche Diagnose rarr Funktionsdefizite) = entspricht der juristischen Wuumlrdigung eines Sachverhaltes

85 Diskrepanzanalyse

= notwendiger Teil der InterpretationWuumlrdigung dient der Interpretation fraglicher Befunde Inhalt - Uumlbereinstimmung subjektive Beschwerden mit Erscheinungsbild

Verhalten Tagesablauf - klinische Inkonsistenzen - Konsistenzpruumlfung funktioneller Einschraumlnkungen ne unzulaumlssige Persuassionen Beachte keine wertbelasteten Aumlusserungen von Exploranden keine vorformulierten Blocksaumltze

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

86 Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten

laquoKlinische Untersuchung Frau Xy betritt den Untersuchungsraum mit einem fluumlssigen Gangbild An- und Auskleiden gelingen zuumlgig und geschickt Sie ist Rechtshaumlnderin Der Kopf wird spontan frei in alle Richtungen gewandt Waumlhrend der gesamten Untersuchung wirkt die Begutachtete nicht schmerzgequaumllt oder anderweitig beeintraumlchtigtldquo (Gutachten Ziffer 3 S 6)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

Author information

Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

82 Fachgerechte medizinische Untersuchung (Fortsetzung)

Ergaumlnzt durch Basisdiagnostik (lege artis) Evtl Zusatztestungen (falls indiziert) Merke Gutachter muss Testverfahren kennen und lege artis anwenden koumlnnen Beachtung von Aussagegrenzen und untauglichen Testools (Bsp Wadell-Zeichen)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

83 Klinische Diagnostik

Rechtsanwender muss in der Lage sein Diagnosen aufgrund

der klinischen Untersuchungen (siehe oben Ziffer 82) und der anschliessenden Interpretation des Gutachters nachzuvollziehen (laquoAHA-Effektraquo)

rarr Sorgfaumlltige Dokumentation klinischer Untersuchungen

rarr kritische Interpretation durch Gutachter dh SymptomeBeschwerdenBefunde muumlssen mit Evidenzlage uumlbereinstimmen Ausnahmen sind zu begruumlnden

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

84 Interpretation

BeruumlcksichtigungBewertung mangelnder klinischer Validitaumlt und Reliabilitaumlt (Inter- und Intrareliabilitaumlt) OffenlegungDarlegung

rarr womit (welche Klinische Untersuchung) rarr woraus (gestuumltzt auf welches Untersuchungsergebnis) rarr worauf (welche Diagnose rarr Funktionsdefizite) = entspricht der juristischen Wuumlrdigung eines Sachverhaltes

85 Diskrepanzanalyse

= notwendiger Teil der InterpretationWuumlrdigung dient der Interpretation fraglicher Befunde Inhalt - Uumlbereinstimmung subjektive Beschwerden mit Erscheinungsbild

Verhalten Tagesablauf - klinische Inkonsistenzen - Konsistenzpruumlfung funktioneller Einschraumlnkungen ne unzulaumlssige Persuassionen Beachte keine wertbelasteten Aumlusserungen von Exploranden keine vorformulierten Blocksaumltze

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86 Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten

laquoKlinische Untersuchung Frau Xy betritt den Untersuchungsraum mit einem fluumlssigen Gangbild An- und Auskleiden gelingen zuumlgig und geschickt Sie ist Rechtshaumlnderin Der Kopf wird spontan frei in alle Richtungen gewandt Waumlhrend der gesamten Untersuchung wirkt die Begutachtete nicht schmerzgequaumllt oder anderweitig beeintraumlchtigtldquo (Gutachten Ziffer 3 S 6)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

Author information

Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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83 Klinische Diagnostik

Rechtsanwender muss in der Lage sein Diagnosen aufgrund

der klinischen Untersuchungen (siehe oben Ziffer 82) und der anschliessenden Interpretation des Gutachters nachzuvollziehen (laquoAHA-Effektraquo)

rarr Sorgfaumlltige Dokumentation klinischer Untersuchungen

rarr kritische Interpretation durch Gutachter dh SymptomeBeschwerdenBefunde muumlssen mit Evidenzlage uumlbereinstimmen Ausnahmen sind zu begruumlnden

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

84 Interpretation

BeruumlcksichtigungBewertung mangelnder klinischer Validitaumlt und Reliabilitaumlt (Inter- und Intrareliabilitaumlt) OffenlegungDarlegung

rarr womit (welche Klinische Untersuchung) rarr woraus (gestuumltzt auf welches Untersuchungsergebnis) rarr worauf (welche Diagnose rarr Funktionsdefizite) = entspricht der juristischen Wuumlrdigung eines Sachverhaltes

85 Diskrepanzanalyse

= notwendiger Teil der InterpretationWuumlrdigung dient der Interpretation fraglicher Befunde Inhalt - Uumlbereinstimmung subjektive Beschwerden mit Erscheinungsbild

Verhalten Tagesablauf - klinische Inkonsistenzen - Konsistenzpruumlfung funktioneller Einschraumlnkungen ne unzulaumlssige Persuassionen Beachte keine wertbelasteten Aumlusserungen von Exploranden keine vorformulierten Blocksaumltze

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

86 Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten

laquoKlinische Untersuchung Frau Xy betritt den Untersuchungsraum mit einem fluumlssigen Gangbild An- und Auskleiden gelingen zuumlgig und geschickt Sie ist Rechtshaumlnderin Der Kopf wird spontan frei in alle Richtungen gewandt Waumlhrend der gesamten Untersuchung wirkt die Begutachtete nicht schmerzgequaumllt oder anderweitig beeintraumlchtigtldquo (Gutachten Ziffer 3 S 6)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

Author information

Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

84 Interpretation

BeruumlcksichtigungBewertung mangelnder klinischer Validitaumlt und Reliabilitaumlt (Inter- und Intrareliabilitaumlt) OffenlegungDarlegung

rarr womit (welche Klinische Untersuchung) rarr woraus (gestuumltzt auf welches Untersuchungsergebnis) rarr worauf (welche Diagnose rarr Funktionsdefizite) = entspricht der juristischen Wuumlrdigung eines Sachverhaltes

85 Diskrepanzanalyse

= notwendiger Teil der InterpretationWuumlrdigung dient der Interpretation fraglicher Befunde Inhalt - Uumlbereinstimmung subjektive Beschwerden mit Erscheinungsbild

Verhalten Tagesablauf - klinische Inkonsistenzen - Konsistenzpruumlfung funktioneller Einschraumlnkungen ne unzulaumlssige Persuassionen Beachte keine wertbelasteten Aumlusserungen von Exploranden keine vorformulierten Blocksaumltze

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

86 Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten

laquoKlinische Untersuchung Frau Xy betritt den Untersuchungsraum mit einem fluumlssigen Gangbild An- und Auskleiden gelingen zuumlgig und geschickt Sie ist Rechtshaumlnderin Der Kopf wird spontan frei in alle Richtungen gewandt Waumlhrend der gesamten Untersuchung wirkt die Begutachtete nicht schmerzgequaumllt oder anderweitig beeintraumlchtigtldquo (Gutachten Ziffer 3 S 6)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

Author information

Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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85 Diskrepanzanalyse

= notwendiger Teil der InterpretationWuumlrdigung dient der Interpretation fraglicher Befunde Inhalt - Uumlbereinstimmung subjektive Beschwerden mit Erscheinungsbild

Verhalten Tagesablauf - klinische Inkonsistenzen - Konsistenzpruumlfung funktioneller Einschraumlnkungen ne unzulaumlssige Persuassionen Beachte keine wertbelasteten Aumlusserungen von Exploranden keine vorformulierten Blocksaumltze

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86 Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten

laquoKlinische Untersuchung Frau Xy betritt den Untersuchungsraum mit einem fluumlssigen Gangbild An- und Auskleiden gelingen zuumlgig und geschickt Sie ist Rechtshaumlnderin Der Kopf wird spontan frei in alle Richtungen gewandt Waumlhrend der gesamten Untersuchung wirkt die Begutachtete nicht schmerzgequaumllt oder anderweitig beeintraumlchtigtldquo (Gutachten Ziffer 3 S 6)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

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9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

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10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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86 Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten

laquoKlinische Untersuchung Frau Xy betritt den Untersuchungsraum mit einem fluumlssigen Gangbild An- und Auskleiden gelingen zuumlgig und geschickt Sie ist Rechtshaumlnderin Der Kopf wird spontan frei in alle Richtungen gewandt Waumlhrend der gesamten Untersuchung wirkt die Begutachtete nicht schmerzgequaumllt oder anderweitig beeintraumlchtigtldquo (Gutachten Ziffer 3 S 6)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

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9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

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10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

Forts Unter bdquoBeurteilungldquo (GA Ziffer 5 S 11) hellipDie Angaben der Versicherten zu ihrer Alltagsaktivitaumlt insbesondere ihre rege und ausgedehnte Reiseaktivitaumlt sprechen gegen eine namhafte Gesundheitsbeeintraumlchtigunghellipldquo

Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

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9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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Bsp 2 aus der Praxis

Auszug laquoAktuelle Therapie und Medikationraquo (GA Ziffer 13 S 632) laquohellip Lyrica 600 mg taumlglich Oxycontin 30 mg taumlglich Dafalgan bis zu 8 g taumlglichhellipraquo

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9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

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10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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9 Versicherungsmedizinische Diskussion

Exploration dauerte 20 Minut

Fall 1+2 = Unzulaumlssige Persuassion

en netto

Beweis 1 Zug- und Tramticket mit Zeitangabe

Fall 1 Explorandin weilte einmal in Brasilien bei einem

Geistheiler

Beweis durch schriftliche Zeugnisse Rechnung des

Heilungszentrums bestaumltigt

Fall 1+2 Fehlende Diskussion der angeblichen Diskrepanzen

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10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

Author information

Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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10 Juristische Wuumlrdigung

Fall 1 und 2

Verzerrtes oder verfaumllschtes Untersuchungsbild

(Bsp eines medikamentoumls verfaumllschten Untersuchungsbildes resp zweideutigen medizinischen Gutachtens im Urteil vom 2392014 9C_6552013)

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht

(Urteil vom 15 Maumlrz 2010 9C_852009 E 35)

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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11 Krankheit

Nur wer wegen einer KrankheitUnfall in seiner

Leistungsfaumlhigkeit dauerhaft eingeschraumlnkt ist kann invalid sein

Definition Krankheit Vorliegen eines regelwidrigen koumlrperlichen geistigen oder seelischen Gesundheitszustand oder Abweichung Stoumlrung von der normalen Struktur und Funktion eines Koumlrperteils Organs oder Organsystems das klinisch manifest und mit objektivierbaren Veraumlnderungen verbunden ist rarr vom Gutachter darzulegen

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

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OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

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12 Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit

Wuumlrdigung der Schmerzanamnese (subjektiv geklagte

Beschwerden + Schmerzmedikation) hinsichtlich der funktionellen Leistungsfaumlhigkeit zwingend notwendig

Bei Fehlen ist Beweiswert nicht gegeben

Nach der Rechtsprechung verletzt die Beweiswuumlrdigung

des kantonalen Gerichts welche aus einem zwei Bedeutungen zulassenden Dokument auf die eine schliesst ohne Abklaumlrungen zu treffen Bundesrecht (Urteil 9C_852009 vom 15 Maumlrz 2010 E 35)

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13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

13 Stellungnahme und Schaumltzung der Arbeitsunfaumlhigkeit

BGE 140 V 193 Erw 23 substantielle Begruumlndung der Schaumltzung soweit medizinisch moumlglich - Was kann Explorand was kann er nicht - Warum kann Explorand warum kann er nicht - Wieviel wie oft kann der Explorand was und wie

eingeschraumlnkt (Substantiierung in funktioneller Hinsicht)

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14 Der EUMASS-CORE-SET

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Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

14 Der EUMASS-CORE-SET

Validation of the EUMASS Core Set for medical evaluation of work disability

Anner J1 Brage S Donceel P Falez F Freudenstein R Oancea C de Boer WE

Author information

Abstract

OBJECTIVE

To perform a content validation of the EUMASS Core Set across six European social insurance systems The EUMASS Core Set contains 20 categories to describe the functional (in-) capacity of claimants for disability benefits

METHODS

We performed an exploratory cross-sectional study We used the EUMASS Core Set added scales to rate the relevance of the 20 categories and added additional questions concerning comprehensiveness usefulness and sufficiency of the instrument Medical examiners from European countries filled in this instrument in 10 consecutive claim assessments

RESULTS

Forty-eight medical examiners in six different countries evaluated 446 claimants The medical examiners used all categories to describe the claimants functional (in-) capacity Medical examiners missed 41 different categories often mental functions (n = 17) They rated the instrument as useful in 684 and as sufficient in 632 of the claims Perceived usefulness varied among countries but not among disease groups Perceived sufficiency varied among countries and disease groups

CONCLUSION

The EUMASS Core Set is promising for reporting about functional (in-) capacities It contains relevant categories for disability evaluation among countries and disease groups Adding more mental functions might make it more applicable Medical examiners found it useful and sufficient to evaluate functional (in-) capacity Implications for Rehabilitation In medical reports of evaluation of work disability reporting about functional capacity is often unstructured in free text making the reports difficult to understand The EUMASS Core Set contains common definitions for expressing functional capacity and is expected to support taking decisions to improve the quality of decisions and to allow national and international comparisons Our study suggests the EUMASS core set to be comprehensive useful and sufficient to express functional capacity in disability evaluation

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

15 Beschreibung und Beurteilung der Aktivitaumlts- und Partizipationsfunktionen Sehen Houmlren Stehen Laufen Heben Muskelkraft Grob- und Feinmotorik der Arme und Haumlnde die Faumlhigkeit seine Koumlrperhaltung zu veraumlndern die Verkehrsfaumlhigkeit die Interaktionsfaumlhigkeit mit anderen Menschen (worunter wohl auch die Teamfaumlhigkeit zu zaumlhlen ist) houmlhere kognitive Funktionen Schmerzsensationen Kommunikations- und Entscheidungsfaumlhigkeit Gedaumlchtnis und Konzentrationsfaumlhigkeit Anpassungsfaumlhigkeit stressbedingte Belastbarkeit und das Multi-Tasking-Vermoumlgen

Evalotta Samuelsson RA liciur Bahnhofstrasse 24 8001 Zuumlrich

16 Untersuchungsgrundsatz

Vollstaumlndige Ermittlung des Sachverhaltes Beinhaltet alle rechtserheblichen Tatsachen zur Ermittlung aller Leistungsanspruumlchen Beispiel Invaliditaumltsbemessung - Valideneinkommen als Teil davon funktionelles

Arbeitsprofil angestammte Taumltigkeit - Invalideneinkommen als Teil davon in Betracht

kommende ndash hypothetische ndash funktionelle Leistungs- und Ressourcenfaumlhigkeit

17 Formelles Vorgehen de lege lata

Arbeitsprofilerhebung bei aktuellemletzten

Arbeitgeber durch Verwaltung Vorlage Versicherter mit Moumlglichkeit zu

EinwaumlndenModifikationen (rechtliches Gehoumlr)

• MEDJUS agrave la carte Juristische Wuumlrdigung medizinischer Gutachten
• Inhalt
• 1Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten
• 2Einigung als Obliegenheit
• 3Mitwirkungsrechte
• 4Beweiswuumlrdigung Gutachten
• 5Aufgabe des medizinischen Gutachters (nach BGE 140 V 193)
• 6 Arbeitsunfaumlhigkeit und Zumutbarkeit
• 7Konkretisierung de lege ferenda
• 8Konkretisierung de lege lata
• 81Fachgerechte medizinische Untersuchung
• 82Fachgerechte medizinische Untersuchung (Fortsetzung)
• 83Klinische Diagnostik
• 84 Interpretation
• 85Diskrepanzanalyse
• 86Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten
• Forts
• Bsp 2 aus der Praxis
• 9Versicherungsmedizinische Diskussion
• 10Juristische Wuumlrdigung
• 11Krankheit
• 12Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit
• 13Stellungnahme und Schaumltzung derArbeitsunfaumlhigkeit
• 14Der EUMASS-CORE-SET
• 15Beschreibung und Beurteilung der Aktivitaumlts- und Partizipationsfunktionen
• 16Untersuchungsgrundsatz
• 17Formelles Vorgehen de lege lata
• Foliennummer 28

16 Untersuchungsgrundsatz

Vollstaumlndige Ermittlung des Sachverhaltes Beinhaltet alle rechtserheblichen Tatsachen zur Ermittlung aller Leistungsanspruumlchen Beispiel Invaliditaumltsbemessung - Valideneinkommen als Teil davon funktionelles

Arbeitsprofil angestammte Taumltigkeit - Invalideneinkommen als Teil davon in Betracht

kommende ndash hypothetische ndash funktionelle Leistungs- und Ressourcenfaumlhigkeit

17 Formelles Vorgehen de lege lata

Arbeitsprofilerhebung bei aktuellemletzten

Arbeitgeber durch Verwaltung Vorlage Versicherter mit Moumlglichkeit zu

EinwaumlndenModifikationen (rechtliches Gehoumlr)

• MEDJUS agrave la carte Juristische Wuumlrdigung medizinischer Gutachten
• Inhalt
• 1Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten
• 2Einigung als Obliegenheit
• 3Mitwirkungsrechte
• 4Beweiswuumlrdigung Gutachten
• 5Aufgabe des medizinischen Gutachters (nach BGE 140 V 193)
• 6 Arbeitsunfaumlhigkeit und Zumutbarkeit
• 7Konkretisierung de lege ferenda
• 8Konkretisierung de lege lata
• 81Fachgerechte medizinische Untersuchung
• 82Fachgerechte medizinische Untersuchung (Fortsetzung)
• 83Klinische Diagnostik
• 84 Interpretation
• 85Diskrepanzanalyse
• 86Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten
• Forts
• Bsp 2 aus der Praxis
• 9Versicherungsmedizinische Diskussion
• 10Juristische Wuumlrdigung
• 11Krankheit
• 12Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit
• 13Stellungnahme und Schaumltzung derArbeitsunfaumlhigkeit
• 14Der EUMASS-CORE-SET
• 15Beschreibung und Beurteilung der Aktivitaumlts- und Partizipationsfunktionen
• 16Untersuchungsgrundsatz
• 17Formelles Vorgehen de lege lata
• Foliennummer 28

17 Formelles Vorgehen de lege lata

Arbeitsprofilerhebung bei aktuellemletzten

Arbeitgeber durch Verwaltung Vorlage Versicherter mit Moumlglichkeit zu

EinwaumlndenModifikationen (rechtliches Gehoumlr)

• MEDJUS agrave la carte Juristische Wuumlrdigung medizinischer Gutachten
• Inhalt
• 1Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten
• 2Einigung als Obliegenheit
• 3Mitwirkungsrechte
• 4Beweiswuumlrdigung Gutachten
• 5Aufgabe des medizinischen Gutachters (nach BGE 140 V 193)
• 6 Arbeitsunfaumlhigkeit und Zumutbarkeit
• 7Konkretisierung de lege ferenda
• 8Konkretisierung de lege lata
• 81Fachgerechte medizinische Untersuchung
• 82Fachgerechte medizinische Untersuchung (Fortsetzung)
• 83Klinische Diagnostik
• 84 Interpretation
• 85Diskrepanzanalyse
• 86Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten
• Forts
• Bsp 2 aus der Praxis
• 9Versicherungsmedizinische Diskussion
• 10Juristische Wuumlrdigung
• 11Krankheit
• 12Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit
• 13Stellungnahme und Schaumltzung derArbeitsunfaumlhigkeit
• 14Der EUMASS-CORE-SET
• 15Beschreibung und Beurteilung der Aktivitaumlts- und Partizipationsfunktionen
• 16Untersuchungsgrundsatz
• 17Formelles Vorgehen de lege lata
• Foliennummer 28

• MEDJUS agrave la carte Juristische Wuumlrdigung medizinischer Gutachten
• Inhalt
• 1Auswahl Fachdisziplinen polidisziplinaumlre Gutachten
• 2Einigung als Obliegenheit
• 3Mitwirkungsrechte
• 4Beweiswuumlrdigung Gutachten
• 5Aufgabe des medizinischen Gutachters (nach BGE 140 V 193)
• 6 Arbeitsunfaumlhigkeit und Zumutbarkeit
• 7Konkretisierung de lege ferenda
• 8Konkretisierung de lege lata
• 81Fachgerechte medizinische Untersuchung
• 82Fachgerechte medizinische Untersuchung (Fortsetzung)
• 83Klinische Diagnostik
• 84 Interpretation
• 85Diskrepanzanalyse
• 86Auszug aus 2 neurologischen Teilgutachten
• Forts
• Bsp 2 aus der Praxis
• 9Versicherungsmedizinische Diskussion
• 10Juristische Wuumlrdigung
• 11Krankheit
• 12Schmerz und Arbeitsunfaumlhigkeit
• 13Stellungnahme und Schaumltzung derArbeitsunfaumlhigkeit
• 14Der EUMASS-CORE-SET
• 15Beschreibung und Beurteilung der Aktivitaumlts- und Partizipationsfunktionen
• 16Untersuchungsgrundsatz
• 17Formelles Vorgehen de lege lata
• Foliennummer 28