MglichkeitenundProblemebeiderkieferorthopdischenBehandlungbeiLKG
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S. Steinhäuser-AndresenZahnklinik 3 – KieferorthopädieFriedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
Möglichkeiten und Probleme bei der kieferorthopädischen Behandlung bei Lippen-
Kiefer-Gaumenspalten
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ZahnwechselLage der bleibenden Zahnkeime
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Phasen des Zahnwechsels
Frühes Wechselgebiss:
1. Phase bis ca. 8 Jahre
Ruhephase:
bis ca.10 Jahre
Spätes Wechselgebiss:
2. Phase bis ca. 12 Jahre
Bleibendes Gebiss:
ab ca. 12 Jahre
(Reitemeier, Schwenzer, Ehrenfeld, Einführung in die Zahnmedizin, Thieme Verlag)
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Problematik beim Zahnwechsel bei LKG Patienten
Überzahl oder Unterzahl bleibender Zähne
vor allem seitliche Schneidezähne
Zahnunterzahl: 61,2% LKG (6-10% Normalpopulation)
Zahnüberzahl: bleibende seitliche Schneidezähne: 15%
seitliche Milchschneidezähne: 35%
Rotationen und Formveränderungen
vor allem im Frontzahnbereich
Transpositionen und Verlagerungen
vertauschte oder verlagerte Position der Zähne
Knochendefizit im Spaltbereich
dadurch erschwerter Durchbruch der Zähne
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Kieferorthopädische Ziele in derWechselgebissphase
Korrektur der Frontzahnstellung
z.B. Derotieren und Überstellen der Schneidezähne
Korrektur seitlicher Kreuzbisse
häufig durch Erweiterung des Oberkieferzahnbogens
Entwicklung des Oberkiefers und des Mittelgesichts,
Wachstumssteuerung z.B. durch funktionskieferorthopädische Apparaturen oder Delaire-Maske
Vorbereitung der Zahnbögen und der Kiefer auf die
sekundäre Kieferspaltosteoplastik
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Patientenbeispiel
Korrektur der Frontzahnstellung bei linksseitiger LKGS
Stark rotierte Zähne im Frontbereich
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Korrektur der Frontzahnstellung
Patientenbeispiel
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Patientenbeispiel
Korrektur der Frontzahnstellung
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Korrektur seitlicher Kreuzbisse bei doppelseitiger LKGS
Patientenbeispiel
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Patientenbeispiel
Schmaler Oberkiefer, vorwiegend im anterioren Bereich
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seitliche Aufbisse dienen der Entkopplung der Zähne, und erleichtern somit die Überstellung des seitlichen Kreuzbisses
Schmaler Oberkiefer, vorwiegend im anterioren Bereich
Patientenbeispiel
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Behandlungsbeispiel Z.J. LKG Spalte re, unvollst. LKG Spalte links
10/05
07/06
01/07
Doppelanlage 22
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Behandlungsbeispiel Z.J.
10/09
06/10
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Behandlungsbeispiel Z.J.
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Warum 3D-Bildgebung?
Beurteilung der individuellen anatomischen Situation der Spaltfehlbildung und der SpaltumgebungBeurteilung von Anomalien der Zahnzahl, der Stellung und der Position der spaltbenachbarten ZähneBeurteilung des Knochenangebots für kieferorthopädische Zahnbewegungen
Zielorientierte Planung notwendiger kieferorthopädischerTherapieschrittePlanung, Koordination und Kontrolle der interdisziplinärer Therapie
KieferspaltosteoplastikOP-Planungen
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Dreidimensionale CT-Darstellung
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Behandlungsbeispiel G.M.
10/09
05/10
12/10
Nach sekundärer Osteoplastik
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Behandlungsbeispiel G.M.
12/10
Durch das Knochentransplantat durchbrechender Eckzahn
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19
Fall: M.L.: operierte linksseitige LKG-Spalte
Palatinal stehender seitliche Schneidezahn
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20
M.L.
Ist der Zahn 22 einzuordnen?
Knochenangebot?
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21
FehlendesKnochenangebot in der CT-Aufnahme
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22
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23
FotobefundBehandlungsergebnis
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Sekundäre Kieferspaltosteoplastik
Aufgaben:Stabilisierung der Kiefersegmente untereinander
Stabilisierung der Spaltangrenzenden Zähne
Verbesserung der Durchbruchschancen spaltseitiger Schneide-und Eckzähne
Schaffung von Möglichkeiten zur achsengerechten Einordnung
der Zähne innerhalb der geschaffenen knöchernen Basis
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Zusammenfassung der KFO Behandlung bei LKG-Patienten:
verschiedene Behandlungsphasen:
Im Milchgebiss, Wechselgebiss, bleibenden Gebiss und oft auch nach
Wachstumsabschluss ist eine Behandlung indiziert
Der Erfolg von KFO-Behandlungsstrategien ist bei Spaltpatienten auch in der Wechselgebissphase abhängig von der interdisziplinären Zusammenarbeit und der zeitlichen Koordination der Behandlungsschritte
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Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit!
www. kieferorthopaedie.uk-erlangen.de
www. lkg-zentrum.uk-erlangen.de