MRSA

Smittevernkonferanse 3. november 2015 Dagfinn Skaare

Overlege, Mikrobiologisk avdeling

http://swampie.files.wordpress.com/2008/02/staphylococcus-aureus.jpghttp://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.siddharthajoshi.com/2011_03_01_archive.html&psig=AFQjCNEM53Y_rD7hmj5Si4wRFrjLFZonAA&ust=1446562910002647

MRSA

• Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

• MRSA = gule stafylokokker (S. aureus) med ervervet resistens mot betalaktamantibiotika

– Betalaktamer = penicilliner, cefalosporiner, monobaktamer og karbapenemer

– Meticillin = forløper til dikloxacillin

• Resistens skyldes overførbart gen: mec

• Nominativt meldepliktig

Ervervet resistens

mec

S. aureus MRSA

Påvisning av MRSA

1. Fenotypiske metoder

A. Screening for bærerskap

B. Resistensbestemmelse av gule stafylokokker i kliniske prøver

2. Genotypisk konfirmering med mec PCR

Vekst av S.aureus Resistens mot cefoxitin

Vekst av S.aureus på selektiv MRSA-skål

mec PCR

Pasient Screening

Klinisk prøve

Påvisning av MRSA

Referanseundersøkelse

• Konfirmerte og mistenkte MRSA sendes til referanseundersøkelse ved St. Olav

• Epidemiologisk typing: spa-type (t) og klonalt kompleks (CC)

CC1 CC2

CC3

t001

t002 t005

t003

t006

t007 t008

t004

t009

S.aureus

spa-typer 2014 (n=294)

www.nordicmrsa.org

http://www.nordicmrsa.org

Vanligst 2014: t002 (CC5) 9.4% t019 (CC30) 8.3% t008 (CC8) 6.6% Seks CC sto for 75%

www.nordicmrsa.org

http://www.nordicmrsa.org

Globale MRSA-kloner

Norge 2014: CC5 20% CC8 14% CC30 13% CC1 11% CC22 10%

Otto M. MRSA virulence and spread. Cell Micr 2012

EARS-Net 2013

http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database/Pages/map_reports.aspx

http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database/Pages/map_reports.aspx

MRSA i Norge 1995-2014

NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no

http://www.antibiotikaresistens.no

MRSA i Norge 1995-2014

2014 (n=1867): - 56 sykehjemsbeboere - 60 helsearbeidere

NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no

Health-care/Hospital Acquired/Associated

Community Acquired/Associated

http://www.antibiotikaresistens.no

Dyreassosiert MRSA (LA-MRSA)

• LA = Livestock-associated

• CC398: 23 av 1867 meldte MRSA-tilfeller i 2014

• Smitter dyr-dyr, dyr-menneske og mellom mennesker

• I hovedsak et problem for svin og svinebønder

• 2011: Første tilfelle i Norge

• 2013: Påvist i 24 svinebesetninger → sanering

• 2014: 1/986 besetninger positive

https://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAMQjRxqFQoTCOfG-Pa78cgCFQV8cgodnIAO5g&url=https://karriere.no/companies/c3c80521-c380-40b6-8332-e4ba59aa6fe4.html&psig=AFQjCNHtUXwcUtMcQaUsdwJ6_rrgyySKRg&ust=1446544393251949

MRSA hittil i år

http://www.stolav.no/StOlav/Avdelinger/Mikrobiologi/MRSA/Månedsrapporter/MRSA_Referanselaboratorium_September_2015.pdf

http://www.stolav.no/StOlav/Avdelinger/Mikrobiologi/MRSA/M%C3%A5nedsrapporter/MRSA_Referanselaboratorium_September_2015.pdf

S. aureus og resistens (sår)

NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no

http://www.antibiotikaresistens.no

MRSA og resistens

X 5.7 X 16.7 X 1.7 X 20.3 X 1.7 X 4.6 X 3.3

NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no

http://www.antibiotikaresistens.no