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K l i n i k f ü r O r t h o p ä d i e - K l i n i k f ü r U n f a l l c h i r u r g i e UniversitätsklinikumEssen

Klinik für Orthopädie

Klinik für Unfallchirurgie

Universität Duisburg-Essen

Univ.-Prof. Dr. med. M. Jäger

und Mitarbeiter der Kliniken

UNIVERSITÄTSKLINIKUMHufeland Strasse 5, D-45147 Essen

Telefon +49(0)201 723-31 81Telefax +49(0)201 723-59 10

KLINIKEN ESSEN SÜDPattbergstraße 1-3, 45239 Essen

Telefon +49(0)201 4089-2261Telefax +49(0)201 4089-2722

NACHBEHANDLUNGEN &

PATIENTENINFORMATIONEN(Stand 10. Mai 2013)

Nachbehandlungen der Orthopädischen und Unfallchirurgischen Klinik Essen

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Sehr geehrte Mitarbeiter,

sehr geehrte Mitarbeiterinnen,

anbei finden Sie einige wichtige Nachbehandlungsstandards und SOPs der Kliniken für Orthopädie

und Unfallchirurgie. Diese wurden gemeinsam mit den Leistungsträgern (Ober- und Fachärzte) der

Kliniken erarbeitet. Die Standards sollen als Orientierungshilfe für Mitarbeiter der Physiotherapie

dienen, aber auch Pflegepersonal und der Ärzte über Besonderheiten der prä- und postoperativen

Phase informieren. Ziel ist es durch die Vereinheitlichung von Behandlungsprinzipien potentielle

Unsicherheiten im klinischen Alltag zu beseitigen und somit zur Verbesserung der

Versorgungsqualität beizutragen. Die folgende Liste erfüllt weder einen Anspruch auf Vollständigkeit

noch sollen diese Behandlungsstandards die wichtige, enge Kommunikation und Zusammenarbeit

aller an der Patientenversorgung beteiligten Berufsgruppen ersetzen.

Mit freundlichen Grüßen

Essen, den 10.05.2013 Univ.-Prof. Dr. M. Jäger

Direktor der Orthopädischen Klinik

Komm. Direktor der Unfallchirurgischen Klinik

Anlagen:

- Nachbehandlungsschemata


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NACHBEHANDLUNGEN

WIRBELSÄULE

Diagnose Bandscheibenvorfall

Therapie Nucleotomie

Postoperatives Procedere Steriler Kompressionsverband (Trockenverband)

(Tag 1-14) Zug der Redon-Drainage 1 Tag postoperativ

Thromboseprophylaxe Clexane 40 mg s.c. für 24 Stunden

Anti-Thrombosestrümpfe

Isometrischen Übungen ab sofort

Mobilisation auf der Bettkante/Stehen ab dem 1. postop. Tag

Rückengerechtes Aufstehen (in 3 Phasen) ab dem 2. Tag

Entlassung nach Mobilisation im Flur und auf der Treppe

Korsett nicht zwingend notwendig

Entlassung bei reizloser Wunde nach 7 Tagen

Fadenzug nach 12 - 14 Tagen

Procedere nach Entlassung Thromboseprophylaxe bis Vollmobilisation

Auftrainierung der Rückenmuskulatur

Extreme Flexion/Extension und insbesondere Rotation für 6 Wochen post-

OP vermeiden

Volle Mobilisation ab der 6. Woche

Sportkarenz für 12 Wochen


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Diagnose Skoliose

Therapie Dorsal instrumentierte Fusion

Postoperatives Procedere Steriler Druckverband (Trockenverband)

Entfernung der Redondrainage am 2. postoperativen Tag

Medikamentöse Thromboseprophylaxe bis Vollmobilisation (Ausnahme:

Kinder)

Anti-Thrombosestrümpfe (Ausnahme: Kinder)

Atemgymnastik ab dem 1. postoperativen Tag sofort insbes. bei

thorakaler Krümmungen

Korsettfreie Nachbehandlung


Mobilisation auf der Bettkante/Stehen ab dem 2., spätestens ab dem 3.

Tag postop.


Fadenzug & Entlassung 14 Tage postoperativ (nach Mobilisation in Flur &

Treppe)

Obligat: Postoperative Röntgenkontrolle in 2 Ebenen

Procedere nach Entlassung Korsettfreie Nachbehandlung

Auftrainierung der Rückenmuskulatur nach 6 Wochen postoperativ

Keine Bewegungstherapie

Sportverbot für 6 Monate

Ambulante, klinisch-radiologische Verlaufskontrolle in der WS-

Sprechstunde 6 Wochen postoperativ


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Diagnose Neurogene Skoliose („Lähmungsskoliose“)

Therapie Dorsal instrumentierte Fusion

Postoperatives Procedere Steriler Druckverband (Trockenverband)

Entfernen der Redon-Drainagen am 2. postoperativen Tag

Thromboseprophylaxe bis Vollmobilisation (nicht bei Kindern)

Anti-Thrombosestrümpfe (nicht bei Kindern)

Atemgymnastik ab sofort mit Triflow


Mobilisation im Rollstuhl ab sofort erlaubt, spätestens ab dem 3. Tag

Entlassung bei Sitzfähigkeit von mindestens 2 Stunden

Fadenzug & Entlassung 14 Tage postoperativ (nach Mobilisation in Flur &

Treppe)

Obligat: Postoperative Röntgenkontrolle in 2 Ebenen

Bei reizlosen Wunden Entlassung nach 14 Tagen post-OP

Poststationäres Procedere Ambulante, klinisch-radiologische Verlaufskontrollen nach 6 Wochen / 3

Monaten / 6 Monaten


Intensive Atemgymnastik

Steigerung der Sitzfähigkeit


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Diagnose Monosegmentale Instabilität

Therapie Spondylodese

Postoperatives Procedere Steriler Kompressionsverband (Trockenverband)

Zur der Redon-Drainage 1 Tag postoperativ

Thromboseprophylaxe Clexane 40 mg s.c. für 48 Stunden

Anti-Thrombosestrümpfe


Mobilisation auf der Bettkante/Stehen ab dem 1. postoperativen Tag


Entlassung nach Mobilisation im Flur und auf der Treppe

Korsett nicht zwingend notwendig

Entlassung bei reizloser Wunde nach 7 Tagen

Fadenzug nach 12 - 14 Tagen

Obligat: Röntgenaufnahme in 2 Ebenen vor Entlassung

Procedere nach Entlassung Thromboseprophylaxe bis Vollmobilisation

Auftrainierung der Rückenmuskulatur

Extreme Flexion/Extension und insbesondere Rotation für 12 Wochen

post-OP vermeiden

Volle Mobilisation ab der 6. Woche

Ambulante klinisch-radiologische Verlaufskontrolle 6 Wochen

postoperativ

Sportkarenz für 6 Monate

Vermeiden von tiefem und langem Sitzen


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NACHBEHANDLUNGEN

KNIEGELENK

Diagnose Meniskusschaden, Knorpelschaden, Plica synovialis, Gelenkkörper

Therapie Meniskusresektion, Knorpelshaving, Plicaresektion

Gelenkkörperentfernung

Postoperatives Procedere Erster Verbandwechsel am 2. postoperativen Tag (im Falle einer

Wunddrainage Entfernung)

Orthesen und Bewegung

Eine Ruhigstellung des Kniegelenkes in einer Schiene oder Orthese ist

nicht erforderlich

Das operierte Kniegelenk darf ohne Einschränkungen frei bewegt werden

Belastung

Das operierte Bein ist prinzipiell voll belastbar. Innerhalb der ersten

Woche nach der Operation sollten jedoch Unterarmgehstützen

insbesondere bei Schmerzen zur Hilfe genommen werden

(„Teilbelastung“).

Thromboseprophylaxe

Kompressionsstrumpf und medikamentöse Thromboseprophylaxe bis zur

Vollbelastung

Physiotherapie

Manuelle Lymphdrainage und aktive Bewegungstherapie ohne

Einschränkung, Isometrisches Muskeltraining, Stabilisationstraining und

Propriozeptorentraining, Patellamobilisation, Kinesiotaping und manuelle

Therapie nach Bedarf.

Eiskühlung & Hochlagerung innerhalb der 1. postoperativen Woche

Procedere nach Entlassung Fadenzug (Hautfäden) nach 14 Tagen postoperativ

Kompressionsstrümpfe für mindest. 2 Wochen (Tag & Nacht) Freigaben

für uneingeschränktes Muskeltraining, medizinische Trainingstherapie

und Sportfähigkeit bestehen in der Regel nach 3 Wochen.


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Diagnose Ruptur des vorderen Kreuzbandes

Therapie Vordere Kreuzbandplastik

Postoperatives Procedere Erster Verbandwechsel am 2. postoperativen Tag mit Entfernung der

Redon-Drainage

Hautnahtentfernung nach 2 Wochen.

Kompressionsstrumpf für mindestens 6 Wochen Tag und Nacht.

Orthesen und Bewegung (Extension/Flexion)

Tag 1 - 5 Klettschiene in Streckstellung

Woche 1-4 Kniegelenkorthese 0-0-90°

ab Woche 5 Kniegelenkorthese ohne Limitierung (tagsüber)

ab Woche 8 Abtrainieren der Kniegelenkorthese

Belastung der operierten Extremität

Teilbelastung mit 20 kg für 2 Wochen postoperativ.

Thromboseprophylaxe

Kompressionsstrümpfe und medikamentöse Antikoagulation bis zur

Vollbelastung

Physiotherapie

Aktive Bewegungstherapie & manuelle Lymphdrainage mit den o. g.

Einschränkungen. Isometrisches Muskeltraining, Stabilisationstraining &

Propriozeptorentraining. Patellamobilisation, Kinesiotaping &

Kompressionsbandagierung n. Bedarf.

Eiskühlung & Hochlagerung innerhalb der 1. postoperativen Woche.

Procedere nach Entlassung Belastungsaufbau ab der 2. Woche mit Vollbelastung ab der 5. Woche

Muskelaufbautraining & medizinische Trainingstherapie nach 6 Woche

Sportfähigkeit besteht in der Regel nach 3 Monaten, für Risikosportarten

(Fußball, Handball etc.) nach 8 Monaten


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Diagnose Ruptur des hinteren Kreuzbandes (HKB)

Therapie HKB-Ersatz

Postoperatives Procedere Thromboseprophylaxe mit NMH unter Thromboyztenmonitoring bis

zur vollen Remobilisierung

Eisanwendungen 3 x täglich zur Schmerzkontrolle und Abschwellung

Lymphdrainage, NSAR nach Bedarf, PTS-Schiene Tag und Nacht, 20 kg

Teilbelastung

Entfernung Hautnahtmaterial nach 12 Tagen

Procedere nach Entlassung Woche 1-4

PTS-Schiene Tag und Nacht

20 kg Teilbelastung

Physiotherapie in Bauchlage mit Ex/Flex 0-0-30° ab 2. postoperativerWoche

Woche 5+6

PTS-Schiene Tag und Nacht

Teilbelastung mit halbem Körpergewicht

Physiotherapie in Bauchlage E/F 0-0-60°

Woche 7-12

PTS-Schiene nachts, PCL-Jack-Orthese tagsüber

Übergang zur Vollbelastung

Physiotherapie in Bauchlage E/F 0-0-60°, ab 9. Woche 0-0-90°

ab Woche 13

Orthese ab

Gangschulung

Krankengymnastik in Rückenlage

Erreichen des vollen Bewegungsausmaßes

Muskelaufbau mit Quadricepstraining, Kräftigung Flexoren,

Propriozeptives Training

Sportfähigkeit nach 9 Monaten, wenn

Freie Beweglichkeit

Muskelaufbau erfolgt

Quadricepskraft 85% der unverletzten Gegenseite


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Diagnose Patellaluxation

Therapie MPFL-Ersatz / Plastik oder mediale Retinakulumraffung


Redon-Drainage


Teilbelastung mit 20 kg für 2 Wochen postoperativ

Hautnahtentfernung nach 2 Wochen

Kompressionsstrumpf für mindestens 6 Wochen Tag und Nacht


Tag 1-5 Klettschiene in Streckstellung

Woche 1 und 2 Kniegelenkorthese 0-0-30°

Procedere nach Entlassung Woche 3 und 4 Kniegelenkorthese 0-0-60°


Woche 7 – 12 Kniegelenkorthese ohne Limitierung

Belastung

Nach 2 Wochen zügiger Belastungsaufbau (Vollbelastung gestattet)

Thromboseprophylaxe

Kompressionsstrümpfe und medikamentöse Antikoagulation bis zur

Vollbelastung

Physiotherapie

Manuelle Lymphdrainage

Aktive Bewegungstherapie für die Kniestreckung, passive Beübung für die

Kniebeugung für 6 Wochen postoperativ. Isometrisches Muskeltraining,

Stabilisationstraining & Propriozeptorentraining. Patellamobilisation,

Kinesiotaping & Kompressionsbandagierung nach Bedarf

Muskelaufbautraining & medizinische Trainingstherapie nach 12 Wochen


nach 8 Monaten


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Diagnose Knorpelschaden Kniegelenk

Therapie Mikrofrakturierung


Redon-Drainage, Entlastung, manuelle Lymphdrainage



Keine Orthesenversorgung notwendig

Freies Bewegungsausmaß

Procedere nach Entlassung Hautnahtentfernung nach 2 Wochen.

Belastung

Entlastung für 6 Wochen postoperativ

Anschließender zügiger Belastungsaufbau (Vollbelastung gestattet)

Thromboseprophylaxe


Vollbelastung

Physiotherapie


Aktive Bewegungstherapie für die Kniestreckung und Kniebeugung für 6

Wochen postoperativ

Isometrisches Muskeltraining, Stabilisationstraining und

Propriozeptorentraining

Medizinische Trainingstherapie nach 6 Wochen.


nach 8 Monaten.


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Diagnose Meniskusschaden Kniegelenk

Therapie Meniskusnaht

Postoperatives Procedere Erster Verbandwechsel am 2. postoperativen Tag mit

Drainageschlauch-Entfernung.


Kompressionsstrumpf für mindestens 6 Wochen Tag und Nacht,

Entlastung


Tag 1 - 5 Klettschiene in Streckstellung

Procedere nach Entlassung Woche 1 - 4 Kniegelenkorthese 0-0-60°


Woche 7 – 12 Kniegelenkorthese ohne Limitierung

Belastung

Entlastung für 6 Wochen postoperativ.


Thromboseprophylaxe


Vollbelastung

Physiotherapie


Aktive Bewegungstherapie für die Kniestreckung und Kniebeugung für 6

Wochen postoperativ


Propriozeptorentraining, Patellamobilisation, Kinesiotaping und

Kompressionsbandagierung nach Bedarf

Muskelaufbautraining und medizinische Trainingstherapie nach 6 Wochen

Ab der 7. Woche Beginn mit Kraul-Schwimmen und Ergometer.


nach 6 Monaten.


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Diagnose Knorpelschaden Kniegelenk

Operation Autologe Chondrozytentransplantation


Redon-Drainage

Manuelle Lymphdrainage, Entlastung, CPM, passiv-assistive KG

Kompressionsstrumpf für mindestens 6 Wochen Tag und Nacht


Keine Orthesenversorgung notwendig, freies Bewegungsausmaß

Procedere nach Entlassung Hautnahtentfernung nach 2 Wochen

Belastung

Entlastung für 6 Wochen postoperativ


Thromboseprophylaxe


Vollbelastung

Physiotherapie


Aktive Bewegungstherapie für die Kniestreckung und passive Beübung für

die Kniebeugung für 6 Wochen postoperativ.

Motorschiene 0-0-90° und Muskelstimulationsgerät


Propriozeptorentraining, Patellamobilisation, Kinesiotaping und

Kompressionsbandagierung nach Bedarf

Eiskühlung und Hochlagerung innerhalb der 1. postoperativen Woche

Medizinische Trainingstherapie und Muskelaufbau nach 6 Wochen

Die tiefe Hockstellung ist nach 3 Monaten erlaubt

Sportfähigkeit besteht in der Regel nach 3 Monaten, für Risiko-sportarten

nach 8 Monaten. Mit Wettkampfsport & High-Risk Sportarten (Ski-Alpine)

erst nach dem 9. Monat postoperativ


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NACHBEHANDLUNGEN

FUß UND SPRUNGGELENKE

Diagnose Osteochondraler Defekt / Osteochondrosis dissecans Talus

Operation Osteochondrale Transplantation


zur vollen Remobilisierung


Lymphdrainage, NSAR nach Bedarf

Entfernung Hautnahtmaterial nach 12 Tagen


Ruhigstellung im Airwalker in Neutralstellung

Komplette Entlastung an 2 Unterarmgehstöcken Woche 0-4

Teilbelastung mit 20 kg Woche 5-6

Bewegungsübungen ohne Belastung ab Woche 3 (OSG und Knie)

Woche 7-8

Aufbelastung im Airwalker

Aktive und passive Bewegungsübungen

Isometrie

ab Woche 9

Airwalker ab

Aktive Bewegungsübungen und Dehnungsübungen (OSG & Knie)

Propriozeptives Training und Muskelaufbautraining (OSG & Knie)

Gangschulung

Sportfähigkeitab Woche 20, wenn muskuläre Stabilisierung und propriozeptives Training

erfolgt sind


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Knorpelschaden Sprunggelenk

Operation Mikrofrakturierung oberes Sprunggelenk

Postoperatives Procedere Thromboseprophylaxe mit NMH unter Thromboyztenmonitoring bis zur

vollen Remobilisierung


Lymphdrainage, NSAR nach BedarfEntfernung Hautnahtmaterial nach 12 Tagen


Teilbelastung des operierten Beines mit Bodenkontakt an 2Unterarmgehstöcken, Steigerung auf halbes Körpergewicht nach 4Wochen

Bewegungsübungen ohne Belastung

ab Woche 7

Vollbelastung

Propriozeptives Training, Muskelaufbau

Sportkarenz 12 Wochen


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Diagnose Außenbandruptur (Sprunggelenk)

Operation Außenbandrekonstruktion (Brostrom-Gould)


zur Vollbelastung


Lymphdrainage, NSAR nach Bedarf

Immobilisation im Airwalker in Neutralstellung, komplette Entlastungan Unterarmgehstützen

Procedere nach Entlassung Entfernung Hautnahtmaterial nach 12 Tagen

Woche 1 - 3:

Immobilisation im Airwalker in Neutralstellung

Komplette Entlastung an 2 Unterarmgehstöcken

vorsichtige Bewegungsübungen aus Orthese heraus ab 3. Woche

Woche 4 - 6:

schrittweise Aufbelastung im Airwalker, Abtrainieren der Gehstöcke inder 6. Woche

Isometrische Übungen

Bewegungsübungen ohne Belastung (keine forcierte Flexion, keineInversion oder Eversion)

Woche 7-12:

Airwalker ab

Stabilisierende Bandage tagsüber (z.B. Swede-O-Ankle-Lok)

Propriozeptives Training

Muskuläres Stabilisationstraining

Aktive und passive Bewegungsübungen, keine forcierte Eversion oderInversion

Ab 12. Woche:

Beginn mit sportspezifischem Training

Stabilisierende Bandage zum Sport für 6 Monate

Wettkampfsport erst wenn Propriozeption und Muskelkraft trainiert,frühestens ab 4. Monat


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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NACHBEHANDLUNGEN

OBERE EXTREMITÄT

Diagnose Ruptur der langen Bizepssehne

Operation Tenodese der langen Bizepssehne (long biceps tendon, LBT)

Postoperatives Procedere Siehe Procedere nach Entlassung „Woche 1-4“

Procedere nach Entlassung

Woche 1-4

Schulterbandage Tag und Nacht

Passive und aktiv-assistive Bewegungsübungen Schulter ohneBewegungslimitierung

Passive Bewegungsübungen Ellenbogen limitiert aufExtension/Flexion 0-30-frei

Eisanwendungen zur Schmerzreduktion und Abschwellung

Keine Gewichtsbelastung (Heben oder Tragen) des operierten Armes

Entfernung des Hautnahtmaterials am 12. postoperativen Tag

Woche 5-6

Schulterbandage ab

Aktive Bewegungsübungen Schulter ohne Limit

Aktiv-assistive Bewegungsübungen Ellenbogen, Strecklimit vorsichtigreduzieren

Keine Gewichtsbelastung (Heben oder Tragen) des operierten Armes

Woche 7-12

Aktive Bewegungsübungen Schulter weiter

Aktive Bewegungsübungen Ellenbogen

Dehnungsübungen zur Wiederherstellung derEllenbogenbeweglichkeit

Gewichtsbelastung bis 3 kg

Ab Woche 13

Beginn mit Kräftigungsübungen Schulter und Ellenbogen

Kraftsport frühestens ab 20. postoperativer Woche


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Ruptur der distalen Bizepssehne (ansatznah)

Operation Refixierung der Bizepssehne

Postoperatives Procedere Woche 1

Dorsale Gipsschiene 90° oder Schulterbandage

Passive Bewegungsübungen mit Limit E/F 0-45-frei

Einsanwendungen zur Schmerzkontrolle undAbschwellung

Keine Gewichtsbelastung des operierten Armes

Procedere nach Entlassung Woche 2 - 6

Ellenbogenorthese und aktiv-assistive Bewegungsübungenin der Orthese mit Bewegungslimitierung:

Woche 2 – 3: Extension/Flexion 0-45-frei

Woche 4: Extension/Flexion 0-30-frei



Einsanwendungen zur Schmerzkontrolle & Abschwellung


Entfernung des Hautnahtmaterials am 12. post-OP Tag

Woche 6 - 8

Ellenbogenorthese ab

Freigabe Beweglichkeit

Dehnungsübungen

Beginn mit aktiven Bewegungsübungen


Woche 9-12

Dehnungsübungen weiter

Aktive Bewegungsübungen


Ab Woche 12

Beginn mit Kräftigungsübungen Schulter und Ellenbogen

Kraftsport frühestens ab 20. postoperativer Woche


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Schultersteife

Operation Mobilisation (geschlossen)

Postoperatives Procedere Plexuskatheter für 4-7 Tage (!)

Orales Kortisonstufenschema (fakultativ)

Prednisolon 40mg – 30mg – 20mg – 10mg – 5mg (Dosisreduktion alle5 Tage)

Begleitend Magenschutz durch Omeprazol 20 1x1

Physiotherapie unmittelbar nach Mobilisation: passive und aktiveBewegungs- und DehnungsübungenBei persistierenden Beschwerden / Bewegungseinschränkung

Wiedervorstellung in 6 Wochen


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Schulterinstabilität

Operation Offene Schulterstabilisierung (Neer-Plastik u. a. )


Woche 1-4

Schulterbandage Tag und Nacht (außer zur Körperhygiene,Krankengymnastik)

Pendelübungen

Passive und aktiv-assistive Bewegungsübungen limitiert auf:

Flexion / Abduktion 60 Grad

Außenrotation 20 Grad

Innenrotation bis Brust / Bauch

Keine kombinierte Abduktions-Außenrotationsbewegung

Skapulastabilisierung

Aktive Bewegungsübungen Finger, Handgelenk, Ellenbogen



Keine Bewegungen hinter den Körper


Woche 5-6



Flexion 90 Grad

Abduktion 90 Grad








Woche 7-12

Beginn mit aktiven Bewegungsübungen der Schulter

6.+7. Woche Abduktion / Flexion 120 Grad

ab 8. Woche Abduktion / Flexion frei

Kräftigungsübungen Rotatorenmanschette und Deltamuskel ab 9.postoperativer Woche


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Erarbeiten der freien Beweglichkeit bis zur 12. postoperativen Woche


Ab Woche 13

Muskuläres Stabilisationstraining weiter

Beginn mit sportartspezifischem Training

Sportfähigkeit

Wurf- und Überkopfsportarten frühestens ab 16. postoperativer Woche

nach muskulärem Stabilisationstraining


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Schulterinstabilität

Operation Arthroskopische Stabilisierung (Bankart-Repair)


Woche 1-4


Pendelübungen 3 x täglich

Passive und aktiv-assistive Bewegungsübungen mit Limitierung:








Kein Aufstützen, keine Gewichtsbelastung des operierten Armes



Woche 5-6

Schulterbandage nur nachts


Flexion 120 Grad

Abduktion 90 Grad








Woche 7-12

Beginn mit aktiven Bewegungsübungen der Schulter

6.+7. Woche Abduktion / Flexion bis 120 Grad


Kräftigungsübungen Rotatorenmanschette und Deltamuskel


Erarbeiten der freien Beweglichkeit bis zur 10. postoperativen Woche


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Ab Woche 13

Muskuläres Stabilisationstraining weiter

Beginn mit sportartspezifischem Training

Sportfähigkeit

Wurf- und Überkopfsportarten frühestens ab 16. postoperativer Woche

nach muskulärem Stabilisationstraining


Stand: 10-05-2013_Vers 1

Seite 24 von 42

Diagnose Primäre Schulterluxation

Operation Konservativ

Posttraumatisches Procedere

Immer MRT der Schulter zum Ausschluß von Begleitverletzungen (z.B. Rotatorenmanschettenläsion)

Woche 1-3

Schulterbandage (Armposition 0-10° Außenrotation) Tag & Nacht


Pendelübungen aus Schulterbandage heraus







Woche 4-8

Schulterbandage ab


Aktive Bewegungsübungen mit Limitierung:




Kräftigungsübungen in Neutralstellung des Armes


Woche 9-12

Erarbeiten der freien Beweglichkeit

Kräftigungsübungen der Rotatorenmanschette und Deltamuskel

Ab Woche 13

Beginn mit sportartspezifischem Training bei freier Beweglichkeit,erfolgter muskulärer Stabilisierung und fehlendenInstabilitätsbeschwerden


Stand: 10-05-2013_Vers 1

Seite 25 von 42

Diagnose Subacromiales Impingement, Tendinosis calcarea, AG-Arthrose

Operation Subacromiale Dekompression

Postoperatives Procedere

Woche 1

Schulterbandage für 2 Tage (solange Schmerzkatheter)

Eisanwendungen 3 x tgl. zur Schmerzreduktion und Abschwellung

Krankengymnastik ab 1. postoperativem Tag nach Entfernung derDrainagen:

Passive und aktiv-assistive Mobilisation (Abduktion / Flexion

bis 90 Grad, keine endgradige Rotation)

Skapulapattern / Isometrie in Neutralstellung

Kein Austützen, keine Gewichtsbelastung des operierten Armes



Woche 2-4

Einsetzen das Armes im Alltag bis Abduktion / Flexion 90 Grad

Passive und aktive Bewegungsübungen bis zur Schmerzgrenze in allenEbenen

Isometrie in Neutralstellung / Skapulapattern

Eisbehandlung nach Bedarf zur Schmerzkontrolle und Abschwellung

Kein Aufstützen, keine Gewichtsbelastung

Woche 5-8

Aktive Bewegungsübungen ohne Limitierung

Dehnungsübungen zur Wiederherstellung der vollen Beweglichkeit


Beginn mit Kräftigungsübungen der Rotatorenmanschette(insbesondere Innen- und Außenrotation)

Keine Kräftigungsübungen über 90 Grad Abduktion / Flexion

Schulterblattstabilisationstraining

Ab Woche 9

Weiter Kräftigung der Rotatorenmanschette (auch über 90 GradAbduktion / Flexion)

Dehnungsübungen

Sportspezifisches Training

(Überkopf- / Wurfsportarten bei Schmerzfreiheit, freier Beweglichkeit

und durchgeführten Kräftigungsübungen der Rotatorenmanschette)


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Ruptur der Rotatorenmanschette

Operation Rotatorenmanschetten-Naht


Woche 1 bis 6

30°-Schulterabduktionskissen Tag und Nacht (darf nur zur

Krankengengymnastik abgelegt werden)

Passive Bewegungsübungen mit Limitierung:

- Innenrotation bis Bauch / Brust

- Außenrotation auf 30 Grad limitieren

- Woche 1: Abduktion / Flexion bis 60 Grad


Woche 2-6

Abduktion / Flexion bis 90 Grad

Pendelübungen 3 x täglich

Skapulapattern






Woche 7-8

Schulterabduktionskissen kann abgelegt werden

Aktiv-assistive Bewegungsübungen bis 90 Grad Abduktion / Flexion

Passive Dehnungsübungen ohne Limit zur Verbesserung der

Beweglichkeit

Skapulapattern


Kein Aufstützen mit dem operierten Arm

Woche 9-10

Aktive Bewegungsübungen ohne Limit

Dehnungsübungen weiter

Isometrie in Neutralstellung

Skapulapattern

Keine Gewichtsbelastung

Kein Aufstützen mit dem operierten Arm

Woche 10-16

Beginn mit Kräftigungsübungen der Rotatorenmanschette

(insbesondere Innen- und Außenrotation)


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Keine Kräftigungsübungen über 90 Grad Abduktion / Flexion

Schulterblattstabilisationstraining


Ab Woche 17

Weiter Kräftigung der Rotatorenmanschette (auch über 90 Grad

Abduktion / Flexion)

Dehnungsübungen

Beginn mit sportspezifischem Training

Volle Belastbarkeit Sportfähigkeit

(insbesondere Wurf-, Überkopfsportarten) erst ab 6. Monat


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Schultergelenkdestruktion bei erhaltener Rotatorenmanschette

Operation Implantation einer anatomischen Schulter-TEP


6 Wochen 30°-Schulter-Abduktionskissen, kein Aufstützen mit dem operierten Arm für 3 Monate

postoperativ, keine Bewegungen hinter den Rücken für 10 Wochen postoperativ

Woche 1

passive Mobilisation: Flexion/Abduktion/ARO limitiert auf 30°-30°-0°


Kryotherapie

Isometrie

Lymphdrainage

HWS-/BWS-Mobilisation

Woche 2 - 4



Skapulapattern

Kryotherapie

Isometrie

Lymphdrainage

KG in Rückenlage, Skapulapattern aus Seitlage

Woche 5 - 6

aktiv-assisitive Mobilisation: Flexion/Abduktion/ARO limitiert auf

90°-90°-0°,


Skapulapattern

Isometrie

Lymphdrainage

KG hubarm in Rückenlage, Skapulapattern aus Seitlage, Schlingentisch

ohne Schwerkrafteinwirkung

Woche 7 - 12

Mobilisation frei (Flexion/Abduktion/Rotation frei),

keine Bewegungen hinter die Körperlängsachse

Dehnungsübungen

Verbesserung skapulothorakaler Rhythmus

Beginn ADL-Integration

Gewichtsbelastung maximal 3 kg


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Beginn mit Bewegungen gegen Schwerkraft, Führungswiderstand

dosiert steigern, konzentrisches Training von Rotatorenmanschette

und Deltamuskel, keine exzentrischen Übungen mit langen Hebeln,

Stabilisations-, Zentrierungs- und Propriozeptionsübungen

ab 12. Woche

Mobilisation frei (auch hinter Körperlängsachse)

Belastungen dosiert steigern

Dehnungsübungen

Kräftigung Rumpf- und thorakoskapuläre Muskulatur

Zunahme funktioneller Aktivitäten

KG an Zugapparat, Training von Rotatorenmanschette und

Deltamuskel

Stabilisations-, Zentrierungs- und Propriozeptionsübungen,

rhythmische Stabilisation, Schultergürtelkontrolle,

Koordinationstraining unter Einbezug des Rumpfes


Stand: 10-05-2013_Vers 1

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Diagnose Schultergelenkdestruktion (Arthrose, Nekrose, Fraktur) mit Rotatoren-

manschettendefekt

Operation Implantation einer inversen Schulter-Totalendoprothese


Generell gilt: 6 Wochen 30°-Schulter-Abduktionskissen, kein Aufstützen mit dem operierten Arm für 3

Monate postoperativ, keine Bewegungen hinter den Rücken für 10 Wochen postoperativ

Woche 1



Kryotherapie

Isometrie

Lymphdrainage

HWS-/BWS-Mobilisation


Woche 2 - 4

Aktiv-assistive Mobilisation: Flexion/Abduktion/ARO limitiert auf 60°-

60°-0°


Skapulapattern

Kryotherapie

Isometrie

Lymphdrainage

KG in Rückenlage, Skapulapattern aus Seitlage, Schlingentisch ohne

Schwerkrafteinwirkung

Woche 5 - 6

aktiv-assisitive Mobilisation: Flexion/Abduktion/ARO limitiert auf 90°-

90°-0°


Skapulapattern

Isometrie

Lymphdrainage

(KG in Rückenlage, Skapulapattern aus Seitlage, Schlingentisch ohne

Schwerkrafteinwirkung)

Woche 7 - 12

Mobilisation frei (Flexion/Abduktion/Rotation frei), keine Bewegungen

hinter die Körperlängsachse

Dehnungsübungen

Verbesserung skapulothorakaler Rhythmus


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Beginn ADL-Integration

Gewichtsbelastung maximal 3 kg

Beginn mit Bewegungen gegen Schwerkraft, Führungswiderstand

dosiert steigern, konzentrisches Training von Rotatorenmanschette und

Deltamuskel, keine exzentrischen Übungen mit langen Hebeln,

Stabilisations-, Zentrierungs- und Propriozeptionsübungen

ab 12. Woche

Mobilisation frei (auch hinter Körperlängsachse)

Belastungen dosiert steigern

Dehnungsübungen

Kräftigung Rumpf- und thorakoskapuläre Muskulatur

Zunahme funktioneller Aktivitäten

KG an Zugapparat, Training von Rotatorenmanschette und Deltamuskel,

Stabilisations-, Zentrierungs- und Propriozeptionsübungen, rhythmische

Stabilisation, Schultergürtelkontrolle, Koordinationstraining unter

Einbezug des Rumpfes


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Diagnose Schultergelenksteife

Operation Arthoskopische Arthrolyse


Woche 1-2

Winnie-Katheter mindestens 2 Tage

Schulterbandage solange Katheter, maximal 10 Tage

Eisanwendungen zur Schmerzkontrolle und Abschwellung

Pendelübungen mindestens 3 x tgl.

passive und aktiv-assistive Bewegungsübungen

Dehnungsübungen bis Schmerzgrenze

CPM 3 x tgl. bis 90 Grad



Woche 2-4

Schulterbandage ab

Eisanwendungen nach Bedarf weiter

Pendelübungen weiterhin 3 x täglich

Passive und aktive Bewegungsübungen

Dehnungsübungen

CPM 3 x tgl. bis 120 Grad

Training skapulothorakaler Rhythmus

Ab Woche 5

Sukzessive Erarbeiten des vollen Bewegungsausmaßes in allenEbenen

Dehnungsübungen 3 x tgl. weiter

Aktive und passive Bewegungsübungen

Training skapulothorakaler Rhythmus


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Diagnose Instabilität des Arcromio-Clavicular-Gelenkes (AC)

Operation AC-Rekonstruktion (akut & chronisch, tight-rope)


Woche 1 - 4:


Pendelbewegungen (3 x tgl.)

Passive und aktiv-assistive Bewegungsübungen in Rückenlage:Flexion / Abduktion bis 60 GradVermeiden extremer RotationsbewegungenKeine Adduktion > 0 Grad


Eisanwendungen 3 x tgl. zur Schmerzkontrolle und Abschwellung


Woche 5 - 8:

Schulterbandage nur nachts bis einschließlich 6. post-OP Woche

Aktive Bewegungsübungen mit Limitierung:Rotation frei,Abduktion / Flexion bis 90 Grad,keine Adduktion >0 Grad

Isometrische Übungen Rotatorenmanschette in Neutralstellung

Keine Gewichtsbelastung, Kein Aufstützen mit dem operierten Arm

Woche 8-12:

Aktive Bewegungsübungen ohne Limitierung

Isometrische Kräftigung der Rotatorenmanschette / Deltamuskel inverschiedenen Armstellungen

Adduktionsbewegungen erlaubt


Ab Woche 12

Kräftigung Rotatorenmanschette und Deltamuskel weiter

Dehnungsübungen sofern notwendig

Sportliche Aktivität:Radfahren (nicht Wettkampfsport, nur Strasse): nach 8 bis 12 Wochen- Schwimmen frühestens nach 12 Wochen- Golf / Tennis nach frühestens 16 Wochen- Kontaktsportarten (z.B. Fußball, Handball, Kampfsport),

Mountainbike, Klettern: nach 6 Monaten


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SOPS (UNIKLINIKUM)SOP Endoprothetik

Sprechstunde

- Abfrage und Dokumentation von Allergien, Medikamenten, Vor-OP´s und Nebenerkrankungen

(obligat!)

- Terminvereinbarung für vorstationäres Anästhesiegespräch bei Patienten mit kardialen oder

anderen schweren Vorerkrankungen (später ggf. Prämedikationssprechstunde).

- Aufnahme und OP auf Anmeldezettel vermerken und an Frau Bohse bzw. Vertretung weiterleiten.

Eintrag in Ressourcenkalender und OP-Plan (MEDICO)

o Vermerk von Implantaten, Seite und Besonderheiten.

o Verfügbarkeit von Implantat-Ressourcen (Prothesentypen / Mengen) am Standort

berücksichtigen (1 KTEP, 2 HTEPs).

- Bei Sonderimplantaten schriftliche (!) Bestellung über OP-Leitung (bzw. Vertreter) mittels

Anforderungsschein (Fax oder e-mail). Anforderung wird mit Fax oder e-mail-Bestätigung im dafür

vorgesehenen Ordner in der Poliklinik abgeheftet.

Zur Vermeidung einer Doppeldokumentation und Schaffen von Transparenz sollte der jeweilige OP-

Mitarbeiter, der den Auftrag weitergegeben hat, einen Vermerk in den OP-Auftrag unter dem Reiter

„Hinweise“ – „Fragestellung/Hinweise“ einfügen. Z.B. „Material bestellt“ /“OP-Begleitung bestellt“

mit Namen und Datum

- Prüfung ob eine perioperative Radiatio indiziert ist (z. B. bei Kontraindikationen gegen NSAR,

Ossifikationen auf der Gegenseite, M. Bechterew)

- Prüfung bzgl. Studieneinbindung (VITAS-Studie, Ansprechpartner Drs. Wasen, Haversath, Warwas).

- Aushändigung Informationsbroschüre, Termin, Lageplan und ggf. Infoblatt VITAS-Studie.

- Bei Revisionen:

o Kopie des Prothesenausweises bzw. Anforderung ehemaliger OP-Berichte.

o Ggf. Punktion des Gelenkes zur mikrobiologischen Untersuchung (Langzeitbebrühtung für 4

Wochen).

Stationärer Aufenthalt präoperativ

- Patienten werden in der Regel einen Tag vor der geplanten OP aufgenommen.

- Nochmalige anästhesiologische Vorstellung und schriftliche Aufklärung, sofern nicht bereits

prästationär erfolgt.

Präoperatives Labor und Bestellung von EK´s (Anzahl nach Maßgabe der Anästhesesie bzw. Operateur).

- Röntgenaufnahmen


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o Knie-TEP:

→ Knie a.p., lateral, Patella tangential, Ganzbeinaufnahme mit Skalierung (obligat), ggf.

zusätzlich Varus-/Valgsstressaufnahmen.

o Hüft-TEP:

→ BÜ mit Skalierung, Lauenstein

o Revisions-TEP:

→ wie Knie-/Hüft-TEP plus Langschaftaufnahmen.

- Präoperative Markierung der zu operierenden Seite (i. d. R. am Vortag)

- Anmeldung Sozialkonsil über MEDICO für Reha (ist mit Sozialdienst abgesprochen).

- Sofern Endoprothesensysteme bestellt wurden, deren Lieferung durch OP-Leitung (oder Vertreter)

bestätigen lassen.

- Präoperative Planung (digital oder manuell) .

- Bei klinischen Studien Randomisierung, Einverständniserklärung und Dokumentation.

- Rasur des OP-Feldes nach Hygiene- und OP-Standard am Tag der Operation.

Operation

- Perioperative Antibiose mit Cephazolin 3x2g für 24h (bei Penizillinallergie Clindamycin 3x600mg für

24h).

- Postoperative Durchleuchtungsdokumentation in zwei Ebenen (obligat).

- Dokumentation in MEDICO und Patientenkurve (OP und Procedere).

o Antibiose mit Cephazolin (bei Penizillinallergie Clindamycin).

o Instruktionen für KG (Belastung, Limitierungen).

o Ossifikationsprophylaxe mit Ibu 600 1-1-1 für 14 Tage bei HTEP´s.

- Bei Revisionen

o Asservierung von Gelenkflüssigkeit für Mikrobiologie (vor Antibiose).

o Gewebsproben aus Interface und Neogelenkkapsel für Pathologie.

Stationärer Aufenthalt postoperativ

- Laborkontrollen am Abend nach der OP sowie am zweiten und siebten postoperativen Tag, sowie

am Tag vor der Entlassung.

- Drainagenentfernung am 2. post-OP Tag (soweit nicht anders angeordnet).

- Verbandswechsel alle zwei Tage mit schriftlicher Dokumentation.


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- Krankengymnastik

o Mobilisation an die Bettkante am 1. post-OP Tag.

o Mobilisation an UAG´s ab 2. post-OP Tag.

o Instruktionen und Eigenanleitung zur Mobilisation (Luxationsprophylaxe,...).

Belastbarkeit Primärendoprothetik untere Extermität (soweit nicht anders angeordnet)

Hüft-TEP – Hybrid-Verankerung → Teilbelastung für 4 Wochen (20 kg), dann Vollbelastung

Hüft-TEP – Zementfrei → Sohlenkonkt für 6 Wochen, dann Rx-Kontrolle und Aufbelastung

Knie-TEP – zementiert → Teilbelastung für 4 Wochen (20kg), dann Vollbelastung

Hüft-TEP – Zementfrei → Sohlenkonkt für 6 Wochen, dann Rx-Kontrolle und Aufbelastung

Tumor- und Revisionsendoprothesen → Individuelle Konzepte nach Rücksprache mit Operateur

- Hiflsmittelversorgung.

- Röntgen am siebten post-OP Tag.

- Entlassung zwischen 10.-12. post-OP Tag (frühestens 8. Post-OP Tag) anstreben mit möglichst

direktem Antritt der Reha.


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SOP Sarkome → Staging, Nachsorge

Im Folgenden aufgeführt sind die Verfahrensanweisungen zum Staging und zur Nachsorge bei histologisch

gesicherten und behandelten Low grade Sarkomen (G1) und High grade Sarkomen (G2 und G3).

Staging

Lokale Bildgebung: Kontrastmittelgestütztes MRT mit GD mit folgenden Sequenzen: STIR koronal

oder transversal, T1 und T2 nativ transversal, T1 FS mit KM transversal und koronal, ggfs.

Röntgenuntersuchung bei Knochenbeteiligung (Röntgen in 2 Ebenen)

Systemische Bildgebung:

o Thorax-CT mit KM

o Abdomen-CT mit KM

o Skelettszintigraphie

Eine Indikation für sonstige Untersuchungen (PET-CT, Schädel-CT bzw. MRT) nur bei spezifischen

Fragenstellungen oder entsprechenden Lokalisationen bzw. im Rahmen der ILP (s. separate SOP).

Nachsorge Low grade Sarkome (G1)

Lokale Nachsorge in Halbjahresabständen mittels KM-MRT (s. oben) und ggfs. Röntgen der

Extremität in 2 Ebenen

Systemische Nachsorge in Jahresabständen mittels Röntgen-Thorax bei echten G1

(ALT/hochdifferenziertes Liposarkom oder G1 Chondrosarkom)

oder bei myxoidem Liposarkom mittels jährlichem Thorax-Abdomen (s. oben)

Die Nachsorge sollte wie angegeben, in den ersten zwei Jahren in Halbjahresabständen erfolgen und kann

im Folgenden auf Jahresabstände für insgesamt 10 Jahre ausgedehnt werden.

Nachsorge High grade Sarkome (G2, G3)

1. und 2. Jahr

Vierteljährliches lokales MRT

Ggfs. Röntgenuntersuchung in 2 Ebenen bei Knochenbeteiligung

Systemische Nachsorge

CT Thorax-Abdomen in jährlichen Abständen (s. oben)

In den Halbjahres dazwischen Röntgen-Thorax in 2 Ebenen

Das vierteljährliche lokale Nachsorgeschema gilt für die ersten zwei Jahre nach dem letzten

Erkrankungsnachweis.


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3. bis 5. Jahr

Lokale Nachsorge in Halbjahresabständen (MRT + ggf. Röntgen wie oben angegeben)

Systemische Nachsorge

Weiterhin in Jahresabständen mit CT-Thorax-Abdomen und Röntgen-Thorax wie oben angegeben.

Nach Ablauf von 5 Jahres ist nach High grade Sarkomen in Absprache mit dem Patienten eine

jährliche Vorstellung und lokale Nachsorge mittels MRT sinnvoll. Um eine übermäßige weitere

Strahlenbelastung zu vermeiden, sollte die systemische Nachsorge, falls 5 Jahre krankheitsfreies

Überleben vorliegt, auf Röntgen-Throraces beschränkt werden und nur bei spezifischen

Fragestellungen die systemische Nachsorge mittels Schnittbildgebung noch einmal aufgenommen

werden.


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SOP Isolierte Extremitätenperfusion (ILP)

Im Folgenden aufgeführt sind die SOP‘s für den prä-, peri- und postoperativen Ablauf der isolierten

Extemitätenperfusion mit TNF-Alpha und Melphalan.

Präoperativ

Ausführliche Aufklärung des Patienten über Indikation, alternative Therapiemöglichkeiten und die

die Begründung, warum die ILP in diesem Fall notwendig ist.

Anmeldung und Vorstellung des Patienten in der Sarkomkonferenz (obligat!)

Perioperativ

Stationäre Aufnahme am Montag präoperativ in der Mittagszeit

Blutabnahme, insbesondere Kreatinin, TSH und Blutzuckerwerte für PET-CT Untersuchung am

Folgetag

Patient für Dienstagmorgen nüchtern lassen (PET-CT)

Dienstag PET-CT + PET-MRT als präoperative Ausgangsbildgebung, um das Ansprechen des

Tumors auf die ILP bewerten zu können.

Prä-ILP angiologische Vorstellung zur Sonographie mit der Frage der Durchgängkeit der Arterien

und Venen in den proximalen Perfusionssegmenten (Axilla bzw. Leiste und femoral bis Poplitea)

Mittwoch ILP

Postoperativ

Aufnahme auf UC1 für postoperative Überwachung bis zum folgenden Morgen

Postoperatives Procedere obligat: Heparinperfusor, pTT 50-60 für die ersten 24 Std., danach

Umstellung auf Clexane 1x 40, zusätzlich ASS 100 (beides für mindestens 6 Wochen post-ILP)

Zusätzlich Hochlagern der Extemität, Kühlen, Sättigungskontrolle und regelmäßige Kontrolle des

Logendruckes, klinisch und bei Problemen mittels Logendruckmessung, z.B. über ZVD-Leitung

Bestimmung des Myoglobins und der CK postoperativ bei Aufnahme auf UC1 und im Verlauf

(Tag 1, Tag 2 und vor Entlassung)

Post-ILP

Für alle Patienten wurde mit der schriftlichen Anmeldung zur ILP gleichzeitig die Anmeldung für

das PET-CT + PET-MRT prä- und 6 Wochen postoperativ durchgegeben. Im Normalfall sollten die

Patienten ihre Termine bereits mitgeteilt bekommen haben. Diese sollten zusätzlich schriftlich

mit Datum und Uhrzeit im Entlassungsbrief fixiert werden. Bei Unklarheiten bitte Rücksprache mit

dem PET-CT unter 1544 bezüglich der Terminplanung oder mit mir

Wiedervorstellung in der WTZ-Ambulanz ca. 2 Wochen post-ILP zur klinischen Verlaufskontrolle

Wiedervorstellung 6 Wochen postoperativ zum PET-CT, PET-MRT (in der Regel ist dieser Termin

auch automatisch auf donnerstags gelegt worden. Gleichzeitig sollte vor Entlassung des Patienten

die Terminvereinbarung mit Frau Kreymann über die WTZ-Ambulanz auf den Weg gebracht


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werden. Der Patient muß sich zwingend nach der Bildgebung in der WTZ-Ambulanz einfinden!

(Planung der Resektion)

Der weitere Ablauf ist analog zur SOP „Staging und Nachsorge bei Sarkomen“, spätestens ab dem

Zeitpunkt nach Resektion bzw. der sich dann anschließenden Strahlentherapie.


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PATIENTENINFORMATIONEN

Patienteninformation arthroskopische Operation des Kniegelenkes

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient.

Sie wurden arthroskopisch am Kniegelenk operiert. Der Operateur wird die Operation und die weitere

Behandlung persönlich mit ihnen besprechen.

Zu ihrer Information möchten wir ihnen anhand dieser Auflistung bereits vorab einige wichtige Eckpunkte

der weiteren Behandlung erläutern.

Sollten sie zu den einzelnen Punkten noch Fragen haben, so zögern sie nicht diese vor der Entlassung an

ihren Arzt oder das Pflegepersonal zu richten.

Neben diesem Informationsschreiben erhalten sie ein gesondertes Nachbehandlungsschema; dort finden

sie alle wichtigen Informationen in Bezug auf die bei ihnen durchgeführte Operation. Das

Nachbehandlungsschema ist außerdem zur Weiterleitung an ihren Physiotherapeuten/ ihre

Physiotherapeutin gedacht. Ihr behandelnder Arzt erhält einen separaten Arztbrief.

Ambulante Operation:

Nachdem der Operateur Ihnen die Operation erläutert hat können sie das Krankenhaus noch am gleichen

Nachmittag verlassen. Die eventuell erforderlichen Kontrolltermine werden individuell mit ihnen

abgestimmt.

Stationäre Operation:

Die Planung der weiteren Behandlung und Entlassung erfolgt durch den Operateur bzw. Stationsarzt und

wird auf der Station mit ihnen abgestimmt. Die im Folgenden aufgeführten Maßnahmen werden im

Rahmen ihres Aufenthaltes selbstverständlich durch uns durchgeführt.

Wunden, Verbände und Schienen:

In der Regel erfolgt der erste postoperative Verbandwechsel nach etwa 48 Stunden, sollte ein

Drainageschlauch eingebracht worden sein, so wird dieser ebenfalls im Rahmen des Verbandwechsels

entfernt. Der Verbandwechsel wird durch ihren behandelnden Arzt und in Ausnahmefällen (z.B. am

Wochenende) in unserer Notaufnahme durchgeführt.

Das Fadenmaterial bzw. die Hautklammernaht wird 2 Wochen nach Durchführung der OP entfernt.

Falls Schienen oder Orthesen getragen werden müssen, so sind die entsprechenden Informationen im

jeweiligen Nachbehandlungsschema explizit aufgeführt. Bewegliche Kniegelenkorthesen mit


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eingeschränkter Bewegung müssen Tag und Nacht getragen werden – das gestattete Bewegungsausmaß

sollte in diesem Zeitraum nicht überschritten werden.

Bewegung, Belastung und Physiotherapie:

Ob und wie sie ihr Knie bewegen und belasten dürfen wird ihnen der Operateur im Einzelnen erläutern.

Die Informationen finden sie außerdem in ihrem Nachbehandlungsschema übersichtlich

zusammengefasst.

Sehr wichtig ist eine geeignete Thromboseprophylaxe zur Vermeidung von Blutgerinselbildungen in den

Venen der Unterschenkel. Neben dem weißen Kompressionsstrumpf ist die tägliche Gabe von sog.

„Thrombosespritzen“ (Heparin) unbedingt notwendig solange ihr Bein ruhiggestellt ist und/oder sie

Unterarmgehstützen verwenden.

Bei Fragen sprechen sie uns bitte an. Vielen Dank.

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