Nassrin Koch-Khoury (E-Mail) QPR-Programm zur Selbstmordprävention.
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Transcript of Nassrin Koch-Khoury (E-Mail) QPR-Programm zur Selbstmordprävention.
Nassrin Koch-Khoury(E-Mail)
QPR-Programm zur QPR-Programm zur SelbstmordpräventioSelbstmordpräventio
nn
Ausmaß des Problems
Grundlagen
Kommunikationsmöglichkeiten Selbstmordgefährdeter
Gate-Keeper und Hochrisikogruppen
Gründe für das QPR Training von Gate-Keepern
QPR-Modell 2
Gliederung
3
Welches Ausmaß hat das Problem?
4
Jährlich eine Million Todesfälle durch Selbstmord
Alle 40 Sekunden ein Todesfall
Selbstmord ist inzwischen einer der drei führen den Todesursachen für Menschen im Alter zwischen 15 und 34 Jahren
Ein weltweites Problem
Selbstmord in den USA
30.000
33.000
2001 2002 2003 2004 2005Selbstmordrate USA
An 11. Stelle der Todesursachen
" Selbstmord ist ein Problem für das nationale Gesundheitswesen”
1999 David Satcher,
US-Gesundheitsbehörde
11
Alle 4 Minuten ein Selbstmord
Mehr als 400 Selbstmorde pro Tag…
Selbstmord in Europa
3 bis 10 pro 100.000 Einwohner Mittelmeerländer,
20 bis 36 pro 100.000 Einwohner Frankreich, Finnland, Slowenien
58 bis 65 pro 100.000 Einwohner Russland, Baltik-Staaten
einem täglichen Absturz eines vollbesetzten 747-Jets
einem täglichen Absturz eines vollbesetzten 747-Jets
Dies entspricht…
60 Jahre alt Wird als architektonische
Meisterleistung betrachtet über 1.200 dokumentierte
Selbstmorde von dieser Brücke. Mit dokumentiert ist gemeint, dass es mindestens zwei Zeugen gibt.
Im Durchschnitt springt jemand alle zwei Wochen
Geschultes Personal stoppt wöchentlich 2 oder 3 Selbstmorde
Golden Gate Brücke
Der erste Selbstmord von der Golden Gate Brücke fand kurz nach dem Bauende im Jahre 1937 statt
Seitdem sind über 1.300 Menschen gestorben
Es gab eine Kontroverse über die Installation von Fangnetzen
Golden Gate Brücke
Wenn man sich um Selbstmordgefährdete kümmert, kann man Selbstmorde vermeiden
Dr. Seiden studierte 515 Fälle von Menschen, die zwischen 1937 und 1971 daran gehindert wurden, von der Brücke zu springen- 95 % haben ihren Selbstmord demnach NICHT
ausgeführt
26 Menschen überlebten den Sprung- Eine Fallstrecke von 100 Metern- Eine Fallgeschwindigkeit von 120 km/h- Man hat noch 4 Sekunden Zeit für letzte Gedanken
Positives
Golden Gate Brücke
„Als ich sah, wie meine Hände das Geländer losließen, dachte ich: ‘Was mache ich denn?’ Das war das Schlimmste, was ich in meinem Leben tun konnte. Ich dachte an meine Frau und meine Tochter. Ich wollte nicht sterben. Ich wollte leben.“
Kevin, 18 Jahre alt, September 2000
Manisch-depressivJohn Kevin Hines, 22 Jahre
Jugendliche: Jedes Jahr denkt 1 von 5 Jugendlichen an Selbstmord. 5 bis 8 % versuchen, sich das Leben zu nehmen und 4.599 junge Menschen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren sind 2004 durch Selbstmord umgekommen.
Universität: Selbstmord ist die zweithäufigste Todesursache unter Studenten. An Erscheinungsformen von Depressionen leiden ständig etwa 14 % aller auf dem Universitätsgelände wohnenden Menschen.
Mittleres Lebensalter (45 bis 54 Jahre): Die Anzahl von Amerikanern im mittleren Lebensalter, die jährlich Selbstmord verüben, ist zwischen 1999 und 2004 um fast 20 Prozent gestiegen. Es gab 16,6 Selbstmorde auf 100.000 Todesfälle unter Amerikanern im Alter zwischen 45 und 54 Jahren. Dies ist der höchste Prozentsatz, der vom CDC (center of disease control) seit 1980 verzeichnet wurde.
Ältere Menschen (Alter über 65 Jahre): Die in der Altersgruppe der über 65-Jährigen verübten Selbstmorde machen fast 17 % aller Selbstmorde aus, während diese Altersgruppe lediglich einen Anteil von 12,36% an der Gesamtbevölkerung hat.
Selbstmordgefährdung und Lebensalter
Wenn Sie sich eine Klasse mit 25 Schülern ansehen, werden davon wahrscheinlich 5 ernsthaft einen Selbstmordversuch in Betracht gezogen haben und mindestens 2 haben im vergangenen Jahr bereits einen Selbstmordversuch verübt.
Auswirkungen in der Praxis
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Allgemeine Risikofaktoren
90 % aller Selbstmörder sind Personen, die an einem - bei Jugendlichen häufig nicht erkannten - psychischen Problem leiden– Komorbide Diagnose von Drogen- bzw. Alkoholmissbrauch– Bereits erfolgte Selbstmordversuche; Krankenvorgeschichte in der
Familie hinsichtlich Selbstmord bzw. psychischen Problemen– Missbrauch bzw. Vernachlässigung in der Kindheit– Stresssituationen (Auslöser)
Familiärer Streitoder Verlust
Mobbing/Schikanieren
– Rechtliche oder disziplinarische Probleme Kontakt mit anderen Personen, die Selbstmord verübten
(Ansteckungsfaktor)
Keine direkte Ursache, tragen jedoch zur erhöhten Anfälligkeit bei
Sind von den Warnsignalen zu unterscheiden
Allgemeine Risikofaktoren
Misserfolge werden unter Umständen als eigenes Versagen empfunden oder die eigene Person wird aufgrund von Erfolglosigkeit als Last wahrgenommen
Auslöser sind verschiedene Stressfaktoren wie Ruhestand, Entlassung, Disziplinarmaßnahmen, peinliche Situationen, rechtswidrige Tätigkeiten, sexuelle Nötigung, Veruntreuung von Geldern, usw.
Das der Depression bzw. der Selbstmordneigung zugrundeliegende Gedankenmuster: Es wird ein Selbstmord förderndes Glaubenssystem aufrecht erhalten.
Wichtige Risikofaktoren
Hoffnungslosigkeit
Der Schmerz hört nicht aufKann nicht klar denkenKann keine Entscheidungen
fällenSehe keinen AuswegKann weder schlafen, essen oder
arbeitenSehe keinen Ausweg aus der
DepressionKann die Traurigkeit nicht
vertreibenSehe keine Möglichkeit für eine
ÄnderungBin wertlosErhalte keine Aufmerksamkeit
von AnderenBekomme mein Leben nicht in
den Griff
Perspektive eines Selbstmordgefährdeten
Was können wir tun?
QPRQPRQQuestion, PPersuade, RRefer
(Fragen / Überzeugen / Weiterhelfen)
• QPR ist kein Instrument für Fachleute der Psychiatrie
• QPR ist nicht als ein Mittel der Beratung oder Behandlung gedacht
• QPR soll durch positive Handlungen Hoffnung vermitteln
Stellen Sie eine Frage und retten Sie ein Leben
QPRQPR HLWHLW Es ist keine besondere Ausbildung erforderlich
Es handelt sich nicht um die Behandlung einer bestimmten Erkrankung
QPR erfolgt während des Wartens auf professionelle Hilfe
Je gründlicher die Schulung, desto wirksamer ist QPR
Ein Gate-Keeper ist eine Person, die Anzeichen einer Krise und Warnzeichen eines in Betracht gezogenen Selbstmordes erkennen kann.
Definition eines „Gate-Keeper“
Lehrer Ausbilder Kollegen Familienmitglieder Freunde Bekannte
Beispiele für „Gate-Keeper“
Mythos: Niemand kann einen Selbstmord verhindern, er ist unvermeidlich.
Tatsache: Wenn jemand in einer Krisensituation die Hilfe bekommt, die er/sie benötigt, wird er/sie wahrscheinlich nie wieder einen Selbstmord in Betracht ziehen.
Mythos: Konfrontiert man jemanden mit seiner/Ihrer Selbstmordgefährdung, wird der/die Betroffene nur verärgert reagieren und die Selbstmordgefahr erhöht sich sogar noch.
Tatsache: Wenn man mit einer Person direkt über die Selbstmordabsicht spricht, wird die Angst verringert, die Kommunikation hergestellt und das Risiko einer impulsiven Handlung gesenkt.
Mythos: Nur Experten können einen Selbstmord verhindern.
Tatsache: Selbstmordvermeidung geht alle etwas an und jeder kann das tragische Geschehen eines Selbstmordes verhindern.
QPR: Selbstmord: Mythen und Fakten
Mythos: Potentielle Selbstmörder behalten ihre Pläne für sich.
Tatsache: Die meisten potentiellen Selbstmörder teilen ihre Absicht während der Woche vor ihrem Selbstmordversuch mit.
Mythos: Diejenigen, die über Selbstmord sprechen, machen gar keinen Versuch.
Tatsache: Personen, die über Selbstmord sprechen, werden auch einen Versuch unternehmen und diesen als selbstzerstörerischen Akt auch erfolgreich ausüben.
Mythos: Sobald eine Person beschließt, einen Selbstmord zu verüben, gibt es kein Mittel, dies zu verhindern.
Tatsache: Selbstmord ist die am Besten vermeidbare Todesart und fast jede positive Handlung kann Leben retten.
QPR: Selbstmord: Mythen und Fakten
Forscher haben festgestellt, dass ein Selbstmord sich auf irgendeine Weise vor dem eigentlichen Selbstmordversuch ankündigt.
Deswegen ist es besonders wichtig, auf einige der häufigeren Warnzeichen zu achten.
Warnzeichen
"Ich habe entschieden, mich umzubringen." "Ich wünschte, ich wäre tot.” "Ich werde Selbstmord verüben." "Ich werde mit allem Schluss machen." "Wenn (dies oder das) nicht passiert, bringe ich mich um."
QPR: Direkte verbale Äußerungen
"Ich bin des Lebens überdrüssig, ich kann nicht mehr.” "Meine Familie wäre ohne mich besser dran." "Wen kümmert es schon, wenn ich tot wäre." "Ich will einfach nur mit allem nichts mehr zu tun haben." "Ich bin sowieso nicht mehr lange da." "Bald bin ich keine Last mehr.”
QPR: Indirekte verbale Äußerungen (verschlüsselt)
Erwerb einer Schusswaffe Horten von Pillen Ordnung persönlicher Angelegenheiten Planung des eigenen Begräbnis Verschenken lieb gewonnener Besitztümer Plötzliches Interesse bzw. Desinteresse an Religion Drogen- bzw. Alkoholmissbrauch oder ein Rückfall
nach längerer Abstinenz Unerklärbare Zornausbrüche, aggressives Verhalten
und Reizbarkeit
QPR: Anzeichen im Verhalten
Neigung zur Isolation Bevorzugte Hobbys werden
nicht mehr gepflegt Motivationsverlust Zynische Haltung Gefühl des Selbsthasses Mangelnde Zielstrebigkeit,
Ziellosigkeit
QPR: Vermehrtes „Zurückziehen“
Entlassung oder Schulverweis Ein vor kurzem vollzogener unerwünschter
Umzug Bruch einer wichtigen Beziehung Tod des Ehepartners, Kindes oder besten
Freundes, insbesondere falls durch Selbstmord erfolgt
Diagnose einer ernsten oder tödlichen Krankheit Plötzlicher unerwarteter Freiheitsverlust/Angst vor
einer Strafe Erwarteter Verlust finanzieller Sicherheit Verlust eines vertrauten Therapeuten, Beraters
oder Lehrers Angst davor, anderen zur Last zu fallen
QPR: Situationsbezogene Anzeichen
Auslöser
Vorbereitung Beharrlichkeit Gespräch unter vier Augen in ungezwungener, privater Umgebung Betroffene frei sprechen lassen Kein Zeitdruck Ansprechpartner
Q in QPR
Sprechen Sie das Wort "Selbstmord" ruhig aus. Wenn man Klartext spricht, denkt der Betroffene eher, dass sein Hilferuf von anderen gehört wurde.
Denken Sie daran: Wie Sie die Fragen stellen ist weniger wichtig als die Tatsache, dass Sie die Fragen überhaupt stellen
Tipps zu den richtigen Fragen:
Indirekte Vorgehensweise:
„Du scheinst in letzter Zeit ziemlich geknickt zu sein und gestern habe ich zufällig gehört, dass Du Dir nicht sicher bist, ob Du so weitermachen kannst. Manchmal, wenn man sich richtig bedrückt fühlt, können einem die Dinge ziemlich hoffnungslos vorkommen. Ich frage mich, ob Du da schon einmal daran gedacht hast, dir das Leben zu nehmen?”
"Hast Du jemals gedacht, wie es wäre, einfach einzuschlafen und nicht mehr aufzuwachen?"
Q in Question / Fragen
Direkte Vorgehensweise:
"Weißt Du, wenn man sich so schlecht fühlt wie es Dir wohl gerade geht, wünscht man sich manchmal, man wäre am liebsten tot. Ich frage mich, ob Du auch so denkst?”
"Dir scheint es in letzter Zeit nicht so gut zu gehen. Ich frage mich, ob Du schon mal an Selbstmord gedacht hast?"
"Hast Du schon mal daran gedacht, Dir das Leben zu nehmen?"
Q in Question / Fragen
Wie man die Frage nach Selbstmord Wie man die Frage nach Selbstmord NICHTNICHT stellen sollte: stellen sollte:
„Du denkst wohl daran, Dir das Leben zu nehmen, oder?“
„Du würdest wohl nicht etwas Blödes oder Verrücktes tun, oder doch?“
„Selbstmord ist eine idiotische Idee. Du denkst doch bestimmt nicht an Selbstmord?“
Q in Question / Fragen
Problem anhören
Ungeteilte Aufmerksamkeit
Zu Beginn offene Fragen wie z.B.: "was ist eigentlich los?"
Nicht unterbrechen
Kein vorschnelles Urteil
Vermeiden öffentlicher Plätze
Ruhig bleiben
Keine vorschnellen Lösungen
WIE MAN JEMANDEN DAVON UEBERZEUGT, AM LEBEN ZU BLEIBEN, DURCH ZUHÖREN
P in Persuade / Überzeugen
Die meisten Menschen, die an Selbstmord denken, möchten einen Weg zum Weiterleben finden.
Erklärungen dafür, dass Selbstmord keine gute Lösung darstellt
Mitgefühl für die Schmerzen bzw. Leiden der Betroffenen
Glaube an ein positives Ergebnis Beispiel: „Ja, die Lage ist
schwierig, aber nicht hoffnungslos”
P in Persuade / Überzeugen
• „Wollen wir gemeinsam Hilfe für Dich suchen?“
• „Versprichst Du mir, Dich nicht umzubringen, bis wir Hilfe gefunden haben?"
P in Persuade / Überzeugen
Ihre Bereitschaft zuzuhören und zu helfen, kann Hoffnung wecken und die Wende bringen.
Beziehungsaufbau kann Selbstmord verhindern Der Glaube des Helfers an ein gutes Ende kann die
„endgültige Entscheidung" rückgängig machen Die einen Selbstmord in Betracht ziehenden Personen
fühlen sich oft alleingelassen und entfremdet.
P in Persuade / Überzeugen
Das Gefühl nicht alleine zu sein kann die Wende bringen
Selbstmordgefährdete glauben oft, ihnen könne nicht geholfen werden.
Die beste Hilfe besteht immer darin, den Betroffenen direkt zu jemandem zu bringen, der weiterhelfen kann.
Als nächstes sollte man von den Betroffenen eine Zusicherung bekommen, die Hilfe auch anzunehmen.
Beispiel: "Wen kann man deiner Ansicht nach noch einweihen, um von ihm/ihr weitere Unterstützung zu erhalten?"
R in Refer / Weiterhelfen
Denken Sie daran
Da fast alle Bemühungen, den Betroffenen davon zu überzeugen, weiter zu leben anstatt einen Selbstmordversuch zu unternehmen, positiv und mit Erleichterung aufgenommen werden, sollten Sie sich nicht scheuen, die Initiative zu ergreifen.
Beispiele:- „Ich möchte, dass Du weiterlebst.”
- „Ich bin auf Deiner Seite ... wir stehen das zusammen durch.”
Mobilisierung weiterer Personen Fragen Sie den Betroffenen, wer sonst
noch helfen könnte - Familie? Freunde? Arzt? Kirche?
Effektives QPR
Schließen Sie sich einem Team an. Bieten Sie an, mit Personen zusammenzuarbeiten, die eine Beratung oder Behandlung leisten können.
Machen Sie Kontrollbesuche oder Telefonanrufe oder lassen Sie den Betroffenen auf eine andere Art und Weise wissen, dass es wichtig für Sie ist, was mit dem Betroffenen passiert.
Effektives QPR
Wenn Sie sich um jemanden kümmern, können Sie ein Leben retten.
HABEN SIE NOCH FRAGEN?