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Nicht haltbare“ Jugendliche Grenzen und Möglichkeiten aus kinder- und jugendpsychiatrischer Sicht Dr. med. Nikolaus Barth Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters LVR-Klinikum Essen

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„Nicht haltbare“ Jugendliche

Grenzen und Möglichkeiten aus

kinder- und jugendpsychiatrischer

Sicht

Dr. med. Nikolaus Barth Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und

Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters

LVR-Klinikum Essen

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Kinder- und Jugendpsychiatrie

• Begriffsdefinition

• Krankheitsbilder

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Reaktive Bindungsstörung

(mit Enthemmung)

F 94.1 /.2 nach ICD-10

www.beip.org

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Störung des Sozialverhaltens

DSM-V (APA,2013)

• Grundkriterien gleichgeblieben:……

• < 10. LJ: childhood-onset subtype

• >10. LJ: adolescent–onset subtype

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Störung des Sozialverhaltens - Verlauf & Ätiologie-

Moffit et al, 1995

• Persönlichkeitszüge & Verlauf

• Neuropsychologie:

- IQ

- Emotionsregulation

- Exekutive

• ZNS-Struktur

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Fairchild et al., 2013

Störung des Sozialverhaltens - Verlauf & Ätiologie-

Moffit et al, 1995

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Störung des Sozialverhaltens

DSM-V (APA,2013)

• Grundkriterien gleichgeblieben:……

• < 10. LJ: childhood-onset subtype

• >10. LJ: adolescent–onset subtype

• Neu: „specifier“

„Conduct disorder with limited prosocial emotions“

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Fallbeispiel

w, 10 Jahre

• Weglauftendenz

• promiskuitiv

• Drogenmissbrauch

• Delinquenz

• Prostitution 13 Jahre

?????

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Kinder- und Jugendpsychiatrie

• Begriffsdefinition

• Krankheitsbilder

• Möglichkeiten der Intervention:

– Therapie nur mit Motivation

– Freiwilligkeit vs. nicht gegebene Freiwilligkeit

– Rechtliche Grundlage einer Behandlung

gegen den Willen des Patienten

(§ 1631 b BGB) Konsequenzen

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Keine Einsicht in die

Notwendigkeit einer

Behandlung

Kindeswohlgefährdung ? Eigengefährdung ? Fremdgefährdung ?

§ 1631 b BGB // Psych KG

Probleme und Konsequenzen

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Spannungsfeld

Kinder- und Jugendpsychiatrie und Pädagogik

Pädagogik KJP

geschlossene

Pädagogik

geschlossene

KJP

Justiz

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Therapie in der Kinder- und

Jugendpsychiatrie

• Motivation!

• Prozess!

• Rahmenbedingungen:

– Sorgeberechtigte

– Umfeld

– Perspektive (Schule, Ausbildung)

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12

78

16

43 8

50

Geschlossene

Heimplätze

- Stand 2018 –

GU 14+

7

8

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Geschlossene Unterbringung

zu Recht kontrovers diskutiert

CONTRA

• Grundrechte !

• Strafe statt Hilfe

• Pädagogik eingegrenzt

• Ansammlung aggressiver

Jugendlicher !

• Effektivität?

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Geschlossene Unterbringung

- kontrovers diskutiert -

CONTRA

• Grundrechte

• Strafe statt Hilfe

• Pädagogik eingegrenzt

• Ansammlung aggressiver

Jugendlicher !

• Effektivität?

PRO

• Offene Pädagogik hat Grenzen !

• GU Ergebnis von gescheiterten

Maßnahmen im Vorfeld

• Verschiebepolitik in die KJP

(Kowerk, 1990)

• „Geschlossen“ bedeutet nicht

„Wegschließen“

• Katamnesen notwendig!

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Möglichkeiten der Intervention

• Kurzfristige Unterbringung KJP (auch

geschlossen): Krisenintervention

• Therapie? Motivation?

• Fakultativ geschlossene Pädagogik

• Kooperation mit EG Jugend

• Fallkonferenzen (JA/KJP/Justiz/Polizei)

• Sprechstunden vor Ort

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