Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta

KLINIK UND POLIKLINIK FÜR HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDEKOPF- UND HALSCHIRURGIE

SINUSITIS MAXILLARIS ACUTA

Akute Entzündung der Kieferhöhle

(Akut=Symptomatik <8 Wochen oder <4

Mal pro Jahr)

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Ätiopathogenese• Meist Folge von Entzündungen der

Nasenschleimhaut (meist virale Rhinitis)• Viren: Rhino-, Korona-, Influenza-, Adenoviren• Bakterien: H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus

Akute Rhinitis: Schleimhautschwellung

Verschluss der Nebenhöhlenostien

Durch Resorption der Luft entsteht schmerzhafter Unterdruck (Vakuumsinusitis)

Reizung der Schleimhaut, Ödem, Sekretion

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Symptome

• Schleimig-eitrige Nasensekretion• Nasale Obstruktion• Abgeschlagenheit, Schlafstörung• Hyposmie• Unterlidschwellung• Fieber• Schmerzen (lokale Druckschmerzen, Kopf- und

Zahnschmerzen, Intensivierung bei Lageveränderung)

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Diagnostik

• Anamneseerhebung• Palpation (Wange, faziale Kieferhöhlenwand)• Sensibilitätsprüfung an den Nervenaustrittspunkten

des II. Trigeminusastes• Schmerzprovokation • Inspektion vorderes Cavum nasi und Mundhöhle• Perkussion/Vitalitätsprobe der Zähne• Röntgen: Nasennebenhöhlen (okzipito-frontal, -

mental)

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Weiterführende Diagnostik

• Endoskopie: Nase, Nasopharynx• Abstrich (Erreger und Resistenz)• Diaphanoskopie• Ultraschall: Kieferhöhlen• CT• Kieferhöhlenendoskopie• Interdisziplinäre Untersuchungen (Augen, Neuro)• MRT: Kieferhöhlen

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Therapie

• Konservativ: – Abschwellende Nasentropfen, Mukolytikum,

(Antibiotikum)– „hohe Einlage“ (mit Sympathomimetika getr. Watte)– Wärmebehandlung mit Kopflichtbad– Inhalationen mit Kamille oder Salbei

• Operativ:– Kieferhöhlenpunktion: „scharfe Punktion“-unterer

Nasengang, „stumpfe Punktion“-natürliches Ostium (mittlerer Nasengang)

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Literatur

• Internet– www.awmf-online.de

– www.zm-online.de

– Weitere Adressen für Bilder

• Bücher– Thieme: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

– MLP-Duale Reihe: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde