Oberärztin, Klinik und Poliklinik Körperliche Aktivität ... · Körperliche Aktivität und...

Körperliche Aktivität und

Prostatakrebs

Anika Berling-Ernst

Organisation

LOA PD Dr. med. T. MaurerFrau Stefanie Lukas (Sekretariat)Klinik und Poliklinikfür Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Tel. +49 89/4140-2508(8:00 - 12:00 Uhr)Fax +49 89/[email protected]

ProstatakrebsVorsorge – Diagnostik – Therapie

InformationstagSamstag, 12. Mai 2018, 10.00-14.00 Uhr

Hörsaal AKlinikum rechts der Isar

Referenten

Anika BerlingDipl. Sportwissenschaftlerin, B.Sc. PsychologieLehrstuhl und Poliklinik für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München

Prof. Dr. med. Stephanie E. CombsDirektorin der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

PD Dr. med. Matthias EiberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München

Prof. Dr. med. Jürgen E. GschwendDirektor der Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Prof. Dr. med. Kathleen Herkommer, MBAOberärztin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Karl-Heinz KleinVertreter Selbsthilfegruppen Prostatakarzinom München

Dr. med. Karina KnorrOberärztin, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München

PD Dr. med. Tobias MaurerLeitender Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Dr. med. Robert TauberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Dr. med. Kay WestenfelderOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Klinikum rechts der IsarTechnische Universität München

Roman-Herzog-KrebszentrumComprehensive Cancer Center

Mit freundlicher Unterstützung von:

1000,- Euro

400,- Euro

400,- Euro

500,- Euro

800,- Euro

800,- Euro

400,- Euro

Urologische Klinik und Poliklinik

Therapien Prostatakarzinom

S3 Leitlinie Prostatakarzinom, Version 3.1, (2014)

….

Fatigue

Osteoporose

Harninkontinenz

Erektile Dysfunktion

Depression/Angst/Lebensqualität

Standardtherapie Mögliche Nebenwirkungen

Operation

Bestrahlung

Chemotherapie

Hormontherapie

Aktive Überwachung (Active Surveillance)

Langfristige Überwachung (Watchful Waiting)

Gewichtsverlust

Muskelabbau


Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20:221-233

Trainingsart Beckenbodentraining Ausdauertraining Krafttraining Ziele ˑInkontinenz verbessern

ˑLebensqualität (LQ) steigern ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern

ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern

Beginn ˑ 4 Wochen prä-‐OP (Bei RXT-‐/Hormontherapie) ˑ 48 Std nach Katheter-‐Entfernung

ˑ 4 W. prä -‐ OP (Bei RXT-‐/ Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz

ˑ 4 W. prä -‐ OP (Bei RXT-‐/ Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz

Dauer ˑ Ca. 12 Wochen bei Kontinenz nach Katheterentfernung ˑ 6 – 12 Monate bei Inkontinenz nach Katheterentfernung

Lebenslang Lebenslang Mind. 12 Wochen um Effekt zu erhalten

Einheiten 3-‐4 Einheiten pro Tag 2-‐3 Einheiten pro Woche 2-‐3 Einheiten pro Woche Intensität ˑ 60-‐80% von HFmax

ˑ 50-‐75 von VO2max ˑ 60-‐85% vom 1-‐RM

Wiederholungen, Sätze

10-‐15 Kontraktionen pro Einheit, nicht mehr als 90x/Tag Kontraktionszeit: 5-‐10 Sek. Entspannungszeit: 10-‐20 Sek.

ˑ 15 Min. mit 75-‐80% der max. Belastbarkeit ˑ 30-‐45 Min. mit 60-‐70% der max. Belastbarkeit

ˑ 2-‐4 Sätze mit 6-‐12 Wdh ˑ 3-‐4 Sätze mit 10-‐12 Wdh (60-‐70% des 1-‐RM) ˑ 2-‐3 Sätze mit 6-‐8 Wdh (75-‐85% des 1-‐RM)


Empfehlungen Inkontinenz •  Training bereits vor der OP machbar und effektiv

à  Je früher mit dem Training begonnen wird, desto kürzer die Phase der Inkontinenz

•  Überwachtes, angeleitetes Training zeigt bessere Effekt hinsichtlich der Verkürzung der Inkontinenz als Home- Based Training

•  Der Einsatz von Biofeedbackverfahren zeigt ebenfalls positive Effekte

•  Trainingsempfehlungen: 3-4x täglich für <15 Minuten bzw. < 90 Kontraktionen

Zopf et. al Rehabilitation (2014); 53(01): 2-7


Radfahren bei Prostatakrebs

Falsche Belastung bei Fahrradfahren kann zur Kompression von Nerven oder Blutgefäßen führen. Ein unphysiologischer Sattel drückt zusätzlich auf den Dammbereich, dadurch resultieren eine verminderte Durchblutung und Taubheitsgefühle

à Kann die Entstehung von erektiler Dysfunktion und Harninkontinenz begünstigen


Körperliche Aktivität und Überleben bei Prostatakarzinompatienten

Kenfield SA et al. J Clin Oncol. (2011) 29: 726-732

2705 Prostatakrebspatienten (nicht-metastasiert) aus der Health Professionals Follow-up-Studie wurden über 18 Jahre nachbeobachtet (1990-2008)

§  ≥ 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die allgemeine Sterblichkeit um 49 %

§  ≥ 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die krankheitsspezifische Sterblichkeit um 61%


Risikofaktor Sitzen bei Tumorerkrankungen

Zunahme der Sitzzeit Starke Zunahme der Sitzzeiten im ersten Jahr nach der Erkrankung Höhere Sitzzeiten im Vergleich zu nicht Erkrankten! Ziel: Vermeidung des sitzenden Lebensstils bei Tumorpatienten!

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.; 2014 Jul;23(7): PLoS One, 2014 Feb 5;9(2)

Abnahme der: •  Lebensqualität •  allgemeinen Fitness


Onkologische Sportgruppen


Komponenten der Sport- und Bewegungstherapie

Entspannung

Koordinationsübungen

Kraft- und Funktionstraining

Ausdauertraining

Halle, Berling-Ernst, Lauf dem Krebs davon – Die Kraft des Sportes zur Genesung nutzen 2016


Training bei Prostatakrebs •  Kräftigung der Schließmuskulatur (Inkontinenz)

•  Kombiniertes Kraft-/ Ausdauertraining

•  Erlernen von Alltagstechniken

•  Vermeidung sozialer Isolation

•  Koordinationsschulung/Sturzprophylaxe

Mögliche Einschränkungen

•  Stoßbelastungen, Pressatmung und Gewichtheben kann eine Inkontinenz

begünstigen

•  Unter Hormonbehandlung erhöhte Frakturgefahr beachten

•  Schwimmen und Radsport (individuell abklären) Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20:221-233; Phillips, S. et. al. J. Cancer Survivors (2015), 9,3: 500-511


Kontraindikationen

•  Infektion : Bronchitis, Erkältung, Magendarminfekt…

•  Kreislaufbeschwerden, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen

•  Akute Blutungen, starke Schmerzen

•  Fieber: Temperatur über 38°C

•  Laborwerte: Hb < 8 g/dl, Thrombozyten <20 000/µl, Leukozyten <

1500/µl

•  An Chemotagen mit kardiotoxischen Substanzen

•  Knochenmetastasen mit Frakturgefährdung (Rücksprache mit

Orthopäden)


Finanzielle Unterstützung durch die Krankenkassen und die Rentenversicherung

•  Formular 56

•  50 Übungseinheiten in 18 Monaten

•  „Hilfe zur Selbsthilfe“

•  Budgetierungsfrei!

•  Formular G850

•  6 Monaten 1-2

Trainingseinheiten pro Woche


Wie finde ich eine Gruppe am Wohnort?

•  Behinderten- und Versehrten Sportverbände (BVS)

•  Selbsthilfegruppen

•  Beratungsstellen (BKG)

•  Krankenkassen/Rentenversicherung

•  Zentrum für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin


Was für Angebote gibt es hier vor Ort? Sprechstunde „Sport und Krebs“ Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774 Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde „Sport und Ernährung bei Krebs“ (ESZK) Anmeldung bei Sr. Monika im Tumortherapiezentrum Tel: 089/4140-5131 Fixes Programm über 6 Monate Neu: Programm der Techniker Krankenkassen „ Sport und Krebs“ Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774 Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Rehabilitationssportgruppen an der TUM (Krebssport) Kuratorium für Prävention und Rehabilitation e.V. Technische Universität München Dr. phil. Christoph Lammel Tel: 089/289-24420 Sprechzeiten: Mi 10-12 Uhr, Do 9.30-11 Uhr, nach Vereinb.


Was empfehle ich meinen Tumorpatienten zusätzlich?

Angeleitetes Training in Physiotherapie/ Rehazentren/ Sportgruppe Selbständig


Was für Angebote gibt es in der Sportmedizin in München?

Sprechstunde „Sport und Krebs“ Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774 Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde „Sport und Ernährung bei Krebs“ (ESZK) Sport- und Ernährungsprogramm über 6 Monate Anmeldung bei Fr. Tesche im Tumortherapiezentrum Tel: 089/4140-5131 Programm der Techniker Krankenkassen „ Sport und Krebs“ Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774

Bianca Spanier


Take home massage

•  Es ist nie zu Spät für den Beginn einer sportlichen Aktivität!

•  Körperliche Aktivität hat auch nach Diagnose einer Krebserkrankung positive Wirkungen

•  Körperliche Aktivität sollte ab der Diagnosestellung als fester Bestandteil in den Alltag integriert werden

•  Für nahezu jeden Betroffenen findet sich die richtige sportliche Aktivität bzw. Bewegungsmöglichkeit


Bleiben Sie in Bewegung…

…oder fangen Sie damit an!


Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!

Organisation

LOA PD Dr. med. T. MaurerFrau Stefanie Lukas (Sekretariat)Klinik und Poliklinikfür Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Tel. +49 89/4140-2508(8:00 - 12:00 Uhr)Fax +49 89/[email protected]

ProstatakrebsVorsorge – Diagnostik – Therapie

InformationstagSamstag, 12. Mai 2018, 10.00-14.00 Uhr

Hörsaal AKlinikum rechts der Isar

Referenten

Anika BerlingDipl. Sportwissenschaftlerin, B.Sc. PsychologieLehrstuhl und Poliklinik für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München

Prof. Dr. med. Stephanie E. CombsDirektorin der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

PD Dr. med. Matthias EiberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München

Prof. Dr. med. Jürgen E. GschwendDirektor der Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Prof. Dr. med. Kathleen Herkommer, MBAOberärztin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Karl-Heinz KleinVertreter Selbsthilfegruppen Prostatakarzinom München

Dr. med. Karina KnorrOberärztin, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München

PD Dr. med. Tobias MaurerLeitender Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Dr. med. Robert TauberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Dr. med. Kay WestenfelderOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München

Klinikum rechts der IsarTechnische Universität München

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Mit freundlicher Unterstützung von:

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