ODONTO-STOMATOLOGIE

VOL. IV

LEHRBUCH

DER ZAHNARZTLICHEN KRONEN­

UND BRUCKENPROTHETIK

Band II

Bruckenprothetik

von Prof. Dr. GOTTLIEB VEST

em. Vorsteher der Abteilung fUr Kronen- und Brtickenprothetik

des Zahnarztlichen Instituts d er Universitat Basel

1960

BIRKHA USER VERLAG BASEL

U~D STUTTGART

ISBN 978-3-0348-7074-0 ISBN 978-3-0348-7073-3 (eBook) DOI 10.1007/978-3-0348-7073-3

Nachdruck verboten. Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen

und der Reproduktion auf photostatischem \Vege oder durch Mikrofilm, vorbehalten.

Birkhäuser Verlag, Basel 1960

© Softcover reprint of the hardcover 1 st edition 1960

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VORWORT

Der Band II des Lehrbuchs der zahnarztlichen Kronen-und Brucken prothetik befaBt sich mit den Prothesen, die ausschlieBlich auf Zahne gestutzt sind und fur welche in der Literatur die konventionelle Bezeichnung «Brlickem ublich ist.

Die prothetisch-therapeutische Behandlung der Luckengebisse mit Brucken erstrebt die Sicherung der Restzahne und die Rekonstruktion der mastikato­rischen, phonetischen und physiognomischen Funktionen des Gebisses auf lange Sicht.

Die Luckengebisse weisen nach Zahl, Verteilung, Form und Zustand der Restzahne, ferner in bezug auf die biologische Wertigkeit der parodontalen Gewebe betrachtliche individuelle Unterschiede auf. Diese sind durch eine umfassende Befunderhebung festzustellen. Aus dem Befund ist ersichtlich, welche prothetisch-therapeutischen MaBnahmen sofort durchzufUhren sind und welche im Laufe der Zeit moglicherweise notwendig werden. Auf dieser Grund­lage wird ein Behandlungsplan fUr das ganze GebiB aufgestellt. Nach diesem Gesamtplan werden sowohl die SofortmaBnahmen als auch aIle spateren Er­ganzungsmaBnahmen durchgefUhrt.

Als prothetische Mittel stehen drei Grundformen zur Verfugung: die festen, die bedingungslos abnehmbaren und die bedingt abnehmbaren Brucken. J ede Grundform hat ein bestimmtes, begrenztes Indikationsgebiet. Die Wahl der richtigen Grundform ist fur die dauernde Erhaltung des Restgebisses von groBer Wichtigkeit. Aus diesem Grunde wird die Indikation und Differential­indikation der festen und der abnehmbaren Brucken eingehend klargestellt.

Durch prothetisch-therapeutische Versorgung mit zahnarztlichen Brucken sind Luckengebisse uber J ahrzehnte funktionsfiihig erhalten worden. Solche gunstige Resultate sind nur moglich, wenn die Grundregeln der brucken­prothetischen Behandlung befolgt werden: 1. Vollstandige Befunderhebung uber den Gesundheitszustand des Patienten

und uber die biologische Wertigkeit der Mundgewebe. 2. KompromiBlose Beschrankung auf das Indikationsgebiet. 3. Uberlegte Bruckenplanung im Sinne der Anpassung der Prothesenkonstruk­

tion an die individuellen biologischen Gegebenheiten. 4. Exakte operative Vorbereitung der Pfeilerzahne zur Aufnahme der Brlicken­

anker.

6

5. Sorgfaltige technische Ausfuhrung der Brucke im Hinblick auf die mastika­torischen, phonetischen und physiognomischen Funktionen des Gebisses und unter Berucksichtigung der Mundhygiene.

6. Druck- und spannungsfreie Einschaltung der Brucke in das LuckengebiB. 7. Genaues Einschleifen der Okklusion und Artikulation.

Das vorliegende Buch gibt Anleitung zur Durchftihrung der Grundregeln. Fur freundliche Hilfe bei der Herstellung der Photographien und Zeich­

nungen danke ich Fraulein G. Havrlik, Rontgenassistentin, und Herrn A. Zweili, Zeichenlehrer, bestens.

Dem Birkhauser Verlag, Basel, spreche ich fur die schone Ausstattung und die sorgfaltige Drucklegung meinen Dank aus.

GOTTLIEB VEST

Basel, im Dezember 1959

INHALTSVERZEICHNIS

I. KAPITEL

Funktionsst6rungen im LiickengebiB

Allgemeines . . . .

II. KAPITEL

Die prothetisch-therapeutische Behandlung des Restgebisses

A llgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mal3nahmen in bezug auf die Kaufunktion Mal3nahmen in bezug auf die phonetische Funktion Mal3nahmen in bezug auf die physiognomische Funktion Die Sicherung der erhaltungswiirdigen Restziihne Immobilisierung . . . . . Schienung und Verstrebung Entlastung Blockierung . . . . . . .

III. KAPITEL

Allgemeine Einteilung der Restgebisse und partiellen Prothesen

7

17

23 23 23 24 24 24 25 27 29

Einteilung der Restgebisse nach der topographischen Lage der Restziihne im Kieferbogen 31 Verkiirzungen der Zahnreihe. . . . . . . . . . . . 31 Unterbrechungen der Zahnreihe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31 Kombination von Unterbrechungen und Verkiirzungen . . . . . . . . . . .. 34 Einteilung der partiellen Prothesen nach der topographtschen Lage der Prothesenkorper 34 Verliingerungs-. Schalt- und Kombinationsprothesen . . . . . . . . . 34 Einteilung der partiellen Prothesen nach der Art der Kaudruckiibertragung 35 Die rein schleimhautgestiitzte partielle Prothese 37 Die rein zahngestiitzte partielle Prothese 38 Kombiniert gestiitzte partielle Prothesen . 41 Tabelle: I ndikation der partiellen Prothesen. 42

IV. KAPITEL

Briicken

Allgemeines . . . . 44 Das Fundament 44 Die Befunderhebung . 45 Rontgenstatus und Kiefermodelle 45 Schema der Befunderhebung fiir die prothetisch-therapeutische Versorgung der Rest-

gebisse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 46

8 Inhaltsverzeichnis

A llgemeines Fundament Konstitution Alter ...... . Geschlecht. . . . . Gesundheitszustand. Beruf ..... . Lokales Fundament . Zahnschema. . . . Naturliche Zahnkronen und Zahnkaries Kunstliche Kronen ..... Bereits vorhandene Prothesen Kontakte ..... Pulpenverhaltnisse . . . BiJ31age und BiBhiihe . . Das normale HiickergebiB Das AbrasionsgebiB . BWart ....... . Eugnathe Bif3arten . . . Eugnather ScherenbiB (Psalidontie) KopfbiB (Labidodontie) . . . . . . Eugnathe Prodontie des Unterkiefers Dysgnatke Bif3arten. . . . . . . . Tiefer ScherenbiB. DeckbiB . . . . Offener BiB (Mordex apertus Carabelli; Hiatodontie) KreuzbiB . Diastemen Zahnstein . Freiliegende Zahnhalse, gingivale Abrasion und zervikale Keildefekte Zahnfleischtaschen . . . . . Parodontitis und Parodontosis Periodontitis periapicalis Interradikulare Granulome Zysten ........ . Festigkeits- und Lockerungsgrad der Restzahne Zahnlose Kieferteile Mundschleimhaut Lippen ... . Zunge ..... . Speicheldrusen. . Weitere Befunderhebungen durck Rontgenaufnakmen Allgemeines . . . . Full ungsma terialien . " 111/ •. 1111111111:";, II

Kieferknochen. . . Alveolarknochen . . Prasenile Atrophie des Alveolarknochens Senile Atrophie des Alveolarknochens. . Atrophie des Alveolarknochens durch Nichtgebrauch Atrophie des Alveolarknochens durch traumatische Okklusion

v. KAPITEL

Die Bruckenpfeiler

Der Belastungswert . . . . . . . . . . . Totalexstirpation und Amputation der Pulpa Statik Vertikalkrafte . . . . . . . Horizontalkrafte. . . . . . Statische Krafte bei Gelenken

47 47 50 55 55 56 57 57 58 61 63 63 64 64 67 68 69 69 69 70 70 71 71 72 73 73 74 75 76 77 80 82 82 83 87 89 89 90 91 92 92 93 94 96 97 97 98 99

100

101 102 104 104 107 108

Inhaltsverzeichnis

VI. KAPITEL

Die Briickenanker

Einteilung der Brilckenanker . . . . . . . Vollanker, primare und sekundare Teilanker Tertiare Teilanker . . . . . . . . . . . Hilfsanker. . . . . . . . . . . . . . . Einteilung der Brilcken nach der Art ihrer Verankerung an den Pfeilerziihnen Rein und gemischt verankerte feste Briicken . Unbedingt und bedingt abnehmbare Briicken ............ .

VII. KAPITEL

Indikation und Differentialindikation der festen und der abnehmbaren Briicken

9

110 110 111 111 112 112 113

Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Differentialindikation der verschiedenen festen und abnehmbaren Briicken 116 Tabelle: ZUy Indikation der festen und dey abnehmbaren Brilcken 117 Kauleistung. . . . . . . . . . . . 118 Phonetische Funktion . . . . . . . 118 Asthetisch-physiognomische Funktion 119 Psychische Reaktion . . . . . . . . 119 Verstrebung der Pfeilerzahne 119 Schutz der Pfeilerzahne vor mechanischen und chemisch-parasitaren Einwirkungen 120 Verstiimmelung der Pfeilerzahne. . . . . . . 120 Erhaltung der Pulpen der Pfeilerzahne 120 Einflu13 auf den Halteapparat der Pfeilerzahne . 121 Einflu13 auf die Gingiva. . . . . . . 121 Einflu13 auf Zunge, Wange und Lippen . . . . 121 Hygiene und Pflege des Gebisses . . . . . . . 122 Uberwachung der Briicken . . . . . . . . . . 122 Uberwindung der Disparallelitat der Pfeilerzahne. 122 Substanzverluste. . . . . . . . . . . . . . 122 Umgehung von Zahngruppen . . . . . . . . 123 Moglichkeiten der Erganzung und Erweiterung. 123 Anderungs- und Reparaturmoglichkeiten . . . 124 Behandlung erkrankter Pfeilerzahne . . . . . 125 Behandlung der parodontalen Gewebe der Pfeilerzahne 125 Schwierigkeiten der Herstellung . . . . . . . . 125 Zusatzliche partielle Schienung oder Verstrebung 126 Indikation der rein verankerten festen Briicken . 126 Indikation der gemischt verankerten festen Briicken 126 Indikation der bedingungslos abnehmbaren einfach verankerten Briicken 126 Indikation der bedingungslos abnehmbaren zweifach verankerten Briicken 127 Indikation der bedingungslos abnehmbaren dreifach verankerten Briicken 127

VIII. KAPITEL

Uber die Belastung der Pfeilerzahne und die Retentionskraft der Briickenanker

Ober die Belastung der Pfeilerziihne . . . . . . . . . Vertikale Belastung der Pfeilerzahne . . . . . . . . Bukko-linguale und linguo-bukkale Belastung der Pfeilerzahne . Disto-mesiale und mesio-distale Belastung der Pfeilerzahne Ober die Retentionskraft der Brilckenanker . . . . . . Zusiitzliche Retentionsmittel (Zemente und Stiftchen)

128 129 129 129 130 133

10 Inhaltsverzelchnis

IX. KAPITEL

Feste Brucken

Rein verankerle feste Brucken. . . 138 Vol!anker . . . . . . . . . . . 138 Vollkronen als Vollanker fur Backenziihne 139 Hiilsenkronen aus Metall 139 Ring-Hiilsenkrone . . . . . . . . . . 139 Totale Furnierkrone . . . . . . . . . 140 Yerstarkung der Retention durch Kombination mit Stiftchen 140 Hiilsenkronen aus Metal! mit vestibularer Verkleidung aus Porzel!an oder Kunststoff

fiir Bikuspldaten und ::vrolaren (facettierte Metall-Hiilsenkronen) 141 Fingerhutkrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Praparation des Kronenstumpfes flir einen Bikuspidaten 145 Stiftkronen als Yollanker fiir Bikuspidaten und Molaren. 147 Vollkronen als Vollanker fur Frontziihne . . . . . . . . 149 Gegossene Hiilsenkrone mit labialer Verkleidung aus Porzellan oder Kunststoff . 149 Praparation des Kronenstumpfes und Herstellung der Krone 149 Fingerhutkrone als Yollanker fiir Frontzahne 150 Dreiviertel-Fingerhutkrone . . . . . . . . . . . . . . . 151 Stiftkronen als Y ollanker fiir Frontzahne . . . . . . . . . 152 Parallelrichten (Parallelisierung) der \Vurzelkanale bei mehreren Pfeilerzahnen 156

Allgememes ..... Erhaltung der Pulpen . Zustand der Pulp en . . Form der funktionellen Krone

x. KAPITEL

Teilkronen als V ollanker

Ausmal3 der notwendigen Schleif- und Bohrpraparation Die \Vahl des Briickenankers. . . . . . . . . . . .

XI. KAPITEL

159 161 162 162 165 166

Allgemeine Regeln fUr die Praparation von Pfeilerzahnen zur Aufnahme von partiellen Kronen als Bruckenanker

Allgemeines . . . . . 168 ~omenklatur 169 Uber die Kavitatenpraparation. 169 Praparation von Pfeilerzahnen mit Kavitaten oder bereits ,·orhandenen Fiillungen 170 Rbntgenaufnahmen. . . . . . . . . 171 Biologisch zutragliche Form festlegen . 171 Ka vIta t freilegen. . . . . . . . . 172 Umril3 der Praparation festlegen . . 173 Karibs erweichte Substanz entfernen 174 \Viderstandsform herstellen . 175 Retentionsform herstellen. . . 175 Erleichterungsform herstellen . 176 Abschragen des Schmelz ran des . 176 Reinigen der Kavitat. . . . . 177 Desinfektion und Impragnation des Dentins 177 Yersorgung der Pulpa. . . . . . . . 179 Kavitatenformer. . . . . . . . . . 179 Scheibenschnittpraparation (Slice cut) 180

Inhaltsverzeichnis 11

XII. KAPITEL

Partielle Kronen als Vollanker fUr Backenzahne

A llgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Partielle Kronen fur Molaren. . . . . . . . . . . . . . . . 183 Molaren mit einer proximalen Kavitat auf der dem Brtickenkorper zugekehrten

Seite der Zahnkrone. . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Die mesio-okklusale und die disto-okklusale Metalleinlage . . . . . . 184 Praparation ftir die proximo-okklusale Einlage (Beispiel: m-o-Einlage) 184 Verstarkung der Retention der proximo-okklusalen Einlage . . . . . 187 Partielle Kronen als Vollanker flir Backenzahne, welche lediglich auf einer Proximal-

flache eine Kavitat oder eine Ftillung aufweisen, wahrend die andere Proximal-flache unversehrt oder nahezu unversehrt ist . . . . . . . . . . . . . 189

Backenzahne mit Kavitaten auf den mesialen und distal en Approximalflachen 189 Die mesio-okkluso-distale Metalleinlage (m-o-d-Einlage) 190 Praparation des Pfeilerzahns flir die m-o-d-Einlage. . . . . . . . . . . . 190 Die komplexe Metalleinlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Praparation der komplexen Metalleinlage (Beispiel: komplexe Einlage flir einen

Molar) . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Die Vierflinftelskrone mit approximalen Rillen. . . . . . . . . . . . . 194 Brtickenanker flir intakte Molaren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Die Kombination der approximalen Nischen und Nuten mit seitlichen Rillen 197 Der Ringanker flir Molaren . . . . . . . . . . . . 198 Der Ringanker kombiniert mit einer m-o-d-Einlage. . 200 Der Halbringanker kombiniert mit einer m-o-d-Einlage 201 Die gegossene Auflage (Overlay) . . . . . . . 201 Partielle Kronen als Vollanker flir Bikuspidaten 201 Die komplexe Einlage flir Bikuspidaten. . 201 Die Vierftinftelskrone flir Bikuspidaten . . 203 Die Vierftinftelskrone mit Nutenpraparation 203 Die Vierflinftelskrone mit Rillennute . . . 203 Die Vierftinftelskrone mit okklusalen Stiftchen 204 Der Halbringanker flir Bikuspidaten . . 205 Vollanker flir erste untere Bikuspidaten. . . . 206

XIII. KAPITEL

Partielle Kronen als Vollanker fUr Frontzahne

A llgemeznes . . . . . . . . . . . . . . . . . Indikation . . . . . . . . . . . . . . . Die Tiefenverankerung mit parapulparen Stiftchen Obere Frontziihne . . . . . . . . . . . . . . . Die proximo-linguale Metalleinlage mit Stiftchen . Indikation und Kontraindikation. . . Praparation . . . . . . . . . . . . Die mesio-linguo-distale Metalleinlage . Indikation und Kontraindikation. Praparation . . . . . . . . . . . . Untere Frontziihne . . . . . . . . . Die Stiftchen-Leisten-Einlage (Pinledge) Allgemeines . . . . . . . . . . . . Indikation und Kontraindikation. . . Vorbereitende MaBnahmen zur Praparation des Pfeilerzahnes Zahl und Lage der Stiftchen in Frontzahnen Obere zentrale Schneidezahne Obere seitliche Schneidezahne Obere Eckzahne . Untere Eckzahne. . . . . .

208 209 209 209 209 209 209 210 210 211 211 212 212 213 213 214 214 215 217 217

]2 Inhaltsverzeichnis

Untere Schneidezahne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 218 Praparation der Pfeilerzahne flir die Aufnahme von Stiftchen-Leisten-Einlagen.. 219 Praparation des Pfeilerzahnes zur Aufnahme einer Stiftchen-Leisten-Einlage (Bei-

spiel: unterer keilf6rmiger Eckzahn) . . . . . . . . . . . . . . 221 Herstellung der Stiftchen-Leisten-Einlage . . . . . . . . . . . . . . . . .. 223 Herstellung der Stiftchen-Leisten-Einlage mit Hilfe einer Goldmatrize. . . . .. 223 Herstellung der Stiftchen-Leisten-Einlage mit Hilfe eines gegossenen Rahmens aus

23karatigem Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Provisorische Versorgung der Zahne nach der Praparation . 225 Einzementieren der Stiftchen-Leisten-Einlage . . 226

XIV. KAPITEL

Parallelometer und Parallelrichter (Gleichrichtgerate)

A llgemeines . . . . . . . . . Der Parallelometer nach Evslin Der Dentoplan nach Fischer .. Das Gleichrichtgerat nach \VEIGELE Das Isodrom nach JEANNERET ...

XV. KAPITEL

Die partielle Furnierkrone und die Krallenauflage

228 228 228 229 233

Du partielle Furnierkrone (Rillen- T'ierfiinftelskrone) 241 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Indikation und Kontraindikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Praparation des oberen zentralen Schneidezahns mit Einschlul3 der Schneidekante 242 Die Praparation ftir Eckzahne . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Partielle Furnierkrone mit lingualwarts verlegter Schneidekantenrille 248 Indikation und Praparation . . . . . . . . . 248 Partielle Furnierkrone ohne Schneidekantenrille . . . . . . . . . 249 Indikation und Praparation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Praparation von mehreren Pfeilerzahnen flir die Aufnahme von partiellen Furnier-

kronen. . . . 250 Die Krallenauflage . . . . . . . 253 Allgemeines . . . . . . . . . . 253 Indikation und Kontraindikation . 253 Praparation der Schneide- und Eckzahne 254 Praparation der Bikuspidaten und Molaren 255

XVI. KAPITEL

Die Herstellung der partiellen Kronen

Allgemeines . . . Gul3wachs .... Metallegierungen . Kompensieren der \Vachs- und Legierungskontraktionen . Die thermische Expansion. . . . . . . . Die hygroskopische Expansion nach SCHEU . . . .

XVII. KAPITEL

Die Herstellung der Wachs form auf direktem Weg

Allgemeines . A rbeitsgang . Anlegen der Matrize Einflihren des Gul3wachses

257 258 259 259 260 262

264 264 265 266

Modellieren der Wachsform . Bearbeitung der Wachsrander Polieren der Wachsform ...

Inhaltsverzeichnis

Entfernen der Wachsform aus der Kavitat Auftragen der Kontaktzonen. . .

XVIII. KAPITEL

Die Herstellung der Wachsform auf indirektem Weg

13

267 268 270 270 271

A rbeitsgang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 BiBnahme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Abdruck der praparierten Pfeilerkrone (Kavitatenabdruck) 274 Der Abdruckring. . . . . . . . . . . . . . . 275 Abdruck mit starrwerdenden Kompositionsmassen . . 276 Abdruck mit elastischen Kompositionsmassen . . . . 277 Abdruck mit sogenannten gummiahnlichen Materialien (Silone, Permaflexil usw.) 278

XIX. KAPITEL

Die Herstellung der Praparationsmodelle

Allgemeines . . . Modelle aus Hartgips . . . . . . Modelle aus Silberamalgam . . . Galvanoplastische Kupfermodelle Das Kupferbad . . . . . . . . Herstellen der Wachsform auf dem Praparationsmodell H erstellen del' Wachsform auf ind~rekt-direktem Weg Reinigen der Wachsform Einbetlen del' Wachsform Vakuumeinbettung. . . Modellieren der Briickenanker mit Kaltplast .

XX. KAPITEL

GieBen von Bruckenankern

281 281 282 283 285 287 289 290 290 291 292

Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Vermeidung von Lunkerbildung im GuBobjekt . 293 Vergiiten der gegossenen partiellen Kronen 296 Herstellen einer komplexen Metalleinlage mit Funktionskauflache 296 VierfUnftelskronen fUr Molaren und Bikuspidaten nach Totalexstirpation der Pulpen 297 Ausarbeiten der partiellen Kronen und Vorprobe auf dem Praparationsmodell 298

XXI. KAPITEL

Einprobe der Bruckenanker im Munde

Einprobe von Vollkronen Einprobe von Teilkronen Der RandschluB .... Der Kontakt. . . . . . Okklusion und Artikulation

XXII. KAPITEL

Das Arbeitsmodell fUr die Herstellung der Bruckenglieder

300 300 300 301 302

BiBnahme mit den Briickenankern auf den Pfeilerzahnen 303 Vorbereitung der Briickenanker zur Abdrucknahme. . . . . . . . . . . . 303

14 Inhaltsverzeichnis

Vorbereitung der Schleimhaut des Kieferkamms zur Abdrucknahme 304 Vorbereitung der Zahnreihen zur Abdrucknahme 305 Der A bdruck mit den Briickenankern. . . . . . . . . . . . . 306 Das Abdruckmaterial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Reversible und irreversible hydrokolloidale Abdruckmaterialien 306 Die Abdruckloffel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Vorbereitung der reversiblen hydrokolloidalen Abdruckmassen . 309 Die Abdrucknahme mit reversiblen hydrokolloidalen Abdruckmassen 309 Die Abdrucknahme mit irreversiblen hydrokolloidalen Abdruckmassen (Alginate) 311 AusgieJ3en der Abdriicke. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Abdrucknahme mit Silikon-Abdruckmassen (gummi-elastische Abdruckmassen) 312 Vorbereitung des Abdruckloffels flir gummi-elastische Abdruckmassen. . . 313 Die Arbeitsmodelle mit den Briickenankern zur Herstellllng der Briickenglieder . 314 Arbeitsmodelle, von welchen die Briickenanker nicht abgenommen werden 314 Arbeitsmodelle, von welchen die Briickenanker abgenommen werden 314 Der verstellbare Gelenkartikulator . . . . . . . . 315 Messung der Gelenkbahn (nach der Methode Gysi) 315 Eingipsen des Arbeitsmodells im Gelenkartikulator 317

XXIII. KAPITEL

Der Bruckenk6rper

Allgemeines . . Schwebebriicken Allgemeines . Raumbriicken . Spaltbriicken Beriihrungsbriicken Allgemeines . Limenbriicken . . Allgemeines . . . Indikation und Kontraindikation . Herstellung . . . . . . . . . . Briickenkorper aus Metall mit Beriihrungskanten aus Porzellan (-Einlagen) Verkleidung des Korpergeriistes mit Porzellanfacetten. . . Verkleidung des Metallgeriistes mit Porzellan-Massivkronen Fliichenbriicken. . . . . . . . . . . . . Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . Herstellungsgang fur Backenzahnbriicken. Herstellungsgang fur Frontzahnbriicken Die Fassung. . . . . . . . . . . Fassung fiir einzementierte Facetten Fassung flir genietete Facetten. . . Fassung flir Steelefacetten Fassung flir Porzellan-Massivkronen Die Pfropfenkrone . . . . Die lange Porzellanwurzel. . . . . Die kurze Porzellankalotte. . . . . Die Einprobe der Porzellanfacetten oder -kronen des Briickenkorpers Verlotung des Briickenkorpers mit den Briickenankern 1'vlodelheren der Kaufliichen direkt im Mund . .... . Briicken mit Kunststoffverkleidung der Briickenglieder Freiendbriicken . . . . . Absauern des \Verkstiickes. . . .

XXIV. KAPITEL

Gemischt verankerte feste Brucken

A llgemetnes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gemischt verankerte feste Briicken mit labller Verbindung der Teilanker

319 322 322 322 324 324 324 327 327 328 328 329 330 334 337 337 340 341 343 343 344 344 346 347 348 349 351 352 354 355 358 359

362 363

Inhaltsverzeichnis

Ersatz eines oberen lateralen Schneidezahnes rechts. . . . • . . . . . Ersatz eines ersten Molars unten links ............... . Gemischt verankerte feste Briicken mit starrer Verbindung der Teilanker Ersatz von zwei Molaren im Unterkiefer rechts. . . . . . . . . . . .

xxv. KAPITEL

Bedingungslos abnehmbare einfach verankerte Briicken

15

364 365 366 366

Die primaren Teilanker . 370 Das Ney-System. . . . 371 Lage der Wolbungslinien 373 Formen der Klammern . 374 Die Scheibentaster und ihre Anwendung. 375 Komhinationsklammern. 376 Einarmklammern. . . . . . . . . . . 377 Ringklammern. . . . . . . . . . . . 378 Grundsatzliche Unterschiede der Klammern 378 Gegossene Klammern (Ney-Formenplatte) . 379 Klammern aus gezogenem Draht. . . . . 381 Klammern mit einem vestibularen Arm aus gezogenem Draht und einem lingualen

gegossenen Arm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 381 Anwendungsbereich der bedmgungslos losbaren einfach verankerten Briicken. 382 Der Briickenkorper fUr bedingungslos abnehmbare einfach verankerte Briicken 383 Die Biigel fUr bedingungslos abnehmbare Briicken 383 Gaumenbiigel . . 383 Zungenbiigel. . . 384 Herstellungsgang 385

XXVI. KAPITEL

Bedingungslos abnehmbare zweifach verankerte Briicken

A llgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Bruckenanker fur bedingungslos abnehmbare zweifach verankerte Brucken . . . 397 Primarer und sekundarer Teilanker sind lediglich durch Reibungskontakt verbunden 397 Die Teleskopklammer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 397 Die Teleskopkrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 399 Primarer und sekundarer Teilanker sind durch Reibungskontakt plus Federkraft

verbunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Die Teleskopkrone mit Fingerfedern . . . . . . . . 401 Die teleskopierende Vierfiinftelskrone mit Fingerfedern 401 Federstift und Rohre. . . 402 Herstellung der Rohre . . . . . . . . . . . . . . 402 Herstellung des Federstiftes . . . . . . . . . . . . 404 Die Verbindung von Federstift und Rohre mit Teilankern 406 Verbindung von Federstift und Rohre mit der Teleskopkrone 406 Verbindung von Federstift und Rohre mit der Wurzeldoppelkappe 407 Federgeschiebe . . . . . . . . . . . 408 Das Geschiebe nach BROWN-S0RENSEN 409 Das McCollum-Geschiebe 411 Das Yirikian-Geschiebe . . . . 412 Das Ash-Geschiebe . . . . . . 412 Herstellung einer bedingungslos abnehmbaren zweifach verankerten Briicke mit

Federgeschieben 414 Das Stiftchengeschiebe . . . . 420 Praparation der Pfeilerzahne 421 Herstellung des Briickenkorpers 424 Das Stabgeschiebe . . . . . . 424 Die Praparation der Pfeilerzahne . 426 Herstellungsgang. . . . . . . . 427

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Verstrebungsbugel . Gaumenbiigel Zungenbiigel. . .

Inhaltsverzeichnis

XXVII. KAPITEL

Bedingt abnehmbare dreifach verankerte Brlicken

Allgemeines ................... . Briickenanker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Primiire, sekundiire und tertiiire Teilanker fur Backenziihne Teleskopkrone mit Bolzenschraube in der Kauflache Teleskopkrone mit seitlicher Yerschraubung ..... . Teleskopkrone mit Verschraubung im benachbarten Briickenglied. Die Stift-Ringkrone mit Spindelschraube und mesio-okkluso-distaler Einlage Pnmiire, sekundiire und tertiiire TMlanker fur Frontziihne. . . . . . . Stift-Ringkrone mit abschraubbarer lingualer Halfte des Kronenkorpers. . . Stift-Ringkrone mit abschraubbarem Kronenkorper. . . . . . . . . . . . Zerlegbare Richmond-Krone mit doppelter \Vurzelkappe und Gewinderohrchen an

Stelle des Stiftes Briickenkorper

XXVIII. KAPITEL

Einsetzen der Brlickenprothesen

Einprobieren. . Einzementieren

XXIX. KAPITEL

Die BiBerhi:ihung mit prothetischen Mitteln

Allgemeines . . . . . . . . . . Indikation und Kontraindikation. Herstellung . . . . . . . . . .

XXX. KAPITEL

Partielle Metallimplantate und partielle knochengestlitzte Brlicken

Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . Forderungen an das Material des Implantats. Indikation und Kontraindikation. Die Form des Implantats . Die Pfeilerzapfen Die Lage der Pfeilerzapfen. Vorbereitende MaBnahmen Der Abdruckloffel Das Abdruckmaterial ... Bemerkungen zur Operationstechnik Operatives Vorgehen . . . . Abdrucknahme des Knochens Einsetzen des Implantats Der Briickenkorper . Litera turverzeichnis Sachregister

435 436 437

438 438 439 439 441 441 442 443 443 444

445 449

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454 454 457

459 461 462 464 466 467 468 469 470 470 472 472 473 475 479 482