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Image. Une curieuse inter prétation de l’anomalie (“mottes de Gümprecht”) pourtant issue d’un atlas prestigieux. Écrit en allemand mais traduit en anglais, en français et en espagnol, on peut supposer une interprétation du trans cripteur…D’après Heilmeyer und Begemann. Atlas der klinischen Hämatologie und cytologie. Springer-Verlag, Berlin 1955 (collection de l’auteur).

L’image sanguine de la LLC est souvent encore plus monotone que le médullogramme : ici, également, les petits lymphocytes mûrs prédominent. Un point également caractéristique de cette aff ection est la grande fragilité de ces cellules, d’où une multitude de fragments cellulaires aussi connus sous le nom de “mottes de Gümprecht” qui en arrivent à être aussi nombreux que les lymphocytes intacts.

Une curieuse inter prétation de l’anomalie (“mottes de Gümprecht”) pourtant issue d’un atlas prestigieux. Écrit en allemand mais traduit en anglais, en français et en espagnol, on peut supposer

der klinischen Hämatologie und cytologie. Springer-Verlag, Berlin 1955

L’image sanguine de la LLC est souvent encore plus monotone que le médullogramme :

mûrs prédominent. Un point également

Correspondances en Onco-Hématologie - Vol. X - n° 3 - mai-juin 2015 133

Ombres de GümprechtJ.F. Lesesve*, P. Feugier**

L e souvenir de Ferdinand Adolph Gümprecht (1864-1947) est encore bien présent, puisque son “ombre” éclaire toujours notre jugement…

en faveur d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC) !

Ces “ombres” sont des lymphocytes altérés, avec un cytoplasme disparu et une membrane nucléaire désintégrée. Elles ont été décrites pour la première fois par Gümprecht en 1896 (1), et leur lien avec les LLC a été confi rmé par O. Heinivaara en 1959 (2), puis par H. Merle-Beral et J.L. Binet (3), entre autres. Les Anglo-Saxons nomment ces cellules lysées (disinte-grated cells) “smear cells” ou “smudge cells” (4) et, pour les ombres de grande taille, “basket cells”. La présence

de ces artéfacts est en fait de valeur diagnostique (accessoire néanmoins), car ils ne sont pas habituels dans les lymphomes. L’hypothèse que ces cellules sont intactes in vivo et qu’elles apparaissent au cours de la préparation des frottis, au cours de l’étalement, est démontrée par leur absence lorsque le même échan-tillon est traité par cytocentrifugation, où les ombres sont beaucoup plus rares, voire inexistantes (rempla-cées en revanche par des déformations nucléaires). Néanmoins, les ombres de Gümprecht ne sont pas pathognomoniques de la LLC, car elles sont parfois observées dans certains autres lymphomes, et même dans des conditions réactionnelles (infections virales). Dans le cas des LLC, elles doivent être comptées par le

* Service d’hématologie biologique, CHU de Nancy.** Service d’hématologie, CHU de Nancy.

0133_COH 133 23/06/2015 19:16:56

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Correspondances en Onco-Hématologie - Vol. X - n° 3 - mai-juin 2015134

1. Gümprecht F. Leukocytenzerfall im blute bei leukämie und bei schweren anämien. Dtsch Arch Klin Med 1896:523-48.

2. Heinivaara O. Smudge cells in lymphocytic leukemia. Ann Med Intern Fenn 1959;48:69-75.

3. Binet JL, Baudet S, Mentz F et al. Basket cells or shadow cells of Gumprecht: a scanning electron microscope study, and the correlation between percentages of basket cells, and cells with

altered chromatin structure (dense cells), in chronic lymphocytic leukemia. Blood Cells 1993;19(3):573-81.

4. Bain B.J. Blood Cells: Practical guide, 5th Edition. Wiley-Blackwell, 2015:504.

5. Nowakowski GS, Hoyer JD, Shanafelt TD et al. Using smudge cells on routine blood smears to predict clinical outcome in chronic lymphocytic leukemia: a universally available prognostic test. Mayo Clin Proc 2007;82(4):449-53.

6. Nowakowski GS, Hoyer JD, Shanafelt TD et al. Percentage of

smudge cells on routine blood smear predicts survival in chronic

lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 2009;27(11):1844-9.

7. Johansson P, Eisele L, Klein-Hitpass L et al. Percentage of

smudge cells determined on routine blood smears is a novel

prognostic factor in chronic lymphocytic leukemia. Leuk Res

2010;34(7):892-8.

R é f é r e n c e s

cytologiste lors de la réalisation de la formule leuco-cytaire, au risque de sous-estimer le pourcentage de lymphocytes. Elles sont en rapport avec une expression réduite de la protéine vimentine.Plus récemment, divers travaux publiés par G.S. Nowakowski et al. (5, 6) de la Mayo Clinic (Rochester), aux États-Unis, et par P. Johansson (7), à Essen, en Allemagne, ont redonné de l’intérêt à ces

J.F. Lesesve déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

ombres, puisque ces 2 groupes ont montré de manière indépendante que des pourcentages accrus de cellules lysées étaient associés à une meilleure survie globale (> 30 % pour la Mayo Clinic et > 20 % pour Essen). Mais attention à la surinterprétation, car le délai d’éta-lement et le mode de réalisation du frottis (manuel versus étaleur automatisé) influent sur le pourcentage d’ombres observées ! ■

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23-26 septembre 2015

Avec le soutien institutionnel deSous l’égide de

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COORDONNATEURPr Philippe Moreau (Nantes)

MÉDECINS RÉDACTEURSDr Olivier Decaux (Rennes)

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Directeur de la publication : Claudie Damour-Terrasson - Rédacteur en chef : Pr Noël Milpied (Bordeaux)Attention, ceci est un compte-rendu de congrès et/ou un recueil de résumés de communications de congrès dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités de santé françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Le contenu est sous la seule responsabilité du coordonnateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de son objectivité.Cet e-journal est édité par Edimark SAS, 2, rue Sainte-Marie - 92418 Courbevoie Cedex - Tél. : 01 46 67 63 00 - Fax : 01 46 67 63 10

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Et en complément, un supplément

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