FaktorZehn AG 2013

Oscare® McFlexible Plattform zur Verwaltung von Krankenzusatzprodukten auf Basis von Faktor-IPS®

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AOK SyStemS GmbhFlexible PlattForm zur Verwaltung Von KranKenVersicherungs-zusatzProduKten auF basis Von FaKtor-iPs®

Die 1999 gegründete AOK Systems GmbH bietet IT- Komplettlösungen für gesetzliche Kranken- und Pflegever- sicherungen an. Auf Basis der SAP Insurance Suite entwickelt und implementiert das Softwarehaus die GKV-Branchenlösung oscare®. Oscare® ist eine umfassende und durchgängige Gesamtlösung und wird von den elf Landesgesellschaften der AOK und weiteren gesetzlichen Krankenkassen eingesetzt.

Die AOK Systems gehört mit 450 Mitarbeitern und über 90 Millionen Euro Umsatz zu den 15 größten Standard- Software Unternehmen in Deutschland.

Oscare®Managed Care (oscare® MC) ist ein neues,

Oscare® Managed Care (oscare® MC) ist ein neues ergänzen- des Produkt zur GKV Branchenlösung oscare®. Es unterstützt alle Prozesse rund um optionale Wahltarife, Versorgungs-produkte und Disease Management Programme.

Oscare® MC ist nahtlos in die bestehende oscare® System-landschaft integriert und nutzt über Services die Funktionen vom SAP Business Partner, dem Inkassosystem FS-CD und weiteren Komponenten.

AOK Systems GmbH

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Das Projekt auf einen Blick:

Anzahl der Faktor Zehn Mitarbeiter 4

Laufzeit

Projektbeginn: September 2009

1. Stufe: Bonustarife (ca. 16 Monate)2. Stufe: Kostenerstattungstarife (ca. 12 Monate) 3. Stufe: Disease Management Programme (ca. 12 Monate)

Vorhandene Systemlandschaft SAP Business Partner, FS-CD, FS-CM, CRM

Application ServerSAP Netweaver Application Server for Java 7.30

Datenbank Oracle, DB2

Installationen 9

Policen 1 Mio.

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Kurze Implementierungsdauer mit modellgetriebener Softwareentwicklung

Entwicklungsplattform für oscare® MC ist das Modellierungs-werkzeug Faktor-IPS® der Faktor Zehn AG sowie die SAP Netweaver Plattform für Java.

Faktor-IPS® ermöglicht eine flexible, modellbasierte Entwicklung von Bestandsfunktionalitäten und generiert Teile der Anwen- dung basierend auf den hinterlegten Vertrags- und Produkt-modellen.

Darüber hinaus können mit Faktor-IPS® auf dem Modell basierende Versicherungsprodukte konfiguriert werden. Damit trägt die Lösung wesentlich zur Beschleunigung der Entwick-lung der Standardsoftware und dem Roll-Out dieser bei den gesetzlichen Krankenkassen bei.

So konnte die komplette Neuentwicklung der ersten Version von oscare® MC zur Verwaltung von Bonustarifen in nur 16 Monaten abgeschlossen werden.

Aktuell wird oscare® MC bei neun gesetzlichen Krankenkassen eingesetzt. Täglich arbeiten mehrere 100 Sachbearbeiter mit dem System und verwalten damit weit mehr als 1 Mio. Policen.

Als spezialisierter Entwicklungspartner der AOK Systems bei Modellierung, IT-Architektur, Lösungsdesign und Realisierung von oscare® MC war Faktor Zehn von Beginn an bei der Entwicklung von oscare® MC beteiligt.

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Produktflexibilität als Erfolgsfaktor

Das von oscare® MC unterstützte Produktspektrum reicht von klassischen Krankenzusatzversicherungen wie einer Auslands-reiseversicherung und Unterbringung in 1-/2-Bettzimmer im Krankenhaus über Bonusprogramme bis hin zur integrierten Versorgung und hausarztzentrierten Versorgung bis zu Disease Management Programmen.

Oscare® MC ist so ausgelegt, dass die Krankenkassen die Konfiguration aller dieser Produktarten eigenständig vor- nehmen können. Dies ist mit Hilfe der Faktor-IPS® Produkt-definitionsoberfläche möglich, welche als Produktkonfigurator in oscare® MC integriert ist.

Neben den reinen Produktparametern können dabei auch Prozessaspekte wie beispielsweise ein 4-Augenprinzip und die Sachbearbeiterzuordnung produktindividuell eingestellt werden.

Die Möglichkeit, alle Produkte und die damit verbundenen Prozesse binnen weniger Tage zu gestalten, ist für die Kas-sen ein wesentlicher Wettbewerbsvorteil, einerseits um die Bestandskunden zu binden und Neukunden hinzuzuge- winnen, andererseits, um die Prozesse zu optimieren.

Faktor-IPS®: Der Produktkonfigurator von oscare® MC

«Die Möglichkeit, dass unsere Kunden die Produkte selbst ohne

Support durch die IT erstellen können, war eines der zentralen

Ziele des Projektes. So hat beispielsweise die AOK Bremen den

neuen Bonuswahltarif von 2013 in nur 4 Tagen eingeführt – das

ist ein exzellenter Wert in der Branche», berichtet Udo Patzelt, Geschäftsbereichsleiter Anforderungs- und Produktmanage-ment.

Bevor eine gewünschte Produktkonfiguration wirksam wird, kann sie anhand fachlicher Testfälle geprüft und nach erfolg-reichem Test umgehend in das Produktivsystem übernommen werden.

Somit ist eine eigenständige Überprüfung der Produktein- stellungen losgelöst von einer operativen Laufzeitumgebung

möglich. Dabei können sowohl Produktanpassungen durchge- führt werden, die nur für bestehende Verträge relevant sind, als auch neue Produktgene- rationen aufgelegt werden, die nur für neu abzuschließende Verträge von Bedeutung sind. Die durchgeführten Produktände-rungen lassen sich im Zeitverlauf nachvollziehen.

Abb. 1: Die Lösung Faktor-IPS® der Faktor Zehn AG ist als Produktkonfigurator in oscare® MC integriert.

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In der Praxis bedeutet das: Ein neues Produkt kann durch die Krankenkasse in wenigen Schritten eingerichtet werden. Ebenso können Produktänderungen wie Anpassungen der Bonusbeträge oder Einkommensintervalle justiert und bin-nen eines Tages oder weniger in die operativen Abläufe integriert werden. Infolgedessen sind umgehend Ein-schreibungen, Abrechnungen usw. der Versicherten für das neue bzw. geänderte Produkt möglich.

Moderner Modellierungsansatz mit Faktor-IPS® – Was die Experten begeistert

Beim Einsatz von herkömmlichen Produktsystemen wird die Produktlogik auf Basis eines Produkt- & Vertragsmodells separat vom operativen System im Produktsystem abgebildet.

Im operativen System ist die Geschäftslogik ebenfalls anhand eines Modells strukturiert. Jede Modelländerung muss dadurch in zwei unterschiedlichen Werkzeugen nachvollzogen werden. Beispielsweise muss ein neues Tarifierungsmerkmal sowohl im Produktsystem als auch im Geschäftsobjektmodell des Systems definiert werden. Um die im Produktsystem abgebil-dete Produktlogik aus dem operativen System zu verwenden, ist eine Transformation der Daten von einem Modell in das andere erforderlich.

Da die Produktlogik meistens von einer proprietären Laufzeit-umgebung (Produkt-Server, Produkt-Engine) bereitgestellt wird, existiert an dieser Stelle ein zusätzlicher Technologiebruch. Dies führt in Projekten häufig zu erheblichen Mehraufwänden in der Entwicklung und Qualitätsproblemen in der Gesamtlösung.

Diese Nachteile können beim Einsatz von Faktor-IPS® ver- mieden werden, indem man ein einheitliches Produkt- und Vertragsmodell für das operative System und die Produkt- konfiguration entwirft. Aus diesem Modell werden die Java- Geschäftsobjekte des operativen Systems generiert, inklusive der Informationen zur Abspeicherung von Daten in einer Datenbank.

PRODUKT-ENGINE

Produktdaten

OPERATIVES SYSTEM

User Interface Batch

Modell der Geschäftsobjekte

Persistenz

PRODUKT-ENGINE

Produktmodell

Produktdaten

MAPPING

JAVA IDE(Eclipse)

Modellierungs-werkzeug Modellierung Produktdefinition

Entwicklungswerkzeuge Produktsystem

OSCARE® MC

User Interface Batch

Persistenz

Einheitliches Vertrags- & Produktmodell

JAVA IDE(Eclipse)

Modellierungs-werkzeug Produktdefinition

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Faktor-IPS

Abb. 2: Einsatz eines herkömmlichen Produktsystems

Zentrale Verwaltung und Bereitstellung des Produktwissens

Intuitive Benutzerführung zur Erstellung und Bearbeitung von Versicherungsprodukten

Produktkomposition per Drag & Drop

Import von Tariftabellen aus Microsoft Excel

Kopierassistent für neue Produkte und Generationen

Integrales Testwerkzeug zur Erstellung von Regressionstestfällen

Folgende Features zeichnen das Produkt aus:

Faktor-IPS®: Der Produktkonfigurator von oscare® MC

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FaktorZehn AG 2012 FaktorZehn AG 2012 6 FaktorZehn AG 2013 6

www.FaktorZehn.de

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IHR KONtAKt

Jan Ortmann

E-Mail: Jan.Ortmann@FaktorZehn.de

Telefon: +49 (0) 89 520311-630

Fax: +49 (0) 89 520311-8630

Mobil: +49 (0) 173 2625355

Die konkreten Produkte können auf Basis des gleichen Modells kundenindividuell konfiguriert werden. Die Entwicklung einer Integrationsschicht zwischen dem operativen System und der Produkt-Laufzeitumgebung ist nicht erforderlich.

Diese Grundidee wurde bei der Konzeption von Faktor-IPS®

von Beginn an berücksichtigt. Im Projekt oscare® MC wurde sie nun bei der Neuentwicklung eines Bestandssystems sehr erfolgreich umgesetzt.

Durch die flexiblen Modellierungsmöglichkeiten konnten die unterschiedlichen Anforderungen von klassischen Zusatz-tarifen zur gesetzlichen Krankenversicherung über Bonus-programme, Disease Management Programmen und haus-arztzentrierter Versorgung effizient abgebildet werden.

«Faktor-IPS® beschleunigt unseren gesamten Software- und Produktentwicklungsprozess maßgeblich.

Damit konnten wir eine neue Bestands-verwaltung mit einem kleinen Team in so kurzer Zeit umsetzen.»Dr. Rolf Paulsen, Projektleiter oscare® MC, AOK Systems

Abb. 3: Verwendung von Faktor-IPS® in oscare® MC

PrOduKt-enGine

Produktdaten

Oscare® Mc

User Interface Batch

Persistenz

Einheitliches Vertrags- & Produktmodell

JAVA IDE(Eclipse)

Modellierungs-werkzeug Produktdefinition

Wer

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Faktor-IPS®

Moderner Modellierungsansatz mit Faktor-IPS® – Was die Experten begeistert