Oxygen Reserve Index™ (ORi™)Der erste nichtinvasive und kontinuierliche Parameter, der Einblick in die Sauerstoffreserve bei Patienten gewährt, die zusätzlich mit Sauerstoff versorgt werden

Sauerstoff-Reserve-Index

Klinische ORi-AnwendungBestehende Ansätze zur Beurteilung der Oxygenierung

> Die mit nicht invasiver Pulsoximeterie gemessene arterielle Sauerstoffsättigung SpO2 kann im hyperoxischen Bereich (höher als normale Oxygenierung) aufgrund der Abflachung der Oxyhämoglobinsättigungskurve (wie in Abbildung 1 ersichtlich) nicht beurteilt werden.

> Der auf Blutgasmessungen zurückzuführende Sauerstoffpartialdruck PaO2 kann durchweg durch alle Bereiche als Oxygenierungsnachweis dienen. Die Ergebnisse sind jedoch sowohl unregelmäßig als auch verzögert.

> Da zwischen den invasiven Proben Änderungen im PaO2-Wert nicht beurteilt werden können, kann eine unerwartete Hypoxie oder unbeabsichtigte Hyperoxie auftreten.

Abbildung 1. Die Oxyhämoglobinsättigungskurve veranschaulicht die Beziehung zwischen SaO2/SpO2 und PaO2.

60

50

0

70

100

90

80

20

10

30

40

Sauerstoffpartialdruck, PaO2 (mmHg)

1401301201101009080706050403020100

Saue

rsto

ffsät

tigun

g, S

aO2

oder

SpO

2 (%

)

Hyperoxie

Nor

mox

ie

Hypoxie

OxyHemoglobin Dissociation Curve

> ORI ist ein nichtinvasiver und kontinuierlicher Parameter, der Einblick in den Sauerstoffstatus eines Patienten im mittleren hyperoxischen Bereich (PaO2 >100 und ≤200 mm Hg) gewähren soll, den wir als „Sauerstoffreserve“ des Patienten definieren.

> ORi ist ein „Index“ mit einer einheitenlosen Skala zwischen 0,00 und 1,00.

> Der ORi kann als Verlaufsdiagramm dargestellt werden und verfügt über optionale Alarme, um das Klinikpersonal über Änderungen in der Sauerstoffreserve eines Patienten zu benachrichtigen.

> Wenn der Index in Verbindung mit der SpO2-Überwachung genutzt wird (wie in Abbildung 2 dargestellt), kann der ORi die Sichtbarkeit des Sauerstoffstatus des Patienten kontinuierlich und nichtinvasiv auf Bereiche ausweiten, die bisher nicht auf diese Weise überwacht wurden.

> ORi ist ein Index, der als Ergänzung und nicht als Ersatz für SaO2/SpO2- und PaO2-Messungen vorgesehen ist.

Abbildung 2. Bereich der Oxygenierungsüberwachung, der mit SaO2/SpO2, ORi und PaO2 beurteilt werden kann. Mit SaO2/SpO2 lassen sich Hypoxie und Normoxie beurteilen, mit PaO2 können alle Bereiche der Qxygenierung beurteilt werden, und SpO2 in Verbindung mit ORi bietet Echtzeit-Sichtbarkeit von Hypoxie bis hin zu einem mittleren hyperoxischen Zustand.

ORi mit Masimo SET®-Pulsoximetrie kann Folgendes bieten:

> Erweiterte Sichtbarkeit während der Präoxygenierung vor der Intubation.

> Potenzielle Vorwarnung vor einer drohenden Entsättigung, sodass das Klinikpersonal früher eingreifen kann.

> Einblick in die Sauerstoffreserve bei der Titration von Patienten, die mit Sauerstoff versorgt werden.

ORi wurde für diesen pädiatrischen chirurgischen Fall retrospektiv erfasst.1

Abbildung 3. Die ORi-Werte fallen vor dem „30 % FiO2“- und dem „Intubations“-Zeitraum sowie Minuten vor dem SpO2-Abfall ab. Der ORi steigt dann während der Reoxygenierung.

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75

50

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100

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60

55

65

70

0,60

0,50

0,00

0,70

1,00

0,90

0,80

0,20

0,10

0,30

0,40

18151196 74 1410 1713 1612853210

Zeit (Minuten)

ORi

SpO

2 (%

)

ORi

SpO2

Ereignis

Patient wird vor der Intubation zusätzli-cher Sauerstoff verabreicht

RAUMLUFT 100 % FiO2 30 % FiO2 INTUBATION REOXYGENIERUNG (100 % FiO2)

Zusätzliches FiO2 wird verabreicht und Luftweg wird aufgebaut

ORi-Alarm wird ausgegeben

SpO2-Abfall

Aufbrauchen der Sauerstoffreserve beginnt

SpO2-Alarme

Klinische ORi-Software

In einer in Anesthesia & Analgesia veröffentlichten Studie stellten Forscher Folgendes fest:

> Der ORi kann basierend auf Trends in der Beziehung zwischen ORi und PaO2 frühzeitig auf eine drohende Entsättigung bei Erwachsenen hinweisen, die sich einer Operation unterziehen.2

> „Ein Rückgang des ORi auf nahezu 0,24 kann frühzeitig auf einen abfallenden PaO2-Wert hinweisen, wenn SpO2 weiterhin >98 % beträgt und der PaO2-Wert, ab dem SaO2 schnell abfällt, noch nicht unterschritten wurde.“2

In einer in Anesthesiology veröffentlichten Studie stellten Forscher Folgendes fest:

> Während einer länger andauernden Apnoe bei gesunden anästhetisierten Kindern erkannte der ORi eine drohende Entsättigung innerhalb eines Medians von 31,5 Sekunden (IQR, 19 bis 34,3 Sekunden), bevor merkliche Veränderungen im SpO2-Wert auftraten.1

600+

≈200

100

80 SaO2/SpO2

PaO2

(mm

Hg)

Hyperoxie

Sauerstoff-reserve

Oxygenierungszustand (in PaO2 mm Hg)

Normoxie

Hypoxie

Mittlere Hyperoxie

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1 Szmuk P et al. Anesthesiology. 2016; 124:00-00. 2 Applegate et al. Anesth Analg. 2016 Mar 22.

Zur professionellen Verwendung. Vollständige Verschreibungsinformationen einschließlich Indikationen, Gegenanzeigen, Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in der Gebrauchsanweisung.

Produktdetails

Die ORi-Überwachung ist nicht als Ersatz für Laborbluttests gedacht. Blutproben sollten vor dem Treffen klinischer Entscheidungen durch Laborgeräte analysiert werden.

ORi-Parameter und RRp-Parameter haben die CE-Kennzeichnung erhalten. Nicht in den USA erhältlich.

ORi ist nicht für den Verkauf in Kanada lizenziert.

Bei der Verwendung mit einem kompatiblen Sensor zeigt ORi einen Wert zwischen 0,00 und 1,00 an, und das Klinikpersonal kann diesen Wert im zeitlichen Verlauf darstellen.

ORi

SpO2

Masimo rainbow SET ist eine nichtinvasive Überwachungsplattform mit Masimo SET® Measure-through Motion and Low Perfusion™-Pulsoximetrie mit der Option zum Messen mehrerer zusätzlicher Parameter:

> Sauerstoffsättigung (SpO2) > Gesamthämoglobin (SpHb®) > Carboxyhämoglobin (SpCO®)

> Pulsfrequenz (PR) > Methämoglobin (SpMet®) > Akustische Atemfrequenz (RRa®)

> Perfusionsindex (PI) > Oxygen Reserve Index (ORi) > Atemfrequenz über Pleth (RRp™)

> Plethysmographie-Variabilitätsindex (PVi®)

> Sauerstoffgehalt (SpOC™)

Aufrüstbare rainbow SET™-Technologieplattform