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_____________________________________________________________________PC Consulting Dipl.-Ing. Peter Christof Email: pc _ consulting @ gmx . de

Sehr geehrte Damen und Herren

wir freuen über Ihr Interesse an demnachfolgenden Produktbereich:

Schlafmedizin

Schwerpunkt: Schlafapnoe

Ihr Peter Christof

PC PC ConsultingConsulting

Wir wollen uns auf zwei Themen Wir wollen uns auf zwei Themen begrezen:begrezen:

Prophylaxe und Therapie der SchlafapnoeProphylaxe und Therapie der Schlafapnoe

Zusammenhang von Zusammenhang von Schlafapnoe und Schnarchen Schlafapnoe und Schnarchen



Schlafapnoe ist in Deutschland erst Schlafapnoe ist in Deutschland erst seit kurzem eine bekannte seit kurzem eine bekannte

Erkrankung.Erkrankung.

Erinnern wir uns der Anfänge:Erinnern wir uns der Anfänge:

=> Pulsoxymetrie => Pulsoxymetrie



Einteilung des Schlafes in 6 Einteilung des Schlafes in 6 Schlafstufen.Schlafstufen.

=> durch die Ärzte Rechtschaffen und Kales => durch die Ärzte Rechtschaffen und Kales (60er)(60er)

Vorreiter der neuen Technologien waren Vorreiter der neuen Technologien waren die USAdie USA

=> Ermittlung eines Hypnogramms aus dem => Ermittlung eines Hypnogramms aus dem EEGEEG

=> Erweiterung bestehender => Erweiterung bestehender papiergebundener papiergebundener

EEG Systeme mit pneumologischen EEG Systeme mit pneumologischen SensorenSensoren



Die moderne PC Technik Die moderne PC Technik (80er) (80er) führte zurführte zur

Einführung der automatischen Einführung der automatischen AuswertungAuswertung

=> in Deutschland seit 1988 auf breiter => in Deutschland seit 1988 auf breiter BasisBasis

ProphylaxeProphylaxein Belgien gehört die Untersuchung von in Belgien gehört die Untersuchung von Kindern bereits zur Routine => exakte Kindern bereits zur Routine => exakte

AnamneseAnamnese



Durch die daraus abgeleiteten Durch die daraus abgeleiteten Zusammenhänge wird erst eine effektive Zusammenhänge wird erst eine effektive

Früherkennung möglich.Früherkennung möglich.

Man erhofft sich auch weitere Erkenntnisse Man erhofft sich auch weitere Erkenntnisse zu SIDzu SID

Daher wäre die Einbeziehung von Pädiatern Daher wäre die Einbeziehung von Pädiatern in die Prophylaxe außerordentlich wichtig.in die Prophylaxe außerordentlich wichtig.

=> differentialdiagnostische Untersuchung => differentialdiagnostische Untersuchung in der in der

ärztlichen Praxis ärztlichen Praxis



Thema 2Thema 2

Zusammenhang von Zusammenhang von

Schlafapnoe und SchnarchenSchlafapnoe und Schnarchen

Atembeschwerden erhöhen das Atembeschwerden erhöhen das ApnoerisikoApnoerisiko

=> Allergien=> Allergien

=> verschlossene Nase=> verschlossene Nase

=> Schnarchen=> Schnarchen_____________________________________________________________________

PC Consulting Dipl.-Ing. Peter Christof Email: pc _ consulting @ gmx . de


In der Literatur wird folgender In der Literatur wird folgender Zusammenhang beschrieben:Zusammenhang beschrieben:

Schnarchen und obstruktive Apnoe Schnarchen und obstruktive Apnoe sind verschiedene Schweregrade sind verschiedene Schweregrade

desselben Defektesdesselben DefektesQuelle: Schnarchen von Wolfgang PirsigQuelle: Schnarchen von Wolfgang Pirsig

Wen würden Sie bei lautem Schnarchen Wen würden Sie bei lautem Schnarchen aufsuchen?aufsuchen?



EinEin HNO Arzt HNO Arzt würde uns die nachfolgenden würde uns die nachfolgenden Weichteile als Ursache für das Schnarchen Weichteile als Ursache für das Schnarchen

nennen:nennen:

die Zunge ( der Zungenmuskel )die Zunge ( der Zungenmuskel )

das Zäpfchen ( Uvula )das Zäpfchen ( Uvula )

den Oropharynx den Oropharynx



Wo kann man heilend ansetzen ?Wo kann man heilend ansetzen ?

an der Zungean der Zunge

an dem Zäpfchenan dem Zäpfchen

=> mit dem Ziel, daß die Atemöffnung => mit dem Ziel, daß die Atemöffnung nicht verkleinert wird. nicht verkleinert wird.



Problem :Problem :

beim tiefen Schlafen auf dem Rücken fällt beim tiefen Schlafen auf dem Rücken fällt

die Zunge in den Rachen (Glossoptosis)die Zunge in den Rachen (Glossoptosis)

und verkleinert die Öffnung des und verkleinert die Öffnung des Oropharynx.Oropharynx.

Ein reduzierter Durchmesser erhöht die Ein reduzierter Durchmesser erhöht die Strömungsgeschwindigkeit der Luft. Strömungsgeschwindigkeit der Luft. _____________________________________________________________________



Es befinden bzw. befanden sich Es befinden bzw. befanden sich verschiedene Systeme auf dem Markt, die verschiedene Systeme auf dem Markt, die gegen das Schnarchen helfen sollen:gegen das Schnarchen helfen sollen:

Snorestop SM 2000Snorestop SM 2000 Schnarchbrille mit Microarousals Schnarchbrille mit Microarousals

Snore-exSnore-ex Kunststoffspatel Kunststoffspatel

Unterkiefer – Extender - was geschieht mit Unterkiefer – Extender - was geschieht mit dem Bißbild?dem Bißbild?_____________________________________________________________________



ältere amerikanische Systeme:ältere amerikanische Systeme:

T L DT L D Tongue Locking Device Tongue Locking Device

T R DT R D Tongue Retaining Device Tongue Retaining Device

TPETPE Tongue Positioner & Exerciser Tongue Positioner & Exerciser

zur Fixierung der Zungenlagezur Fixierung der Zungenlage_____________________________________________________________________


PC PC ConsultingConsultingSnoremasterSnoremaster

soll die Vorteile der vorgenannten soll die Vorteile der vorgenannten amerikanischen Systeme ohne deren hohe amerikanischen Systeme ohne deren hohe

Kosten vereinen.Kosten vereinen.

Hier soll die Zunge durch einen leichten Hier soll die Zunge durch einen leichten

Unterdruck Unterdruck im im SnoremasterSnoremaster gehalten gehalten werden.werden.

Der Der SnoremasterSnoremaster soll dabei nicht nur gegen soll dabei nicht nur gegen Scharchen helfen, sondern ist auch als Scharchen helfen, sondern ist auch als

Alternative zu CPAP oder Alternative zu CPAP oder Theophyllinpräparaten gedacht. Theophyllinpräparaten gedacht.



Die zweite mögliche Ansatzstelle ist die Die zweite mögliche Ansatzstelle ist die Uvula.Uvula.

Gerade ein langes Zäpfchen neigt dazu, Gerade ein langes Zäpfchen neigt dazu, wie ein Segel im Atemwind zu flattern.wie ein Segel im Atemwind zu flattern.

Dabei kann das Zäpfchen zusammen mit Dabei kann das Zäpfchen zusammen mit der Zunge obstruktive Apnoe der Zunge obstruktive Apnoe

verursachen. verursachen. _____________________________________________________________________PC Consulting Dipl.-Ing. Peter Christof Email: pc _ consulting @ gmx . de


Die Verkleinerung ( Resektion ) der Uvula Die Verkleinerung ( Resektion ) der Uvula wird auch heute noch vielfach operativ wird auch heute noch vielfach operativ

durch die durch die

UPPP ( UvulaPalatoPharyngoPlastik ) UPPP ( UvulaPalatoPharyngoPlastik ) realisiert.realisiert.

In den USA hat die LAUP die UPPP In den USA hat die LAUP die UPPP vielerorts abgelöst ( LaserAssisted vielerorts abgelöst ( LaserAssisted

UvulaPalatoPlastik ).UvulaPalatoPlastik )._____________________________________________________________________PC Consulting Dipl.-Ing. Peter Christof Email: pc _ consulting @ gmx . de


Die LAUP kann in jeder HNO Praxis Die LAUP kann in jeder HNO Praxis durchgeführt werden, da nur eine durchgeführt werden, da nur eine örtlich Betäubung erforderlich ist.örtlich Betäubung erforderlich ist.

Durch die kurze Dauer von nur 10 Durch die kurze Dauer von nur 10 Minuten Minuten kann diese Behandlung in kann diese Behandlung in mehreren kleinen mehreren kleinen Schritten erfolgen, Schritten erfolgen,

wodurch jederzeit eine wodurch jederzeit eine Erfolgskontrolle möglich ist.Erfolgskontrolle möglich ist.



Drei Arten der LAUP werden angewandt:Drei Arten der LAUP werden angewandt:

minimale Resektionminimale Resektion

Keilschnitte ( Dr. Kamami, Paris )Keilschnitte ( Dr. Kamami, Paris )

Nekrotisierung (Bildung von Nekrotisierung (Bildung von Narbengewebe)Narbengewebe)

Welche Vor- und Nachteile unterscheiden Welche Vor- und Nachteile unterscheiden diese 3 Vorgehensweisen ?diese 3 Vorgehensweisen ?_____________________________________________________________________



Wie kommt es zum Kollaps im Wie kommt es zum Kollaps im Oropharynx ?Oropharynx ?

Betrachten wir die physikalischen Betrachten wir die physikalischen Grundlagen:Grundlagen:

1.) 1.) Gesetz von Hagen-PoiseuilleGesetz von Hagen-Poiseuille

"wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich "wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich die die

Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugvolumen"Saugvolumen"

2.) 2.) Gesetz von BernoulliGesetz von Bernoulli

"in strömender Luft nimmt der statische Druck bei "in strömender Luft nimmt der statische Druck bei zunehmender Geschwindigkeit ab." zunehmender Geschwindigkeit ab."



Wie kommt es zum Kollaps im Wie kommt es zum Kollaps im Oropharynx ?Oropharynx ?

"wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich "wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich die die

Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugvolumen"Saugvolumen"

"in strömender Luft nimmt der statische Druck bei "in strömender Luft nimmt der statische Druck bei zunehmender Geschwindigkeit ab." zunehmender Geschwindigkeit ab."

Volumen 1 Volumen 2

Volumen 1 = Volumen 2

d1d2

d2 = 1/2 x d1

v1 v2

F1F2

F2 = 16 x F1

v2 = 2 x v1p1

p2

p2 <<< p1 statischer Druck



Wir freuen uns, Ihnen vor Ort mit Rat und Tat zur Seite zu stehen und sehen Ihrem Auftrag mit Freude entgegen.

Ihre PC PC ConsultingConsulting


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