Pflege aus Sicht der pflegenden Angehörigen (Laienpflege) · Pflege aus Sicht der pflegenden...

Pflege aus Sicht der pflegenden Angehörigen (Laienpflege)

Empirische Untersuchung bezüglich Belastungen

pflegender Angehörigen und deren

Entlastungsmöglichkeiten

Fachbereichsarbeit

Zur Erlangung des Diploms

in der allgemeinen Gesundheits- und Krankenpflege

an der Gesundheits- und Krankenpflegeschule Kufstein

vorgelegt von

Christoph Gensluckner

Johannes Holzer

Betreuer:

Stefan Thaler, Lehrer für GuKP

Kufstein, Juli 2005

Inhaltsverzeichnis Seite

Vorwort.................................................................................................................... 1

1. Einleitung……………………………………………………………………............... 3

2. Gesellschaftliche Veränderungen..............................…………………................. 5

2.1. Altersentwicklung in Österreich…….........…………………....…….................... 5

2.2. Demographische Entwicklung der Altersstruktur Tirols.....…..........…....…....... 5

2.3. Pflegebedürftigkeit in Österreich....................................................................... 6

3. Definitionen…………………………….................................................................. 7

3.1. Pflegende Angehörige (Laienpflege)……..........……………………….............. 7

3.2. Pflegebedürftige Person.......................….………..……………………….......... 7

4. Motivation zur Pflege...........……………………………..............…............……... 8

4.1. Christliche Nächstenliebe und Mitleid............................................................... 9

4.2. Wiedergutmachung........................................................................................... 9

4.3. Abhängigkeit und Akzeptanz………...........…………………………................... 9

4.4. Finanzielle Motive............................................................................................. 9

5. Definition von Belastung....................………….................................................. 10

5.1. Belastungen pflegender Angehöriger.............................................................. 10

5.2. Körperliche Belastungen................................................................................. 11

5.3. Psychische Belastungen................................................................................. 12

5.4. Zeitliche Belastungen...................................................................................... 12

5.5. Finanzielle Belastungen.................................................................................. 13

5.6. Sonstige Belastung......................................................................................... 14

6. Entlastungsmöglichkeiten.................................................................................. 15

6.1. Hauskrankenpflege......................................................................................... 15

6.2. Schulungen für pflegende Angehörige........................................................... 16

6.3. Selbsthilfegruppe/ Gesprächskreise............................................................... 16

6.4. Finanzielle Gebarung- Pflegegeldleistungen.................................................. 17

6.5. Versicherungsmöglichkeiten........................................................................... 19

6.6. Essen auf Räder............................................................................................. 20

6.7. Lebens- und Wohnsituation............................................................................ 21

6.8. Betreutes Wohnen.......................................................................................... 23

6.9. Kurzzeitpflegeplätze........................................................................................ 24

6.10. Heilbehelfe und Hilfsmittel............................................................................. 24

6.11. Hausnotruf.................................................................................................... 25

6.12. Überleitungspflege (= Übergangspflege)...................................................... 26

6.13. Entlassungsziel/ Entlassungsbericht/ Entlassungsgespräch........................ 27

7. Empirische Erhebung/ Fragebogen................................................................... 31

7.1. Forschungsmethode....................................................................................... 31

7.2. Ergebnisse und Darstellung der Erhebung..................................................... 32

8. Schluss.............................................................................................................. 43

9. Zusammenfassung............................................................................................. 47

10. Literaturverzeichnis.......................................................................................... 48

11. Anhang............................................................................................................. 51

Fragebogen

- 1 -

Vorwort In dieser Fachbereichsarbeit greifen wir die Thematik der Pflege zu Hause, die

Angehörige leisten, auf (Laienpflege). Wir sind der Meinung, dass Laienpflege mit

all ihren Belastungen in der Öffentlichkeit kaum wahrgenommen bzw. oft sogar als

Selbstverständlichkeit hingenommen wird. Dabei wird oftmals auf die Sorgen und

Nöte der Angehörigen nur unzureichend eingegangen. Die Motivation, dieses

Thema zu wählen, ergab sich, da wir vor der Gesundheits- und Krankenpflege-

ausbildung Pflege bei einem Angehörigen leisten mussten. In konkreter Erinne-

rung bleibt mir (Christoph Gensluckner) stets, als mein Vater, 57-jährig, im Juli

1993 durch eine zu spät diagnostizierte Sinusthrombose (Hirnvenenthrombose)

zum Vollpflegefall wurde. Nach einem halben Jahr stationären Aufenthaltes in den

diversen Abteilungen der Klinik Innsbruck wurde er ins BKH St. Johann i. T. über-

wiesen. Dort wurde er soweit wieder rehabilitiert, dass er feste Nahrung aufneh-

men konnte, das Sprechen wieder erlernte und frühere Erinnerungen aus dem

Langzeitgedächtnis wieder abrufbar waren, danach wurde er als „austherapiert“

aus dem Krankenhaus entlassen. Nun folgte auf Anraten des medizinischen

Teams die Einweisung ins Pflegeheim, in dem er dann zwei Monate verbrachte;

welches aber zur damaligen Zeit für dieses schwere Krankheitsbild nicht adaptiert

war. Mehrere Gründe, zum Teil auch die hohe finanzielle Belastung, veranlassten

uns, unseren Vater in häusliche Pflege zu nehmen, von der wir keine genauen

Vorstellungen hatten. Dabei erlangte das Sprichwort „Man wächst mit der Heraus-

forderung“ eine ganz bestimmte Bedeutung. Wir konnten durch die Hilfe aller Be-

teiligten (meiner Geschwister, aller Verwandten, Freunde, Therapeuten, Mitarbei-

ter des Sozialsprengels und des Roten Kreuzes, des Pflegepersonals, der Ärzte

und insbesondere durch den unermüdlichen Einsatz unserer Mutter) die anste-

henden Pflegemaßnahmen bewältigen. Seine Enkelkinder, die ohne große Vorbe-

halte auf ihn als Opa zugingen, waren wohl die beste Therapie für ihn. Trotz der

großen Belastungen, die sich ergaben, konnten wir mit unserem Vater noch recht

gute Erfolge und schöne Momente erleben. Mein Vater verstarb nach acht Jahren

Pflege zu Hause in seiner gewohnten Umgebung, im September 2001. Dieser

lange Pflegeprozess war für mich mit großen Entbehrungen verbunden, aber ich

möchte diese Erfahrung nicht missen.

- 2 -

Wir bedanken uns herzlich bei all jenen, die uns bei der Erstellung der Fachbe-

reichsarbeit unterstützt haben, besonders bei unserem Betreuer Hr. Stefan Thaler.

Dank gebührt auch dem Bundessozialamt Landesstelle Tirol und dem Amt der

Tiroler Landesregierung (Referat Pflegegeld), sowie der Landessanitätsdirektion,

die uns vielfältiges Datenmaterial zur Verfügung gestellt haben. Die Gesundheits-

und Sozialsprengel Nußdorf-Debant/ Umgebung und Virgental mit ihren Mitarbei-

tern (besonders Günther Ebner und Magda Bacher) haben durch ihren persönli-

chen Einsatz ebenso zum Gelingen dieser Arbeit beigetragen.

- 3 -

1. Einleitung

Mit der Zunahme der Anzahl hilfs- und pflegebedürftiger Menschen in unserer Ge-

sellschaft steigt auch die Anzahl der pflegenden Angehörigen, die häusliche Pfle-

ge leisten. Pflegende Angehörige, Freunde, Nachbarn leisten aus moralischer,

emotioneller, loyaler sowie solidarischer Bindung oder Verpflichtung einen un-

schätzbaren Dienst für unsere Gesellschaft. Die Familie ist der größte Pflege-

dienst im Staat. Dieses Netzwerk ist unverzichtbar und ist das tragende Funda-

ment des Sozial- und Gesundheitssystems, wie wir es kennen. Die tatsächliche

geleistete Betreuungs- und Pflegearbeit in den Familien ist beeindruckend und auf

keinen Fall als selbstverständlich anzusehen, da der Umfang an pflegerischen und

hauswirtschaftlichen Tätigkeiten von professionellen Pflegediensten, niemals er-

bracht werden könnte. Eine vermehrte Unterbringung pflegebedürftiger Personen

in staatlichen Einrichtungen würde außerdem eine enorme Mehrbelastung für die

Staatskasse darstellen. Und ohne das Engagement von Angehörigen könnten au-

ßerdem insbesondere Schwerpflegebedürftige oftmals nicht in ihren eigenen vier

Wänden bleiben. Täglich werden mehrere hunderte zumeist ältere Männer und

Frauen neu pflegebedürftig. Das sind Schicksale, wo plötzlich Menschen auf die

Hilfe anderer angewiesen sind. Das Los „Pflegebedürftigkeit“ trifft immer auch die

Angehörigen: Ehe- oder Lebenspartner, Kinder und Schwiegerkinder und immer

wieder trifft es sie überraschend. Der Gedanke an eine drohende Pflegebedürftig-

keit eines nahen Angehörigen wird trotz warnender Vorboten noch immer weitge-

hend verdrängt. Dabei sorgen wir doch sonst für alles vor: Wir planen unser Le-

ben, unsere Familie, unseren Erfolg, unser Rentnerdasein, ja sogar für den Fall

unseres unerwarteten Ablebens sichern wir uns und unsere Angehörigen mit Le-

bensversicherungen ab. Doch auf die eventuell eintretende Pflegebedürftigkeit

eines nahen Angehörigen sind wir in der Regel nicht vorbereitet. In vielen Fällen

sind die Zeichen offensichtlich: Mutter vergisst auf die eingeschaltete Herdplatte,

Vater stürzt zum wiederholten Male schwer, ältere Verwandte zeigen alle mögli-

chen Gebrechen. Gebrechlichkeit ist nämlich die Vorstufe zur Pflegebedürftigkeit.

Auch ein permanent hoher Blutdruck, chronischer Diabetes (Zuckerkrankheit) oder

ein diagnostizierter Morbus Parkinson, ein plötzlicher Schlaganfall oder Unfall,

usw. ... erhöhen signifikant das Risiko der Pflegebedürftigkeit. Es ist uns ein Anlie-

- 4 -

gen die Menschen für dieses Thema zu sensibilisieren, und für den Ernstfall Vor-

sorge zu treffen, sei es rechtlich durch Vorsorgevollmachten und andere Verfü-

gungen, finanzielle Absicherung durch Versicherungen, sozial durch ein intaktes

und aktives soziales Umfeld. Sie sollten sich auch rechtzeitig umsehen, welcher

Pflegedienst sie im Pflegefall umsorgen soll, wem sie sich anvertrauen wollen -

gegebenenfalls Tag und Nacht, dass man trotz eventuell einsetzender Pflegebe-

dürftigkeit in der gewohnten häuslichen Umgebung weiter wohnen kann. Angehö-

rige sind einer Vielzahl von Belastungen ausgesetzt. Diese können sie oft zu Be-

ginn der Pflege nicht richtig abschätzen. Als Folge ergibt sich, Vernachlässigung

der eigenen Bedürfnisse, Überforderungssyndrom bis hin zum Burnout (englisch:

burn out = ausbrennen). Um diese Situationen zu verstehen bzw. damit umgehen

zu können, möchten wir in dieser Fachbereichsarbeit hinweisen auf die demogra-

phische Entwicklung, die Motivation zur Pflege von Angehörigen, die Belastungen,

die Entlastungsmöglichkeiten aufzeigen und darstellen, warum es so wichtig ist,

die Kommunikation mit allen Beteiligten im Pflegeprozess aufrecht zu halten und

zu fördern.

- 5 -

2. Gesellschaftliche Veränderungen Durch den medizinisch-technischen Fortschritt erreichen immer mehr Personen

ein höheres Alter. Für den Einzelnen ist dies sicher eine große Chance auf ein

längeres Leben. Leider steigt auch mit dem höheren Alter zumeist der Betreu-

ungsbedarf. Jene sozialen Netze, die bisher den Hauptanteil der Pflegeleistungen

übernommen haben, sind grundlegenden Veränderungen unterworfen. Bis heute

sind es überwiegend die Frauen, die die Hauptlast der notwendigen Betreuungs-

arbeiten für die Pflege zu Hause tragen. Mit der zunehmenden Erwerbstätigkeit

der Frauen sinkt jedoch die Zahl derer, die der Gesellschaft durch die Pflege ihrer

Nächsten einen unschätzbaren Dienst erweisen. Auch die Veränderungen in den

Familien- und Haushaltsstrukturen dürfen nicht unerwähnt bleiben. Derzeit ist ein

vermehrter Trend zu Single-Haushalten festzustellen. Der Geburtenrückgang wirkt

sich ebenso aus wie auch die steigende Scheidungsrate. Die Gesellschaft ist

durch diese Umstände mehr als je zuvor gefordert Antworten auf diese Umbrüche

zu geben. Wie sich die Bevölkerung in Hinblick auf ihre Altersstruktur verändern

wird, erläutern wir in den nächsten Ausführungen.

2.1. Altersentwicklung in Österreich

„Die Zahl der über 65-Jährigen wird in Österreich in den nächsten 25 Jahren um

fast ein Drittel steigen, die der über 85-Jährigen sich fast verdoppeln. Diese Ent-

wicklung wird in den einzelnen Bundesländern sehr unterschiedlich verlaufen.

Während in Wien bis zum Jahr 2020 mit einem demographisch bedingten Rück-

gang der Zahl der pflegebedürftigen Menschen um mehr als 10 % gerechnet wer-

den kann, wird deren Zahl in Salzburg und Tirol um etwa 70 % und in Vorarlberg

um 100 % ansteigen“ (Rubisch & et al., 2004, S. 6).

2.2. Demographische Entwicklung der Altersstruktur Tirols „Die Tiroler Bevölkerung wird insgesamt in den nächsten 20 Jahren geringfügig

wachsen (siehe Tabelle 1), und zwar bis 2021 um +4,44 % (laut Spitalsky um

+4,58 %, STATA um +6,98 %, ÖAW/ÖROK +6,48 %). Diese Entwicklung differiert

- 6 -

kaum zwischen den Bezirken. Der Anteil der Personen, die 75 oder älter sind, wird

in Tirol bis 2021 durchschnittlich von 40.775 auf 64.721 Personen (+58,73%) zu-

nehmen. Die stärksten Anstiege werden für die Bezirke wie folgt erwartet: Inns-

bruck-Land (+90,34 %), Imst (+63,29 %), Kufstein (+62,30 %). Der Anteil an hoch-

betagten Personen (über 85-Jährige) wird in Tirol durchschnittlich von 10.361 auf

16.267 Personen (+57,00 %) zunehmen. Die stärksten Anstiege werden für die

Bezirke Imst (+92,53 %), Innsbruck-Land (+84,31 %), Landeck (+82,06 %) erwar-

tet“ (Mallaun& et al, 2003, S. 8).

Bevölkerungsentwicklung in Tirol 2001 – 2021

Tirol Steigerung in %

2001 2006 2011 2016 2021 2001/2021

0-59 548.400 542.891 534.148 529.319 518.320 -5,49

60-64 34.910 35.346 39.227 39.447 48.220 38,13

65-69 25.567 32.788 33.311 37.132 37.453 46,49

70-74 23.852 23.434 30.351 30.943 34.717 45,55

75-79 19.619 20.458 20.285 26.756 27.355 39,43

80-84 10.795 14.863 15.584 15.678 21.099 95,45

85+ 10.361 10.345 13.129 15.311 16.267 57,00

Gesamt 673.504 680.125 686.037 694.585 703.430 4,44 Abb. 1, Sozialbericht Land Tirol, 2003, S. 8

2.3. Pflegebedürftigkeit in Österreich

Derzeit leben in Österreich ca. 540.000 Personen (ca. 4 % der Gesamtbevölke-

rung), die hilfs- und pflegebedürftig sind. Somit ist derzeit jede 4. Familie in Öster-

reich (statistisch gesehen) mit der Problematik von Hilfs- oder Pflegebedürftigkeit

befasst. Die Anzahl der zu betreuenden Personen wird sich bis zum Jahr 2011

ebenso drastisch erhöhen, auf geschätzte 800.000! Davon werden derzeit etwa

17% stationär oder mit Hilfe von ambulanten Dienste (13%) betreut. 70% werden

ausschließlich von Angehörigen zu Hause betreut bzw. gepflegt, dabei überneh-

men zu 80% die Frauen die Rolle der Hauptpflegeperson, diese weiblichen Pfle-

genden sind meist zwischen 50 -70 Jahre alt. Sie pflegen häufig über 5 -10 Jahre

hindurch Eltern, Schwiegereltern, Partner und betreuen häufig auch gleichzeitig

- 7 -

ihre Enkelkinder. Der tägliche Betreuungsaufwand beträgt durchschnittlich 6 Stun-

den, nicht selten sind 24 Stunden Anwesenheit erforderlich (Land Tirol). Um abzu-

klären, was man unter einem „pflegenden Angehörigen“ und einer „pflegebedürfti-

gen Person“ versteht, werden diese zwei wesentlichen Begriffe nachstehend er-

klärt.

3. Definitionen 3.1. Pflegende Angehörige (Laienpflege)

Wie Geister (2004) anführte, gibt es neben dem anerkannten öffentlichen Sozial-

und Gesundheitssystem, dem formellen, professionellen, noch ein verborgenes

informelles Hilfesystem (Lebenspartner, Verwandte, Freunde und Nachbarn), das

auf Emotionen, Bindungen, Loyalität, Solidarität und moralischer Verpflichtung

basiert. Damit sind also jene Personen gemeint, die nicht erwerbsmäßig einen

Pflegebedürftigen in seiner häuslichen Umgebung pflegen Die Unterstützung

durch die oben erwähnten Personen setzt nicht erst dann ein, wenn notwendiger

Handlungsbedarf besteht, sondern oft bereits erleichternd oder unterstützend auf

Grund eines Zuwendungsbedürfnisses der Gebenden oder auf Grund eines direkt

oder indirekt geäußerten Wunsches des Nehmenden.

3.2. Pflegebedürftige Person

Das Verständnis von Pflegebedürftigkeit orientiert sich dabei an der Definition des

Pflegegeldgesetzes. „Pflegebedürftig im Sinne des SGB XI sind Personen, die

wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung

für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf

des täglichen Lebens auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, in

erheblichen oder höheren Maße (§15) der Hilfe bedürfen (§14 Abs. 1 SGB XI). Als

pflegebedürftig im Sinne des Gesetzes gilt also, wer einen mehrfach wöchentli-

chen Bedarf an Unterstützung bei der Ausführung körperbezogener alltäglicher

Verrichtung hat. Hilfe- und Pflegeleistungen zielen demnach auf die Kompensation

- 8 -

von Funktionsdefiziten in den Bereichen Mobilität, Ernährung, Körperpflege, Aus-

scheidung und Hauswirtschaft ab. Der Pflegebedürftige wird nicht auf seine

Krankheit reduziert, sondern als Mensch mit funktionalen Einschränkungen be-

trachtet“ (Geister, 2004, S.15-16). Welche Beweggründe veranlassen nun Ange-

hörige, Pflegetätigkeiten zu übernehmen?

4. Motivation zur Pflege

„Günstig ist, wenn sich die Hauptpflegeperson ihrer Motivation zur Pflegeüber-

nahme bewusst ist. Oft spielen dabei mehrere Faktoren eine Rolle (Zuneigung,

Dankbarkeit, Mitleid, Verpflichtung, Schuldgefühl und Selbstbestätigung). Auch die

Einstellung der übrigen Familienmitglieder zur Familienpflege soll berücksichtigt

werden“ (Fleissner, 2005).

„Außerdem erfahren pflegende Angehörige vielfach durch die Einbeziehung in die

Pflege eines Familienmitgliedes ihre eigene Bedeutsamkeit. Pflegen bedeutet für

sie nicht nur Unterstützung, sondern stellt ein bedeutsames Handeln im Kontext

der Lebens- und Familiengeschichte dar“ (Geister, 2004, S. 16).

Für einen Großteil der Betreuungspersonen ist das Verwandtschaftsverhältnis zur

betreuten Person ein Grund für die Übernahme der Betreuung. Durch diese Ver-

bundenheit ist quasi eine Erwartungshaltung seitens der Gesellschaft gegeben.

Was auch ein starkes Motiv zur Übernahme der Pflege sein kann, ist die Liebe

und Zuneigung zur betreuten Person. Andere Pflegende sehen ihre Motivation zur

häuslichen Pflege aus einem moralischen Hintergrund heraus. Häufig sind sie in

der Vergangenheit von dem zu Pflegenden versorgt worden und fühlen sich nun

verpflichtet, etwas von dieser selbst erlebten Umsorgung zurückzugeben. Beson-

ders im ländlichen Raum wird die Pflege aus Angst vor dem Gerede der Nachbarn

übernommen, so wird der Druck, es schaffen zu müssen, bei zusätzlich auftau-

chenden Problemen immer größer. Auch aus dem Versprechen heraus, den Le-

benspartner oder die Eltern nicht im Stich zu lassen, erfolgt häufig die Übernahme

- 9 -

der Pflege.

4.1. Christliche Nächstenliebe und Mitleid Sie ist verbunden mit der caritativen Einstellung: „Ich habe immer versucht, allen

zu helfen, und bezieht sich weniger auf das konkrete Verhältnis zum Gepflegten

selbst als auf eine allgemeine Handlung Menschen gegenüber, insbesondere Fa-

milienangehörigen, die Hilfe brauchen“ (Hedtke-Becker, 1999, S. 26).

4.2. Wiedergutmachung

„Die Wiedergutmachung beruht auf einer ganz konkreten Erfahrung und Bezie-

hung zum Gepflegten. Sie kann sich auch auf die nähere Vergangenheit beziehen

und ohne Schuldgefühle als Dankbarkeit wahrgenommen werden. Allerdings wird

von den Angehörigen der Umfang der übernommenen Pflege auch an dem ge-

messen, was ihnen früher gegeben wurde“ (Hedtke- Becker, 1999, S. 26).

4.3. Abhängigkeit und Akzeptanz

„Oft resultiert die Pflegebereitschaft aus ungelösten kindlichen Abhängigkeitsbe-

dürfnissen oder aus dem Bestreben, wenigstens im Alter einmal von den Eltern

akzeptiert zu werden“ (Geister, 2004, S. 20).

4.4. Finanzielle Motive

„Auch finanzielle Motive haben, besonders auf dem Land, eine große Bedeutung.

Der Hof, der auf der Basis von Verträgen übergeben wurde, in denen die Auflage

besteht „zu erhalten in gesunden und in kranken Tagen“, ein Haus, das die Groß-

eltern mit der jungen Familie finanziert haben mit der Verpflichtung, im Pflegefall

für sie zu sorgen. In solchen Fällen ist es für Angehörige fast unmöglich, die Pfle-

ge nicht selbst zu leisten. Geschwister fühlen sich, auch wenn sie das bessere

Verhältnis hatten, nur selten mitverantwortlich, da das Finanzielle stark normie-

rend zu wirken scheint“ (Hedtke- Becker, 1999, S. 27).

Der Motivation einerseits stehen jedoch die Belastungen andererseits gegenüber.

- 10 -

In den nun folgenden Kapiteln sollen die Belastungen, denen Pflegende ausge-

setzt sind, aufgezeigt werden.

5. Definition von Belastung

Belastungen, die auch in Abb. 2 angeführt sind, stehen in engem Zusammenhang

mit Beanspruchung. Es geht um Ansprüche, die jemand einem anderen gegen-

über hat. In der Physik bedeutet Belastung, dass auf einen Körper Kräfte einwir-

ken, die mit Druck, Biegung, Drehung, Zug und Verdrehung zu tun haben. Ein

Bild, das auf Pflegesituationen übertragbar ist. Belastungen können zu Wandlun-

gen und Wachstum führen ebenso wie zu völliger Zerstörung. Kurz gesagt, Belas-

tungen verändern. Jede Lebenssituation mit einer Dauerpflege hat ihre eigenen

Schwierigkeiten und Problemstellungen. „Die Schwelle der Belastbarkeit und die

Fähigkeit, mit Belastungen umzugehen, sind bei den pflegenden Angehörigen un-

terschiedlich und hängen zum Teil mit der eigenen Biographie, dem sozialem Um-

feld, den Entlastungsmöglichkeiten, der Beziehung zum Pflegeempfänger und den

entwickelten Bewältigungsstrategien zusammen. Die Belastungen sind in der Re-

gel keine einmaligen Ereignisse, sondern stellen einen sich ständig verändernden

Prozess dar“ (Geister, 2004, S. 26-27). 5.1. Belastungen pflegender Angehöriger

Vielen Menschen ist wohl aus persönlicher Erfahrung bekannt, welch enorme phy-

sische, psychische und finanzielle Belastung die Pflege und Betreuung hilfsbedürf-

tiger Menschen mit sich bringt. Niemand kann dies so gut verstehen, wie die Men-

schen, die in einer ähnlichen Situation sind oder waren. Diese Menschen wissen,

wie schwierig es sein kann, jemanden zu pflegen, leiden zu sehen und nicht helfen

zu können. Pflegende Angehörige müssen diese Belastungen oftmals Tag und

Nacht über Monate, Jahre, manchmal sogar über Jahrzehnte aushalten. Gesund-

heitliche Schäden sind vorprogrammiert. Viele der Angehörigen stehen nicht sel-

ten dieser Aufgabe, die von heute auf morgen auf sie zukommt, unsicher und

ängstlich gegenüber. Die Veränderung bisheriger Lebensgewohnheiten, das „Ein-

- 11 -

gespannt“ sein, erfordern viel Kraft. Oft fühlen sie sich mit dieser Aufgabe alleinge-

lassen (Nehmeth, Pochobradsky, 2002).

Belastungen der privaten Hauptpflegepersonen durch die Pflege:

174

411

197

258

126

393

79

245

37

212

175

155

154

28

435

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

Schulterbeschwerden

Kreuzschmerzen

Sonstige Belastungen

Keine Belastungen

Isolation

Verantwortung

Aussichtslosigkeit

Überforderung

Famliäre Probleme

Sonstige Belastungen

Keine Belastungen

Zeitliche Belastungen

Finanzielle Belastung

Andere Belastungen

Keine Belastungen

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Abb. 2, Qualität in der Pflege, 2002, S. 22

5.2. Körperliche Belastungen

Durch die pflegerischen Maßnahmen und Tätigkeiten, die verrichtet werden, treten

häufig Kreuzschmerzen bei den Betreuungspersonen auf. Besonders wenn immo-

bile Menschen öfters gehoben, getragen, gestützt oder umgelagert werden müs-

sen. Selten ist nur der Rücken alleine betroffen, auch Verspannungen im Schul-

terbereich, Magenschmerzen, Herz-Kreislaufprobleme, allgemeines Unwohlsein

bis hin zur körperlichen Erschöpfung können auftreten. Zusätzlich zu den Belas-

tungen des Körpers kommen noch die zum Teil starken psychischen Belastungen

hinzu (Nehmeth, Pochobradsky, 2002).

5.3. Psychische Belastungen

- 12 -

Große Schwierigkeiten ergeben sich insbesondere dann, wenn die zu betreuende

Person ständig unterwegs ist, gesucht und wieder heimgeholt werden muss oder

wenn sie aggressiv ist, ständig um sich schlägt oder gar gewalttätig wird. Ebenso

schwierig erscheint es, wenn der zu Pflegende im Gegenzug in sich gekehrt ist

und durch nichts und niemand motiviert werden kann. Auch wenn jemand den

ganzen Tag schreit, ohne dass man weiß, warum und ohne dass man ihn irgend-

wie beruhigen kann, wird die pflegende Person an ihre seelischen Belastungs-

grenzen stoßen. Ebenso anstrengend ist, wenn jemand ständig laut und falsch

singt oder irgendwelche Geschichten zum hundertsten Male erzählt oder, wenn

sich der Pflegling immer wieder von oben bis unten mit Kot beschmiert und überall

hinspuckt. Wie psychisch belastend dies auf Dauer sein kann, ist leicht nachvoll-

ziehbar nach diesen Ausführungen. Der Pflegeaufwand im Fall „geistiger Verwirrt-

heit“ ist enorm und für Außenstehende kaum nachvollziehbar. Der hohe Betreu-

ungsaufwand im Fall behinderter Kinder ist häufig mit Hoffnungslosigkeit hinsicht-

lich der zukünftigen Entwicklung des Kindes gepaart. Ebenso besteht die Gefahr

der sozialen Ausgrenzung der ganzen Familie. Klagen des erkrankten Menschen

über seine Krankheit sowie über Schmerzzustände stellen für viele Angehörige

eine weitere Belastung dar. Die Verantwortung für den Pflegenden ist eine Her-

ausforderung. Die Pflegenden haben Sorge etwas falsch zu machen und befürch-

ten, dem Pflegebedürftigen eventuell sogar zusätzlich Schmerzen und Schaden

zuzufügen. Aussichtslosigkeit im Hinblick auf die Erkrankung des zu Pflegenden

und auf die Unabsehbarkeit der zeitlichen Inanspruchnahme durch den Hilfsbe-

dürftigen scheint die Situation noch zu erschweren. Länger andauernde Schlafstö-

rungen und gestörte Nachtruhe sind genauso belastend für den eigenen Organis-

mus (Nehmeth, Pochobradsky, 2002).

5.4. Zeitliche Belastung Das Pflegen eines pflegebedürftigen Angehörigen bringt sehr große zeitliche Be-

lastungen mit sich. Verschärft kann diese Situation werden, wenn die Notwendig-

keit der ständigen Anwesenheit beim Pflegling gegeben ist. Insbesondere wenn

sie dazu führt, dass jahrelang kein Urlaub oder gar kein Ausflug gemacht werden

kann, oder dass bereits kleine Besorgungen wie Einkaufen oder ein Friseurbesuch

- 13 -

zum Problem werden. Auch wenn keine 24-Stunden-Pflege von Nöten ist, so ü-

bernehmen Angehörige doch gewisse kleinere Hilfs- und Pflegehandlungen, wie

die ganz alltäglichen hauswirtschaftlichen Tätigkeiten, die in einem Haushalt anfal-

len, die Erledigung von Behördenwegen, das Einkaufen, Instandhaltung des Gar-

tens usw. Durch dieses ständige Angebundensein der Pflegenden werden Kontak-

te außerhalb der Wohnung zunehmend seltener. Eigene Hobbys oder Interessen,

der Besuch von Kursen oder die aktive Teilnahme am Vereinsleben bleiben auf

der Strecke. Aus Zeitmangel können sich Pflegende kaum mehr mit Freunden o-

der Bekannten treffen. Bei Erledigungen außerhalb der Wohnung ist meist große

Eile geboten, denn zu groß ist Angst, dass während ihrer Abwesenheit der Pflege-

bedürftige derweilen weglaufen, sich verirren, stürzen, im Extremfall sogar einen

Brand verursachen könnte. Zwischenmenschliche Kontakte gehen durch diesen

hohen Grad der Anwesenheit stark verloren und führen auf direktem Wege zur

Isolation. Keineswegs besteht diese Art der Vereinsamung nur einseitig, auch die

Zahl der Besucher im Haushalt des Pfleglings nimmt ab. Krankheit und Gebrech-

lichkeit sind gesellschaftlich tabuisiert. Viele Besucher wissen nicht damit umzu-

gehen und gehen deshalb auf Distanz. (Nehmeth, Pochobradsky, 2002).

5.5. Finanzielle Belastungen

Um Einkommen und damit auch später Anspruch für eine eigene Pension zu er-

werben, ist in unserem Wirtschaftssystem immer noch die Teilnahme am Arbeits-

markt erforderlich. Wenn Pflegende ihre Erwerbstätigkeit zugunsten der Pflege

einschränken oder ganz aufgeben, müssen sie mit Einkommenseinbußen bis hin

zum völligen Einkommensverlust rechnen. Sie können dann weniger oder gar kei-

ne eigenen Versorgungsansprüche aufbauen, weil die Pflegezeiten derzeit noch

nicht als pensionsbegründend gewertet werden. Dadurch verfügen Pflegende oft

nur über wenig oder gar kein eigenes Geld und sind in ihrer Existenzsicherung

teilweise oder gänzlich von anderen Personen oder vom Staat abhängig. Um eine

adäquate Pflege daheim erst zu gewährleisten, bedarf es zuweilen größerer Um-

oder Zubauten in den eigenen vier Wänden. Die Wohnung muss gegebenenfalls

rollstuhltauglich ausgestattet und eventuell ein Lift eingebaut werden. Weitere

Ausgaben ergeben sich durch die Anschaffung von Pflegehilfsmitteln und Heilbe-

helfen. Manchmal sind es auch verstärkte Sicherheitsvorkehrungen (Spezial-

- 14 -

schlösser und -griffe, Installation eines Rauchmelders, ect.), die sich finanziell zu

Buche schlagen. Mehraufwand kann entstehen durch notwendige Kostformen

(Sondennahrung, Diätkost,...), passende Kleidung, Inkontinenzhosen oder ande-

res Inkontinenzmaterial. Vor allem aber die professionelle Unterstützung bei der

Pflege kostet viel Geld. Auch als wesentlich zu betrachten sind die nur mehr ein-

geschränkten Möglichkeiten, die sich für die eigene Berufsentwicklung und per-

sönliche Entfaltung ergeben.

5.6. Sonstige Belastungen Eine besondere Belastung für Angehörige sind spontane Krankenhausentlassun-

gen, wie sie häufig oder vielfach täglich im Alltag passieren, wo Angehörige inner-

halb kürzester Zeit dafür Sorge tragen müssen, Räumlichkeiten zu adaptieren,

Pflegematerial bereit zu stellen, Botengänge zu absolvieren (Behörden, Apotheke,

Einkäufe für das tägliche Leben,...), Verbandwechsel vorzunehmen, neue Kost-

formen (Sondennahrung, Diätkost,...), Therapien, Arztbesuche zu koordinieren,

geeignete Betreuungspersonen zu finden, etc. Dabei müssen die Pflegenden auf

ihre eigenen Pläne völlig verzichten. Oft bekommen sie noch schnell eine kurze

Einschulung für Geräte wie Inhalator, Pflegebetten, Medikamentenapplikation, de-

ren Handhabung sie zu Hause überfordert. Die Tragweite der übernommen Ver-

antwortung, wird den meisten erst zu Hause bewusst. Um einer Überforderung

vorzubeugen, sollte jeder pflegende Angehörige gut über die Entlastungsmöglich-

keiten informiert sein und auch in Anspruch nehmen.

- 15 -

6. Entlastungsmöglichkeiten

Zu Beginn der Pflege möchten die Angehörigen alles alleine schaffen und nehmen

häufig keine Hilfe und Unterstützung von außen in Anspruch. Erst dann, wenn sich

erste Anzeichen einer Überbelastung abzeichnen, nehmen sie Hilfe von außen in

Anspruch. Soweit darf und soll es erst gar nicht kommen. Angehörige müssen ler-

nen sich selbst wertvoll zu sein, Wünsche und Bedürfnisse klar und ohne Scheu

zu äußern. Maximale Entlastung muss schon zu Beginn der Pflege einsetzen.

Nachstehend werden einige Möglichkeiten der Entlastung aufgezeigt.

6.1. Hauskrankenpflege „Definition: Hauskrankenpflege ist die fachliche Pflege von Patienten in deren

Wohnbereich durch Pflegepersonen im Sinne des Bundesgesetzes. Die Pflege

umfasst Erkrankungen aller Art und Altersstufen. Sie beinhaltet auch die Anlei-

tung, Beratung und Begleitung von Angehörigen und anderen an der Betreuung

und Pflege beteiligter Personen (GuKG BGBL. I Nr. 108/ 1997)" (Fleissner, 2005).

Professionell Pflegende pflegen sich selbst und unterstützen die pflegenden An-

gehörigen in ihrer Selbstpflege. Sie erhalten und verbessern dadurch Gesundheit

und Pflegefähigkeit aller an der Pflege beteiligten. Sie motivieren, informieren, be-

raten und leiten pflegende Angehörige an, um ihre Pflegefähigkeit zu fördern und

sie zu entlasten. Sie berücksichtigen das soziale Umfeld des Klienten, sie erken-

nen Probleme, Ressourcen und reagieren rechtzeitig darauf. Weiters kooperieren

sie mit dem medizinischen System und den sozialen Diensten. Sie fördern Ange-

bote der Gesundheitsvorsorge sowie die Verbesserung der Pflegekapazität. Im

Sinne des Care Management ist die Hauskrankenpflegeperson zuständig für die

Etablierung klarer Grundvereinbarungen mit unterschiedlichen Kooperationspart-

nern (Ärzten, Bandagisten, Krankenhaus, Therapeuten, ect.), die die Zusammen-

arbeit gewährleisten und eine wichtige Voraussetzung für den reibungslosen Ab-

lauf darstellen. Das diplomierte Pflegepersonal hat ein Vorschlags- und Mitent-

scheidungsrecht für pflegerische Maßnahmen, das im GuKG (Gesundheits- und

Krankenpflegegesetz) §15 interdisziplinären Tätigkeitsbereich festgehalten ist.

Dazu gehört auch die Planung der Wohnraumanpassung, Hilfe bei der Antragstel-

- 16 -

lung für Leistungen aus dem Pflegegeld (Fleissner, 2005).

6.2. Schulungen für pflegende Angehörige „Manche Organisationen (wie z. B. das Rote Kreuz, Sozialsprengel,...) bieten regi-

onale Schulungskurse für Angehörige an. In diesen Kursen wird oft neben der

Schulung in pflegerischen Handlungen ein Schwerpunkt auf Prävention bzw. Pro-

phylaxe gelegt. Im Rahmen der Prävention und Prophylaxe wird Wissen vermittelt,

um beim pflegebedürftigen Menschen bereits vorhandene Beeinträchtigungen zu

verbessern bzw. um das Eintreten weiterer Beeinträchtigungen zu vermeiden. Im

Bereich der pflegenden Angehörigen werden Techniken für körperschonendes

Arbeiten, wie das Erlernen von rückenschonenden Hebe- und Tragetechniken, um

Rückenschmerzen, Hüftleiden und Bandscheibenschäden zu vermeiden, vermit-

telt. Diese Kurse haben neben der fachlichen Bedeutung auch einen zweiten wich-

tigen Aspekt. Auf diese Weise können sich pflegende Angehörige in ähnlichen

Situationen kennen lernen und so Gelegenheit zu einem Erfahrungsaustausch

bekommen. Dieser Erfahrungsaustausch ist wichtig bei der Bewältigung der priva-

ten Pflegesituation. Innerhalb dieser Schulungen lernen pflegende Angehörige

Heimhilfen und Pflegefachkräfte näher kennen und legen eventuelle Berührungs-

ängste ab. Diese Situation erleichtert es, Hilfe von Profis anzunehmen" (Biringer,

Grasser, 2004, S. 44).

6.3. Selbsthilfegruppe/ Gesprächskreise Wie kann der Besuch einer Selbsthilfegruppe pflegenden Angehörigen helfen?

Mit dem Kürzel „A- E- I- O- U" lässt sich die Wirkungsweise der Selbsthilfegruppen

sehr gut beschreiben.

A- Auffangen

Gefühle von Angst, Unsicherheit und/oder Einsamkeit werden vermindert, wenn

man über eine schwierig gewordene Lebenssituation sprechen kann und dabei

ernst genommen und verstanden wird. In der Selbsthilfegruppe erhalten die Teil-

nehmer das Gefühl nicht allein zu sein

E- Ermutigen

Die Gruppenteilnehmer ermutigen einander, indem sie gemeinsam versuchen das

- 17 -

Leben zu meistern und Lebensqualität und Lebensfreude zu erhalten bzw. zurück-

zugewinnen.

I- Information

Um mit einer krankmachenden Belastung leben zu können, ist es wichtig, diese

als solche zu erkennen und Informationen zur Vermeidung dieser zu erhalten. Da-

her werden immer wieder Experten zu diversen Themen zu diesen Treffen einge-

laden.

O- Orientierung

Gegenseitiger Erfahrungsaustausch gibt den Teilnehmern die Möglichkeit mit

Menschen zu sprechen, die in der gleichen oder in einer ähnlichen Situation sind.

Sie erleben, dass andere Menschen auch mit ähnlichen Problemen konfrontiert

sind und diese zum Teil schon bewältigt haben. Dieser Austausch gibt allen immer

neuen Mut und neue Kraft. Die regelmäßige Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe

stärkt auch die Motivation notwendige Lebensveränderungen in Angriff zu nehmen

und vor allem durchzuhalten.

U- Unterhaltung

Teilnehmer haben auch die Möglichkeit sich außerhalb der Gruppentreffen zu ver-

abreden, z. B. zu einem Theaterbesuch oder auch zu gemeinsamer sportlicher

Betätigung.

In einer deutschen Studie wurde nachgewiesen, dass Teilnehmer einer Selbsthil-

fegruppe ihr Leben mit mehr Optimismus und höherer Lebensqualität meistern

(Kunz, 2005).

6.4. Finanzielle Gebarung- Pflegegeldleistungen Österreich zahlt bereits seit 1993 ein einkommensunabhängiges Pflegegeld. Das

Bundespflegegeldgesetz (BPGG) in der Fassung des 1. Teiles des Bundesgeset-

zes BGBL. Nr. 110/1993 und unter Berücksichtigung der seither ergangenen No-

vellen und die korrespondierenden Landespflegegesetze sehen eine Kombination

von Geld- und Sachleistungen vor. Zweck des Pflegegeldes ist es, in Form eines

Beitrages pflegebedingte Mehraufwendungen pauschaliert abzugelten, um pflege-

bedürftigen Personen soweit wie möglich die notwendige Betreuung und Hilfe zu

sichern, sowie ihnen zu helfen möglichst lange in der gewohnten Umgebung zu

bleiben und ein selbstbestimmtes, bedürfnisorientiertes Leben zu führen. Das

- 18 -

Pflegegeld wird gewährt, bei Vorliegen einer körperlichen, geistigen, psychischen

Behinderung oder Sinnesbehinderung (z. B.: hochgradige Sehbehinderung,...) und

der ständige Betreuungs- und Pflegeaufwand voraussichtlich mindestens sechs

Monate andauern wird sowie ein Pflegeaufwand von mehr als 50 Stunden monat-

lich gegeben ist. Weiters gilt als Grundsatz, dass die Pflegebedürftigen ihre

Betreuung und Hilfe frei wählen können. Das Pflegegeld gebührt jedem Pflegebe-

dürftigen unabhängig von der Ursache der Beeinträchtigung sowie unabhängig

vom Einkommen und Vermögen der/des Pflegebedürftigen. Auf die Gewährung

des Pflegegeldes besteht ein Rechtsanspruch! Das wiederum bedeutet, dass An-

sprüche einklagbar sind! Das Pflegegeld wird in sieben Pflegestufen eingeteilt und

wird bei erfüllten Voraussetzungen zwölfmal jährlich ausbezahlt. Die Einstufung

erfolgt im Bezug zum Pflegeaufwand und wird durch ein ärztliches Sachverständi-

gengutachten in Form von Hausbesuchen entschieden, dabei stehen dem Gutach-

ter in der Verordnung zu den einzelnen Betreuungs- und Hilfsverrichtungen zeitli-

che Anhaltspunkte zur Einschätzung zur Verfügung. Allerdings werden Mindest-

einstufungen für blinde und taubblinde Personen, sowie für Menschen, die über-

wiegend auf den Gebrauch eines Rollstuhls angewiesen sind, vorgesehen. Falls

erforderlich, werden zusätzlich zur ganzheitlichen Beurteilung der Pflegesituation,

Personen aus dem Pflegedienst, aus der Heil- und Sonderpädagogik, der Sozial-

arbeit oder der Psychologie beigezogen. Wie kommt man zum Pflegegeld? Es

genügt ein formloser Antrag beim zuständigen Leistungsträger (z. B.: PVA (Pensi-

onsversicherungsanstalt) der Arbeiter, SVA (Sozialversicherungsanstalt) der Bau-

ern, Bundessozialamt,... bzw. bei der Gemeinde/Magistrat. Personen ohne Pensi-

ons- oder Rentenansprüche bringen ihre Anträge bei der Bezirksverwaltungsbe-

hörde oder beim zuständigen Amt der Landesregierung ein (Bundesministerium

für soziale Sicherheit und Generationen, 2003).

Hier ist das Pflegegeld das für die verschiedenen Pflegestufen derzeit gültig ist

aufgelistet.

Pflegestufen: Stufe 1: € 148,30

- 19 -

Voraussetzungen sind mindestens 50 Stunden Pflegebedarf monatlich.

Stufe 2: € 273,40

Mehr als 75 Stunden Pflegebedarf

Stufe 3: € 421,80


Stufe 4: € 632,70


Stufe 5: € 859,30


Stufe 6: € 1.171,70

Mehr als 180 Stunden Pflegebedarf und wenn zeitlich unkoordinierbare, nicht vor-

hersehbare Betreuungsmaßnahmen erforderlich sind.

Stufe 7: € 1.562,10

Mehr als 180 Stunden Pflegebedarf bzw. wenn die Unmöglichkeit zielgerichteter

Bewegungen aller vier Extremitäten oder ein gleichzuachtender Zustand vorliegt;

etwa wenn noch eine gewisse Mobilität vorhanden ist, diese aber nicht nutzbar ist,

weil zur Aufrechterhaltung einer lebenswichtigen Funktion technische Hilfe erfor-

derlich ist (Bundesministerium für soziale Sicherheit und Generationen, 2003).

„Wird ein Bezieher von Pflegegeld in einer Krankenanstalt behandelt und trägt ein

Sozialversicherungsträger oder der Bund die dadurch entstehenden Kosten, ruht

das Pflegegeld" (Rubisch & et al., 2004, S. 14).

6.5. Versicherungsmöglichkeiten

Zahlreiche Möglichkeiten ergeben sich, trotz Pflege eines Angehörigen, weiter

versichert zu sein. So können Pensionsversicherungszeiten erworben werden,

indem eine freiwillige (kostenpflichtige) Versicherung beantragt wird. Die Selbst-

versicherung beispielsweise hat den Zweck, die Vorraussetzung für eine anschlie-

ßende Weiterversicherung zu schaffen. Personen, die mit Hauptwohnsitz in Öster-

reich leben und das 15. Lebensjahr vollendet haben, sind zur Selbstversicherung

im Rahmen der Pensionsversicherung berechtigt. Der Beitragssatz für sich selbst

versichernde Personen, die einen nahen Angehörigen mit Anspruch auf ein Pfle-

gegeld zumindest in der Höhe der Stufe 4 pflegen, wurde von 22,8 % auf 10,25 %

- 20 -

der Beitragsgrundlage reduziert. Für Personen, die zum Zwecke der Pflege ihre

Berufstätigkeit aufgeben und somit keine Anwartszeiten für die Pension erwerben

können, sehen die Pensionsversicherungen besondere Regelungen vor. Auf die

genauen Bestimmungen gehen wir nicht näher ein, da sich die Richtlinien ständig

ändern und die gesetzlichen Bestimmungen an und für sich als komplexes Gebil-

de darstellen. Über die aktuellen Bestimmungen geben die Sozial- und Pensions-

versicherungsträger gerne Auskunft (Land Tirol).

6.6. Essen auf Rädern Warme Mahlzeiten, schmackhaft zubereitet, gehören zu den angenehmen Dingen

des Lebens, auf die niemand gerne verzichten möchte. Die täglichen Mahlzeiten

spielen eine große Rolle, nicht nur um den momentanen Appetit zu stillen, viel-

mehr gilt es dem Körper die ausreichende Energie zuzuführen und den Körper

durch ausgewogene Zufuhr von Nährstoffen, Vitaminen und Mineralstoffen gegen

Erkrankungen zu wappnen. Das ist besonders bei alten Menschen wichtig, da bei

diesen Personen der Appetit und das Durstgefühl nicht mehr so wie in jungen Jah-

ren gegeben sind. In vielen Kulturkreisen nimmt das (gemeinsame) Essen außer-

dem einen nicht zu unterschätzenden gesellschaftlichen Stellenwert ein. Einkau-

fen und die Zubereitung von Essen können mit zunehmendem Alter beschwerlich

werden. Abwechslungsreiche Kost und gesundes Essen kommen daher oft zu

kurz. Damit auch Menschen, die nicht mehr in der Lage sind, selbst zu kochen,

oder das nicht mehr möchten, trotzdem gut und ausreichend ernährt werden, bie-

ten verschiedenste Organisationen die Möglichkeit der Essenszustellung an. Es

besteht sowohl die Möglichkeit der täglichen Essenszustellung, wie auch das An-

gebot mit Tiefkühlkost versorgt zu werden. Die Darreichungsformen der Speisen

reichen von Normalkost über Schonkost bis hin zu Diabetikerkost. So wird eine

individuelle, im Einzellfall vorgeschriebene Diät berücksichtigt. Die Möglichkeit der

Essenszustellung stellt also für pflegende Personen, die nicht immer anwesend

sein können oder wollen als auch für den zu Pflegenden eine enorme Hilfestellung

dar.

6.7. Lebens- und Wohnsituation

- 21 -

Um Angehörige in der Pflege zu entlasten, ist es wichtig, die Selbständigkeit des

Patienten solange wie möglich aufrecht zu halten. Dabei ist es wichtig, den Wohn-

raum entsprechend zu adaptieren oder noch besser gleich in der Erstplanung

nicht nur auf Design und momentane Nutzung zu denken, sondern auch für einen

eventuell eintretenden Notfall zu planen. Die Räumlichkeiten und die Umgebung

des Hauses sollten im Hinblick auf, eine hilfs- oder pflegebedürftige Person ausge-

richtet werden. Wenn zum Beispiel ein schneller Abtransport einer Person mittels

Krankentrage erforderlich ist, stößt man oft sehr schnell auf diverse Probleme, die

wertvolle Zeit kosten. Manchmal fehlt eine Zufahrt ganz oder sie ist verparkt, so-

dass Einsatzfahrzeuge nur schwer zum Haus gelangen können. Auch zu enge

Stiegenhäuser oder „verschachtelte“ Räumlichkeiten erschweren ein waagrechtes

Tragen der Krankentrage, das für einen schonenden Abtransport oft von Nöten ist.

Ist nun wirklich der Ernstfall einer Gehbehinderung eingetreten und der Patient

benötigt einen Gehbehelf wie Krücken oder gar einen Rollstuhl, ist es wichtig, für

barrierefreie Räumlichkeiten zu sorgen. Das setzt voraus, dass an entsprechende

bauliche Vorkehrungen gedacht wird und bestimmte langfristige Anforderungen

schon in die Planung einbezogen werden. Wird ein Autoabstellplatz benötigt, so

soll dieser möglichst nah am Hauseingang liegen. Er soll nach Möglichkeit über-

dacht und ausreichend breit sein, damit die Tür vollständig geöffnet bzw. mit dem

Rollstuhl neben das Auto gefahren werden kann. Hierfür ist eine Mindestbreite für

Autoabstellplätze oder Garagen von 350 cm erforderlich. Ist dieses Hindernis ge-

schafft, gilt es für Schwellenfreiheit innerhalb der Wohnung zu sorgen. Dies gelingt

durch den Einsatz von Streiftüren. Maße die nicht unterschritten werden sollen:

Die Durchgangsbreite der Hauseingangstüre liegt bei 100 cm, für die Wohnungs-

eingangstüre 85 cm, für alle sonstigen Türen 80 cm. Die Breite der Verkehrswege

wie Treppen, Gänge beträgt 120 cm. Diese Werte sind für öffentliche Gebäude

zwingend vorgeschrieben. Sanitärräume sollen mit unterfahrbaren Waschbecken

ausgestattet sein, die Dusche und das WC sollten niveaugleich, also schwellenfrei

befahrbar sein und mit sicheren Haltegriffen ausgestattet werden. Der Fußboden

muss rutschfest und frei von Stolpergefahren, wie lose aufstehende Teppichvorle-

ger oder Teppiche sein. Diese könnten durch die hohe Beanspruchung beispiels-

weise Wellen schlagen. Stiegenhandläufe sollen mit einem gut umgreifbaren Profil

und auf beiden Seiten angebracht sein. Farblich sollen sie einen Kontrast zur

Wand bilden, dies ist besonders für Sinnesbehinderte von Bedeutung, nach Mög-

- 22 -

lichkeit sollen sie über die erste und letzte Stufe hinaus weiterführen. Die Beleuch-

tung muss im gesamten Wohn- und Eingangsbereich ausreichend angebracht

werden, damit wird wesentlich für eine Unfallfreiheit gesorgt. Das Vorhandensein

einer Gegensprechanlage mit automatischer Türöffnung, sowie multifunktionelle

Fernbedienungen für Heizung, Fernseher, Vorhang, Jalousien, Fensteröffnung,...

sind für inmobile Personen von großer Bedeutung und heben die Lebensqualität

bedeutend. Niveauunterschiede können bis zu einem Längsgefälle von 6% mit

einer Rampe überwunden werden. Wenn die Steigung mehr beträgt, sind eine

Hebebühne oder ein Lift von großem Vorteil. Die Räumlichkeiten sollen ausrei-

chend Bewegungsfreiheit (siehe Abb. 3) bieten, beispielsweise für das Wenden

mit dem Rollstuhl. Alle wichtigen Elemente sollen in greifbarer Nähe/ Höhe sein.

Für die Wasserentnahme sind Einhand-Mischbatterien mit thermostatgesteuerten

Temperaturbegrenzer zu verwenden, lange Bedienhebel erleichtern eine feine

Dosierung. Für die heutige Gesellschaft sollte auch auf die neuen Technologien

wie Internetanschluss nicht vergessen werden, da das Internet für die Kommuni-

kation nach außen sehr gute Dienste ermöglicht. Sinnesbehinderte erhalten durch

akustische, visuelle oder ertastbare Informationen gute Unterstützung. Rauchmel-

der sollen in keinem Haus fehlen, dabei wird wertvolle Zeit zum Eingreifen im

Brandfalle für sich selbst und für die Einsatzkräfte gewonnen. Alle hier genannten

Ausführungen stellen keine Vollständigkeit dar und können nur als Anregung ge-

dacht sein. Jeder Einzelfall gehört für sich separat begutachtet, weiters bieten di-

verse Organisationen (Bundessozialamt, Lions-Club, private Stiftungen,... ) hierfür

finanzielle Unterstützung an (Hohenester, 2003).

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Rollstuhlgerechte Wohnung für zwei Personen. Entwurf: Ette, Höfs, Loeschke

Abb. 3, Ganzheitliche Pflege, 2003, S. 133

6.8. Betreutes Wohnen

Dieses Angebot richtet sich an Menschen mit geistiger und mehrfacher Behinde-

rung, mit dem Ziel höchstmögliche Eigenständigkeit in allen Bereichen des tägli-

chen Lebens zu erhalten. Betreutes Wohnen ist eine moderne Wohn- u. Lebens-

form für Menschen mit geringem Betreuungsbedarf. Die Betreuer unterstützen die

Mieter nach ihren individuellen Bedürfnissen. Sie kommen zu den Mietern, wenn

es nötig ist und sorgen für fachgerechte Pflege im Krankheitsfall. Es werden

Wohnformen unterschieden: Das ambulant begleitete Wohnen, für Personen die

keine permanente Begleitung benötigen, oder das Vollzeit begleitete Wohnange-

bot mit einem sehr hohen Bedarf an Unterstützung (Lebenshilfe, 2005).

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6.9. Kurzzeitpflegeplätze

Die Kurzzeitpflege ist eine Form der „kurzen“, vorübergehenden Unterbringung

und Pflege von Menschen im Wohn- und Pflegeheim. Diese Form der stationären

Pflege und Betreuung ist eine Dienstleistung mit dem Ziel, pflegende/betreuende

Angehörige bzw. andere Bezugspersonen von der Pflege zu entlasten, um so die

Pflege zu Hause nach einer Zeit der Erholung wieder bewältigen zu können. Wei-

ters ist es auch wichtig, bei Urlaub, Krankheit, Weiterbildung, Kur oder sonstiger

kurzzeitiger Verhinderung der privaten Pflegeperson weiterhin eine Versorgung zu

gewährleisten. Gedacht ist die Kurzzeitpflege auch als Übergang vom Kranken-

haus zur Pflege und Betreuung zu Hause, wobei eine Entlassung in die häusliche

Betreuung nach spätestens 30 Tagen erfolgen soll. Wie das Land Tirol anführt,

hilft die Kurzzeitpflege also, vorübergehend vorliegende Engpässe bei der Pflege

in der Familienstruktur zu überbrücken und dadurch die häusliche Pflege zu er-

möglichen und zu unterstützen. Das Land Tirol fördert aus diesen Gründen die

Kurzzeitpflege mit einem Betrag bis zu € 30,-- pro Tag. Kurzzeitpflege kann von

wenigen Tagen bis maximal 6 Wochen in Anspruch genommen werden. Die Auf-

enthaltsdauer beträgt meist 1 - 4 Wochen, Verlängerung ist möglich, falls ein Bett

im betreffenden Wohn- und Pflegeheim frei ist. Wichtig dabei ist, den Aufenthalt

früh genug zu planen, da die Kurzzeitpflegebetten oft über Monate ausgebucht

sind.

6.10. Heilbehelfe und Hilfsmittel

Heilbehelfe und Hilfsmittel, wie Verbandsmaterial, Inkontinenzhilfen, Gehilfen,

Kommunikationsmittel, Orientierungshilfen, Sehhilfen, Lagerungshilfsmittel zur

Dekubitusvorbeugung, Messinstrumente, wie Blutzucker-, Blutdruck- und Pulsoxi-

meter, ect. (all diese Produkte zu nennen, sprengt den Rahmen dieser Arbeit) er-

leichtern eine fachgerechte Betreuung der hilfs- oder pflegebedürftigen Personen.

Eine Einschulung durch eine fachkompetente Person ist für jeden Bediener von

Hilfsmitteln unumgänglich. Weiters ist vor dem Kauf zu klären, ob es die Möglich-

keit einer Kostenübernahme durch Versicherungen oder Hilfsfonds gibt, da diese

meist eine ärztliche Verordnung oder eine von ihnen ausgestellte Bewilligung vor-

aussetzen. Leider wurden durch diverse Einsparungspakete diverse Artikel aus

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der Förderungsliste genommen. Es ist leider eine Tatsache, dass hier viele nützli-

che Produkte noch nicht gelistet oder leider wieder gestrichen wurden, hier ist eine

gewisse Hartnäckigkeit der Betroffenen und der Industrie oft von Nutzen, so könn-

te doch einigen geholfen werden. All diese Produkte sind in guten Sanitätshäuser

oder einschlägigen Fachgeschäften erhältlich. Diese haben meist auch die aktuel-

len Verordnungen sowie Informationen parat. Eine sehr große Hilfe ist ein elekt-

risch verstellbares Pflegebett (Abb. 4), dies sollte einige Kriterien erfüllen, es soll

zu Transportzwecken in mindestens drei Teile zerlegbar sein, Kopfteil, Fußteil so-

wie das ganze Bett sollen in der Höhe verstellbar sein, dabei sollte eine Vorrich-

tung zum Beugen im Hüftteil vorhanden sein, um unterschiedliche Lagerungen zu

ermöglichen. Diese Funktionen bilden die Voraussetzungen für körperschonen-

des, ergonomisches Arbeiten und erleichtern somit auch die Körperpflege.

Pflegebett

Abb. 4, Hilfsmittelbedarf, Internet 2005

6.11. Hausnotruf

Die Hausnotrufeinrichtung besteht aus einem Gerät, welches ans Stromnetz und

Telefon angeschlossen wird, und einem wasserdichten Sender, welcher als Arm-

band oder als Halskette getragen werden kann. Im Notfall genügt ein Knopfdruck

und die Verbindung zur Notrufzentrale wird hergestellt. Von dort aus werden dann

die nötigen bzw. vereinbarten Schritte in die Wege geleitet. Um eine ständige Be-

triebsbereitschaft der Geräte zu gewährleisten, verfügen diese nicht nur über eine

Notstromversorgung, sondern melden ihren technischen Zustand automatisch je-

- 26 -

den Tag an die Leitstelle. Eine hohe Sicherheit ist damit garantiert. Verlässt man

das Haus zum Einkauf oder Arztbesuch, so kann dies durch eine Tastenkombina-

tion am Gerät der Leitstelle mitgeteilt werden, ebenso erfolgt die Meldung, dass

die betreffende Person wieder anwesend ist. Dieses Gerät ist für geistig wache,

orientierte Patienten eine wertvolle Unterstützung, so können Pflegepersonen mit

ruhigem Gewissen die Wohnung verlassen und sich ein wenig Freiraum schaffen.

Diese Geräte können auch mit vielfältigen anderen Optionen versehen werden,

wie z. B.: Rauchmelder, Sturz- oder Fallsensoren, Erinnerungssignale, Telefonge-

sprächsannahme per Handsender. Dies sind nur einige der wählbaren Optionen.

Angeboten werden diese Geräte von Institutionen wie Rotes Kreuz, Johanniteror-

den,... (Landessanitätsdirektion, 2004).

Grundstation mit Telefonanschluss, Alarmierung mittels Knopfdruck am Armband

oder Halsband

Abb. 5, Hausnotruf, Internet 2005

6.12. Überleitungspflege (= Übergangspflege) „Die Brücke vom Krankenhaus nach Hause’". Die oberösterreichischen Kranken-

häuser setzen mit der Einführung von Überleitungspflege neue Impulse. Eine

plötzliche schwere Erkrankung oder langwierige schwere Erkrankungen stellt oft

die Patienten und Angehörigen vor scheinbar unlösbare Probleme. Die Überlei-

tungspflege unterstützt und hilft in dieser schwierigen Situation. Ziel der Überlei-

tungspflege ist es eine Verbindung zwischen dem Krankenhaus, sozialen Einrich-

tungen und dem „zu Hause" zu schaffen. Die Überleitungspflege kann und soll

bestehende Versorgungsstrukturen nicht ersetzen, sondern eben den Übergang in

die häusliche Pflege möglichst reibungslos gestalten, um so wiederholte Kranken-

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hausaufenthalte zu verhindern. Dies gilt besonders bei kurzfristigen Entlassungen,

die weiter im Zunehmen sind. Die Überleitungspflege setzt bereits im Kranken-

haus ein, eine eigens dafür verantwortliche diplomierte Krankenpflegeperson

nimmt Kontakt mit Patienten und Angehörigen auf, klärt die Situation vor Ort, „kur-

belt" die Kommunikation mit allen Betroffenen an. In der Wohnsituation des Pati-

enten wird geklärt, welche Hilfsmittel und Pflegebehelfe wirklich notwendig sind

und wie die Pflege qualitativ hochwertig weitergeführt werden kann. Ein wichtiger

Schwerpunkt ist auch die Schulung und Unterstützung pflegender Angehöriger.

Teil der Überleitungspflege ist bewusst auch soziale Beratung, also Unterstützung

in Bezug auf den Umgang mit einer chronischen Krankheit oder die spezielle Situ-

ation der Angehörigen. „Ziel ist ein maßgeschneidertes Netzwerk der Hilfe zur

Selbsthilfe", sagt Dr. Sylvia Stöger, oberösterreichische Gesundheitslandesrätin"

(Bruckmüller, 2002, S.12).

6.13. Entlassungsziel/ Entlassungsbericht/ Entlassungsgespräch

Es ist im Krankenhaus feststellbar, dass ein Entlassungsziel nicht genannt und ein

Entlassungsgespräch bzw. ein Entlassungsbericht mehrheitlich von den Kranken-

anstalten nicht gemacht wird. Das Hauptproblem bei der Pflege von Angehörigen

zu Hause liegt darin, dass die späteren Betreuer sehr wenig bis gar keine Informa-

tionen vom Krankenhauspersonal bis kurz vor der Entlassung bekommen. Da-

durch entstehen große Probleme, wie z. B. die rasche Adaptierung des Wohnbe-

reiches des Kranken, die Anschaffung von Pflegeinventar (Pflegebett, Rollstuhl,

Rutschbrett ect.), und Pflegematerialien. Deshalb wird darauf hingewiesen, wie

wichtig es für die Angehörigen ist, frühzeitig über das Entlassungsziel ihres Pfleg-

lings in Kenntnis gesetzt zu werden. Dazu sieht das Gesundheits- und Kranken-

pflegegesetz 5, Auflage 2004, S. 7, „§ 5. (1) vor, dass Angehörige der Gesund-

heits- und Krankenpflegeberufe bei der Ausübung ihres Berufes die von ihnen ge-

setzten gesundheits- und krankenpflegerischen Maßnahmen zu dokumentieren

haben.

(2) Die Dokumentation hat insbesondere die Pflegeanamnese, Pflegediagnose,

Pflegeplanung und die Pflegemaßnahmen zu enthalten.

(3) Den betroffenen Patienten, Klienten oder pflegebedürftigen Menschen oder

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deren gesetzlichen Vertreter ist auf Verlangen Einsicht in die Pflegedokumentation

zu gewähren.“

Die gesetzliche Basis für die Durchführung des Pflegeprozesses ist das Berufs-

recht der Pflegenden, das Bundesgesetz (siehe oben). Die einzelnen Schritte

werden konkret im § 14, eigenverantwortlicher Tätigkeitsbereich ausgeführt:

- „ Erhebung der Pflegeanamnesen

- Feststellung der Pflegediagnose

- Planung der Pflege durch Festlegung von Pflegezielen

- Entscheidung über die zu treffenden pflegerischen Maßnahmen

- Durchführung

- Die Auswertung der Resultate der Pflegemaßnahmen (Evaluation)

- Information über Krankheitsvorbeugung und Anwendung von gesundheits-

fördernden Maßnahmen

- Psychosoziale Betreuung

- Organisation der Pflege“.

Nach C. Leoni- Scheiber (2004) definiert sich der Pflegeprozess folgendermaßen:

„ Der Pflegeprozess besteht immer aus den Schritten Informationssammlung/ Ein-

schätzung, Problem- und Ressourcenformulierung (auch Pflegediagnose), Pla-

nung, Umsetzung und Bewertung der Pflege. Für alle diese Elemente einer Pfle-

gedokumentation sollte es Formblätter geben, da diese die Bearbeitung und das

Ausfüllen erleichtern.“ Formblätter zur Pflegedokumentation analog den Schritten

des Pflegeprozesses (Abb. 5).

Explizit wird auf die Evaluation des gesamten Prozesses hingewiesen, der entwe-

der in einer zusätzlichen Rubrik im Pflegeplan oder, was wesentlich häufiger ge-

schieht, im Pflegebericht niedergeschrieben wird.

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Pflegeprozess

Informations-sammlung

Diagnose

Planung

Durchführung

Evaluation

Anamnesebogen

Pflegeplan

Pflegedurch-führungsnachweis

Pflegebericht

Pflegediagnose(n)

Pflegeziele

Pflegemaßnahmen

Abb. 5. Leoni- Scheiber, C., 2004, S. 15

„Die Notwendigkeit der Pflegedokumentation wurde in einem Urteil des Bundesge-

richtshofes vom 18. 3. 1986 bereits festgehalten. Darin heißt es, dass jede un-

sachgemäße Führung der Pflegedokumentation als Pflegefehler bewertet wird.

„Was nicht dokumentiert wird, gilt als nicht getan.“ Im Fall einer Anklage liegt die

Beweispflicht beim Personal. Die Dokumentation gewinnt auch deshalb immer

mehr an Bedeutung, weil die Patienten und Patientinnen besser informiert und

mündiger geworden sind und auch ihre Rechte einfordern“ (C. Leoni- Scheiber

2004, S. 16). Dies könnte man auch als Recht von Angehörigen interpretieren,

welche die Pflege ihrer Angehörigen später zu Hause übernehmen und dazu alle

nur möglichen Informationen benötigen. Spiller (2002), ein Pflegedienstleiter aus

Berlin zeigte anhand der Analyse von 48 Pflegeberichten, dass diese Dokumenta-

tionen inhaltlich erhebliche Schwachstellen aufweisen. Zegelin, eine deutsche

Pflegewissenschaftlerin, die an der Universität Witten/Herdecke lehrt, geht davon

aus, dass die Dokumentation der Pflege mehr als ein Nachweis der durchgeführ-

ten Maßnahmen ist. Sie stelle ein „Fenster“ der Sprache der Pflege dar (C. Leoni-

Scheiber, 2004, S. 16).

So versteht sich die Dringlichkeit eines formulierten Entlassungszieles bzw. ein

durchgeführtes Entlassungsgesprächs als ein verbales Fenster in der Kommunika-

tion mit den späteren pflegenden Angehörigen. Dies ist kein verzichtbares Recht,

- 30 -

sondern eine unverzichtbare Pflicht des Personals der jeweiligen Stationen. Das

Entlassungsziel drückt aus, was der Patient bei der Entlassung erreicht haben soll,

um seine Situation zu Hause bewältigen zu können. Sobald genügend Informatio-

nen vorhanden sind, sollten Entlassungsziele formuliert werden. Dies muss unbe-

dingt in Absprache mit dem Patienten geschehen, um sein Mitarbeiten zu fördern.

Auch Entlassungsziele müssen immer wieder auf ihre Aktualität hin überprüft wer-

den, und können sich im Laufe des Krankenhausaufenthaltes verändern. Bei der

Entlassung ist auf das Entlassungsziel Bezug zu nehmen, die Auswertung erfolgt

im Pflegebericht. In der Pflegedokumentation findet man drei Berichtsformen: Den

Aufnahmebericht (Anamnese), den Pflegebericht (fortlaufende Dokumentation des

Zustandes des Patienten) und den Entlassungsbericht (dokumentiert den Zustand

des Patienten bei der Entlassung, den Ort wohin er entlassen wird und wichtige

Ereignisse, die sich nicht auf die im Pflegeplan erwähnten Probleme beziehen. In

der Praxis ergibt sich, dass der Aufnahmebericht und der Pflegebericht gemacht

wird, jedoch einen Entlassungsbericht, sprich ein Entlassungsgespräch zuweilen

noch kaum bis gar nicht vorgenommen wird. Dennoch ist es wichtig, dass für die

Pflege zu Hause gerade diese Berichtsform und ein Entlassungsziel (bereits bei

der Aufnahme) notwendig ist, um den Angehörigen die Möglichkeit zu offerieren

sich dementsprechend vorbereiten zu können. Dazu sei noch ein Negativbeispiel

aus dem Pflegealltag angeführt, Frau C., 70 Jahre, mit Morbus Parkinson post. Op

Rektum Ca – mit Colostoma wird wegen der schwierigen Bettensituation am

Samstag entlassen. Die Frau ist total geschockt und weiß nicht, was sie jetzt ma-

chen soll. Zu Hause hat sie eine Tochter, die jedoch erst am Donnerstag mit der

Entlassung gerechnet hat. Abends wird Fr. C. mit der Rettung wieder ins Kran-

kenhaus gebracht. Sie ist mit Stuhl angeschmiert, das Colostoma hat sich von der

Haut gelöst. Die Patientin hatte keine Reservesackerln vom Krankenhaus be-

kommen und es wurde ihr nur einmal erklärt, wie sie dies selbst wechseln kann.

Die Patientin ist total aufgelöst, da am Samstag alle Heilbehelfsgeschäfte ge-

schlossen haben. So sieht keine professionelle Pflege aus. Das Entlassungsziel

hätte heißen müssen: Patientin akzeptiert ihr Colostoma und kann es selbständig

wechseln bzw. mit Unterstützung der Tochter. Im Entlassungsbericht hätte man

darauf unbedingt Bezug nehmen müssen.

- 31 -

7. Empirische Erhebung/ Fragebogen 7.1. Forschungsmethode Unsere Forschungsmethode über pflegende Angehörige, deren Belastungen, Ent-

lastungsmöglichkeiten usw. beruhen auf einer quantitativen Datenerhebung, bei

der wir einen Querschnitt untersuchten. Neben der Literaturbearbeitung haben wir

uns auf die Auswertung eines Fragebogens geeinigt, da dies eine schnelle Metho-

de ist, große Mengen an Daten zu erfassen, um so nützliche Informationen zu er-

halten. Um zu gewährleisten, dass alle Fragen klar und verständlich formuliert

sind, führten wir einen Prä-Test in unserem Freundeskreis durch. Die Fragebögen

wurden an die Gesundheits- und Sozialsprengel Nussdorf/Debant und Umgebung

und Virgental gesandt. Die genannten Institutionen standen mit uns in Verbindung,

und waren uns bei der Suche und Vermittlung von pflegenden Angehörigen behilf-

lich. Mitarbeiter dieser Institutionen teilten die Fragebögen an die in Frage kom-

menden Personen aus und veranlassten auch die entsprechende Rücksendung.

Diese Vorgangsweise erschien uns am zweckmäßigsten, da wir hier auf eine ge-

nügende Anzahl an Probanten zugreifen konnten. Im Fragebogen wurden aus-

schließlich geschlossene Fragen gestellt, so dass ein exakteres Ergebnis zu er-

warten ist. Zudem wurden folgende Auswahlkriterien und Voraussetzungen für die

Teilnahme festgelegt: Die pflegende Person sollte die Hauptbetreuungsperson

sein, also die Hauptverantwortung für die Pflege bzw. Betreuung übernommen

haben. Ob die Pflege allein durchgeführt wurde oder mit Unterstützung durch an-

dere Personen oder Dienste war nicht relevant. Die pflegende Person sollte min-

destens durchschnittlich zwei Stunden am Tag pflegen bzw. Hilfe für den pflege-

bedürftigen Menschen leisten. Hiermit sind auch wirtschaftliche Leistungen, orga-

nisatorische Aufgaben oder Betreuungsleistungen gemeint. Hinweisen möchten

wir noch darauf, dass auf spezielle Krankheitsbilder nicht eingegangen worden ist

und auch nicht auf die Länge der Betreuungszeit (Jahre).

- 32 -

7.2. Ergebnisse und Darstellung der Erhebung Analytische Daten:

Häufigkeitsverteilung in absoluten Zahlen und Prozenten.

Es wurden 30 Fragebögen verteilt und wieder eingeholt, dabei waren 5 Fragebö-

gen unzureichend ausgefüllt und wurden aus der Wertung genommen, so ergibt N

= die Summe aller Befragten: 30, n = die Summe aller ausgewerteten Bögen: 25.

Nach Geschlecht :

Gültigkeit Häufigkeit Prozent

männlich 3 12%

weiblich 22 88%

gesamt 25 100%

Tabelle1

12%

88%

männlich weiblich

Diagramm 1

- 33 -

zu Frage 1.

Wie alt sind Sie?

So sieht die Altersverteilung aus:


bis 29 Jahre 0 0%

30 bis 39Jahre 4 16%

40 bis 49 Jahre 8 32%

50 bis 59 Jahre 9 36%

ab 60 Jahre 4 16%

Tabelle 2

0% 16%

32%36%

16%

bis 2930 bis 3940 bis 4950 bis 59ab 60

Diagramm 2

- 34 -

zu Frage 2.

In welchem verwandtschaftlichen/sonstigen Verhältnis stehen Sie zu der zu

betreuenden Person?


Ehe-/Lebenspartner 4 16%

Mutter/Vater 2 8%

Schwester/Bruder 0 0%

Tochter/Sohn 3 12%

Großmutter/Großvater 0 0%

Schwiegertochter/Schwiegersohn 12 48%

Tante/Onkel 1 4%

Nachbarin/Nachbar 0 0%

Freund/Bekannte 0 0%

Sonstige 3 12%

Tabelle 3

16%8%

0%

12%

0%48%

4%

0%

0%

12%

Ehe-/ Lebenspartner

Mutter/ Vater

Schwester/ Bruder

Tochter/ Sohn

Großmutter/ Großvater

Schwiegertochter/SchwiegersohnTante/ Onkel

Nachbarin/ Nachbar

Diagramm 3

- 35 -

zu Frage 3.

Waren Sie zu Beginn Ihrer Betreuungs- bzw. Pflegearbeit hinsichtlich der Pflege

ausreichend informiert (z.B. durch Arzt, Pflegepersonal vom Krankenhaus, usw.)?


Ich war gut informiert 9 36%

Ich war mittelmäßig informiert 11 44%

Ich war sehr schlecht darüber informiert 3 12%

Darüber war ich überhaupt nicht informiert 2 8%

Tabelle 4

36%

44%

12%8% Ich war gut informiert

Ich war mittelmäßiginformiertIch war sehr schlechtdarüber informiertDarüber war ich überhauptnicht informiert

Diagramm 4

- 36 -

zu Frage 4.

Welche Motive waren für Sie ausschlaggebend, die Pflege der betreuungsbedürf-

tigen Person zu übernehmen?


Verwandtschaftliches Verhältnis 14 35%

Liebe und Zuneigung 5 13%

Selbstverständlichkeit 14 36%

Versprechen 3 8%

Nachbarschaftliches Verhältnis 0 0%

Finanzielles Motiv 3 8%

Tabelle 5

35%

13%36%

8% 0% 8%

Verwandtschaftliches VerhältnisLiebe und Zuneigung Selbstverständlichkeit Versprechen Nachbarschaftliches VerhältnisFinanzielles Motiv

Diagramm 5

zu Frage 5.

Wie viele Stunden pro Tag wenden Sie etwa für die Betreuung/Pflege als Haupt-

pflegeperson auf?


1-2 Std. 2 8%

2-4 Std. 9 36%

4-6 Std. 6 24%

6-8 Std. 6 24%

8 Std. und mehr 2 8%

Tabelle 6

- 37 -

8%

36%

24%

24%

8%

1-2 Std.2-4 Std.4-6 Std.6-8 Std.8 u. mehr

Diagramm 6

zu Frage 6.

Halten Sie die derzeitige Pflegegeldeinstufung Ihrer betreuungs- bzw. pflegebe-

dürftigen Person für ausreichend?


ja 17 68%

nur teilweise ausreichend 5 20%

nein 3 12%

Tabelle 7

68%

20%

12%

janur teilweise ausreichendnein

Diagramm 7

- 38 -

zu Frage 7.

Fühlen Sie sich bei Ihrer Betreuungs- und Pflegearbeit überlastet?


immer 0 0%

sehr häufig 2 8%

häufig 7 28%

ab und zu 15 60%

nie 1 4%

Tabelle 8

0% 8%

28%

60%

4%immer

sehr häufig

häufig

ab und zu

nie

Diagramm 8

zu Frage 8.

Welche der körperlichen Belastungen treten oder traten im Rahmen der Pflege bei

Ihnen auf?


Kreuzschmerzen 8 17%

Verspannungen im Schulterbereich 11 23%

Schlafstörungen 9 20%

Gestörte Nachtruhe 7 15%

Magenschmerzen 4 9%

Herz-/Kreislaufprobleme 4 9%

Keine 3 7%

Tabelle 9

- 39 -

17%

23%

20%

15%

9%

9% 7%

Kreuzschmerzen

Verspannungen imSchulterbereich Schlafstörungen

gestörte Nachtruhe

Magenschmerzen

Herz- Kreislaufprobleme

keine

Diagramm 9

zu Frage 9.

Welche der psychischen Belastungen treten oder traten im Rahmen der Pflege bei

Ihnen auf?


Die Verantwortung für den zu Pflegenden 9 24%

Aussichtslosigkeit 2 5%

Stetig präsent sein zu müssen 20 52%

Isolation 1 3%

Allgemeine Überforderung 6 16%

Tabelle 10

24%

5%

52%

3%16%

Die Verantwortung für den zuPflegendenAussichtslosigkeit

Stetig präsent sein zu müssen

Isolation

Allgemeine Überforderung

Diagramm 10

- 40 -

zu Frage 10.

Fühlen Sie sich bei der Betreuung/Pflege ausreichend unterstützt?


ja 15 60%

nein 10 40%

Tabelle 11

60%

40%

ja nein

Diagramm 11

zu Frage 11.

Nehmen Sie eines der unten angeführten Angebote der sozialen Dienste regel-

mäßig in Anspruch?


Hauskrankenpflege 19 42%

Heimhilfe/Familienhilfe 1 2%

Essen auf Rädern 2 4%

Besuchsdienst (sozialer Kontakt) 2 4%

Sozialkreis 5 11%

Medizinisch-therapeutischer Dienst zu Hause (z.

B.: Physio-, Beschäftigungs-, Sprachtherapie)

5 11%

Ärztliche Betreuung 12 26%

Tabelle 12

- 41 -

42%

2%

4%4%11%

11%

26%

Hauskrankenpflege

Heimhilfe/ Familienhilfe

Essen auf Rädern

Besuchsdienst (sozialer Kontakt)

Sozialkreis

Medizinisch-therapeutischer Dienst zuHause (z.Bsp.: Physiotherapie,Beschäftigungs-, Sprachtherapie)ärztliche Betreuung

Diagramm 12

zu Frage 12.

Haben Sie die Möglichkeit für sich selbst Freiräume zu schaffen um zu neuen

Kräften zu kommen?


ja 8 32%

manchmal 13 52%

nein 4 16%

Tabelle 13

32%

52%

16%

jamanchmalnein

Diagramm 13

- 42 -

zu Frage 13.

Würden Sie die Betreuung/Pflege erneut übernehmen, wenn dies anstünde?


ja 11 44%

nein 6 24%

weiß nicht 8 32%

Tabelle 14

44%

24%

32%

janeinweiß nicht

Diagramm 14

zu Frage 14.

Welche Leistungen und Angebote fehlen Ihnen als pflegender Angehöriger oder

könnten Ihrer Meinung nach besser sein?


Beratung und Information über Hilfsangebote 3 9%

Schulungen und Kurse 4 13%

Freizeit- und Ausgleichsangebote für pflegende Angehö-

rige

10 31%

Beratung und Informationen über Krankheiten und ihren

Verlauf

9 28%

Umfassendere ärztliche Betreuung 0 0%

Sonstiges 6 19%

Tabelle 15

- 43 -

9%13%

31%28%

0%

19%

Beratung und Information überHilfsangeboteSchulungen und Kurse

Freizeit- und Ausgleichsangebote fürpflegende AngehörigeBeratung und Informationen überKrankheiten und ihren VerlaufUmfassendere ärztliche Betreuung

Sonstiges

Diagramm 15

8. Schluss

Die Auseinandersetzung mit der Thematik der Laienpflege hat viele interessante

und lehrreiche Aufschlüsse gebracht. Auch die empirische Erhebung mittels Fra-

gebogen hat unsere Meinung zum Teil bestätigt, aber auch neue, überraschende

Erkenntnisse gebracht. Die pflegenden Angehörigen der vorliegenden empirischen

Untersuchung weisen ähnliche soziodemographische Charakteristika auf, wie in

der vorhandenen, themenbezogenen Literatur beschrieben. Die Hauptlast der

Pflege übernehmen nach wie vor die Frauen. Das Alter der Hauptbetreuungsper-

son beträgt durchschnittlich 50 Jahre. In Hinsicht auf das verwandtschaftliche Ver-

hältnis zeigt sich, dass der Anteil pflegender Schwiegertöchter mit 48 % deutlich

höher ist, als jener Anteil der Kinder die ihrerseits die eigenen Eltern pflegen. Nur

16 % werden von ihren eigenen Ehe-/ Lebenspartner gepflegt. Es hat sich gezeigt,

dass die Selbstverständlichkeit jemanden zu pflegen, das ausschlaggebendste

Motiv darstellt. Zweitrangig kommt das verwandtschaftliche Verhältnis zum Ge-

pflegten zu tragen. Das finanzielle Motiv spielt bei der Übernahme einer Pflegetä-

tigkeit nur eine sehr untergeordnete Rolle. Beim überwiegenden Teil der Befragten

ergab sich ein Pflegeaufwand zwischen zwei und sechs Stunden pro Tag. 24 %

gaben an, sechs bis acht Stunden zu pflegen, 8 % sogar acht Stunden und mehr.

Bei der Frage nach der Häufigkeit der Überlastung bei der Betreuungs- und Pfle-

gearbeit stellte sich heraus, dass zwei Drittel immerhin ab und zu und ein Drittel

sogar häufig überfordert ist. In der verwendeten Literatur waren die Kreuzschmer-

- 44 -

zen als eine der körperlichen Belastungen am meisten genannt. Dem gegenüber

gestellt, fanden wir bei unseren Erhebungen heraus, dass den Befragten, die Ver-

spannungen im Schulterbereich am meisten zu schaffen machen, dicht gefolgt von

den Schlafstörungen, den Kreuzschmerzen sowie der gestörten Nachtruhe. Eine

professionelle Pflegeausstattung zu Hause (Pflegebett, Rollstuhl,...) kann dazu

beitragen, dass diese körperlichen Beschwerden nicht noch zusätzlich zu einer

enormen Belastung ausarten. Außerdem ist das geschulte Pflegepersonal aufge-

rufen, den pflegenden Angehörigen durch diverse Schulungen und Anleitungen

beim körperschonenden und ergonomischen Arbeiten Unterstützung zu geben. Im

psychischen Bereich hat sich „das stetig präsent sein zu müssen“ als größte Be-

lastung herauskristallisiert. Die Verantwortung für den zu Pflegenden stellt bei

neun Personen eine nicht zu unterschätzende Herausforderung dar. Nach der

Frage, ob sich die Hauptbetreuungsperson bei der Betreuung/ Pflege ausreichend

unterstützt fühlt, antworteten 40 % mit „nein“. Darausfolgend haben auch nur 52 %

der Befragten angegeben, sich nur manchmal den nötigen Freiraum schaffen zu

können. Dies spiegelt auch den Wunsch (31 %) nach mehr Freizeit- und Aus-

gleichsangeboten für pflegende Angehörige wieder, um neuerlich zu sich selbst zu

finden und neue Kräfte zu schöpfen. Dieser Abstand ist auch unbedingt notwen-

dig, um selbst gesund zu bleiben und nicht durch ständige Überforderung das ei-

gene Leben als wenig befriedigend erleben zu müssen. Nachdem nur ca. 1/3 der

befragten Personen angab, gut über die zu erwartenden Hilfs- und Pflegetätigkei-

ten aufgeklärt worden zu sein, ergibt sich in diesem Bereich ein großer Nachhol-

bedarf – Stichwort Überleitungspflege. Hier können Mitarbeiter von sozialen Ein-

richtungen, aber auch in erster Linie das Krankenhauspersonal ansetzen, um den

Pflegenden mit gezielten Informationen und Einschulungen die Arbeit zu Hause zu

erleichtern. Das Angebot der Hauskrankenpflege kann für mehr als 40 % der Be-

fragten durchaus als willkommene und sinnvolle Entlastung verstanden werden.

Andere Angebote der sozialen Dienste (siehe Antworten zu Frage 11) werden von

den Betroffenen nur spärlich angenommen. Daraus könnte man ableiten, dass die

Pflegenden selbst mit der Situation zu Rande kommen oder kommen wollen. Was

das Thema Pflegegeld angeht, gaben mehr als 2/3 an, mit der Einstufung ihres

„Schützlings“ durchaus zufrieden zu sein. Informationen über Krankheiten und de-

ren Verlauf wird eine große Bedeutung beigemessen. Für beinahe ein Drittel der

Befragten ist dies nämlich von großer Wichtigkeit. Hiermit ist die Ärzteschaft auf-

- 45 -

gerufen, die Betroffenen und Angehörigen ausreichend zu informieren. Die Men-

schen wollen also wissen, worauf sie sich einlassen und was sie erwartet. Auf die

Frage, die Betreuung/ Pflege erneut zu übernehmen, wenn dies wieder anstehen

würde, zeigte sich, dass dies 24 % der Befragten nicht mehr tun würden, 32 %

sind sich unschlüssig darüber. Die weiteren Ausführungen widmen sich nunmehr

den Handlungsempfehlungen, die sich aus den erzielten Ergebnissen dieser Un-

tersuchung ableiten lassen. Die Beratung und Information von pflegenden Ange-

hörigen bildet eine der wichtigsten Maßnahmen zur Unterstützung. Hier scheint

ein noch nicht ausreichender Bedarf gedeckt zu sein. Die Träger von Diensten und

Einrichtungen sind somit aufgerufen, Versorgungslücken zu schließen, ihre Öffent-

lichkeitsarbeit zu verstärken und zugehende Beratungsarbeit z. B. in Kooperation

mit Ärzten zu leisten. Ein flächendeckender Ausbau von Tagespflegeeinrichtungen

würde für Pflegende eine große Entlastung darstellen, da sie so die Verantwortung

für ein paar Stunden am Tag abgeben können und mehr Zeit für sich und ihre Fa-

milie haben. Mit dem weiteren Ausbau von Kurzzeitpflegeplätzen hätte eine größe-

re Zahl von pflegenden Angehörigen die Möglichkeit, die Pflege für einen begrenz-

ten Zeitraum an eine vollstationäre Einrichtung abzugeben. Der verstärkte Einsatz

der Überleitungspflege könnte auf den Einzelfall bezogen von großem Nutzen

sein. Sie kann für pflegende Angehörige eine äußerst kompetente Anlaufstelle

sein. Denn sie bietet sowohl Information und Beratung aus einer Hand als auch

ein maßgeschneidertes Pflegearrangement. Träger von Krankenanstalten sind

daher aufgefordert, diese Leistung vermehrt anzubieten. Bei der Planung von

Wohnungen und Einfamilienhäusern sollte darauf geachtet werden, dass auch bei

einer möglich eintretenden Hilfs- oder Pflegebedürftigkeit, die Räumlichkeiten so

konstruiert werden, dass auch eine Pflege daheim gewährleistet werden kann.

Weiters wäre es wünschenswert, wenn die Verantwortung bzw. die praktische

Pflege nicht länger als Angelegenheit von Frauen bzw. als Angelegenheit von nur

einem Familienmitglied angesehen wird. Dies bedeutet aber auch, dass Pflegende

sich ihre Belastbarkeit eingestehen müssen und bereit sind, Aufgaben abzugeben.

Gleichzeitig sollten sie lernen, die Notwendigkeit der Unterstützung vom (Ehe-/

Lebenspartner) und von anderen Familienmitgliedern (z.B. Geschwister) aktiv ein-

zufordern. Eine stärkere gesellschaftliche Anerkennung der Pflegetätigkeit von

Angehörigen wäre wichtig. Durch eine gezielte Öffentlichkeitsarbeit – hier ist die

Politik ebenso gefordert wie die Pflegenden selbst – kann es gleichermaßen gelin-

- 46 -

gen, auf die Belastungen und enormen Pflegeleistungen von pflegenden Angehö-

rigen, aber auch auf die positiven Seiten der Pflegeübernahme hinzuweisen. Zu-

dem wirkt sich das Gefühl, Bestätigung für die geleistete Unterstützung und

Betreuung zu bekommen, positiv auf das Belastungsempfinden und die Lebenszu-

friedenheit von pflegenden Angehörigen aus. Zusätzlich zu den genannten Emp-

fehlungen, die die Lebenssituation von pflegenden Angehörigen erleichtern kön-

nen, sind gezielte Maßnahmen zur Erholung und Stabilisierung der Gesundheit

Pflegender sinnvoll, um sie vor physischer und psychischer Belastung zu bewah-

ren. Möglich wären hier Urlaubsangebote, Kuren oder auch gesundheitsfördernde

Maßnahmen vor Ort, wie z.B. Rückenschul- oder Entspannungskurse (autogenes

Training, Joga etc.). Durch diese genannten Ausgleichs- und Entlastungsmöglich-

keiten können die Belastungen zwar nicht vollständig genommen werden, aber

deutlich gemildert werden. Eine minimale Untergrenze, die pflegende Angehörige

unbedingt einhalten sollten, einmal pro Woche einen freien Nachmittag oder A-

bend für sich verbringen, tun was ihnen Freude macht (Kartenrunde, Chor, Ein-

kaufsbummel, Friseurbesuche, Spazierengehen, Turnen usw.). Der Vermeidung

eines Überlastungszustandes kann dadurch vielleicht präventiv begegnet werden.

Durch die Bearbeitung der Literatur und der Ausarbeitung des Fragebogens be-

züglich der Belastungen und Entlastungsmöglichkeiten wurde hiermit die For-

schungsfrage beantwortet. Alles in allem kann man wohl sagen, dass die Laien-

pflege einen wichtigen gesellschaftlichen Stellenwert einnimmt und dass die Per-

sonen, die Pflege zu Hause leisten, ihren Angehörigen und der Gesellschaft große

Dienste erweisen.

- 47 -

9. Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit ist eine empirische Untersuchung bezüglich der Belastun-

gen pflegender Angehöriger und deren Entlastungsmöglichkeiten. Die gesell-

schaftliche Entwicklung wird dargestellt und aufgezeigt. Durch die sich verändern-

de Altersstruktur sind immer mehr Menschen in ihrem Leben irgendwann einmal

auf Hilfe angewiesen. Der Laienpflege kommt demnach eine stetig wachsende

Bedeutung zu. Der Frage nach der Motivation der Übernahme von Pflegetätigkei-

ten durch Angehörige wurde nachgegangen. Die in der Literatur angegebenen

physischen und psychischen Belastungen wurden mit der empirischen Untersu-

chung mittels Fragebogen verglichen. Ein Drittel der Befragten gab an, häufig ü-

berlastet zu sein. Immerhin 60 % fühlen sich ab und zu überfordert. Bei den kör-

perlichen Belastungen stehen Verspannungen im Schulterbereich an erster Stelle,

dicht gefolgt von den Schlafstörungen, den Kreuzschmerzen sowie der gestörten

Nachtruhe. Das „ständig präsent sein zu müssen“ und die allgemeine Verantwor-

tung für den zu Pflegenden gehören zu den meist genannten psychischen Belas-

tungen. Den Belastungen wurden die Entlastungsmöglichkeiten gegenübergestellt.

Am meisten von den angebotenen sozialen Diensten wird die Hauskrankenpflege

in Anspruch genommen. Weiters werden diverse Entlastungsmöglichkeiten darge-

stellt, wie etwa Schulungen für pflegende Angehörige, die Unterstützung durch

Selbsthilfegruppen, die Kurzzeitpflege etc. Zu Beginn der Betreuungs- bzw. Pfle-

gearbeit wurde bei den Angehörigen ersichtlich, dass ein großes Defizit an Infor-

mation und Aufklärung besteht. Ein Drittel der Befragten pflegenden Angehörigen

wünschen sich mehr Freizeit- und Ausgleichsangebote. Zur Verbesserung der Le-

benssituation von pflegenden Angehörigen ist es unerlässlich, die vorhandenen

Angebote der Entlastung auch zu nützen, um sich selbst Freiräume zu schaffen

und dadurch einer eventuellen Überforderung vorzubeugen. Erarbeitet wurden

auch diverse Handlungsempfehlungen um noch bestehende Defizite zu beseiti-

gen. Durch die vorliegende Arbeit soll auch der „Laienpflege“ in der Öffentlichkeit

mehr Anerkennung geschenkt werden.

- 48 -

10. Literaturverzeichnis

BIRINGER, E., Fürstl- Grasser, M. (2004). Qualitätssicherung in der häuslichen

Betreuung. Schulungen für pflegende Angehörige. Wien: Druckerei des BMSG.

BUNDESMINISTERIUM für soziale Sicherheit und Generationen/ Sektion IV.

(2003). Arbeitsbehelf für das Bundesamt für Soziales und Behindertenwesen.

Wien: Bundesministerium für soziale Sicherheit und Generationen/ Sektion IV.

FRANCZ, V. (2004). Es ist auch mein Leben. Mögliche finanzielle Probleme. Linz:

Verlag Rudolf Trauner.

GEISTER, Ch. (2004). Weil ich für meine Mutter verantwortlich bin. Der Übergang

von der Tochter zur pflegenden Tochter. Bern: Verlag Hans Huber.

HEDTKE- BECKER, A. (1999). Die Pflegenden pflegen. Freiburg im Breisgau:

Lambertus.

HOHENESTER, G. (2003). Ganzheitliche Pflege die Chance für erfolgreiche Re-

habilitation- eine multiprofessionelle Aufgabe (5. Auflage). Behindertengerechtes

Wohnen. Wien: Druckerei Bösmüller.

KABINGER; R. (2004). Gesundheits- und Krankenpflegegesetz (5. Auflage).

Neunkirchen: Gesundheits- und Krankenpflegeschule Neunkirchen.

LAND TIROL; Wegweiser für pflegende und betreuende Angehörige. Kurzzeitpfle-

ge. Lienz: Mahl Druck.

LAND TIROL; Wegweiser für pflegende und betreuende Angehörige. Pflegebe-

dürftigkeit in Österreich. Lienz: Mahl Druck.

LAND TIROL; Wegweiser für pflegende und betreuende Angehörige. Versiche-

rungsmöglichkeiten. Lienz: Mahl Druck.

- 49 -

LANDESSANITÄTSDIREKTION. (2004). Ich brauche Hilfe, Pflege, Betreuung und

Behindertenhilfe in Tirol. Hausnotruf. Innsbruck: Athesia Tyrolia Druck.

LEONI-SCHEIBER, C. ( 2004). Der angewandte Pflegeprozess. Elemente der

Pflegedokumentation. Wien: Verlag Facultas.

MALLAUN, A. & et al. (2003). Sozialbericht. Bevölkerungsprognose, Land Tirol.

Innsbruck: Landeskanzleidirektion.

NEMETH, C., Pochobradsky, E. (2002). Qualitätssicherung in der Pflege. Belas-

tungen durch die Pflege. Wien: Bundesministerium für soziale Sicherheit und Ge-

nerationen/ Sektion IV.

RUBISCH, M. & et al. (2004). Pflegevorsorge in Österreich. Gesellschaftliche Ver-

änderungen (5. Auflage). Wien: Druckerei des BMSG.

RUBISCH, M. & et al. (2004). Pflegevorsorge in Österreich. Krankenhaus- oder

Heimaufenthalt (5. Auflage). Wien: Druckerei des BMSG.

SPIES, H. (2004). Als Pflegefall zum Sozialamt. In: Pflegefreund. 2004, Nr.2, S. 5.

KUNZ, M. (2005). Antworten auf Leserfragen. In: Osteoporose Aktuell, 2005, Nr.

8, S. 14.

Bruckmüller. (2002). Überleitungspflege.

http://www.oegkv.at/Bruckmüller/2002/04. ausgedruckt am 03.06.2005.

Lebenshilfe. (2005). Betreutes Wohnen.

http://www.tirol.lebenshilfe.at/dienstleistung/wohnen.html. ausgedruckt am

21.07.2005.

- 50 -

FLEISSNER, P. (2005). Angehörigenarbeit in der Hauskrankenpflege. unveröffent-

lichtes Skript.

- 51 -

11. Anhang

Seite 1 von 4

Sehr geehrte Damen, sehr geehrte Herren!

Wir, Christoph Gensluckner, Johannes Holzer, besuchen die Gesundheits- u.

Krankenpflegeschule in Kufstein. Im Rahmen unserer Ausbildung zum

diplomierten Gesundheits- u. Krankenpfleger ist eine Fachbereichsarbeit zu einem

berufsspezifischen Thema vorgesehen, wobei wir uns für die Thematik von

pflegenden Angehörigen entschieden haben. Nehmen Sie sich bitte kurz Zeit für

die Beantwortung dieses Fragebogens. Der Fragebogen soll von der Person die

die Hauptbetreuung des zu pflegenden Angehörigen übernimmt ausgefüllt werden.

Damit helfen Sie uns bei der Bearbeitung unserer Fachbereichsarbeit. Wir bitten

Sie alle Fragen vollständig und ehrlich zu beantworten. Bitte Zutreffendes

ankreuzen bzw. angeben. Ihre Antworten werden selbstverständlich anonym und

vertraulich behandelt. Für eventuelle Fragen erreichen Sie uns unter der

Telefonnummer 0664/ 314 7 310. Vielen Dank für Ihre Unterstützung.

Fragebogen

Sie sind: männlich weiblich

1. Wie alt sind sie? .................Jahre

2. In welchem verwandtschaftlichen/ sonstigen Verhältnis stehen Sie zu der zu betreuenden Person? Ehe-/ Lebenspartner

Mutter/ Vater

Schwester/ Bruder

Tochter/ Sohn

Großmutter/ Großvater

Schwiegertochter/ Schwiegersohn

Tante/ Onkel

Nachbarin/ Nachbar

Freund/ Bekannte

Sonstige

Seite 2 von 4

3. Waren Sie zu Beginn Ihrer Betreuungs- bzw. Pflegearbeit hinsichtlich der Pflege ausreichend informiert (z.B. durch Arzt, Pflegepersonal vom Krankenhaus, usw.)? Ich war gut informiert

Ich war mittelmäßig informiert

Ich war sehr schlecht darüber informiert

Darüber war ich überhaupt nicht informiert

4. Welche Motive waren für Sie ausschlaggebend, die Pflege der betreuungsbedürftigen Person zu übernehmen? (Mehrfachnennungen möglich) Verwandtschaftliches Verhältnis

Liebe und Zuneigung

Selbstverständlichkeit

Versprechen

Nachbarschaftliches Verhältnis

Finanzielles Motiv

5. Wie viele Stunden pro Tag wenden Sie etwa für die Betreuung/ Pflege als Hauptpflegeperson auf?

1- 2 Std. 2- 4 Std. 4- 6 Std. 6- 8 Std. 8 Std. u. mehr

6. Halten Sie die derzeitige Pflegegeldeinstufung Ihrer Betreuungs- bzw. pflegebedürftigen Person für ausreichend?

Ja nur teilweise ausreichend nein

Seite 3 von 4

7. Fühlen Sie sich bei Ihrer Betreuungs- und Pflegearbeit überlastet? immer

sehr häufig

häufig

ab und zu

nie

8. Welche der körperlichen Belastungen treten oder traten im Rahmen der Pflege bei Ihnen auf?

Kreuzschmerzen

Verspannungen im Schulterbereich

Schlafstörungen

gestörte Nachtruhe

Magenschmerzen

Herz- Kreislaufprobleme

Keine

(Mehrfachnennungen möglich)

9. Welche der psychischen Belastungen treten oder traten im Rahmen der Pflege bei Ihnen auf? (Mehrfachnennungen möglich)

Die Verantwortung für den zu Pflegenden

Aussichtslosigkeit

Stetig präsent sein zu müssen

Isolation

Allgemeine Überforderung

10. Fühlen Sie sich bei der Betreuung/ Pflege ausreichend unterstützt?

ja nein

Seite 4 von 4

11. Nehmen Sie eine der unten angeführten Angebote der sozial Dienste regelmäßig in Anspruch? (Mehrfachnennungen möglich)

Hauskrankenpflege

Heimhilfe/ Familienhilfe

Essen auf Rädern

Besuchsdienst (sozialer Kontakt)

Sozialkreis

Medizinisch-therapeutischer Dienst zu Hause

(z.B. Physiotherapie, Beschäftigungs-, Sprachtherapie)

ärztliche Betreuung

12. Haben Sie die Möglichkeit für sich selbst Freiräume zu schaffen um zu neuen Kräften zu kommen?

Ja manchmal nein

13. Würden Sie die Betreuung/ Pflege erneut übernehmen, wenn dies anstünde? Ja nein weiß nicht

14. Welche Leistungen und Angebote fehlen Ihnen als pflegender Angehöriger oder könnten Ihrer Meinung nach besser sein? Beratung und Information über Hilfsangebote

Schulungen und Kurse

Freizeit- und Ausgleichsangebote für pflegende Angehörige

Beratung und Informationen über Krankheiten und ihren Verlauf

Umfassendere ärztliche Betreuung

Sonstiges

(Mehrfachnennungen möglich)

Eidesstattliche Erklärung Wir erklären, dass die vorliegende Arbeit von uns selbst erfasst wurde und keine anderen Werke und Hilfsmittel, als die hier angegebenen verwendet wurden. Für die Befragung mittels Fragebogen in den einzelnen Sprengeln, holten wir eine Bewilligung ein. Wir erklären uns mit der Weitergabe der Arbeit einverstanden. Unterschrift der Autoren:

_________________________ Christoph Gensluckner

_________________________ Johannes Holzer

Kufstein, am 31.07.2005

Diese Fachbereichsarbeit wurde von uns in Zusammenarbeit erstellt. Deshalb können wir nicht genau abgrenzen, wer welche Textpassagen verfasst hat. Christoph Gensluckner: Vorwort Einleitung Hauskrankenpflege Selbsthilfegruppe/ Gesprächskreis Finanzielle Gebarung Lebens- und Wohnsituation Betreutes Wohnen Heilbehelfe und Hilfsmittel Hausnotruf Ergebnisse und Darstellung der Erhebung Johannes Holzer: Definition von Belastung Belastungen pflegender Angehöriger Körperliche Belastungen Psychische Belastungen Zeitliche Belastungen Finanzielle Belastungen Sonstige Belastungen Versicherungsmöglichkeiten Essen auf Rädern Kurzzeitpflegeplätze Schluss/ Ergebnisauswertung Zusammenfassung In Zusammenarbeit wurde erstellt: Gesellschaftliche Veränderungen Altersentwicklung in Österreich Demographische Entwicklung der Altersstruktur Tirols Pflegebedürftigkeit in Österreich Pflegende Angehörige (Laienpflege) Pflegebedürftige Person Motivation zur Pflege Schulungen für pflegende Angehörige Überleitungspflege (= Übergangspflege) Entlassungsziel/ Entlassungsbericht/ Entlassungsgespräch Fragebogen

Pflege aus Sicht der pflegenden Angehörigen (Laienpflege) · Pflege aus Sicht der pflegenden...

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