Polytrauma eine interdisziplinäre Herausforderung · Polytrauma eine interdisziplinäre...

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Polytrauma eine interdisziplinäre Herausforderung Facharzt für Chirurgie, Intensivmedizin, Notfallmedizin Ärztlicher Leiter Rettungsdienst Dr. med. MSc. U. Aschenbrenner

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Polytrauma

eine interdisziplinäre

Herausforderung

Facharzt für Chirurgie, Intensivmedizin,

Notfallmedizin

Ärztlicher Leiter Rettungsdienst

Dr. med. MSc.

U. Aschenbrenner

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Gleichzeitig entstandene Verletzungen

mehrerer Körperregionen, von denen

mindestens eine oder die Kombination

mehrerer vital bedrohlich ist Trenz, Oestern, Sturm, Tscherne et al (1978) Unfallheilkunde 81: 451-458

Baker et al. (1974) J Trauma 14: 187-

196

ISS ≥ 16 (ISS ≥ 24)

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Baker et al. (1974) J Trauma 14: 187-

196

ISS ≥ 16 (ISS ≥ 24)

Unfälle in BRD: 8.48 Mio/Jahr

Registrierte Verletzungen: 580.000/Jahr

ISS ≥ 16: Inzidenz 32.000-38.000/Jahr

Gesamtletalität 15-20%, Hpt.-ursache unter 45 Jahren

Kuhne CA et al. Unfallchirurg 2006;109:357-366

Bericht des Bundesministeriums für Arbeit, 2004 Jahresbericht, Seite 28 Haas NP et al. (1997) Unfallchirurg 100:852-858 Liener UC et al. (2004) Unfallchirurg 107:483-490 Jahresbericht 2005 DGU Traumaregister

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Mittleres

Verletzungsmuster

Verletzungen mit

AIS ≥3

Präklinik

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„Do no further harm! ... Treat first what kills

first “

1976 Persönliche tragische Erfahrung von Dr. James Styner,

gründete mit Kollegen ATLS-Konzept

1980 American College of Surgeons übernimt Konzept

PHTLS/

ATLS®

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Definitive Care

Reevaluation

Adjuncts

Adjuncts

Primary Survey

Secondary Survey

Transport

Resuscitation

Reevaluation

ATLS®

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Definitive Care

Reevaluation

Adjuncts

Adjuncts

Primary Survey

Secondary Survey

Transport

Resuscitation

Reevaluation

ATLS®

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Primary Survey and Resusitation

modifiziert nach ATLS®

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Advanced Trauma Life Support

Primary survey

ATLS®

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Primary survey

ATLS®

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Primary resuscitation

ATLS®

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Primary survey

ATLS®

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Primary survey

ATLS®

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Primary survey

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C irculation & Blutungskontrolle

15‘ Primary Survey and Resusitation

STOP

the

bleeding!

What can I do about it?

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Burri C et al. (1982) Injury 14: 44–50

C

Blutvolumen Erwachsener:

70 ml/kg PBW (7% des

Körpergewichtes)

Blutvolumen Kinder:

80-90 ml/kg PBW (8-9% des

Körpergewichtes)

Advanced Trauma Life Support® Student

Course Manual 2008

irculation: Volumentherapie

15‘ Primary Survey and Resusitation

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Primary survey

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Primary survey

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Übersäuerung

bei Schock

Gerinnungs-

störung

Auskühlung

Tod

The trauma Triad of Death: Hypothermia,

Acidosis, and Coagulopathy. J. Mikhail, AACN 1999;10:85ff

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A irway Maintenance with Cervical Spine Protection

B reathing and Ventilation

C irculation and Hemorrhage Control

D isability/Neurological Status

E xposure/Environmental Control

Primary Survey and Resusitation modifiziert nach ATLS®

Permanente Reevaluierung

A - E

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ATLS

Advanced Trauma Life Support

Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:

1.) Primary Survey (ABCDE)

2.) Resuscitation

3.) Adjuncts to Primary Survey and

Resuscitation

4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)

5.) definitive care

6.) Transfer

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ATLS

Advanced Trauma Life Support

Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:

1.) Primary Survey (ABCDE)

2.) Resuscitation

3.) Adjuncts to Primary Survey and

Resuscitation

4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)

5.) definitive care

6.) Transfer

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Advanced Trauma Life Support

Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:

1.) Primary Survey (ABCDE)

2.) Resuscitation

3.) Adjuncts to Primary Survey and

Resuscitation

4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)

5.) definitive care

6.) Transfer

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