Anticoagulants orals

d’acció directa (ACOD)

Àngels Pellicer Unitat de suport a prescripció

DAP Girona. ICS

Sagnat Embòlia Anticoagulant

ACxFA

25%

4%

Núm pacinets infra i sobredosificats a Girona

Errors d’intèrval

Sobredosificació

Infradosificació

70 pacients (2,3%)

PRESCRIPCIÓ ANTICOAGULANTS A GIRONA IAS-ICS

N=3.147 Data: 30/10/19 Font dades: DBS

143 pacients (4,5%)

633 pacients (20,1%)

Apixaban o dabigatran cada 24h

Dosis plenes en pacients amb FG<49

Dosis ajustades en pacients que no

presenten motiu de reducció

Què es pot fer des de la validació?

Indicació

Contraindicacions

Dosis i pauta adequada

Indicació

finançada

ACxFA

No valvular Pròtesis

TVP

TEP

Medicament exclòs

Excepte si estenosi mitral

moderada o greu

http://girona.cpd1.grupics.intranet/adjunts/UAU/PRESTACIONS_SANITARIES/Producte%20farmaceutic%20exclos%2C%20casos.pdf

https://catsalut.gencat.cat/ca/detalls/articles/pautes-anticoagulants-orals-fibrillacio-auricular

ACxFA Indicació ACOD

Hipersensi-bilitat

AVK

TRT < 60% Malgrat

bona adherència

Antecedents o alt risc

Hemorràgia intracranial

Tromboembolisme amb AVK en rang

Cardioversió en < de 30

dies

Contraindicació

ACOD

Embaràs

Lactància IR

IH Child Pugh C

Dabigatran < 30 ml/min

*XABAN < 15 ml/min Rivaroxaban Child Pugh B

Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban

Dosi recomanada

150 mg/12 hores 20 mg/dia 5 mg/12 hores 60 mg/dia

Dosi reduïda recomanada només per a

pacients seleccionats

110 mg/12 hores 15 mg/dia 2,5 mg/12 hores 30 mg/dia

Edat ≥ 80 anys

FGe 15-49 ml/min†

FGe 15-29 ml/min†

FGe 15-50 ml/min†

Ús concomitant de verapamil

Pes ≤ 60 kg

Valorar segons el risc TE i hemorràgic si cal

ajustar en: 75-79 anys, FGe 30-49

ml/min†, pacients d’alt

risc hemorràgic (especialment GI*).

Dues de les

característiques següents: ≥ 80

anys, ≤ 60 kg, Cr ≥ 1,5 mg/dl (≥ 133

µmol/l)

Ús concomitant d’inhibidors gp-P

(ciclosporina, dronedarona, eritromicina,

ketoconazole)

Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban

Dosi recomanada

150 mg/12 hores 20 mg/dia 5 mg/12 hores 60 mg/dia

Dosi reduïda recomanada només per a

pacients seleccionats

110 mg/12 hores 15 mg/dia 2,5 mg/12 hores 30 mg/dia

Edat ≥ 80 anys

FGe 15-49 ml/min†

FGe 15-29 ml/min†

FGe 15-50 ml/min†

Ús concomitant de verapamil

Pes ≤ 60 kg

Valorar segons el risc TE i hemorràgic si cal

ajustar en: 75-79 anys, FGe 30-49

ml/min†, pacients d’alt

risc hemorràgic (especialment GI*).

Dues de les

característiques següents: ≥ 80

anys, ≤ 60 kg, Cr ≥ 1,5 mg/dl (≥ 133

µmol/l)

Ús concomitant d’inhibidors gp-P

(ciclosporina, dronedarona, eritromicina,

ketoconazole)

Dosificació

PRESCRIPCIÓ ANTICOAGULANTS A GIRONA IAS-ICS

10.098

379

1.254

544

329

911

ACENOCUMAROL

WARFARINA

APIXABAN

DABIGATRAN

EDOXABAN

RIVAROXABAN

22,5%

Data: 22/11/19 Font dades: CatSalut

13.515 PACIENTS anticoagulats

Tots hem de treballar per a una correcta anticoagulació!

Revisar en una nova prescripció també en la renovació :

1. Indicació

2. Contraindicacions

3. Dosis i pauta adequades

Recordeu!

apellicer.girona.ics@gencat.cat Agraïments: Mònica Palacios Elisabet Ballò