Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

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www.prisma-online.ch Diabetes und Schwangerschaft Mütter mit Diabetes Messgenauigkeit der Blutzucker-Messsysteme ISSN 1423-9949 Die etwas andere Zeitschrift für Menschen mit Diabetes. 1 | 2013

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Müssen Frauen mit Diabetes auf eine Schwangerschaft verzichten? Nicht mehr im Zeitalter moderner Blutzucker-Messsysteme und der Insulinpumpen, die eine Insulin-Feineinstellung erlauben!

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Diabetes und SchwangerschaftMütter mit Diabetes

Messgenauigkeit der Blutzucker-Messsysteme

ISSN

1423

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Die etwas andere Zeitschrift für Menschen mit Diabetes.

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Page 3: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

editorial inhalt

Die etwas andere Zeitschrift für Menschen mit Diabetes. Offizielles Organ der Interessengemeinschaft für Menschen mit Diabetes 14. Jahrgang – Nr. 1/2013 – ISSN 1423-9949

Erscheinungsweise 4 Ausgaben pro Jahr in Deutsch, Französisch und Italienisch

Auflage Deutsch: 28 061 Mitglieder-/Spenderauflage + 4 652 Gratisauflage Französisch: 5 977 Mitglieder-/Spenderauflage + 4 115 Gratisauflage Italienisch: 1 977 Mitglieder-/Spenderauflage + 1 068 Gratisauflage WEMF-beglaubigte Auflage

Adresse «PRISMA», Postfach 96, CH-6343 Rotkreuz, [email protected], www.prisma-online.ch

Herausgeber Interessengemeinschaft für Menschen mit Diabetes

Redaktionssekretariat Franziska Bachl, «PRISMA», Postfach 96, 6343 Rotkreuz, Tel. 041 799 62 79, Fax 041 799 65 63

Redaktionsteam Peter Jäggi (Chefredaktor), Tina Ackermann (TA), Franziska Bachl (FBA), Freddy Karrer (FKA), Christian Vitorino (CVI), Bruno Candrian (BCA)

Anzeigenverkauf Axel Springer Schweiz AG, Fachmedien, Postfach, 8021 Zürich Tel. 043 444 51 04, Fax 043 444 51 01, [email protected], www.fachmedien.ch

Verlag/Vertrieb LABOLIFE-Verlagsgemeinschaft, c/o DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, [email protected]

Produktion DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, [email protected]

Übersetzungen LE SCRIBE, CH-2500 Biel 4, Tel 032 342 77 77, Fax 032 342 43 67

Verkaufspreise Jahresabonnement CH/FL: CHF 10.– Einzel-Nummer: CHF 3.– (zuzüglich Porto und Versandkosten)

Adressmutationen Leserservicekarte retournieren, online unter www.prisma-online.ch oder Tel. 0800 803 303

gesundheit 4 Diabetes und Schwangerschaft

reportage 8 Mütter mit Diabetes

diversicum 11 Sweetblood: «Oh, Baby»

13 Infothek

produkte 14 Wie genau messen Blutzucker-Messsysteme?

impressum

Liebe Leserin, lieber Leser

Müssen Frauen mit Diabetes auf eine Schwangerschaft verzichten? Nicht mehr im Zeitalter moderner Blut-zucker-Messsysteme und der Insulinpumpen, die eine Insulin-Feineinstellung erlauben! In unserem Hauptartikel beleuchtet der Diabetes-Facharzt Dr. Marcus Schories die wichtigen Aspekte, die es vor, während und nach der Schwangerschaft zu beachten gilt.

Wie gut eine Schwangerschaft bei Diabetes verlaufen kann, zeigen die Erlebnisse und Erfahrungen von drei Prisma-Leserinnen. Einige von ihnen sind trotz Diabetes mehrfach Mutter geworden. Natürlich mit der nötigen fachärztlichen Betreuung – und dank hochstehender Systeme zur Selbstkontrolle.

Extra für Eltern mit (Klein-)Kindern ist das Motivations-angebot in dieser Ausgabe, denn es geht ab in den Zoo! Und auch die Teeniesprache darf nicht fehlen, passend zum Thema im Sweetblood-Comic.

Während einer Schwangerschaft wird der Blutzucker täglich öfter gemessen als üblich. Wichtig ist in diesen Fällen, dass die Blutzuckermessung so sanft als möglich erfolgt. Ebenso wichtig, aber für alle Diabetesbetroffenen, ist, dass sie auch äusserst genau ist. Welche Anforderungen heute an die Messgenauigkeit der Blutzucker-Messsysteme gestellt werden, erfahren Sie auf den Seiten 14 und 15.

Eine Ausgabe, die vor allem die Frau in den Mittelpunkt stellt. Wir wünschen Ihnen eine interessante Lektüre!

Peter Jäggi

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4 gesundheit

gesundheit

Diabetes und Schwangerschaft

Durch die verbesserten Kenntnisse und die entsprechenden Kontrollen konnten die Risiken einer Schwan-gerschaft mit Diabetes in den letzten 20 Jahren glücklicherweise stark redu-ziert werden. Ein wichtiger Schritt für den guten Verlauf einer Schwanger-schaft mit vorbestehendem Diabetes ist eine ausführliche Beratung beim Diabetologen und beim Frauenarzt. Hierdurch kann das Risiko für die Schwangere und für ihr Kind deutlich vermindert werden.

Wichtig ist eine gute PlanungAusführliche Informationen, eine gute und normnahe Blutzuckerein-stellung, bessere HbA1c-Werte und regelmässigere Blutzucker-Selbstkon-trollen sind wichtig für einen opti-malen Schwangerschaftsverlauf. Wie bei Nichtdiabetesbetroffenen sollte während der ganzen Schwangerschaft auf Tabak und Alkohol verzichtet wer-den; und es empfiehlt sich, bereits bei Kinderwunsch regelmässig Folsäure und eventuell auch Mineralien und Vitamine einzunehmen. Zudem ste-hen heutzutage auch diabetesbetrof-fenen Frauen alle Möglichkeiten der modernen Kinderwunschbehandlung

Eine Schwangerschaft ist für die meisten Frauen ein freudiges und aufregendes Ereignis. Jede schwangere Frau

wünscht sich vor allem ein gesundes Kind, ganz unabhängig von allen anderen Faktoren. Eine Schwangere

mit Diabetes mellitus muss sich jedoch auch mit der Tatsache auseinandersetzen, dass sie automatisch in die

Gruppe einer Risikoschwangerschaft eingestuft wird.

offen, sollte sich der Kinderwunsch nicht spontan einstellen.

Blutzuckerwerte in der SchwangerschaftDie Blutzuckereinstellung in der Schwangerschaft bei Frauen mit Dia-betes Typ 1 sollte so nahe wie mög-lich bei den Normalwerten liegen. Empfohlen sind ein HbA1c-Wert von unter 7,0% (besser noch: unter 6,5%), idealerweise bereits in den drei Mo-naten vor der Schwangerschaft. Doch aufgepasst, dass die Suche nach der optimalsten Einstellung keine schwe-ren Unterzuckerungen provoziert. Die Anzahl der Blutzucker-Selbstkon-trollen unter Insulintherapie sollte in der Schwangerschaft bei 6 bis 8 Mal pro Tag liegen. Zusätzlich sollte das

Blutzucker-Messgerät mit Kontroll-lösungen oder durch Vergleichsmes-sungen beim Diabetologen überprüft werden. Während der Schwanger-schaft wird eine HbA1c-Kontrolle alle 4 bis 6 Wochen empfohlen.

Diabetes: Risiko für mein Kind?Wenn die Mutter an einem Diabetes mellitus Typ 1 leidet, liegt das Risiko des Kindes, auch an einem Diabetes Typ 1 zu erkranken, bei ca. 5,0% in den ersten 20 Lebensjahren. Im Ver-gleich: Das Risiko in der Allgemein-bevölkerung beträgt bis zum 25. Le-bensjahr ca. 0,5%.

Während der Schwangerschaft be-stehen von mütterlicher Seite her vor

Optimale Blutzucker-Zielwerte: Vor den Mahlzeiten: 3,3 – 5,0 mmol/L (60 – 90 mg/dL)

1 Stunde nach Beginn der Mahlzeit: unter 7,7 mmol/L (  140 mg/dL)

2 Stunden nach Beginn der Mahlzeit: unter 6,6 mmol/L ( 120 mg/dL)

vor dem zu Bett gehen (von 22 bis 23 Uhr): 5,0 – 6,6 mmol/L (90 – 120 mg/dL)

nachts (insbesondere von 2 bis 4 Uhr): über 3,0 mmol/L ( 55 mg/dL)

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5Diabetes und Schwangerschaft

allem folgende Risiken: Stoffwech-selentgleisungen, Unterzuckerungen (insbesondere bei Erbrechen), In fek-tionen, Gestose (Schwangerschafts-vergiftung), Verschlechterung einer vorbestehenden Retinopathie, ver-mehrte Fehlgeburten und Entbin-dung per Sectio (Kaiserschnitt).Zu den Risiken für das Kind gehören: eine erhöhte Frühgeburtenrate, Fehl-bildungen, Makrosomie (erhöhtes Geburtsgewicht) oder Mangelernäh-rung im Mutterleib.

Die optimale TherapieIn der Schwangerschaft mit Diabe-tes wird eine konsequente Insulin-therapie durchgeführt. Sowohl die Basis-Bolus-Therapie als auch die Insulinpumpentherapie sind sehr gute Therapieformen. Die Basis- und Bolus-Insulinmengen sollten über-prüft werden, die Schwangere sollte in jedem Fall gut geschult und in der Lage sein, die Insulindosis selbst-

ständig anzupassen. Hat sie sich für eine Insulinpumpe entschieden, dann sollte sie idealerweise bereits vor der Schwangerschaft umfassend geschult worden sein und Erfahrung mit der Pumpe haben. Liegt ihre letzte Schu-lung schon viele Jahre zurück, sollte sie eventuell eine strukturierte Schu-lung zur Auffrischung ihres Wissens noch vor Beginn der Schwangerschaft durchführen.Die Insulinpumpentherapie beinhal-tet insbesondere die Möglichkeit, die Basalrate sowie die KH- und Korrekturfaktoren sehr genau und individuell anzupassen. Da sich der Insulinbedarf in der Schwanger-schaft häufig ändert, stellt dies einen grossen Vorteil dar. Weiter lässt sich die Insulinpumpentherapie heute zusätzlich mit einer kontinuierlichen Blutzuckermessung (CGM-Thera-pie) kombinieren. Hiermit lässt sich eine sehr gute Blutzuckerkontrolle und -einstellung erreichen. Durch

zusätzliche Alarmfunktionen bietet die CGM-Therapie die Möglichkeit, die Blutzuckerwerte in einem engen, normnahen Korridor zu halten, ohne gleichzeitig ein erhöhtes Risiko für Unterzuckerungen in Kauf nehmen zu müssen.

Im ersten Drittel der Schwangerschaft erhöht sich besonders nachts für eine Schwangere mit Diabetes das Risiko der Unterzuckerungen. Im zweiten Schwangerschaftsdrittel steigen dann die Blutzuckerwerte und der Insulin-bedarf kontinuierlich an (50 bis 150% mehr Insulin bis zur Geburt). Auf diese Dosisanpassungen sollte man vorbereitet sein und sie entsprechend zeitnah umsetzen. Bereits einige Tage

Dr. med. Marcus SchoriesFacharzt FMH für innere Medizin Endokrinologie und Diabetes

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Sein Spezialgebiet ist die Behandlung von Menschen mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2, insbesondere mit Insulinpumpen-therapie mit und ohne CGM, sowie die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen.

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vor dem Entbindungstermin kann der Insulinbedarf schon leicht sinken. Zum Zeitpunkt der Geburt fällt der Insulinbedarf dann weiter ab (Basal-rate an der Pumpe entsprechend ver-mindern). Nach der Geburt muss die Insulineinstellung individuell neu an-gepasst werden. Hier ist der Insulin-bedarf in der Früh-Schwangerschaft hilfreich.

Stoffwechselentgleisungen vermeidenSchwere Unterzuckerungen müssen vermieden werden. Durch eine stabile, sehr niedrige Blutzuckereinstellung können Warnzeichen für Unterzucke-rungen ausbleiben oder erst sehr spät bemerkt werden. Der Lebenspartner muss über Unterzuckerungen und auch über eine Glucagon-Notfall-Spritze (Hypo-Kit) gut informiert sein.

Eine Ketoazidose mit stark erhöhten Blutzuckerwerten (durch Insulinman-gel) bedeutet in einer Schwangerschaft eine kritische Notfallsituation. Daher ist es wichtig, dass die Schwangere mit ihrem Diabetologen bespricht, wann sie zusätzlich zum Blutzucker auch Aceton im Urin testen muss und wie sie danach zu handeln hat.

Weitere KontrollenZu den weiteren, regelmässigen Kon-trollen bei einer Schwangerschaft mit Diabetes gehören Blutdruck, Nie-renfunktion, Augenhintergrund und Schilddrüsenfunktion. Bis zur 20. Schwangerschaftswoche sollte der Blutdruck unter 140/90 mmHg liegen. Besteht bereits vor der Schwangerschaft ein erhöhter Blut-druck, werden eine intensive Betreu-ung und eine spezifische Behandlung erforderlich.Verschiedene Medikamente – gerade ACE-Hemmer oder AT1-Rezeptor-Hemmstoffe – sind während der ge-samten Schwangerschaft nicht erlaubt und müssen bereits vor der Schwan-gerschaft umgestellt werden. Weiter sollte während der Schwangerschaft regelmässig die Eiweissausscheidung im Urin kontrolliert werden. Bei diabetischer Nierenerkrankung und Kinderwunsch ist die Zusammen-arbeit mit einem Nierenspezialisten (Nephrologen) von grosser Bedeu-tung.Augenärztliche Kontrollen sind be-reits vor einer geplanten Schwanger-schaft empfohlen. Vorbestehende Netzhautveränderungen können sich während der Schwangerschaft ver-schlechtern, meist im letzten Schwan-gerschaftsdrittel. Auch wenn kein Hinweis auf eine diabetische Retino-

Gestationsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes)

Der Gestationsdiabetes ist eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Er betrifft bis zu 14% aller Schwangeren ohne vorbestehenden Diabetes. Er tritt übli-cherweise erst nach der 20. Schwangerschaftswoche (SSW) auf. Ursachen sind ver-schiedene Schwangerschaftshormone, die zu einem Anstieg des Blutzuckers führen. Die optimale Blutzuckereinstellung erfordert zunächst eine diätetische Therapie. Meist wird jedoch auch hier im Verlauf der Schwangerschaft zur optimalen Einstel-lung der Blutzuckerwerte eine Insulintherapie erforderlich. Nach der Schwangerschaft bildet sich der Gestationsdiabetes meist spontan zurück.

6 gesundheit

gesundheit

Veränderung des Insulinbedarfs während der Schwangerschaft

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pathie bei der Schwangerschaftspla-nung besteht, ist eine Untersuchung nach Feststellung der Schwanger-schaft und anschliessend alle 3 bis 4 Monate bis zur Geburt empfohlen. Bei bestehender diabetischer Retino-pathie ist eine engmaschige und spe-zialärztliche Betreuung erforderlich.

Bei Frauen mit Diabetes mellitus Typ 1 besteht häufig eine Schilddrüsenstö-rung. Die Schilddrüsenfunktion sollte daher kontrolliert werden. Bei Schild-drüsenerkrankungen oder Schilddrü-senfunktionsstörungen ist eine ent-sprechende Kontrolle und Therapie erforderlich. Zusätzlich nimmt der Schilddrüsenhormonbedarf während der Schwangerschaft kontinuierlich

zu, was eine entsprechende Dosisan-passung erfordert.

Gynäkologische KontrollenZu den gynäkologischen Kontrollen gehören regelmässige Konsultationen und Ultraschalluntersuchungen. Zu-sätzlich werden Dopplersonographie und Herzton-Wehen-Schreibung (Kardiotokographie, CTG) durch-geführt.

Wahl der GeburtsklinikDie Entbindung einer Schwangeren mit Diabetes sollte in einer Geburts-klinik mit einer umfangreichen Er-fahrung auf diesem Gebiet erfolgen. Es bedarf einer Betreuung durch ein spezialisiertes Team aus Diabetolo-

gen, Frauen- und Kinderärzten. Bei Frauen mit Diabetes mellitus Typ 1 wird heute die Geburtseinleitung spätestens in der 38. Schwanger-schaftswoche empfohlen. Die Frage einer Spontangeburt oder einer Kai-serschnittentbindung wird individuell nach verschiedenen Gesichtspunkten entschieden.

Zusammenfassend lässt sich erfreuli-cherweise sagen, dass heute mit einer guten Vorbereitung und der optima-len Betreuung durch ein erfahrenes Spezialistenteam auch Diabetesbe-troffene einer Schwangerschaft und Geburt ziemlich gelassen entgegen-sehen können.

Seit jeher zählt die Massage zu einem der ältesten Heilmittel der Menschheit. Nicht ohne Grund. Die Muskulatur wird durch eine Massage gelockert und besser durchblutet. Schmerzen, die durch Überlas-tung oder Fehlhaltungen ausgelöst wurden, kön- nen durch eine Rückenmassage positiv beeinflusst werden. Das physische und geistige Befinden wird gestärkt. Eine Massage kann die Lebensqualität eines Menschen steigern und auch die seelische und körperliche Konstitution nachhaltig fördern.

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8 reportage

reportage

Wenn Frauen mit Diabetes Mütter werden

Brigitte Portmanns «Meitschi» – die zweijährige Fabienne – und der dreijährige Florian plaudern fröhlich im Hintergrund, während Brigitte Portmann, im 7. Monat schwan-ger mit ihrem dritten Kind, an ihre Schwangerschaften zurückdenkt.

Prisma: Frau Portmann, Sie sind die Ruhe

selbst, scheinen sich weder von Ihrer

Schwangerschaft noch von den Kleinen

stressen zu lassen. Sind Sie immer so ge-

lassen?

Brigitte Portmann: Das ist vermutlich eine Einstellungssache. Mir geht es gut. Ich fühle mich wohl.

Brigitte Portmann mit ihrer Familie. Sie

erlebte ihre Schwangerschaften mit Dia-

betes ohne Komplikationen. Ab März sind

Portmanns zu fünft.

Hatten Sie keine Bedenken oder gar Angst,

mit Diabetes schwanger zu werden?

Ehrlich gesagt, war mir nicht klar, was auf mich zukam oder dass ich hätte

Auf unseren Aufruf in Prisma haben sich viele Mütter mit Diabetes gemeldet. Herzlichen Dank für

Ihr Engagement! Wir haben mit drei von ihnen gesprochen. Lesen Sie hier ihre Erlebnisse und Erfahrungen

zu Schwangerschaften und Diabetes.

Angst haben sollen. Im Nachhinein bin ich auch froh, wusste ich nichts von möglichen Komplikationen oder Risiken. Ich ging erst mit dem siche-ren Ergebnis der Gynäkologin zum Diabetologen.

Was meinte der Diabetologe?

Er verschrieb mir ein neues Insulin, das in der Schwangerschaft anerkannt war. Leider führte es zu Unterzuckerungen, sodass ich nachts aufstehen und essen musste. Das war der Zeitpunkt, als ich mich für die Pumpe entschied.

Wie haben Ihre Blutzuckerwerte sonst auf

die Schwangerschaft reagiert?

Ich war immer gut eingestellt, seit der Diabetes vor 13 Jahren diagnostiziert wurde. Während der Schwangerschaft habe ich mit meinem Accu-Chek Mobile öfters gemessen pro Tag. Und natürlich hatte ich zusätzliche Kont-rollen bei der Gynäkologin und beim Diabetologen.

Wie verliefen Ihre zwei oder jetzt auch

diese Schwangerschaft?

Ich hatte und habe keinerlei Kompli-kationen. Die Blutzuckerwerte sind ausgeglichen. Der HbA1c-Wert ist bei jeder Schwangerschaft nochmals ge-sunken. Nur die Insulinmenge musste ich im Verlauf der Schwangerschaften

jeweils erhöhen. Nach den Geburten ging der Bedarf sofort wieder zurück. Die Kinder waren bei der Geburt zwar etwas über vier Kilo schwer. Der Diabetologe meinte aber, das müsse nicht mit dem Diabetes zusammen-hängen, zumal beide Kinder bis heute gesund sind.

Maja Sprengers Blutzuckerwerte fuhren dagegen während der Schwan-gerschaft Berg- und Talfahrt. Sie be-richtet über ihre erste und die noch andauernde zweite Schwangerschaft. Bei ihrer Tochter Martina wurde im Alter von einem Jahr Diabetes Typ 1 diagnostiziert.

Energiebündel Martina zwischen ihren El-

tern Mario und Maja. Im Sommer erwar-

ten sie ein Geschwisterchen.

Prisma: Frau Sprenger, wie war das, als

in der Schwangerschaft Ihre Blutzucker-

werte verrückt spielten?

Page 9: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

Eine Insulinpumpe die unsichtbar,…

… aber unter Kontrolle ist.

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Roche Diagnostics (Schweiz) AG • Industriestrasse 7 • 6343 Rotkreuz

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Page 10: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

Maja Sprenger: Ich fühlte mich sehr müde und habe wegen der grossen und raschen Schwankungen bis 20-mal am Tag meinem Blutzucker ge-messen.

Sie tragen eine Insulinpumpe. Wie lange

schon?

Mein Diabetes wurde vor 20 Jahren er-kannt, und seit bald 17 Jahren trage ich eine Pumpe. Aktuell die Accu-Chek Combo Insulinpumpe. Ich könnte mir nichts anderes vorstellen. Bei meiner Tochter haben wir von Anfang an die Pumpe eingesetzt.

Wie haben Sie reagiert, als Ihre kleine

Martina an Diabetes erkrankte?

Martina war bei ihrer Geburt normal-gewichtig mit 3000 g. Die Diagnose bei Martina war keine besonders schöne Überraschung. Zum Glück ist der Umgang mit Diabetes für mich so selbstverständlich geworden, dass ich ihr gut beistehen kann.

Wie verlief Ihre Schwangerschaft?

Neben den starken Schwankungen der Blutzuckerwerte hatte ich keine weiteren Komplikationen. Ich musste etwas häufiger zur Kontrolle sowohl beim Diabetologen als auch beim Gy-näkologen. Und mein Körper brauch-te gegen Ende der Schwangerschaft viel mehr Depotinsulin. Der Bedarf stieg von 25 auf 60 Einheiten. Die Ge-burt war hektisch: Meine Tochter hat-te Steisslage und kam eine Woche vor dem geplanten Kaiserschnitt. Mein Mann meinte, er habe noch nie so vie-le Menschen in einem Operationssaal gesehen, nicht einmal im Fernsehen…

Pflegefachfrau Sandra Ammann und ihr Mann haben zwei Kinder im Alter von zwei und drei Jahren. Die Schwangerschaften von Dionys und Juno verliefen gut, allerdings musste sich Sandra Ammann gegen die Be-vormundung der Diabetesberaterin durchsetzen.

Hat ihre beiden anstrengenden Schwan-

gerschaften gut gemeistert: Sandra

Ammann mit Dionys und Juno.

Prisma: Frau Ammann, wie erlebten Sie

Ihre beiden Schwangerschaften?

Sandra Ammann: Als extrem anstren-gend. Die Einstellung des Insulins war schwierig, und ich hatte zu Beginn der Schwangerschaften einige Unterzu-ckerungen.

Der Hormonhaushalt ist offenbar aus den

Fugen geraten…

Das war wirklich so, einerseits be-dingt durch die Schwangerschaft, wo ich am Anfang nur sehr wenig Insulin brauchte, aber auch durch meinen un-regelmässigen Arbeitsalltag als Behin-dertenbetreuerin. Zudem spürte ich weniger gut, wann mein Blutzucker absackte. Während der Schwanger-schaften habe ich meinen Blutzucker deshalb sehr häufig gemessen, oft acht und mehr Male pro Tag.

Haben Sie Ihre Schwangerschaften mit

dem Diabetologen geplant?

Nein, überhaupt nicht. Das käme mir auch ziemlich einschränkend vor. Mein Diabetologe hat die Situation einfach genommen, wie sie war, und mich gut unterstützt. Er schickte mich allerdings zu einer Diabetesberaterin, die mir grossen Druck machte, in-dem sie mir vorschreiben wollte, wie meine Blutzuckerwerte zu sein hätten. Dabei lebte ich zu diesem Zeitpunkt fast 20 Jahre mit Diabetes. Man macht sich während einer Schwangerschaft viele Gedanken, ob es dem Baby wohl gut geht, ausserdem können die hormonellen Schwankungen und die ganzen Veränderungen des Körpers aufs Gemüt schlagen. Ich empfand die Panikmache der Diabetesberaterin als kontraproduktiv.

Das war sicher nicht leicht. Wie verliefen

die Schwangerschaften, die Geburten?

Bei meinem Sohn musste ich drei Monate zu Hause und im Spital liegen, weil die Plazenta den Muttermund verschloss. Er ist mit Kaiserschnitt, zwei Monate zu früh und entspre-chend normalgewichtig geboren. Bei meiner Tochter wollte man, wie offen-bar üblich bei Schwangeren mit Dia-betes und aus Angst vor grossen und schweren Kindern, in der 38. Woche die Geburt einleiten. Juno ist aber auch mit Kaiserschnitt und eher als Leichtgewicht geboren.

Prisma dankt den drei jungen Müttern für

ihre sympathische Mitarbeit und wünscht

ihnen, ihren Familien und allen schwan-

geren Leserinnen herzlich alles Gute!

reportage

10 reportage

Page 11: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

SWEETBLOOD « O h , B a B y ! »

ÄS CHIND?? CHLI

KRASS...!

GAHT DAS ÜBERHAUPT MIT DIM INSULIN?

UND VERHÜETIG??

WÄND’ SCHWANGER BISCH:

KEI ZIGIS, KEI ALK UND KEI MEDIS...

INSULIN ISCH KEIS MEDI

I DEM SINN! DAS HÄSCH DU

AU.

Gezeichnet von Anna Blume

CHÖMMER S’THEMA WÄCHSLE!! NO ÄN BÖRGER?

INSULIN UND PILLE ISCH AU

KEIS PROBLEM.

ICH WILLEIN

KINDVON DIR

ICH WILL

Page 12: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

motivation

Sie erklären sich hiermit einverstanden, von uns periodisch bedürfnisgerechte Informationen und Angebote zu erhalten. Ihre Adresse wird nicht an Dritte weitergegeben. Die vollständige Datenschutz erklärung finden Sie auf www.accu-chek.ch unter Motivation.

Ich möchte beim Programm «Motivation» mitmachen

Ich bin bereits Mitglied beim Programm «Motivation»

Wir sind begeisterte Zoo-Besucher und machen uns gern mit unseren Kindern oder Enkeln auf den Weg.

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Einsenden bis spätestens am 30. April 2013 an: Prisma, Motivation, Postfach 96, 6343 Rotkreuz, oder online unter www.prisma-online.ch.

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Diabetes? Typ 1 Typ 2

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Page 13: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

13 diversicum

diversicum

Infothek

Kinderwunsch und BlutzuckerFrauen mit Diabetes und Kinderwunsch sollten Verhütungs-mittel erst absetzen, wenn der Blutzucker «grünes Licht» gibt. Schlechte Blutzuckerwerte erhöhen das Risiko von Fehlgebur-ten und Schwangerschaftskomplikationen. Neben den Blut-zuckerwerten tragen auch gute Werte beim Blutfett und beim Blutdruck dazu bei, dass die Schwangerschaft optimal verläuft.

Quelle: BD 3/2012

Die richtige EntbindungsklinikSchwangere Frauen mit Diabetes gelten als Risikopatientinnen nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch punk-to Geburt. Wichtig ist, dass sie auf jeden Fall in einer Klinik entbinden und dass ein Kinderarzt zur Stelle ist, der das Neu-geborene sofort untersuchen und betreuen kann. So lassen sich Komplikationen, wie beispielsweise eine Unterzuckerung, wäh-rend der ersten Lebenstage des Babys vermeiden.

Quelle: BD 2/2011

Salzburger Diabetes-NannysAls Ulli Humpel Ende 2011 in Pension ging, dachte sie nicht an Ruhestand. Die ehemalige Krankenschwester und Diabetes-beraterin der Unikliink Salzburg rief einen mobilen «Nanny- Dienst» ins Leben, der Kinder unterstützt, die frisch mit Diabe-tes diagnostiziert wurden. Mit Tipps und regelmässigen Haus-besuchen werden die Kinder in ihren Familien bis vier Wochen nach dem Spitalaufenthalt betreut. Die Salzburger Nannys sind aber auch in Kindergärten, Schulen und Horten aktiv, um die dortigen Betreuenden, aber auch die Klassenkamerädchen über Diabetes zu informieren.

Quelle: BDÖ 2/2012

Jodmangel gefährdet Mutter und KindJodmangel in der Schwangerschaft kann Fehl- und Frühgebur-ten auslösen. Beim Baby kann er die geistige und motorische Entwicklung verzögern. In einem frühzeitigen Test der Schild-drüsenfunktion lässt sich ein Jodmangel erkennen und gut be-handeln.

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie, 6/2012

Frauen neigen eher zu Unterzuckerung als MännerGeschlechtsspezifische Betrachtung wird in der Medizin immer wichtiger. Das haben zwei Studien der Universität Wien gezeigt, die im Zusammenhang mit Diabetes interessante Resultate lie-ferten. Die eine Studie wies nach, dass Frauen bis zur Menopause vor Diabetes besser geschützt sind als Männer. Vermutet wird ein Zusammenhang mit dem höheren Östrogenspiegel. Eine weitere Studie kam zum Ergebnis, dass Frauen, die an Diabetes leiden, eher zu Unterzuckerungen neigen als Männer. Die Forschenden nehmen an, dass dies mit dem geringeren Körpergewicht von Frauen und der entsprechend schwierigeren Dosierung der Insu-linmenge zusammenhängen könnte.

Quelle: BDÖ 2/12

infothek

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?

Page 14: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

14 produkte

produkte

Wie genau messen Blutzucker-Messsysteme?

Einerseits dient die Blutzuckermes-sung der Überprüfung der Blutzu-ckereinstellung und der Motivation der Patienten; anderseits ist sie für insulinbehandelte Patienten ein wichtiger Faktor zur Berechnung der benötigten Insulinmengen. Gerade Letzteres unterstreicht die Wichtig-keit korrekter Blutzuckermessungen, denn nur solche ermöglichen korrek-te Therapieentscheide.

Systemgenauigkeit ist besonders wichtigFür die korrekte Messung eines Blut-zuckers sind Richtigkeit und Präzi-sion der gemessenen Werte besonders

Die Blutzucker-Selbstkontrolle gehört heute bei Diabetesbetroffenen gemäss den Leitlinien der Internationalen

Diabetes Föderation (IDF) zur Standardtherapie. Die Anzahl der Blutzuckermessungen ist je nach Diabetestyp

und Behandlungsstrategie unterschiedlich (s. Prisma 1/2010 «Blutzuckermessung, aber richtig!»).

wichtig. Die Richtigkeit definiert die Abweichung zum Referenzwert, wäh-renddem die Präzision die Streuung der Messwerte festhält (s. Abb.). Bei-des zusammen ergibt dann die Mess-genauigkeit.

Nur geringste Abweichun-gen zugelassenDie Anforderungen, welche die Blut-zucker-Messsysteme heute erfüllen müssen, sind durch die DIN EN ISO 15197 geregelt. Dabei gilt, dass mindestens 95% der Messungen im Bereich 20% gegenüber dem Re-ferenzwert für Blutzuckerwerte über 4,2 mmol/L und 0,83 mmol/L für

Werte unter 4,2 mmol/L liegen müs-sen. Zurzeit liegt ein neuer Entwurf vor, der eine Verschärfung der Vor-gaben auf 15% bei einer Blutzu-ckerkonzentration über 5,6 mmol/L fordert. Wann genau diese Änderung in Kraft tritt, ist heute nicht bekannt. Gleichzeitig mit der Verschärfung der Genauigkeit wird in Zukunft auch die Überprüfung von mindestens drei Testchargen beantragt. Heute wird nur die Prüfung einer einzigen Char-ge verlangt.

In einer Studie1 des Instituts für Dia-betes Technologie in Ulm wurden 43 Geräte überprüft. Etwa 80% der

Richtigkeit: gutPräzision: schlecht

Richtigkeit: schlechtPräzision: gut

Richtigkeit: schlechtPräzision: schlecht

Richtigkeit: gut Präzision: gut

Referenzwert Mittelwert der Einzelwerte gemessene Einzelwerte

Messgenauigkeit: Richtigkeit und PräzisionBlutzucker-Messgeräte, die eine hohe Richtigkeit und eine hohe Präzision aufweisen, messen am zuverlässigsten.

Page 15: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

Accu-Chek Trainingsvideos

Das Erlernen der ersten Handhabungsschritte jetzt noch einfacher - durch die neuen Trainingsvideos.

Auf www.youtube.com/accuchekswitzerland finden Sie die neuen Handhabungsvideos für die Accu-Chek Blutzucker-Messgeräte. Die animierten Videos ermöglichen Ihnen das schnelle Erlernen oder Wiederholen der Schritte der Blutzuckermessung. Die Videos sind übersichtlich in einzelne Kapitel gegliedert. Der Gebrauch der Accu-Chek FastClix Stechhilfe wird in einem Extra-Video erläutert. Zusätzlich gibt es auch Videos für die ersten Einstellungen von Datum und Uhrzeit.

www.youtube.com/accuchekswitzerland

15Messgenauigkeit der Blutzucker-Messsysteme

Geräte erfüllen die Vorgaben der aktuellen Norm. Allerdings fiel die Hälfte der Geräte durch den Quali-tätstest, wenn die Vorgaben des neuen ISO-Vorschlags zugrunde gelegt wur-den. Wenn Sie ein Accu-Chek Blut-zucker-Messsystem nutzen, können Sie beruhigt sein: Sämtliche in der Studie getesteten Accu-Chek Geräte erfüllten sowohl die Kriterien der aktuellen als auch die der zukünftigen ISO-Norm. Gegenstand der zweiten Studie2 ist die Genauigkeit der Mess-ergebnisse bei Anwendung von ver-schiedenen Teststreifenchargen. Vier Teststreifenchargen fünf verschiede-ner Blutzucker-Messsysteme wurden überprüft. Die Ergebnisse zeigen, dass

Richtigkeit: gut Präzision: gut

Die Verpackung der Accu-Chek Aviva Teststreifen wurde neu gestaltet. Zudem werden nun die neuen Packungen ohne Aktivierungs-Chip aus-geliefert, da die Messgeräte seit Einführung des schwarzen Aktivierungs-Chips nicht mehr codiert

Accu-Chek Aviva: Teststreifenpackungen enthalten keinen schwarzen Chip mehr

werden müssen. Bei Bedarf können einzelne Aktivierungs-Chips mit der REF 06 634 974 001 kostenlos bei uns bestellt werden. Die Teststreifen bleiben unverändert.Diabetes Hotline 0800 803 303

Qualität und relative Genauigkeit der Blutzucker-Messsysteme deutlich von den einzelnen Teststreifenchargen abhängen: Bis zu 13% Abweichung zwischen verschiedenen Chargen eines Herstellers mussten festgestellt werden. Überzeugend fiel allerdings das Ergebnis von Accu-Chek Aviva aus – über alle Chargen hinweg zeigte es die geringsten Schwankungen inner-halb dieser Studie.

Externe «Störfaktoren»Wenn von Messgenauigkeit der Blut-zucker-Messsysteme gesprochen wird, muss auch erwähnt werden, dass nebst systembedingten Fehlern auch andere Störfaktoren wie hohes

Hämatokrit, hohe resp. tiefe Aussen-temperaturen, Luftfeuchtigkeit und Höhenabhängigkeit auf die Blut-zucker-Messsysteme Einfluss haben können. Auch Interferenzen mit Medikamenten können auftreten. All diese externen Störfaktoren sind in den Packungsbeilagen der Systeme aufgeführt. Und zum Schluss noch ein Tipp: Falls mehr als ein Blutzucker-Messsystem benützt wird, so wird empfohlen, zwei oder wenn nötig drei Geräte desselben Systems griffbereit zu haben. Dies hat den Vorteil, dass nur eine Sorte Tests auf Vorrat gehalten werden muss, und dass die Werte eine gewisse Konstanz aufweisen.

1 Freckmann G et al. J Diabetes Science Technol 2012; 6(5):1060-75. «System Accuracy Evaluation of 43 Blood Glucose Monitoring Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose according to DIN EN ISO 15197»

2 Baumstark A et al. J Diabetes Science Technol 2012; 6(5):1076-86. «Lot-to-Lot Variability of Test Strips and Accuracy Assessment of Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose according to ISO 15197»

Page 16: Prisma 1/2013: Diabetes & Schwangerschaft

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