Psychische Gesundheit in der Bevölkerung Aktuelle Daten ... · Bundes-Gesundheitssurvey 1998...

ÖGD Berlin Robert Koch-Institut, Berlin 26.03.2015

Psychische Gesundheit in der Bevölkerung

Aktuelle Daten und Hintergründe

Ulfert Hapke

Robert Koch Institut (RKI)

Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsmonitoring


• Studien zum Monitoring der Abteilung II am RKI

• Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS)

• Modulstudie zur psychischen Gesundheit (DEGS-MH)

• Häufigkeit psychischer Störungen

• Affektive Störungen/ Depression

• Chronischer Stress/ "Burn-out" und psychische Störungen

Inhalt des Vortrags


Das RKI-Gesundheitsmonitoring

Komponente 2 Komponente 3

Erwachsene Erwachsene

Basiserhebung

KiGGS 2003-06

Untersuchungssurvey

Basiserhebung

BGS 1998

Untersuchungssurvey

Welle 1

KiGGS 1 (2009-13)

Befragungssurvey

Welle 1

DEGS 1 (2008-11)

Untersuchungssurvey

Basiserhebung

GEDA 2009

Befragungssurvey

Langzeitstudie (Kohorte) Langzeitstudie (Panel) Querschnittstudien

GEDA 2010

Befragungssurvey

Welle 2

KiGGS 2 (2014-16)

Untersuchungssurvey

Welle 2

DEGS 2 (2014-15)

Befragungssurvey

GEDA 2012

Befragungssurvey

GEDA 2013-2014

Konzipierungsphase

Komponente 1

Kinder und Jugendliche


Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS)

• November 2008 bis Dezember 2011

• Bundesweit repräsentative Daten

• Kombination aus Befragungen und Untersuchungen

• Erwachsene Bevölkerung in Deutschland (N = 7987)

• Zusatzmodul psychische Gesundheit DEGS1-MH (N = 5317)

Was ist DEGS ?

Berlin ÖGD Robert Koch-Institut, Berlin 26.03.2015

Erste Stufe

120 + 60 Städte/Gemeinden als Untersuchungsorte

Schichtung nach Bundesland und

Gemeindegrößenklassen

Zweite Stufe

Personen über die Einwohnermeldeämter

Neue Stichprobe 18 bis 79 Jahre

Wiederbefragungswillige aus dem Bundes-Gesundheitssurvey 1998

Stichprobenziehung

Berlin ÖGD Robert Koch-Institut, Berlin 26.03.2015

• Selbstausfüll-Fragebogen

• Körperliche Untersuchung/Tests

• Computergestütztes

ärztliches Interview

• Arzneimittelinterview

• Analyse von Blut- und Urinproben

Untersuchungsteile und -ablauf


• Gesundheitsstatus

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, muskuloskelettale Erkrankungen, Asthma bronchiale, Allergien, Schilddrüsenerkrankungen, psychische Gesundheit, Infektionskrankheiten, Unfälle, Adipositas, Bluthochdruck

• Subjektive Gesundheit und Lebensqualität

• Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitssystems

• Gesundheitsrelevanter Lebensstil und Gesundheitsverhalten

• Lebens- und Umweltbedingungen

• Soziodemografie und Sozioökonomischer Status

Thematische Schwerpunkte


Study design

DEGS1 DEGS1-MH

Nov 2008 – Dez 2011 Sep 2009 – März 2012

CIDI: Psychische Störungen Listenheft: erweiterte Konstrukte Kognitive Testung

DEGS1 N=7115

DEGS1 & DEGS1-MH N=4483

Soziodemographie Körperliche + psychische Gesundheit Determinanten etc. ...


• Industrie-, Dienstleistungs- und Wissensgesellschaft

• Mentale Leistungen sind essentiell: kognitive und emotionale

• Stetiger Wandel der Arbeits- und Sozialwelt

• Anpassungsleistungen: Lebenslanges Lernen und soziale, kommunikative

und emotionale Adaptationsprozesse

• Es gibt einen Anstieg psychischer Störungen in den Diagnosestatistiken

Gesellschaftlicher Hintergrund


Rentenzugänge wegen verminderter Erwerbsfähigkeit

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

C00-D48 Neubildungen

F00-F99 Psychische undVerhaltensstörungen

I00-I99 Krankheiten desKreislaufsystems

M00-M99 Krankheiten desMuskel-Skelett-Systems unddes Bindegewebes

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

C00-D48 Neubildungen

F00-F99 Psychische undVerhaltensstörungen

I00-I99 Krankheiten desKreislaufsystems

M00-M99 Krankheiten desMuskel-Skelett-Systems unddes Bindegewebes

Datenbasis: Statistik des Rentenzugangs 2000-2012 (Deutsche Rentenversicherung Bund 2013)

Frauen

Männer


• "Diagnostizierte Störungen" im ärztlichen Interview

• Fragebögen: z.B. Depressive Symptomatik (PHQ-9)

• Composite International Diagnostic Interview (CIDI)

Psychische Störungen in DEGS1 und DEGS1-MH


22

0,9

7,9

9,3

3,3

2,1

1,7

6,1

33,3

3,6

3,5

21,3

4

3,1

5,2

12,4

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34

Irgendeine psychische Störung (o. Nikotinabh.)

PTSD

Substanzbezogene Störungen (o. Nikotinabh.)

Angststörungen

Zwangsstörungen

Mgl. psychotische Störung

Somatoforme Störungen

Affektive Störungen

%

Frauen

Männer

12-Monatsprävalenz gemäß (CIDI)


• 9-Item Depressionsmodul des Patient Health Questionnaire (Kroenke et al., 2001)

• Aktuelles Vorhandensein und Schweregrad aktueller depressiver Symptomatik

• Nutzung in ärztlicher Versorgung und Epidemiologie

Depression: PHQ-9

(0) (1) (2) (3)

II) Schweregrad Auswertung: 0-4: keine depressiven Symptome 5-9: leichte depressive Symptome 10-14: moderate depressive Symptome 15-19: mittelschwere depressive Symptome 20-27: schwere depressive Symptome


Prävalenz Depression (PHQ-9 ≥ 10)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Pre

vale

nce

(%

)

Age (years)

Total:8.1%


Prävalenz (PHQ-9 ≥ 10)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Pre

vale

nce

(%

)

Age (years)

Men:6.1%

Women:10.2%


Prävalenz diagnostizierter Depression

0

5

10

15

20

25

30

18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Age (years)

Lebenszeit %

Men:7.8%

Women:15.4%

0

5

10

15

20

25

30

18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Age (years)

12 Monate %

Men:3.8%

Women:8.1%


Depression und sozioökonomischer Status (SES)

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0

High SES

Medium SES

Low SES

High SES

Medium SES

Low SES

Odds ratio (OR)*

PHQ-9 Diagnostizierte Depression (12 Monate)

* adjusted for age-group, sex, partnership, subjective health, chronic disease


• Das Burnout-Syndrom ist keine distinkte psychische Störung

• Es gibt keine allgemein akzeptierten diagnostischen Kriterien für ein Burnout-Syndrom

• Es inkludiert ein breites Spektrum psychischer Probleme und Störungen im Kontext von beruflichen Belastungen

• Es liegt im Ermessen des behandelnden Arztes oder Psychologen ob und wann ein Beschwerdebild als Burnout-Syndrom bezeichnet wird

Burnout-Syndrom


Lebenszeitprävalenz Burnout-Syndrom

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

18-29 Jahre 30-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-69 Jahre 70-79 Jahre

%

Männer

Frauen


12-Monats-Prävalenz Burnout-Syndrom

0

1

2

3

4

18-29 Jahre 30-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-69 Jahre 70-79 Jahre

%

Männer

Frauen



0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

Verheiratet, mitPartner zusammen

lebend

Verheiratet, vonPartner getrennt

lebend

Ledig Geschieden Verwitwet

%

Männer

Frauen


Burnout-Syndrom und SES

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Niedriger SES Mittlerer SES Hoher SES

%

Männer

Frauen


"Burn-out-Syndrom", Depression und sozioökonomischer Status

0

5

10

15

20

25

Männer Frauen

Pro

ze

nt

Jemals "Burn-out-Syndrom" festgestellt

0

5

10

15

20

25

Männer Frauen

Pro

ze

nt

Jemals Depression diagnostiziert

Sozialstatus

Niedrig

Mittel

Hoch


• Chronische Stressbelastung gilt als Risikofaktor für psychische Störungen, insbesondere Depressionen

• In DEGS1 erstmalig bevölkerungsrepräsentative Daten

• Von hoher Public Health Relevanz

Chronischer Stress


Chronischer Stress

Eine Stressreaktion ist eine normale Reaktion auf verschiedene Reize

und Belastungen. Sie dient der Mobilisierung von Energie, einer

verstärkten Blutzirkulation im Gehirn und den Muskeln und erhöht die

Aufmerksamkeit.

Wenn die Häufigkeit und Intensität von Stressbelastungen dauerhaft

die individuellen Ressourcen übersteigen, kann es zu einer

chronischen Überforderung in Form von chronischem Stress kommen.

Chronischer Stress hat Auswirkungen auf Stoffwechsel, das Immun-

und kardiovaskuläre System und beeinträchtigt die Schlafregulierung,

Lern-, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsprozesse und gilt als

Risikofaktor für psychische Störungen.


Trierer Inventar zum chronischen Stress 18-64 Jahre

Screening-Skala zum chronischen Alltagsstress:

• Chronische Besorgnis

• Arbeitsbezogene Überlastung

• Soziale Überlastung

• Überforderung

• Mangel an Anerkennung


Trierer Inventar zum chronischen Stress 18-64 Jahre

Screening-Skala zum chronischen Alltagsstress:

12 subjektive Einschätzungen zu den letzten 3 Monaten

z.B. Arbeitsbezogene Überlastung:

"Zeiten, in denen mir die Arbeit über den Kopf wächst"

z.B. Mangel an sozialer Anerkennung:

"Ich bemühe mich vergeblich, mit guten Leistungen Anerkennung zu erhalten"

"nie - selten - manchmal - häufig - sehr häufig"


Starke Stressbelastung

0

5

10

15

20

25

18-29 30-39 40-49 50-59 60-64

Pro

ze

nt

Jahre

Männer

Frauen


Starke Stressbelastung und SES

0

5

10

15

20

25

Niedriger SES Mittlerer SES Hoher SES

Pro

ze

nt

Männer

Frauen


0

5

10

15

20

25

30

35

Geringe sozialeUnterstützung

Mittlere sozialeUnterstützung

Starke sozialeUnterstützung

Pro

ze

nt

Männer

Frauen

Starke Stressbelastung und soziale Unterstützung


Starke Stressbelastung und berufliche Stellung

0

5

10

15

20

25

Arbeiter Angestellte Beamter (auchZeitsoldat/Richter)

Freiberuflich odersonstige/r

Selbstständige/r

Sonstiges (auchmithelfende/r

Familienangehörige/r)

Pro

ze

nt

Männer

Frauen



0

5

10

15

20

Arbeiter Angestellter Beamter (auchZeitsoldat/Richter)

Freiberuflich odersonstige/r

Selbstständige/r

Sonstiges (auchmithelfende/r

Familienangehörige/r)

%

Männer

Frauen


Zwei Abbildungen zum Zusammenhang von

chronischem Stress und psychischen Störungen sind

zur Veröffentlichung in einer Fachzeitschrift

vorgesehen. Aus diesem Grunde mussten sie dieser

Stelle aus urheberrechtlichen Gründen leider entfernt

werden. Wir bitten das zu entschuldigen!

Stressbelastung und psychische Störungen


38,9

30,6

27,5

3,0

Stark

66,7

27,2

6,0 0,2

Überdurchschnittlich

Stressbelastung und Beeinträchtigungen

83,0

15,4

1,5 0,1

Unterdurchschnittlich bis durchschnittlich

Keine der 3 Beeinträchtigungen 1 2 3

Anzahl der Beeinträchtigungen:

Depressives Syndrom

Burn-out Syndrom

Schlafstörungen


• Es gibt keine Epidemie psychischer Störungen

• Psychische Störungen führen häufiger zur Einschränkung oder Verlust der Arbeitsfähigkeit

• Diagnostizierte Depression und depressive Symptomatik unterscheiden sich im Altersgang, hinsichtlich der Sozialschicht und Geschlecht

• In allen Altersgruppen haben Frauen eine höhere subjektive Belastung durch chronischen Stress, Burnout und Depression

• Menschen mit starker Belastung durch chronischen Stress haben deutlich häufiger psychische Störungen

• Affektive und Somatoforme Störungen sind bei starkem Stress besonders häufig

• Depressionen werden bei geringem Sozialstatus häufiger diagnostiziert und Burn-out bei höherem Sozialstatus

Zusammenfassung


• Gender spezifische Analysen zu chronischem Stress und psychischen Störungen

• Sozialschicht spezifische Analysen zu chronischem Stress und psychischen Störungen

• Zusammenhänge von chronischem Stress, psychischen und somatischen Beeinträchtigungen und Störungen

• Lebensqualität und ihr Zusammenhang mit chronischem Stress und psychischen Störungen

• Kognitive Leistung und ihr Zusammenhang mit chronischem Stress und psychischen Störungen

Ausblick


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !

Informationen: www.degs-studie.de

Kontakt:

[email protected]

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