Qualitätsbericht, Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau ... · C-5 Umsetzung der...

InhaltsverzeichnisVorwort ........................................................................................................................ 1Einleitung .................................................................................................................... 3A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ................................................. 4A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .................................................... 4A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ...................................................... 4A-3 Standort(nummer) ............................................................................................... 4A-4 Name und Art des Krankenhausträgers .............................................................. 4A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ........................................................................ 4A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ......................................................... 5A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuserbzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung .................................. 7A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses . 8A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote desKrankenhauses .......................................................................................................... 10A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ............. 13A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ....................................................... 14A-11.1 Forschungsschwerpunkte ............................................................................. 15A-11.2 Akademische Lehre ....................................................................................... 16A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen ............................................................... 17A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V(Stichtag 31.12. des Berichtsjahres) .......................................................................... 18A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ......................................................................... 18A-13.1 Ambulante Zählweise .................................................................................... 18A-14 Personal des Krankenhauses ........................................................................... 18A-14.1 Ärzte und Ärztinnen ....................................................................................... 18A-14.2 Pflegepersonal ............................................................................................... 18A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal ............................................................ 19A-15 Apparative Ausstattung ..................................................................................... 20B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen .......... 24B-[1] Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie undKardiologie ................................................................................................................. 24B-[1].1 Name ............................................................................................................. 24B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I -Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie" .................................. 26B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürInnere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie" ..... 27B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für InnereMedizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie" ................ 28B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I -Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie" .................................. 28B-[1].6 Diagnosen ..................................................................................................... 28B-[1].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 29B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 30B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 30

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 31B-[1].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 31B-[2] Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ..... 34B-[2].1 Name ............................................................................................................. 34B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II -Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin" ........................................................ 35B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürInnere Medizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin" .......................... 37B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für InnereMedizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin" ...................................... 37B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrieund Allgemeine Innere Medizin" ............................................................................... 37B-[2].6 Diagnosen ..................................................................................................... 37B-[2].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 38B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 39B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 39B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 40B-[2].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 40B-[3] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie ........................................ 43B-[3].1 Name ............................................................................................................. 43B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Kinder- undJugendmedizin/ Neonatologie" ................................................................................. 45B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürKinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie" .............................................................. 45B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Kinder-und Jugendmedizin/ Neonatologie" .......................................................................... 45B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/Neonatologie" ............................................................................................................ 46B-[3].6 Diagnosen ..................................................................................................... 46B-[3].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 47B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 48B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 48B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 48B-[3].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 48B-[4] Perinatalzentrum Neonatologie ......................................................................... 51B-[4].1 Name ............................................................................................................. 51B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "PerinatalzentrumNeonatologie" ............................................................................................................ 52B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung"Perinatalzentrum Neonatologie" .............................................................................. 52B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "PerinatalzentrumNeonatologie" ............................................................................................................ 53B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Perinatalzentrum Neonatologie" ................... 53B-[4].6 Diagnosen ..................................................................................................... 53B-[4].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 54B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 55

B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 55B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 55B-[4].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 55B-[5] Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ........................................... 58B-[5].1 Name ............................................................................................................. 58B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß-und Viszeralchirurgie" ............................................................................................... 60B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürAllgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie" ................................................................ 61B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik fürAllgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie" ................................................................ 61B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß- undViszeralchirurgie" ...................................................................................................... 61B-[5].6 Diagnosen ..................................................................................................... 61B-[5].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 62B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 63B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 63B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 63B-[5].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 63B-[6] Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ........................................................... 67B-[6].1 Name ............................................................................................................. 67B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie undUnfallchirurgie" .......................................................................................................... 69B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürOrthopädie und Unfallchirurgie" ................................................................................ 69B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik fürOrthopädie und Unfallchirurgie" ................................................................................ 70B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie" ..... 70B-[6].6 Diagnosen ..................................................................................................... 70B-[6].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 71B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 72B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 72B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 72B-[6].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 73B-[7] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ..................................................... 76B-[7].1 Name ............................................................................................................. 76B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkundeund Geburtshilfe" ...................................................................................................... 78B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürFrauenheilkunde und Geburtshilfe" ........................................................................... 78B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik fürFrauenheilkunde und Geburtshilfe" ........................................................................... 79B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe" 79B-[7].6 Diagnosen ..................................................................................................... 80B-[7].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 81B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 82

B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 82B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 82B-[7].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 82B-[8] Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin .......................................................................................................... 86B-[8].1 Name ............................................................................................................. 86B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie undPerioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin" ........................................................................................................ 87B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürAnästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin" ........................................................................................................ 87B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik fürAnästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin" ........................................................................................................ 87B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie und PerioperativeMedizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin" ........................................................................................................ 88B-[8].6 Diagnosen ..................................................................................................... 88B-[8].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 90B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 91B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 92B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 92B-[8].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 92B-[9] Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie .......................... 95B-[9].1 Name ............................................................................................................. 95B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für bildgebendeDiagnostik und Interventionsradiologie" .................................................................... 97B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürbildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie" ............................................... 97B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik fürbildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie" ............................................... 98B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für bildgebende Diagnostik undInterventionsradiologie" ............................................................................................. 98B-[9].6 Diagnosen ..................................................................................................... 98B-[9].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................... 98B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 99B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................ 99B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ...... 100B-[9].11 Personelle Ausstattung ................................................................................ 100

C Qualitätssicherung ................................................................................................... 103C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ................. 103C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen(DMP) nach § 137f SGB V ......................................................................................... 103C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung ..................................................................................................... 103

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ..................... 105C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zurQualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung](„Strukturqualitätsvereinbarung“) ............................................................................... 105C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V 105D Qualitätsmanagement ............................................................................................. 106D-1 Qualitätspolitik ..................................................................................................... 106D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission ................................ 106D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses .................... 106D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B.Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierteFachöffentlichkeit). .................................................................................................... 107D-2.1 strategische/ operative Ziele ........................................................................... 107D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung ................................................... 108D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ........................................... 109D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .................................. 109D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ............................................................ 109D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ........................................................................... 110D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements .............................................................. 113

Vorwort

…………..lobt das Werk und liebt den Mann,der das gute Werk getanPaul Gerhardt

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,

Transparenz ist gerade im vielschichtigen Gesundheitswesen eine unerlässliche Größe. Wo sich dieRahmenbedingungen ständig ändern, muss die Leistungsfähigkeit der einzelnen Krankenhäuservergleichbar dokumentiert sein.

Mit dem Qualitätsbericht 2010 wollen wir, den gesetzlichen Vorgaben entsprechend, für jede unsererKliniken ausführlich und allgemein verständlich darstellen, wie wir unserem Qualitätsanspruch gerechtwerden. Darüber hinaus gibt es zahlreiche übergreifende Maßnahmen und Projekte zur Verbesserung derQualität, die darin vorgestellt werden.

Als Patient und Angehöriger, aber auch als einweisender Arzt, liefert Ihnen der aktuelle QualitätsberichtEntscheidungshilfen, wenn es darum geht, das Ev. Waldkrankenhaus in Spandau für eine bestimmteBehandlung in Betracht zu ziehen. Der Bericht beinhaltet nicht nur medizinische Aspekte, sondern auchInformationen zu Räumlichkeiten, Ausstattung und Serviceangeboten.

Das Ev. Waldkrankenhaus ist ein Unternehmen der Paul Gerhardt Diakonie e.V., Berlin und Wittenberg (bis1.7. 2009 Verein zur Errichtung evangelischer Krankenhäuser e.V.).

Zur Paul-Gerhardt Diakonie, einem der größten, konfessionellen Anbieter auf dem deutschenGesundheitsmarkt, gehören in Berlin das Ev. Krankenhaus Hubertus, das Martin-Luther-Krankenhaus, dieEv. Lungenklinik Berlin, die Ev. Elisabeth Klinik und das Ev. Krankenhaus Paul Gerhardt Stift in Wittenberg.Tochterunternehmen für ambulante Leistungen sind das Ambulante Rehazentrum Hubertus, das Sport- undRehazentrum Berlin, die Medizinischen-Versorgungs-Zentren in Spandau, Kreuzberg und Grunewald unddie Poliklinik in Jessen. Ferner betreibt die Paul Gerhardt Diakonie in Berlin und Sachsen-Anhalt siebenEinrichtungen in der stationären Altenpflege und im betreuten Wohnen. Neben den eigenen Unternehmenwird das Altmark-Klinikum, bestehend aus den Krankenhäusern Salzwedel und Gardelegen, imBetriebsmanagement geführt.

Als Zeichen der hohen Durchdringung des Qualitätsverständnisses in unseren Einrichtungen erfolgen seitJahren die regelmäßige Re-Zertifizierung der Krankenhäuser nach KTQ, die Zertifizierung mehrererOrganzentren und Organkrebszentren wie auch die Zertifizierung von Pflegeeinrichtungen.Die kontinuierliche Umsetzung der daraus resultierenden Verbesserungsmaßnahmen ist für unsselbstverständlich.

Was wir im medizinischen und pflegerischen Bereich tun, geschieht aus einer Grundhaltung, die sich an derchristlichen Botschaft der Nächstenliebe orientiert. Dies verbindet Menschen aller Glaubensrichtungen inunserem Unternehmen. Eine „Professionalität mit Herz“ bedeutet für uns, dass die menschliche Zuwendungbei aller Professionalität in der Diagnostik und Therapie, die Leitlinien gestützt bzw. „evidence based“ ist, imVordergrund stehen muss. Steigende Patientenzahlen und immer knapper werdende finanzielle Spielräumesind dabei für uns ständige Herausforderungen, die wir durch kontinuierliche Verbesserungsprozesse undgezielte Investitionen in neueste Medizintechnik bewältigen. So ist es uns möglich, auch zukünftig unserehohen Qualitätsansprüche zu erfüllen.

Wir möchten diesen Bericht auch dazu nutzen, allen unseren Patienten und Angehörigen für das Vertrauenzu danken, dass sie den Einrichtungen des Paul Gerhardt Diakonie e. V. im Jahr 2010 entgegen gebracht

Qualitätsbericht, Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau Seite 1 von 114

haben.

Vergessen möchten wir auch nicht die zuweisenden Ärzte und unsere Geschäftspartner. Wir freuen unsauch weiterhin auf eine gute Zusammenarbeit.

Dr. Ulrich Metzmacher-RitterspachVorstandsvorsitzender

Andreas MörsbergerKaufmännischer Vorstand

PD Dr. Lutz FritscheÄrztlicher Vorstand

Dr. Rainer WettreckTheologischer Vorstand


Einleitung

Das Evangelische Waldkrankenhaus Spandau (EWK), ein freigemeinnütziges Krankenhaus, gehört zur PaulGerhardt Diakonie e.V. - einem Verbund von sechs Kliniken, sieben stationären Pflegeeinrichtungen undeinem ambulanten Rehabilitationszentrum. Durch die Vernetzung der Häuser des Verbundes sowie dieKooperation mit anderen diakonischen Trägern stellt der Verein eine hohe Qualität im Gesundheits- undPflegebereich sicher.

Mit 474 Betten ist das EWK das größte evangelische Krankenhaus Berlins, ein Haus der Grund- undRegelversorgung mit der Spezialisierung als Unfallkrankenhaus und Lehrkrankenhaus der Charité. In siebenBetten führenden Kliniken und elf medizinischen Zentren versorgen etwa 1.000 Beschäftigte jährlich 19.000Patienten stationär und 40.000 ambulant.Durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit der Kliniken für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie,Anästhesie und Perioperative Medizin, Bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie, Gynäkologie undGeburtshilfe, Innere Medizin I und II, Akut-Geriatrie, Kinder- und Jugendmedizin, Orthopädie undUnfallchirurgie sowie die Physiotherapie und Ergotherapie wird eine umfassende medizinische undtherapeutische Betreuung gewährleistet.Das moderne Krankenhaus orientiert sich an den jeweils geltenden Leitlinien der nationalen undinternationalen Fachgesellschaften. Die Qualität der medizinischen und pflegerischen Versorgung imEvangelischen Waldkrankenhaus Spandau ist bereits seit 2005 durch das Zertifikat KTQ® (Kooperation fürQualität und Transparenz im Gesundheitswesen) mehrfach belegt worden.

Das Evangelische Waldkrankenhaus Spandau ist Mitglied im Diakonischen Werk Spandau e.V. und imDiakonischen Werk Berlin/Brandenburg - schlesische Oberlausitz. Eine Zusammenarbeit besteht mit derSchwesternschaft des Evangelischen Diakonievereins Berlin-Zehlendorf e.V..Der Qualitätsbericht enthält Angaben zu den aktuellen Strukturen und Leistungen des EvangelischenWaldkrankenhauses Spandau. Im Internet stehen weitere Informationen zum Krankenhaus unterwww.pgdiakonie.de zur Verfügung.

Mit öffentlichen Verkehrsmitteln ist der Bahnhof Spandau mit der S.-Bahn, der Regionalbahn und der U7 gutzu erreichen. Von dort führen die Buslinien 130 und M27 in einer Fahrzeit von ca. 15 Minuten zumEvangelischen Waldkrankenhaus Spandau. An den Zugängen des Krankenhauses stehen ausreichendParkplätze für Patienten, Besucher und Mitarbeiter zur Verfügung.

Geschäftsführer: Carsten SchaulinskiTelefon: 030 3702 2002

Qualitätsmanagement: Erika NeumeyerTelefon: 030 3702 [email protected]

Anja WergenTelefon: 030 3702 [email protected]

Öffentlichkeitsarbeit/Marketing: Anja FrohloffTelefon: 030 3702 [email protected]

Patientenfürsprecherin: Waltraud SchulzTelefon: 030 373 5253


mailto:[email protected]



Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer Herrn Carsten Schaulinski, ist verantwortlichfür die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

PLZ: 13589Ort: BerlinStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Krankenhaus-URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37020Fax-Vorwahl: 030Fax: 37022000

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses

IK-Nummer1 261100263

A-3 Standort(nummer)

Standort-Nummer: 00

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers

Name des Trägers: Evangelisches Waldkrankenhaus SpandauKrankenhausbetriebs gGmbH, ein Unternehmen der Paul Gerhardt Diakonie

Träger-Art: freigemeinnützig


http://www.pgdiakonie.de

mailto: [email protected]

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus

Lehrkrankenhaus: JaName der Universität: Charité - Universitätsmedizin Berlin

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses

Das Evangelische Waldkrankenhaus Spandau ist das größte gemeinnützige Krankenhaus in Berlin. DasKrankenhaus ist Unfallkrankenhaus und akademisches Lehrkrankenhaus der Charité - UniversitätsmedizinBerlin.In sieben bettenführenden Kliniken und elf medizinischen Zentren werden jährlich ca. 18.000 Patientenstationär und ca. 40.000 Patienten ambulant versorgt.

Bettenführende Kliniken:● Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie● Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin● Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Visceralchirurgie● Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie● Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie● Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe● Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre Intensivmedizin

Medizinische Zentren:● Ambulantes Operationszentrum

Es werden ambulante Operationen aus den Bereichen Chirurgie, Kinderchirurgie, Gynäkologie,Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Augenheilkunde, Orthopädie und Urologie durchgeführt.

● Brustzentrum - zertifiziert seit 2005 nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft und derDeutschen Gesellschaft für Senelogie

● Darmzentrum - zertifiziert seit 2009 nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft● Gefäßzentrum - zertifiziert seit 2008 nach den Kriterien der Deutschen Gesellschaft für

Gefäßchirurgie, der Deutschen Gesellschaft für Angiologie und der Deutschen Gesellschaft fürRadiologie

● Geburtszentrum und Perinatalzentrum - mit höchster Versorgungsstufe (Level 1) ist anerkannt durchden Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA)

● Gynäkologisches Krebszentrum - zertifiziert seit 2009 nach den Kriterien der DeutschenKrebsgesellschaft

● Onkologisches Zentrum - zertifiziert seit 2010 nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft● Pankreaszentrum - zertifiziert seit 2010 nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft● Zentrum für Altersmedizin● Zentrum für Endoprothetik● Zentrum für Kinder- und Jugendorthopädie● Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie

In der Onkologie besteht eine enge Kooperation mit dem Institut für Pathologie auf dem Gelände desEvangelischen Waldkrakenhauses, sowie mit zwei Praxen für Strahlentherapie und mit niedergelassenenHämatologen und Onkologen.

Weitere Abteilungen und Angebote:● Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie● Zentralapotheke - zertifiziert seit 2007 nach DIN EN ISO mit:


● Zytostatikaabteilung - zertifiziert seit 2000 nach QUAPOS

Unsere medizinische und pflegerische VersorgungDie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Arzt-, Pflege- und Funktionsdienstes sind rund um die Uhr imEinsatz, um die Patienten in ihrer besonderen Situation mit menschlicher Zuwendung und professionellerKompetenz zu unterstützen.Wir orientieren uns an fachlich ausgereiften Standards, die kontinuierlich weiterentwickelt werden.Das professionelle, pflegerische Handeln stützt sich auf wissenschaftlich aktuelle Erkenntnisse derPflegeforschung und richtet sich an der Pflegetheorie von Nancy Rooper aus.Patientenorientierte Pflege bedeutet unter anderem, dass die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter dievorhandenen Fähigkeiten und Ressourcen des Patienten aktiv einbeziehen und die notwendige Pflege nachden individuellen Bedürfnissen der Patienten planen und gestalten.

SeelsorgeDie seelsorgerische Begleitung wird in Form von persönlichen Gesprächen, Gottesdiensten oder Andachtenin unserer eigenen Kirche angeboten. Für die Patienten besteht jederzeit die Möglichkeit, auch einengeistigen Beistand anderer Religionen hinzuziehen.

Psychologische BegleitungIn Einzelgesprächen und mit Gruppenangeboten begleiten Psychologen insbesondere unsere Patienten, diemit der Diagnose Krebs konfrontiert sind.

AusbildungsstättenZum Evangelischen Waldkrankenhaus Spandau gehören eine Krankenpflegeschule und eine Schule fürErgotherapie.

PflegewohnhäuserSport- und RehazentrumMedizinisches VersorgungszentrumAuf dem Gelände des Evangelischen Waldkrankenhauses befinden sich zwei Pflegewohnhäuser mitinsgesamt 196 Plätzen. Zusätzlich sind auf dem Gelände des Evangelischen Waldkrankenhauses das Sport-und Rehazentrum (SRZ) sowie ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) mit den FachbereichenAllgemeinmedizin, Kinder- und Jugendmedizin und Orthopädie verortet.

Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung1 Hauptabteilung 0100 Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,

Hämatologie, Onkologie und Kardiologie2 Hauptabteilung 0200 Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine

Innere Medizin3 Hauptabteilung 1000 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie4 Hauptabteilung 1200 Perinatalzentrum Neonatologie5 Hauptabteilung 1500 Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie6 Hauptabteilung 2300 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie7 Hauptabteilung 2400 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe8 Hauptabteilung 3600 Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin,

InterdisziplinäreIntensivmedizin


Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung9 Nicht-Bettenführend 3751 Klinik für bildgebende Diagnostik und

Interventionsradiologie

KonsiliarwesenKonsiliarisch sind in unserem Haus ein Augen-, HNO- und Zahnarzt sowie ein Neurologe, ein Dermatologeund ein Psychiater tätig und ergänzen das Leistungsspektrum der Diagnostik und Therapie. Es bestehenverschiedene Kooperationen mit anderen Krankenhäusern und niedergelassenen Ärzten, so z.B. im Bereichder Gerontopsychiatrie mit einem nahegelegenen Krankenhaus, ebenso im Bereich der Kardiologie.

Die Abteilung für Ergo- und PhysiotherapieAuf mehr als 2000 Quadratmetern erstreckt sich eine der größten und modernsten Abteilungen fürPhysiotherapie und physikalische Therapie der Akutkrankenhäuser Berlins. Neben unseren Räumlichkeiten,die über diverse Therapiegeräte und ein Bewegungsbad verfügen, bildet ein Team von 31 Therapeuten dieGrundlage für kompetente und ergebnisorientierte Behandlung. Mehr als 110.000 stationäre und ambulanteTherapien werden von unserem Team pro Jahr erbracht.Ergotherapie begleitet, unterstützt und befähigt Menschen jeden Alters, die in ihren alltäglichen Fähigkeiteneingeschränkt oder von Einschränkung bedroht sind. Diesen Menschen soll es ermöglicht werden, für siebedeutungsvolle Betätigung in den Bereichen Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit in ihrer Umweltdurchführen zu können.

Mit Ergotherapeuten und Physiotherapeuten trainieren

Die Apotheke im EWKDie Zentralapotheke stellt die Versorgung aller Patienten mit Arzneimitteln sicher. Dazu werden mehrmals inder Woche alle Stationen des Krankenhauses mit Medikamenten beliefert. Die Zentralapotheke versorgtdabei nicht nur das Evangelische Waldkrankenhaus, sondern auch das Martin-Luther-Krankenhaus, dieElisabeth-Klinik, das Evangelische Krankenhaus Hubertus sowie die MIC-Klinik in Berlin-Zehlendorf. Sowohldie Zentralapotheke als Ganzes ist seit 2010 nach DIN EN ISO zertifiziert als auch der Bereich derZytostatikaherstellung in der Apotheke ist zum dritten Mal rezertifiziert.


A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw.Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung

Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?:

Nein

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses

Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen1 Ambulantes OP-Zentrum ● 1500 - Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie

● 2300 - Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

● 2400 - Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

● 3600 - Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin,InterdisziplinäreIntensivmedizin

2 Brustzentrum ● 0100 - Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie



● 3751 - Klinik für bildgebende Diagnostik undInterventionsradiologie

3 Endoprothesenzentrum ● 2300 - Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie



4 Darmzentrum ● 0100 - Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie

● 1500 - Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie



5 Geburtszentrum ● 1200 - Perinatalzentrum Neonatologie



Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen6 Gefäßzentrum ● 0100 - Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,

Hämatologie, Onkologie und Kardiologie




7 Gynäkologisches Krebszentrum ● 0100 - Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie




8 Pankreaszentrum ● 0100 - Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie




9 Perinatalzentrum ● 1200 - Perinatalzentrum Neonatologie


10 Plastische, Ästhetische undRekonstruktive Chirurgie




11 Tumorzentrum ● 0100 - Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie

● 0200 - Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie undAllgemeine Innere Medizin







Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen12 Wirbelsäulenzentrum ● 2300 - Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie



13 Zentrum für Altersmedizin ● 0200 - Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie undAllgemeine Innere Medizin

14 Zentrum für Kinder- undJugendorthopädie

● 1000 - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie



A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote desKrankenhauses

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen1 Atemgymnastik/-therapie2 Babyschwimmen3 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung4 Bewegungsbad/Wassergymnastik Einzel- und Gruppentherapie Funktionstraining -

Rückengruppen -Endoprothesen-Gruppen nachKnie-, Hüft und Schulterprothetik -Gelenkgruppenbei Arthrose - Aquafitnessgruppen

5 Bewegungstherapie6 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder

Kinder)Das Bobath-Konzept ist ein wesentlicherBestandteil der Rehabilitation halbseitengelähmterMenschen. Es beruht auf der Annahme der„Umorganisationsfähigkeit“ des Gehirns, dasheißt, dass gesunde Hirnregionen Aufgaben, diezuvor von den erkrankten Regionen ausgeführtwurden, neu lernen und übernehmen können.

7 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät-Beraterinnen des Hauses beratenPatienten nicht nur im Zusammenhang mitDiabetes, sondern auch bei anderenStoffwechselerkrankungen oder Diätformen.

8 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

Das Entlassungsmanagement soll diebedarfsgerechte Versogung unserer Patientennach dem Krankenhausaufenthalt sicherstellen. InKooperation mit 2 Sozial- und Diakoniestationenwird die Entlassung und häusliche Versorgungdurch die Entlassungskoordinatorin vorbereitet, sodass eine nahtlose Betreuung erfolgt.


Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen9 Ergotherapie/Arbeitstherapie Die Maßnahmen der Ergotherapie bedienen sich

komplexer, aktivierender undhandlungsorientierter Methoden und Verfahren.Dabei kommen adaptierte Übungsmaterialien,funktionelle, spielerische, handwerkliche undgestalterische Techniken sowie lebenspraktischeÜbungen zum Einsatz. Neben der Anpassung undSchulung mit Hilfsmitteln und Prothesen umfassensie auch Beratungen und Hilfen zur Schul-,Arbeitsplatz-, Wohnraum- und Umfeldanpassung.

10 Fußreflexzonenmassage11 Geburtsvorbereitungskurse/

Schwangerschaftsgymnastik12 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung13 Manuelle Lymphdrainage Manuelle Lymphdrainage (ML) -komplexe

physikalische Entstauungstherapie (KPE)-Kompressionsbandagierung

14 Massage Massage -klassisch Fußreflexzonenmassage-Bindegewebsmassage (BGM)-Reflexzonen- undSegmentmassage-Colonmassage -Bürstenmassage -Unterwasserdruckstrahlmassage

15 Medizinische Fußpflege16 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie17 Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Kraniosakraltherapie18 Physikalische Therapie/Bädertherapie19 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/

oder GruppentherapieProphylaxen: Pneumonie, Thrombose, Kontraktur- Atemtherapie -Aktive-/ PassiveÜbungsbehandlung - Gangschule/Stehübungen-Hilfsmittelversorgung

20 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/ Psychosozialdienst

21 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

Rücken- und Haltungsschulungen werden durchdieMitarbeiter der Abteilung für Ergotherapie v.a.beiWirbelsäulenerkrankungen wieSpondylolisthesis,Bandscheibenprolabs, nachSpondylodese und nachKorsettentwöhnungangeboten

22 Schmerztherapie/-management Alle operierten Patienten werden nach einemstrukturiertenSchmerzkonzept auf der Basis von"Schmerzkarten"behandelt. Für jede Operationliegt eine "Schmerzkarte" vor,auf der diezutreffende Schmerzbehandlung festgelegt ist.DieBehandlung onkologischer Patienten mitchronischenSchmerzen erfolgt analog einesentsprechendenSchmerzkonzeptes.


Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen23 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung

von Patienten und Patientinnen sowieAngehörigen

Die Mitarbeiter des Hauses stehen den PatientenundAngehörigen für Fragen zur Verfügung. Durchdie Mitarbeiterdes Sozialdienst erhalten Patientenund Angehörige Beratungund Unterstützung z.B.bei der häuslichen Weiterbetreuungnach demKrankenhausaufenthalt. ErgotherapeutenführenHausbesuche im Rahmen derWohnungsadaptation durch.Hilfestellungen undBeratungen in der Anwendung vonHeilundHilfsmitteln erhalten unsere Patienten undderenAngehörige durch Physio- undErgotherapeuten.

24 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Breast Care Nurse, Onkologische Fachpflege,Palliative Care

25 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Durch den Logopäden werden Diagnostik undTherapie vonSprach-, Sprech-, undStimmstörungen sowieSchluckstörungendurchgeführt. Es erfolgt dieInformationsvermittlungund Beratung der Patienten undAngehörigen zuden jeweiligen Störungsbildern.

26 Stomatherapie/-beratung Durch die Kooperation mit einem Home-Care-Unternehmenerfolgt die Sicherstellung der Wund-und Stomaversorgungunserer Patienten über denKrankenhausaufenthalt hinaus.

27 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Die fachgerechte Versorgung unserer Patientenerfolgt inZusammenarbeit mit 2niedergelassenenOrthopädiefachwerkstätten, vondenen sich eine direkt vorOrt befindet. In derAnwendung unterstützt und trainiertwerden diePatienten durch die Physio- und Ergotherapeuten.

28 Wärme- und Kälteanwendungen29 Wundmanagement Spez. weitergebildete Wundexperten stehen

beratend(Wundkonsil) den behandelnden Ärztenund Pflegekräften inallen Abteilungen zurVerfügung.

30 Zusammenarbeit mit/Kontakt zuSelbsthilfegruppen

Wir kooperieren mit Selbsthilfegruppen fürPatienten mitDarm-, Brust- und GynäkologischenTumorerkrankungen.

31 Aromapflege/-therapie32 Biofeedback-Therapie33 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives

Training/ Konzentrationstraining34 Sozialdienst35 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Veranstaltungen für Interessierte, Patienten und

deren Angehörige36 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und

Familien


Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen37 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch

erkrankte Personen38 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot

ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege39 Eigenblutspende

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses

Serviceangebot1 Aufenthaltsräume2 Ein-Bett-Zimmer3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle4 Fernsehraum5 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer6 Rollstuhlgerechte Nasszellen7 Rooming-in8 Teeküche für Patienten und Patientinnen9 Unterbringung Begleitperson10 Zwei-Bett-Zimmer11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle12 Balkon/Terrasse13 Elektrisch verstellbare Betten14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer16 Kühlschrank17 Rundfunkempfang am Bett18 Telefon19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)21 Kostenlose Getränkebereitstellung22 Bibliothek23 Cafeteria24 Faxempfang für Patienten und Patientinnen25 Fitnessraum26 Frisiersalon27 Internetzugang28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen31 Kulturelle Angebote


Serviceangebot32 Maniküre/Pediküre33 Parkanlage34 Rauchfreies Krankenhaus35 Sauna36 Schwimmbad/Bewegungsbad37 Spielplatz/Spielecke38 Wäscheservice39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen41 Dolmetscherdienste42 Seelsorge43 Abschiedsraum44 Diät-/Ernährungsangebot45 Frühstücks-/Abendbuffet46 Getränkeautomat47 Nachmittagstee/-kaffee48 Geldautomat49 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen50 Kinderbetreuung51 Orientierungshilfen52 Postdienst53 Schuldienst54 Tageszeitungsangebot55 Beschwerdemanagement56 Patientenfürsprache57 Wohnberatung58 Barrierefreie Behandlungsräume59 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen60 Betten und Matratzen in Übergröße

In Kooperation mit dem auf dem Gelände ansässigen Sport- und Rehabilitationszentrum und demSportverein "PhysioFit e.V." bietet die Abteilung für Physikalische Therapie ambulant Rehabilitationssport(z.B. Koronarsport und Gefäßsport) sowie Funktionstraining (Therapiegruppen im Bewegungsbad fürRücken, Hüft- und Kniegelenk, Schulter und HWS Problematik) an.


A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-11.1 Forschungsschwerpunkte

Forschung und Studien: Wir wollen die Medizin von heute noch besser machen!StudiensekretariatKlinische Studien stellen einen wichtigen Baustein in der onkologischen Versorgung dar. Patienten, die anStudien teilnehmen, können neueste Behandlungsverfahren in Anspruch nehmen. Sind Patienten an einerStudienteilnahme interessiert, werden Sie von unseren Ärzten ausführlich informiert und beraten. DieBehandlung im Rahmen von Studien geschieht auf der Grundlage nachvollziehbarer Vorgaben, die von einerVielzahl onkologischer Experten erarbeitet werden. Die kontinuierliche fachliche Begleitung erfolgt inunserem Studiensekretariat.Im Studiensekretariat werden aktuell Behandlungen im Rahmen von Studien bei Mammakarzinom,Ovarialkarzinom, Kolorektalkarzinom, malignem Lymphom, Leukämie und nicht neoplastischerKnochenmarkerkrankungen angeboten. Informationen über die Studien im Detail:www.pgdiakonie.de unter Onkologisches Zentrum.

Interdisziplinäre Tumorkonferenz

Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämotologie, Onkologie und KardiologieKlinik für Gynäkologie und GeburtshilfeKlinik für Allgemein-, Gefäß- und ViszeralchirurgieWöchentliche senologische, gynäkologische und allgemeine Tumorkonferenzen (zertifizierteFortbildungsveranstaltungen der Ärztekammer Berlin), Ausrichtung von wissenschaftlichen Symposien zuonkologischen Themen.Mitgliedschaft in der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS),Mitgliedschaft in der deutschen Gesellschaft für Viszeralchirurgie, der chirurgischen ArbeitsgemeinschaftOnkologie (CAO), kooperiertes Mitglied der Zertifizierungskommission der Deutschen Krebsgesellschaft(DKG), Mitglied in der Fachgruppe Mammachirurgie beim AQUA-Institut, Mitgliedschaft in der DeutschenGesellschaft für Senologie, Mitgliedschaft in der nordostdeutschen Gesellschaft für GynäkologischeOnkologie (NOGGO), Mitglied in der Fachgruppe für Gynäkologie und Geburtshilfe im Qualitätsbüro Berlin,Zertifiziertes Mitglied in der Europäischen


http://www.pgdiakonie.de/

Krebsgesellschaft, (ESMO Zertifikat), Mitglied im Tumorzentrum gemeinnütziger und konfessionellerKrankenhäuser in Berlin (TZGKB) e.V. und Tumorzentrum Berlin.

Klinik für Innere Medizin I - Gastreoenterologie, Hämotologie und Onkologie, KardiologieDie Klinik für Innere Medizin I pflegt engen akademischen Kontakt zum Zentrum für Innere Medizin A sowiezum Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin der Ernst Moritz Arndt Universität Greifswald.Die Klinik beteiligt sich an der Lehre und führt Forschungsvorhaben insbesondere im Bereich derinterventionellen Endoskopie durch.

Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere MedizinMitgliedschaft in der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie, Mitgliedschaft in derDeutschen Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie (DGGG). Zertifiziertes Mitglied in demBundesverband Geriatrie e.V. (EQ-Zert) seit 1993.

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin und NeonatologieDie Klinik für Kinderheilkunde-Jugendmedizin und Neonatologie pflegt engen akademischen Kontakt zumZentrum für Kinder- und Jugendmedizin der Ernst-Moritz-Arndt Universität Greifswald. Die Klinik führtForschungsvorhaben insbesondere im Bereich der Kinderernährung durch. Die Teilnahme an Forschungund Lehre ist freiwillig.Sie werden vor einer Teilnahme dazu befragt, und Sie können entscheiden, ob Ihr Kind teilnehmen soll.

Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieAls Akademisches Lehrkrankenhaus beteiligt sich die orthopädische Klinik an Vorlesungen, Praktika undSeminaren der Charité.

Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre IntensivmedizinKlinische Anwendungsbeobachtungen zur Xenonanästhesie, multizentrische Studien zur Xenonanästhesiebei Schwerstkranken, Studien zur Messung der Narkosetiefe (-monitoring), Studien zurintensivmedizinischen Fragestelllungen. Mitgliedschaft in der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie undIntensivmedizin, Mitgliedschaft im Berufsverband Deutscher Anästhesisten.

A-11.2 Akademische Lehre

Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten1 Doktorandenbetreung2 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen3 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten4 Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien5 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten6 Teilnahme an multizentrischen Phase III/ IV Studien7 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr)8 Reviewtätigkeiten bei zahlreichen nationalen und internationalen wissenschaftlichen Journalen

Nachstehend sind die Weiterbildungsermächtigungen unserer Kliniken angeführt.

Klinik für Innere Medizin I (nach der Weiterbildungsordnung von 2004)Innere Medizin - Basisweiterbildung (12 Monate); unmittelbare Patientenversorgung (12 Monate),Innere Medizin mit Schwerpunkt internistische Onkologie und Hämatologie (36 Monate)Innere Medizin und Gastroenterologie (30 Monate)

Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin


Innere Medizin - Basisweiterbidung (24 Monate)Innere Medizin (36 Monate)Zusatz-Weiterbildung Geriatrie (18 Monate)

Klinik für Kinderheilkunde-Jugendmedizin und NeonatologieKinder- und Jugendmedizin (48 Monate),Neonatologie (24 Monate)

Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieOrthopädie und Traumatologie (72 Monate/ komplett),spezielle Rheumatologie (24 Monate/ komplett),spezielle Traumatologie (12 Monate),spezielle Schmerztherapie (12 Monate/ komplett),spezielle Kinderorthopädie (12 Monate/ komplett)

Klinik für Allgemein-, Gefäß- und VisceralchirurgieViszeralchirurgie (72 Monate),Gefäßchirurgie (72 Monate),Proktologie,Allgemeinchirurgie (60 Monate),Angiologie

Klinik für Anästhesiologie mit Interdisziplinärer IntensivmedizinAnästhesiologie (60 Monate) undspezielle Intensivmedizin (24 Monate)

Klinik für Gynäkologie und GeburtshilfeFrauenheilkunde und Geburtshilfe (60 Monate)

Klinik für bildgebende Diagnostik und InterventionsradiologieRadiologie (60 Monate)

Zentrale NotaufnahmeInnere Medizin (12 Monate)

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen

Ausbildungen in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung1 Physiotherapeut und Physiotherapeutin SchülerInnen verschiedener

Physiotherapieschulen werden in der praktischenAusbildung angeleitet.

2 Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerin

An unserer staatlich anerkanntenKrankenpflegeschule kann in einer dreijährigenAusbildung der Beruf der Gesundheits- undKrankenpflegerin bzw. des Gesundheits- undKrankenpflegers erlernt werden. In Kooperationmit der Evangelischen Hochschule bilden wirBachelor of Nursing Studenten aus.

3 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Die Schule für Ergotherapie hat die WFOT (WorldFederation Of Occupational Therapists)-Anerkennung (Weltverband der Ergotherapeuten).


A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag31.12. des Berichtsjahres)

Anzahl Betten: 474

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses

Vollstationäre Fallzahl: 17914Teilstationäre Fallzahl: 0

A-13.1 Ambulante Zählweise

Zählweise Fallzahl1 Fallzählweise 37137

A-14 Personal des Krankenhauses

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen

Art Anzahl1 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 1512 – davon Fachärztinnen/ -ärzte 743 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 04 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0

A-14.2 Pflegepersonal

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer1 Gesundheits- und

Krankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen

266 Vollkräfte 3 Jahre

2 Gesundheits- undKinderkrankenpfleger undGesundheits- undKinderkrankenpflegerinnen



Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer3 Altenpfleger und

Altenpflegerinnen0 Vollkräfte 3 Jahre

4 Pflegeassistenten undPflegeassistentinnen


5 Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen

14 Vollkräfte 1 Jahr

6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen

2 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs

7 Entbindungspfleger undHebammen

18 Personen 3 Jahre

8 OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen


9 Arzthelfer und Arzthelferinnern 9

Nachstehend die pflegerische Fachexpertise, anerkannte Fachweiterbildungen und akademischeAbschlüsse für das Gesamthaus:

● Diplom/Master: 5 Vollkräfte-Pflegemitarbeiter im Fach Pflegemanagement und 5,9 VK-Pflegepädagogen● Hygiene: 1,5 VK-Hygienefachschwestern● Leitungen von Stationen und Funktioneinheiten: 19 VK-Stationspflegeleitungen● Intensiv und Anästhesie: 7,3 VK-Fachschwestern Anästhesie- und Intensivpflege● OP: 4,7 VK-Fachschwestern● Neonatologie: 4,85 VK-Fachschwestern Neonatologie● Still- und Laktationsberaterin: 4 VK● Onkologie: 2 VK-Fachschwestern Onkologie, inkl. 2 VK in Ausbildung● Palliaitive Care: 2 VK● Endoskopie: 3 VK-Fachschwestern Endoskopie● Brustzentrum: 2 VK-Breast Care Nurse● Geriatrie: 4 VK● Schmerz: 1 VK-Pain Nurse● Studiensekretariat: 1 VK-Study Nurse● Praxisanleiter: 32 VK Praxisanleiter● Wundexperten (ICW): 4 VK-Wundexperten● Stomapflege: 1 VK● Elternberaterin: 1 VK-Elternberaterin● Erzieherin: 1 VK● Gipsfachpfleger: 1 VK-Gipsfachpfleger● Diabetes: 1 VK-Diabetesberaterin, 1 VK-Diabetesassistentin


A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal

Spezielles therapeutisches Personal AnzahlVollkräfte

1 Arzthelfer und Arzthelferin 92 Diätassistent und Diätassistentin 23 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits-

und Beschäftigungstherapeutin3

4 Erzieher und Erzieherin 15 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer

Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin

1

6 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 17 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und

Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin

8 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 279 Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin10 Psychologe und Psychologin 211 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 412 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 113 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte

und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte4

14 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/Tanztherapeutund Tanztherapeutin

1

15 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder 1816 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/

Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement

1

17 Fotograf und Fotografin 118 Manualtherapeut und Manualtherapeutin 819 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/

Funktionspersonal16

20 Apotheker und Apothekerin 321 Gefäßassistent und Gefäßassistentin 222 Seelsorgerin 123 Diakon 1


A-15 Apparative Ausstattung

Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 24hverfügbar

1 Hörmessung: OAE, aBERA, BERA, Hörtestgerät Hörmessung: OAE, aBERA, BERA,Hörtestgerät

2 Schweißtest EKG Schweißtest EKG3 Vakuumbiopsiegerät Vakuumbiopsiegerät4 Gerät zur invasiven Messung des

KompartmentdrucksGerät zur invasiven Messung desKompartmentdrucks

5 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung6 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung7 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung des Magens8 3-D/4-D-Ultraschallgerät 3-D/4-D-Ultraschallgerät9 72h-Blutzucker-Messung 72h-Blutzucker-Messung10 AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer

Herzrhythmusdefibrillator11 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja12 Arthroskop Gelenksspiegelung13 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit

dauerhaft positivemBeatmungsdruck

14 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mitHerzstrommessung

15 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- undBronchienspiegelung

Ja

16 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät17 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt

mittels RöntgenstrahlenJa

18 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebens-bedrohlichenHerzrhythmusstörungen

19 Echokardiographiegerät Echokardiographiegerät20 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja21 Endoskopisch-retrograder Cholangio-

Pankreaticograph (ERCP)Spiegelgerät zur Darstellung derGallen- undBauchspeicheldrüsengänge mittelsRöntgenkontrastmittel

22 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik imKörperinneren

23 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja24 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung

mittels Argon-PlasmaJa



25 Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation(IABP)

Mechanisches Gerät zurUnterstützung der Pumpleistungdes Herzens

26 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messungder Herztöne und derWehentätigkeit (Wehenschreiber)

Ja

27 Geräte für Nierenersatzverfahren Geräte für Nierenersatzverfahren Ja28 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung

mittels Hochtemperaturtechnik29 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene

(Brutkasten)Ja

30 Kapillarmikroskop Mikroskop für die Sichtung derBeschaffenheit kleinster Blutgefäße

31 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zurDarmspiegelung

32 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltensder Kenngrößen des Blutkreislaufsbei Lageänderung

33 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinischeChemie, Gerinnung und Mikrobiologie

Laborgeräte zur Messung vonBlutwerten bei Blutkrankheiten,Stoffwechselleiden,Gerinnungsleiden und Infektionen

Ja

34 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät35 Laser Laser36 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker

Magnetfelder undelektromagnetischer Wechselfelder

Ja

37 Mammographiegerät Röntgengerät für die weiblicheBrustdrüse

38 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körpereindringende, alsogewebeschonende Chirurgie

39 Operationsmikroskop Operationsmikroskop40 OP-Navigationsgerät OP-Navigationsgerät41 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere

ThermoablationsverfahrenGerät zur Gewebezerstörungmittels Hochtemperaturtechnik

42 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät

Ja

43 Schlaflabor Schlaflabor44 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/

DuplexsonographiegerätUltraschallgerät/mit Nutzung desDopplereffekts/farbkodierterUltraschall

Ja

45 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung



46 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahrenzur Entdeckung bestimmter, zuvormarkierter Gewebe, z. B.Lymphknoten

47 Uroflow/Blasendruckmessung/UrodynamischerMessplatz

Harnflussmessung

48 Atemtest: Lactose und Fructose Atemtest: Lactose und Fructose49 Digitales Röntgengerät Digitales Röntgengerät50 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Bestimmung

der NervenleitgeschwindigkeitMessung feinster elektrischerStröme im Muskel

Die Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ist vollständig digitalisiert und verfügt überein RIS/PACS-System. Alle radiologischen Befunde werden an modernen Arbeitsplätzen erstellt undpapierlos an die anfordernde Klinik übermittelt.


B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen

B-[1] Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie undKardiologie

B-[1].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie undKardiologie

Name des Chefarztes: PD Dr. med. Ulrich WahnschaffeStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021302Fax-Vorwahl: 030Fax: 37021307

Die Klinik wird geleitet durch den Chefarzt PD Dr. UlrichWahnschaffe. Die Klinik für Innere Medizin I deckt das gesamteSpektrum der Vorbeugung, Diagnostik, Behandlung,Rehabilitation und Nachsorge internistischer Erkrankungen ab. Inunserer Klinik behandeln wir das breite Spektrum derErkrankungen des Verdauungstraktes (Gastroenterologie) unddes Herz-Kreislauf-Systems (Kardiologie). Ein besondererSchwerpunkt unserer Arbeit sind alle Erkrankungen derGastroenterologie: Speiseröhre, Magen, Dünn-, Dick- undEnddarm, Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse. Durch Spiegelung(Endoskopie) können wir mit modernster Technik allegegenwärtig möglichen diagnostischen und therapeutischenVerfahren auf hohem Niveau anwenden (interventionelleEndoskopie). Einen weiteren Schwerpunkt legt die Klinik auf dasGebiet bösartiger Erkrankungen des menschlichen Körpers(Hämato-Onkologie) mit stationärer Behandlung,palliativmedizinischer Versorgung und onkologischer Tagesklinik.In der Onkologie und Hämatologie werden nahezu alleTumorerkrankungen am Hause behandelt. In unserem Netzwerk können wir die Versorgung allerTumorerkrankungen sicherstellen.




Unser Leistungsspektrum in der Übersicht:

● Behandlung der Erkrankungen des Verdauungstraktes● diagnostische und therapeutische Endoskopie● gastroenterologische Funktionsdiagnostik● Behandlung der Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems● Herzschrittmachertherapie● Internistische Intensivmedizin und Notfallversorgung● Behandlung der Erkrankungen der Atmungsorgane● Onkologische Tumordiagnostik und Tumortherapie● Palliativmedizin● Behandlung der Erkrankungen des Stoffwechsels (besonders Diabetis mellitus)

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel

Fachabteilungsschlüssel1 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie2 (0105) Innere Medizin/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie3 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie4 (0153) Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes

B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie"

Abteilungsart: Hauptabteilung

B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I -Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie"

Versorgungsschwerpunkte1 Schwindeldiagnostik/-therapie2 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen4 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich5 Interdisziplinäre Tumornachsorge6 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen7 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten8 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes9 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit10 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten12 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten13 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)14 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen


Versorgungsschwerpunkte15 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen16 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)18 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs19 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums20 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas21 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge22 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura23 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen24 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen25 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten26 Intensivmedizin27 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation28 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich

HIV und AIDS)29 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen30 Spezialsprechstunde31 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis32 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen33 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen34 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen35 Endoskopie36 Onkologische Tagesklinik37 Palliativmedizin38 Physikalische Therapie39 Schmerztherapie40 Transfusionsmedizin41 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen42 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen43 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen44 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen45 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden46 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns47 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns48 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute49 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren

Nervensystems50 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz51 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems52 Dialyse


B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für InnereMedizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie"

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind im Kapitel A-9 fachbereichsübergreifend für dasgesamte Haus dargestellt.

B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für InnereMedizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie"

Die nicht-medizinischen Serviceangebote sind fachbereichsübergreifend für das gesamte Haus im KapitelA-10 dargestellt.

B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie,Hämatologie, Onkologie und Kardiologie"


B-[1].6 Diagnosen

B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

ICD Bezeichnung Fallzahl1 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der

Atemwege - COPD150

2 I50 Herzschwäche 1263 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst

durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger93

4 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 855 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 786 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 687 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 668 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 669 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 5310 K80 Gallensteinleiden 5011 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 4712 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der

Schleimhaut - Divertikulose47

13 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 44


ICD Bezeichnung Fallzahl14 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss

- Diabetes Typ-243

15 C50 Brustkrebs 41

B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen

ICD Bezeichnung Fallzahl1 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 1642 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 1063 C19 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) 23

B-[1].7 Prozeduren nach OPS

B-[1].7.1 OPS, 4stellig

OPS Bezeichnung Fallzahl1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des

Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung851

2 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse beieiner Spiegelung

628

3 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 4504 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 3925 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 2666 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 2237 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren

Verdauungstrakt bei einer Spiegelung208

8 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 1969 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.

Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger190

10 1-642 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eineRöntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung desZwölffingerdarms

157

11 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 12512 3-053 Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre 11313 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf

ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechtenVorhof des Herzens

100

14 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung beiKrebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie

79


OPS Bezeichnung Fallzahl15 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die

Vene bzw. unter die Haut78

B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren

OPS Bezeichnung Fallzahl1 5-449 Sonstige Operation am Magen 542 1-445 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberen

Verdauungstrakt mit einer feinen Nadel unter Ultraschallkontrolle33

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr. derAmbulanz

Art der Ambulanz

1 AM07 Privatambulanz2 AM08 Notfallambulanz (24 h)3 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen (§ 115a SGB V)

Begleitung einer Chemotherapie im Ambulanten Onkologischen Zentrum


B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

OPS Bezeichnung Fallzahl1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 2332 5-431 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur

künstlichen Ernährung8

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Ambulante D-Arzt-Zulassung: NeinStat. BG-Zulassung: Nein

B-[1].11 Personelle Ausstattung

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außerBelegärzte und Belegärztinnen)(Vollkräfte):

20,8 Vollkräfte

Kommentar dazu: Die Angaben entsprechen Vollzeitstellen, nicht der Anzahl derbeschäftigten Mitarbeiter.

– davon Fachärzte und Fachärztinnen(Vollkräfte):

11 Vollkräfte

Kommentar dazu:Belegärzte und Belegärztinnen (nach§ 121 SGB V) (Personen):

0 Personen

Kommentar dazu:

B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I -Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Innere Medizin2 Innere Medizin und SP Gastroenterologie3 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie4 Innere Medizin und SP Kardiologie


B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung

Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Medizinische Informatik2 Palliativmedizin3 Proktologie4 Röntgendiagnostik5 Diabetologie6 Notfallmedizin7 Rettungsmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal






3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen









0 Personen 3 Jahre



9 Arzthelfer und Arzthelferin 1 Vollkräfte 2 Jahre


B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I -Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie" – AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

Die pflegerischen Fachexpertisen – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse sindabteilungsübergreifend im Kapitel A 14.2 dargestellt.

B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin I -Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie" – Zusatzqualifikation

Die pflegerischen Fachexpertisen – Zusatzqualifikation sind abteilungsübergreifend im Kapitel A 14.2dargestellt.

Zusatzqualifikationen1 Aromapflege2 Endoskopie/Funktionsdiagnostik3 Praxisanleitung4 Schmerzmanagement5 Wundmanagement6 Respectare

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal

Spezielles therapeutisches Personal1 Diätassistent und Diätassistentin2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin3 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin4 Physiotherapeut und Physiotherapeutin5 Psychologe und Psychologin6 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin7 Stomatherapeut und Stomatherapeutin8 Seelsorgerin


B-[2] Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin

B-[2].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere MedizinName des Chefarztes: Dr. Bettina SteinmüllerStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021402Fax-Vorwahl: 030Fax: 37021408

Leiterin der Klinik ist Chefärztin Dr. Bettina Steinmüller. Wirbehandeln in unserer Klinik Patientinnen und Patientenüberwiegend im höheren Lebensalter. Die meisten sind 70 Jahreund älter, akut erkrankt und leiden häufig an mehrerenKrankheiten gleichzeitig (Multimorbidität).

Unser Ziel ist, neben der Behandlung der Akutkrankheit, einerVerschlechterung des Allgemeinzustandes vorzubeugen. Wir tunalles dafür, dass unsere Patientinnen und Patienten schnellwieder in den häuslichen Alltag zurückkehren und selbstständigleben können. Deshalb beginnt unser Behandlungsteam(multiprofessionelles geriatrisches Team), zeitgleich mit derAkutbehandlung, schon am Tag der Aufnahme mit derFrührehabilitation. Wir legen für jede Patientin und jedenPatienten nach umfangreichen Tests und Untersuchungen einindividuelles Rehabilitationsziel fest.Ist eine Entlassung in die häusliche Umgebung nicht mehrmöglich, beraten wir Sie und schlagen Ihnenpassende andere Versorgungsstrukturen vor.

Unser Leistungsspektrum:● Herz-Kreislaufsystem, wie z.B. Herzschwäche, Herzinfarkt oder Bluthochdruck● Atmungsorgane, wie z.B. Lungenentzündung, Asthma und chronische Bronchitis oder bronchopulmonale

Infektionen● Nervensystem, wie z.B. Parkinsonkrankheit, Schlaganfälle, Erkrankungen der peripheren Nerven oder

akute Verwirrtheit● Verdauungsorgane, wie z.B. Magen-/Darmgeschwüre, Bauchspeicheldrüsenentzündung,

Gallenwegserkrankungen oder Durchfallerkrankungen




● nach operativen Eingriffen des Bauchraumes: z.B. Magenoperationen oder Entfernung einesDarmabschnittes

● Ernährung und Störungen des Stoffwechsels: z.B. Flüssigkeitsverlust, Unterernährung,Vitaminmangelerscheinungen, Zuckerkrankheit, Schilddrüsenfehlfunktion

● Muskelskelettssystem und Bindegewebe: z.B. Knochenentkalkung, konservativ zu versorgendeKnochenbrüche, degenerativ entzündliche Erkrankungen, Rückenschmerzen

● Muskelentspannung im Bewegungsbad nach operativen Eingriffen am Muskel-Skelettsystem undBindegewebe: z.B. Hüft- oder Kniegelenksersatz, operativ behandelte Knochenbrüche an Armen undBeinen, operative Wirbelsäulenbehandlung

● im psychiatrischen Bereich: z.B. Depressionen, akute Verwirrtheit● Haut: z.B. Druckgeschwüre, offene Beine● Blutsystem: z.B. Blutarmut

Spezielle SchlaganfallversorgungWir behandeln ältere Schlaganfallpatienten auf unserer Schlaganfallstation nach den Richtlinien derDeutschen Gesellschaft für Neurologie. Hierzu zählt zum einen die Akutversorgung des Schlaganfallseinschließlich der erforderlichen Diagnostik und zum anderen die Durchführung einer Frührehabilitationdurch unser multiprofessionelles Team vom Tag der Aufnahme.

Zertifizierung der Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere MedizinDie Klinik für Innere Medizin II wurde in 2007 als erste Fachabteilung in Berlin nach dem QualitätssiegelGeriatrie zertifiziert. Das Zertifikat wurde in einem Überwachungsaudit im März 2010 bestätigt.


Fachabteilungsschlüssel1 (0102) Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie

B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie undAllgemeine Innere Medizin"


B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II - AkutGeriatrie und Allgemeine Innere Medizin"

Versorgungsschwerpunkte1 Behandlung von Dekubitalgeschwüren2 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut3 Schwindeldiagnostik/-therapie4 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen7 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen


Versorgungsschwerpunkte8 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten9 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes10 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten12 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten13 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)14 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen15 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen16 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)18 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs19 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums20 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas21 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge22 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura23 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen24 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten25 Diagnostik und Therapie von Allergien26 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen27 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen28 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis29 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen30 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin31 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen32 Elektrophysiologie33 Palliativmedizin34 Physikalische Therapie35 Schmerztherapie36 Transfusionsmedizin37 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen38 Erstversorgung und Frührehabilitation von geriatrischen Schlaganfallpatienten nach den richtlinien der

Deutschen Gesellschaft für Neurologie39 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen40 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden41 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems42 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren

Nervensystems43 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen44 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen45 Native Sonographie


Versorgungsschwerpunkte46 Duplexsonographie47 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz48 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters49 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für InnereMedizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin"

Ganzheitlicher Therapieansatz

Eine Besonderheit in der Akut-Geriatrie ist der ganzheitliche Therapieansatz.

Zu Beginn der Therapie erfolgt bei jedem Patienten eine strukturierte Bestandsaufnahme seiner Fähigkeitendes alltäglichen Lebens (Assessments). Auf Grundlage der erhobenen Ergebnisse wird für jeden Patientenein individueller Behandlungsplan erstellt und die entsprechenden Behandlungen durchgeführt.Die Behandlungsergebnisse werden während des stationären Aufenthaltes regelmäßig im therapeutischenTeam (Ärzte, Pflege, Physio- und Ergotherapeuten, Neuropsychologe, Logopädin und Sozialdienst)zusammengefasst und ggf. modifiziert.

Im Rahmen des Entlassungsmanagement beginnt die Entlassungsplanung schon am Aufnahmetag. Diesgeschieht gemeinsam mit dem Patienten unter Einbeziehung der Angehörigen und des Hausarztes. Zielhierbei ist eine optimale Sicherstellung der ambulanten Weiterversorgung unserer Patienten.Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind abteilungsübergreifend für das ganze Haus imKapitel A-9 dargestellt.

B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für InnereMedizin II - Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin"

Die nicht-medizinischen Leistungsangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-10dargestellt.

B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II - Akut Geriatrie undAllgemeine Innere Medizin"



B-[2].6 Diagnosen


ICD Bezeichnung Fallzahl1 I50 Herzschwäche 2072 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 1483 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn -

Hirninfarkt105

4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 1005 N30 Entzündung der Harnblase 746 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der

Atemwege - COPD74

7 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 658 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss

- Diabetes Typ-262

9 I21 Akuter Herzinfarkt 6110 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 4811 E86 Flüssigkeitsmangel 4712 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 4613 N17 Akutes Nierenversagen 3914 M54 Rückenschmerzen 3815 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst






OPS Bezeichnung Fallzahl1 8-550 Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung

und Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter ältererMenschen

1493

2 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 4893 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des


4 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

232

5 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislaufohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechtenVorhof des Herzens

230

6 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse beieiner Spiegelung

193

7 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 1538 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 989 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 6010 3-841 Kernspintomographie (MRT) des Wirbelkanals mit Kontrastmittel 5411 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks

ohne Kontrastmittel47

12 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 3313 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren

Verdauungstrakt bei einer Spiegelung31

14 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 2515 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 21



Nr. derAmbulanz

Art der Ambulanz

1 AM08 Notfallambulanz (24 h)



In der Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin werden keine ambulantenOperationen durchgeführt.






13 Vollkräfte



9 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:

B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II -Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Allgemeinmedizin2 Innere Medizin3 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie



Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Geriatrie2 Palliativmedizin
















0 Personen 3 Jahre



B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II -Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse

Weitere pflegerische Fachexpertisen – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse sindabteilungsübergreifend im Kapitel A 14.2 dargestellt.

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten


B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin II -Akut Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin" – Zusatzqualifikation

Weitere pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikation sind abteilungsübergreifend im Kapitel A 14.2dargestellt.

Zusatzqualifikationen1 Respectare2 Geriatrie3 Praxisanleitung4 Schmerzmanagement5 Wundmanagement6 Aromapflege


Spezielles therapeutisches Personal1 Diakon2 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin3 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und

Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte4 Diätassistent und Diätassistentin5 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin6 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und

Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin7 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin8 Physiotherapeut und Physiotherapeutin9 Psychologe und Psychologin10 Stomatherapeut und Stomatherapeutin11 Seelsorgerin12 Hilfsmittelberater

Geriatrisches Team

Eine Besonderheit in der Akut-Geriatrie ist die Patientenbehandlung im Geriatrischen Team. DasGeriatrische Team setzt sich zusammen aus

● spezialisierten Fachärzten● geriatrisch geschulte Fachpflegekräfte● Physiotherapeuten● Ergotherapeuten● Logopäde● Neuropsychologe● SozialarbeiterDarüber hinaus ist uns auch die seelsorgerische Betreuung unserer Patienten von besonderer Bedeutung.


B-[3] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie

B-[3].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ NeonatologieName des Chefarztes: PD Dr. med. habil. Frank JochumStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021022Fax-Vorwahl: 030Fax: 37022380

Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin steht unter der Leitungvon Chefarzt PD Dr. Frank Jochum.

Unsere Klinik ist für die kompetente medizinische Versorgungkranker Kinder und Jugendlicher zuständig. Dazu gehören dieschonende und schmerzfreie Diagnostik sowie einealtersgerechte Pflege und Betreuung unserer kleinen undgrößeren Patienten.

Alle in unserem Team sind auf die Behandlung und Betreuungvon Kindern und Jugendlichen spezialisiert. Unsere Räume sindhell, freundlich und kindgerecht ausgestattet. Es gibt einenkleinen „Kindergarten“ und unsere Krankenhausschule findet,wenn notwendig, am Krankenbett statt.Des Weiteren halten wir ein breites Angebot vonSpezialleistungen vor, die wir entweder durch eigeneSpezialisten oder in Kooperation mit anderen Ärzten und Klinikenanbieten. Wichtige Bereiche sind die Kindergastroenterologie,die auf die Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes spezialisiert ist, und die Neonatologie Behandlung vonFrüh- und kranken Neugeborenen).Unsere neonatologische Intensivstation befindet sich Wand an Wand mitdem Kreißsaal. Hier wird nach dem Leitbild der sanften Neonatologie und unter Anwendung modernsterDiagnostik- und Therapiestrategien gearbeitet.

Das Leistungsspektrum der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin / Neonatologie umfasst:● Allgemeine Pädiatrie

Umfasst alle Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters bis zum 18. Lebensjahr● Neonatologie inklusive neonataler Intensivmedizin. Eine spezialisierte Abteilung zur Behandlung von

Frühgeborenen und kranken Neugeborenen● Notfall- und pädiatrische Intensivtherapie




● Pädiatrische Gastroenterologie Behandlungen der Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes bei Kindernund Jugendlichen

● Pädiatrische Ernährung Ernährungsberatung und diätische Therapie● Neuropädiatrie● Diagnostik und Therapie allergischer Erkrankungen● Diagnostik und Therapie der Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege● Diagnostik und Therapie neurologischer Erkrankungen und Störungen der Entwicklung● Schlaflabor

Auf Augenhöhe mit den kleinsten Patienten

Angebote in Kooperation mit anderen Einrichtungen bzw. Institutionen● Kinderchirurgie● Kinderorthopädie● Kindergynäkologie● Behandlung (operative Therapie) ausgewählter Erkrankungen der Hals-Nasen-Ohrenmedizin● Kinderzahnheilkunde● Entwicklungsdiagnostik● Behandlung von Verbrühungen, Verbrennungen und Bissverletzungen● Reisemedizinische Beratung● Physiotherapie● Ergotherapie● Musiktherapie



Fachabteilungsschlüssel1 (1000) Pädiatrie

B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie"


B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Kinder- undJugendmedizin/ Neonatologie"

Versorgungsschwerpunkte1 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen2 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse,

Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)3 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes4 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas5 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen6 Diagnostik und Therapie von Allergien7 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen8 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen9 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen10 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen11 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter12 Spezialsprechstunde13 Kindertraumatologie14 Kinderorthopädie

B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürKinder- und Jugendmedizin/ Neonatologie"

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen1 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Adipositassprechstunde

Weitere Angebote im Hebammenhaus sind u.a.:

● Babyschwimmen● Babymassage● PEKiP-GruppenDie allgemeinen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-9dargestellt.


B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Kinder- undJugendmedizin/ Neonatologie"

Die allgemeinen nicht-medizinischen Serviceangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im KapitelA-10 dargestellt.

B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin/Neonatologie"


B-[3].6 Diagnosen


ICD Bezeichnung Fallzahl1 S06 Verletzung des Schädelinneren 2542 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst


3 J20 Akute Bronchitis 1324 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 1005 P59 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht

näher bezeichnete Ursachen87

6 B34 Viruskrankheit, Körperregion vom Arzt nicht näher bezeichnet 877 P07 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem

Geburtsgewicht67

8 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstigeKrankheitserreger

67

9 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 6510 K35 Akute Blinddarmentzündung 4211 P02 Schädigung des ungeborenen Kindes bzw. des Neugeborenen durch

Komplikationen von Mutterkuchen (Plazenta), Nabelschnur oderEihäuten

37

12 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 3213 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 2814 J06 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen

Stelle der oberen Atemwege27

15 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 24





OPS Bezeichnung Fallzahl1 8-560 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -

Lichttherapie89

2 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 663 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 454 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 415 8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 396 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume 387 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der

Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wieSchrauben oder Platten von außen

34

8 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 289 8-010 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei

Neugeborenen25

10 5-921 Operative Wundversorgung und Entfernung von erkranktem Gewebean Haut bzw. Unterhaut bei Verbrennungen oder Verätzungen

23

11 5-923 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Hautbzw. Hautersatz bei Verbrennungen oder Verätzungen

21


18

13 8-191 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten 1814 3-13e Röntgendarstellung der Harnblase und der Harnröhre während des

Wasserlassens mit Kontrastmittel14

15 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 13




Eine Notfallversorgung von Kindern und Jugendlichen ist rund um die Uhr sichergestellt.Nr. derAmbulanz

Art der Ambulanz

1 AM08 Notfallambulanz (24 h)2 AM07 Privatambulanz3 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen (§ 115a SGB V)4 AM10 Medizinisches Versorgungszentrum (§ 95 SGB V)


Ambulante Operationen bei Kindern werden durch einen niedergelassenen Kinderchirurgen im AmbulantenOperationszentrum des EWK durchgeführt. Schwerpunkte sind Phimosen- und Hernienoperationen.






18 Vollkräfte

Kommentar dazu: Die Angaben beziehen sich auf Vollzeittätigkeit, nicht auf dieAnzahl der beschäftigten Mitarbeiter


8 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:


B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- undJugendmedizin/ Neonatologie"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Kinder- und Jugendmedizin2 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie3 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie


Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Allergologie2 Kinder-Pneumologie3 Intensivmedizin4 Schlafmedizin
















0 Personen 3 Jahre




B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- undJugendmedizin/ Neonatologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse



B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- undJugendmedizin/ Neonatologie" – Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikationen1 Stillberaterin2 Praxisanleitung3 Elternberaterin



Spezielles therapeutisches Personal1 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin3 Erzieher und Erzieherin4 Physiotherapeut und Physiotherapeutin5 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin


B-[4] Perinatalzentrum Neonatologie

B-[4].1 Name

FA-Bezeichnung: Perinatalzentrum NeonatologieName des Chefarztes: PD Dr. med. habil. Frank JochumStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021022Fax-Vorwahl: 030Fax: 37022380

Die Klinik für Kinder und Jugendmedizin/ Neonatologie stehtunter der Leitung von Chefarzt PD Dr. med. habil. Frank Jochum.Die Kliniken für Frauenheilunge und Geburtshilfe und für Kinder-und Jugendmedizin mit der Neonatologie sind durch denGemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) als Perinatalzentrumder höchsten Versorgungsstufe (Level1) anerkannt. DasPerinatalzentrum gibt alle Sicherheit, die Eltern brauchen undsich wünschen. Unsere neonatologische Intensivstation befindetsich Wand an Wand mit dem Kreißsaal. Hier wird nach demLeitbild der sanften Neonatologie und unter Anwendungmodernster Diagnostik- und Therapiestrategien gearbeitet.Invasive Behandlungstechniken werden nur angewendet, wennes der Krankheitsverlauf des Kindes erfordert. So könnenKomplikationen minimiert und der Behandlungserfolg verbessertwerden. Mittelpunkt der Arbeit des Bereichs Neonatologie ist diekompetente medizinische Versorgung und Pflege von Früh- undkranken Reifgeborenen. Das Behandlungsspektrum reicht vonsehr unreifen Frühgeborenen von wenigen hundert Gramm biszu reifen Neugeborenen mit mehr als 5 kg Geburtsgewicht. Ein "Neonatologisches Notfallteam" steht rundum die Uhr für die Versorgung von Notfällen zur Verfügung.Neben der Erforschung von langfristigen Auswirkungen frühkindlicher Ernährung auf die Entstehungchronischer Erkrankungen, reichen die Fragestellungen der pädiatrischen Ernährungsforschung bis auf dieIntensivstation: Wie kann z.B. die künstliche Ernährung bei pädiatrischen Intensivpatienten genauer an diejeweiligen Bedürfnisse der Patienten angepasst werden, um den Heilungsprozess optimal zu fördern?Aktuelle Projekte setzen sich mit der idealen Zusammensetzung von Muttermilch-Ersatznahrung fürNeugeborene unterschiedlicher Reife auseinander.





Fachabteilungsschlüssel1 (1200) Neonatologie

B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Perinatalzentrum Neonatologie"


B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Perinatalzentrum Neonatologie"

Versorgungsschwerpunkte1 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen2 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse,

Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)3 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin4 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen5 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen6 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen7 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen8 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien9 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener10 Versorgung von Mehrlingen11 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und

Frauenärztinnen12 Neugeborenenscreening13 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter14 Neonatologie

B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung"Perinatalzentrum Neonatologie"

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen1 Basale Stimulation2 Musiktherapie3 Säuglingspflegekurse4 Spezielle Entspannungstherapie5 Stillberatung6 Audiometrie/Hördiagnostik7 Redressionstherapie


Weitere Angebote im Hebammenhaus sind u.a.:● Babyschwimmen● Babymassage● PEKiP-Gruppen

Die allgemeinen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifendim Kapitel A-9 dargestellt.

B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "PerinatalzentrumNeonatologie"

Die Übersicht der nicht-medizinischen Serviceangebote ist für das gesamte Haus fachbereichsübergreifendim Kapitel A-10 dargestellt.

B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Perinatalzentrum Neonatologie"


B-[4].6 Diagnosen

In 2010 wurden insgesamt 446 Neugeborene behandelt.

Die nachstehende Tabelle weist systembedingt nur die neonatologischen Patienten auf, die direkt vomKreißsaal auf die neonatologische Intensivstation aufgenommen wurden.


ICD Bezeichnung Fallzahl1 P07 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem

Geburtsgewicht68

2 P02 Schädigung des ungeborenen Kindes bzw. des Neugeborenen durchKomplikationen von Mutterkuchen (Plazenta), Nabelschnur oderEihäuten

24

3 P22 Atemnot beim Neugeborenen 244 P59 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht

näher bezeichnete Ursachen24

5 G47 Schlafstörung 206 P28 Sonstige Störung der Atmung mit Ursprung in der Zeit kurz vor,

während oder kurz nach der Geburt19

7 P70 Vorübergehende Störung des Zuckerstoffwechsels, die insbesonderebeim ungeborenen Kind und beim Neugeborenen typisch ist

7

8 P21 Atemstillstand (Asphyxie) des Kindes während der Geburt 7


ICD Bezeichnung Fallzahl9 P80 Unterkühlung des Neugeborenen ≤510 Z03 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen ≤511 Q39 Angeborene Fehlbildung der Speiseröhre ≤512 Q28 Sonstige angeborene Fehlbildung des Kreislaufsystems ≤513 R06 Atemstörung ≤514 P61 Sonstige Krankheit des Blutes in der Zeit kurz vor, während oder kurz

nach der Geburt≤5

15 P08 Störung aufgrund langer Schwangerschaftsdauer oder hohemGeburtsgewicht

≤5




OPS Bezeichnung Fallzahl1 8-010 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei

Neugeborenen322


321

3 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 2474 8-560 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -

Lichttherapie122

5 8-711 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen 1156 8-706 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen

Beatmung95

7 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöstwerden (evozierte Potentiale)

94

8 1-790 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängenwährend des Schlafes

43

9 8-720 Sauerstoffgabe bei Neugeborenen 1910 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.


11 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung -Intubation

15

12 6-003 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 3 des Prozedurenkatalogs 11


OPS Bezeichnung Fallzahl13 8-811 Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels bei Neugeborenen durch

Einbringen von Flüssigkeit über eine Vene10

14 8-700 Offenhalten der Atemwege durch einen Schlauch über Mund oderNase

6

15 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung ≤5



Das "Neonatologische Notfallteam" steht rund um die Uhr für Notfälle zur Verfügung.







18 Vollkräfte



8 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:


B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Perinatalzentrum Neonatologie"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Kinder- und Jugendmedizin2 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie3 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie


Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Allergologie2 Intensivmedizin3 Kinder-Pneumologie4 Schlafmedizin
















0 Personen 3 Jahre




B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "PerinatalzentrumNeonatologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten2 Pädiatrische Intensivpflege


B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "PerinatalzentrumNeonatologie" – Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikationen1 Elternberaterin2 Praxisanleitung3 Stillberaterin4 Sterbebegleitung



Spezielles therapeutisches Personal1 Seelsorgerin2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin


B-[5] Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie

B-[5].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Allgemein-, Gefäß- und ViszeralchirurgieName des Chefarztes: Prof. Dr. med. Jan LangrehrStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021102Fax-Vorwahl: 030Fax: 37021180

Die Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie wird vonChefarzt Prof. Dr. Jan Langrehr geleitet.Der Chefarzt Prof. Dr. Jan Langrehr ist auch Leiter des Gefäß-und Darmzentrums.

Zu unserer Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgiegehören ein Zentrum für minimal-invasive Chirurgie, einzertifiziertes Gefäßzentrum und ein Darmzentrum. Besonderswichtig ist uns die interdisziplinäre Abstimmung, Besprechungund Therapie jeder einzelnen Patientin und jedes einzelnenPatienten in gemeinsam abgehaltenen Konferenzen. UnserePatientinnen und Patienten werden auf den verschiedenenStationen interdisziplinär, von Spezialisten verschiedenerFachrichtungen, betreut, ohne dass dafür eine Verlegung in eineandere Abteilung des Krankenhauses notwendig ist.

Vor einer geplanten Operation wird die Indikationsstellung nocheinmal geprüft. Wenn bei diesen Untersuchungen Risikofaktorenfestgestellt werden, treffen wir entsprechende Vorkehrungen, damit die Operation gut überstanden wird. Wirinformieren über die Ergebnisse aller Untersuchungen sowie die Behandlungspläne und besprechen allenotwendigen Schritte gemeinsam mit unseren Patienten, und wenn gewünscht, mit ihren Angehörigen oderihrem Hausarzt.




Das Leistungsspektrum der Klinik und Zentren umfasst:

Allgemeinchirurgie● Schilddrüsenerkrankungen● Bauchwand- und Leistenbrüchen● Herzschrittmacherimplantation● Weichteiltumoren● Enddarmerkrankungen● Abzesse

Zentrum für minimal-invasive Chirurgie● Bauchwand- und Leistenbrüche● Gallenblasen- und Gallenwegschirurgie● Dickdarmchirurgie● Behandlung von Refluxerkrankungen (Sodbrennen)● Adipositaschirurgie (z.B. Magenbandoperation)

Gefäßzentrum● Verschlusserkrankungen aller Arterien● Aortenaneurysmen (Aussackungen der Hauptschlagader)● Entzündliche Gefäßerkrankungen● Venenerkrankungen (Krampfaderleiden)● Dialyseshunts● Diabetisches Fußsyndrom

Rundum Betreuung im Gefäßzentrum Berlin-Brandenburg

Darmzentrum● Dickdarm- und Enddarmkrebs● Metastasenbehandlung● Notfallpatienten werden rund um die Uhr in unserer Rettungsstelle versorgt.

Pankreaszentrum


● Bauchspeicheldrüsenkrebs● Metastasenbehandlung● Notfallpatienten werden rund um die Uhr in unserer Rettungsstelle versorgt

Onkologisches Zentrum● Magen- und Speiseröhrenkrebs● Metastasenbehandlung● Notfallpatienten werden rund um die Uhr in unserer Rettungsstelle versorgt


Fachabteilungsschlüssel1 (1550) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie

B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie"


B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß- undViszeralchirurgie"

Versorgungsschwerpunkte1 Schrittmachereingriffe2 Operationen wegen Thoraxtrauma3 Speiseröhrenchirurgie4 Aortenaneurysmachirurgie5 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen6 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen7 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen8 Endokrine Chirurgie9 Magen-Darm-Chirurgie10 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie11 Tumorchirurgie12 Metall-/Fremdkörperentfernungen13 Behandlung von Dekubitalgeschwüren14 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen15 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen16 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen17 Minimalinvasive laparoskopische Operationen18 Spezialsprechstunde19 Adipositaschirurgie20 Dialyseshuntchirurgie21 Portimplantation


Versorgungsschwerpunkte22 Amputationschirurgie23 Chirurgische Intensivmedizin24 Notfallmedizin

B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürAllgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie"

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-9dargestellt.

B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-,Gefäß- und Viszeralchirurgie"

Die allgemeinen nicht-medizinischen Serviceangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend in KapitelA-10 dargestellt.

B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß- undViszeralchirurgie"


B-[5].6 Diagnosen


ICD Bezeichnung Fallzahl1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 3892 K80 Gallensteinleiden 1343 K40 Leistenbruch (Hernie) 874 K35 Akute Blinddarmentzündung 785 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der

Schleimhaut - Divertikulose76

6 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagaderohne Entwicklung eines Schlaganfalls

59

7 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. aneinem oder mehreren Haaransätzen

51

8 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss- Diabetes Typ-2

49


ICD Bezeichnung Fallzahl9 I83 Krampfadern der Beine 4610 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 4111 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 4012 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 3513 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 3114 K81 Gallenblasenentzündung 3015 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 30




OPS Bezeichnung Fallzahl1 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 3812 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der

angrenzenden Innenwand einer Schlagader300

3 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 2644 5-469 Sonstige Operation am Darm 2355 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer

Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut170

6 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 1687 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des


8 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 1569 5-395 Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Haut-

oder Kunststofflappen146

10 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Hautbzw. Hautersatz

141

11 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 13512 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 13513 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch

(Katheter)135

14 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 13415 5-393 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt)

bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass)133




In der Rettungsstelle werden Notfallpatienten rund um die Uhr behandelt.

In der praestationären Ambulanz wird eine Voruntersuchung und Operationsbesprechung an einemTermin vor der stationären Aufnahme für geplante Eingriffe angeboten; somit erhält der Patient eine ruhigeund ausführliche Information hinsichtlich des Krankenhausaufenthaltes sowie des Operationsablaufeseinschließlich Indikation und Risiken.

Ambulante Operationen nach Katalog §115b werden im AOZ durchgeführtNr. derAmbulanz

Art der Ambulanz

1 AM08 Notfallambulanz (24 h)2 AM07 Privatambulanz3 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen (§ 115a SGB V)


OPS Bezeichnung Fallzahl1 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 2192 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 1733 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 594 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 495 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen

(ohne Entfernung der Gaumenmandeln)28

6 5-184 Operative Korrektur abstehender Ohren 12







14 Vollkräfte

Kommentar dazu: Die Angaben entsprechen Vollzeitstellen und nicht der Anzahlder beschäftigten Mitarbeiter


7 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:

B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß-und Viszeralchirurgie"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Allgemeine Chirurgie2 Gefäßchirurgie3 Viszeralchirurgie


Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Fachkunde Umgang mit freien Isotopen2 Notfallmedizin3 Röntgendiagnostik







Kinderkrankenpfleger undGesundheits- undKinderkrankenpflegerinnen











0 Personen 3 Jahre



9 Arzthelfer und Arzthelferin 1 Vollkräfte 3 Jahre

B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß-und Viszeralchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse


B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-, Gefäß-und Viszeralchirurgie" – Zusatzqualifikation



Spezielles therapeutisches Personal1 Psychologe und Psychologin2 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin3 Arzthelfer und Arzthelferin4 Diätassistent und Diätassistentin5 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin6 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin


Spezielles therapeutisches Personal7 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/

Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin8 Physiotherapeut und Physiotherapeutin9 Stomatherapeut und Stomatherapeutin10 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und

Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte


B-[6] Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

B-[6].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieName des Chefarztes: Prof. Dr. med. Wolfgang NoackStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021002Fax-Vorwahl: 030Fax: 3739352

Die Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie steht unter derLeitung von Chefarzt Prof. Dr. Wolfgang Noack.Die Klinik deckt das gesamte Spektrum an orthopädischer undunfallchirurgischer Diagnostik, Beratung und Therapie ab.Berlinweit ist die Klinik führend in der Behandlung von Arthrosendes Knie- und des Hüftgelenks. Dabei kommen bevorzugtschonende minimal invasive Operationsmethoden zurAnwendung.Besonders spezialisiert sind wir in den SubdisziplinenEndoprothetik, Wirbelsäulenchirurgie und Kinder- undJugendorthopädie. Dank langjähriger Erfahrung undkontinuierlicherWeiterenticklung u.a. durch internationale Leitlinien können wireine medizinische Versorgung auf höchstem Qualitätsniveausicherstellen. Das interdisziplinäre Team bestehend aus Ärzten,Pflegemitarbeitern und Therapeuten verfolgt mit seinenTherapie- und Behandlungsmaßnahmen eine möglichst zügigeWiederherstellung der körperlichen Leistungsfähigkeit.In der voll ausgestatteten zentralen Notaufnahme werden rund um die Uhr Schwerstverletzte undSchwerkranke versorgt.

Die Klinik umfasst folgende Leistungsspektren:

Zentrum für Endoprothetik● Endoprothesen aller großen Gelenke (Hüftgelenke, Kniegelenke, Schultergelenke, Sprunggelenke)● Unfallchirurgie● Minimal-invasive endoskopische Gelenkchirurgie● Integrierte Versorgung bei Hüft- und Kniegelenk● Orthopädisch-onkologische und septische Chirurgie




● Rheumathologie● Hand- und Fußchirurgie● Schmerztherapie

Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie● Mikroskopische Nucleotomie● Bandscheibenprothesen an Hals- und Lendenwirbelsäule● offene Spinalkanalerweiterung mit Radikolyse● posteriore lumbale intervertebrale Fusionen (PLIF) oder● anteriore lumbale intervertebrale Fusionen (ALIF) bei degenerativen Wirbelsäuleninstabilitäten● dorsoventrale Spondylodesen bei angeborenen Spondylolisthesen Wirbelgleiten)● dorsoventrale Spondylodesen bei infektionsbedingten und tumorösen Instabilitäten der

HWS, BWS und LWS ggf. in Kombination mit allogenem Wirbelkörperersatz● Aufrichtungsspondylodesen bei entzündlichen rheumatischen Fehlformen der

Wirbelsäule (Morbus Bechterew, chronische Polyarthritis)● Korrigierende und Operationen nach Unfällen

Zentrum für Kinder- und Jugendorthopädie● korrigierende Behandlung bei Deformitäten● Korrekturosteotomien● korrigierende Weichteileingriffe● alle Formen von redressierenden Gipsbehandlungen

Anschauliche Beratung der Kinderorthopädin



Fachabteilungsschlüssel1 (1600) Unfallchirurgie2 (2300) Orthopädie3 (2309) Orthopädie/Schwerpunkt Rheumatologie4 (3753) Schmerztherapie5 (3755) Wirbelsäulenchirurgie

B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie"


B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie undUnfallchirurgie"

Versorgungsschwerpunkte1 Endoprothetik2 Wirbelsäulenchirurgie3 Kinderorthopädie4 Arthroskopische Operationen5 Traumatologie6 Sportmedizin/Sporttraumatologie7 Kindertraumatologie8 Handchirurgie9 Fußchirurgie10 Schulterchirurgie11 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie12 Rheumachirurgie13 Spezialsprechstunde14 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens15 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien16 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane17 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen18 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien19 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des

Bindegewebes20 Diagnostik und Therapie von Arthropathien21 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens22 Metall-/Fremdkörperentfernungen


B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürOrthopädie und Unfallchirurgie"

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-9dargestellt.

B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Orthopädieund Unfallchirurgie"

Die nicht-medizinischen Serviceangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-10dargestellt.

B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie"


B-[6].6 Diagnosen


ICD Bezeichnung Fallzahl1 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 5322 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 3853 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 2434 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch

Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw.Gelenken

228

5 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes

166

6 M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 1267 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 1178 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 819 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 7310 M75 Schulterverletzung 7111 S52 Knochenbruch des Unterarmes 6812 M19 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 5613 S06 Verletzung des Schädelinneren 4714 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner

Bänder45

15 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 41





OPS Bezeichnung Fallzahl1 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 6562 5-986 Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler

Gewebeverletzung (minimalinvasiv)464

3 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zumSteißbein

460

4 5-835 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmittelnwie Schrauben oder Platten

453

5 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 4456 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 4197 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 3368 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 2669 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne

Kontrastmittel246

10 8-803 Wiedereinbringen von Blut, das zuvor vom Empfänger gewonnenwurde - Transfusion von Eigenblut

244

11 5-831 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 23512 5-829 Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der

Gelenkfunktion217

13 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarksohne Kontrastmittel

215

14 3-992 Anwendung bildgebender Verfahren während einer Operation 19915 5-836 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese 190




Notfallpatienten werden rund um die Uhr in unserer Rettungsstelle behandelt.Die im ambulanten OP-Zentrum durchgeführten Operationen sind im folgenden Kapitel angeführt.

Nr. derAmbulanz

Art der Ambulanz

1 AM08 Notfallambulanz (24 h)2 AM07 Privatambulanz3 AM09 D-Arzt-/ Berufsgenossenschaftliche Ambulanz4 AM10 Medizinisches Versorgungszentrum (§ 95 SGB V)5 AM12 Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung (§ 140b SGB V)6 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen (§ 115a SGB V)7 AM00 Spezialsprechstunden


OPS Bezeichnung Fallzahl1 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen

z.B. bei Brüchen verwendet wurden106

2 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung

45

3 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 274 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der

Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wieSchrauben oder Platten von außen

24

5 1-697 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 236 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur

Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion20

7 5-788 Operation an den Fußknochen 208 5-808 Operative Gelenkversteifung 139 5-851 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen 1010 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 1011 5-841 Operation an den Bändern der Hand 8



Ambulante D-Arzt-Zulassung: JaStat. BG-Zulassung: Nein




29 Vollkräfte

Kommentar dazu: Die Angaben entsprechen Vollzeitstellen, nicht denen derbeschäftigten Mitarbeiter


16 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:

B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie undUnfallchirurgie"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Plastische und Ästhetische Chirurgie2 Neurochirurgie3 Physikalische und Rehabilitative Medizin4 Orthopädie5 Unfallchirurgie6 Viszeralchirurgie7 Allgemeine Chirurgie8 Gefäßchirurgie9 Orthopädie und Unfallchirurgie



Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Akupunktur2 Kinder-Orthopädie3 Plastische Operationen4 Röntgendiagnostik5 Spezielle Orthopädische Chirurgie6 Manuelle Medizin / Chirotherapie7 Orthopädische Rheumatologie8 Physikalische Therapie und Balneotherapie9 Spezielle Schmerztherapie10 Spezielle Unfallchirurgie11 Sportmedizin
















0 Personen 3 Jahre




B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie undUnfallchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse



B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie undUnfallchirurgie" – Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikationen1 Aromapflege2 Praxisanleitung3 Schmerzmanagement4 Wundmanagement



Spezielles therapeutisches Personal1 Seelsorge2 Psychologe und Psychologin3 Diätassistent und Diätassistentin4 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin5 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin6 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/

Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin7 Physiotherapeut und Physiotherapeutin8 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin9 Hilfsmittelberater10 Entlassungskoordinator

Weiteres spezielles therapeutisches Personal ist abteilungsübergreifend im Kapitel A 14.2 dargestellt.


B-[7] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

B-[7].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Frauenheilkunde und GeburtshilfeName des Chefarztes: Dr. med. Martina DombrowskiStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021202Fax-Vorwahl: 030Fax: 37021207

Leiterin der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe istChefärztin Dr. Martina Dombrowski.

In unserer Klinik werden Frauen mit gynäkologischenErkrankungen in allen Lebensphasen, von der Jugend bis inshohe Alter, behandelt und betreut. Wir legen Wert darauf, mitjeder Patientin einen vertrauensvollen Umgang zu pflegen undstets ihre gesamte Lebenssituation im Blick zu behalten, wenn esum Beratung, Behandlung, Betreuung und Vorsorge geht.

Einen großen Stellenwert in unserer Arbeit hat die Behandlunggynäkologischer Krebserkrankungen. Wir beherrschen dieneuesten diagnostischen und therapeutischen Methoden undwissen zugleich, dass eine solche Erkrankung immer auchumfassende Beratung, Hilfestellung und Ermutigung braucht, umganz und möglichst schnell geheilt zu werden.

Im Rahmen unserer wöchentlichen Tumorkonferenzen erarbeitenwir durch fachübergreifende Zusammenarbeit von Spezialisten eine individuelle Therapieplanung für jedePatientin. Unsere Klinik ist Mitglied des Berliner Tumorzentrums.Für die Behandlung des Genitalprolapses und der weiblichen Inkontinenz stehen modernste diagnostischeEinrichtungen und ein breites Spektrum altersangepasster operativer Methoden zur Verfügung.




In der Klinik finden sich die Schwerpunkte und Zentren:

Gynäkologie und Gynäkologisches Krebszentrum● Bildgebende Verfahren (Sonographie, CT, MRT)● Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der Gebärmutter● Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der Eierstöcke und Eileiter

Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der äußerenGenitalorgane

● Beratungssprechstunde bei bösartigen Erkrankungen● Dysplasiesprechstunde● Abklärung von Blutungsstörungen● Abklärung und Behandlung von Myomen● Abklärung von Unterbauchbeschwerden● Genitalsenkungen und Blasenschwäche (Harninkontinenz)● Minimal invasive Operationstechniken● Ambulantes Operieren

Das Gynäkologische Krebszentrum ist nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert.

Brustzentrum● Bildgebende Verfahren (Mammographie, Mammasonographie, MRT)● Minimal-invasive Abklärungsdiagnostik (z.B. Stereotaktische Vakuumbiopsien)● Beratungssprechstunde bei unklaren Befunden/Zweitmeinungen● Behandlung aller gut- und bösartigen Erkrankungen der Brust● Schonende operative Verfahren● Plastisch-rekonstruktive Operationsverfahren● Wächter-Lymphknoten-Operation● Chemotherapie und Hormontherapie prä- und postoperativ● Studiensekretariat● Physiotherapie● Psychologische Beratung und Begleitung● Versorgung durch eine Brustkrankenschwester und onkologische Fachschwestern● Arzneimittelsprechstunde (Beratung zu Arzneimitteln)● Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen

Das Brustzentrum ist nach den Kriterien der Deutschen Gesellschaft für Senologie und der DeutschenKrebsgesellschaft zertifiziert.

Geburtszentrum mit HebammenhausIn unserem Geburtszentrum begleitet ein engagiertes und kompetentes Team aus Hebammen,Krankenschwestern, Ärzten und Kinderärzten werdende Mütter in einer ruhigen und geborgenenAtmosphäre bei der Geburt ihres Kindes. Dabei ist rund um die Uhr für die optimale medizinische Sicherheitund individuelle Betreuung gesorgt.

Auf unserer Wöchnerinnenstation arbeiten wir auf der Grundlage des Konzeptes der „IntegrativenWochenbettpflege“. Dazu gehört, dass wir den Müttern und Vätern in den ersten Tagen ihres neuenFamilienlebens zur Seite stehen, sie kompetent beim Stillen unterstützen.

Zu unserer Klinik gehört ein separat geführtes Hebammenhaus, in dem Hebammen undKinderkrankenschwestern arbeiten. Dort steht werdenden und frisch gebackenen Eltern im Rahmen unsererElternschule ein breit gefächertes Angebot (z.B. Geburtsvorbereitung, Schwangerengymnastik, Stillberatung,


Babyschwimmen, Yoga) zur Verfügung.


B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"


B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde undGeburtshilfe"

Versorgungsschwerpunkte1 Mammachirurgie2 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse3 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse4 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie5 Endoskopische Operationen6 Gynäkologische Chirurgie7 Inkontinenzchirurgie8 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren9 Pränataldiagnostik und -therapie10 Betreuung von Risikoschwangerschaften11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des

Wochenbettes12 Geburtshilfliche Operationen13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes15 Spezialsprechstunde16 Urogynäkologie17 Ambulante Entbindung18 Onkologische Tagesklinik19 Versorgung von Mehrlingen20 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und

Frauenärztinnen21 Neugeborenenscreening


B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürFrauenheilkunde und Geburtshilfe"

Geburtsvorbereitung im freundlichen Familienzimmer

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen1 Säuglingspflegekurse2 Stillberatung3 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik4 Spezielles Leistungsangebot von

Entbindungspflegern und/oder Hebammen

Weitere medizinisch-pflegerische Leistungsangebote sind fachsbereichsübergreifend im Kapitel A-9dargestellt.

B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik fürFrauenheilkunde und Geburtshilfe"

Serviceangebot Erläuterungen1 Familienzimmer In den Familienzimmern wird der FamilieRuhe und Raum für das

gemeinsameErleben der Zeit nach der Geburt gegeben.Väter können sobesser in das Vater-seinhineinwachsen.

Weitere nicht-medizinische Serviceangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-10dargestellt.


B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"


B-[7].6 Diagnosen


ICD Bezeichnung Fallzahl1 Z38 Neugeborene 14692 C50 Brustkrebs 4963 O70 Dammriss während der Geburt 3254 O71 Sonstige Verletzung während der Geburt 3095 O68 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand

des Kindes252

6 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 1707 O64 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen

Kindes kurz vor der Geburt121

8 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 1169 O75 Sonstige Komplikationen bei Wehentätigkeit bzw. Entbindung 11510 O65 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 10211 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 9112 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen

oder Veränderungen der Beckenorgane88

13 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 8714 O42 Vorzeitiger Blasensprung 8215 O24 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft 7616 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der

Gebärmutterbänder75

17 D05 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse 6818 O99 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der

internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnetwerden kann, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbettverkompliziert

64

19 O80 Normale Geburt eines Kindes 5820 D27 Gutartiger Eierstocktumor 58





OPS Bezeichnung Fallzahl1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 15982 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines

Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)864

3 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganennach Dammriss während der Geburt

779

4 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 6345 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 4246 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der

Geburt mit anschließender Naht354

7 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohneEntfernung von Achsellymphknoten

346

8 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 2969 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 25910 3-705 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelett-Systems

mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)221

11 3-100 Röntgendarstellung der Brustdrüse 21412 5-740 Klassischer Kaiserschnitt 20213 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des

Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide191

14 5-728 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke 18415 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 14716 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut

- Ausschabung135

17 5-756 Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens(Plazenta) nach der Geburt

134

18 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 12719 5-871 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit

Entfernung von Achsellymphknoten112

20 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 104




Nr. derAmbulanz

Art der Ambulanz

1 AM08 Notfallambulanz (24 h)2 AM07 Privatambulanz3 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen (§ 115a SGB V)4 AM14 Ambulanz im Rahmen von DMP5 AM00 Dysplasiesprechstunde6 AM00 Brustsprechstunde7 AM00 Pränatalsprechstunde


OPS Bezeichnung Fallzahl1 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut

- Ausschabung406

2 5-751 Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft 2993 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 734 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der

Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt66

5 5-711 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 426 5-671 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem

Gebärmutterhals41

7 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe derGebärmutter

12

8 5-691 Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter 11







15 Vollkräfte

Kommentar dazu:– davon Fachärzte und Fachärztinnen(Vollkräfte):

8 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:

B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde undGeburtshilfe"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe













Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer5 Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen2 Vollkräfte 1 Jahr




18 Personen 3 Jahre



In der Geburtshilfe sind sowohl Gesundheits- und Krankenpflegerinnen, Gesundheits- undKinderkrankenpflegerinnen als auch Hebammen um das Wohl der Frauen bemüht. Stillberaterinnen stehenden Patientinnen beratend zur Seite.

B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkundeund Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse1 Breast Care Nurse2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten3 Onkologische Pflege / Palliative Care


B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkundeund Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikationen1 Stillberaterin2 Praxisanleitung3 Schmerzmanagement




Spezielles therapeutisches Personal1 Stomatherapeut und Stomatherapeutin2 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und

Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte3 Apotheker und Apothekerin4 Diätassistent und Diätassistentin5 Physiotherapeut und Physiotherapeutin6 Psychologe und Psychologin7 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin8 Seelsorgerin


B-[8] Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin

B-[8].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin

Name des Chefarztes: Dr. med. Stephan-Matthias Reyle-HahnStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021822Fax-Vorwahl: 030Fax: 37021836

Die Klinik für Anästhesiologie mit InterdisziplinärerIntensivmedizin wird von Chefarzt Dr. Matthias Reyle-Hahngeleitet.

Leistungsangebote der Klinik sind:

Allgemeinanästhesie/Vollnarkose:Hier werden dasBewusstsein und das Schmerzempfinden im ganzen Körperausgeschaltet.

Regionalanästhesien:Sie erstrecken sich auf einzelne Abschnitte des Körpers undwerden zum Beispiel bei Operationen am Bein, an der Schulterund am Arm eingesetzt. Regionalanästhesien können einmaligoder über mehrere Tage mittels eines Katheters durchgeführtwerden. Die Regionalanästhesieverfahren kann manrückenmarksnah, spinal- und peridural zur Betäubung der Armeund Beine einsetzen.

Kinderanästhesie:Operationen bei Kindern werden in jedem Alter durchgeführt. Wenn möglich werden Operationen beiKindern über einem Jahr ambulant oder tagesklinisch durchgeführt.

Interdisziplinäre Intensivmedizin:Im Bereich der operativen Intensivmedizin werden Patienten, z.B. nach großen Operationen, behandelt. DasBehandlungsspektrum umfasst u.a. die Kreislaufstabilisierung, die Beatmung und ggf. Dialysemaßnahmen.





Fachabteilungsschlüssel1 (0060) Besondere Einrichtung - Behandlung von Dialysepatienten2 (1536) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Intensivmedizin (§ 13 Abs. 2 Satz 3 2. Halbsatz)3 (3600) Intensivmedizin4 (3601) Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin5 (3618) Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie6 (3624) Intensivmedizin/Schwerpunkt Frauenheilkunde und Geburtshilfe7 (3650) Operative Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie8 (3753) Schmerztherapie

B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin,InterdisziplinäreIntensivmedizin"


B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie undPerioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin"

Versorgungsschwerpunkte1 Anästhesie2 Chirurgische Intensivmedizin3 Notfallmedizin4 Intensivmedizin5 Schmerztherapie

B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürAnästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin"

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind fachabteilungsübergreifend für das gesamte Haus imKapitel A-9 dargestellt.


B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesieund Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin"

Die allgemeinen nicht-medizinischen Leistungsangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend imKapitel A-10 dargestellt.

B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin,InterdisziplinäreIntensivmedizin"

Insgesamt wurden im Berichtszeitraum 1265 Patienten auf der Interdisziplinären Intensivstation behandelt.49% der behandelten Patienten gehörten zu dem Fachgebiet Allgemeinchirurgie, 31% der Patienten kamenaus dem Fachgebiet Innere Medizin I, 9% der intensiv behandelten Patienten gehörten zu dem FachgebietAkutgeriatrie und jeweils 6% kamen aus den Fachgebieten Gynäkologie und Orthopädie.

Die nachstehende Tabelle weist systembedingt nur die Anzahl der Patienten aus, die direkt von derinterdisziplinären Intensivstation entlassen wurden.


B-[8].6 Diagnosen

Auf der Interdisziplinäre Intensivstation werden insbesondere Patienten mit folgenden Hauptdiagnosenbehandelt: Bösartige Neubildung der Verdauungsorgane, Sonstige Formen der Herzkrankheit, Grippe undPneunomie, Chronische Krankheiten der unteren Atemwege, Sonstige Krankheiten des Darmes.

TOP 10 Behandlungsbereiche PatientenBeatmungen / Intensivtherapie 81Orthopädie / Endoprothetik 55Verdauungssystem 366Frührehabilitation 84Gefäßerkrankungen 216Herz- / Kreislaufsystem 131Gynäkologie 47Respirationstrakt / Thorax 76plastische Chirurgie / Verbrennungen 8Traumatologie 39Gesamt 1.073

Hauptdiagnosen Beatmungsfälle Patienten

A00 - Infektiöse Darmkrankheiten 1A30 - Sonstige bakterielle Krankheiten 6C15 - Bösartige Neubildungen der Verdauungsorgane 16


C76 - Bösartige Neubildungen ungenau bezeichneter, sekundärer und nichtnäher bezeichneter Lokalisationen

3

D37 - Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens 2E10 - Diabetes mellitus 6E70 - Stoffwechselstörungen 2I30 - Sonstige Formen der Herzkrankheit 19I60 - Zerebrovaskuläre Krankheiten 1I70 - Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 9J09 - Grippe und Pneumonie 16J20 - Sonstige akute Infektionen der unteren Atemwege 3J40 - Chronische Krankheiten der unteren Atemwege 24J80 - Sonstige Krankheiten der Atmungsorgane, die hauptsächlich dasInterstitium betreffen

3

J95 - Sonstige Krankheiten des Atmungssystems 1K20 - Krankheiten des Ösophagus, des Magens und des Duodenums 5K40 - Hernien 2K55 - Sonstige Krankheiten des Darmes 8K70 - Krankheiten der Leber 1K80 - Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege und des Pankreas 11L00 - Infektionen der Haut und der Unterhaut 2N17 - Niereninsuffizienz 2N70 - Entzündliche Krankheiten der weiblichen Beckenorgane 4N99 - Sonstige Krankheiten des Urogenitalsystems 1R40 - Symptome, die das Erkennungs- und Wahrnehmungsvermögen, dieStimmung und das Verhalten betreffen

2

T80 - Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischerBehandlung, anderenorts nicht klassifiziert

3

Die nachstehende Tabelle weist systembedingt nur die Hauptdiagnosen der Patienten aus, die direkt von derInterdisziplinären Intensivstation entlassen wurden.


ICD Bezeichnung Fallzahl1 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der

Atemwege - COPD17

2 I21 Akuter Herzinfarkt 163 T50 Vergiftung durch harntreibende Medikamente oder sonstige oder vom

Arzt nicht näher bezeichnete Medikamente, Drogen bzw. biologischaktive Substanzen

12

4 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 125 I50 Herzschwäche 106 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 97 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 98 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss

- Diabetes Typ-27

9 T43 Vergiftung durch bewusstseinsverändernde Substanzen 7


ICD Bezeichnung Fallzahl10 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet ≤5



Neben der Betreuung intensivmedizinischer Patienten werden folgenden Leistungen durch die Klinik fürAnästhesiologie erbracht:

Allgemeinanästhesien 8.987, davon● mit Intubation: 5.033● Stand-By: 223● LMA/ Maske: 3.395● Sedierungen: 336

Erfahrene Anästhesisten

Regionalanästhesien 3.195, davon● Spinalanästhesien: 1.058● 3 in 1-Femoraliskatheter und distaler Ischiadicus-Katheter: 492● Periduralanästhesien lumbal: 1.193● Periduralanästhesien thorakal: 269● Scalenuskatheter und Plexus axillaris: 159● Peniswurzelblock: 24

Anzahl der Anästhesien gesamt: 12.182

EigenblutspendeDes Weiteren bietet die Klinik in Zusammenarbeit mit dem DRK Brandenburg die Möglichkeit derEigenblutspende vor großen geplanten Operationen an.



OPS Bezeichnung Fallzahl1 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 4122 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.


3 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großenVenen platziert ist

290


258

5 8-931 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislaufmit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentralerVenendruck)

205

6 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen derBlutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen

176

7 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 1708 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des


9 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 13110 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 12711 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung -

Intubation109

12 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 10713 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden

Gewebes102

14 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus- TEE

99

15 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 89


XenonanästhesienDie Anwendung von Xenon in der Anästhesie zeichnet sich durch eine hohe Kreislaufstabilität des Patientenaus und hat, bedingt durch den geringsten Blutgas/ Gas-Verteilungskoeffizienten allerInhalationsanästhetika, die schnellste Einschlaf- und Aufwachcharakteristik.

Das Evangelische Waldkrankenhaus ist eines der wenigen Krankenhäuser bundesweit, in denen heuteXenonanästhesien durchgeführt werden.

Zurzeit werden 135 Xenonanästhesien pro Jahr in unserem Haus durchgeführt.









24 Vollkräfte

Kommentar dazu: Die Angaben beziehen sich auf Vollzeitstellen, nicht auf dieAnzahl der beschäftigten Mitarbeiter.


11 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:

B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie undPerioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Allgemeine Chirurgie2 Innere Medizin3 Anästhesiologie4 Transfusionsmedizin



Zusatzweiterbildungen (fakultativ)1 Notfallmedizin2 Palliativmedizin3 Spezielle Schmerztherapie4 Ärztliches Qualitätsmanagement5 Intensivmedizin
















0 Personen 3 Jahre




B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie undPerioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin" – AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse1 Intensivpflege und Anästhesie2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten


B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie undPerioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizin" – Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikationen1 Sterbebegleitung2 Praxisanleitung3 Schmerzmanagement4 Wundmanagement5 Aromapflege



Spezielles therapeutisches Personal1 Seelsorgerin2 Psychologe und Psychologin3 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und

Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte4 Diätassistent und Diätassistentin5 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschäftigungstherapeutin6 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/

Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin7 Physiotherapeut und Physiotherapeutin8 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin9 Stomatherapeut und Stomatherapeutin

Weiteres spezielles therapeutisches Personal ist abteilungsübergreifend im Kapitel A 14.2 dargestellt.


B-[9] Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie

B-[9].1 Name

FA-Bezeichnung: Klinik für bildgebende Diagnostik und InterventionsradiologieName des Chefarztes: Dr. med. Günter-Fritz HeinischStraße: Stadtrandstr.Hausnummer: 555Ort: BerlinPLZ: 13589URL: http://www.pgdiakonie.deEmail: [email protected]: 030Telefon: 37021702Fax-Vorwahl: 030Fax: 37021804

Die Abteilung wird geleitet durch Chefarzt Dr. Günther FritzHeinisch.

In unserer Klinik für bildgebende Diagnostik undInterventionsradiologie werden alle konventionellenRöntgenuntersuchungen in digitaler Technik angeboten.

Unser Leistungsspektrum umfasst das konventionelle Röntgeneinschließlich der Durchleuchtung. Dazu kommen diesogenannten Schnittbildverfahren, Sonographie mit Duplex, wieComputertomografien, Mammadiagnostik, Kernspintomografie.

Die Anforderungen an unsere erfahrenen Radiologinnen undRadiologen umfassen Fragestellungen zur Lungen-, Magen-sowie Dünn- und Dickdarmdiagnostik, Tumorstaging,Kontrastmitteluntersuchungen der ableitenden Gallenwege, derNieren und Harnleiter - insbesondere auch beim Säugling undKleinkind, oder bei Allergiepatienten.

Wir entscheiden in jedem konkreten Fall, welche Untersuchungsmethode am wenigsten belastend – auchund besonders unter Gesichtspunkten der Strahlenbiologie - für eine schnelle und sichere Diagnosegeeignet ist.




Leistungsangebote sind:

● Skelettdiagnostik mit orthopädischen Spezialaufnahmen, Skelettreifungsstörungen, degenerative undentzündliche Knochenleiden, tumoröse Neubildungen des Bewegungsapparates

● Mammographie einschließlich Mamma-Sonographie, präoperative Tumor-Markierung, StereotaktischeVacuumbiopsie und nuklearmedizinische "Wächter-Lymphknotensuche"

● Abdominal-, Schilddrüsen- und Pleurasonographien, Sonographien von Säuglingshüften● Sämtliche Kontrastmitteluntersuchungen bei Allergiepatienten – auch beim Säugling und Kleinkind● Kontrastmitteluntersuchung der Gallenwege, der Nieren, und Harnleiter – auch beim Säugling und

Kleinkind● Arteriographie und Venographie (DSA/CT/MR Angiographie)● Interventionelle Radiologie, speziell Percutane Transluminale Angioplastie (PTA) der Becken-/Beingefäße

in Verbindung mit lokaler Thrombolyse, Stent, Thrombusaspiration und Thrombektomie mit modernerDSA

● CT-gesteuerte Tumorpunktion – schwerpunktmäßig der Wirbelsäule, Abzessdrainage,Nervenwurzelinfiltration bei Bandscheibenvorfällen (PRI)

● Kernspintomographie einschließlich MR-Angiographie und MR-Cholangiographie Skelettdiagnostik mitorthopädischen Spezialaufnahmen, Skelettreifungsstörungen, degenerative und entzündlicheKnochenleiden, tumoröse Neubildungen des Bewegungsapparate

● Mammographie einschließlich Mamma-Sonographie, präoperative Tumor-Markierungundnuklearmedizinische "Wächter-Lymphknotensuche"

● Abdominal- , Schilddrüsen- und Pleurasonographien, Sonographien von Säuglingshüften● Sämtliche Kontrastmitteluntersuchungen bei Allergiepatienten – auch beim Säugling und Kleinkind● Kontrastmitteluntersuchung der Gallenwege, der Nieren, und Harnleiter – auch beim Säugling und

Kleinkind● Arteriographie und Venographie● Interventionelle Radiologie, speziell Percutane Transluminale Angioplastie (PTA) der Becken-/Beingefäße

in Verbindung mit lokaler Thrombolyse, Thrombusaspiration und Thrombektomie mit moderner DSA● CT-gesteuerte Tumorpunktion – schwerpunktmäßig der Wirbelsäule,

Abzessdrainage,Nervenwurzelinfiltration bei Bandscheibenvorfällen (PRI)● Kernspintomographie einschließlich MR-Angiographie und MR-Cholangiographie

Ausgezeichnete Bildgebende Verfahren der Radiologie



Fachabteilungsschlüssel1 (3200) Nuklearmedizin2 (3750) Angiologie3 (3751) Radiologie

B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für bildgebende Diagnostik undInterventionsradiologie"

Abteilungsart: Nicht-Bettenführend

B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für bildgebende Diagnostikund Interventionsradiologie"

Versorgungsschwerpunkte1 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie)2 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung3 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren4 Computertomographie (CT), Spezialverfahren5 Szintigraphie6 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren7 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung8 Interventionelle Radiologie9 Tumorembolisation10 Konventionelle Röntgenaufnahmen11 Native Sonographie12 Duplexsonographie13 Sonographie mit Kontrastmittel14 Computertomographie (CT), nativ15 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel16 Arteriographie17 Phlebographie18 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ19 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel


B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik fürbildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie"

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind für das gesamte Haus fachbereichsübergreifend imKapitel A-9 dargestellt.

B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für bildgebendeDiagnostik und Interventionsradiologie"

Die nicht-medizinischen Leistungsangebote des Hauses sind fachbereichsübergreifend im Kapitel A-10dargestellt.

B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für bildgebende Diagnostik undInterventionsradiologie"

Vollstationäre Fallzahl:Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[9].6 Diagnosen

Die Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ist im Rahmen der Diagnostik und TherapieLeistungserbringer für die verschiedenen Kliniken des Hauses. Die Diagnosen sind bei den jeweiligenKliniken angeführt.




Die Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ist im Rahmen der Diagnostik und TherapieLeistungserbringer für die verschiedenen Fachbereiche des Hauses. Im Nachfolgenden sind dieLeistungsschwerpunkte der Abteilung für Radiologie aufgeführt:

Untersuchung AnzahlSkelettdiagnostik (insb. Becken/ Hüfte, Extermitäten) 19.128Funktionsmyelographien 298CT-gesteuerte Knochenbiopsien 92Mammographien 695


Untersuchung AnzahlPräparatradiographien 114Tumorlokalisationen 200Sentinellymphknotenlokalisationen 290Vakuumbiopsien 27Angiographien stationär und ambulant 1.055PTAs v.a. der Becken-Bein-Region 197

Weitere Untersuchungen, die in der Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventiuonsradiologiedurchgeführt werden, sind:

Untersuchung AnzahlCT des Kopfes mit Kontrastmittel 1.145CT des Thorax mit Kontrastmittel 373CT des Abdomens mit Kontrastmittel 885CT des Skelettes 764Kernspintomographien 1.070Sonographien u.a. des Bauchraumes und derSchilddrüse

3.785

Sonographie der Säuglingshüften 1.725

538 Szintigraphien wurden im Bereich des Skelettes, der Lungen, der Schilddrüse und der Nierendurchgeführt.




Ambulante Untersuchungen werden im Rahmen der Notfallbehandlung in unserer Rettungsstelledurchgeführt.

Eine Ermächtigung zur Versorgung von Kassenpatienten besteht für Überweisungen aus derUnfallchirurgischen Ambulanz für Berufsunfälle (BG-Ambulanz) ebenso wie für sämtliche Angiographien ausdem Bezirk Spandau, Funktionsmyelographien und Kontrastmitteluntersuchungen bei allergischer Diathese.




Ambulante D-Arzt-Zulassung: JaStat. BG-Zulassung: Ja




8 Vollkräfte

Kommentar dazu: Die Angaben beziehen sich auf Vollzeitstellen, nicht auf dieAnzahl der beschäftigten Mitarbeiter.0,5 Vollzeitstelle ist im Bereich der Nuklearmedizinangesiedelt


5 Vollkräfte


0 Personen

Kommentar dazu:Auf 14 Vollzeitstellen werden MRTA (Medizinisch Technische Radiologie Assistenten) beschäftigt.Folgende Fachweiterbildungen liegen vor:● 4 Fachassistentinnen für Mammographie● 1 Fachassistent für Nuklearmedizin

B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für bildgebendeDiagnostik und Interventionsradiologie"

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)1 Radiologie


















0 Personen 3 Jahre



B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für bildgebendeDiagnostik und Interventionsradiologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse



B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für bildgebendeDiagnostik und Interventionsradiologie" – Zusatzqualifikation




C Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Zur Zeit gibt es keine Verpflichtung zur Qualitätssicherung auf Landesebene.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V

Disease ManagementProgramm

Erläuterung

1 Brustkrebs seit 2003 Beteiligung am DMP Brustkrebs2 Diabetes mellitus Typ 2

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

Die Kliniken des EWK nehmen an folgenden zusätzlichen externen Qualitätssicherungsmaßnahmen teil:

Qualitätssicherung in der TransfusionsmedizinDie Audits der Ärztekammer Berlin zur Qualitätssicherung in der Transfusionsmedizin werden regelmäßigerfolgreich absolviert. Der jährliche Qualitätsbericht zur Transfusionsmedizin liegt der Ärztekammer Berlin fürdas Jahr 2010 vor.

Qualitätssicherung Hygiene - Krankenhaus-Infektions-Surveillance-SystemAlle operativen Fachabteilungen und die Intensivstation beteiligen sich an dem externenQualitätssicherungsprojekt KISS (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System). In diesem Rahmen werdenunter anderem die postoperativen nosokomialen Wundinfektionen zu ausgewählten Operationen erfasst undgemeldet und anhand von Referenzdaten bewertet. Dies ist ein extern validiertes Verfahren, d.h. dieWahrhaftigkeit der Daten wird in regelmäßigen Abständen überprüft. Nur wenn die Vorgaben erfüllt sind,wird die weitere Teilnahme zugelassen.

Die Empfehlungen der RKI-Richtlinie zur „Prävention und Kontrolle von MRSA* im Krankenhaus“ wird imEvangelischen Waldkrankenhaus Spandau umgesetzt und ist in entsprechenden Merkblättern imHygienehandbuch festgeschrieben. Das Auftreten von MRSA* wird fortlaufend dokumentiert und dieEinhaltung der Schutzmaßnahmen kontrolliert.

* MRSA entspricht einem multiresistenten Bakterienstamm.

MRSA-Netzwerk Spandau und berlinweite MRSA-NetzwerktreffenDie Hygienefachkräfte im EWK beteiligen sich in Zusammenarbeit mit dem örtlichen Gesundheitsamt amreginoalen MRSA-Netzwerk Spandau und nehmen an berlinweiten MRSA-Netzwerktreffen teil. Gemeinsamwerden hier sektorübergreifende Maßnahmen im Umgang mit MRSA in Anlehnung an aktuelleRKI-Empfehlungen errabeitet.

Qualitätssicherung in der Akut-Geriatrie (Gemidas)


In der Akut-Geriatrie werden definierte Daten, die die Behandlungsqualität des Bereiches belegen, in einEDV-System (Gemidas) eingegeben und an eine externe, unabhängige Stelle zur Auswertung weitergeleitet.Die ermittelten Ergebnisse werden mit Referenzdaten und den Ergebnissen anderer Krankenhäuserverglichen, so dass Aussagen zur Behandlungsqualität des eigenen Bereiches gemacht werden können. DieKlinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie - nimmt seit mehreren Jahren an diesem Verfahren teil und zeigtdabei kontinuierlich sehr gute Ergebnisse.

Qualitätssicherung in der Neonatologie - Vermont Oxford Neonatal NetworkDie Klinik für Kinder- und Jugendmedizin / Neonatologie nimmt am Qualitätssicherungsverfahren VermontOxford Neonatal Network teil. Hier werden kontinuierlich Daten nach definierten Erhebungskriterien erfasstund anschließend extern und unabhängig ausgewertet. Ein Vergleich mit Referenzdaten und eininternationaler Vergleich zum Beleg der Qualität der Patientenversorgung werden dadurch möglich.

Bundesweites Benchmark Darmzentrum und BrustzentrumDas Darmzentrum und das Brustzentrum beteiligen sich an den von der Deutschen Krebsgesellschaft 2010initiierten bundesweiten Benchmarkingprojekten.

Das Brustzentrum beteiligte sich darüber hinaus an der von der Deutschen Krebsgesellschaft in 2010veranlassten Patientenbefragung in zertifizierten Brustzentren.

Vergleichende Qualitätssicherungsmaßnahmen zwischen den Kliniken der Paul-Gerhardt-Diakonie

Kennzahlen der PflegeKontinuierliche SturzauswertungIn der Pflegeanamnese wird das Sturzrisiko erfasst. Sturzgefährdete Patienten erhalten Informationen undspezielle Maßnahmen zur Sturzvermeidung. Wenn Patienten stürzen, wird der Sturz imSturzereignisprotokoll dokumentiert und in Fallanalysen betrachtet.

Kontinuierliche Dekubituserhebung (bei Aufnahme und Entlassung)Die Einschätzung des Dekubitusrisikos erfolgt mittels Bradenskala. Anhand von sechs Merkmalen wird einPunktwert ermittelt, der die individuelle Dekubitusgefährdung ausdrückt. Hierdurch ist es möglich zuermitteln, ob ein Patient einen Punktwert im Bereich „Gefährdung“ oder „Nicht Gefährdung“ aufweist. DieseRisikoeinschätzung wird im Evangelischen Waldkrankenhaus Spandau bei jedem Patienten innerhalb derersten 24 Stunden nach Aufnahme erhoben. Eine erneute Bewertung erfolgt bei einer Veränderung desAllgemeinzustandes oder spätestens nach 7 Tagen. Durch die Umsetzung des nationalenExpertenstandards zur Dekubitusprophylaxe und ein flächendeckendes Management von Spezialmatratzenist seit 2002 ein stetiges Absinken der im Krankenhaus erworbenen Druckgeschwüre zu verzeichnen. Bei imKrankenhaus erworbenen Druckgeschwüren erfolgen regelmäßig Fallanalysen.

Qualitätsindikatoren aus RoutinedatenZur frühzeitigen Identifizierung von problematischen Behandlungsverläufen in der medizinischen Versorgungarbeiten alle Kliniken der Paul-Gerhardt-Diakonie zusätzlich mit Qualitätsindikatoren aus Routinedaten, densogenannten Patient Safety Indicators und den Helios Qualitätsindikatoren. Einmal im Quartal erfolgt derenBewertung und Rückkoppelung.


C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V

Leistungsbereich Mindestmenge (imBerichtsjahr)

Erbrachte Menge(im Berichtsjahr)

1 03 - Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus(2010)

10 10

2 04 - Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas (2010) 10 283 06 - Kniegelenk Totalendoprothese (2010) 50 373

In der Klinik für Kinder und Jugendmedizin/Neonatologie (Level 1) wurden in 2010 Früh- und Neugeborenemit einem Geburtsgewicht von unter 1250g versorgt.

In 2010 wurden 18 Frühgeborene unter 1250g versorgt. Die jährliche Mindestmenge betrug 14.

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zurQualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung](„Strukturqualitätsvereinbarung“)

Vereinbarung bzw. Richtlinie Kommentar/Erläuterung1 CQ05 Diese Vereinbarung regelt Anforderungen an die

Qualität der Versorgung von früh- undneugeborenen Kindern, die das Perinatalzentrumam Ev. Waldkrankenhaus sicherzustellen hat.

C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V

Anzahl Fachärzte, psychologischePsychotherapeuten, Kinder- undJugendlichenpsychotherapeuten, dieder Fortbildungspflicht unterliegen:

74

Anzahl derjenigen Fachärztinnen undFachärzte aus Nr. 1, die einenFünfjahreszeitraum der Fortbildungabgeschlossen haben und damit derNachweispflicht unterliegen:

58

Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2,die den Fortbildungsnachweis gemäß§ 3 der G-BARegelungen erbrachthaben**:

58


D Qualitätsmanagement

D-1 Qualitätspolitik

Ziel des Qualitätsmanagements ist es, unseren Patienten eine optimale Behandlung auf dem neuestenStand des medizinischen Wissens zu bieten.

Ein Weg dieses Ziel sicherzustellen ist die Zertifizierung des gesamten Krankenhauses nach KTQ sowie dermedizinischen Zentren und Kliniken nach den führenden Zertifizierungsverfahren der Fachgesellschaften.

In 2005 wurde das Evangelische Waldkrankenhaus Spandau erstmals nach KTQ® (Kooperation für Qualitätund Transparenz im Gesundheitswesen) und in 2011 bereits das zweite Mal (re)zertifiziert.

Das Gefäßzentrum ist nach den Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (DGG), derDeutschen Röntgengesellschaft (DRG) und der Deutschen Gesellschaft für Angiologie zertifiziert.

Die Klinik für Akut-Geriatrie verfügt über das Qualitätssiegel Geriatrie.

Die medizinisch-onkologischen Zentren, zu denen das Brustzentrum, das Gynäkologische Krebszentrum,das Darmzentrum und das Onkologische Zentrum gehören, sind nach den Vorgaben der DeutschenKrebsgesellschaft zertifiziert. Das Onkologische Zentrum im Waldkrankenhaus ist nach der Charite damitdas einzige Zentrum dieser Art in Berlin.

D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission

Wir wollen, dass alle Menschen, die zu uns kommen, in ihrer Würde zur Geltung kommen. Wir begegnenjeder und jedem achtungsvoll, mit Respekt und Wohlwollen. So steht es in unserem Leitbild und danachhandeln wir.

Wir sind ein modernes Krankenhaus der Regelversorgung und Teil des Unternehmensverbundes der PaulGerhardt Diakonie, einem leistungsstarken und verlässlichen Gesundheitsdienstleister in Berlin.

Zugleich sind wir akademisches Lehrkrankenhaus der Charité, wir bilden aus und arbeiten somit in dieZukunft.

Qualität ist uns in allem, was wir tun, wichtig. Unser Qualitätsbericht ist auf unserer Internetseiteeinsehbar.Viele Kliniken und Zentren unseres Krankenhauses sind nach nationalen und internationalenStandards zertifiziert.

Wir haben für unsere Patientinnen und Patienten eine Klima geschaffen, das Gesundung fördert, einemoderne Umgebung und Ausstattung, die alles bietet, was zur umfassenden Behandlung und gutenBetreuung kranker Menschen gebraucht wird.


D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses

Im Zentrum des Qualitätsmanagements im Evangelischen Waldkrankenhaus Spandau steht diekontinuierliche Verbesserung der Versorgung unserer Patienten. Elementares Anliegen ist, unserenPatienten eine medizinisch-hochwertige Versorgung und intensive menschliche Zuwendung zukommen zulassen.

Durch ein umfassendes Qualitätsmanagement, eine gute Mitarbeiterführung und Personalentwicklungsetzen wir dies um. Das Qualitätsmanagement wird in internen Audits und Managementbewertungendargelegt und über jährliche Begutachtungen und Zertifizierungen durch externe Experten nachweislichüberprüft.

Seit März 2005 ist das ganze Krankenhaus nach KTQ wiederholt erfolgreich rezertifiziert worden. Darüberhinaus sind das Brustzentrum, das Gynäkologische Krebszentrum, das Darmzentrum, das OnkologischeZentrum, das Gefäßzentrum und die Akut-Geriatrie nach spezifischen Verfahren der Fachgesellschaftenakkreditiert.

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B.Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierteFachöffentlichkeit).

Die transparente Darstellung unserer Qualitätspolitik nach Innen und Außen findet in vielfältigenVeranstaltungen, via Informationsbroschüren und Flyern, der Einweiser-Information und über die Homepagestatt.

D-2.1 strategische/ operative Ziele

Unsere Qualitätsziele leiten wir aus dem Leitbild unseres Trägers und aus unserem hauseigenen Leitbild ab:

Zufriedenheit der Patienten und ihrer Angehörigen

Der Patient steht im Mittelpunkt unserer Arbeit.

Wir respektieren seinen Willen und begegnen ihm mit Würde und Respekt. Er soll sich bei uns in seinenindividuellen Bedürfnissen verstanden fühlen.

Wir achten seine Privatsphäre und beziehen auf Wunsch seine Angehörigen in die Behandlungsplanung ein.

Die Therapieentscheidungen werden zwischen allen am Behandlungsprozess beteiligten Personen undunter Berücksichtigung des Selbstbestimmungsrechtes des Patienten getroffen.

Der Patient wird umfassend über Diagnose, Prognose, Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten,Komplikationen und notwendige Handlungskonsequenzen durch den behandelnden Arzt aufgeklärt. AufWunsch besteht die Möglichkeit, eine Zweitmeinung durch externe Ärzte einzuholen.

Die Planung der medizinisch und pflegerisch notwendigen Behandlungsmaßnahmen wird individuell mit ihmabgestimmt und dokumentiert. Dabei finden persönliche Präferenzen und Wünsche Berücksichtigung.


Sicherstellung der Kontinuität der Versorgung/ Entlassungsmanagement

Ziel des Entlassungsmanagements ist die rechtzeitige Vorbereitung und Absicherung der weiterführendenVersorgung.

Die Planung der Entlassung erfolgt bereits bei der Aufnahme. Wenn die Situation des Patienten es erfordert,werden Angehörige frühzeitig in die Entlassungsplanung einbezogen.

Mit jedem Patienten wird ein ärztliches und pflegerisches Entlassungsgespräch geführt und er bekommt zurEntlassung einen Entlassungsbericht ausgehändigt. Inhalte sowie Zeitumfang der Entlassungsgesprächerichten sich nach dem individuellen Bedarf und den Wünschen des Patienten.

Der Patient wird umfassend über die Weiterführung der Medikation, die Versorgung mit Hilfsmitteln undbesondere Verhaltenshinweise in Bezug auf seinen Genesungsprozess informiert.

Durch die Einbindung des Sozialdienstes erfolgt die Abklärung der Versorgungssituation des Patienten nachder Entlassung. Es wird z. B. bei Bedarf der Inanspruchnahme einer Kurzzeitpflege, Hauskrankenpflege oderder Indikation von Rehabilitationsmaßnahmen Kontakt zu weiterführenden Institutionen aufgenommen. EinPflegeüberleitungsbogen wird erstellt, wenn die weitere Betreuung durch einen Pflegedienst oder einestationäre Einrichtung notwendig wird.

Förderung der Mitarbeiterorientierung

Wir fördern die Integration und Kooperation aller Mitarbeiter auf der Grundlage gegenseitiger Achtung undeiner vertrauensvollen Zusammenarbeit.

Zur Förderung und Entwicklung der Mitarbeiter, Verbesserung der Kommunikation und der Zusammenarbeitstreben wir regelmäßige Mitarbeitergespräche zwischen dem Vorgesetzten und den Mitarbeitern in allenBereichen an.

Neue Mitarbeiter sollen strukturiert anhand eines Konzeptes in ihr Aufgabengebiet eingearbeitet werden.Damit wollen wir eine dem Arbeitsgebiet angemessene, umfassende und einheitliche Praxiseinweisunggewährleisten.

Um das hohe Erfahrungswissen unserer Mitarbeiter zu nutzen und von ihren Ideen und Anregungen zuprofitieren, implementieren wir ein betriebliches Vorschlagswesen.

Aktive Beteiligung aller Mitarbeiter am Qualitätsmanagement

Wir streben an, dass sich alle Mitarbeiter für das Erreichen unserer Qualitätsziele engagieren, durchpersönliches, verantwortungsbewußtes Handeln die Qualität steigern und sich aktiv amVerbesserungsprozess beteiligen.

Aus diesen Qualitätszielen leiten sich konkrete Projekte ab, die 2010 bearbeitet und entsprechend inMaßnahmen umgesetzt wurden.


D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung

Unsere Qualitätsarbeit strukturieren wir nach dem KTQ- Verfahren sowie den Vorgaben nationaler undinternationaler Fachgesellschaften. Dies gibt uns die Möglichkeit auf der Grundlage von Selbst- undFremdbewertungen, internen und externen Audits und jährlichen Managementbewertungen die Wirksamkeitqualitätsfördernder Maßnahmen zu messen, zu bewerten und zu verbessern.

Die medizinische Qualität unserer Leistungen messen und objektivieren wir anhand unterschiedlichermedizinischer Qualitätsindikatorensets: Dazu gehören die Indikatoren der bundesweiten Qualitätssicherung,onkologische und gefäßmedizinische Qualitätskennzahlen, die Patient Safety Indicators (AHQR) und dieHelios-Indikatoren.

D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung

Eine nachvollziehbare und transparente Darstellung der von uns erbrachten Leistungen ist uns ein wichtigesAnliegen. Deshalb stellen wir die Qualität unserer Arbeit nach außen durch die Teilnahme anBenchmarkprojekten und durch Publikation von Ergebnisdaten - zum Beispiel im Berliner Klinikführer desTagesspiegels - öffentlich dar.

Die bestehenden Prozesse und Strukturen in unserem Haus werden durch externe Experten im Rahmen derZertifizierung nach KTQ und der Zertifizierungen durch die Fachgesellschaften überprüft.

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements

Die Abteilung Qualitätsmanagement unterstützt das Krankenhausdirektorium bei der Einführung,Aufrechterhaltung, Überprüfung und Überwachung des Qualitätsmanagement-Systems.

Organisation des QualitätsmanagementDie QM-Koordinationsgruppe (Krankenhausdirektorium und Qualitätsmanagement) steuert denkontinuierlichen Verbesserungsprozess im Evangelischen Waldkrankenhaus. Kerngedanke deskontinuierlichen Verbesserungsprozesses ist, dass sich ein Unternehmen nur weiterentwickeln kann, wennVerbesserungspotenziale in allen Bereichen aufgedeckt und Lösungen zugeführt werden.

Deshalb werden Mitarbeiter aller Berufsgruppen, Ebenen und Abteilungen systematisch und dauerhaft inQualitätsmanagement-Teams eingebunden. Dort erfolgt ein kontinuierlicher Austausch über zu initiierendeVerbesserungsprojekte und die Ergebnisse laufender und abgeschlossener Projekte.

Der Aufbau und die Entwicklung der Organzentren (Gefäß-, Darm-, Brust- und GynäkologischesKrebszentrum und Onkologisches Zentrum) erfolgt über die Abteilung Qualitätsmanagement moderierte undbegleitete Qualitätszirkel und Lenkungsgruppen.


D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements

Zur internen Qualitätsentwicklung sowie zur Planung, Umsetzung, Dokumentation und Bewertung derqualitätsrelevanten Prozesse im Haus nutzen wir folgende Instrumente:

Managementbewertung mit KennzahlentabelleEine Managementbewertung wird jährlich durchgeführt. Die Bewertungskriterien orientieren sich an denKTQ-Anforderungen. Bewertet werden Ergebnisse beziehungsweise erreichte Ziele der jeweiligen Kriterien.Anhand dieser Bewertungen erfolgt eine jährliche Maßnahmenplanung.

QualitätshandbuchZentrale Informationsplattform für alle Mitarbeiter ist das Qualitätshandbuch im Intranet des Krankenhauses.Im Qualitätshandbuch sind verbindliche Regelungen (Verfahrensanweisungen) zu allen wichtigen Prozessenim Haus beschrieben und die entsprechenden Formulare und Dokumente hinterlegt.

PatientenbefragungDie Rückmeldung unserer Patienten hat für die kontinuierliche Verbesserung unserer Leistungen zentraleBedeutung. Aus diesem Grunde wurde in allen Krankenhäusern der seit 2006 zum dritten Mal in Folge inZusammenarbeit mit dem renommierten Picker-Institut Deutschland eine Patientenbefragung durchgeführt.Auf der Grundlage der Ergebnisse der Befragung werden Verbesserungspotenziale herausgearbeitet und inForm von Projekten bearbeitet.

Das Brustzentrum beteiligt sich in 2010 zudem an der von der Deutschen Krebsgesellschaft veranlasstenbundesweiten Patientinnenbefragung in zertifizierten Brustkrebszentren. Seit 2011 nimmt das Brustzentruman der kontinuierlich angelegten bundesweiten Patientinnenbefragung der Bundesgeschäftsstelle fürQualitätssicherung teil.

MitarbeiterbefragungAnalog zur Patientenbefragung führt die Paul-Gerhardt-Diakonie Mitarbeiterbefragungen in Kooperation mitdem Picker Institut durch. Ziel der Befragungen ist es, die Meinungen der Arbeitnehmerinnen undArbeitnehmer zu den Arbeitsbedingungen in den Einrichtungen zu erfahren und Verbesserungspotenzialeaufzuzeigen.

EinweiserbefragungEinweiserbefragungen werden in den Krankenhäusern der PGD mit Unterstützung des Institutes Consortdurchgeführt. Die Ergebnisse wurden analysiert und entsprechende Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet.

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte

QM-Projektname Kennzahlensystem Qualitätsindikatoren

Abteilung Medizin-Controlling

Verantwortlicher Dr. Andrea Rath

Projektziel Schaffung eines belastbaren medizinischen Kennzahlensystems

Zeitraum November 2009 bis Dezember 2010

Ergebnis/Zwischenstand Set medizinischer Qualitätsindikatoren ist etabliert. Es erfolgenvierteljährig Auswertungen und Reports.


QM-Projektname Klinisches Riskmanagement - Risikoanalysen

Abteilung Verwaltung/Geschäftsführung

Verantwortlicher Carsten Schaulinski

Projektziel Erhöhung der Patienten- und Mitarbeitersicherheit

Zeitraum Oktober 2009 bis September 2010

Ergebnis/Zwischenstand Maßnahmenliste ist erstellt und wird abgearbeitet.

QM-Projektname Schlanke Prozesse

Abteilung Verwaltung

Verantwortlicher Jörg NiemannDetlev Heim

Projektziel Entwicklung einer wertschöpfunsgorientierten Haltung, Vermeidungvon Verschwendung

Zeitraum Januar 2010 bis Oktober 2010

Ergebnis/Zwischenstand Lean Manager sind ausgebildet und Führungskräfte geschult. ZweiLean-Projekte in der Patientenaufnahme/Abrechnung und imOP-Bereich wurden begonnen.

QM-Projektname High 5's

Abteilung Qualitätsmanagement

Verantwortlicher Jörg Niemann

Projektziel Einführung der OP-Checkliste

Zeitraum Dezember 2010 bis März 2011

Ergebnis/Zwischenstand Chechliste ist eingeführt, Evaluation folgt.

QM-Projektname Schmerzmanagement

Abteilung Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, InterdisziplinäreIntensivmedizinPflegedirektion

Verantwortlicher Sr. Mechthild AmmermannDr. Matthias Reyle-Hahn

Projektziel Etablierung eines berusfübergreifednen postoperativenSchmerzmanagement im gesamten Krankenhaus

Zeitraum Dezember 2008 bis März 2010

Ergebnis/Zwischenstand Schmerzkarten und Schmerzerfassung in allen operativen Klinikeneingeführt.


QM-Projektname Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen

Abteilung Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie

Verantwortlicher Prof. Dr. Jan Langrehr

Projektziel Etablierung strukturierter Besprechungen zu ausgewähltenTodesfällenund besonderen Krankheitsverläufen

Zeitraum Oktober 2009 bis Dezember 2010

Ergebnis/Zwischenstand Konferenzen werden alle zwei Monate von wechselndenKliniken/Chefärzten vorbereitet.

QM-Projektname Delegation ärztlicher Tätigkeiten

Abteilung Pflege

Verantwortlicher Jutta Hintzler

Projektziel Ein Katalog von Tätigkeiten, der von ärztlichen an pflegerischesFachpersonal delegiert werden soll ist erstellt. Die pflegerischenMitarbeiter sind entsprechend geschult.

Zeitraum April 2009 bis Juni 2010

Ergebnis/Zwischenstand Ein rechtlich geprüfter Katalog ist erstellt. Pflegende haben alle dortgelisteten Tätigkeiten übernommen.


D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

Seit 2005 beteiligt sich das Krankenhaus erfolgreich an folgenden Zertifizierungen zur Bewertung seinerQualität:

Zertifizierung des gesamten Krankenhauses nach KTQ® Erstzertifizierung 2005Rezertifizierung 2008, 2011

Zertifiziertes Brustzentrum nach den Richtlinien der DeutschenKrebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Senologie

Erstzertifizierung 2005Rezertifizierung 2008, 2011

Zertifiziertes Gynäkologisches Krebszentrums nach den Richtlinien derDeutschen Krebsgesellschaft

Erstzertifizierung 2009

Zertifiziertes Gefäßzentrum nach den Richtlinien der Deutschen Gesellschaftfür Gefäßchirurgie, der Deutschen Gesellschaft für Angiologie und derDeutschen Gesellschaft für Radiologie

Erstzertifizierung 2008Rezertifizierung 2011

Zertifiziertes Darmzentrum nach den Richtlinien der DeutschenKrebsgesellschaft

Zertifiziertes Pankreaszentrum nach den Richtlinien der DeutschenKrebsgesellschaft



Zertifiziertes Onkologisches Krebszentrum nach den Richtlinien derDeutschen Krebsgesellschaft


Zertifizierung der Akut-Geriatrie (Qualitätssiegel Geriatrie) nach denRichtlinien der Bundesarbeitsgemeinschaft der Klinisch-GeriatrischenEinrichtungen, die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie und der DeutschenGesellschaft für Gerontontologie und Geriatrie


Zertifizierung der Zentralapotheke nach DIN ISO 9001 und den Richtliniender Apothekerkammer


Rezertifizierung der Zytostatikaherstellung der Zentralapotheke nach derinternationalen Norm Quapos2000

Erstzertifizierung 2002Rezertifizierung 2008, 2010

Zertifizierung des Studiensekretariats nach den Richtlinien der GBG (GermanBreast Group)


Schule für Ergotherapie (DVE-Zertifikat) Erstzertifizierung 2008Rezertifizierung 2010

Interne Qualitätssicherung● Interdisziplinäre Tumorkonferenzen im Brustzentrum, Gynäkologischen Krebszentrum, Darmzentrum

sowie Onkologischem Zentrum● Fallkonferenzen in der Chirurgie und Orthopädie● Gefäßkonferenzen im Gefäßzentrum● Geriatrische Teambesprechungen / Assessments● Perinatalkonferenzen der Neonatologie und Geburtshilfe● QM-Team Sitzungen und● Qualitätszirkel

Interne AuditsSelbstbewertungen, interne Audits und Managementbewertungen finden sowohl krankenhausweit als auchin den Organzentren statt.Weitere kontinuierliche Qualitätssicherungsmaßnahmen sind unter anderem die Teilnahme an Gemidas(Geriatrisches Minimal Dataset) in der Klinik für Innere Medizin II, Akut-Geriatrie und die Erfassung von


nosokomialen (im Krankenhaus erworbenen) Infektionen durch die Hygienefachkräfte.

Weitergehende Informationen zu unserem Haus finden Sie auf unserer Homepage:http://www.pgdiakonie.de


http://www.pgdiakonie.de/

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