Qualitätsbericht, Marienhospital Bottrop gGmbH [260551757] · 15 Fallmanagement/Case...
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INHALTSVERZEICHNIS
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts . 1
A-0 Fachabteilungen .......................................................................................................... 1
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zurErreichbarkeit) .............................................................................................................
1
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ...................................................................... 3
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ........................................ 3
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ............................................. 3
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ............................. 3
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ......................... 6
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ......................................................................................... 7
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses .................................................................. 8
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................................ 9
A-10 Gesamtfallzahlen ......................................................................................................... 9
A-11 Personal des Krankenhauses ...................................................................................... 10
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ............. 12
A-13 Besondere apparative Ausstattung .............................................................................. 13
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ........................................... 13
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ............... 16
B-[1] Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie mit Schwerpunkt Geriatrie ............... 17
B-[2] Klinik für Kardiologie .................................................................................................... 24
B-[3] Klinik für Allgemein-und Viszeralchirurgie / Proktologie .............................................. 30
B-[4] Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie ....................................................... 37
B-[5] Klinik für Orthopädie / zertifiziertes EndoProthetikZentrum ......................................... 44
B-[6] Klinik für Gynäkologie / zertifiziertes Brust- und gynäkologisches Krebszentrum ....... 51
B-[7] Klinik für Geburtshilfe / Perinatalzentrum Level 1 ........................................................ 58
B-[8] Klinik für Kinder-und Jugendmedizin / Perinatalzentrum Level 1 ................................ 63
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[9] Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie .............................. 71
B-[10] Klinik für Radiologie ..................................................................................................... 75
B-[11] Belegklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ................................................................ 79
B-[12] Belegklinik für Augenheilkunde .................................................................................... 85
C Qualitätssicherung ....................................................................................................... 90
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......................... 90
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V ......................................................................................................
90
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 90
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V .............................. 90
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zurQualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V .........................................
90
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ......... 91
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw.des Krankenhausstandorts
A-0 Fachabteilungen
ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG
1 Hauptabteilung 0100 Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie mitSchwerpunkt Geriatrie
2 Hauptabteilung 0300 Klinik für Kardiologie
3 Hauptabteilung 1500 Klinik für Allgemein-und Viszeralchirurgie /Proktologie
4 Hauptabteilung 1500 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
5 Hauptabteilung 2300 Klinik für Orthopädie / zertifiziertesEndoProthetikZentrum
6 Hauptabteilung 2400 Klinik für Gynäkologie / zertifiziertes Brust- undgynäkologisches Krebszentrum
7 Hauptabteilung 2400 Klinik für Geburtshilfe / Perinatalzentrum Level 1
8 Hauptabteilung 1000 Klinik für Kinder-und Jugendmedizin /Perinatalzentrum Level 1
9 Nicht-Bettenführend 3600 Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin undSchmerztherapie
10 Nicht-Bettenführend 3751 Klinik für Radiologie
11 Belegabteilung 2600 Belegklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
12 Belegabteilung 2700 Belegklinik für Augenheilkunde
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständigeAngaben zur Erreichbarkeit)
Name: Marienhospital Bottrop gGmbH
PLZ: 46236
Ort: Bottrop
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
IK-Nummer: 260551757
Standort-Nummer: 0
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1060
Fax-Vorwahl: 02041
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
Fax: 1064109
E-Mail: [email protected]
Krankenhaus-URL: www.mhb-bottrop.de
A-1.1 Kontaktdaten des Standorts
Standort-Name: Marienhospital Bottrop gGmbH
PLZ: 46236
Ort: Bottrop
Straße: Josef-Albers-Straße
Hausnummer: 70
IK-Nummer: 260551757
Standort-Nummer: 0
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1060
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1064109
E-Mail: [email protected]
Standort-URL: www.mhb-bottrop.de
A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung: Ärztliche Leitung
Name/Position: Dr. med. Ulrike Ellebrecht, Geschäftsführung
Telefon: 02041 106 3001
Fax: 02041 106 3009
E-Mail: [email protected]
Leitung: Pflegedienstleitung
Name/Position: Beate Schönhaus, Leitung Pflege
Telefon: 02041 106 2501
Fax: 02041 106 2509
E-Mail: [email protected]
Leitung: Verwaltungsleitung
Name/Position: Ralf Wenzel, Verwaltungsleiter
Telefon: 02041 106 2701
Fax: 02041 106 2709
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
E-Mail: [email protected]
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers: Marienhospital Bottrop gGmbH
Träger-Art: freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Das Marienhospital Bottrop ist Akademisches Lehrkrankenhaus der UniversitätDuisburg-Essen seit dem 01.10.2013.
Lehrkrankenhaus: Ja
Name der Universität: Universität Duisburg Essen
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?
Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote desKrankenhauses
Das medizinisch- pflegerische Leistungsangebot ist hausübergreifend und steht somitallen Patienten zur Verfügung.
MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
1 Akupressur
Angebot im Kreißsaal, Geburtsvorbereitung
2 Akupunktur
Angebot im Kreißsaal, Geburtsvorbereitung
3 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
im Rahmen der palliativen Komplexbehandlung
4 Atemgymnastik/-therapie
5 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern
Snoezelen, Bällebad, Malen im Spielzimmer, Gespräche mit der Lehrerin, Clownvisite durch Psychologen
6 Basale Stimulation
7 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
Angebot im Rehabilitationsbereich
8 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
Angebot für Patienten und Angehörige zur Sterbebegleitung mit konfessioneller Unterstützung(katholische und evangelische Seelsorge regelmäßig im Hause, Vertreter anderer Glaubensrichtungenauf Wunsch), Palliativgruppe, Hospizgruppe
9 Sporttherapie/Bewegungstherapie
Therapeutischer Standard nach Operationen und je nach Erkrankung
10 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
11 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
ausgebildete Pflegeexperten
12 Diät- und Ernährungsberatung
Angebot für alle stationären Patienten
13 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
Case Management zur Koordination des ambulanten Umfeldes nach Krankenhausentlassung undfamiliäre Pflege nach dem Bielefelder Modell
14 Ergotherapie/Arbeitstherapie
Angebote für ambulante und stationäre Patienten
15 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege
Case Management zur Koordination des ambulanten Umfeldes nach Krankenhausentlassung undfamiliäre Pflege nach dem Bielefelder Modell und internes Case Management
16 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
In Kooperation mit der Elternschule am Marienhospital
17 Kinästhetik
18 Manuelle Lymphdrainage
19 Medizinische Fußpflege
Kommt auf Wunsch der Patienten ins Haus
20 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
21 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
22 Pädagogisches Leistungsangebot
Im Bereich der Kinderklinik
23 Physikalische Therapie/Bädertherapie
24 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
25 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
im Bereich der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin - Entwicklungsneurologische Ambulanz; inKooperation mit den Zentren, schmerzpsychologische Beratung und psychosomatische Grundversorgung
26 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
27 Säuglingspflegekurse
In Kooperation mit der Elternschule am Marienhospital
28 Schmerztherapie/-management
Schmerzambulanz, Schmerzstandards nach einem operativen Eingriff
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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
29 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowieAngehörigen
Beratung duch speziell ausgebildete Pflegeexperten
30 Spezielle Entspannungstherapie
Internes und externes Fortbildungsangebot im Bildungszentrum Treffpunkt
31 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen
32 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
Pflegeexperten Praxisanleitung
33 Stillberatung
34 Stomatherapie/-beratung
35 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
In Kooperation mit ortsansässigen Sanitätshäusern
36 Wärme- und Kälteanwendungen
37 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik
38 Wundmanagement
Speziell ausgebildete Pflegeexperten
39 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
In Kooperation je nach Erkrankung
40 Aromapflege/-therapie
41 Asthmaschulung
42 Audiometrie/Hördiagnostik
43 Snoezelen
44 Sozialdienst
Angebot im Akut- und Rehabilitationbereich
45 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Öffentliche Gottesdienste, Vernisagen im Bereich des MediPARC, Veranstaltungen wie Kinderfest, WAZForum, Tag der offenen Tür etc.
46 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
47 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder
Krankengymnastik
48 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege
Im Rahmen der übergreifenden Betreuung von Patienten zur besseren Versorgung
49 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Pflegeexperten, Umsetzung des Expertenstandard
50 Massage
z. B. Akupunktmassage, Binde- gewebsmassage, Shiatsu
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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
51 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
52 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining
im Bereich der Geriatrischen Komplexbehandlung
53 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen
z. B. Schlucktherapie
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses
Das allgemeine nicht-medizinische Serviceangebot ist hausübergreifend und stehtsomit allen Patienten zur Verfügung.
LEISTUNGSANGEBOT URL
1 Seelsorge www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Seelsorge.aspx
Klinikeigene Kapelle, Berücksichtigung aller Glaubensrichtungen
2 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 0 €
Kopfhöhrer notwendig, kann mitgebracht oder käuflich erworben werden (2,60 €)
3 Rooming-in www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Rooming-in.aspx
4Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten (im Sinne vonKultursensibilität)
www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Kueche.aspx
Details: Muslimische Ernährung, vegetarische und vegane Küche
Bei der Speisenauswahl können spezielle Wünsche, Besonderheiten mit dem Servicepersonalbesprochen werden.
5 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlichmöglich)
www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Begleitpersonen.aspx
grundsätzlich möglich 45 € / Tag
6 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
7 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
39 Zimmer
8
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten undPatientinnen sowie Besucher undBesucherinnen durch ehrenamtlicheMitarbeiter und Mitarbeiterinnen
www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Gruenedamen.aspx
Besuchsdienst durch die grünen Damen
9 Schule im Krankenhaus www.mhb-bottrop.de/kliniken/paed/Seiten/Schule-in-der-Klinik.aspx
2x wöchentlich Hausaufgaben und Übungen - Besuch der Lehrerin am Bett
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LEISTUNGSANGEBOT URL
10 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
61 Zimmer
12 Kinderbetreuung www.mhb-bottrop.de/kliniken/paed/Seiten/Spielzimmer.aspx
Mitbetreuung der Kinder im stationären Aufenthalt im Spielzimmer
13 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Zusätzlich besteht die Möglichkeit einer zentralen Safedeponierung von Wertgegenständen an der Pforte
14 Informationsveranstaltungen für Patienten undPatientinnen
15 Rundfunkempfang am Bett
Kosten pro Tag: 0 €
Kopfhöhrer notwendig, kann mitgebracht oder käuflich erworben werden (2,60 €)
16 Mutter-Kind-Zimmer
Familienzimmer
17 Telefon am Bett
Kosten pro Tag: 3 €Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0 €Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €
Flatrate Festnetz International, Festnetz national, Mobilfunk national, keine Minutenbegrenzung
18Klinikeigene Parkplätze für Besucher undBesucherinnen sowie Patienten undPatientinnen
www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Parken.aspx
Max. Kosten pro Stunde: 0,5 €Max. Kosten pro Tag: 6 €
von 07.00 bis 21.00 Uhr beträgt die Parkgebühr je angefangene Stunde 50 Cent, die ersten 30 Minutensind kostenlos.
19 Internetanschluss am Bett/im Zimmer www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/WLAN.aspx
Kosten pro Tag: 3 €
WLAN im gesamten Gebäude, Endgeräte unabhängig, keine VolumenbegrenzungGebühr im voraus für 5Tage zu entrichten
20 Andachtsraum www.mhb-bottrop.de/patientenvonabisz/patientenvonabisz/Seiten/Seelsorge.aspx
Kapelle
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
2 Dolmetscherdienst
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ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
Mitarbeiter des Hauses sind in einer Dolmetscherliste mit ihren vielfältigen Fremdsprachenkenntnissenerfasst, Kontakte zu verschiedenen Dolmetscherdiensten, die bei Bedarf hinzugezogen werden können.
3 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
4 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
5 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
6 Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für„Barrierefreiheit“
Patientenfürsprecherin Frau Nagel ist immer montags für die Patienten im Haus unterwegs, erreichbarunter der Nummer 02041 106 3020. Für die anderen Wochentage steht das QM Büro mit Rat und Tat zurSeite.
7 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
8 Diätetische Angebote
9 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
10 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
11 Arbeit mit Piktogrammen
12 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße
13 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
14 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
15 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
16 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
17 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
18 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung
19 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
20 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN
1 Doktorandenbetreuung
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinik fürAnästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
2 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
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AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN
Klinik für Kardiologie
3 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Kardiologie, Klinik für Gynäkologie undGeburtshilfe
4 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Colo Proktologie, Klinik für Gynäkologie undGeburtshilfe, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
5 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinik für Kinder-und Jugendmedizin, Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
6 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Kardiologie, Klinik für Colo- Proktologie, Klinikfür Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik für Anästhesiologie,Intensivmedizin und Schmerztherapie
7 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinik für ColoProktologie
8 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Klinik für Kardiologie, Klinik für Gynäkologie undGeburtshilfe, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik für Colo Proktologie
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN
1 Entbindungspfleger und Hebamme
Wir sind Kooperationspartner der Hochschule für Gesundheit und damit Lehrkrankenhaus für denBachelorstudiengang Hebamme.
2 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
In diesem Bereich stehen 60 Ausbildungsplätze zur Verfügung. Die Ausbildung wird im Rahmen einerKooperation mit dem St. Elisabeth-Bildungszentrum Dorsten durchgeführt. Dabei finden der theoretischeAusbildungsteil in Dorsten und der praktische Teil in unserem Hause statt.
3 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin
4 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten: 358
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A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 15078
Teilstationäre Fallzahl: 0
Ambulante Fallzahl: 45100
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL
1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außerBelegärzte und Belegärztinnen) 87,25 Vollkräfte
2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 46 Vollkräfte
3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121SGB V) 4 Personen
4 Ärzte und Ärztinnen, die keinerFachabteilung zugeordnet sind 1 Vollkräfte
Aufnahmearzt im Bereich der Zentralen Notaufnahme
A-11.2 Pflegepersonal
BEZEICHNUNG ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
110,25 Vollkräfte 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpfleger undGesundheits- undKinderkrankenpflegerinnen
51 Vollkräfte 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 1 Vollkräfte 3 Jahre
4 Pflegeassistenten undPflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
5 Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen 7,75 Vollkräfte 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 1 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
7 Entbindungspfleger undHebammen 11 Personen 3 Jahre
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BEZEICHNUNG ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
1,5 Vollkräfte 3 Jahre
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL ANZAHL VOLLKRÄFTE
1 Medizinischer Fachangestellter und MedizinischeFachangestellte 23
2 Diätassistent und Diätassistentin 1
3 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1
im Bereich der Kinderklinik
4 Erzieher und Erzieherin 1
Spielzimmer Kinderklinik
5
Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist undKlinische Linguistin/Sprechwissenschaftler undSprechwissenschaftlerin/Phonetiker undPhonetikerin
1
im Bereich der Kinderklinik
6 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 1
7 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 0
Lernangebot, Gespräch während des Aufenthaltes am Bett
8 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4,5
9 Podologe und Podologin (Fußpfleger undFußpflegerin) 0
10 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0
11 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1
12 Personal mit Zusatzqualifikation in derStomatherapie 2
13 Personal mit Zusatzqualifikation imWundmanagement 7
14 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oderVojta 1
15 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/zur Diabetesberaterin 1
16 Personal mit Zusatzqualifikation in derManualtherapie 1
17Medizinisch-technischer Assistent fürFunktionsdiagnostik und Medizinisch-technischeAssistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF)
0
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SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL ANZAHL VOLLKRÄFTE
18 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut undKinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 0
19Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent undMedizinisch-technische Laboratoriumsassistentin(MTLA)
8,5
20Medizinisch-technischer Radiologieassistent undMedizinisch-technische Radiologieassistentin(MTRA)
6,75
21 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0,65
22 Psychologischer Psychotherapeut undPsychologische Psychotherapeutin 0
23 Klinischer Neuropsychologe und KlinischeNeuropsychologin 0
A-11.4 Hygienepersonal
HYGIENEPERSONAL ANZAHL (PERSONEN)
1 Krankenhaushygieniker undKrankenhaushygienikerinnen 1
Kooperation mit bioscientia (Institut für medizinische Diagnostik GmbH) - Beratung durch Facharzt fürHygiene und Umweltmedizin
2 Hygienebeauftragte Ärzte undhygienebeauftrage Ärztinnen 4
3
Fachgesundheits- und Krankenpfleger undFachgesundheits- und Krankenpflegerinnenbzw. Fachkindergesundheits- undKinderkrankenpfleger und Fachgesundheits-und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygieneund Infektionsprävention –„Hygienefachkräfte“ (HFK)
1
Ein weiterer Mitarbeiter befindet sich aktuell in der Ausbildung
4 Hygienebeauftragte in der Pflege 23
A-11.4.1 Hygienekommission
Eine Hygienekommission wurdeeingerichtet?
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. med. Ulrike Ellebrecht
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternenQualitätsmanagements
Name/Position: Yvonne Wisniewski, Qualitätsmanagementbeauftragte, klinischeRisikomanagerin
PLZ/Ort: 46236 Bottrop
Adresse: Josef-Albers-Str. 70
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
Telefon: 02041 106 3016
Fax: 2041 106 2789
E-Mail: [email protected]
Arbeitsschwerpunkte: Weiterentwicklung QM System nach DIN EN ISO 9001,Weiterentwicklung Zentren nach Vorgaben der jeweiligenFachgesellschaften, Aufbau-WeiterentwicklungRisikomanagement, Mitarbeiterschulung, Projektgruppen,Qualitätszirkel, Bearbeitung desPatientenzufriedenheitsmanagements
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Die apparative Ausstattung ist einzelnen Kliniken zugeordnet, kann aberhausübergreifend und somit zur Diagnostik und Therapie aller Patienten genutztwerden.
APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG
24HVERFÜGBAR
1 Beatmungsgerät zur Beatmung vonFrüh- und Neugeborenen
Maskenbeatmungsgerät mitdauerhaft positivemBeatmungsdruck
Ja
2 Computertomograph (CT)Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen
Ja
3 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja
4 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung beiNierenversagen (Dialyse) Ja
5 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörungmittels Hochtemperaturtechnik
6 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- undNeugeborene (Brutkasten) Ja
7 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zurDarmspiegelung
8 Magnetresonanztomograph (MRT)Schnittbildverfahren mittelsstarker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder
Nein
in Kooperation mit niedergelassenen Radiologen
9 Mammographiegerät Röntgengerät für die weiblicheBrustdrüse
10 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
(I) Lob- und Beschwerdemanagement:
LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?
1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagementeingeführt. Ja
2 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichenBeschwerden. Ja
3Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme,Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Ja
4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichenBeschwerden. Ja
5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oderBeschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Ja
(II) Ansprechpartner / Personen:
Name/Position: Yvonne Wisniewski, Qualitätsmanagementbeauftragte
PLZ/Ort: 46236 Bottrop
Adresse: Josef-Abers-Str. 70
Telefon: 02041 106 3016
Fax: 2041 106 2789
E-Mail: [email protected]
(III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen:
URL: www.mhb-bottrop.de/qualitaet/Seiten/Beschwerdemanagement.aspx
Erläuterungen: Im Rahmen unseres Patientenzufriedenheitsmanagement sind persönliche, telefonischeoder schriftliche Rückmeldungen möglich.
(IV) Patientenfürsprecher / Personen:
Name/Position: Elke Nagel, PatientenfürsprecherinGrüne Dame
PLZ/Ort: 46236 Bottrop
Adresse: Josef-Albers-Str. 70
Telefon: 02041 106 3020
Fax: 02041 106 2789
E-Mail: [email protected]
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
(V) Patientenfürsprecher / Erläuterungen:
Erläuterungen: Unsere Patientenfürsprecherin ist montags von 09.00 bis 13.00 Uhr im Haus unterwegs,hat einen Briefkasten, Lob und Tadel - im Haupteingang, ist ehrenamtlich amKrankenhaus tätig, hat keine medizinische Ausbildung. Frau Nagel hat die AufgabePatienten und Ihre Angehörigen bei allen Fragen, die während des stationärenAufenthaltes auftreten, mit Rat und Tat zur Verfügung zu stehen, steht im engen Kontaktmit dem QM Büro, gibt Ihre Probleme, Fragen und Anregungen, auf Wunsch auch anonymweiter.
(VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails:
Telefon:
E-Mail: [email protected]
URL zum Kontaktformular:
(VIII) Befragungen:
Befragung: Patientenbefragungen
Durchgeführt: Ja
URL zur Befragung:
Erläuterungen: werden kontinuierlich durchgeführt, jeder Patient erhält direkt beider Aufnahme einen Patientenfragebogen
Befragung: Einweiserbefragungen
Durchgeführt: Ja
URL zur Befragung:
Erläuterungen: werden jährlich durchgeführt
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen
´
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[1] Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie mitSchwerpunkt Geriatrie
B-[1].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie mit SchwerpunktGeriatrie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Friedrich Schorr
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061001
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061019
Seit dem 01.11.2013 ist in der Klinik für Innere Medizin / Gastroenterologie derSchwerpunkt der geriatrischen Komplexbehandlung integriert.
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (0100) Innere Medizin
2 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie mitSchwerpunkt Geriatrie"
Abteilungsart: Hauptabteilung
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 schwer zu behandelnde chronisch entzündliche Darmerkrankungen
2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes
3 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
5 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
6 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
7 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
8 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
9 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
endoskopisch, interventionell
11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
12 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
13 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
16 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
17 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
18 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
19 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
Leber, Niere
20 Diagnostik und Therapie von Allergien
21 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen(einschließlich HIV und AIDS)
22 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
geriatrische Komplexbehandlung
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
23 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen
internistische Primärversorgung - Verlegung in psychatrische Spezialkliniken, Weiterversorgung inSpezialpraxen
24 Spezialsprechstunde
Gastroenterologie, Onkologie, Endoskopie, Hepatologie, chronisch endzündliche Darmerkrankungen aufÜberweisung
25 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis
26 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
27 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
28 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
29 Endoskopie
30 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
31 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen
32 Palliativmedizin
33 Physikalische Therapie
34 Schmerztherapie
35 Transfusionsmedizin
36 Intensivmedizin
37 Notfallmedizin
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A 7 benannt.
B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologiemit Schwerpunkt Geriatrie"
Vollstationäre Fallzahl: 2484
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 220
2 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengungder Atemwege - COPD 194
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
3 K80 Gallensteinleiden 99
4 A09 Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes 86
5 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen derSchleimhaut - Divertikulose 79
6 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 78
7 I50 Herzschwäche 77
8 C16 Magenkrebs 72
9 J20 Akute Bronchitis 60
10 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werdenmuss - Diabetes Typ-2 51
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung 1180
2 1-440Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. derBauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
794
3 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie 638
4 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 312
5 3-055 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre 297
6 3-056 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über dieSpeiseröhre 296
7 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung 269
8 1-642Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängedurch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einerSpiegelung des Zwölffingerdarms
218
9 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eineSpiegelung 216
10 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGewebe des Dickdarms 139
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
Gespräch, Untersuchung, Beratung, Diagnostik und Therapie; stationäre Weiterversorgung oder Empfehlungen an den
weiterbehandelnden Arzt
2 PRIVATAMBULANZ
AM07 - Privatambulanz
innerhalb aller Bereiche des Fachgebietes
3 VOR-UND NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
9,5 Vollkräfte 261,47368
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 4 Vollkräfte 621
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin undGastroenterologie mit Schwerpunkt Geriatrie"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Innere Medizin
2 Innere Medizin und SP Gastroenterologie
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Notfallmedizin
B-[1].11.2 Pflegepersonal
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
19,5 Vollkräfte 127,38462 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 1 Vollkräfte 2484 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
2,5 Vollkräfte 993,6 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin undGastroenterologie mit Schwerpunkt Geriatrie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Intensivpflege und Anästhesie
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
3 Onkologische Pflege
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Innere Medizin undGastroenterologie mit Schwerpunkt Geriatrie" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Kontinenzmanagement
3 Praxisanleitung
4 Qualitätsmanagement
5 Wundmanagement
6 Case Management
7 Geriatrie
z. B. Zercur
8 Diabetes
9 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
10 Entlassungsmanagement
11 Kinästhetik
ab 2014
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[2] Klinik für Kardiologie
B-[2].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Kardiologie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Priv. Doz. Dr. med. Ludger Ulbricht
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061101
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061109
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (0300) Kardiologie
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Kardiologie"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Keine Vereinbarung geschlossen
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von HerzminderleistungDiagnostik und Therapie vonSchmerzzuständen in der Brust (Chest Pain Diagnostik)
2 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
3 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes
4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
7 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
8 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
nach Herztransplatationen
9 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
10 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
in Kooperation mit niedergelassenen Ärzten
11 Schrittmachereingriffe
12 Defibrillatoreingriffe
13 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
14 Intensivmedizin
15 Physikalische Therapie
16 Schmerztherapie
17 Transfusionsmedizin
18 Notfallmedizin
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Kardiologie"
Vollstationäre Fallzahl: 2169
Teilstationäre Fallzahl: 0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 407
2 I50 Herzschwäche 280
3 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 240
4 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische)Durchblutungsstörungen des Herzens 201
5 I21 Akuter Herzinfarkt 200
6 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 134
7 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 125
8 U99 Nicht belegte Schlüsselnummern 122
9 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 73
10 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 57
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 822
2 8-837Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mitZugang über einen Schlauch (Katheter) entlang derBlutgefäße
335
3 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers(Defibrillator) 114
4 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist 108
5 8-933 Funkgesteuerte Überwachung des Herzens (Telemetrie) 101
6 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von derSpeiseröhre aus - TEE 70
7 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung 68
8 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen -Defibrillation 54
9 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachersoder Defibrillators 40
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
10 1-791 Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen während desSchlafes 37
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2 PRIVATSPRECHSTUNDE
AM07 - Privatambulanz
alle möglichen kardiologischen Leistungen zur Diagnostik
3 VOR-NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[2].11 Personelle Ausstattung
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
10 Vollkräfte 216,9
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 6 Vollkräfte 361,5
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kardiologie"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Innere Medizin und SP Angiologie
2 Innere Medizin und SP Kardiologie
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Notfallmedizin
B-[2].11.2 Pflegepersonal
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
26,5 Vollkräfte 81,84906 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
2,25 Vollkräfte 964 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kardiologie" –Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Intensivpflege und Anästhesie
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kardiologie" –Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Kontinenzmanagement
3 Praxisanleitung
4 Qualitätsmanagement
5 Schmerzmanagement
6 Wundmanagement
7 Case Management
8 Dekubitusmanagement
9 Entlassungsmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[3] Klinik für Allgemein-und Viszeralchirurgie / Proktologie
B-[3].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Allgemein-und Viszeralchirurgie / Proktologie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Michael Jakob
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061201
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061209
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (1500) Allgemeine Chirurgie
2 (3757) Visceralchirurgie
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-und Viszeralchirurgie / Proktologie"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1diabetische Amputationen, Schilddrüsenoperationen, kinderchirurgische Eingriffe(Pylerusstenose, Venae sectio, Leistenhernie, Bauchwandbrüche, Phimosen), Leber- undGallengangschirurgie
2 Schrittmachereingriffe
3 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen
4 Magen-Darm-Chirurgie
5 Tumorchirurgie
Magen, Darm, Schilddrüse
6 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
7 Minimalinvasive laparoskopische Operationen
Darm, Blinddarm, Galle, Leiste, Divertikel, Ileus, Magen, Fundoplication, Hernien
8 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
im Bereich der Haut
9 Spezialsprechstunde
10 Portimplantation
11 Chirurgische Intensivmedizin
12 Hernienchirurgie
13 Defibrillatoreingriffe
14 Endokrine Chirurgie
z.B. Schilddrüsenchirurgie
15 Intensivmedizin
16 Palliativmedizin
17 Physikalische Therapie
18 Schmerztherapie
19 Transfusionsmedizin
20 Notfallmedizin
B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-und Viszeralchirurgie /Proktologie"
Vollstationäre Fallzahl: 1657
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[3].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 K35 Akute Blinddarmentzündung 178
2 K62 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 152
3 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen derSchleimhaut - Divertikulose 134
4 K60 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigenGanges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms 125
5 K40 Leistenbruch (Hernie) 91
6 K80 Gallensteinleiden 90
7 L05 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare- Pilonidalsinus 62
8 K61 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich desMastdarms bzw. Afters 56
9 K50 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung desDarms - Morbus Crohn 54
10 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 52
B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-469 Sonstige Operation am Darm 252
2 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 189
3 5-491 Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereichdes Darmausganges (Analfisteln) 127
4 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe imBereich des Afters 108
5 5-455 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 102
6 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 99
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
7 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 95
8 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 62
9 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinterliegenden Gewebes 60
10 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblaseund Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung 53
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2 PRIVATAMBULANZ
AM07 - Privatambulanz
3 VOR-NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Untersuchung, Beratung, Operationsvorbereitung, Wundkontrolle, Verbandswechsel, Ultraschall
4 PROKTOLOGISCHE AMBULANZ
AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere
Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie 1336
2 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGewebe des Dickdarms 154
3 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung 103
4 5-492 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGewebe im Bereich des Darmausganges 94
5 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 83
6 1-502 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw.Weichteilen durch operativen Einschnitt 70
7 5-491 Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereichdes Darmausganges (Analfisteln) 41
8 5-897 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) 19
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
9 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe imBereich des Afters 12
10 5-493 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 10
B-[3].11 Personelle Ausstattung
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
7 Vollkräfte 236,71429
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 4 Vollkräfte 414,25
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-undViszeralchirurgie / Proktologie"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Viszeralchirurgie
2 Allgemeinchirurgie
B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Proktologie
2 Spezielle Viszeralchirurgie
B-[3].11.2 Pflegepersonal
Die Klinik befindet sich in der 4. Ebene, somit werden die Patienten durch diePflegekräfte der 4. Ebene mitbetreut.
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 0 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-undViszeralchirurgie / Proktologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
2 Operationsdienst
B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Allgemein-undViszeralchirurgie / Proktologie" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Praxisanleitung
3 Qualitätsmanagement
4 Schmerzmanagement
5 Stomamanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
6 Wundmanagement
7 Entlassungsmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[4] Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
B-[4].1 Name
Die Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie ist ein eigener Leistungsbereichseit dem 01.01.2013.
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Hermann-Josef Humberg
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061901
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061909
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel
Die Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie besteht am Marienhospital seit01.01.2013
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (1516) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie
2 (1600) Unfallchirurgie
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Metall-/Fremdkörperentfernungen
2 Bandrekonstruktionen/Plastiken
3 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
4 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
5 Septische Knochenchirurgie
6 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
7 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
8 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
9 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
10 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäuleund des Beckens
11 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
12 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
13 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
15 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
16 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
17 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
18 Wirbelsäulenchirurgie
19 Verbrennungschirurgie
20 Fußchirurgie
21 Handchirurgie
22 Schulterchirurgie
23 Sportmedizin/Sporttraumatologie
24 Etablierung eines Alterstraumazentrums
25 Durchgangsarztverfahren ambulant und stationär - VAV Verfahren
26 Notfallmedizin
27 Intensivmedizin
28 Palliativmedizin
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
29 Physikalische Therapie
30 Schmerztherapie
31 Transfusionsmedizin
B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie"
Vollstationäre Fallzahl: 924
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[4].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 118
2 S06 Verletzung des Schädelinneren 111
3 S52 Knochenbruch des Unterarmes 102
4 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes 91
5 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 81
6 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 44
7 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 30
8 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 27
9 S92 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberenSprunggelenkes 25
10 S30 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. desBeckens 21
B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchsim Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 235
2 5-793 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs imGelenkbereich eines langen Röhrenknochens 75
3 5-790
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einerAblösung der Wachstumsfuge und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten vonaußen
74
4 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 65
5 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 64
6 5-896Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut
48
7 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durchHaut bzw. Hautersatz 31
8 5-796 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchsan kleinen Knochen 29
9 5-795 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs ankleinen Knochen 27
10 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 26
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 BEHANDLUNG VON PRIVATPATIENTEN
AM07 - Privatambulanz
2 BEHANDLUNG VON NOTFALLPATIENTEN 24 STUNDEN
AM08 - Notfallambulanz (24h)
3 VOR- UND NACHSTATIONÄRE VERSORGUNG
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Untersuchung, Beratung, OP Vorbereitung, Wundkontrolle, Verbandswechsel
4 BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT ARBEITS- UND WEGEUNFÄLLEN
AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 27
2 5-790
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einerAblösung der Wachstumsfuge und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten vonaußen
16
3 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 12
4 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 10
5 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung ≤5
6 5-056Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nervbzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung derNervenfunktion
≤5
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
B-[4].11 Personelle Ausstattung
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
5,75 Vollkräfte 160,69565
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 3 Vollkräfte 308
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Orthopädie und Unfallchirurgie
2 Unfallchirurgie
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Spezielle Orthopädische Chirurgie
2 Spezielle Unfallchirurgie
3 Sportmedizin
B-[4].11.2 Pflegepersonal
Die Klinik befindet sich in der 5. Ebene, somit werden die Patienten durch diePflegekräfte der 5. Ebene mitbetreut.
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Operationsdienst
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Entlassungsmanagement
2 Kontinenzmanagement
3 Praxisanleitung
4 Qualitätsmanagement
5 Schmerzmanagement
6 Wundmanagement
7 Case Management
8 Dekubitusmanagement
9 Sturzmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[5] Klinik für Orthopädie / zertifiziertes EndoProthetikZentrum
B-[5].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Orthopädie / zertifiziertes EndoProthetikZentrum
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Burkhard Bosch
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061401
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061409
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2300) Orthopädie
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie / zertifiziertes EndoProthetikZentrum"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Metall-/Fremdkörperentfernungen
2 Bandrekonstruktionen/Plastiken
3 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
minimal invasive Operationstechniken - Hüfte, Knie, Schulter
4 Septische Knochenchirurgie
5 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
6 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäuleund des Beckens
7 Wirbelsäulenchirurgie
Nukleotomie, Dekompression des Spinalkanals, Spondylodesen, dorso-ventral, PLIF
8 Arthroskopische Operationen
Knie, Schulter, Ellenbogen, Sprunggelenk
9 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
10 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
11 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
12 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
13 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln
15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
17 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
18 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und desBindegewebes
19 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
20 Kinderorthopädie
21 Spezialsprechstunde
22 Fußchirurgie
23 Schulterchirurgie
24 Endoprothetik
25 Notfallmedizin
26 Intensivmedizin
27 Palliativmedizin
28 Physikalische Therapie
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
29 Schmerztherapie
30 Transfusionsmedizin
B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie / zertifiziertesEndoProthetikZentrum"
Vollstationäre Fallzahl: 1323
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[5].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 196
2 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 186
3 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 127
4 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 114
5 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 104
6 M75 Schulterverletzung 84
7 T84Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durchVerpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw.Gelenken
76
8 M80 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einerVerminderung der Knochendichte - Osteoporose 72
9 M20 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 30
10 M54 Rückenschmerzen 28
B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 198
2 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 155
3 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 125
4 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 124
5 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 75
6 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbeinbzw. zum Steißbein 58
7 5-986 Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut undminimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv) 56
8 5-788 Operation an den Fußknochen 47
9 5-821 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eineskünstlichen Hüftgelenks 46
10 5-805 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern desSchultergelenks 45
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2 PRIVATAMBULANZ
AM07 - Privatambulanz
Untersuchung, Beratung, ggf. Röntgen, Therapie
3 VOR-UND NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 101
2 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 78
3 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 23
4 5-859 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, derenBindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln 6
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
5 5-056Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nervbzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung derNervenfunktion
≤5
B-[5].11 Personelle Ausstattung
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
11 Vollkräfte 120,27273
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 6 Vollkräfte 220,5
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie / zertifiziertesEndoProthetikZentrum"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Allgemeinchirurgie
2 Orthopädie und Unfallchirurgie
3 Orthopädie
4 Unfallchirurgie
B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Manuelle Medizin/Chirotherapie
2 Physikalische Therapie und Balneologie
3 Akupunktur
4 Spezielle Orthopädische Chirurgie
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[5].11.2 Pflegepersonal
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
18,5 Vollkräfte 71,51351 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
2,5 Vollkräfte 529,2 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 1 Vollkräfte 1323 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie /zertifiziertes EndoProthetikZentrum" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Intensivpflege und Anästhesie
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
3 Operationsdienst
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Orthopädie /zertifiziertes EndoProthetikZentrum" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Bobath
2 Ernährungsmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
3 Kontinenzmanagement
4 Praxisanleitung
5 Qualitätsmanagement
6 Schmerzmanagement
7 Stomamanagement
8 Wundmanagement
9 Sturzmanagement
10 Entlassungsmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[6] Klinik für Gynäkologie / zertifiziertes Brust- undgynäkologisches Krebszentrum
B-[6].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Gynäkologie / zertifiziertes Brust- und gynäkologischesKrebszentrum
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Hans- Christian Kolberg
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061601
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061619
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2425) Frauenheilkunde
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Gynäkologie / zertifiziertes Brust- undgynäkologisches Krebszentrum"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Echotherapie
2 Tumorchirurgie
3 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
Sonographie DEGUM II
4 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
Sonographie DEGUM II
5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Sonographie DEGUM II
6 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
7 Endoskopische Operationen
8 Gynäkologische Chirurgie
9 Inkontinenzchirurgie
10 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
11 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
12 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
13 Spezialsprechstunde
14 Urogynäkologie
15 Psychoonkologie
im Bereich des Brust- und gynäkologischen Krebszentrums
16 Intraoperative Bestrahlung
Schwerpunkt im Bereich des Brustzentrums in Kooperation mit der Praxis borad Dr. med. Lövey
17 Notfallmedizin
18 Intensivmedizin
19 Onkologische Tagesklinik
in Kooperation mit der Praxis Onkobott
20 Palliativmedizin
21 Physikalische Therapie
22 Schmerztherapie
23 Transfusionsmedizin
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Gynäkologie / zertifiziertes Brust- undgynäkologisches Krebszentrum"
Vollstationäre Fallzahl: 1155
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[6].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 C50 Brustkrebs 231
2 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 101
3 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. derGebärmutterbänder 70
4 N84 Gutartige Schleimhautwucherung (Polyp) im Bereich derweiblichen Geschlechtsorgane 61
5 N80 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb derGebärmutter 48
6 D27 Gutartiger Eierstocktumor 42
7 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 42
8 D24 Gutartiger Brustdrüsentumor 38
9 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 37
10 N60 Gutartige Zell- und Gewebeveränderungen der Brustdrüse 37
B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[6].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung vonBrustdrüsengewebe 235
2 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw.Lymphgefäße 191
3 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 158
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
4 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung desBeckenbodens mit Zugang durch die Scheide 93
5 5-561 Operative Erweiterung der Harnleiteröffnung durch Einschnitt,Entfernung von Gewebe bzw. sonstige Techniken 89
6 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut - Ausschabung 82
7 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 72
8 5-653 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter 56
9 5-469 Sonstige Operation am Darm 45
10 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktemGewebe der Gebärmutter 43
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2 VOR-NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
3 PRIVATAMBULANZ
AM07 - Privatambulanz
alle gynäkologischen Leistungen werden angeboten
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 216
2 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut - Ausschabung 151
3 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus derGebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 130
4 1-502 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw.Weichteilen durch operativen Einschnitt 48
5 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durcheine Spiegelung 39
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[6].11 Personelle Ausstattung
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Die angegebene Mitarbeiterzahl der ärztlichen Mitarbeiter bezieht sich auf die gesamteKlinik für die Bereiche Gynäkologie und Geburtshilfe.
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
12,5 Vollkräfte 92,4
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 6 Vollkräfte 192,5
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Gynäkologie / zertifiziertesBrust- und gynäkologisches Krebszentrum"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe
2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
B-[6].11.2 Pflegepersonal
Die Patienten der Klinik für Gynäkologie werden durch die Pflegekräfte der 5. Ebenemitbetreut.
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
15,25 Vollkräfte 75,7377 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
10 Vollkräfte 115,5 3 Jahre
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0,75 Vollkräfte 1540 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Gynäkologie /zertifiziertes Brust- und gynäkologisches Krebszentrum" – Anerkannte Fachweiterbildungen/ akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
2 Onkologische Pflege
3 Operationsdienst
B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Gynäkologie /zertifiziertes Brust- und gynäkologisches Krebszentrum" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Kontinenzmanagement
3 Notaufnahme
4 Praxisanleitung
5 Qualitätsmanagement
weiterhin sind Mitarbeiter weitergebildet als Breast Nurse, Study Nurse und Still-, Laktationsberater
6 Schmerzmanagement
7 Stomamanagement
8 Wundmanagement
9 Dekubitusmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
10 Sturzmanagement
11 Entlassungsmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[7] Klinik für Geburtshilfe / Perinatalzentrum Level 1
B-[7].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Geburtshilfe / Perinatalzentrum Level 1
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Hans Christian Kolberg
Straße: Josef Albers Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061601
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061609
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2500) Geburtshilfe
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Geburtshilfe / Perinatalzentrum Level 1"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Pränataldiagnostik und -therapie
Sonographie DEGUM II
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
2 Betreuung von Risikoschwangerschaften
3 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und desWochenbettes
4 Geburtshilfliche Operationen
5 Ambulante Entbindung
6 Notfallmedizin
7 Physikalische Therapie
8 Schmerztherapie
9 Transfusionsmedizin
10 Intensivmedizin
B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Geburtshilfe / Perinatalzentrum Level1"
Vollstationäre Fallzahl: 1863
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[7].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 Z38 Neugeborene 606
2 O70 Dammriss während der Geburt 132
3 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermutetenFehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane 127
4 O68 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durchGefahrenzustand des Kindes 119
5 O99
Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen derinternationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnetwerden kann, die jedoch Schwangerschaft, Geburt undWochenbett verkompliziert
88
6 O71 Sonstige Verletzung während der Geburt 70
7 O42 Vorzeitiger Blasensprung 65
8 O20 Blutung in der Frühschwangerschaft 54
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
9 O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter odervermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 44
10 O62 Ungewöhnliche Wehentätigkeit 43
B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[7].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 384
2 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichenGeschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt 281
3 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 132
4 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnittwährend der Geburt mit anschließender Naht 91
5 5-728 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke 45
6 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut - Ausschabung 36
7 5-756 Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens(Plazenta) nach der Geburt 25
8 5-674 Wiederherstellende Operation am Gebärmutterhals in derSchwangerschaft 8
9 5-660 Operativer Einschnitt in den Eileiter 6
10 5-744 Operation bei Einnistung der befruchteten Eizelle außerhalbder Gebärmutter (Extrauteringravidität) 5
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2
AM07 - Privatambulanz
alle Leistungen im Rahmen der geburtshilflichen Betreuung möglich
3
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut - Ausschabung ≤5
B-[7].11 Personelle Ausstattung
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
0 Vollkräfte 0
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 0 Vollkräfte 0
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[7].11.2 Pflegepersonal
Die Patienten der Klinik für Geburtshilfe werden durch die Pflegekräfte der 5. Ebenemitbetreut.
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 1 Jahr
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[8] Klinik für Kinder-und Jugendmedizin / Perinatalzentrum Level1
B-[8].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Kinder-und Jugendmedizin / Perinatalzentrum Level 1
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Martin Günther
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061501
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061509
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (1000) Pädiatrie
2 (1050) Pädiatrie/Schwerpunkt Perinatalmedizin
3 (1200) Neonatologie
Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin bietet zusätzlich den SchwerpunktNeuropädiatrie an.
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Kinder-und Jugendmedizin / PerinatalzentrumLevel 1"
Abteilungsart: Hauptabteilung
B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Akkreditiertes Schlaflabor (DGSM)
2 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen
3 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
4 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen
5 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen
6 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen(Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)
7 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
8 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und desPankreas
9 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
10 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen
11 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
12 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern undJugendlichen
13 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin
14 Diagnostik und Therapie von Allergien
15 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen(einschließlich HIV und AIDS)
16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen
17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen
anerkannter Schwerpunkt
18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen
anerkannter Schwerpunkt
19 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativenErkrankungen
anerkannter Schwerpunkt
20 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungenoder perinatal erworbenen Erkrankungen
21 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien
22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
23 Versorgung von Mehrlingen
24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärztenund Frauenärztinnen
25 Neugeborenenscreening
26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- undSchulalter
27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes
28 Pädiatrische Psychologie
29 Spezialsprechstunde
30 Immunologie
31 Kinderchirurgie
bei Kindern bis zu einem Alter von 8 Jahren gemeinsam mit der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
32 Kindertraumatologie
33 Neuropädiatrie
34 Sozialpädiatrisches Zentrum
ENA - Entwicklungsneurologische Ambulanz
35 Neonatologie
36 Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen
37 Diagnostik und Therapie von Allergien
38 Notfallmedizin
39 Intensivmedizin
40 Palliativmedizin
41 Physikalische Therapie
42 Transfusionsmedizin
B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A7 benannt.
B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Kinder-und Jugendmedizin /Perinatalzentrum Level 1"
Vollstationäre Fallzahl: 3041
Teilstationäre Fallzahl: 0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[8].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näherbezeichnet 367
2 E86 Flüssigkeitsmangel 240
3 Z03 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen 228
4 J98 Sonstige Krankheit der Atemwege 139
5 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 129
6 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oderDurchfall 94
7 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstigeKrankheitserreger 81
8 J20 Akute Bronchitis 77
9 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 71
10 S06 Verletzung des Schädelinneren 67
B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[8].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 8-930Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens
703
2 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 442
3 3-033 Umfassende Ultraschalluntersuchung bei Neugeborenen undKleinkindern 265
4 1-790 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw.Atmungsvorgängen während des Schlafes 255
5 1-242 Messung des Hörvermögens - Audiometrie 243
6 3-990 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung 206
7 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 178
8 1-760 Untersuchung zum Nachweis einer Stoffwechselstörung, beider bestimmte Substanzen (z.B. Zucker) verabreicht werden 169
9 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohneKontrastmittel 168
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
10 8-903 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zurSchmerzausschaltung 159
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 DMP AMBULANZ
AM14 - Ambulanz im Rahmen von DMP
in Kooperation mit den niedergelassenen Kinderärzten
2 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
alle notwendigen Leistungen werden angeboten
3 PRIVATAMBULANZ
AM07 - Privatambulanz
4 VOR-NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[8].11 Personelle Ausstattung
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
15,55 Vollkräfte 195,5627
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 6 Vollkräfte 506,83333
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder-und Jugendmedizin/ Perinatalzentrum Level 1"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Kinder- und Jugendmedizin
2 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
3 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie
B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Intensivmedizin
spezielle pädiatrische Intensivmedizin
2 Ärztliches Qualitätsmanagement
B-[8].11.2 Pflegepersonal
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
41 Vollkräfte 74,17073 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 0 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder-undJugendmedizin / Perinatalzentrum Level 1" – Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
2 Pädiatrische Intensivpflege
3 Intensivpflege und Anästhesie
Fachweiterbildung Kinderintensivpflege und Anästhesie
B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder-undJugendmedizin / Perinatalzentrum Level 1" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Praxisanleitung
3 Qualitätsmanagement
4 Schmerzmanagement
5 Case Management
weiterhin gibt es eine ausgebildete Elternberaterin
6 Entlassungsmanagement
7 Ernährungsmanagement
8 Wundmanagement
9 Sturzmanagement
B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie,Psychotherapie und Psychosomatik
SPEZIELLESTHERAPEUTISCHESPERSONAL
ANZAHL (VOLLKRÄFTE) ANZAHL JE FALL
1
Kinder- undJugendlichenpsychotherapeutenund Kinder- undJugendlichenpsychotherapeutinnen
0 0
2
PsychologischePsychotherapeuten undPsychologischePsychotherapeutinnen
0 0
3 Diplom-Psychologen undDiplom-Psychologinnen 1 3041
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
SPEZIELLESTHERAPEUTISCHESPERSONAL
ANZAHL (VOLLKRÄFTE) ANZAHL JE FALL
4Klinische Neuropsychologenund KlinischeNeuropsychologinnen
0 0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[9] Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin undSchmerztherapie
B-[9].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Michael T. Nosch
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1062101
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1062109
B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3600) Intensivmedizin
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin undSchmerztherapie"
Abteilungsart: Nicht-Bettenführend
B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Ja
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 im Bereich Änästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
Operative Anästhesie; Intensivmedizinische Versorgung aller Fachdisziplinen; Schmerztherapie -stationär und
ambulant mit Kassenzulassung; palliativmedizinische Versorgung für das Krankenhaus; Notfallmedizin - Besetzung
Notarzt, Stellung leitender Notärzte; Stellung ärztlicher Leiter Rettungsdienst
2 Notfallmedizin
3 Intensivmedizin
4 Palliativmedizin
5 Physikalische Therapie
6 Schmerztherapie
7 Transfusionsmedizin
8 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 SCHMERZAMBULANZ MIT KV ERMÄCHTIGUNG UND TEILNAHME AN DER QUALITÄTSSICHERUNG
AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere
Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
differenzierte Schmerztherapie
2 PRÄMEDIKATIONSAMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Anästhesiesprechstunde, OP- Vorbereitung
B-[9].11 Personelle Ausstattung
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
12,15 Vollkräfte 0
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 8 Vollkräfte 0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesiologie,Intensivmedizin und Schmerztherapie"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Anästhesiologie
B-[9].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Ärztliches Qualitätsmanagement
2 Intensivmedizin
3 Notfallmedizin
4 Palliativmedizin
5 Spezielle Schmerztherapie
B-[9].11.2 Pflegepersonal
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
23 Vollkräfte 0 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesiologie,Intensivmedizin und Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Intensivpflege und Anästhesie
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesiologie,Intensivmedizin und Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Kontinenzmanagement
3 Praxisanleitung
4 Qualitätsmanagement
5 Schmerzmanagement
6 Stomamanagement
7 Wundmanagement
8 Dekubitusmanagement
9 Palliative Care
10 Entlassungsmanagement
11 Case Management
12 Sturzmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[10] Klinik für Radiologie
B-[10].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Klinik für Radiologie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dipl. Ing. Dr. med. Klaus Feldmann
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1062001
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1062009
B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3751) Radiologie
B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Radiologie"
Abteilungsart: Nicht-Bettenführend
B-[10].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten undÄrztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach §136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen: Keine Vereinbarung geschlossen
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[10].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Konventionelle Röntgenaufnahmen
2 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie)
3 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung
4 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren
5 Computertomographie (CT), nativ
6 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
7 Computertomographie (CT), Spezialverfahren
8 Arteriographie
9 Phlebographie
10 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
11 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
12 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren
13 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
14 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung
15 Interventionelle Radiologie
16 Kinderradiologie
B-[10].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[10].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 566
2 3-823 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule undRückenmark mit Kontrastmittel 437
3 3-841 Kernspintomographie (MRT) des Wirbelkanals mitKontrastmittel 437
4 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mitKontrastmittel 408
5 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 364
6 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 361
7 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule undRückenmark ohne Kontrastmittel 332
8 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel 271
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
9 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 269
10 3-205 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohneKontrastmittel 254
11 3-828 Kernspintomographie (MRT) der Blutgefäße außer dergroßen, herznahen Schlagadern und Venen mit Kontrastmittel 249
12 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 236
13 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohneKontrastmittel 204
14 3-100 Röntgendarstellung der Brustdrüse 158
15 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und desRückenmarks ohne Kontrastmittel 101
16 3-226 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 82
17 3-825 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mitKontrastmittel 81
18 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 64
19 3-826 Kernspintomographie (MRT) des Muskel-Skelett-Systems mitKontrastmittel 59
20 3-843 Kernspintomographie (MRT) der Gallenwege undAusführungswege der Bauchspeicheldrüse mit Kontrastmittel 56
B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
AM08 - Notfallambulanz (24h)
2 PRIVATAMBULANZ
AM07 - Privatambulanz
alle radiologischen Leistungen sind möglich
B-[10].11 Personelle Ausstattung
B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
2,5 Vollkräfte 0
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 2,5 Vollkräfte 0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
0 Personen 0
B-[10].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Radiologie
B-[10].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Magnetresonanztomographie – fachgebunden –
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[11] Belegklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
B-[11].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Belegklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Joachim MaiwaldPraxis Hochstr. 31a 46236 Bottrop Tel.: 02041 / 25571
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061800
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061809
B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde"
Belegklinik
Abteilungsart: Belegabteilung
B-[11].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
2 Interdisziplinäre Tumornachsorge
3 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen
4 Schnarchoperationen
5 Ozontherapie (Tinnitus etc., plastisch ästhetische Eingriffe, Flugtauglichkeitstests,Tauchtauglichkeitstests
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
7 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
8 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
9 Mittelohrchirurgie
10 Schwindeldiagnostik/-therapie
11 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
= Luftröhre
18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
nur Diagnostik
19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
nur Diagnostik
20 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich
21 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
22 Spezialsprechstunde
23 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde"
Vollstationäre Fallzahl: 180
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[11].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[11].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 65
2 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw.Rachenmandeln 49
3 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 17
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
4 H66 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung 11
5 H72 Trommelfellriss, die nicht durch Verletzung verursacht ist 7
6 H65 Nichteitrige Mittelohrentzündung 5
7 Q17 Sonstige angeborene Fehlbildung des Ohres 4
8 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes < 4
9 M95 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw.des Bindegewebes < 4
10 K11 Krankheit der Speicheldrüsen < 4
B-[11].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[11].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 78
2 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung derNasenscheidewand 77
3 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 45
4 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 39
5 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 14
6 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernungder Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie 13
7 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrerWucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) 13
8 5-218 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase 11
9 5-195 Operativer Verschluss des Trommelfells oderwiederherstellende Operation an den Gehörknöchelchen 11
10 5-194 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) 5
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 INNERHALB DER NIEDERGELASSENE HNO PRAXIS
AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
2 NIEDERGELASSENE HNO PRAXIS
AM05 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
alle HNO Leistungen; Schlafapnoescreening
3 NIEDERGELASSENE HNO PRAXIS
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
3 NIEDERGELASSENE HNO PRAXIS
AM07 - Privatambulanz
4 VOR-NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
werden innerhalb des Krankenhauses erbracht
5 STATIONÄRE VERSORGUNG DER PATIENTEN
AM15 - Belegarztpraxis am Krankenhaus
werden innerhalb des Krankenhauses erbracht
B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrerWucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) ≤5
2 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell ≤5
3 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw.Lymphgefäße ≤5
4 5-194 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) ≤5
5 5-184 Operative Korrektur abstehender Ohren ≤5
6 5-260Operativer Einschnitt bzw. Eröffnen einer Speicheldrüse odereines Speicheldrüsenausführungsganges, z.B. zur Entfernungeines Speichelsteines
≤5
7 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung derNasenscheidewand ≤5
B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
B-[11].11 Personelle Ausstattung
B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
0 Vollkräfte 0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 0 Vollkräfte 0
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
2 Personen 90
B-[11].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik fürHals-Nasen-Ohrenheilkunde"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
spezielle HNO Chirurgie - Anerkennung der Ärztekammer
B-[11].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Allergologie
2 Flugmedizin
3 Plastische Operationen
4 Schlafmedizin
B-[11].11.2 Pflegepersonal
Die Patienten der Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde werden durch diePflegekräfte der 2. Ebene mitbetreut.
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 0 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[11].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik fürHals-Nasen-Ohrenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[11].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik fürHals-Nasen-Ohrenheilkunde" – Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Praxisanleitung
3 Qualitätsmanagement
4 Schmerzmanagement
5 Wundmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
B-[12] Belegklinik für Augenheilkunde
B-[12].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Belegklinik für Augenheilkunde
Name des Chefarztes oder der Chefärztin(optional):
Dr. med. Wolfgang Ohm undDr. med. Oliver OhmPraxis Poststr. 10 46236 Bottrop Tel.: 02041 / 22628
Straße: Josef-Albers-Str.
Hausnummer: 70
Ort: Bottrop
PLZ: 46236
URL: www.mhb-bottrop.de
E-Mail: [email protected]
Telefon-Vorwahl: 02041
Telefon: 1061700
Fax-Vorwahl: 02041
Fax: 1061709
B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2700) Augenheilkunde
B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"
Belegklinik
Abteilungsart: Belegabteilung
B-[12].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 ambulante Operationen
2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und derOrbita
3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva
4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und desZiliarkörpers
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut
7 Diagnostik und Therapie des Glaukoms
8 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels
9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn
10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen derBlickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern
11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit
12 Ophthalmologische Rehabilitation
13 Anpassung von Sehhilfen
14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen
15 Plastische Chirurgie
16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
17 Spezialsprechstunde
B-[12].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
Alle Aspekte der Barrierefreiheit gelten klinikweit und sind bereits unter A 7 benannt.
B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"
Vollstationäre Fallzahl: 282
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[12].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[12].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 251
2 H26 Sonstiger Grauer Star 6
3 H40 Grüner Star - Glaukom 6
4 H50 Sonstiges Schielen 5
5 H02 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 4
6 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werdenmuss - Diabetes Typ-2 < 4
7 C44 Sonstiger Hautkrebs < 4
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
8 H27 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse < 4
9 H01 Sonstige Entzündung des Augenlides < 4
10 S05 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle < 4
B-[12].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[12].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-984 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen,z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 287
2 5-139Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderenAugenkammer, der Regenbogenhaut (Iris) bzw. demStrahlenkörper des Auges
275
3 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 270
4 5-159 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durchsonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper 9
5 5-096 Sonstige wiederherstellende Operation an den Augenlidern 5
6 5-10k Kombinierte Operation an den Augenmuskeln 4
7 5-131 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitendeOperation 4
8 5-091 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)Gewebe des Augenlides < 4
9 5-146 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse < 4
10 5-093 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung desAugenlides < 4
B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NIEDERGELASSENE AUGENÄRZTLICHE PRAXIS
AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
2 NIEDERGELASSENE AUGENÄRZTLICHE PRAXIS
AM05 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Augenärztliche Grundbehandlung;Fluorescenzangiographie (Gefäßdarstellung der Netzhaut); Intravitreale Injektion
(Medikamenteneinspritzung in den Glaskörper bei feuchter Maculadegeneration); Contactlinsenanpassung;
Vorderabschnitt- und Fundusfotografie in der Praxis verfügbar
3 NIEDERGELASSENE AUGENÄRZTLICHE PRAXIS
AM07 - Privatambulanz
4 VOR-NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
4 VOR-NACHSTATIONÄRE AMBULANZ
AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
5
AM15 - Belegarztpraxis am Krankenhaus
B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
B-[12].11 Personelle Ausstattung
B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ART ANZAHL FÄLLE JE VOLLKRAFTBZW. PERSON
1Ärzte und Ärztinneninsgesamt (außer Belegärzteund Belegärztinnen)
0 Vollkräfte 0
2 – davon Fachärzte undFachärztinnen 0 Vollkräfte 0
3Belegärzte undBelegärztinnen (nach § 121SGB V)
2 Personen 141
B-[12].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Augenheilkunde
B-[12].11.2 Pflegepersonal
Die Patienten der Belegklinik für Augenheilkunde werden durch die Pflegekräfte der 2.Ebene mitbetreut.
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
1
Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
BEZEICHNUNG ANZAHLFÄLLE JEVOLLKRAFT BZW.PERSON
AUSBILDUNGSDAUER
2
Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits-undKinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
3 Altenpfleger undAltenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre
4PflegeassistentenundPflegeassistentinnen
0 Vollkräfte 0 2 Jahre
5KrankenpflegehelferundKrankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 0 1 Jahr
6 Pflegehelfer undPflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std.
Basiskurs
7 Entbindungspflegerund Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre
8
OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen
0 Vollkräfte 0 3 Jahre
B-[12].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"– Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[12].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"– Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Ernährungsmanagement
2 Praxisanleitung
3 Qualitätsmanagement
4 Schmerzmanagement
5 Wundmanagement
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
C Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme anDisease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
DMP
1 Brustkrebs
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung
Entfällt
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
LEISTUNGSBEREICH MINDESTMENGEERBRACHTEMENGE (IMBERICHTSJAHR)
AUSNAHMETATBESTAND
1
Versorgung von Früh-und Neugeborenen (miteinem Geburtsgewichtkleiner 1250g) beieinem Krankenhaus mitausgewiesenem Level1
14 14 MM05 - KeinAusnahmetatbestand
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des GemeinsamenBundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz1 Nr. 2 SGB V
VEREINBARUNG BZW. RICHTLINIE
1 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- undNeugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach§ 137 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowieKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht*unterliegen:
46
Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum derFortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1,Nenner von Nr. 3]:
46
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]:
0
Qualitätsbericht 2013Marienhospital Bottrop gGmbH