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Psychologische Interventionen

Beratung, Psychologische Behandlung, Psychotherapie

Mag. Dr. Ulrich Tranin Kooperation mit dem PSZW Eggenburg

Sommersemester 2011

Überblick über VO

Einführung in

• Rechtliche Rahmenbedingungen

• Formen und Anwendungsfelder (klinisch-)psychologischer

Interventionen, Verbindungen und Grenzen zur Psychotherapie

• Evidenzbasierung

• Allgemeine Forschungsstrategien

• Wirkfaktoren (klinisch-)psychologischer Interventionen

• Veränderungsmessung und -analyse im klinischen Kontext

• Ausgewählte klinisch-psychologische Interventionen

Dr. Ulrich Tran, VO Psychologische Interventionen, SS 2011

Semesterplan

07.03.2011 Einführung, Organisatorisches, Rechtliche Rahmenbedingungen (Tran)

21.03.2011 Beratung, Psychologische Behandlung & Psychotherapie (Tran)

28.03.2011 Evidence-Based Practice & ESTs (Tran)

04.04.2011

11.04.2011

02.05.2011

09.05.2011

16.05.2011

23.05.2011

30.05.2011 Forschungsstrategien und Methoden der Evidenzbasierung (Tran)

06.06.2011 Outcomeforschung, Prozessforschung & Wirkfaktoren (Tran)

20.06.2011 Veränderungsmessung und -analyse (Tran)

27.06.2011 1. Prüfungstermin

Einheiten, die von ReferentInnen des PSZW gehalten werden;

Vorstellung klinisch-psychologischer Interventionen (u.a.):

- Training emotionaler und sozialer Kompetenz

- Skillstraining bei emotionaler Instabilität

- Expositionsverfahren bei Angst- und Panikstörungen

- Biofeedback-Training

Bekanntgabe der genauen Inhalte und Termine im Laufe des Semesters


Empfohlene Literatur

Perrez, M., & Baumann, U. (Hrsg.) (2005). Lehrbuch Klinische Psychologie – Psychotherapie

(3. Aufl.). Bern: Huber.

Beiglböck, W., & Feselmayer, S., & Honemann, E. (Hrsg.) (2006). Handbuch der klinisch-

psychologischen Behandlung (2. Aufl.). Wien: Springer.

Kierein, M., Pritz, A., & Sonneck, G. (1991). Psychologengesetz – Psychotherapiegesetz:

Kurzkommentar. Wien: ORAC.

Kryspin-Exner, I., Lueger-Schuster, B., Weber, G. (Hrsg.) (1998). Klinische Psychologie und

Gesundheitspsychologie: Postgraduale Aus- und Weiterbildung. Wien: WUV.

Nestmann, F., Engel, F., & Sickendiek, U. (Hrsg.) (2007). Das Handbuch der Beratung (Bd. 1

und 2, 2. Aufl.). Tübingen: dgvt.

Rief, W., Exner, C., & Martin, A. (2006). Psychotherapie: Ein Lehrbuch. Stuttgart: Kohlhammer.

Slunecko, T., & Sonneck, G. (Hrsg.) (1999). Einführung in die Psychotherapie. Wien: Facultas.

Stumm, G., & Jandl-Jager, E. (2006). Psychotherapie: Ausbildung in Österreich. Wien: Falter.


Homepage und Prüfung

• Unterlagen (Folien, etc.) zur VO können unter

http://homepage.univie.ac.at/ulrich.tran/

bezogen werden

• Unterlagen ersetzen nicht den Besuch der Vorlesung !!!

• Prüfung

– Multiple Choice

– Voraussichtlich 40 Fragen

– 4 Termine, 1. Prüfungstermin am Semesterende


Rechtliche Rahmenbedingungen

• Wer darf (in Österreich) im Bereich des Gesundheitswesens

psychologische Interventionen durchführen?

• Wodurch unterscheiden sich die verschiedenen Berufsgruppen in

ihrer Ausbildung und Qualifikation?

• Wie ist die psychologische Versorgung in Österreich gesetzlich

verankert?



Relevante Gesetzestexte und Unterlagen z.B. unter

• Berufsverband Österreichischer Psychologinnen und Psychologen

www.boep.at

• Österreichischer Bundesverband für Psychotherapie www.oebvp.at

• Österreichische Ärztekammer www.aerztekammer.at

• Datenbank des BM für Gesundheit der eingetragenen Psycho-

therapeuten, Klinischen Psychologen, Gesundheitspsychologen,

Musiktherapeuten und Ausbildungseinrichtungen ipp.bmgf.gv.at

• Internet-Portal für Psychotherapie (Informationen, freie Plätze, etc.)

www.psyonline.at



• Kein gesetzlicher Schutz psychologischer Tätigkeit in Österreich

• Stattdessen Titelschutz („Psychologe“, „Klinischer Psychologe“, „Gesundheitspsychologe“, „Psychotherapeut“)

• Verbot von Berufsbezeichnungen, die geeignet sind, Titel vorzutäuschen(z.B. „Psychologische Beratung“, „Psychotherapeutische Praxis“)

• Unbefugtes Führen eines Titels mit Geldstrafe belegt, fehlende Ausbildung zudem im Haftungsfall relevant(z.B. [mit-]verschuldete Körperverletzung oder der Tod eines Patienten)


Gesetze

Klinische und Gesundheitspsychologen

• Psychologengesetz

Psychotherapeuten

• Psychotherapiegesetz

Ärzte

• Ärzte-, Unterbringungs-, Sachwaltergesetz

Neu: Musiktherapeuten (seit 01.07.2009)

• Musiktherapiegesetz


Psychologengesetz und Psychotherapiegesetz (seit 01.01.1991)

PsychologiestudiumBerufsausbildung

(„Quellberuf“)

Psychotherapeutisches Propädeutikum(Pflichtgrundlage für Therapieausbildung)

Psychotherapeutisches Fachspezifikum(Therapieausbildung nach eigener Wahl)

postgraduale Ausbildung zum Klinischen Psychologen und

Gesundheitspsychologen

Klinischer und/oder Gesundheitspsychologe

Psychotherapeut

Eintragung in die Liste der Klinischen und Gesundheitspsychologen

Eintragung in die Liste der Psychotherapeuten


Psychologengesetz

Berufsumschreibung

… im Bereich des Gesundheitswesens …

Untersuchung, Auslegung, Änderung und Vorhersage des Erlebens und Verhaltens von Menschen unter Anwendung wissenschaftlich-psychologischer Erkenntnisse und Methoden

(§ 3, Abs. 1).

Tätigkeiten

1. Diagnostik

2. Anwendung psychologischer Behandlungsmethoden (+ Beratung juristischer Personen, Forschungs- und Lehrtätigkeit)

3. Entwicklung gesundheitsfördernder Maßnahmen und Projekte

(§ 3, Abs. 2)


Psychologengesetz

Ausbildung

• Postgradual (abgeschlossenes Studium der Psychologie)

• Erwerb theoretischer Kompetenz (160 Std.)

• Erwerb praktischer Kompetenz (1480 Std.; Einrichtung des Gesundheits- und Sozialwesens; 800 Std. klinisch-psychologisch, 680 Std. gesundheitspsychologisch)

• Supervision (120 Std.)

Theoretische Ausbildung: dzt. 9 Institutionen

Eingetragene Praktikumseinrichtungen: dzt. >600 Institutionen


Psychotherapiegesetz

Berufsumschreibung

… umfassende, bewusste und geplante Behandlung von psychosozial oder auch psychosomatisch bedingten Verhaltensstörungen und Leidenszuständen mit wissenschaftlich-psychotherapeutischen Methoden

… in einer Interaktion zwischen einem oder mehreren Behandelten und einem oder mehreren Psychotherapeuten

… mit dem Ziel, bestehende Symptome zu mildern oder zu beseitigen, gestörte Verhaltensweisen und Einstellungen zu ändern und die Reifung, Entwicklung und Gesundheit des Behandelten zu fördern.

(§1, Abs. 1)



Ausbildung

• Quellberuf, Matura

• Propädeutikum (765 Std. Theorie; 550 Std. Praxis [inkl. 20 Std. Supervision]; 50 Std. Selbsterfahrung � 1-4 Semester)

• Abgeschlossenes Propädeutikum, vollendetes 24. Lebensjahr

• Fachspezifikum (500 Std. Theorie; 1600 Std. Praxis [inkl. 30 Std. Supervision]; 200 Std. Selbsterfahrung oder Lehrtherapie � 3-6 Jahre)

Propädeutikum (Theorie): dzt. 19 Institutionen

Fachspezifikum (Theorie): dzt. 39 Institutionen



Quellberufe

• Abgeschlossene Ausbildung:– Erzieher

– Pädagogik (PÄDAK)

– Sozialarbeit

– Ehe- und Familienberatung

– Musiktherapie

– Gesundheits- und Krankenpflege

– Med.-tech. Dienst, Sanitätshilfedienst

• Abgeschlossenes Studium:– Medizin

– Psychologie

– Pädagogik

– Philosophie

– Publizistik & Kommunikationswissenschaften

– Theologie

– Lehramt (AHS)

„Genie“-Paragraph

Personen mit beliebigerAusbildung nach Entscheidung des BMG



• Propädeutikum selbst ist keine Berufsausbildung

• Selbständiges Ausüben von Psychotherapie: vollendetes 28. Lj.

• Supervidierte psychotherapeutische Tätigkeit im Praktikum � „Psychotherapeut in Ausbildung unter Supervision“ (i.A.u.S.)

• Psychotherapeuten müssen Zugehörigkeit zu therapeutischer Schule angeben (Zusatzbezeichnung)


Psychologen und Psychotherapeuten

• Stetige Zunahme qualifizierter Personen in letzten Jahrzehnten

• Psychotherapie:– Sinken der Akademikerrate seit Einführung des Gesetzes

(1985: 83.2%, 2010: 70.0% [leichter Anstieg seit Ende der 1990er])

– Gleichzeitig Akademisierung der Ausbildung(Uni-Lehrgänge, Master-Studien für Propäd. und Fachspez.; Studium der Psychotherapiewissenschaft an SFU)

– Feminisierung(1985: 51.4% F; 2011: 69.4% F)

– Psychotherapeutische Tätigkeit oft nur „teilzeit“(1997: >45% aller Pth in Ö sind <10 Std./Woche tätig)

• Klinische Psychologie „feminin“ (2009: 72.5% F; 2011: 81% F)



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Klinische und GesundheitspsychologInnen

PsychotherapeutInnen

Zunahme in den letzten zwei Jahrzehnten

Quellen: BM für Arbeit, Gesundheit und Soziales; BM für Gesundheit; Österreichischer Psychiatriebericht; bestNET

Ende der Übergangsfrist

2011:

7180 Pth7021 KlinPsy

Anzahl KlinPsy hat sich seit 2000 mehr als verdoppelt (2.5fach)

Anzahl Pth im gleichen Zeitraum um etwa 34%gestiegen (1.3fach)



Mehrfachqualifikationen (Gesamt 2007)

• 45% nur Psychotherapeuten

• 37% nur Psychologen (Klin und/oder Ges)

• 18% Psychotherapeuten & Psychologen (Klin und/oder Ges)

Gleichzeitige Qualifikation als Pth nimmt unter Psychologen ab

• 2002: 45% aller Psy (Klin und/oder Ges) auch Pth

• 2007: 32%



Fachspezifikum 2007

• 2479 Ausbildungskandidaten

• Akademikerquote 61% (30% Psy, 14% Med)

• 22% per Bescheid zugelassen

• 80% Frauen

• 220 Personen haben Ausbildung abgeschlossen

Klinische und Gesundheitspsychologie 2007

• 716 Ausbildungskandidaten (starke Zunahme; 2001: 480)

• 85% Frauen

• 523 Personen haben theoretische Ausbildung abgeschlossen


Andere Berufsgruppen

Ärzte

• FA für Psychiatrie (FA f. Psychiatrie u. Psychotherapeutische Medizin seit 2007)

• FA für Kinder- und Jugendpsychiatrie

• PSY-Diplome der Ärztekammer (stehen allen Ärzten offen)

– Psychosoziale Medizin (PSY-I; 1 Jahr, 180 Std.)

– Psychosomatische Medizin (PSY-II; 2 Jahre, 480 Std.)

– Psychotherapeutische Medizin (PSY-III; 4 Jahre, 1870 Std.)

• PSY-III ist gleichzusetzen mit Eintragung in Pth-Liste

• 2005 etwa 1200 Ärzte mit PSY-III-Diplom (lt. ÖÄK dzt. [2011] 883 niedergelassene Ärzte mit PSY-III-Diplom)


Vergleich mit Deutschland

• Psychotherapie ist Tätigkeitsbereich der Klinischen Psychologie (ebenso in anderen europ. Ländern und in USA, CAN)

• Psychotherapie ist gesetzlich geregelt (Psychotherapiegesetz seit 1999), Klinische Psychologie nur berufspolitisch (kein Psy-Gesetz)

• Unterscheidung– Ärztliche Psychotherapeuten (Quellberuf Arzt)

– Psychologische Psychotherapeuten (Quellberuf Psychologe)

– Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (Quellberuf auch Pädagogik [Studium])

• Ärztliche Psychotherapie über Ärztegesetz geregelt



• Ausbildung umfasst (Theorie + Praxis) 4200 Std. (3 Jahre Vollzeit, 5 Jahre Teilzeit)

• Schließt mit staatlicher Prüfung für Approbation ab

• Approbation Voraussetzung für Vertragspsychotherapeut(Abrechnung mit Krankenkassen)

• Nicht-Approbierte können als Heilpraktiker für Psychotherapiearbeiten



• Anzahl eingetragener (Abrechnung mit Kasse) Pth in D geringer als in Ö(2002)– Einwohnerzahl ca. 10 : 1

– Nicht-ärztl. Pth (D) zu Pth (Ö) ca. 10 : 3,9

– Nicht-ärztl. + ärztl. Pth (D) zu Pth (Ö) ca. 10 : 2,4

• Konservative Schätzung, da PSY-III-Diplome in Österreich nicht inkludiert (� vermutlich 10 : 2,8)

• Allerdings: Heilpraktiker und Nicht-Vertragspth in D in diesen Zahlen nicht berücksichtigt


Versorgung in Österreich

Krankenanstalten

• Psychotherapeutische, klinisch-psychologische und gesundheits-psychologische Versorgung in (dafür geeigneten) Kliniken durch Bundesgrundsatzgesetz über Krankenanstalten vorgeschrieben (seit 1993)

• Jedes Bundesland hat eigene Ausführgesetzgebung

• Verrechnung mit Krankenkassen

Niedergelassener Bereich Klinische Psychologie

• Diagnostik auf Zuweisung (Kassenleistung seit 1995)

• Vertrags- und Wahlpsychologen

• Keine klinisch-psychologische Behandlung als Kassenleistung (nur in Institutionen des Gesundheits- und Sozialwesens oder anderen öffentlich finanzierten Einrichtungen [z.B. schulpsychologischer Dienst])


Versorgung in Österreich

Niedergelassener Bereich Psychotherapie

• Kein Gesamtvertrag des Hauptverbands der Sozialversicherungsträger mit Psychotherapeuten trotz Gleichstellung mit medizinischer Behandlung seit 1992

• Psychotherapie allgemein keine Kassenleistung

• Allerdings: Kostenzuschuss (€ 21,80 pro Sitzung) (Vorliegen einer krankheitswertigen Störung [ICD-10-Diagnose]; im Verlauf längerer Therapien Nachweis der weiteren Indikation durch i.A. klinisch-psychologische Diagnostik)

• Kostenersatz bei Ärzten mit PSY-III: bis zu € 47 pro Sitzung

• Kassenverträge mit einzelnen Vereinen und Institutionen� Psychotherapie auf Krankenschein, begrenzte Plätze(in Wien z.B. Wiener Gesellschaft für psychotherapeutische Versorgung, Verein für ambulante Psychotherapie, Gesundheitszentren der WGKK, …)


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