Rettungsdienst in Berlin BKS [Schreibgeschützt] … · Aufgggaben Stab Rettungsdienst...

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Rettungsdienst in Berlin Rettungsdienst in Berlin Dr. Mario Eggers Ärztlicher Leiter Rettungsdienst < Vorname Name, Dienststelle > < Titel des Vortrages, Versionsdatum > Folie < Nr. >

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Rettungsdienst in BerlinRettungsdienst in BerlinDr. Mario Eggers

Ärztlicher Leiter Rettungsdienstg

< Vorname Name, Dienststelle > < Titel des Vortrages, Versionsdatum > Folie < Nr. >

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3,4 Mio Einwohner+ ca. 1 Mio.

Besucher/Pendler892 km2

60 km2 Wasser60 km2 Wasser70 km Autobahn

429 km Straßenbahn400 km Eisenbahn330 km S-Bahn168 km U-Bahn km

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Trennmodell“„Trennmodell“

Notfallrettung KrankentransportF h HiO O i ti P i tFeuerwehr; HiO(z. Zt. DRK, JUH)

Organisation Privat, ca.48 Unternehmen

h ll t ö li h Hilf f i t bi 1 St d7272

schnellstmöglich Hilfsfrist bis zu 1 Stunde

ohne Transport- kassenärztlichverordnung

Nächste, für die weitereVersorgung geeignete

Bestimmung Arzt / PatientVersorgung geeigneteKlinik Transportziel

Rettungsdienst- Verant- ArztgPersonal wortlichkeit

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Ressourcen• 38 Feuerwachen der Berufsfeuerwehr • 19 Rettungsdienststützpunkte (Feuerwehrgebäude oder19 Rettungsdienststützpunkte (Feuerwehrgebäude oder

Krankenhäuser) • 58 Freiwillige Feuerwehren, davon 41 mit eigenem

AusrückbereichAusrückbereich • 6 Werk- und Flughafenfeuerwehren

• 12 NEF an Krankenhäusern• 1 NEF am BWK

Ä• 3 NEF auf FW (Ärztliche Leitung Fw)• 2 NEF auf FW der FF (Treptow, Weißensee)• 2 Hubschrauber (Christoph 31 und Christoph Berlin)• 2 Hubschrauber (Christoph 31 und Christoph Berlin)• 38 Krankenhäuser

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Hauptamtliches Personal p

3 230 F h b t d A t llt i• 3.230 Feuerwehrbeamte und Angestellte im Einsatzdienst

• 220 Beamte in der Ausbildung • 596 Angestellte, Arbeiter und Beamte in g ,

Werkstätten und Verwaltung

3.991 Personal insgesamt

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Freiwillige FeuerwehrFreiwillige Feuerwehr

1.453 Mitglieder der Freiwilligen Feuerwehreng g

796 Angehörige der Jugendfeuerwehr im Alter g g gvon 10 bis 17 Jahren

Bereitstellung von 5 Brandschutzbereitschaften

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Aufgaben Stab Rettungsdienstg gRettungsdienstgrundsätze und Lehrmeinungen

B h d Mit b it V t t ä hStudien

Beschwerden, Mitarbeiter-Vorgesetztengespräche

Länderübergreifender RettungsdienstOrganisation Leitende Notärzte

Fortbildungen organisieren, Vorträge haltenRettungsdienstbedarfsplanung Notarztwesen, Aufsicht

Qualitätsmanagement (BZ )

g g , g

Org. Notverlegungen

Leitung dreier ÄL-Fw-NEFQualitätsmanagement (BZ, …)

MANV-PlanungFrühdefibrillation Notkompetenz

Taschenbuch Rettungsdienst

Pandemie, KatastrophenschutzHygiene, Desinfektion

Datenerfassung und –auswertungFormulare für RD, NA, KH

Innovative AusstattungDatenerfassung, und auswertung

Gremienarbeit (AGNB, Sitzungen mit SenGUV und SenInn, Bundesverband ÄL RD, …)

Forschungsprojekte (ALARM, DIRE, DINO, STENO, MTS, …)

Hilfsorganisationen im RettungsdienstForschungsprojekte (ALARM, DIRE, DINO, STENO, MTS, …)

Staatliche Prüfungen (RS, RA)

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NotarztdienstNotarztdienst

• 17 Notarzteinsatzfahrzeuge17 Notarzteinsatzfahrzeuge

• 1 NEF der BundeswehrS it 7/2005 24 h– Seit 7/2005 24 h

• RTH Christoph 31 t üb– tagsüber

• RTH / ITH Christoph Berlin– 24 h

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Notarzt BundeswehrNotarzt Bundeswehr

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Christoph 31Christoph 31

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Christoph Berlinp

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RettungswagenRettungswagen

• 87 RTW BF • 11 RTW der HiO (5 DRK, 4 JUH, 1 ASB, 1 (

Malteser)• 3 RTW der BW (Wedding, BWK, Prenzlauer Berg)3 RTW der BW (Wedding, BWK, Prenzlauer Berg)-------------101 RTW101 RTW

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BB TT WWBBettenettenTTransportransportWWagenagen

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Die FeuerwehrleitstelleDie Feuerwehrleitstelle

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Beschreibung der Leitstelleg• 60 Notrufleitungen

D 30 d ht b dNotruf

112

• Davon 30 drahtgebunden• Weitere 30 über Luftschnittstelle

112 • Direktleitungen zu allen Umlandleitstellen

• Direktleitungen zu anderen Behörden

• Direktleitungen zu allen Energieversorgern

• Direktleitungen zu den Flughäfen• 1500 Brandmeldeanlagen sind g

aufgeschaltet

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Beschreibung der Leitstelle

• 47 Arbeitsplätze

g

• 47 Arbeitsplätze• ca. 3500 Anrufe pro Tag

900 1100 Alarme pro Tag• 900-1100 Alarme pro Tag• 114 MitarbeiterInnen (12

Std Dienst / vier Dienstgruppen)Std. Dienst / vier Dienstgruppen)• 2 Aufsichten• 1 Lagedienst1 Lagedienst

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RD AlarmierungsstichworteRD-Alarmierungsstichworte

• Person in Notlage: HP, VP RTW• Med: PB HB AN SB SV S + NA• Med: PB, HB, AN, SB, SV, S + NA• Geburtshilfe ggf. + NA und Neo-Team

Risikogeburt + NA und Neo Team• Risikogeburt + NA und Neo Team• Inkubatortransport + Neo Team

N t / I t i l ITW RTW + NA• Not-/ Intensivverlegung ITW, RTW + NA • Seuchenalarm BTW, LHF

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Haushalt 2008

76,9 Mio. € Einnahmen (größtenteils durch den Notfallrettungsdienst)

150,7 Mio. € Personalkosten 72,7 Mio. € Verbrauchsgüter/Investitionen (Gebäude, IT-Ausstattung)

10,5 Mio. € Fahrzeuge und Geräte (inkl. Investitionen) 233,9 Mio. € Ausgaben

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Tägliche EinsätzeTägliche Einsätze

• RTW ca. 600

• NEF ca. 240

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Einsatzstatistik

Jahr Feuer Brand- THL RD Fehl Summe +/- zum VorjahrJahr Feuer Brand THL RD Fehl Summe +/ zum Vorjahr tote

2004 6.900 44 20.600 217.400 34.000 278.900 - 3,1 %2004 6.900 44 20.600 217.400 34.000 278.900 3,1 %2005 7.200 44 19.600 230.400 34.800 292.000 + 4,7 %2006 8.200 32 28.300 236.100 37.500 310.200 + 5,8 %2007 7.700 27 31.000 291.000 65.000 394.700 + 27,2 %2008 8.100 27 26.000 305.000 65.000 405.000 + 2,61 %

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KGSt-Vergleichsring (Berufsfeuerwehren in 15 Städten mit mehr als 200 000 Einwohnern)Städten mit mehr als 200.000 Einwohnern)

Interkommunaler Vergleich

12 000

10.000

12.000

8.000

6.000BerlinMedian

2 000

4.000

0

2.000

1 2 31 2 3

Einsätze 1: RTW je 100 Tsd., 2: NEF je 100 Tsd., 3: insgesamt

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Vergleich Berlin - Hamburg• Berlin : pro 35.416 fester Einwohner ein RTW (bis

2009)• Hamburg : pro 25 000 fester Einwohner ein RTW• Hamburg : pro 25.000 fester Einwohner ein RTWTrotzdem massive Widerstände der KK bei Einführung 5 zusätzlicher RTW am 1.1.2010,

damit 33.000 feste Einwohner pro RTW. ÄDerzeitiger CDU-Antrag auf RDG-Änderung zur Verbesserung der Hilfsfrist …

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InnovationenInnovationen

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DINO (digitales Notarztprotokoll)DINO (digitales Notarztprotokoll)

• Projekt DINO / DIRE (Konjunkturpaket) • Erfassung aller Daten mit USB Stiftg• Vermeidung doppelter Erfassungen• Mehrere Datensätze bündeln und• Mehrere Datensätze bündeln und

zusammenführen (Chipkarte, Alarmdaten, Patientendokumentation)Patientendokumentation)

• Auswertungen, QM !• Bedarf der Nachbearbeitung am PC durch NA !

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NotkompetenzNotkompetenz

Ä• Ärztliche Maßnahmen durch RA in bestimmten lebensrettenden Situationen:Aufbau und Förderung in Berlin(Defibrillation, Intubation, Venenverweilkanülen,(Defibrillation, Intubation, Venenverweilkanülen, Medikamente)

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Reanimation RTW

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MANVMANVMANVMANV

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Anschlag Diskothek La Belleg

April 1986, 3 Tote, 231 Verletzte

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Großschadensereignisse

Bombenattentate:1980 Mü h 211 V l t t1980 München 211 Verletzte1980 Bologna 291 Opfer1986 Paris 268 Opfer2004 Madrid 388 Verletzte

4 Einsatzstellen

2005 London 750 Verletzte4 Einsatzstellen

Fußballstadien:1985 Brüssel 478 Opfer1989 Sheffield 296 Opfer

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V l t tVerletzten-anhänge-gkarte

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Sofort-behandlung

(Kat. I)

Leichtverletzte(Kat. I II)

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Armbänder in Sichtungsfarben

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Dienst Leitender NotarztDienst Leitender Notarzt

• Hamburg: 1. September 1985

• Berlin: konkrete Diskussion seit 1988– erneute Bearbeitung seit 1993– Entwicklung AV Notarzt seit 1995– Rettungsdienstgutachten 1999– Einführung 1. 12. 2000g

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Organisation LNA DienstOrganisation LNA-Dienst

• Dauer-Dienstplan• nach numerischer Reihenfolge g

der NA-Stützpunkte• 24-Stunden-Rufdienst

• Ausrüstung durch Feuerwehr• LNA-Helm

RD J k H Sti f l• RD-Jacke, Hose, Stiefel• Rückenschild „Ltd. NOTARZT“• digitaler Meldeempfängerdigitaler Meldeempfänger

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Notverlegungen

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Grundsätzliche Position der BF und AGNB zum Thema Notverlegung

• Eine Notverlegung mit Arzt wird von einem Klinikarzt angefordert und setzt grundsätzlich eineEine Notverlegung mit Arzt wird von einem Klinikarzt angefordert und setzt grundsätzlich einevorherige Absprache mit einem Zielkrankenhaus voraus. Ist kein (besser ausgestatteter undgeeigneter) ITW verfügbar, wird das nächstgelegene NEF alarmiert um ein Arzt-Arzt-Gespräch zu führen.In diesem Gespräch soll unter Ärzten hauptsächlich geklärt werden, ob der Transport zeitkritisch ist undwirklich ein Primärrettungsmittel gebunden werden soll, oder ob der Transport Zeit hat bis der ITW wiederfrei ist. Ein "Entlastungstransport" (z.B. ITS Betten sollen für weitere OP´s frei werden) ist laut SenGuVfrei ist. Ein Entlastungstransport (z.B. ITS Betten sollen für weitere OP s frei werden) ist laut SenGuVund SenInn z.B. NICHT zeitkritisch und muß auf einen ITW warten.

• Wichtig hierbei ist die Feststellung des Justitiars der AGNB Mike Peters, daß der abgebendeKlinikarzt (egal welcher Ausbildungsstand) letztlich im Zweifel entscheiden darf, ob er einen Notarzthaben möchte und ob der Transport zeitkritisch ist (außer: Entlastungstransporte u.ä.). Er ist deranrufende "Kunde" die Feuerwehr und damit der von ihr bezahlte Notarzt der "Dienstleister" Einanrufende Kunde , die Feuerwehr und damit der von ihr bezahlte Notarzt der Dienstleister . EinAblehnen von Transporten ohne den Patienten selber vor Ort gesehen zu haben und nicht imEinvernehmen mit dem anfordernden Klinikarzt hält der Rechtsanwalt juristisch für höchst gefährlichund angreifbar.Im Rahmen der Kollegialität gilt in Berlin (AGNB, BF) der Grundsatz, daß ein vorher ausgewähltes /organisiertes Transportziel vom begleitenden Notarzt prinzipiell nicht geändert werden soll Klareorganisiertes Transportziel vom begleitenden Notarzt prinzipiell nicht geändert werden soll. KlareAusnahmen bilden Fälle, bei denen das Transportziel weiter weg liegt als ein näheres geeignetesKrankenhaus, oder wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert. Es mag auch noch andere"gute Gründe" für ein neu ausgewähltes Transportziel geben, die im Einzelfall dann vom Notarztzu belegen sind. Hier darf und muß der Notarzt von dem vorgegebenen Ziel abweichen. Dabei ist aber indie Überlegung einzubeziehen daß das neue Transportziel evtl nicht auf den Fall vorbereitet ist und danndie Überlegung einzubeziehen, daß das neue Transportziel evtl. nicht auf den Fall vorbereitet ist und dannletztlich wieder kein Zeitvorteil vorhanden ist. Weiterhin gibt es Fälle in denenPrimärrettungsmittel "missbraucht" werden für z.B. konzerninterne Verlegungen. Da geht oft das denNotarzt stellende Krankenhaus von der irrigen Annahme aus, daß das NEF "dem Krankenhaus"gehöre. Richtig ist, daß das Krankenhaus für die Stellung des Notarztes Geld von der Feuerwehrbekommt und der eingeteilte Notarzt für diesen Zeitraum ausschließlich für die Feuerwehr arbeitetbekommt und der eingeteilte Notarzt für diesen Zeitraum ausschließlich für die Feuerwehr arbeitet,die grundsätzlich zur Primärrettung gedacht ist.

• Wichtig ist die Feststellung, daß wir immer zum Wohle des Patienten handeln sollten und ihn sogut und schnell wie möglich der adäquaten Therapie zuführen. Die Berliner Feuerwehr mit ihremNotfallrettungsdienst ist generell nicht daran interessiert machtpolitische oder monetäre Gründe imV d d hVordergrund zu sehen.

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