Richtlinien Antimikrobielle Therapie Kantonsspital ... · Haut- und Hautanhangsorgane,...
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Richtlinien Antimikrobielle Therapie Kantonsspital Münsterlingen 2019/2020 Spital Thurgau: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Klinik St. Katharinental
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Richtlinien Antimikrobielle Therapie
Kantonsspital Münsterlingen 2019/2020
Spital Thurgau:Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste / Klinik St. Katharinental
Dies ist die 10. überarbeitete Auflage der Richtlinien zur antimikro-biellen Therapie von Infektionskrankheiten, die für die Kliniken der Spital Thurgau AG gültig sind. Sie sind nach Infektionen in den ver-schiedenen Organen und Regionen oder nach Themen und Erre-gern gegliedert. Bei der Wahl der Substanzen wurde versucht, vor allem solche zu berücksichtigen, welche in der Apotheke der STGAG zur Verfügung stehen.
Die Tabelle auf Seite 1 orientiert über das Therapiemonitoring von Aminoglykosiden und Vancomycin mit den anzustrebenden Se-rumspiegeln.
Richtlinien haben den Sinn, eine «unité de doctrine» zu gewähren und den Einsatz von antimikrobiellen Substanzen zu steuern. Sie befreien aber nicht vor der Aufgabe, vor jeder Therapie die Resis-tenzen des Mikroorganismus zu beachten und die individuellen Aspekte des Patienten zu beurteilen (Alter, Nieren- und Leberin-suffizienz, Allergien, Schwangerschaft). Wichtig ist, dass bei Kindern meist andere Dosierungen gelten.
Im November 2018
S. Majer, D. Vuichard, R. Fulchini und M. Krause
Vorwort
StichwortverzeichnisAdnexitis 13Amöben 16Angina tonsillaris 7Arthritis 26, 27Ascaris 16Aspiration 9Asplenie 21Balanitis 13Bisswunden 5Borreliose 27Bronchitis 8Campylobacter 15Candida, Fungämie 19Candida, Intertrigo 2 Candida, Ösophagitis 14Candida, Stomatitis / Mundsoor 6Candida, im Trachealsekret 8Cervicitis 12Chlamydia trachomatis 12Cholangitis 14Cholezystitis 14Clostridium difficile 16Condylomata 2COPD 8Diarrhoe 15–16Divertikulitis 15Dysurie 11Echinokokken 16Ehrlichiose 27Endokarditis 23–25Enzephalitis 17, 28, 29Epididymitis 13
Epiduralabszess 26Erysipel 4Fasziitis 4, 19Fieber in Neutropenie 20Follikulitis 3FSME 27Furunkulose 4Fussmykose / Tinea pedis 2Genitalinfektionen 12, 13Giardia lamblia 16Gonorrhoe 12Halsphlegmone 7Harnwegsinfektionen 11Hautinfektionen 2–5Hautmykose / Tinea corporis 2Helicobacter 14Hepatitis, Postexposition 33, 34Herpes simplex 13, 28Herpes zoster 29Herpes-Enzephalitis 18, 28–29Hirnabszess 18HIV-PEP 33–34Impetigo 3Influenza 9Intertrigo 2Intrazerebrale Infekte 17–18Katheter-Infektionen 22Keuchhusten 8Lamblien 16Leberabszess 15–16Legionellen 8Listerien 17
Lues / Syphilis 12Lymphogranuloma venereum 12Malaria 30–31Meningitis 17–18, 32MRSA 22, 24, 25Mundsoor 6Nagelpilze 2Neutropenes Fieber 20Orchitis 13Osteomyelitis 26Otitis 6Pankreatitis 14PCP 10Pelvic inflammatory disease (PID) 13Peritonitis 14Peritonsillarabszess 7Pertussis 8Pharyngitis 7Phlegmone 4Pleuraempyem 9Pneumocystis carinii / jirovecii Pneumonie 10Pneumonie 8–10, 28–29Porth-Infektion 22Postexpositionsprophylaxe / PEP HIV 33–34Prostatitis 13Protheseninfekte 26Pyelonephritis 11Salmonellen 15Scabies 3Schlangenbiss 5
Sepsis 19–20Sexuell übertragene Krankheiten 12–13Sinusitis 6Soor, Candida 6Splenektomie 21Spondylodiszitis 26Spontan bakterielle Peritonitis / SBP 14Stichverletzung 33Syphilis / Lues 12Taeniasis 16Traveler’s Diarrhea 15Therapiemonitoring 1Tinea 2Tollwut 5Tonsillitis 7Toxic-Shock-Syndrom 19Tuberkulose 32Tuboovarialabszess 13Ulcus cruris 26Ureaplasma 12Urethritis 12Vaginitis 12Varizellen 28–29Vergewaltigung 34Warzen 2Wundinfekte 5Zecken-übertragene Krankheiten 27Zellulitis 4ZNS-Shunt-Infektionen 18Zystitis 11
TherapiemonitoringAminoglykosideGentamicin, TobramycinInitialdosierung: 1 × 3–6 mg/kg/d iv (max. 500 mg)
Vor 3. Dosis Talspiegel bestimmen, Zielwert: < 1.0 mg/l
Falls Talspiegel zu hoch, Dosis reduzieren Amikacin
Initialdosierung: 1 × 15–20 mg/kg/d (max. 1500 mg)
Vor 3. Dosis Talspiegel bestimmen, Zielwert: < 4.0 mg/l
VancomycinInitaldosierung: 2 × 15−20 mg/kg/d iv
Vor 5. Dosis Talspiegel bestimmen, Zielwerte:15−20 mg/l (10−14 µmol/l), ZNS: 20 mg/l
Falls Talspiegel zu hoch, Dosis reduzieren, Intervall verlängern
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