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Risikomanagement als integrierter Teil des Qualitätsmanagements im ambulanten Praxisverbund Dr. Michael Sarbandi

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Offenlegung potentieller Interessenkonflikte

1. Führungsposition− Verbundzentrale im

Qualitätspraxisverbund HUMANITUS

2. Beratungstätigkeit− Fachkraft für Arbeitssicherheit− Hygienetechniker− Akkr. Datenschutzbeauftragter− Risikomanager im Krkhs (DKI)− Betriebl. Brandschutzbeauftragter− Sicherheitsbeauftragter § 31

MPG− Lead Auditor

Dr. Michael Sarbandi, Bielefeld

3. Aktienbesitz- nein

4. Honorare- nein

5. Finanzierung wissenschaftlicher Untersuchungen

- nein

6. Gutachtertätigkeit- nein

7. Andere finanzielle Beziehungen- nein

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Der Qualitätspraxisverbund Humanitus ist ein freiwilliger Zusammenschluss von rund 200 bundesweit tätigen, interdisziplinären Allgemein- und Facharztpraxen. Der Verbund besteht mit dem Ziel einer gemeinsame Pflege, Optimierung und Zertifizierung seines Qualitätsmanagementsystems nach den Vorgaben der ISO 9001.

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Arztpraxen suchen oft noch nach Lösungen, die Risiken der ärztlichen Dienstleistungen minimieren zu können. Dabei finden sich sehr ähnliche Fehlerquellen wie im Krankenhaus:Medikationsfehler, Kommunikations- undOrganisationsmängel, Überlastung und Kompetenzmängel können auch in der Arztpraxiszu Fehlern und kritischen Ereignissen mit Patienten führen.

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Die Messung und Steuerung eines „guten Ergebnisses“ in der Arztpraxis ist schwierig:

– Ergebnis ist nicht ausschließlich von beeinflussbaren Faktoren abhängig

– subjektive Qualität sowie „Risiko“ wird von vielen Faktoren beeinflusst

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Bereiche in der Praxis, in denen Risikomanagementinstrumente und –methoden angewendet werden können:

•Medizinisches Prozessmanagement (Leitlinien, Facharztstandard, Schnittstellen)•Organisationsmanagement ( “voll beherrschbaren Bereiche” wie z.B. Hygiene und Medizinproduktesicherheit),•IT-Risikomanagement (Aspekte der Datensicherheit) oder•Strategisches Management (Einfluss auf finanzielle Risiken)•Personalmanagement (Personalentwicklung, Mitarbeiterkompetenzen, Teamstruktur, Qualifikationen).

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Grundsätze des RM in der ambulanten Versorgung:

•Patientensicherheit ist nicht einfach das Resultat einer sorgfältig arbeitenden Arztpraxis•Das Eintreten eines Zwischenfalls kann in der Regel nicht mit mangelnder Sorgfalt oder Qualifizierung eines Einzelnen gleichgesetzt werden•Patientensicherheit wird vom gesamten System der Krankenversorgung bestimmt•Risikomanagement ist Führungsaufgabe!

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Führungsprozess Hauptprozess

Arbeitssicherheit Pflichten und Aufgaben im Rahmen des Arbeitsschutzgesetzes

Strahlenschutz, Gerätesicherheit Rechtliche Grundlagen zur Gerätesicherheit

Geräteeinweisungskonzept

Datenschutz und Archivierung Grundlagen zum Umgang mit Datenschutz

Dokumentation Umsetzung des Patientenrechtegesetzes (§ 630 a-h BGB)

Hygiene Hygienekompetenzen

Hygienemaßnahmen

Infektionserfassung

Brand- und Katastrophenschutz Alarm- und Einsatzplan

Alarmierungsliste und Telefonkette

Notfallmaßnahmen Erstmaßnahmen am Notfallort

Überprüfung und Pflege der Notfallkoffer

Diagnostik Anamnese, Labor, Röntgen, EKG etc.

Therapie Eingriffe, Pharmakotherapie, Umgang mit BTM etc.

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Risikomanagement im Verbund:

• Identifikation von verschiedenen fachspezifischen Risiken durch den Facharzt

• Vorhersage, wie stark sich ein Risiko auswirken kann• Einschätzung, wie hoch die Eintrittswahrscheinlichkeit

eines Risikos ist• Umgang mit Risiken und mögliche Absicherung• Training und evtl. Umgestaltung der

Praxisorganisation oder der Praxisstruktur

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Beispiel eines typischen „Riskos“in der ärztlichen Praxis:

Mangelnde Händehygiene-Compliance

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Instrumente des Risikomanagements im Verbund:

•Niedrigschwelliges Fehler- und Beschwerdemanagement•Risikobasierte Verfahrens- und Arbeitsanweisungen (was kann schief gehen?“)•Standardisierte Risikoermittlung•Digitale Unterstützung des RM (Aufbau eines CIRS, eLearning Angebote zur Unterweisung)•Bebilderte (validierte) Verfahrensanweisungen in den voll beherrschbaren Bereichen (Hygiene und MPG)•Fachkompetenz der Verbundzentrale•Interne Audits unter besonderer Berücksichtigung haftungsrelevanter Bereiche

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Risiken Wiederaufbereitung:

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Risiken Datenschutz:

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Risiken Praxisorganisation:

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Risiken Hygiene:

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Risiken MPG:

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Risiken Brandschutz:

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Risiken Arbeitsschutz:

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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