SchilddrüseSchilddrüseGlandula thyreoidea

Histologie

1: Follikellumen2: Follikelzellen3: Gefäße und C-Zellen

Physiologie

FT3ca.

Thyroxinbildung und -transportTT4

Trans-

thyretinAlbumin

TBG

FT4ca. 0,02%

T4

T3

~ 100 µg/d

~ 10 µg/d 0,2%

5´-Deiodinase

rT3~ 35 µg

TT3

Intrathyreoidale Hormonsynthese

Intrathyreoidale Hormonsynthese

Zelluläre Bindungsstellen

Effekte

Hormoneller Regelkreis

t

t

aktiver Knoten

physiologische Zustände

TSH

TT4 TT3 FT4 FT3 TGB

rT3

Fetus ab 30.SSW =

Frühgeborene passager

Neugeborene

Kinder (bis 1 a) () ()

Alte Menschen () () ()

SS 1. Trimenon * () * hCG

SS 2.+3. Trimenon

Sportler () () ()

pathologische Zustände

TSH TT4 TT3 FT4 FT3 TGB rT3

Prim. Hyperthyreose () ()

Sek. Hyperthyreose ()

Prim. Hypothyreose

Sek. Hypothyreose

TGB-Erhöhung

TGB-Erniedrigung

NTI (Low-T3) ()

T3-Hyperthyreose ()

jodinduz. Hyperthy. () ()

Befundkonstellationen (ambulant)

Befundkonstellationen

M. Basedow

TSH

BlockierendeImmunglobuline

+StimulierendeImmunglobuline

TSH-Rezeptor

Pathophysiologie desMorbus Basedow

Adenylatcyclase

G-Protein

ATP

cAMP

Inositolphosphat

T3 T4

SD-Antikörper• TPO-AK (MAK): thyreoidale Peroxidase

• TAK : Thyreoglobulin-Antikörper

• TSH-R („TRAK“) : TSH-Rezeptor-Ak• Auto-Ak gegen T3 und T4

Einfluß auf SD-Hormonbestimmung

• Störung der Konversion T4->T3:– Amiodaron, Dexamethason, I, Propranolol…

• vermehrte Freisetzung:– Heparin, freie Fettsäuren

• Thyreostatika:– Lithium, Perchlorat, Zyanide, (Iodid)…

• Testbeeinflussung:– MAM, hCG, Verdünnung der Probe

Einfluß auf SD-Hormonbestimmung

• TGB-Erhöhung:– orale Kontrazeptiva, Heroin, Tamoxifen…

• TGB-Erniedrigung:– L-Thyroxin, Androgene, Steroide…

• Verdrängung (FT4 erhöht):– ASS, Phenytoin, Carbamazepin

Diagnostik

Diagnostik

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