7/22/2019 Schlafapnoe Syndrom

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Schlafapnoe-Syndrom

Strung der Atemregulation, die durch Atempausen (> 10 Sec.) im Schlaf gekennzeichnet sind (mehr als 10

Apnoephasen je Stunde Schlafzeit). Meist nach dem 40. Lebensjahr (Mnner), bei vorbestehender Adipositas und

arterieller Hypertonie.

Leitmerkmale: Tagesmdigkeit, lautes und unregelmiges Schnarchen, Atempausen nachts

Einteilung obstruktive Form (90%): anatomisch bedingt, mechanische

Atembehinderung, erhhte Kollapsneigung der extrathorakalen Atemwege:Schlund, Pharynx (=> Verminderung/Unterbrechung des Luftstromes mitUnterversorgung des Sauerstoff im Gewebe), dadurch heftige

Atembewegungen durch welche der Patient aufwacht

zentrale Form: periodischer Ausfall des Atemantriebs durch verminderteStimulation der Chemorezeptoren (keine thorakalen/abdomiallen

Atembewegungen, da keine Aktivierung der Atemmuskulatur); es kommt zueinem Atemstillstand, da auch die Atemmuskulatur mitbetroffen ist

Mischformen

Pathogenese Durch immer wiederkehrendes Aufwachen (meist unbemerkt) wird der Tiefschlaf

unterbrochen, es kommt zu einer erhhten Kohlendioxidkonzentration im Blut,wodurch vermehrt Katecholamine ausgeschttet werden. Diese bewirken einenarteriellen Blutdruckanstieg, Herzrhythmusstrungen und Tagesmdigkeit.Durch die nchtliche Hypoxie/Hyperkapnie (Atempausen von > 10 Sekunden)kommt es zu pulmonal-arteriellen Vasokonstriktionen (Hypertonus,Rechtsherzinsuffizienz).

Ursachen Unklar

obstruktive Form: unbekannt, Rachenanatomie, chronische Sinusitis,Rauchen, Alkohol, Drogen, Medikamente (Schlafmittel, Sedativa,Betarezeptorenblocker)

zentrale Form: Herzinsuffizienz, angeborenbegnstigend: Adipositas, HNO-Erkrankungen

Risikofaktoren: groe Tonsillen, Nasenseptumdeviation, Nasenpolypen,vergrerte Zunge, Allergien

Symptome Allgemeinsymptome: Leistungsknick, Konzentrationsstrungen,Unausgeschlafenheit, Tagesmdigkeit, morgendliche Kopfschmerzen/Mundtrockenheit, Hypertonie, Zyanose, Polyglobulie

nachts: unregelmiges, lautes Schnarchen, Atemstillstnde,Nachtschwei, nchtliches Aufwachen

kardial: Sinusarrhythmie, Tachykardie, Herzrhythmusstrungen

zentral: Gehirnstrungen, Kopfschmerzen (morgens), Depression

spter: Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz, Hypertonie, Herzinfarkt

Verstrkung: Alkohol, Zigaretten, Sedativa, Beta-Blocker, Adipositas

7/22/2019 Schlafapnoe Syndrom

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DiagnoseAnamnese (Fremdanamnese): Hypertonie, Adipositas, Stoffwechselstrung(Risikofaktoren), Familienanamnese (lautes Schnarchen, Atempausen),TagesmdigkeitKrperliche Untersuchung: Herzrhythmusstrungen, TachykardieLabor: Polyglobulie, SchilddrsenwerteApparative Diagnostik: R-Thorax, EKG (Rechtsherzinsuffizienz,Rhythmusstrungen), Lungenfunktionsdiagnostik (Obstruktion?),HNO-Untersuchung, nezroligische/kierderchirurgische UntersuchungenSchlaflabor: ambulantes SchlafmonitoringHNO-Arzt: Tonsillenhypertonie, Nasenscheidewand gekrmmt

Differentialdiagnose Schnarchen ohne Apnoen, zerebrale Erkrankungen, Restless-legs-Syndrom,

Periodic-leg-movement- Syndrom, Linksherzinsuffizienz

Komplikationen

Patient ist gefhrdet durch Herzrhythmusstrungen, Blutdruckerhhung (=>Herzinfarkt, Schlaganfall), Cor pulmonale, respiratorische Globalinsuffizienz,Unfallrisiko (Sekundenschlaf)

Therapie Allgemeinmanahmen: Rauchen/ Alkohol/Schlaf-/Beruhigungsmittelvermeiden, vernderte Schlafposition (Schlafen mit erhhtem Oberkrper),bergewicht reduzieren, Blutdruck einstellen, tagsber ausreichendBewegung, Sauerstofftherapie

Schlafhygiene: keine schweren Mahlzeiten/Koffein vor dem Schlafen,regelmiger Schlafrhythmus, dunkler/ruhiger Schlafraum, kein Mittagschlaf

Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur,Bachblten, Eigenbluttherapie, Homopathie, Manuelle Therapie,Neuraltherapie, Phytotherapie (Baldrian, Melisse, Johanniskraut), SchsslerSalze

Medikamentse Therapie: Theophyllin, Betarezeptorenblocker

Operative Therapie: Korrekturen durch HNO-Arzt (Nasenseptum,Nasenmuscheln, Pharynx)

in schweren Fllen:bei obstruktiver Erkrankung: nchtliche kontinuierlicheberdruckbeatmung (CPAP-Atemmaske; Continuous positiv airwaypressure)

bei zentraler Erkrankung: nchtliche Sauerstoffgabe, Bilevel-PAP-Gerte (Bilevel postitiv airway pressure; Beatmung mit berdruck)

Prognose Unbehandelt: erhhte Mortalitt durch Hypertonie