Schrey

MemoVetLeitsymptome und Leitbefunde bei Hund und KatzeDifferenzialdiagnostischer Leitfaden

3. Auflage

1234567891011121314

1615

171819

Allgemeinsymptome

Kardiovaskuläre Leitsymptome

Respiratorische Leitsymptome

Gastrointestinale Leitsymptome

Urologische Leitsymptome

Genitale Leitsymptome

Neurologische Leitsymptome

Orthopädische Leitsymptome

Ophthalmologische Leitsymptome

Otologische Leitsymptome

Dermatologische Leitsymptome

Toxikologische Leitsymptome

Verhaltensstörungen

Pädiatrie

Geriatrie

Zoonosen

Laborbefunde

Anhang: Labor-Normwerte

Sachverzeichnis

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Christian F. Schrey

Leitsymptome und Leitbefunde bei Hund und KatzeDifferenzialdiagnostischer Leitfaden

3., überarbeitete underweiterte Auflage

MemoVet

Bibliografische Information der Deutschen BibliothekDie Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbib-liografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über <http://dnb.d-nb.de>abrufbar.

Besonderer Hinweis:Die Medizin unterliegt einem fortwährenden Entwicklungsprozess, sodass alle An-gaben, insbesondere zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren, immer nurdem Wissensstand zum Zeitpunkt der Drucklegung des Buches entsprechen können.Hinsichtlich der angegebenen Empfehlungen zur Therapie und der Auswahl sowieDosierung von Medikamenten wurde die größtmögliche Sorgfalt beachtet. Gleich-wohl werden die Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel und Fachinformationender Hersteller zur Kontrolle heranzuziehen und im Zweifelsfall einen Spezialisten zukonsultieren. Fragliche Unstimmigkeiten sollten bitte im allgemeinen Interesse demVerlag mitgeteilt werden. Der Benutzer selbst bleibt verantwortlich für jede diagnos-tische oder therapeutische Applikation, Medikation und Dosierung. In diesem Buch sind eingetragene Warenzeichen (geschützte Warennamen) nicht be-sonders kenntlich gemacht. Es kann also aus dem Fehlen eines entsprechenden Hin-weises nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.Das Werk mit allen seinen Teilen ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung au-ßerhalb der Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustim-mung des Verlages unzulässig und strafbar. Kein Teil des Werkes darf in irgendeinerForm ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert werden.

© 2000, 2005, 2011, 2014 by Schattauer GmbH, Hölderlinstraße 3, 70174 Stuttgart, GermanyE-Mail: info@schattauer.deInternet: www.schattauer.dePrinted in Germany

Lektorat: Dr. Christina HardtProjektleitung: Dr. Sandra SchmidtUmschlagabbildung: Cat and dog © Ermolaev Alexandr – Fotolia.com

Sample tube © Wojciech Sobiech – Fotolia.comVorsorge © roxcon – Fotolia.com

Satz: Satzpunkt Ewert GmbH, 95444 BayreuthDruck und Einband: Himmer AG, Augsburg

Auch als E-Book erhältlich: ISBN 978-3-7945-6863-5

ISBN 978-3-7945-3059-5

Dr. med. vet. Christian F. SchreyM.S., M.R.C.V.S.Tierarztpraxis am Olivaer PlatzLietzenburger Straße 10710707 Berlinwww.vet-berlin.de

Für die drei Licht- undDurchblicke in meinem LebenSabiene, Noona und Philipp

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Vorwort

Das vorliegende Buch entstand aus Frust. Dem Frust, als Berufsanfängerhilflos vor einem blutenden Patienten zu stehen, ohne ein Nachschlagewerkzur schnellen Orientierung und Differenzialdiagnosestellung.In der Hoffnung meinen Kollegen diesen Frust zu ersparen, begrüße ich diedritte Auflage und danke Herrn Alexander Hüttig, Herrn Dr. Steven Kell-ner, Frau Dr. Bärbel Löblich-Beardi, Herrn Dr. Meinhard Maurer, HerrnProf. Dr. Roland Rudolph, Frau Antje Stolle-Malorny, Herrn PD Dr. GünterWilsdorf, Herrn Dr. Karl-Heinz Kirschstein für die uneigennützige und en-gagierte Zusammenarbeit an diesem Projekt.Dem Schattauer Verlag, insbesondere Herrn Dipl.-Psych. Dr. med. WulfBertram sowie den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Verlages, diesich bei der Realisierung dieses Werkes engagiert haben, danke ich für ihrInteresse und ihren Einsatz.

Berlin, im Februar 2014 Dr. med. vet. Christian F. Schrey

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Inhalt

1 Allgemeinsymptome 1

Adipositas 2Anämie 3Bauchschmerzen 7Bauchumfangsvermehrung 11Biss- und Kratzwunden 16Blutungsneigung 17Fieber und Hyperthermie 21Hypothermie 24Ikterus 26Infektionen, rezidivierende 30Leistungsinsuffizienz 32Lymphknotenvergrößerung,

periphere 39Ödem, subkutanes 41Schlafstörungen 43Schleimhautfarbe, abnorme 45Schock 46

2 Kardiovaskuläre Leitsymptome 51

Herz-/Atemstillstand 52Herzgeräusche 54Herzrhythmusstörungen 57Herztöne, pathologische 62Herzvergrößerung 64Hypertonie, arterielle 67Pulsveränderungen 69Synkope 71Thromboembolie, arterielle 72Zyanose 75

3 Respiratorische Leitsymptome 79

Atemgeräusche 80Atemnot 84Husten 92Lungengeräusche 96Lungenödem 87Lungenthromboembolie 88Nasenausfluss 99Nasenbluten 103Niesen 99Pneumothorax 89Rückwärtsniesen 107Thoraxerguss 88

4 Gastrointestinale Leitsymptome 109

Analer Juckreiz 110Diarrhö 112Dysphagie 117Erbrechen 122Erbrechen von Blut 127Erbrechen von Kot 129Gewichtsverlust 130Hypersalivation 133Koprophagie 137Kot, blutiger 139Kotdrang 142Kotinkontinenz 145Megaösophagus 160Meteorismus 148

Motilitätsstörungen 123Mundgeruch 151Obstipation 153Polyphagie 157Regurgitieren 160Stomatits 117

5 Urologische Leitsymptome 163

Harn, blutiger 164Harndrang 169Harninkontinenz und Harn-

verhalten 172Harnwegsinfektionen,

chronisch rezidivierende 176Oligurie/Anurie 178Polydipsie/Polyurie 181Nierenvergrößerung 184

6 Genitale Leitsymptome 187

Abort/fetaler Tod 188Fertilitätsstörungen 190Geburtsstörungen 194Hodenvergrößerung 196Milchdrüsenausfluss 198Milchdrüsenvergrößerung 200Penisvorfall 202Postpartale Komplika-

tionen 203Präputialausfluss 206Vaginalausfluss 209Vaginalprolaps 212Zyklusstörungen 213

7 Neurologische Leitsymptome 215

Ataxie 216Hörverlust/Taubheit 223Koma 225Kopfschiefhaltung 229Krampfanfälle 233Lähmung 238Nystagmus 232Tremor 247

8 Orthopädische Leitsymptome 251

Lahmheit der Vorderglied-maßen 252

Lahmheit der Hinterglied-maßen 258

Lahmheit multipler Glied-maßen 262

9 Ophthalmologische Leitsymptome 267

Anisokorie 268Augenausfluss 271Augenrötung 273Augentrübung 277Blepharospasmus 273Enophthalmus/Exophthalmus 280Nickhautvorfall 282Sehverlust/Blindheit 284Strabismus 288

10 Otologische Leitsymptome 291

Ohrausfluss 292

11 Dermatologische Leitsymptome 295

Haarverlust 296Juckreiz 296Hauteffloreszenzen 300Topographische Verteilungs-

muster von Haut-erkrankungen 304

12 Toxikologische Leitsymptome 309

Abort 310Anämie, aplastische 310Anämie, hämolytische 311Anämie/Methämoglobinämie 311Anaphylaxie 312Ataxie 312Atemnot 313Blutgerinnungsstörungen 314Darmkrämpfe 314Erbrechen 315Erbrechen und Durchfall 316Haarausfall 317Hautreaktionen, allergische 317Herzrhythmusstörungen,

bradykarde 318Herzrhythmusstörungen,

tachykarde 318Hypersalivation 319Koma 319Krampfanfälle 320Leberschädigung 321Miosis 322Mydriasis 322Nierenschädigung 322Parese/Paralyse 323Tremor 324Zentralnervöse Depression 324

Zentralnervöse Erregung 325Zyanose 326

13 Verhaltensstörungen 327

Aggression 328Allotriophagie 328Ängstlichkeit 328Automutilation 329Bellen, dauerhaftes 329Harnabsatzstörungen 329Hypersexualität/

Nymphomanie 329Kronismus 330Wesensveränderung 330

14 Pädiatrie 331

Herzerkrankungen 332Atemwegserkrankungen 332Gastrointestinale, Leber- und

Pankreaserkrankungen 333Harnwegserkrankungen 333Muskel-/Knochen-

erkrankungen 334Hauterkrankungen 335Zentralnervöse Erkrankungen 335Wirbelsäulenerkrankungen 336Augenerkrankungen 336Infektionserkrankungen 337Stoffwechselerkrankungen 342Immunsystemerkrankungen 342Blutgerinnungsstörungen 343

15 Geriatrie 345

Herzerkrankungen 346Atemwegserkrankungen 347

Gastrointestinale Erkrankungen 347

Leber-/exokrine Pankreaserkrankungen 348

Harnwegserkrankungen 348Blut-/Milzerkrankungen 349Stoffwechselerkrankungen 349Zentralnervöse Erkrankungen 350Wirbelsäulenerkrankungen 350Knochen-/Muskel-

erkrankungen 350Augenerkrankungen 351Geschlechtsorgan-

erkrankungen 351Hauterkrankungen 352Immunreaktive

Erkrankungen 353

16 Zoonosen 355

Hund †††† Mensch 356Katze †††† Mensch 357Heimtiere (Nager)

†††† Mensch 357Stubenvögel †††† Mensch 358

17 Laborbefunde 359

Hämatologie 365Rotes Blutbild 365

Hämatokrit (Hkt) 365Erythrozyten 365Hämoglobin (Hb) 366Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV) 366Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration(MCHC) 366Retikulozytenzahl 367Retikulozytenindex (RI) 367

Differenzierungsmerkmale von Anämie 368

Weißes Blutbild 369Leukozytenzahl 369Neutrophile Granulozyten 369Eosinophile Granulozyten 370Basophile Granulozyten 370Lymphozyten 371Monozyten 371

Weitere Untersuchungs-parameter 372Blutsenkungsgeschwindig-keit (BSG) 372Blutparasiten (Direkt-nachweis) 372

Blutchemie 373Proteine 373

Gesamteiweiß (TP) 373Albumin 373Globulin 374A/G-Quotient 374C-reaktives Protein (CPR) 375Haptoglobin 375

Blutzucker (BZ) 376Blutzucker (BZ)/Glukose 376Fruktosamin 376

Leberwerte 377Glutamat-Pyruvat-Trans-aminase (GPT)/Alanin-Amino-Transferase (ALT) 377Alkalische Phosphatase (AP) 377Bilirubin (Gesamt-bilirubin) 378Ammoniak 378Glutamat-Oxalacetat-Trans-aminase (GOT)/Aspartat-Amino-Transferase (AST) 379Gammaglutamyltransferase (GGT) 379Laktatdehydrogenase (LDH) 379

Gallensäuren 379Triglyzeride 380Cholesterin 380Cholinesterase 380Beta-Hydroxybutyrat (β-HBS) 380

Magen-Darm-Werte 381Gastrin 381Folsäure 381Kobalamin (Vitamin B12) 381

Pankreaswerte 382Amylase 382Lipase 382Trypsin-like immunore-activity (TLI-)Test 382Pankreas-spezifische Lipase (cPL, fPL) 382

Nierenwerte 383Harnstoff 383Kreatinin 383Cystatin C 384Differenzierungsmerkmale von Azotämie 385

Muskelwerte 387Kreatininkinase (CK) 387α-Hydroxybutyratdehydro-genase (α-HBDH) 387Troponin 387Brain-Natriuretic-Peptide (BNP/Nt-proBNP) [ehemals: Atrial-Natriuretic-Peptide (ANP)] 387

Hormone 388Thyroxin (T4), Freies Thyroxin (fT4) 388Insulin 388Insulin-Glukose-Quotient 389Beta-Östradiol (17β-) 389Progesteron 389Relaxin 389

Canine-Prostata-Specific-Arginine-Esterase (CPSE) 390Erythropoetin 390Insulin-Like-Growth-Factor (IGF-1) 390Weitere Hormone 390

Arzneimittel/Toxikologie 391Digoxin 391Kaliumbromid 391Phenobarbital 391Cyclosporin 391Weitere Arzneimittel 391Toxikologie 391

Elektrolyte 392Natrium (Na) 392Kalium (K) 392Chlorid (Cl) 393Kalzium (Ca) 393Phosphat (P) 394Magnesium (Mg) 395Spurenelemente 395

Blutgasanalyse (BGA) 396

Serumelektrophorese 398

Immunserologie 400ANA-Test (antinukleäre Antikörper) 400Coombs-Test (direkt) 400Rheumafaktor (Rose-Waaler-Test) 400Blutgruppen 400Acetylcholinrezeptor-Antikörpertest 401Objektträger-Agglutinationstest 401Thyreoglobulin-Antikörpertest 401(Anti-)Thrombozyten-Antikörpertest 401

Insulin-Antikörper 401Weitere immunologische Tests 402

Erregerserologie 403

Molekulargenetische Untersuchungen 407

Blutgerinnung 411Thrombozytenzahl 411Prothrombinzeit (PT) 412Thromboplastinzeit (Quick) 413(Aktivierte) partielle Thrombo-plastinzeit (PTT/aPTT) 413Fibrinspaltprodukte (FSP) 413Blutungszeit 414Faktorenbestimmung 414Bewertung von Blut-gerinnungstests 415

Harnuntersuchung 416Harnvolumen 416Spezifisches Gewicht 416Harnfarbe 416Harnchemie 417Harnsediment 419Weitere Harnunter-suchungen 420

Kotuntersuchung 421

Körperhöhlenergussanalyse 423Thoraxerguss 423Bauchhöhlenerguss 423Perikarderguss 424Differenzierungsmerkmale von Körperhöhlenergüssen 425

Liquoranalyse 427

Synoviaanalyse 428Tracheobronchialsekret-analyse (TBS) 429

Vaginalzytologie 432

Zytologische Malignitäts-kriterien 433

Endokrine Funktionstests 434Nebennierenfunktion 434

Dexamethason-Suppressionstest (low dose) 434Dexamethason-Suppressionstest (high dose) 435ACTH-Stimulationstest 436Kortisol/Kreatinin-Quotient 437

Schilddrüsenfunktion 439K-Wert 439TRH-Stimulationstest 439TSH-Stimulationstest 439T3-Suppressionstest 440

Gonadenfunktion 441HCG-Stimulationstest 441GnRH-Stimulationstest 441

Weitere Funktionstests 442STH-Stimulationstest 442Diabetes-insipidus-Durstversuch 442Gallensäuren-Stimulations-test 443

18 Anhang: Labor-Normwerte 445

19 Sachverzeichnis 451