Sexuelle Störungen beim Mann - Dr. Thomas Seyrich

1 / 9Bad Bocklet, den 14.04.23

Sexuelle Störungen beim Mann

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Sexuelle Störungenbeim Mann

Eine kurze Übersicht über Ursachen und aktuelle

Behandlungsmöglichkeiten

Th. Seyrich, Bad Bocklet

Männergesundheitstag Universität Tübingen, 20. Juli 2014



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Rehabilitations- und Präventionszentrum

Bad Bocklet (bayrisches Staatsbad)



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Samenerguss Störungen:

Samenerguss zu früh/spät

Ausbleiben des Samenergusses

Rückwärtiger Samenerguss

Abnahme des Volumens

Samenerguss Störungen:

Samenerguss zu früh/spät

Ausbleiben des Samenergusses

Rückwärtiger Samenerguss

Abnahme des Volumens

Störungen der Erektion:Potenzstörung (Erektile Dysfunktion)Zu lange Erektion (z.B. Priapismus)Penisverkrümmung (angeboren / erworben)

Störungen der Erektion:Potenzstörung (Erektile Dysfunktion)Zu lange Erektion (z.B. Priapismus)Penisverkrümmung (angeboren / erworben)

Empfindungsstörungen:

Verminderte/erhöhte Sensitivität

Schmerzen bei Sexualität

Empfindungsstörungen:

Verminderte/erhöhte Sensitivität

Schmerzen bei Sexualität

Männliche Sexualstörungen

Störungen der Lust:

Überaktiv/Unteraktiv

Sexuelle Aversion

Störungen der Lust:

Überaktiv/Unteraktiv

Sexuelle Aversion



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Definition der Potenzstörung (ED = erektile Dysfunktion)

Die über einen Zeitraum von mehr als 6 Monaten bestehende oder wiederholt auftretende

Unfähigkeit, eine ausreichende Erektion für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr zu erreichen

und / oder aufrecht zu erhalten.

International Educational Initiative on Erectile Function, 2001Leitlinie Deutsche Gesellschaft für Urologie, AWMF



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Erektionsstörungen (ED) tretenmit zunehmendem Alter häufiger auf.

Jeder Zweite der über 60-jährigen Männer leidet unter Erektionsstörungen.

(Quelle: Feldmann et al., J. Urol., 1994)

Bei 70% der Männer haben Erektionsstörungen

körperliche Ursachen.

82% der 60-69 -jährigen und 63% der 70-80 -jährigen Männer sind

regelmäßig sexuell aktiv.

Es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten

gegen Impotenz.

Fakten zur Potenzstörung (ED = erektile Dysfunktion)



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Häufigkeit sexueller Kontakte

Quelle: Braun M, Männliche Sexualität und Alter, Thieme 2004



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Ursachenvon

Erektionsstörungen



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Organisch Ursachen• Verstopfung von Arterien

(gleiche Ursachen wie z.B. Herzinfarkt: hoher Blutdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Rauchen, Übergewicht, Gicht etc.)

• Nervenbedingt (z.B.Querschnittslähmung, Diabetes)

• Hormonell (z.B. Schilddrüsenstörungen)

• Durch Operationen (z.B. Radikal-Op eines Prostata-Krebses

Psychogen• häufig durch Angst zu versagen, Stress, Depression

Gemischt



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Merke:

Die Erektionsstörung kommt vor Herzinfarkt und Schlaganfall!

Der Penis ist die “Wünschelrute des Herzens”

(Prof. H. Porst)



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Zeitlicher Verlauf der Erektion

Morgendliche Gliedversteifung

Selbstbefriedigung

Risikofaktoren

Lebensalter

Seelische Ursachen Körperliche Ursachen

Erektion ist oft abrupt gestört

Erektion lässt langsam nach

normal keine

oft unbeeinträchtigt oft beeinträchtigt

Seelische Faktoren wie Konflikte oder Stress

Körperliche Faktoren wie Erkrankungen,

Operationen oder VerletzungenEher älter als 50 JahreEher jünger als 50 Jahre

Suche nach den Ursachen



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Anatomische

Grundlagen



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Anatomische Grundlagen

Gehirn

Rückenmark

Erektionsnerven

Schwellkörper

sexueller Reiz

Erektion



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Behandlungs-möglichkeiten



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Tabletten-Therapie

Sexualgesprächs-therapie

Sexualhormon-GabePenis-Spritzen

(sog. SKAT)

Harnröhren-Therapie (MUSE)

Therapie-Übersicht

Vakuum-pumpe



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Fließschema Therapie Patient mit Erektionsstörungen

Diagnostik

kurative Therapie(wo möglich)

•Medikamentenumstellung•Lebensgewohnheiten•spez. Therapie einer Grunderkrankung

•Psychotherapie•Gefäß-OP

symptomatische Therapieorale Therapie

wenn unwirksam

invasive TherapieSKAT MUSE®

wenn unwirksam

erektionsähnlicher Ersatz•Vakuumpumpe

•Prothese



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medikamentöse Therapien



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Präparat Wirkeintritt Wirkdauer

ca. 60 Min

4-8 Stunden

ca. 60-120 Min

bis 36 Stunden

ca. 15-20 Min

bis 12 Stunden

Orale Präparate (PDE5-Inhibitoren)

(Sildenafil)Generika

vorhanden !

(Tadalafil)

(Vardenafil)



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SILDENAFIL: Wirksamkeit Patienten (%), die verbesserte Erektionen angaben

ED Ätiologie Plazebo Sildenafil

psychogen 24 84

gemischt 27 77

organisch 19 68

Rückenmarksverletzung 10 80

Depression 18 76

Hypertonie 21 70

Diabetes mellitus 10 57

Radikale Prostatektomie 15 43

Auch die Zufriedenheit der Partnerinnen besserte sich



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Gibt es aktuell neue Medikamente?

Ja, die gibt es!



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Neue medikamentöse Therapieoption

Wirkeintritt: bereits nach 10 bis 15 minDosierung: 50 mg / 100mg / 200mg Kontraindikation: s. PDE-5-Hemmer



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Orale Medikamente (Tabletten)

Wirksam nur bei sexueller Stimulation!Sie bekommen keine Erektion, die Sie nicht möchten!Unterschiedlich schneller WirkungseintrittUnterschiedliche Wirkdauer

Alle Medikamente wirken mehrere Stunden!Also bitte keinen Stress!



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Penisspritzen-Therapie (sog. SKAT)Alprostadil, Prostaglandin E1

- mit 10ug beginnen, steigern über 15ug bis max. 20ug pro SKAT



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Op von Penisimplantate

Gefäßchirurgische Eingriffe

Weitere Therapiemöglichkeiten



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Therapiekosten / Anwendung(übliche Dosierung)

Medikament Kosten Viagra 100 mg 13,68 €

Levitra 20 mg 13,75 € Cialis 20 mg 13,89 €

Viridal 10 µg 13,50 €

Caverject Impuls 10µg 13,12 €

Muse 1000 mg 18,37 €

Vakuumerektionshilfe einmalig 10 €

Preise: Rote Liste



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Therapiekosten / Anwendung(übliche Dosierung)

Medikament Kosten Viagra 100 mg 13,68 €

Levitra 20 mg 13,75 € Cialis 20 mg 13,89 €

Viridal 10 µg 13,50 €

Caverject Impuls 10µg 13,12 €

Muse 1000 mg 18,37 €

Vakuumerektionshilfe einmalig 10 €

Preise: Rote Liste

ABER: Sildenafil-Generika haben die Kosten pro Tbl. auf 1-2 € gesenkt !



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Sexualtherapien(meist durch Sexualpsychologen)



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Psychische Ursachen

Stress

• Ängste

• Schuldgefühle• Partnerschafts-konflikt

• BeruflicherStress

• Langeweile inder Beziehung

• verdrängteBedürfnisse

• Angst vorSchwangerschaft



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Merke: die Partnerin sollte mit einbezogen

werden!



29

Vielen Dank für Ihr Interesse!

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