GertGert SantlerSantlerAbteilungAbteilung ffüürrMundMund--KieferKiefer--GesichtschirurgieGesichtschirurgie((LeiterLeiter: Prim. Univ.: Prim. Univ.--Prof. Prof. DDrDDr. G. . G. SantlerSantler))

KlinikumKlinikum WelsWels--GrieskirchenGrieskirchen, Wels, Wels

SinusitisSinusitis maxillarismaxillaris ––dentogenedentogene Ursachen, Diagnostik, Ursachen, Diagnostik,

Behandlung und FallbeispieleBehandlung und Fallbeispiele

2

Physiologie

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Akute Sinusitis maxillaris

• Schmerzen• Druckschmerz AP N. infraorbitalis• Klopfschmerz Jochbein• Kopf tief verstärkter Druck/Schmerz• Nasensekret

SymptomeSymptome

DentogeneDentogene SinusitisSinusitis

•• Meist Bakteriell infiziertMeist Bakteriell infiziert

Nicht Nicht DentogeneDentogene SinusitisSinusitis

•• 90% 90% ViralViral bedingtbedingt

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Dentogene Sinusitis maxillaris

Fremdkörper

• Wurzelrest• Implantat• SinusLift-Material• Aspergillose?• Mund-Antrum Verbindung

UrsachenUrsachenEntzündungen in der

Nachbarschaft

• Apikale Parodontitis• Marginale Parodontitis• Periimplantitis• Infizierte Wurzelreste• Infizierte Zysten• Infizierte Weisheitszähne• Infizierter SinusLift• OK-Osteomyelitis• Bisphosphonat-Nekrose

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Akute dentogene Sinusitis maxillaris

Belüftung und Drainage

• Abschwellende Nasentropfen/Spray• Inhalationen/kühl-feuchte Umschläge• Antibiotika• Spülen bei MA-Fistel• (Punktion)

• Kausale Therapie

TherapieTherapie

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Chronische dentogene Sinusitis maxillarisTherapie bei FremdkTherapie bei Fremdköörperrper

Belüftung und Drainage

• Entfernung des Fremdkörpers– Offene Kieferhöhlen OP

• Knochendeckel– Endoskopische Kieferhöhlen OP

• Ev. Drainage über den unteren Nasengang

nach: Hnach: H--H Horch: MundH Horch: Mund--KieferKiefer--Gesichtschirurgie, Gesichtschirurgie, Urban&SchwarzenbergUrban&Schwarzenberg

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Chronische dentogene Sinusitis maxillarisHistorische TherapieHistorische Therapie

Radikaloperation nach Caldwell und Luc

• Entfernung der gesamten Kieferhöhlenschleimhaut• Anlegen eines breiten Fensters zur Nasenhöhle

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Chronische dentogene Sinusitis maxillaris

nach: Hnach: H--H Horch: MundH Horch: Mund--KieferKiefer--Gesichtschirurgie, Gesichtschirurgie, Urban&SchwarzenbergUrban&Schwarzenberg

Therapie ohne FremdkTherapie ohne Fremdköörperrper

Belüftung und Drainage

• Ursache beseitigen (Extraktion, WSR)• ev. Endoskopie über MAV, Fossa canina,

unteren Nasengang)• Ev. Drainage über den unteren Nasengang

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Chronische dentogene Sinusitis maxillaris

nach: Hnach: H--H Horch: MundH Horch: Mund--KieferKiefer--Gesichtschirurgie, Gesichtschirurgie, Urban&SchwarzenbergUrban&Schwarzenberg

Therapie bei alter MAVTherapie bei alter MAV

Belüftung und Drainage

• Spülbehandlung über MAV• Endoskopie über MAV• Plastische Deckung• Ev. Drainage über den unteren Nasengang

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Die Kieferhöhle bei Kieferzysten

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Die KieferhDie Kieferhööhlehle bei Kieferzystenbei Kieferzysten

GertGert SantlerSantlerAbteilungAbteilung ffüürrMundMund--KieferKiefer--GesichtschirurgieGesichtschirurgie((LeiterLeiter: Prim. Univ.: Prim. Univ.--Prof. Prof. DDrDDr. G. . G. SantlerSantler))

KlinikumKlinikum WelsWels--GrieskirchenGrieskirchen, Wels, Wels

SinusitisSinusitis maxillarismaxillaris ––dentogenedentogene Ursachen, Diagnostik, Ursachen, Diagnostik,

Behandlung und FallbeispieleBehandlung und Fallbeispiele