skripsi Rachmadina

7/30/2019 skripsi Rachmadina

1/54


2/54

ABSTRACT

RELATIONSHIP BETWEEN NUTRITIONAL STATUS AND

DEVELOPMENT OF PRESCHOOL CHILDREN IN TK AISYIYAH IVSAIL PEKANBARU

By

Rachmadina

Children have a unique feature that is always growing and developing

since the moment of conception until the end of adolescence. Nutrition plays an

important role in brain growth of children, especially in the prenatal period and

early years of life. Inadequate brain growth lead to behavioral and cognitive

deficits, including delays in language and fine motor development, lower IQ, and

poorer school performance. Criteria for growth and development can be seen in

the characteristics of the kindergarten children who is in 3-6 years age group.

The objective of this study is to investigate the relationship between nutrition

status and development of preschool children in TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.

The study was conducted using cross sectional design in 38 children from

November until December 2010. Nutritional status data obtained by

anthropometric measurements using indicator BMI / U then compared with the

WHO growth reference curves 2007 and development of children with the Denver

II test. After an analysis by Chi-Square test, there was a significant relationship

between nutritional status and development of preschool children.

Keywords: nutritional status, preschool aged, children development


3/54

ABSTRAK

HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN

PERKEMBANGAN ANAK USIA PRASEKOLAH

DI TK AISYIYAH IV SAIL PEKANBARU

Oleh

Rachmadina

Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu selalu tumbuh dan berkembang

sejak saat konsepsi sampai berakhirnya masa remaja. Gizi memegang peran

penting dalam pertumbuhan otak anak, khususnya pada periode prenatal dan

tahun-tahun awal kehidupan. Pertumbuhan otak yang tidak adekuat akan

menyebabkan kelemahan pada perilaku dan kognitif, termasuk keterlambatan

dalam berbahasa dan perkembangan motorik yang baik, IQ yang lebih rendah, dan

kinerja di sekolah yang lebih buruk. Kriteria tumbuh kembang dapat dikatakan

terlihat pada karakteristik anak taman kanak-kanak (TK) yaitu kelompok usia 3-6

tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status gizi

dengan perkembangan anak usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain cross sectional pada 38 anak.

Penelitian dilaksanakan pada bulan November sampai Desember 2010. Data

status gizi diperoleh dengan pengukuran antropometri menggunakan indikator

IMT/U kemudian dibandingkan dengan kurva reference pertumbuhan WHO 2007

dan perkembangan anak dengan tes Denver II. Berdasarkan analisis dengan Chi

Square, didapatkan ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan

perkembangan anak usia prasekolah.

Kata kunci: status gizi, usia prasekolah, perkembangan anak.


4/54

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu selalu tumbuh dan berkembang

sejak saat konsepsi sampai berakhirnya masa remaja.1 Keadaan tumbuh kembang

fisik anak dapat dinilai dari status gizi anak yang merupakan refleksi kecukupan

gizi anak tersebut.2 Salah satu indikator status gizi yaitu antropometri yang

mengukur beberapa parameter, yaitu, berat badan (BB), tinggi badan (TB), lingkar

lengan atas (LILA), lingkar kepala, lingkar dada, lingkar pinggul, dan tebal lemak

di bawah kulit.3

Gizi memegang peran penting dalam pertumbuhan otak anak, khususnya

pada periode prenatal dan tahun-tahun awal kehidupan. Anak-anak dengan gizi

buruk pada periode ini tidak dapat berkembang dengan baik, secara fisik maupun

mental. Anak-anak ini akan mempunyai otak yang lebih kecil dari anak normal

pada usia yang sama, yang disebabkan oleh penurunan kecepatan pertumbuhan

otak dan tidak berkembangnya sel-sel otak. Pertumbuhan otak yang tidak adekuat

akan menyebabkan kelemahan pada perilaku dan kognitif, termasuk

keterlambatan dalam berbahasa dan perkembangan motorik yang baik, IQ yang

lebih rendah, dan kinerja di sekolah yang lebih buruk.4

Menurut Sediaoetama, kriteria tumbuh kembang dapat dikatakan terlihat

pada karakteristik anak taman kanak-kanak (TK) yaitu kelompok usia 3-6 tahun.

Karakteristik anak ini mencakup perkembangan fisik dan kemampuan motorik

serta emosional anak.2


5/54


6/54

Salah satu instrumen untuk skrining yang sering dipakai secara

internasional adalah DDST (Denver Developmental Screening Test).1 Dari

beberapa penelitian yang pernah dilakukan ternyata DDST secara efektif dapat

mengidentifikasi antara 85 hingga 100% bayi dan anak-anak prasekolah yang

mengalami keterlambatan perkembangan.10

Berdasarkan data status gizi Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru tahun 2009,

dari 74.523 balita yang ditimbang di kota Pekanbaru, terdapat 0,01% balita

dengan status gizi buruk dan 0,7% balita dengan status gizi kurang (berada

dibawah garis merah). Kecamatan Sail merupakan kecamatan dengan persentase

tertinggi status gizi kurang pada balita, dari 2.683 balita yang ditimbang, terdapat

1,9% balita dengan gizi kurang.11 Laporan deteksi dini tumbuh kembang anak

yang dilakukan pada tahun 2010 triwulan I dan II, Kelurahan Sukamaju

merupakan kelurahan dengan persentase tertinggi anak usia prasekolah (PAUD

dan TK) dengan status gizi kurang, dari 815 anak yang dideteksi, terdapat 3,9%

anak dengan status gizi kurang.12

Berdasarkan keterangan diatas, maka peneliti ingin mengetahui bagaimana

hubungan status gizi dengan perkembangan anak usia prasekolah di TK Aisyiyah

IVSail Pekanbaru.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah terdapat hubungan antara status gizi dengan perkembangan anak

usia prasekolah di TKAisyiyah IVSail Pekanbaru.


7/54

1.3 Hipotesis Penelitian

Hipotesis penelitian ini adalah terdapat hubungan yang bermakna antara

status gizi dengan perkembangan anak usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail

Pekanbaru.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan status gizi dengan perkembangan anak usia

prasekolah sehingga dapat dilakukan pemberian nutrisi yang tepat untuk

menunjang perkembangan anak.

1.4.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Mengetahui distribusi frekuensi kejadian gangguan status gizi pada

anak usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.

2. Mengetahui distribusi frekuensi dugaan keterlambatan perkembangan

pada anak usia prasekolah dengan menggunakan DDST di TK

Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.

3. Mengetahui hubungan antara status gizi dengan perkembangan anak

usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.


8/54

1.5 Manfaat Penelitian

Manfaat dalam penelitian ini adalah:

1. Peneliti

Penelitian ini untuk menambah wawasan, pengetahuan dan

pengalaman penulis tentang hubungan status gizi dengan

perkembangan anak usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail

Pekanbaru serta sebagai pengalaman proses belajar dalam penerapan

ilmu gizi khususnya tentang status gizi, kesehatan anak khususnya

tetang perkembangan anak, metodologi penelitian dan biostatistik

yang dilakukan.

2. Guru dan Orangtua Anak

Dapat menjadi sumber informasi tentang gambaran dari status gizi

dan perkembangan anak usia prasekolah serta memberi masukan bagi

guru dan orangtua anak sehubungan dengan menunjang upaya

program khususnya status gizi anak TK serta perkembangannya.

3. Civitas Akademika Fakultas Kedokteran Universitas Riau

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dan bahan

dasar untuk penelitian lebih lanjut di masa yang akan datang.


9/54

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pertumbuhan Anak

2.1.1 Pengertian Pertumbuhan

Pertumbuhan ialah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan

intraseluler, bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian

atau keseluruhan, serta bersifat kuantitatif, sehingga dengan dapat diukur dengan

ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (centimeter, meter), umur

tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh).1,13

2.1.2 Ciri-ciri Pertumbuhan

Secara garis besar terdapat empat kategori perubahan sebagai ciri

pertumbuhan, yaitu :1

1. Perubahan ukuran

Perubahan ini terlihat secara jelas pada pertumbuhan fisik yaitu terjadi nya

pertambahan berat badan, tinggi badan, lingkaran kepala dan lain-lain. Organ

tubuh seperti jantung, paru-paru atau usus akan bertambah besar, sesuai dengan

peningkatan kebutuhan tubuh.

2. Perubahan proporsi

Anak bukanlah dewasa kecil, tubuh anak memperlihatkan perbedaan

proporsi bila dibandingkan dengan tubuh orang dewasa. Pada bayi baru lahir,

kepala relatif mempunyai proporsi yang lebih besar dibanding dengan umur-umur

lainnya.


10/54

3. Hilangnya ciri-ciri lama

Selama proses pertumbuhan terdapat hal-hal yang terjadi perlahan-lahan,

seperti menghilangnya kelenjar timus, lepasnya gigi susu dan menghilangnya

refleks-refleks primitif.

4. Timbulnya ciri-ciri baru

Perubahan fisik yang penting selama pertumbuhan adalah munculnya gigi

tetap menggantikan gigi susu yang telah lepas, munculnya tanda-tanda seks

sekunder seperti tumbuhnya rambut pubis dan aksila, tumbuhnya buah dada pada

wanita dan lain-lain.

2.1.3 Penilaian Pertumbuhan Anak

Penilaian pertumbuhan perlu dilakukan untuk menentukan apakah

pertumbuhan anak berjalan normal atau tidak, baik dilihat dari segi medis maupun

statistik.13 Tanda-tanda pertumbuhan fisik anak dapat diamati dengan

pertambahan besarnya ukuran-ukuran antopometrik, dan gejala/tanda lain pada

rambut, gigi geligi, otot, kulit serta jaringan lemaknya, darah dan lain-lainnya.1

Salah satu parameter untuk mengetahui pertumbuhan anak adalah

penilaian antropometris yang juga merupakan salah satu komponen penilaian

status gizi. Status gizi anak yang dapat diketahui dari penilaian antopometris

merupakan salah satu parameter yang paling penting dalam penilaian

pertumbuhan anak.1,2,14


11/54

2.2 Perkembangan Anak

2.2.1 Pengertian Perkembangan

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan (skill) struktur dan

fungsi tubuh yang kompleks, dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan

sebagai hasil proses pematangan serta bersifat kualitatif.1,3 Dalam perkembangan

terjadi sederatan perubahan fungsi tubuh yang berkelanjutan, selain itu juga

terjadi secara simultan dengan pertumbuhan. Perkembangan merupakan hasil

interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya,

antara lain meliputi perkembangan sistem neuromuskuler, bicara, emosi, dan

sosial. Kesemua fungsi tersebut berperan penting dalam kehidupan manusia yang

utuh.1

2.2.2 Ciri-ciri Perkembangan

Seperti pertumbuhan, perkembangan juga mempunyai ciri-ciri tertentu

sebagai suatu pola yang tetap walaupun variasinya sangat luas. Ciri-ciri

perkembangan adalah :1

1. Perkembangan melibatkan perubahan

Karena perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan, maka

setiap pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi. Perubahan-perubahan ini

meliputi perubahan ukuran tubuh secara umum, perubahan proporsi tubuh,

berubahnya ciri-ciri lama dan timbulnya ciri-ciri baru sebagai tanda kematangan

suatu organ tubuh tertentu.


12/54

2. Perkembangan awal menentukan pertumbuhan selanjutnya

Seorang tidak akan bisa melewati suatu tahap perkembangan sebelum ia

melewati tahapan sebelumnya. Perkembangan awal ini merupakan masa kritis

karena akan menentukan perkembangan selanjutnya.

3. Perkembangan mempunyai pola yang tetap

Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukup yang tetap,

yaitu :

a. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian menuju

ke arah kaudal. Pola ini disebut pola sefalokaudal.

b. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal (gerakan kasar)

lalu berkembang ke bagian distal seperti jari-jari yang mempunyai

kemampuan dalam gerakan halus. Pola ini disebut proksimodistal.

4. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

Tahap ini dilalui seorang anak mengikuti pola yang teratur dan berurutan,

tahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulu

mampu membuat lingkaran sebelum mampu membuat gambar kotak, berdiri

sebelum berjalan dan sebagainya.

5. Perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda

Seperti halnya pertumbuhan, perkembangan berlangsung dalam kecepatan

yang berbeda-beda. Kaki dan tangan berkembang pesat pada awal masa remaja,

sedangkan bagian tubuh yang lain mungkin berkembang pesat pada masa lainnya.

6. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan

Pada saat pertumbuhann berlangsung cepat, perkembang pun demikian,

terjadi peningkatan mental, ingatan, daya nalar, asosiasi dan lain-lain.


13/54

2.2.3 Perkembangan Anak Pada Usia Prasekolah

a. Pertumbuhan Fisik

Pada akhir tahun kedua, pertumbuhan tubuh dan otak melambat, dengan

penurunan yang seimbang pada kebutuhan nutrisi dan nafsu makan. Antar usia 2-

5 tahun, rata-rata pertambahan berat badan sekitar 2kg dan tinggi sekitar 7cm tiap

tahun. Bagian utama perut anak menjadi rata, dan tubuh menjadi lebih langsing.

Ketajaman visual mencapai 20/30 pada usia 3 tahun dan 20/20 pada usia 4 tahun.

Seluruh 20 gigi primer telah muncul pada usia 3 tahun.15

Perubahan proporsi tubuh pada anak usia prasekolah berubah secara

dramatis. Batang tubuh dan kaki tumbuh dengan cepat, tetapi pertumbuhan

tengkorak tidak secepat pada periode sebelumnya. Pertumbuhan kartilago berubah

menjadi tulang dan tulang yang telah terbentuk tumbuh lebih besar dan keras.

Perkembangan otot bertambah seiring dengan pertambahan berat badan, dimana

otot yang lebih besar berkembang lebih pesat daripada otot yang kecil.16

Pada usia 5 tahun besar otak telah mencapai 75% dari otak dewasa, dan

90% pada usia 6 tahun. Selain itu pada usia prasekolah mielinisasi(selubung pada

saraf pada otak yang terdiri dari material selubung berwarna putih disebut mielin)

pada saraf otak terjadi secara sempurna. Selubung ini mempercepat transmisi dari

impuls saraf, sehingga dapat menyebabkan kontrol aksi motorik menjadi lebih

tepat dan akurat. Pernapasan pada anak usia prasekolah menjadi lebih lambat dan

dalam, jantung berdenyut lebih lambat, khususnya pada anak laki-laki tekanan

darah menjadi lebih tinggi.16

Motorik Kasar dan Halus


14/54

Sebagian besar anak berjalan dengan gaya matur dan dapat berlari dengan

mantap sebelum akhir tahun ketiganya. Melewati tingkat dasar ini, terdapat variasi

yang luas dalam kemampuan motorik kasar anak termasuk gerakan melempar,

menangkap, dan menendang bola; mengendarai sepeda; memanjat pada struktur

arena bermain; menari; dan lain-lain. Gaya bahasa yang merupakan bagian dari

kemampuan motorik kasar seperti tempo, intensitas, dan ketelitian juga

berkembang secara signifikan.15

Penyempurnaan fungsi motorik mencakup kemampuan naik tangga

dengan kaki secara bergantian dijumpai sekitar usia 3 tahun dan turun tangga

dengan cara yang sama sekitar usia 4 tahun. pada usia 3 tahun kebanyakan anak

dapat berdiri sesaat pada 1 kaki dan pada usia 5 tahun mampu meloncat-loncat

pada 1 kaki secara bergantian.17

Kemandirian biasanya mulai terbentuk pada tahun ke tiga. Anak biasanya

menjadi frustrasi karena keharusan merubah pilihan penggunaan tangan. Variasi

dalam perkembangan motorik halus menggambarkan kecenderungan individual

dan kesempatan untuk belajar.15

b. Bahasa, Kognitif, dan Bermain

Bahasa

Perkembangan bahasa berkembang pesat antara usia 2-5 tahun. Kosa kata

meningkat dari 50-100 menjadi lebih dari 2000 kata-kata. Kemajuan dalam

struktur kalimat. Penggunaan kata pada kalimat bertambah sesuai dengan

pertambahan usia (2 kata pada usia 2 tahun, 3 kata pada usia 3 tahun, dan

seterusnya). Pada usia 2,5 tahun anak biasanya menggunakan kalimat yang


15/54

menyatakan milik, sedang melakukan sesuatu, pertanyaan, dan kalimat negatif.

Pada usia 4 tahun, mereka bisa berhitung hingga empat dan menggunakan kalimat

yang menyatakan masa lampau, serta masa depan pada usia 5 tahun.

Anak-anak

tidak hanya meniru ucapan orang dewasa, tetapi mereka juga meringkas aturan

tata bahasa yang rumit dari bahasa sekitarnya dengan membuat hipotesis lengkapn

dan memodifikasinya terus-menerus.15

Kognitif

Jean Piaget menggolongkan anak usia prasekolah dalam tahap pre

operasional. Tahap ini ditandai dengan pemikiran ajaib (magical thinking),

egosentrisme, dan pemikiran yang didominasi oleh kesadaran. Cara berpikir yang

ajaib (magical thinking) ini termasuk kebingungan pada kejadian kebetulan untuk

sebab dan akibat, animisme, kepercayaan yang tidak realistis terhadap kekuatan

keinginan.15

Bermain

Pada masa prasekolah, bermain ditandai dengan meningkatnya kerumitan

dan khayalan, mulai dari tulisan-tulisan sederhana dalam menirukan pengalaman-

umum seperti berbelanja dan meletakkan bayi di kasur ( usia 2 atau 3 tahun)

hingga skenario yang lebih besar yang melibatkan suatu kejadian seperti pergi ke

kebun binatang atau pergi berwisata (usia 3 atau 4 tahun) dan menciptakan

skenario yang hanya terjadi di imajinasi seperti terbang ke bulan (usia 4 atau 5

tahun).15

Perubahan dalam sosialisasi, mulai dari interaksi yang minimal dengan

teman bermain menjadi lebih kooperatif seperti membangun menara dari balok


16/54

bersama-sama (usia 3 atau 4 tahun), selain itu juga anak sudah bisa

mengorganisasi kelompok dengan peraturan-peraturan yang telah disepakati.15

c. Perkembangan Emosi

Tantangan emosional dalam menghadapi anak usia prasekolah yaitu

termasuk memberi batas dalam mengatur perasaan untuk memimpin diri sendiri,

mengendalikan agresivitas dan rangsangan seksual, dan berinteraksi lebih luas

dengan orang dewasa dan teman bermain. Pada usia 2 tahun, batas-batas tingkah

laku lebih dominan diberikan dari external, pada usia 5 tahun, kontrol ini harus

ditanamkan pada diri anak itu sendiri.15

Anak-anak ini juga gampang kehilangan kontrol atas diri sendiri yang

akan menimbulkan kemarahan. Rasa takut, kelelahan, dan perasaan tidak nyaman

secara fisik bisa menumbulkan kemarahan. kemarahan normal timbul pada akhir

tahun pertama dan meningkat kemunculannya pada usia 2 sampai 4 tahun.

kemarahan yang berlangsung lebih dari 15 menit atau muncul lebih dari tiga kali

dalam sehari bisa menggambarkan adanya masalah pada kesehatan, emosional

atau sosial. Bermain dan kemampuan berbahasa dapat membantu perkembangan

kontrol emosional, dengan mengizikan anak untuk mengekspresikan emosi dan

menikmati kepuasan yang tabu pada kehidupan nyata.

15


17/54

2.2.4 Penilaian Perkembangan Anak

Salah satu dari tujuan penilaian perkambangan anak adalah untuk

mendeteksi dini jika terjadi keterlambatan sehingga dapat segera diberikan

pertolongan (saran, fisioterapi, alat bantu penglihatan, atau alat bantu

pendengaran) sedini mungkin. Ada dua bagian yang penting dalam penilaian

perkembangan, yaitu, riwayat yang didapat dari orang tua dan hasil observasi

pemeriksan sendiri. Riwayat dari orang tua biasanya dapat diandalkan dan dapat

memperkuat hasil pemeriksaan klinis, akan tetapi orang tua sering membesar-

besarkan kemampuan anaknya atau memberikan interprestasi yang salah pada

gerakan-gerakan anak yang dilakukan tanpa sadar.18

Pada saat ini berbagai metode deteksi dini untuk mengetahui gangguan

perkembangan anak telah dibuat. Tes-tes perkembangan yang sering digunakan

dalam menilai perkembangan anak, yaitu, tes intelegensi individual (tes IQ), tes

prestasi, tes psikomotorik, tes proyeksi, dan tes perilaku adaptif.10

Salah satu instrumen untuk skrining yang sering dipakai secara

internasional adalah DDST (Denver Developmental Screening Test) disebut

sebagai Denver II dengan menggunakan pass-fail ratings pada empat ranah

perkembangan, yaitu personal-social, fine motor adaptive, language, dan gross

motoruntuk anak sejak lahir hingga usia 6 tahun.

1


18/54

2.2.5 Tes Skrining Perkembangan Menurut Denver (Denver Developmental

Screening Test/DDST)

DDST adalah salah satu dari metode skrining terhadap kelainan

perkembangan anak, tes ini bukanlah tes diagnostik atau tes IQ. DDST memenuhi

semua persyaratan yang diperlukan untuk metode skrining yang baik. Tes ini

mudah dan cepat (15-20 menit), dapat diandalkan dan menunjukkan validitas

yang tinggi. Dari beberapa penelitian yang pernah dilakukan ternyata DDST

secara efektif dapat mengidentifikasi antara 85 hingga 100% bayi dan anak-anak

prasekolah yang mengalami keterlambatan perkembangan, dan pada follow up

selanjutnya ternyata 89% dari kelompok DDST abnormal mengalami kegagalan

di sekolah 5-6 tahun kemudian.10

Tetapi dari penelitian Borowitz (1986) menunjukkan bahwa DDST tidak

dapat mengidentifikasi lebih separoh anak dengan kelainan bicara. Frankenburg

melakukan revisi dan restandarisasi kembali DDST dan juga tugas perkembangan

pada sektor bahasa ditambah, yang kemudian hasil revisi dari DDST tersebut

dinamakan Denver II.10

2.2.5.1 Aspek perkembangan yang dinilai

Semua tugas perkembangan itu disusun berdasarkan urutan perkembangan

dan diatur dalam 4 kelompok besar yang disebut sektor perkembangan, yang

meliputi : 10

1. Personal sosial(perilaku sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungannya.


19/54

2. Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati

sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan

dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.

3. Language (bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah

dan berbicara spontan.

4. Gross motor(gerakan motorik kasar)

Aspek yang berhubungan dengan gerakan dan sikap tubuh.

Setiap tugas (kemampuan) digambarkan dalam bentuk kotak persegi

panjang horisontal yang berurutan menurut umur, dalam lembar DDST. Pada

umumnya pada waktu tes, tugas yang perlu diperiksa pada setiap kali skrining

hanya berkisar antara 25-30 tugas saja, sehingga tidak memakan waktu lama.10

2.2.5.2 Alat yang digunakan

Adapun alat-alat yang digunakan dalam melakukan DDST adalah : 10,19

1. Alat peraga: wol merah, icik-icik dengan gagang kecil, boneka kecil

dengan botol susu, cangkir kecil dengan pegangan, kismis/manik-manik,

kubus (dengan rusuk 2,5 cm) warna merah-kuning-hijau-biru masing-

masing 2 buah, botol kecil berwarna bening dengan diameter 2cm, bola

tenis, bel kecil, kertas dan pensil.

2. Lembar formulir DDST

3. Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan cara-cara melakukan

tes dan cara penilaiannya.


20/54

2.2.5.3 Pemberian Skor untuk Setiap Item

Pada setiap item perlu dicantumkan skor dengan ketentuan sebagai

berikut:19

1. L = Lulus/Lewat (P=Pass)

Anak dapat melakukan item dengan baik atau orang tua/pengasuh

melaporkan secara terpercaya bahwa anak dapat menyelesaikan item

tersebut (item yang bertanda L).

2. G = Gagal (F=Fail)

Anak tidak dapat melakukan item dengan baik atau orang tua/pengasuh

melaporkan secara terpercaya bahwa anak tidak dapat melakukan item

tersebut (item yang bertanda L).

3. M = Menolak (R = Refusal)

Anak menolak untuk melakukan tes untuk item tersebut. Penolakan dapat

dikurangi dengan mengatakan kepada anak apa yang harus dilakukannya.

(khusus item tanpa tanda L).

4. Tak = Tak ada kesempatan (No =No Opportunity)

Anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan item karena ada

hambatan (khusus item bertanda L).

2.2.5.4 Interpretasi Hasil

Interpretasi hasil tes ini terdiri atas dua tahap, yaitu penilaian per item dan

penilaian tes secara keseluruhan.19

Penilaian Per Item

Penilaian per item dibagi menjadi kategori sebagai berikut:


21/54

a. Penilaian item Lebih (Advance)

Nilai Lebih diberikan jika anak dapat Lulus/Lewat (L) dari item

tes di sebelah kanan garis usia. Anak dinilai memiliki kelebihan

karena dapat melakukan tugas perkembangan yangs seharusnya

dikuasai oleh anak yang lebih tua.

b. Penilaian item OK atau normal

Nilai OK dapat diberikan pada anak dalam kondisi berikut

Anak Gagal (G) atau Menolak (M) melakukan tugas untuk

item di sebelah kanan garis usia.

Anak Lulus/Lewat (L), Gagal (G), atau Menolak (M)

melakukan tugas di daerah putih kotak (daerah 25%- 75%).

c. Penilaian item P = Peringatan (C = Caution)

Nilai Peringatan diberikan jika anak Gagal (G) atau Menolak

(M) melakukan tugas untuk item yang dilalui oleh garis usia pada

daerah yang gelap.

d. Penilaian item T = Terlambat (D =Delayed)

Nilai Terlambat diberikan jika anak Gagal (G) atau Menolak

(M) melakukan tugas untuk item di sebelah kiri garis usia sebab

tugas tersebut memang ditujukan untuk anak yang lebih muda.

e. Penilaian item Tak ada kesempatan (No opportunity)

Nilai Tak ada kesempatan diberikan jika anak tidak ada

kesempatan untuk mencoba atau melakukan tes.


22/54

2. Penilaian Keseluruhan Tes

Hasil interpretasi untuk keseluruhan tes dikategorikan menjadi 3 yaitu,

Normal, Suspek, dan Tidak dapat diuji. Penjelasan mengenai ketiga

kategori tersebut adalah sebagai berikut :

a. Normal

Interpretasi normal diberikan jika tidak ada skor Terlambat (0 T)

dan/atau maksimal 1 Peringatan (1 P).

b. Suspek

Interpretasi suspek diberikan jika terdapat satu atau lebih skor

Terlambat (1 T) dan/atau dua atau lebih Peringatan (2 P). Dalam

hal ini, T dan P harus disebabkan oleh kegagalan (G), bukan oleh

penolakan (M).

c. Tidak dapat diuji

Interpretasi tidak dapat diuji diberikan jika terdapat satu atau lebih

skor Terlambat (1 T) dan/atau dua atau lebih Peringatan (2 P).

Dalam hal ini T dan P harus disebabkan oleh penolakan (M), bukan

oleh kegagalan (G).


23/54

2.3 Faktor-faktor Yang Memengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan

Anak

Secara umum terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap

tumbuh kembang anak, yaitu :13

1. Faktor genetik

Melalui instruksi genetik yang terkandung di dalam sel telur yang telah

dibuahi, dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Termasuk faktor

genetik antara lain adalah berbagai faktor bawaan yang normal dan patologik,

jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Potensi genetik yang bermutu hendaknya

dapat berinteraksi dengan lingkungan secara positif sehingga diperoleh hasil akhir

yang optimal.

2. Faktor lingkungan

Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan tercapai atau

tidaknya potensi bawaan. Lingkungan ini merupakan lingkungan biofisiko

psikososial yang mempengaruhi individu setiap hari, mulai dari konsepsi

sampai akhir hayatnya. Faktor lingkungan ini secara garis besar dibagi menjadi :

a. Faktor lingkungan yang mempengaruhi anak pada waktu masih di

dalam kandungan (faktor pranatal) : gizi ibu pada waktu hamil,

mekanis, toksin/ zat kimia, endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas,

dan anoksia embrio.


24/54

b. Faktor lingkungan yang mempengaruhi anak setelah lahir (faktor post

natal).

1. Lingkungan biologis : ras/suku bangsa, jenis kelamin, umur, gizi

(makanan), perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit,

penyakit kronis, fungsi metabolisme, dan hormon.

2. Faktor fisik : cuaca, musim, keadaan geografis suatu daerah,

sanitasi, keadaan rumah (struktur bangunan, ventilasi, cahaya

dan kepadatan hunian), radiasi.

3. Faktor psikososial : stimulasi, motivasi belajar, ganjaran ataupun

hukuman yang wajar, kelompok sebaya, stress, sekolah, cinta

dan kasih sayang, dan kualitas interaksi anakorang tua.

4. Faktor keluarga dan adat istiadat : pekerjaan/pendapatan

keluarga, pendidikan ayah/ibu, jumlah saudara, jenis kelamin

dalam keluarga, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah ibu,

adat istiadat, norma-norma, tabu-tabu, agama, urbanisasi, dan

kehidupan politik dalam masyarakat yang mempengaruhi

prioritas kepentingan anak, anggaran.

2.4 Status Gizi

2.4.1 Pengertian Status Gizi

Status gizi merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk

variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu.3

Penilaian status gizi pada dasarnya merupakan proses pemeriksaan keadaan gizi

seseorang dengan cara mengumpulkan data penting, baik yang bersifat objektif


25/54

maupun subjektif, untuk kemudian dibandingkan dengan baku yang tersedia.

Komponen penilaian status gizi meliputi asupan pangan, pemeriksaan biokimiawi,

pemeriksaan klinis dan riwayat mengenai kesehatan, pemeriksaan antopometris,

serta data psikososial.20

2.4.2 Faktor-faktor Yang Memengaruhi Status Gizi

2.4.2.1 Faktor Langsung

Status gizi secara langsung ditentukan oleh makanan dan penyakit,

khususnya penyakit infeksi. Anak yang mendapat makanan yang cukup baik

tetapi sering diserang penyakit infeksi dapat berpengaruh terhadap status gizinya.

Begitu juga sebaliknya anak yang makanannya tidak cukup baik, daya tahan

tubuhnya parti lemah dan akhirnya mempengaruhi status gizinya.21

2.4.2.2 Faktor Tidak Langsung

Status gizi secara tidak langsung ditentukan oleh beberapa hal, yaitu

ketahanan pangan di keluarga, terkait dengan ketersediaan pangan (baik dari hasil

produksi sendiri maupun dari pasar atau sumber lain), harga pangan dan daya beli

keluarga, serta pengetahuan tentang gizi dan kesehatan.21

2.4.3 Pengukuran Status Gizi Memakai Kurva Reference Pertumbuhan

WHO 2007 Untuk Anak Usia 5 sampai 9 Tahun

Antropometri adalah ukuran tubuh manusia, sebagai indikator

pertumbuhan. Antopometri dalam sudut pandang gizi adalah berhubungan

dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari


26/54

berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain

berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit.

Antopometri sangat umum digunakan untuk mengukur status gizi dari berbagai

ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi.3

Kurva reference pertumbuhan WHO 2007 merupakan rekonstruksi dari

National Center for Health Statistics (NCHS)/WHO reference 1977. Kurva

reference pertumbuhan WHO 2007 menggunakan kumpulan data NCHS dan

dilengkapi dengan data dari kurva standar pertumbuhan WHO 2005 untuk anak

balita.22

Kurva reference pertumbuhan WHO 2007 terdiri dari tiga indikator yaitu:

1. Berat Badan Menurut Umur (BB/U)

Memberikan gambaran yang sifatnya umum, artinya seorang

anak memiliki atau tidak memiliki masalah pertumbuhan atau

masalah gizi. Artinya indikator BB/U tidak memberikan indikasi apakah status

gizi seorang anak bersifat akut atau kronis , atau akut-kronis. Indikator BB/U

menunjukkan secara sensitif status gizi saat ini (saat diukur) karena mudah

berubah, namun tidak spesifik karena berat badan selain dipengaruhi oleh umur

juga dipengaruhi oleh tinggi badan.3

2. Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Indikator TB/U dapat menggambarkan status gizi masa lampau atau

masalah gizi kronis. Seseorang yang pendek kemungkinan keadaan gizi masa lalu

tidak baik. Berbeda dengan berat badan yang dapat diperbaiki dalam waktu

singkat, baik pada anak maupun dewasa, maka tinggi badan pada usia dewasa

tidak dapat lagi dinormalkan. Pada anak balita kemungkinkan untuk mengejar


27/54

pertumbuhan tinggi badan optimal masih bisa sedangkan anak usia sekolah

sampai remaja kemungkinan untuk mengejar pertumbuhan tinggi badan masih

bisa tetapi kecil kemungkinan untuk mengejar pertumbuhan optimal. Dalam

keadaan normal tinggi badan tumbuh bersamaan dengan bertambahnya umur.

Indikator ini juga dapat dijadikan indikator keadaan sosial ekonomi penduduk.3

3. Indeks Masaa Tubuh Menurut (IMT/U)

Biasanya IMT tidak selalu meningkat dengan bertambahnya umur. Pada

umumnya IMT/U menunjukkan hasil yang hampir sama dengan BB/TB atau

BB/PB yang digunakan pada anak balita dimana indikator ini dapat

mengidentifikasikan anak dengan berat badan rendah menurut panjang/tingginya

yaitu kurus atau sangat kurus. Keadaan kurus biasanya disebabkan oleh penyakit

yang baru saja terjadi atau kekurangan makan yang dapat menyebabkan

penurunan berat badan yang banyak dalam waktu singkat meskipun kejadian ini

dapat pula disebabkan oleh penyakit atau kekurangan gizi kronis. Indikator

IMT/U juga bermanfaat untuk penapisan kelebihan berat badan dan kegemukan.3

Klasifikasi status gizi berdasarkan kurva reference pertumbuhan WHO

2007 dapat dilihat pada tabel 2.1 berikut :


28/54

Tabel 2.1 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan Kurva Reference

Pertumbuhan WHO 200722

No. INDIKATOR STATUS GIZI STANDAR DEVIASI

1. BB/U Gizi sangat kurang


29/54

fungsi otak secara permanen. Bagi anak-anak yang kurang gizi menunjukkan

perilaku tidak tenang. Mereka mudah tersinggung, cengeng, dan apatis.25

Otak memiliki kebutuhan nutrisi yang spesifik dan keterbatasan. Misalnya,

otak menggunakan glukosa sebagai sumber energi utamanya, dan otak tidak

mempunyai kemampuan untuk membuat cadangan lemak atau glikogen seperti

organ lainnya. Dari hal ini dapat dilihat bahwa otak adalah organ mahal dalam

pemeliharaannya. Selain itu otak juga mempunyai jaringan khusus yang fungsinya

tergantung dari pembentukan potensial listrik dan konduktivitas nya melalui

badan sel yang panjang dan celah sinaps antar badan sel. Ketergantungan ini dapat

terlihat dari kebutuhan yang tinggi atas lemak-lemak khusus seperti, gangliosida,

sphingolipids, DHA dan ion-ion seperti Ca2+. 26

Korteks serebral, batang otak, ganglia basalis, dan serebelum berperan

dalam mengendalikan gerakan kompleks yang pada manusia telah berkembang

untuk tujuan-tujuan khusus. Pada otak terdapat korteks motorik yang dibagi

menjadi tiga subarea, yaitu korteks motorik primer, area premotorik, dan area

motorik pelengkap. Pada area premotorik tepat disebelah anterior korteks motorik

primer yang dipakai untuk gerakan tangan dan jari-jari terdapat suatu daerah yang

disebut oleh ahli bedah saraf sebagai area untuk keterampilan tangan.27

Bagian otak utama yang berhubungan dengan bahasa terbentang sepanjang

dan dekat fisura sylvii (sulkus lateralis serebri) hemisfer kategorikal. Suatu daerah

pada ujung posterior girus temporalis superior yang disebut daerah Wernicke

berperan dalam pemahaman informasi penglihatan dan pendengaran. Daerah ini

berproyeksi melalui fasikulus arkuatus ke daerah Broca (area 44) di lobus

frontalis. Daerah Broca mengolah informasi yang datang dari daerah Wernicke


30/54

menjadi pola yang terinci dan terkoordinasi untuk vokalisasi lalu

memproyeksikan pola tersebut melalui area artikulasi/pengucapan kata ke korteks

motorik, yang mencetuskan gerakan-gerakan bibir, lidah, dan laring yang tepat

untuk menghasilkan suara.28

Emosi memiliki baik komponen mental maupun komponen fisik.

Komponen tersebut termasukcognition yaitu kesdaran akan sensai dan penyebab

timbulnya sensai tersebut, affectyaitu perasaan yang menyertai sensai, conation

yaitu keinginan untuk melakukan suatu aksi, dan perubahan-perubahan fisik

seperti hipertensi, takikardi, dan berkeringat. Hipotalamus dan sistem limbik

sangat erat hubungannnya dengan emosi dan terjadinya emosi. Bersama dengan

hipotalamus, sistem limbik juga berperan dalam perilaku seksual, kemarahan dan

rasa takut, serta motivasi.28

2.6 Kerangka Teori

Perkembangan Anak Usia

Prasekolah:

1. Motorik Kasar

2. Motorik Halus

3. Personal Sosial

4. Bahasa

Faktor Genetik Faktor Lingkungan

Memengaruhi

Pertumbuhan Sel-sel

Otak


31/54

2.7 Kerangka Konsep

Pranatal

Lingkungan biologis :

a) Ras/suku

b) Jenis kelamin

c) Umur

e) Perawatan

kesehatan

f) Kepekaan

terhadap penyakit

g) Penyakit kronis

h) Fungsi

d Makanan

Faktor

Fisik

Faktor

Psikososial

Faktor

Keluarga

dan Adat

istiadat

Postnatal

Status

Gizi

Makanan

/ Asupan

Penyakit Ketahanan

Pangan

Keluarga

Harga Pangan

dan Daya

Beli Keluarga

Pengetahuan

Tentang Gizi

dan Kesehatan

Makanan

Penyakit

Ketahanan

Pangan

Keluarga

Harga Pangan

dan Daya

Beli KeluargaPengetahuan

Tentang Gizi

dan Kesehatan

LingkunganPranatal

Lingkungan

Biologis :

Status Gizi

Faktor

Psikososial

Faktor

Keluarga

dan Adat

istiadat

Faktor

Fisik

Perkembangan Anak

Usia Prasekolah:

1. Motorik Kasar

2. Motorik Halus

3. Personal Sosial

4. Bahasa


32/54

= variabel diteliti

= variabel tidak diteliti

= diteliti hubungannya

= tidak diteliti hubungannya

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitikcross sectional study

untuk mengetahui hubungan status gizi dengan tingkat perkembangan anak usia

prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.


33/54

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru pada bulan

November sampai dengan Desember 2010.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi target pada penelitian ini adalah seluruh siswa/i TK Aisyiyah IV

Sail Pekanbaru. Populasi terjangkaunya adalah populasi target yang berusia 5

sampai kurang dari 6 tahun, anak sehat dan bersedia menjadi responden, orang tua

nya bersedia mengisi informed consentpenelitian serta hadir di TK Aisyiyah IV

Sail Pekanbaru pada waktu penelitian.

3.3.2 Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah siswa TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.

Sampel penelitian diambil secara total sampling sehingga mencakup semua

sampel yang ada.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1.4.1 Variabel Penelitian

Penelitian ini menggunakan variabel independen (faktor risiko) dan

variabel dependen (efek). Variabel independen adalah status gizi, sedangkan

variabel dependen adalah perkembangan anak usia prasekolah.

1.4.2 Definisi Operasional

Definisi Operasional yang dilakukan dalam penelitian ini adalah :


34/54

1. Status gizi adalah gambaran tentang keseimbangan antara asupan dan

kebutuhan gizi anak usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail

Pekanbaru dengan pengukuran antropometri menggunakan indikator

IMT/U kemudian dibandingkan dengan kurva reference pertumbuhan

WHO 2007. Status gizi dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu :

a. Status gizi kurang jikaz-score dibawah -2 SD

b. Status gizi normal jikaz-score -2SD sampai dengan 2SD

c. Status gizi lebih jikaz-score diatas 2 SD

Skala yang digunakan adalah skala ordinal.

2. Perkembangan anak usia prasekolah menurut Denver yaitu

kemampuan kelompok umur 5 sampai kurang dari 6 tahun yang

meliputi personal sosial, motorik halus, bahasa dan motorik kasar.

Perkembangan anak dikelompokkan menjadi dua kategori, yaitu :

a. Suspek

b. Normal

Skala yang digunakan adalah skala ordinal.

3. Usia dihitung dari tanggal lahir dan dihitung sampai bulan.

4. Usia prasekolah adalah anak dengan usia 2 sampai 6 tahun.

5. Anak sehat adalah anak yang dari anamnesis dan pemeriksaan fisik

dinyatakan sehat.

3.5 Teknik Pengumpulan Data

Pada penelitian ini status gizi anak usia prasekolah didapat dengan

menggunakan indikator IMT/U yang mana pengambilan data berat badan


35/54


36/54

5. Turunkan mikrotoa sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-siku harus

lurus menempel pada dinding.

6. Baca angka pada skala yang nampak pada lubang dalam gulungan

mikrotoa. Angka tersebut menunjukkan tinggi anak yang diukur.

Data berat badan dan tinggi badan yang didapat kemudian digunakan

untuk mencari data IMT, yaitu dengan membandingkan berat badan (kg) dengan

panjang badan (m2). IMT/U yang didapat, dibandingkan dengan kurva reference

pertumbuhan WHO 2007 untuk mendapatkanz-score.

Perkembangan anak usia prasekolah menurut Denver yang terdiri dari

motorik halus, motorik kasar, bahasa dan personal sosial diukur melalui tes

Denver II. Cara menilai perkembangan anak yaitu : 9

1. Menetapkan umur anak dengan menggunakan patokan 30 hari

untuk 1 bulan dan 12 bulan untuk 1 tahun. Bila dalam perhitungan

umur kurang dari 15 hari dibulatkan kebawah dan sama dengan

atau lebih dari 15 hari dibulatkan keatas.

2. Garis umur ditarik vertikal pada formulir Denver II yang

memotong kotak-kotak tugas perkembangan pada ke-4 sektor.

Tugas-tugas yang terletak disebelah kiri garis itu pada umumnya

telah dapat dikerjakan oleh anak seusianya. Apabila gagal

mengerjakan tugas-tugas tersebut (G), maka berarti suatu

keterlambatan pada tugas tersebut. Bila tugas-tugas yang gagal

dikerjakan berada pada kotak yang terpotong oleh garis vertikal

umur, maka berarti ini bukan suatu keterlambatan karena pada


37/54

kontrol lebih lanjut masih mungkin terdapat perkembangan lagi.

Begitu pula pada kotak-kotak disebelah kanan garis umur.

3. Pada ujung kotak sebelah kiri terdapat kode-kode L dan nomor.

Kalau terdapat kode L maka tugas perkembangan cukup ditanyakan

pada orang tuanya, sedangkan bila terdapat kode nomor maka tugas

perkembangan dites sesuai petunjuk dibaliknya formulir.

4. Penilaian dengan hasil sebagai berikut :18

a. Suspek

Interpretasi suspek diberikan jika terdapat satu atau lebih

skor Terlambat (1 T) dan/atau dua atau lebih Peringatan

(2 P). Dalam hal ini, T dan P harus disebabkan oleh

kegagalan (G), bukan oleh penolakan (M).

b. Normal

Interpretasi normal diberikan jika tidak ada skor

Terlambat (0 T) dan/atau maksimal 1 Peringatan (1 P).

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisis Data

3.6.1 Teknik Pengolahan Data

Setelah pengumpulan data selesai, kemudian dilakukan pengolahan data :

1. Editing

Langkah ini digunakan untuk memeriksa kembali data yang diperoleh

mencakup kelengkapan / kesempurnaan data, kekeliruan pengisian,

data sampel yang tidak sesuai / tidak lengkap.

2. Coding


38/54

Data yang diperoleh diberikan kode tertentu untuk mempermudah

pembacaan data.

3. Tabulasi

Setelah dilakukan koding dan tabulasi, data yang terkumpul

dimasukkan dalam tabel frekuensi sesuai dengan kategori masing

masing, sehingga memudahkan untuk dilakukan analisis.

3.6.2 Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis ini digunakan untuk menggambarkan data distribusi

frekuensi dan persentase dari status gizi dan perkembangan anak pada usia

prasekolah di TK Aisyiyah IVSail Pekanbaru. Hasil analisis ini disajikan

dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

2. Analisis Bivariat

Analisis ini digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan

antara status gizi dengan perkembangan anak usia prasekolah, dimana

analisis akan dilakukan dengan uji Chi square tabel 3x2 dengan tingkat

kemaknaan (p) yang digunakan adalah 20%), maka

digunakan penggabungan sel untuk kembali di uji dengan uji Chi square.30


39/54

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Subjek Penelitian

Penelitian telah dilakukan di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru. Populasi

target pada penelitian ini adalah seluruh siswa/i TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru.

Populasi terjangkaunya adalah populasi target yang berusia 5 sampai kurang dari

6 tahun, anak sehat dan bersedia menjadi responden, orang tua nya bersedia


40/54

mengisi informed consentpenelitian serta hadir di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru

pada waktu penelitian. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada bulan

November - Desember 2010 didapatkan jumlah sampel sebanyak 38 orang.

Karakteristik responden disajikan dalam tabel 4.1 berikut :

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Variabel Frekuensi %

Jenis kelamin

Laki-laki

Perempuan

Pendidikan Ayah

SDSMP

SMA

Perguruan Tinggi

Pendidikan Ibu

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

Pekerjaan Ayah

Tidak bekerja

Swasta

TNI/ABRI/POLRI

PNS

Wiraswasta

23

15

24

23

9

2

2

24

10

1

26

0

6

5

60,5

39,5

5,310,5

60,5

23,7

5,3

5,3

63,1

26,3

2,6

68,4

0

15,8

13,2

Lanjutan Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Variabel Frekuensi %


41/54

Pekerjaan Ibu

Tidak bekerja

Swasta

TNI/ABRI/POLRI

PNSWiraswasta

Pendapatan/bulan

Rp. 500.000 Rp. 1.000.000

Rp. 1.000.000 Rp.3.000.000

Lebih dari Rp. 3.000.000

Jumlah Anak

1

2

34

Lebih dari 4

23

5

0

28

13

17

8

2

22

84

2

60,5

13,2

0

5,321

34,2

44,8

21

5,3

57,9

2110,5

5,3

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa sebagian besar (60,5%) responden

berjenis kelamin laki-laki, pendidikan terkahir ayah sebagian besar (60,5%)

adalah SMA dan pendidikan terkahir ibu sebagian besar (63,1%) adalah SMA.

Sebagian besar (68,4%) ayah responden bekerja di bidang swasta, sedangkan

sebagian besar (60,5%) ibu responden tidak bekerja. Keluarga responden sebagian

besar (44,8%) mempunyai pendapatan per bulan sebesar Rp.1.000.000

Rp.3.000.000, dan kedua orang tua responden sebagian besar (57,9%) mempunyai

2 orang anak.

4.2 Status Gizi Anak Usia Prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru


42/54

Berdasarkan data yang didapatkan melalui pengukuran antropometri

dengan menggunakan indikator IMT/U kepada 38 responden kemudian

dibandingkan dengan kurva reference pertumbuhan WHO 2007 maka didapatkan

gambaran status gizi anak seperti terlihat pada tabel 4.2.

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Status Gizi

Status Gizi Frekuensi %

Kurang

Normal

Lebih

13

22

3

34,2

57,9

7,9

Total 38 100

Dari tabel 4.2 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden (57,9%)

mempunyai status gizi normal dan sebagian kecil (7,9%) responden mempunyai

status gizi lebih.

4.3 Perkembangan Anak Usia Prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail

Pekanbaru

Berdasarkan data yang didapatkan dengan menggunakan tes Denver II,

didapatkan gambaran perkembangan anak seperti yang terlihat pada tabel 4.3.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Perkembangan Anak

Perkembagan Anak Frekuensi %

SuspekNormal

1523

39,560,5

Total 38 100

Dari tabel 4.3 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden (60,5,7%)

memiliki perkembangan yang normal.

4.4 Hubungan Status Gizi Dengan Perkembangan Anak Usia Prasekolah

di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru


43/54

Untuk melihat ada tidaknya hubungan status gizi dengan perkembangan

anak usia prasekolah digunakan uji Chi Square. Pada penelitian ini uji Chi Square

tabel 3x2 tidak memenuhi syarat, sehingga dilakukan penggabungan sel dan

kembali di uji dengan uji Chi Square. Hasil uji statistik dapat dilihat pada tabel

4.4 berikut:

Tabel 4.4 Hasil Uji Statistik Hubungan Status Gizi dengan Perkembangan

Anak Usia Prasekolah

Status Gizi

Perkembangan anak

Total Value UjiStatistik

Suspek Normalf % f % f %

Kurang 12 31,6 1 2,6 13 34,2

0,000Uji Chi

squareNormal+Lebih 3 7,9 22 57,9 25 65,8

Total 15 39,5 23 60,5 38 100

Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat bahwa anak dengan status gizi kurang

sebagian besar (31,6%) perkembangannya masuk dalam kategori suspek,

sedangkan anak dengan status gizi normal dan lebih sebagian besar (57,9%)

perkembangannya masuk dalam kategori normal. Dari hasil analisis statistik

terlihat adanya hubungan yang bermakna antara status gizi dengan perkembangan

anak usia prasekolah dengan nilai p = 0,000.

BAB V

PEMBAHASAN


44/54

Telah dilakukan suatu penelitian cross sectional untuk mengetahui

hubungan status gizi dengan perkembangan anak usia prasekolah di TK Aisyiyah

IV Sail Pekanbaru. Seluruh sampel penelitian berjumlah 38 orang.

5.1 Gambaran Umum Subjek Penelitian

Berdasarkan data karakteristik responden, sebagian besar pendidikan

terkahir ayah (60,5%) dan ibu (63,1%) responden cukup tinggi, yaitu tingkat

SMA. Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting dalam

tumbuh kembang anak, karena dengan pendidikan yang baik, maka orang tua

dapat menerima segala informasi dari luar terutama tentang cara pengasuhan anak

yang baik.13

Sebagian besar (68,4%) ayah responden bekerja di bidang swasta dan ibu

responden sebagian besar (60,5%) tidak bekerja. Pendapatan keluarga responden

sebagian besar (44,8%) adalah Rp.1.000.000 Rp.3.000.000. Hal ini berarti

sebagian besar keluarga responden memiliki pendapatan diatas upah minimum

regional Provinsi Riau tahun 20120 yaitu sebesar Rp.1.016.000.31 Penghasilan

keluarga akan menentukan dan memengaruhi daya beli keluarga, daya beli ini

secara tidak langsung akan memengaruhi status gizi anak.

21

Pendapatan keluarga

yang memadai juga akan menunjang tumbuh kembang anak, karena orang tua

dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer maupun yang

sekunder.13

Jumlah anak yang dimiliki oleh orang tua responden sebagian besar

(57,9%) adalah hanya 2 orang anak saja. Jumlah anak yang banyak dalam


45/54

keluarga yang keadaan sosial ekonominya cukup akan mengakibatkan

berkurangnya perhatian dan kasih sayang yang diterima anak.13

5.2 Status Gizi Anak Usia Prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru

Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh, sekitar 57,9%

responden mempunyai status gizi normal. Hasil ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan oleh Hamastuti (2004) tentang status gizi pada anak TK Roudlatul

Athfal Muslimat NU 02 Kotalama Malang yang menyatakan bahwa sebagian

besar anak memiliki status gizi yang baik.

Hasil penelitian ini menunjukkan status gizi kurang juga mempunyai

persentase yang cukup besar, yaitu 34,2%. Anak usia taman kanakkanak

termasuk kelompok rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang paling mudah

menderita kelainan gizi, sedangkan pada saat ini mereka sedang mengalami proses

pertumbuhan yang relatif pesat, dan memerlukan zatzat gizi dalam jumlah yang

relatif besar.2

Status gizi anak secara langsung dipengaruhi oleh asupan makanan.21 Anak

masa prasekolah mempunyai kapasitas lambung lebih kecil dan nafsu makan yang

bervariasi. Pada masa ini anak sering kali sulit makan, karena anak sudah tahu

rasa/mempunyai selera sendiri terhadap makanan tertentu, sering bosan terhadap

makanan yang diberikan, anak banyak bermain, atau karena faktor kejiwaan,

selain itu juga pada saat anak tumbuh gigi, sering tidak mau makan karena rasa

sakit yang ditumbulkan oleh gigi yang tumbuh menembus gusi.32

5.3 Perkembangan Anak Usia Prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail

Pekanbaru


46/54

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh 60,5% responden memiliki

perkembangan yang masuk dalam kategori normal. Hasil ini juga sesuai dengan

penelitian yang dilakukan Hamastuti (2004) tentang perkembangan anak di TK

Roudlatul Athfal Muslimat NU 02 Kotalama Malang yang menyatakan bahwa

sebagian besar anak memiliki perkembangan yang normal.

Berdasarkan hasil penelitian anak dengan perkembangan yang masuk

dalam kategori suspek juga mempunyai persentase yang cukup besar yaitu 39,5%.

Salah satu ciri-ciri perkembangan adalah perkembangan awal menentukan

perkembangan selanjutnya.1 Jadi jika terjadi keterlambatan perkembangan pada

masa prasekolah ini maka akan memengaruhi perkembangan anak pada masa

selanjutnya, yaitu masa sekolah. Dari beberapa penelitian yang pernah dilakukan

anak-anak prasekolah yang mengalami keterlambatan perkembangan padafollow-

up selanjutnya ternyata 89% dari kelompok DDST abnormal mengalami

kegagalan di sekolah 5-6 tahun kemudian.10

Gangguan perkembangan motorik pada anak dapat disebabkan oleh

beberapa faktor, antara lain faktor keturunan, faktor lingkungan, dimana jika anak

tidak mendapat kesempatan untuk belajar atau mengalami deprivasi maternal

dapat mengalami keterlambatan motorik, faktor kepribadian (anak yang penakut),

retasdasi mental, kelainan tonus otot, dan penyakit neuromuskular.

33

Gangguan perkembangan bahasa pada anak dapat diakibatkan berbagai

faktor yaitu adanya faktor genetik, gangguan pendengaran, intelegensi rendah,

kurangnya interaksi anak dengan lingkungan, maturasi yang terlambat, dan faktor

keluarga.32 Perkembangan bahasa pada masa prasekolah merupakan dasar untuk

keberhasilan berikutnya di sekolah. Meskipun sebagian besar anak belajar


47/54

membaca dan menulis di sekolah dasar, tetapi dasar-dasar yang penting untuk

kemampuan membaca dan menulis dibina selama tahun-tahun prasekolah.15

Sektor perkembangan personal sosial adalah sektor yang berhubungan

dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan berinteraksi dengan

lingkungannya.10 Sektor ini juga berkaitan dengan perkembangan anak dalam

bermain dan perkembangan emosi anak. Pada masa prasekolah anak berinteraksi

dengan lingkungan orang dewasa dan teman-teman yang semakin luas, selain itu

pada anak juga timbul watak pemarah. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan

timbulnya kemarahan pada anak antara lain rasa takut, kelelahan, dan perasaan

tidak nyaman secara fisik.15

Adanya dugaan keterlambatan perkembangan pada responden jika ditinjau

dari karakteristik responden bisa disebabkan oleh pendidikan terakhir ayah dan

ibu yang kurang baik yang menyebabkan kurang nya pengetahuan ayah dan ibu

dalam pengasuhan dan pemeliharaan kesehatan anak, pendapatan keluarga yang

tidak cukup yang menyebabkan orangtua tidak dapat memenuhi kebutuhan anak

dalam menunjang perkembangannnya, serta banyak nya jumlah saudara

responden yang menyebabkan kurang nya kasih sayang dan stimulasi yang

diterima responden.

5.4 Hubungan Status Gizi Dengan Perkembangan Anak Usia Prasekolah

di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru


48/54

Hasil analisis statistik tentang hubungan status gizi dengan perkembangan

anak didapatkan hubungan yang bermakna antara kedua variabel tersebut, dengan

nilai p = 0,000. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamastuti

(2004) yang mendapatkan hasil adanya hubungan antara status gizi dengan

perkembangan anak usia prasekolah menurut Denver. Penelitian oleh Sutrisno

pada tahun 2003 menyimpulkan bahwa status gizi dalam indeks TB/U dan tingkat

kecukupan energi, protein, dan zat besi berhubungan secara bermakna terhadap

perkembangan motorik kasar anak usia 2-3 tahun.

Hasil penelitian ini menunjukkan 12 dari 13 anak dengan status gizi

kurang perkembangannya masuk dalam kategori suspek. Status gizi merupakan

hasil akhir dari keseimbangan antara makanan yang masuk kedalam tubuh

(nutrientinput) dengan kebutuhan tubuh (nutrient output) akan zat gizi tersebut.3

Kekurangan gizi secara umum (makanan kurang dalam kuantitas dan kualitas)

dapat menyebabkan terganggunya struktur dan fungsi otak.25 Sementara

keberhasilan perkembangan anak ditentukan oleh keberhasilan pertumbuhan dan

perkembangan otak.23 Pada penelitian ini dapat dilihat perkembangan anak yang

masuk dalam kategori suspek salah satu penyebabnya adalah status gizi anak yang

kurang.

Status gizi merupakan salah satu indikator untuk menilai pertumbuhan

fisik anak. Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan, dan salah satu

ciri dari perkembangan adalah perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan,

dimana pada saat pertumbuhan berlangsung cepat maka perkembangan pun

demikian.1 Pada penelitian ini dapat dilihat status gizi kurang pada anak


49/54

menggambarkan adanya hambatan pada pertumbuhan fisik anak dan

menyebabkan adanya dugaan keterlambatan perkembangan pada anak (suspek).

5.1 Keterbatasan Penelitian

Sebelum tes skrining perkembangan dilakukan, peneliti telah menjelaskan

kepada orangtua responden, bahwa yang akan dilakukan adalah tes untuk

penyaringan terhadap kelainan perkembangan anak, bukan suatu tes IQ, dan jika

anak tidak dapat melakukan tugas yang diberikan tidak perlu diberi pentunjuk,

serta dapat menjawab dengan jujur pertanyaan yang diajukan peneliti (item yang

tanda L). Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain adalah ketika anak tidak

mampu untuk melakukan tugas perkembangan, orang tua tetap memberi petunjuk

kepada anak untuk melakukannya, hal ini dapat menyebabkan bias dalam

interprestasi perkembangan anak, selain itu juga dalam item tugas perkembangan

yang dapat ditanyakan kepada orang tua (item yang bertanda L) bisa saja

didapatkan jawaban yang tidak akurat karena orang tua melebih-lebihkan

kemampuan anak nya di rumah. Pada penelitian ini hanya dapat dinilai status gizi

anak dan tidak spesifik menilai asupan zat gizi yang dikonsumsi anak.

BAB VI


50/54

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Simpulan pada penelitian ini adalah:

1. Berdasarkan data yang diperoleh melalui pengukuran antropometri dengan

menggunakan indikator IMT/U kemudian dibandingkan dengan kurva

reference pertumbuhan WHO 2007, dapat dilihat bahwa frekuensi status

gizi kurang pada anak usia prasekolah adalah sebesar 34,2%.

2. Berdasarkan data yang diperoleh dengan menggunakan tes Denver II,

dapat dilihat bahwa frekuensi anak dengan perkembangan dalam kategori

suspek adalah sebesar 39,5%.

3. Berdasarkan uji statistik Chi square, dapat dilihat bahwa terdapat

hubungan yang bermakna antara status gizi dengan perkembangan anak

usia prasekolah di TK Aisyiyah IV Sail Pekanbaru (p=0,000).

6.2 Saran

Saran pada penelitian ini adalah:

1. Diperlukan penelitian lebih lanjut tentang pengaruh asupan zat-zat nutrien

yang berperan secara spesifik pada otak terhadap perkembangan anak usia

prasekolah.

2. Diperlukan kerjasama multidisipliner dengan peneliti di bidang lain,

dengan menggunakan metodologi penelitian yang dapat menggambarkan

sejauh mana pengaruh faktor-faktor lain terhadap perkembangan anak usia

prasekolah.


51/54

3. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan dan Puskesmas untuk dapat

melakukan skrining pertumbuhan dan perkembangan anak usia prasekolah

minimal 1 bulan sekali, agar dapat dideteksi secara dini adanya gangguan

pertumbuhan dan perkembangan pada anak.

DAFTAR PUSTAKA


52/54

1. Tanuwidjaya S. Konsep tumbuh dan kembang. Dalam: Moersintowati B

dkk, editors. Tumbuh kembang anak dan remaja. Edisi pertama. Jakarta:

Sagung Seto; 2008. h. 1-12.

2. Santoso S, Ranti AL. Kesehatan dan gizi. Jakarta : Rineka Cipta; 2004. h.

40-87

3. Supariasa ID Nyoman, Bakri B, Fajar I. Penilaian status gizi. Jakarta : EGC;

2001. h. 26-85

4. Bolton Nichole. The role nutrition plays on childrens brain development.

2010. [diakses tanggal 29 September 2010]. Dikutip dari :

(http://www.suite101.com/content/the-role-nutrition-plays-on-brain-

development-a246146)

5. Hasan R, Alatas H, editors. Ilmu kesehatan anak. Buku Kuliah 1. Jakarta :

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI; 1998. h. 387-418.

6. Hamastuti MI. Hubungan status gizi dengan perkembangan anak usia

prasekolah menurut denver di TK Roudlatul Athfal Muslimat NU 02

Kotalama Malang [skripsi]. Malang : Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya Malang; 2004.

7. Sutrisno. Hubungan status gizi dengan tingkat perkembangan motorik kasar

anak usia 2-3 tahun pada keluarga sejahtera di wilayah Kecamatan

Purwodadi Kabupaten Grobogan Jawa Tengah. 2003. [diakses tanggal 20

Oktober 2010]. Dikutip dari : (http://eprints.undip.ac.id/11528/)

8. Gunardi H. Pemantauan tumbuh kembang balita. [diakses tanggal 29

November 2010]. Dikutip dari :

(http://www.pikhospital.co.id/hotnews14.htm)

9. Agnor M, Emerson B, Ettinger S, Jacobs RR, Frank DA. The impact offood insecurity on the development of young low-income black and latino

children. Washington : Joint Center for Political and Economic Studies;

2006.

10. Soetjiningsih. Penliaian perkembangan anak. Dalam : Gde Ranuh IGN,

editor. Tumbuh kembang anak. Jakarta : EGC; 1995. h. 63-94.

11. Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. Profil kesehatan kota pekanbaru 2009.
http://www.suite101.com/content/the-role-nutrition-plays-on-brain-development-a246146http://www.suite101.com/content/the-role-nutrition-plays-on-brain-development-a246146http://eprints.undip.ac.id/11528/http://www.suite101.com/content/the-role-nutrition-plays-on-brain-development-a246146http://www.suite101.com/content/the-role-nutrition-plays-on-brain-development-a246146http://eprints.undip.ac.id/11528/


53/54

12. Puskesmas Sail Kota Pekanbaru. Laporan deteksi dini tumbuh kembang

anak 2010.

13. Soetjiningsih. Tumbuh-kembang anak. Dalam : Gde Ranuh IGN, editor.Tumbuh kembang anak. Jakarta : EGC; 1995. h. 1-36.

14. Soetjiningsih. Penilaian pertumbuhan fisik anak. Dalam : Gde Ranuh IGN,

editor. Tumbuh kembang anak. Jakarta : EGC; 1995. h. 37-62.

15. Needlman RD. Growth and development. Dalam: Richard E. Berhman et al,

editors. Nelson textbook of pediatrics. 17th ed. USA : Saunders; 2004. p. 23-

66.

16. Ambron SR. Child development. USA : Rinehart Press; 1981. h. 257-354.

17. Budhiman M. Tumbuh-Kembang. Dalam : Markum AH, dkk, editors. Ilmu

kesehatan anak. Jilid 1. Jakarta : Balai Penerbit FK UI; 1999. h. 9-72.

18. Meadow SR, Newell SJ. Lecture notes : pediatrika. Edisi 7. Jakarta :

Erlangga; 2005. h. 46-54.

19. Nugroho HSW. Denver development screening test. Petunjuk praktis.

Jakarta : EGC; 2009. h. 8-27.

20. Arisman DR. Gizi dalam daur kehidupan. Buku ajar ilmu gizi. Edisi 2.

Jakarta : EGC; 2008. h. 171-198.

21. Soekirman. Ilmu gizi dan aplikasinya. Jakarta : Direktorat Jenderal

Pendidikan Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional; 2000.

22. WHO. Growth reference data for 5-19 years. 2010. [diakses tanggal 22

November 2010]. Dikutip dari : (http://www.who.int/growthref/en/)

23. Tanuwidjaya S. Kebutuhan dasar tumbuh kembang anak. Dalam:

Moersintowati B dkk, editors. Tumbuh kembang anak dan remaja. Edisi

pertama. Jakarta: Sagung Seto; 2008. h. 13-21.

24. Soetjiningsih. Upaya peningkatan kualitas tumbuh kembang anak. Dalam:




54/54

25. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama;

2003. h. 1-13.

26. Rosales FJ, Zeisel SH. Perspectives from the symposium, The role of

nutrition in infant and toddler brain and behavioral development. 2008.

[diakses tanggal 21 Oktober 2010]. Dikutip dari :

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562682/)

27. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 9. Jakarta : EGC;

1997. h. 869-886.

28. Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 20. Jakarta : EGC; 2003.

h. 247-268.

29. Narendra MB. Penilaian pertumbuhan dan perkembangan anak. Dalam:



30. Dahlan MS. Statistika untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta : PT.

Arkansas; 2004.

31. Pusat Peraturan Pajak Online. Peraturan Gubernur Provinsi Riau nomor 94

tahun 2009 tentang upah minimum provinsi (UMP) tahun 2010 di ProvinsiRiau. [diakses tanggal 29 November 2010]. Dikutip dari :

(http://www.rumahpajak.com/index.php?

option=com_content&task=view&id=14105&Itemid=56)

32. Soetjiningsih, Suandi. Gizi untuk tumbuh kembang anak. Dalam:



33. Soetjiningsih. Perkembangan anak dan permasalahannya. Dalam:Moersintowati B dkk, editors. Tumbuh kembang anak dan remaja. Edisi

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562682/http://www.rumahpajak.com/index.php?option=com_content&task=view&id=14105&Itemid=56http://www.rumahpajak.com/index.php?option=com_content&task=view&id=14105&Itemid=56http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562682/http://www.rumahpajak.com/index.php?option=com_content&task=view&id=14105&Itemid=56http://www.rumahpajak.com/index.php?option=com_content&task=view&id=14105&Itemid=56

skripsi Rachmadina

Documents

Transcript of skripsi Rachmadina