Sozialversicherung...2019/05/02 · Das System der sozialen Sicherung 17.11.1881 Kaiserliche...

Sozialversicherung

AOK PLUS | Team Beratung Bildungseinrichtungen

Agenda

Das System der sozialen Sicherung

Die Krankenversicherung

Die Pflegeversicherung

Die Rentenversicherung

Die Arbeitsförderung

2 Sozialversicherung 04.05.2019

Die Unfallversicherung

Gut und richtig versichert

Das System der sozialen Sicherung Definition Sozialversicherung


Die Sozialversicherung ist ein vom Staat geschaffenes, auf Versicherungspflicht beruhendes Vorsorgesystem. Es hat die Aufgabe, den Eintritt bestimmter Risiken zu verhüten und bei Eintritt solcher Risiken unplanmäßige Ausgaben und Verluste an Arbeitseinkommen unter Beachtung sozialer Ziele ganz oder teilweise auszugleichen.

Das System der sozialen Sicherung 17.11.1881 Kaiserliche Botschaft Wilhelm I.- Geburtsstunde der Sozialversicherung

15.06.1883

Kranken-versicherungs-

gesetz

Unfall-versicherungs-

gesetz

22.06.1889

Renten-versicherungs-

gesetz

16.07.1927

Arbeitslosen-versicherungs-

gesetz

01.01.1995

Pflege-versicherungs-

gesetz


06.07.1884

Das System der sozialen Sicherung Die fünf Säulen der Sozialversicherung


Kra

nken

-

vers

ich

eru

ng

1883

Ren

ten

-

ve

rsic

he

run

g 1

88

9

Arb

eit

slo

sen

-

ve

rsic

he

run

g 1

92

7

Un

fall

-

vers

ich

eru

ng

1884

Pfl

eg

e-

vers

ich

eru

ng

1995

Soziale Sicherheit 1881

Sozialversicherung

Die Krankenversicherung Allgemeines

Träger sind die KrankenkassenDer bundeseinheitliche Beitragssatz liegt im Jahr 2019 bei 14,6%.

Jede Krankenkasse kann einen kassenindividuellen Zusatzbeitrag erheben. Dieser hängt davon ab, wie wirtschaftlich die Krankenkasse arbeitet.

Dieser Beitrag wird von Arbeitgeber und Arbeitnehmer je zur Hälfte getragen.

Der durchschnittliche Zusatzbeitrag beträgt 2019 0,9%.

Bei der AOK PLUS sind es 0,6%.


http://www.barmer.de/

http://www.kkh.de/

Die Krankenversicherung Beitragsberechnung


Beitragssatz : 14,6 %

Zusatzbeitrag : 0,6 % (AOK PLUS)

15,2 %

Resultat: Arbeitnehmer zahlt 7,6 %

Arbeitgeber zahlt 7,6 %

Krankenkasse Zusatz-

beitrag

Zu zahlender

Beitrag

AOK PLUS 0,60% 15,2%

Die Techniker (TK) 0,70% 15,3%

mhplus BKK 0,98% 15,58%

KNAPPSCHAFT 1,10% 15,7%

BARMER 1,10% 15,7%

IKK classic 1,20% 15,8%

DAK-Gesundheit 1,50% 16,1%

Ab 01.01.2019 gilt die Beitragsparität. Arbeitnehmer und Arbeitgeber tragen den Beitragssatz je zur Hälfte.

Die Krankenversicherung Der Gesundheitsfonds


Der Gesundheitsfonds wurde zum

1. Januar 2009 mit dem GKV-

Wettbewerbsstärkungsgesetz

eingeführt. In ihn fließen die

Beiträge der Arbeitgeber, der

anderen Sozialversicherungsträger

und der Mitglieder der

Krankenkassen sowie ein

Bundeszuschuss.

Die Krankenversicherung Anzahl der Krankenkassen


11 | 1

6 | 6

6 | 3

85 | 52

1 | 1

1 | 1

Kassenanzahl

BRD | PLUS-Land

110 | 64

http://www.vdek.com/index.htm

Die Krankenversicherung Marktanteil der Krankenkassen


http://www.barmer.de/

http://www.kkh.de/

http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Datei:Symbol_venus.svg&filetimestamp=20081101142851

Die Krankenversicherung Leistungsumfang

Aufgabe der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist es,

die Kostendeckung für die Grundversorgung im Krankheitsfall

sicherzustellen.

Ärztliche Behandlung, freie Arztwahl – Chipkarte

Krankenhausbehandlungen

Kuren/Rehabilitation

Rezeption/Verordnungen für Arzneimittel, Verbandmittel

Versorgung mit Heilmitteln und Hilfsmitteln

Arzneimittel-Zuzahlung 10% vom Preis,

aber mind. 5 €, max. 10 € je Medikament

Krankenkasse übernimmt bis zur Vollendung des

20. Lebensjahres die Kosten der Pille



Der Leistungsumfang ist rechtlich im Sozialgesetzbuch

SGB V festgeschrieben.

Geldleistungen

Vorsorgeleistungen zur Verhütung, Prävention und Früherkennung von Krankheiten

Gesundheitsförderung durch Primärprävention

„Kann“-Leistungen, hier gibt es Unterschiede zwischen den

verschiedenen Krankenkassen (zur Behandlung von

Krankheiten)

Sachleistungen

Sonstige Leistungen



Sonstige Leistungen:

Häusliche Krankenpflege

Haushaltshilfe

Therapien

Präventionskurse

Fahrkosten

Brillen/Sehhilfen bis zum 18. Lebensjahr

Akupunktur

Osteopathie

Haut-Check

Die sonstigen Leistungen können in der Satzung der

jeweiligen Krankenkasse geregelt sein!


Satzungsleistungen

sind Leistungen, die

eine Krankenkasse

zusätzlich gewähren

kann.

Satzungsleistungen

stehen in der Regel

im freien Ermessen

der Krankenkassen.

Die Krankenversicherung Geldleistungen im Überblick

Krankengeld

Bei Arbeitsunfähigkeit

Ab der 7. Woche

70% brutto, max. 90% netto

Max. für 78 Wochen

Beitragsfrei während des Bezuges

Mutterschaftsgeld

6 Wochen vor und 8 Wochen

nach der Entbindung

13 € tägl. von KK und Zuschuss

bis Nettogehalt vom AG

Beitragsfrei während des

Erziehungsurlaubs

Kinderkrankengeld

Wenn das Kind unter 12 Jahre ist

Für 10 Tage pro Kind je Elternteil

und Jahr, max. 25 Tage pro Jahr




Ärztliche Behandlung ca. ….. €

Zahnärztliche Behandlung ca. ….. €

1 Tag im Krankenhaus ca. ….. €

Notarzt (regional bedingt) ca. ….. €

Krankenwagen ca. ….. €

Rollstuhl ca. ….. €

Was denkst du kostet……



Ärztliche Behandlung ca. 35 €

Zahnärztliche Behandlung ca. 55 €

1 Tag im Krankenhaus ca. 250 €

Notarzt (regional bedingt) ca. 100 – 300 €

Krankenwagen ca. 150 – 450 €

Rollstuhl ca. 3.000 €




Flugrettung (Vorlaufzeit) ca. ….. €

Verlegungsflug ca. ….. €

Rettungsflug ca. ….. €

Operation Hüftgelenk ca. ….. €

Transplantation ca. ….. €




Flugrettung (Vorlaufzeit) 38 € pro Minute

Verlegungsflug ca. 1000 €

Rettungsflug ca. 2500 €

Operation Hüftgelenk ca. 10.000 €

Transplantation ca. 40.-100.000 €


Die Krankenversicherung Leistungsausgaben


Quelle: https://www.gkv-spitzenverband.de/gkv_spitzenverband/presse/zahlen_und_grafiken/gkv_kennzahlen/gkv_kennzahlen.jsp

Die Pflegeversicherung Allgemeines

Träger sind die Pflegekassen der Krankenkassen

Der Beitragssatz liegt im Jahr 2019 bei 3,05% und wird jeweils zur Hälfte von Arbeitgeber und Arbeitnehmer getragen.

Für Kinderlose ab dem vollendeten 23. Lebensjahr gilt ein Beitragssatz von 3,3%. Der Arbeitgeber zahlt 1,525% und der Arbeitnehmer 1,775%.


Die Pflegeversicherung Sonderregelung Sachsen

Träger sind die Pflegekassen der Krankenkassen

Der Beitragssatz liegt bundesweit bei 3,05%. Dieser wird in Sachsen vom Arbeitgeber in Höhe von 1,025% und vom Arbeitnehmer in Höhe von 2,025% getragen.

Für Kinderlose ab dem vollendeten 23. Lebensjahr gilt ein Beitragssatz von 3,3%. Der Arbeitgeber zahlt 1,025% und der Arbeitnehmer in Sachsen 2,275%.

Dies gilt, wenn der Arbeitnehmer in Sachsen beschäftigt ist. In Sachsen wurde der Buß- und Bettag im November beibehalten.


Die Pflegeversicherung Leistungsumfang

Die Leistungen müssen beantragt werden. Die Höhe der Leistungen hängt vom

Pflegegrad ab. Welchen Pflegegrad man hat, stellt der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) fest.

Zahlung von Pflegegeld

Zahlung von Sachleistungen (Pflegedienste)

Unterbringung in Pflegeheimen

Heilmittel, Hilfsmittel (Rollstühle, Betten)

Häusliche Pflege

Stationäre Pflege


Die Pflegeversicherungen Leistungsumfang nach Pflegegraden


Quelle: https://www.pflegeversicherung-experten.de/pflegegrad-1-bis-5.html

Pflegegrad 1Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 2Erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 3 Schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 4 Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

oder der Fähigkeiten

Pflegegrad 5 Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

mit besonderen Anforderungen an die

pflegerische Versorgung

Pflegebedürftig (…) sind Personen,

die gesundheitlich bedingte

Beeinträchtigungen der

Selbstständigkeit oder der

Fähigkeiten aufweisen

die körperliche, kognitive oder

psychische Beeinträchtigungen

oder gesundheitlich bedingte

Belastungen oder Anforderungen

nicht selbstständig kompensieren

oder bewältigen können

die voraussichtlich für mindestens

sechs Monate Hilfe benötigen

§ 14 Abs. 1 SGB XI

Die Pflegeversicherungen Leistungsumfang nach Pflegegraden


Pflegegrade Geldleistung

(ambulant)

Sachleistung

(ambulant)

Leistungsbetrag

(vollstationär)

Pflegegrad 1 --- --- 125 €

Pflegegrad 2 316 € 689 € 770 €

Pflegegrad 3 545 € 1298 € 1262 €

Pflegegrad 4 728 € 1612 € 1775 €

Pflegegrad 5 901 € 1995 € 2005 €

Quelle: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-pflege/leistungen-der-pflegeversicherung/leistungen-im-ueberblick.html

Durch das erste und das zweite Pflegestärkungsgesetz (PSG I und II) erhalten vor allem Demenzkranke in

Deutschland seit 2017 endlich die gleichen Leistungen der sozialen Pflegeversicherung wie dauerhaft körperlich

Erkrankte.

Die Rentenversicherung Allgemeines

Träger ist die Deutsche Rentenversicherung

Es gibt weitere spezielle Träger wie z.B. Landwirtschaftliche Rentenversicherung, Künstlersozialkasse, Bundesknappschaft.

Der Beitragssatz beträgt bundesweit im Jahr 2019 18,6%.

Dieser Beitrag wird von Arbeitgeber und Arbeitnehmer jeweils zur Hälfte getragen.


Die Rentenversicherung Leistungsumfang

Die Deutsche Rentenversicherung berät in allen Fragen rund um Rente, Rehabilitation und Altersvorsorge.

Zahlung von Altersrenten

Zahlung von Hinterbliebenenrenten (Witwenrenten, Waisenrenten)

Zahlung von Renten wegen Erwerbsminderung

Anschlussheilbehandlungen

Übernahme der Kosten von Reha-Kuren


Heilmittel, Hilfsmittel

Die Arbeitsförderung Allgemeines

Träger ist die Agentur für Arbeit

Der Beitragssatz beträgt bundesweit im Jahr 2019 2,5 %.

Dieser Beitrag wird von Arbeitgeber und Arbeitnehmer jeweils zur Hälfte getragen.

Ein Jobcenter ist eine gemeinsame Einrichtung der Bundesagentur für Arbeit und eines kommunalen Trägers (Sozialamt).

Es ist zuständig für die Durchführung der Grundsicherung für Arbeitsuchende (Hartz IV).


Die Arbeitsförderung Leistungsumfang

Die Bundesagentur für Arbeit mit Sitz in Nürnberg erbringt Leistungen für den Arbeitsmarkt, insbesondere

die Arbeitsvermittlung sowie die Arbeitsförderung.

Zahlung von Arbeitslosengeld, Arbeitslosengeld II

Zahlung von Unterhaltsgeld, Kurzarbeitergeld, Winterausfallgeld

Berufs- und Studienberatung für Schüler

Rückerstattung von Bewerbungskosten

Umschulungen, Weiterbildungen, berufliche Bildung

Arbeitsvermittlung


Unterstützung von Existenzgründern

Die Unfallversicherung Allgemeines

Träger sind die Berufsgenossenschaften

Kein fester Beitragssatz.

Risiko, Anzahl der Arbeitnehmer und Arbeitsschutz werden zu Grunde gelegt.

Der Arbeitgeber zahlt die Beiträge zu 100%.


Die Unfallversicherung Leistungsumfang

Prävention, Rehabilitation und

Entschädigung – das sind die

zentralen Aufgaben der gesetzlichen

Unfallversicherung

Geldleistungen:

Verletztengeld (ca. 10% höher als Krankengeld)

Hinterbliebenenrenten, Renten an Versicherte

Sachleistungen:

Heilbehandlung


Übergangsgeld/Berufshilfe

Sterbegeld

Berufliche und

medizinische Rehabilitation

Unfallvorsorge,

Arbeitsschutz

Gut und richtig versichert Beitragszahlung bei Auszubildenden - Sonderregelung


Beitragszahlung durch Auszubildenden

NUR, wenn das Brutto-Entgelt monatlich

über 325 Euro (Wert seit 2016) liegt.

Liegt das Einkommen des Auszubildenden

darunter, ist man ein sogenannter

„Geringverdiener“ und der Arbeitgeber trägt

die Beiträge voll.

Gut und richtig versichert Familienversicherung

Grundsätzlich bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres.

Bei Studium/Schulausbildung bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres plus Verlängerung um die Monate des Wehr- bzw. Zivildienstes.

(dies ist nur möglich, wenn keine selbstverschuldete Unterbrechung vorliegt)

Ohne Erwerbstätigkeit bis zur Vollendung des 23. Lebensjahres.

Einkommensgrenzen:

bis monatlich 445,00 € brutto (Wert 2019)

450,00 € (für geringfügig Beschäftigte)

Mit Beginn der Ausbildung bei einem Arbeitgeber ist man als Auszubildender sozialversicherungspflichtig beschäftigt.

Von der monatlichen Ausbildungsvergütung werden Beiträge zu den einzelnen Sozialversicherungsträgern abgezogen.


Gut und richtig versichert Krankenversicherung der Studenten


Monatliche Beiträge ab 01.01.2019

Krankenversicherung 14,6%: 66,33 EUR

+ Zusatzbeitrag

AOK PLUS (0,6% Zusatzbeitrag): 70,22 EUR

Pflegeversicherung:

- bis Vollendung des 23. Lebensjahres

oder bei nachgewiesener Elterneigenschaft 19,79 EUR

- ab Vollendung des 23. Lebensjahres

und ohne nachgewiesener Elterneigenschaft 21,42 EUR

Bis 14. Fachsemester oder

Bis Semester, in dem das 30. Lebensjahr vollendet wird

Danach freiwillige Krankenversicherung, Familienversicherung (Ehegatte) oder private Versicherung möglich

Bei BAföG-Bezug

kann beim BAföG-

Amt ein monatlicher

Zuschuss zur

Kranken- und

Pflegeversicherung

beantragt werden.

Gut und richtig versichert Private Absicherung


Private Haftpflichtversicherung

Berufsunfähigkeitsversicherung

Hausratversicherung

Rechtsschutzversicherung

Private Auslandskrankenversicherung

Fahrraddiebstahlversicherung

Mögliche Zusatzver-

sicherungen

Fragen?

DESCRIPTION 2

This is a placeholder text. This text can be replaced with your own text.

DESCRIPTION 1

This is a placeholder text. This text can be replaced

with your own text.

Bonusprogramm der AOK PLUS


Check-up 35

oder

Haut-Check

Sport-

veranstaltung

wie Marathon

Deutsches

Sportabzeichen

Mitgliedschaft

Sportverein/

Fitnessstudio

KrebsvorsorgeZahnvorsorge/

Professionelle

Zahnreinigung

Impfung

(Diphtherie/

Tetanus)

Anerkennung einer bewussten Lebensweise

Sozialversicherung...2019/05/02 · Das System der sozialen Sicherung 17.11.1881 Kaiserliche...

Documents

Transcript of Sozialversicherung...2019/05/02 · Das System der sozialen Sicherung 17.11.1881 Kaiserliche...