8/16/2019 Spmkk Jul - Des 11

1/6

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA

  MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

  BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 NOMOR : 733/Menkes/SKB/VI/2002

 NOMOR : 10 T!"n 2002

TANGGAL : 1# $"n% 2002

SURAT PERN&ATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELA&ANAN KEPERAWATAN

&n' (e)*n+ *n'n +% (,! %n% :

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Un%* Ke)6 : D%ns Kese!*n K("5*en K"n'k"n'

Te! -ek"kn ke'%*n 5enn ke5e),*n se('% (e)%k"* :

 N U)%n Ke'%*n

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1 s.+. 31

$"% 2011

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# Meksnkn T%n+kn

Ke5e),*n Ds) 

1 s.+. 31

$"% 2011

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= Meksnkn T%n+kn

Ke5e),*n K-5ek 

1 s.+. 31

$"% 2011

L5)n3 003

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1 s.+. 31

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1 s.+. 31

$"% 2011

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P*. Ke5 P"skes-s Bn6)n'kn II

+). I G"s*% A" A'"n' M%)!

 NIP. 1720701 200212 2 00

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2/6

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA

  MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

  BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 NOMOR : 733/Menkes/SKB/VI/2002

 NOMOR : 10 T!"n 2002

TANGGAL : 1# $"n% 2002

SURAT PERN&ATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELA&ANAN KEPERAWATAN

&n' (e)*n+ *n'n +% (,! %n% :

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Ke")'

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7 Meksnkn T"'s Ans*es%

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  NIP. 170810 2000# 2 017

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  MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

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&n' (e)*n+ *n'n +% (,! %n% :

 N- : +). I. A. Ke*"* S)% Hn+n%

 NIP : 170810 2000# 2 017

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen* / III9/ 040842011

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Se5*e-(e) 2011

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  NIP. 170810 2000# 2 017

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LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA

  MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

  BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 NOMOR : 733/Menkes/SKB/VI/2002

 NOMOR : 10 T!"n 2002

TANGGAL : 1# $"n% 2002

SURAT PERN&ATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELA&ANAN KEPERAWATAN

&n' (e)*n+ *n'n +% (,! %n% :

 N- : +). I. A. Ke*"* S)% Hn+n%

 NIP : 170810 2000# 2 017

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen* / III9/ 040842011

$(*n : P*. Ke5 P"skes-s Bn6)n'kn II

Un%* Ke)6 : D%ns Kese!*n K("5*en K"n'k"n'

Men*kn (!, :

 N- : N% M+e W"n S)% A.M+.Ke5

 NIP : 187120 201001 2 01

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen'*") / II9 / 01 01 4 2010

$(*n : S*; P"skes-s Bn6)n'kn II

Un%* Ke)6 : D%ns Kese!*n K("5*en K"n'k"n'

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 N U)%n Ke'%*n

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8 Meksnkn E>"s%

Ke5e),*n

1 s.+. 31

Ok*(e) 2011

L5)n8 0.08

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De-%k%n 5e)n*n %n% +%("* "n*"k +5* +%5e)'"nkn se('%-n -es*%n.

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  NIP. 170810 2000# 2 017

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LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA

  MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

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 NOMOR : 733/Menkes/SKB/VI/2002

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TANGGAL : 1# $"n% 2002

SURAT PERN&ATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELA&ANAN KEPERAWATAN

&n' (e)*n+ *n'n +% (,! %n% :

 N- : +). I. A. Ke*"* S)% Hn+n%

 NIP : 170810 2000# 2 017

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen* / III9/ 0141042010

$(*n : P*. Ke5 P"skes-s Bn6)n'kn II

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Men*kn (!, :

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 NIP : 187120 201001 2 01

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen'*") / II9 / 01 01 4 2010

$(*n : S*; P"skes-s Bn6)n'kn II

Un%* Ke)6 : D%ns Kese!*n K("5*en K"n'k"n'

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 N U)%n Ke'%*n

Penn Ke5e),*n

Tn'' S*"n

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AK 

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1 s.+. 30

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  Tk-"n' 30 N5e-(e) 2011

P*. Ke5 P"skes-s Bn6)n'kn II

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  NIP. 170810 2000# 2 017

8/16/2019 Spmkk Jul - Des 11

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  MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA

  BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 NOMOR : 733/Menkes/SKB/VI/2002

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TANGGAL : 1# $"n% 2002

SURAT PERN&ATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELA&ANAN KEPERAWATAN

&n' (e)*n+ *n'n +% (,! %n% :

 N- : +). I. A. Ke*"* S)% Hn+n%

 NIP : 170810 2000# 2 017

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen* / III9/ 0141042010

$(*n : P*. Ke5 P"skes-s Bn6)n'kn II

Un%* Ke)6 : D%ns Kese!*n K("5*en K"n'k"n'

Men*kn (!, :

 N- : N% M+e W"n S)% A.M+.Ke5

 NIP : 187120 201001 2 01

Pn'k*/'n'n )"n' /TMT : Pen'*") / II9 / 01 01 4 2010

$(*n : S*; P"skes-s Bn6)n'kn II

Un%* Ke)6 : D%ns Kese!*n K("5*en K"n'k"n'

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 N U)%n Ke'%*n

Penn Ke5e),*n

Tn'' S*"n

Hs%

$"-!

V"-e

Ke'%*n

$"-!

AK 

Ke*e)n'n/

B"k*% %+"

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Ke5e),*n Ds) 

1 s.+. 31

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  Tk-"n' 31 Dese-(e) 2011

P*. Ke5 P"skes-s Bn6)n'kn II

  +). I.A. Ke*"* S)% Hn+n%

  NIP. 170810 2000# 2 017