Sport und Multiple SkleroseSport und Multiple Skleroseam 31.05.2008am 31.05.2008

Corinna Thiele,Corinna Thiele,Diplom SportwissenschaftlerinDiplom Sportwissenschaftlerin

MukoviszidoseMukoviszidose e.V., e.V., Bundesverband Selbsthilfe bei Bundesverband Selbsthilfe bei CystischerCystischer FibroseFibrose

In den Dauen 6In den Dauen 653117 Bonn53117 Bonn

theoretische Grundlagen bezogen auf Sport Vermittlung von Handlungskompetenzen für die SportpraxisAnwendung des theoretischen WissensAdaptationsfähigkeit an neue Situationen und Aufgabenund vieles mehr....

Inhalte des VortragsInhalte des Vortrags

Theoretische GrundlagenTheoretische Grundlagen

Definition: primär entzündliche Erkrankung des ZNS mit herdförmiger EntmarkungErkrankungsbeginn: zwischen dem 20. und 40. Lebensjahrgeschlechtsspezifische Verteilung: 1,2-2 Frauen : 1 Mann

Krankheit mit den „tausend Gesichtern“(vgl. Pschyrembel 1998)

Multiple Sklerose Multiple Sklerose ((EncephalomyelitisEncephalomyelitis disseminatadisseminata))

schubförmig oder chronisch progredientverlaufende Entmarkungskrankheitvon Gehirn und Rückenmark (vgl. Masuhr/Neumann 1998)

KrankheitsbildKrankheitsbild

(http://www.medicine-worldwide.de/krankheiten/neurologische_erkrankungen/ms.html)

Störungen und Störungen und BeeinträchtigungenBeeinträchtigungen

im Bereich der…im Bereich der…

MotorikSensorikVegetativumpsycho-sozialen Bereich

TriasTrias:Nystagmus, skandierendes Sprechenund Intentionstremorspastische ParesenSensibilitäts- und Blasenstörungen

(vgl. Masuhr/Neumann 1998)

SymptomeSymptome

Bewegungsrelevante Bewegungsrelevante SymptomeSymptome

AtaxieParesenSpastikallgemeine LeistungsminderungQuerschnittsyndromSehstörungen (Doppelbilder sehen)

(vgl. Masuhr/Neumann 1998)

Bewegungsrelevante Bewegungsrelevante SymptomeSymptome

• Ataxie: Störung der Koordination von BewegungsabläufenKardinalsymptome:

Asynergie oder DyssynergieGang- und HaltungsstörungenHypotonieReflexabnormalitätenDysmetrieSkandierendes SprechenDysmetrie der Augenbewegungen Nystagmus

(vgl. Masuhr/Neumann 1998)

Bewegungsrelevante Bewegungsrelevante SymptomeSymptome

Spastik: krampfartig erhöhter Muskeltonus, nimmt proportional zur Geschwindigkeit einer passiven Dehnung zu oder kann bei fortge-setzter Dehnung plötzlich nachlassen

Paresen: Störungen der Motorik, die mit einer Lähmung einzelner Muskeln bzw. Muskelgruppen,der Extremitäten oder des Rumpfes verbunden sind

(vgl. Pschyrembel 1998)

Ziele und Kontraindikationen Ziele und Kontraindikationen

sportlichen Bewegungsportlichen Bewegung

Ziele des SportsZiele des Sports...bei neurologischen Patienten:

Förderung der • Kraft und Koordination (alle Teilbereiche)• Activities of Daily Living (ADL)• Kognitiver Dimensionen

Verbesserung der• Körperwahrnehmung Umgang mit

der Erkrankung• Konzentrationsfähigkeit• Ausdauerleistungsfähigkeit • Lebensqualität

Entgegenwirken der muskulärenTonusveränderungenVermeidung • des sozialen Rückzugs• von Haltungsmustern

Erleben einer Gruppe

Ziele des SportsZiele des Sports

spezielle Ziele des Sports spezielle Ziele des Sports bei Multiple Sklerosebei Multiple Sklerose

Schulung der BewegungsabläufeFörderung der• Körperwahrnehmung• Motivation• Interaktionsfähigkeit

Erlernen des Umgangs mit Hilfsmitteln(z. B. Rollstuhl)Schulung in Entspannungsverfahren

Kontraindikationen zur Kontraindikationen zur Teilnahme am SportTeilnahme am Sport

u.a.:SchmerzenThrombosen und PneumonienDekubiti, Trophikstörungen und Ödemechirurgische Eingriffeweitere ErkrankungenMedikamentenunverträglichkeitBlasenentleerungsstörungen…

Kontraindikationen bzw. Kontraindikationen bzw. Abbruchkriterien bei der SportteilnahmeAbbruchkriterien bei der Sportteilnahme

u.a.: Angst vor einzelnen Übungenakute Verschlechterung des Zustandesakute SchmerzenSchwindel oder andere Bewusstseins-störungenKontrakturen…

Gangparameter und Gangparameter und Besonderheiten für Besonderheiten für

MS Erkrankte im SportMS Erkrankte im Sport

GangparameterGangparameter

KniehubSchrittlänge/SchrittlängensymmetrieAufsetzen des Fußes über die Ferse (Abrollverhalten)gegengleiches Mitschwingen der Arme (Kreuzgang)Gangspur

Quelle: http://www.spomedial.de

Beispiel: GangbildBeispiel: Gangbild

Quelle: http://www.spomedial.de

Symptome Symptome in der Bewegungin der Bewegung

Steifheit der BeineAnheben der Füße kaum möglich, Nachziehen der FüßeGang steif und hölzernkeine Stabilität in den FußgelenkenGleichgewichtsstörungenspastische Lähmung der Beine und des Rumpfs

ausgewählte Übungen ausgewählte Übungen bei Multiple Sklerosebei Multiple Sklerose

Quelle: http://www.spomedial.de

ausgewählte Übungen ausgewählte Übungen bei Multiple Sklerosebei Multiple Sklerose

zur Dehnungzur Kräftigungzur Koordination

zur Ausdauer

Planung einer SporteinheitPlanung einer Sporteinheit

Planung einer SporteinheitPlanung einer Sporteinheit

1. allgemeine Überlegungen –Was möchte ich machen?

2. Zielvorstellung –Was möchte ich erreichen?

3. methodische Vorgehensweise –Wie kann ich es erreichen?

4. Belastungsplanung –Wie sollte ich mich verhalten?

Allgemeine Überlegungen:Allgemeine Überlegungen:MethodikMethodik

Basistraining

Übungsphase

Aufbauphase

Trainingsphase

Fremdkontrolle Selbstkontrolle

Sicherheit durch spezielle Sicherheit durch spezielle MaßnahmenMaßnahmen

Materialorganisation (keine Fallen)klare Abgrenzungen des RaumesRuhezonenbequeme SitzmöglichkeitenAuf- und Hinleghilfenrutschige BödenMatten dürfen nicht rutschen

InhalteInhalte

Befindlichkeitphysische und psychische ErwärmungKompensation von BewegungsdrangKnüpfen an VorkenntnisseVorbereitung / Hinführung

EinleitungErlernen, Festigen, Üben von Fertigkeiten und FähigkeitenZielgerichtete Inhalte und Vorgehensweisen individuell angepasste Belastungsphasen

Hauptteil

EntspannungLockerungAuswertungReflexionBefindlichkeit

Schluss / Ausklang

BelastungsdosierungBelastungsdosierung

Einstimmungs-und

Aufwärmungs-phase

Belastungs-phase

Erholungs-phase

Belastungs-phase

Erholungs-phase

Ausklang-phase

körperliche Leistungsfähigkeit:

BelastungsdosierungBelastungsdosierung

Einstimmungs-und

Aufwärmungs-phase

Belastungs-phase

Erholungs-phase

Erholungs-phase

Ausklang-phase

kognitive und koordinative Leistungsfähigkeit:

Erholungs-phase

BelastungsprofilBelastungsprofil

Wechsel von:

Be- und Entlastungsphasendynamischen und statischen Inhaltenmotorischer und kognitiver Beanspruchung

objektive und objektive und subjektive Belastungszeichensubjektive Belastungszeichen

Objektive Kriterien:HerzfrequenzBlutdruckAtmungLaktat

Subjektive Kriterien:Belastungsempfinden (BORG, MDBF)Gesichtsfarbe (Nase-Mund-Dreieck)BewegungsausführungenSymptome

TrainingssteuerungTrainingssteuerung

HerzfrequenzHerzfrequenz

Wichtig: Wichtig: Krankheitszustand, Krankheitszustand, Trainingszustand,Trainingszustand,Medikamente, MotivationMedikamente, Motivationberücksichtigen !berücksichtigen !

(Bilder aus: www.nordicwalking.com)

20

sehr, sehr schwer 19

18

sehr schwer 17

16

schwer 15

14

etwas stärker 13

12

leicht 11

10

sehr leicht 9

8

sehr, sehr leicht 7

6

BORG-Skala

BORGBORG--Skala Skala ((RPERPE--SkalaSkala))

vgl. BORG 1998

Praktische Durchführung Praktische Durchführung Welche Sportart oder –form wähle ich?

Sportangebote sind differenziert nach den Notwendigkeiten der

unterschiedlichen Krankheitsstadien zu

wählen, um Überforderungen

vorzubeugen

Vorerfahrungen beachtenSportart gezielt auswählen; auf Ausführbarkeit prüfenjederzeit Abbruch der sportlichen Belastung garantierenregelmäßiges Training unterschiedlicher Belastungen

Sport und Sport und Multiple SkleroseMultiple Sklerose

Praktische Durchführung Praktische Durchführung

Wie komme ich an eine Sportgruppe?

• ambulanter Rehasport –BRS-Saarland

• Sportverein - LSVS• Fitnessstudios• Freizeitsport

- Präventionsgruppen der Krankenkassen, - sonstige Angebote, - nicht organisierter Sport- VHS

Ende !Ende !

Vielen Dank für IhreVielen Dank für IhreAufmerksamkeitAufmerksamkeit