STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND INDIKATOREN …€¦ · Division für die Epidemiologie...
Transcript of STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND INDIKATOREN …€¦ · Division für die Epidemiologie...
-
STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND
INDIKATOREN IN FRANKREICH
Prof. Dr. Dr. Philippe HARTEMANN
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
FACULTE DE MEDECINE
NANCY-UNIVERSITE
-
DIE FRANZÖSISCHE STRATEGIE
• EINE KONTINUIERLICHE UND ZIELGERICHTETE PRIORITÄT DES MINISTERIUMS
• PROGRESSIVER AUFBAU DER STRUKTUREN UND PROZESSE SEIT 1988
• MEHRSTUFIGE NATIONALE PROGRAMME• EVALUATIONEN UND WEITERENTWICKLUNG• OBLIGATORISCHE INDIKATOREN
-
Lokale Ebene (seit 1988)
Jede Gesundheitseinrichtung muss verfügen über:- eine Arbeitsgruppe f. Krankenhaushygiene- Krankenhaushygieniker 1/800 Betten- Hygienefachpflegekraft 1/400 Betten
(krankenhaushygienische Versorgungs-Strukturen für kleinere Einheiten)
- ein Komitee zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen- Surveillance nosokomialer Infektionen und nationale
Indikatoren, deren Ergebnisse bei der Inspektion dem Öffentlichen Gesundheitsdienst vorgelegt werden müssen (Department)
-
Regionale Ebene (obligatorisch seit 2006)
regionale Untereinheiten des CCLINAufgaben:
- Animation- Beratung- Audit- Kooperation bei der Surveillance- Untersuchung von Störfällen u. Ausbrüchen- Aus-, Fort- und Weiterbildung
-
Interregionale EbeneCCLIN (seit 1992)
5 Zentren in Frankreich zur Koordination der Bekämpfung nosokomialer InfektionenAufgaben: - Koordination von Surveillance
Stör- und AusbruchsuntersuchungenAnimationAus-, Fort- und Weiterbildung
- Organisation UntersuchungenProtokolle
- Audit- Forschung
-
Zuständigkeitsbereiche der CCLIN´s in Frankreich
-
Nationale Ebene
- Arbeitsgruppe nosokomiale Infektionen im Gesundheitsministerium (Direktion für Gesundheit -Direktion für Krankenhäuser)
- Hoher Rat für öffentliche GesundheitKommission: Öffentliche Hygiene mit drei Sektionen
• pflegeassoziierte Risiken Aufgabe : Orientierung und Validierung• übertragbare Erkrankungen • Umweltbezogene
- Nationalen strategischen Programmen
-
Nationale Ebene
Nationales Institut für HygieneüberwachungDivision für die Epidemiologie übertragbarer ErkrankungenAufgabe:
- epidemiologische Überwachung- Zusammenführung von Ausbrüchen und Störfällen- Warnsignale- Netz der Surveillance von nosokomialen Infektionen
-
Surveillance und Indikatoren• Raisin ISO postoperative Wundinfektionen 3 Monate/J
seit 1993 REA Intensivstationen 6 Monate/J(fakultativ) Antibiotika-resistente Mikroorganismen 3 Monate/J
akzidentelle Blutexposition 12 Monate/Jnosokomiale Bakteriämien
• Nationale Prävalenzuntersuchungen (alle 5 Jahre)• Ausbruchmanagement von schweren nosokomialen Infektionen,
Epidemien, umweltbedingte Infektionen (obligatorisch seit 2001)• Nationale Indikatoren (öffentlich) seit 2005
ICALIN (Indikator Gesamtaktivitäten auf dem Gebiet der Krankenhaushygiene)ICSHA (Indikator Verbrauch hydro- alkoholischer Lösungen)SURVISO (Indikator postoperativer Wundinfektionen)ISARM (Indikator Staphylococcus aureus mit Methicillin-Resistenz (MRSA))ANTIBIO (Indikator Antibiotikaverbrauch)
-
ERGEBNISSE IN 2007• 98,8% der Einrichtungen haben eine
Krankenhaushygiene-Kommission (CLIN)
• 93,1% der Einrichtungen verfügen über Krankenhaushygiene-Personal
• 96% der Einrichtungen haben einen Jahresplan zur Infektionsprävention ausgearbeitet (programme d‘action annuel)
• Lediglich 32 Einrichtungen in Klasse E (ICALIN)(79 en 2005)
-
PROGAMM 2005-2008• 100% der Einrichtungen haben den ICALIN-Score
vorangetrieben• 0% in Klasse E• 75% der Einrichtungen haben ihren Verbrauch hydro-
alkoholischer Lösungen verdoppelt (ICSHA)• 81% der Einrichtungen haben Audits zur Guten Praxis
realisiert• 100% der Einrichtungen haben eine Surveillance
postoperativer Wundinfektionen (ISO) etabliert(2005 : 60,3% ; 2007 : 84,5%)
• 100% der Einrichtungen geben ihren Hygieneplan in ihrer Aufnahmebroschüre bekannt und veröffentlichen ihre Ergebnisse (Internet, Presse, etc…)
• 100% der Einrichtungen überwachen den Antibiotikaverbrauch (Surveillance)
-
MRSA
-
ANTIBIOTICS COMSUMPTION
-
MRSA- Nationale Leitlinie 2004 (Überarbeitung 2006)- Zielgerichtete Screening-Maßnahmen – je nachStation, Patient und epidemiologischer Situation
- Isolation- Antibiotika-Strategie- Zielgerichtete Maßnahmen zur Inzidenz- undPrävalenz-Reduktion
-
NATIONALE STRATEGIEN1996 – 2000 / 2000 – 20042004 – 2008 / 2009 – 2013
• STRATEGISCHE TRENDS• ZIELE (ex. 2009-2013) 50% Katheter-assoziierte Bakteriämien(
-
Schlussfolgerungen
- logisches System und administrativ gut fundiert- zufriedenstellende Implementierung 2005
* 98 % der Krankenhäuser haben eine Krankenhaushygiene-Kommission
* 90 % der Krankenhäuser haben ein Aktionsprogramm zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen
- gute epidemiologische Ergebnisse * MRSA * 50 % Inzidenz nosokomialer Infektionen (20 Jahre) * Prävalenz nosokomialer Infektionen
- Festlegung relevanter Themen zur Infektionskontrolle jedes Jahr
- zahlreiche technische Empfehlungen zur Krankenhaushygiene- implementiert durch eine Qualitätssicherungspolitik
-
Wir beabsichtigen ernsthaft, die notwendigen Reformen einzuleiten, um ins 21. Jahrhundert
einzutreten.
Merci pour votre attention
STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND INDIKATOREN IN FRANKREICHDIE FRANZÖSISCHE STRATEGIEFoliennummer 3Lokale Ebene (seit 1988)Regionale Ebene �(obligatorisch seit 2006)Interregionale Ebene�CCLIN (seit 1992)Zuständigkeitsbereiche der CCLIN´s in Frankreich Nationale EbeneNationale EbeneSurveillance und IndikatorenERGEBNISSE IN 2007PROGAMM 2005-2008Foliennummer 13MRSAANTIBIOTICS COMSUMPTIONMRSANATIONALE STRATEGIEN�1996 – 2000 / 2000 – 2004�2004 – 2008 / 2009 – 2013SchlussfolgerungenWir beabsichtigen ernsthaft, die notwendigen Reformen einzuleiten, um ins 21. Jahrhundert einzutreten.