Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha...

43
2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V über das Jahr 2017 Übermittelt am: 13.11.2018 1. Version erstellt am: 08.03.2019

Transcript of Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha...

Page 1: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

2017ReferenzberichtMediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das Jahr 2017

Übermittelt am: 13.11.20181. Version erstellt am: 08.03.2019

Page 2: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären (www.g-ba.de).

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1

Page 3: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Inhaltsverzeichnis

3- Einleitung

4A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

4A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

4A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

5A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

5A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

5A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

7A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

9A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

9A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

10A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

10A-10 Gesamtfallzahlen

10A-11 Personal des Krankenhauses

16A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

22A-13 Besondere apparative Ausstattung

23B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

23B-1 Neurologische Frührehabilitation

30C Qualitätssicherung

30C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

35C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

35C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V

35C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

35C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136a Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGBV

35C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V

36C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

36- Diagnosen zu B-1.6

39- Prozeduren zu B-1.7

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2

Page 4: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Weiterführende Links

- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts

Position: QualitätsmanagementbeauftragterTitel, Vorname, Name: B. A. Bettina WentlandTelefon: 07224/992-630Fax: 07224/992-430E-Mail: [email protected]

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts

Position: Kaufmännische DirektorinTitel, Vorname, Name: Dipl. Ges. Oec (FH) Andrea RitzTelefon: 07224/992-601Fax: 07224/992-430E-Mail: [email protected]

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.reha-zentrum-gernsbach.deLink zu weiterführenden Informationen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3

Page 5: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus

Krankenhausname: MediClin Reha Zentrum GernsbachHausanschrift: Casimir-Katz-Straße 22

76593 GernsbachInstitutionskennzeichen: 260822322Standortnummer: 00URL: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Ärztliche Leitung

Position: Ärztlicher Direktor / Chefarzt NeurologieTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. Thomas MokruschTelefon: 07224/6201-501Fax: 07224/6201-101E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Position: Pflegedienstleitung (PDL)Titel, Vorname, Name: Heidrun RomothTelefon: 07224/6201-189Fax: 07224/6201-101E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Position: Kaufmännische DirektorinTitel, Vorname, Name: Dipl. Ges. Oec. (FH) Andrea RitzTelefon: 07224/992-601Fax: 07224/992-605E-Mail: [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Rehabilitationszentrum Gernsbach / Schwarzwald GmbH & Co. KG

Art: privat

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4

Page 6: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum: Nein

Lehrkrankenhaus: Nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein

Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Angehörige werden z.B. indie Ernährungsberatung miteingebunden

MP04 Atemgymnastik/-therapie

MP06 Basale Stimulation

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie

MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/Konzentrationstraining

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP26 Medizinische Fußpflege Extern

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oderGruppentherapie

MP34 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5

Page 7: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP37 Schmerztherapie/-management

MP38 Sehschule/Orthoptik

MP63 Sozialdienst

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatienten und Patientinnen sowie Angehörigen

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker undDiabetikerinnen

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkranktePersonen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

MP45 Stomatherapie/-beratung

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP51 Wundmanagement

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6

Page 8: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle

6 Einzelzimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle

9 Doppelzimmerdie jedoch aucheinzeln belegtwerden können.

NM14 Fernsehgerät am Bett/imZimmer

Kosten pro Tag:0,00€

JedesPatientenzimmerist mit einemFernsehgerätausgestattet,Gebühren werdennicht erhoben.

NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag:1,50€Kosten pro Minuteins deutscheFestnetz:0,16€Kosten pro Minutebei eintreffendenAnrufen:0,00€

NM19 Wertfach/Tresor am Bett/imZimmer

NM01 Gemeinschafts- oderAufenthaltsraum

Cafeteria mitAussenbereich

NM30 Klinikeigene Parkplätze fürBesucher undBesucherinnen sowiePatienten und Patientinnen

Kosten proStunde maximal:0,00€Kosten pro Tagmaximal:0,00€

KostenloseParkmöglichkeitenstehen fürBesucher zuVerfügung.

NM40 Empfangs- und Begleitdienstfür Patienten undPatientinnen sowie Besucherund Besucherinnen durchehrenamtliche Mitarbeiterund Mitarbeiterinnen

Die Klinik verfügtüber einenehrenamtlichenDienst, dermehrmals in derWoche im Hausist.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7

Page 9: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM42 Seelsorge RegelmäßigeBesuche durchSeelsorger allerReligionsbereiche.

NM49 Informationsveranstaltungenfür Patienten undPatientinnen

Übernahme durchdenehrenamtlichenDienst

NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen

Zusammenarbeitmit der deutscheParkinsonvereinigung, BadenBaden.

NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsgewohnheiten(im Sinne vonKultursensibilität)

Angebote fürbesondereErnährungsgewohnheiten: BeiBedarf geht dieDiätassistentin aufreligionsgebundene Ernährung ein.Auch Wünschewie vegetarischeoder veganeKüche könnenberücksichtigtwerden.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8

Page 10: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Alle Zimmer sindrollstuhlgerecht ausgestattet.

BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meistenServiceeinrichtungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Im Bereich der Cafeteria

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

BF23 Allergenarme Zimmer Alle Zimmer sind mit PVC-Boden ausgestattet.

BF24 Diätetische Angebote

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal italienisch, serbo-kroatisch,englisch, französisch,russisch, rumänisch

BF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit Die Barierefreiheit unseresHauses wird durchinterne/externe Begehungen& Audits regelmäßigüberprüft.

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen undUniversitäten

Der Chefarzt Prof. Dr. Lutzhat eine Lehrbeauftragungfür klinischeNeuropsychologie auf derOtto - Friedrich - UniversitätBamberg am Institut fürPsychologie.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9

Page 11: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- undKrankenpflegerin

im Verbund

HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeutund Physiotherapeutin

Praktikanten / Schüler imAbschlusssemester.

HB13 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostikund Medizinisch-technische Assistentin fürFunktionsdiagnostik (MTAF)

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 27

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 252

Teilstationäre Fallzahl: 0

Ambulante Fallzahl: 0

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10

Page 12: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

Belegärzte und Belegärztinnen

Anzahl 0

A-11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 15

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

12

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

3

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 15

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11

Page 13: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

Anzahl (gesamt) 4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12

Page 14: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Medizinische Fachangestellte

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP04 Diätassistent und Diätassistentin

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13

Page 15: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin

Anzahl (gesamt) 4,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4,4

SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und KlinischeLinguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin

Anzahl (gesamt) 0,5

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,5

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,5

SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14

Page 16: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

SP61 Personal mit Zusatzqualifikation Kinästhetik

Anzahl (gesamt) 5

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

5

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 5

SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

Anzahl (gesamt) 10

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

10

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 10

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Anzahl (gesamt) 7

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

7

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 7

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15

Page 17: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Position: Ärztlicher Direktor/ Chefarzt Neurologie (seit 01.10.2018)Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Thomas MokruschTelefon: 07224/6201-501Fax: 07224/6201-101E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Verwaltung | Pflege | Therapie

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement

Position: Kaufmännische DirektorinTitel, Vorname, Name: Dipl. Ges. Oec. (FH) Andrea RitzTelefon: 07224/992-601Fax: 07224/992-605E-Mail: [email protected]

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16

Page 18: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement

Lenkungsgremiumeingerichtet:

Ja

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Qualitätsausschuss bestehend aus Klinikleitung (KD / CA Orthopädie /CA Kardiologie / CA Geriatrie / CA Neurologie) / PDL / QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risk Management vom01.03.2018

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04 Klinisches Notfallmanagement Risk Management vom01.03.2018

RM06 Sturzprophylaxe Risk Management vom01.03.2018

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Risk Management vom01.03.2018

RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Risk Management vom01.03.2018

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

Risk Management vom01.03.2018

RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Risk Management vom01.03.2018

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18 Entlassungsmanagement Risk Management vom01.03.2018

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Massnahmen: Die von den Qualitätskliniken.de geforderten Punkte bzgl. derPatientensicherheit werden alle umgesetzt!

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17

Page 19: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /Tagungsfrequenz

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem Fehlermeldesystem liegen vor

01.06.2015

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen jährlich

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit demFehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissenaus dem Fehlermeldesystem

bei Bedarf

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:

Nein

A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienekommissioneingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Vorsitzender:

Position: FA für Neurologie / Hygienebeauftragter ArztTitel, Vorname, Name: Dr. Georg PawlikTelefon: 07224/6201-5619Fax: 07224/6201-100E-Mail: [email protected]

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18

Page 20: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt nicht vor. Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkatheternliegt nicht vor.

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt nicht vor. Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt nicht vor.

Hygienepersonal Anzahl(Personen)

Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Externe Fachkraft, Fa.BZH, Freiburg

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1

Hygienefachkräfte (HFK) 1 Externe Fachkraft, Fa.BZH, Freiburg

Hygienebeauftragte in der Pflege 3

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standard Wundversorgung Verbandwechsel

Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert

ja

Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

ja

Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))

ja

Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja

Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja

Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperativeWundinfektion

ja

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19

Page 21: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion

Haendedesinfektion (ml/Patiententag)

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen

nein

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen Es wurde keinHändedesinfektionsmittelverbrauchaufAllgemeinstationen erhoben.

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen Es wurde keinHändedesinfektionsmittelverbrauchaufIntensivstationenerhoben.

A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

MRE

Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)

ja

Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen

ja

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten

ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen

HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion SaubereHände“ (ASH)

Teilnahme (ohneZertifikat)

HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung undSterilisation von Medizinprodukten

HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenenThemen

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20

Page 22: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- undBeschwerdemanagement eingeführt

ja

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen Beschwerden

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen Beschwerden

ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert

ja

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja

Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt

ja

Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt

ja

Position: QM BeauftragteTitel, Vorname, Name: B.A. Bettina WentlandTelefon: 07224/992-630Fax: 07224/992-430E-Mail: [email protected]

Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21

Page 23: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten

Zusatzinformationen für Patientenbefragungen

Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen

Position: Ehrenamtlicher BesuchsdienstTitel, Vorname, Name: Esther RiegerTelefon: 07224/992-682Fax: 07224/992-430E-Mail: [email protected]

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung

24hverfügbar

Kommentar

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)

Hirnstrommessung nein

AA43 ElektrophysiologischerMessplatz mit EMG,NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messungfeinster elektrischerPotentiale imNervensystem, diedurch eine Anregungeines der fünf Sinnehervorgerufen wurden

keineAngabeerforderlich

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22

Page 24: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen

B-1 Neurologische Frührehabilitation

B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung"Neurologische Frührehabilitation"

Fachabteilungsschlüssel: 2800

Art: NeurologischeFrührehabilitation

Chefarzt oder Chefärztin:

Position: Chefarzt, Facharzt für Neurologie / Zusatzbezeichnung PsychotherapieTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. Thomas MokruschTelefon: 07224/6201-501Fax: 07224/6201-101E-Mail: [email protected]

Weitere Zugänge:

Anschrift: Casimir-Katz-Straße 2276593 Gernsbach

URL: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23

Page 25: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulärenErkrankungen

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulärenErkrankungen

VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen

VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischenErkrankungen

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden

VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen desGehirns

VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren desGehirns

VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute

VN09 Betreuung von Patienten und Patientinnen mitNeurostimulatoren zur Hirnstimulation

VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, dievorwiegend das Zentralnervensystem betreffen

VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheitenund Bewegungsstörungen

VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheitendes Nervensystems

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierendenKrankheiten des Zentralnervensystems

VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, derNervenwurzeln und des Nervenplexus

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien undsonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich derneuromuskulären Synapse und des Muskels

VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung undsonstigen Lähmungssyndromen

VN20 Spezialsprechstunde

VN21 Neurologische Frührehabilitation

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24

Page 26: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Keine ambulante Operation nach OPS erbracht

B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 252

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25

Page 27: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Hauptabteilung:

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4

Fälle je Vollkraft 63,00000

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

Fälle je Vollkraft 126,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ23 Innere Medizin Oberarzt

AQ42 Neurologie Oberarzt

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26

Page 28: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF37 Rehabilitationswesen

B-1.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 15

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

12

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

3

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 15

Fälle je Anzahl 16,80000

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

Fälle je Anzahl 252,00000

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27

Page 29: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

Anzahl (gesamt) 4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4

Fälle je Anzahl 63,00000

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

Fälle je Anzahl 126,00000

Medizinische Fachangestellte

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

Fälle je Anzahl 252,00000

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28

Page 30: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP02 Bobath

ZP18 Dekubitusmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP16 Wundmanagement Wundexpertin

B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29

Page 31: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach§ 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate

Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Implantation (09/1)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Aggregatwechsel (09/2)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/3)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren –Implantation (09/4)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren –Aggregatwechsel (09/5)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren –Revision/Systemwechsel/Explantation(09/6)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Karotis-Revaskularisation (10/2) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Gynäkologische Operationen (ohneHysterektomien) (15/1)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30

Page 32: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Geburtshilfe (16/1) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftgelenknahe Femurfraktur mitosteosynthetischer Versorgung (17/1)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Mammachirurgie (18/1) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Pflege: Dekubitusprophylaxe (DEK) 29 100

Hüftendoprothesenversorgung (HEP) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftendoprothesenversorgung:Hüftendoprothesen-Erstimplantationeinschl. endoprothetische VersorgungFemurfraktur (HEP_IMP)

0 HEP In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (HEP_WE)

0 HEP In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung (KEP) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung :Knieendoprothesen-Erstimplantationeinschl. Knie-Schlittenprothesen(KEP_IMP)

0 KEP In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung :Knieendoprothesenwechsel und–komponentenwechsel (KEP_WE)

0 KEP In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Neonatologie (NEO) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31

Page 33: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Ambulant erworbene Pneumonie(PNEU)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzchirurgie (Koronar- undAortenklappenchirugie) (HCH)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Zählleistungsbereich KathetergestützteendovaskuläreAortenklappenimplantation(HCH_AORT_KATH_ENDO)

0 HCH In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Zählleistungsbereich Kathetergestütztetransapikale Aortenklappenimplantation(HCH_AORT_KATH_TRAPI)

0 HCH In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation undHerzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM_MKU)

0 HTXM In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation (HTXM_TX) 0 HTXM In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Leberlebendspende (LLS) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lebertransplantation (LTX) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lungen- und Herz-Lungentransplantation (LUTX)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Nierenlebendspende (NLS) 0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32

Page 34: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation (PNTX)

0 In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

C-1.2.[0] Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäßQSKH-RL für: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

I. Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den StrukturiertenDialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialogbereits vorliegt

I.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichunggeeignet bewertet wurden

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33

Page 35: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs

Kürzel Leistungsbereich DEK

Bezeichnung des Qualitätsindikators Patientinnen und Patienten, die während desKrankenhausaufenthalts eine erheblicheSchädigung der Haut durch Druck erworbenhaben, die bis auf die Muskeln, Knochen oderGelenke reicht (Grad/Kategorie 4)

Kürzel Qualitätsindikators 52010

Bezug zu Infektionen Nein

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Vergleich vorheriges Berichtsjahr unverändert

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 1,5

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,01 - 0,01

Rechnerisches Ergebnis 0

Grundgesamtheit 252

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Einheit des Qualitätsindikators %

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Bundesergebnis 0,01

Referenzbereich (bundesweit) Sentinel-Event

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Fachlicher Hinweis IQTIG Der Referenzbereich gibt an, in welchem Bereich dieErgebnisse eines Indikators als unauffällig bewertetwerden. Eine Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalbdes Referenzbereichs ist zunächst rechnerisch auffällig,dies zieht üblicherweise eine Analyse im StrukturiertenDialog nach sich. Es ist zu beachten, dass einIndikatorergebnis außerhalb des Referenzbereichs nichtgleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität derEinrichtung. Die Abweichung kann auch auf einefehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfällezurückführbar sein, in denen beispielsweise gutbegründet von medizinischen Standards abgewichenwurde. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen desStrukturierten Dialogs mit den Einrichtungenvorgenommen. Zu beachten ist, dass diesesIndikatorergebnis unter Umständen nicht ausschließlichdurch die jeweilige Einrichtung beeinflusst wird. Sokönnen z. B. die Erkrankungsschwere oderBegleiterkrankungen der Patientinnen und Patienteneinen Einfluss auf das Ergebnis haben.

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34

Page 36: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

••

Über § 136a SGB V hinaus ist auf Landesebene nach § 112 SGB V eine verpflichtendeQualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgendenQualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Keine Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Strukturqualitätsvereinbarungen

— (vgl. Hinweis auf Seite 2) Angaben über die Erfüllung der Personalvorgaben

Perinatalzentren Level 1 und Level 2 haben jeweils für die Berichtsjahre 2017, 2018 und 2019 Angabenüber die Selbsteinschätzung zur Erfüllung der Personalvorgaben nach Nummer I.2.2. bzw. II.2.2. Anlage2 der QFR-RL sowie zur Teilnahme am klärenden Dialog gemäß § 8 QFR-RL zu machen.

Das Zentrum hat dem G-BA die Nichterfüllung der Anforderungen an die pflegerische Versorgunggemäß I.2.2 bzw. II.2.2 Anlage 2 QFR-RL mitgeteiltEs wurde am klärenden Dialog gemäß § 8 der QFR-Richtlinie teilgenommen.Der klärende Dialog gemäß § 8 der QFR-Richtline wurde abgeschlossen.

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Bezeichnung Teilnahme

Schlaganfall: Akutbehandlung ja

MRE ja

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136a Absatz 1Satz 1 Nr 2 SGB V

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB V

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35

Page 37: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §136b Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V

Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)

1 Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten,Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die derFortbildungspflicht nach "Umsetzung der Regelungen desGemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung imKrankenhaus (FKH-R) nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 1 SGB V" unterliegen.

4

1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1,die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildungabgeschlossen haben und damit der Nachweispflichtunterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

4

1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die denFortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungenerbracht haben [Zähler von Nr. 2]

4

- Diagnosen zu B-1.6

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

B00.3 (Datenschutz) Meningitis durch Herpesviren

D32.0 (Datenschutz) Gutartige Neubildung: Hirnhäute

F07.2 (Datenschutz) Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma

G00.8 (Datenschutz) Sonstige bakterielle Meningitis

G04.8 (Datenschutz) Sonstige Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis

G04.9 (Datenschutz) Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis, nicht näherbezeichnet

G06.0 (Datenschutz) Intrakranieller Abszess und intrakranielles Granulom

G20.1 (Datenschutz) Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwererBeeinträchtigung

G20.9 (Datenschutz) Primäres Parkinson-Syndrom, nicht näher bezeichnet

G23.2 (Datenschutz) Multiple Systematrophie vom Parkinson-Typ [MSA-P]

G35.2 (Datenschutz) Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf

G35.3 (Datenschutz) Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf

G41.2 (Datenschutz) Status epilepticus mit komplexfokalen Anfällen

G54.0 (Datenschutz) Läsionen des Plexus brachialis

G60.8 (Datenschutz) Sonstige hereditäre und idiopathische Neuropathien

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36

Page 38: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

G61.0 4 Guillain-Barré-Syndrom

G61.8 (Datenschutz) Sonstige Polyneuritiden

G62.1 (Datenschutz) Alkohol-Polyneuropathie

G62.8 47 Sonstige näher bezeichnete Polyneuropathien

G72.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Myopathien

G81.0 5 Schlaffe Hemiparese und Hemiplegie

G82.0 5 Schlaffe Paraparese und Paraplegie

G82.1 (Datenschutz) Spastische Paraparese und Paraplegie

G82.3 4 Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie

G82.4 (Datenschutz) Spastische Tetraparese und Tetraplegie

G93.1 15 Anoxische Hirnschädigung, anderenorts nicht klassifiziert

I60.3 (Datenschutz) Subarachnoidalblutung, von der A. communicans posteriorausgehend

I60.8 (Datenschutz) Sonstige Subarachnoidalblutung

I61.0 15 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal

I61.1 4 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, kortikal

I61.2 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, nicht näherbezeichnet

I61.3 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung in den Hirnstamm

I61.4 6 Intrazerebrale Blutung in das Kleinhirn

I61.9 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung, nicht näher bezeichnet

I63.0 4 Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler Arterien

I63.1 7 Hirninfarkt durch Embolie präzerebraler Arterien

I63.2 (Datenschutz) Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oderStenose präzerebraler Arterien

I63.3 19 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien

I63.4 43 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien

I63.5 15 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oderStenose zerebraler Arterien

I63.8 (Datenschutz) Sonstiger Hirninfarkt

I63.9 8 Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet

I64 4 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37

Page 39: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

I66.3 (Datenschutz) Verschluss und Stenose der Aa. cerebelli

I67.4 (Datenschutz) Hypertensive Enzephalopathie

S06.5 7 Traumatische subdurale Blutung

S06.6 (Datenschutz) Traumatische subarachnoidale Blutung

S06.9 (Datenschutz) Intrakranielle Verletzung, nicht näher bezeichnet

S14.1 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen deszervikalen Rückenmarkes

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38

Page 40: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

- Prozeduren zu B-1.7

Verpflichtend im Qualitätsbericht anzugebende Prozeduren

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

1-620.00 6 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument:Ohne weitere Maßnahmen

1-620.01 4 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument:Mit bronchoalveolärer Lavage

1-843 (Datenschutz) Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus

6-003.8 (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 3: Botulinumtoxin

8-552.0 18 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 7bis höchstens 13 Behandlungstage

8-552.5 32 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens14 bis höchstens 20 Behandlungstage

8-552.6 30 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens21 bis höchstens 27 Behandlungstage

8-552.7 55 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens28 bis höchstens 41 Behandlungstage

8-552.8 51 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens42 bis höchstens 55 Behandlungstage

8-552.9 41 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens56 Behandlungstage

8-561.1 27 Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientiertephysikalische Monotherapie

8-701 29 Einfache endotracheale Intubation

8-771 5 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

8-987.03 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 21 Behandlungstage

8-987.10 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Bis zu 6 Behandlungstage

8-987.13 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 21 Behandlungstage

8-98g.12 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nichtmultiresistenten isolationspflichtigen Erregern:Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit:Mindestens 10 bis höchstens 14 Behandlungstage

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39

Page 41: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-98g.13 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nichtmultiresistenten isolationspflichtigen Erregern:Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit:Mindestens 15 bis höchstens 19 Behandlungstage

8-98g.14 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nichtmultiresistenten isolationspflichtigen Erregern:Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit:Mindestens 20 Behandlungstage

9-200.0 5 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte

9-200.00 6 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 37 bis 42 Aufwandspunkte

9-200.01 24 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 43 bis 56 Aufwandspunkte

9-200.02 19 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 57 bis 71 Aufwandspunkte

9-200.1 32 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 72 bis 100Aufwandspunkte

9-200.5 40 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 101 bis 129Aufwandspunkte

9-200.6 27 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 130 bis 158Aufwandspunkte

9-200.7 31 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 159 bis 187Aufwandspunkte

9-200.8 6 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 188 bis 216Aufwandspunkte

9-200.9 (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 217 bis 245Aufwandspunkte

9-200.a 7 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 246 bis 274Aufwandspunkte

9-200.c (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 304 bis 332Aufwandspunkte

9-200.e (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 362 oder mehrAufwandspunkte

9-984.1 (Datenschutz) Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegestufe II (schwerePflegebedürftigkeit)

9-984.7 (Datenschutz) Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2

9-984.9 (Datenschutz) Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 4

9-984.b 5 Pflegebedürftigkeit: Erfolgter Antrag auf Einstufung in einenPflegegrad

Freiwillig im Qualitätsbericht angegebene Prozeduren

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 40

Page 42: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 41

Page 43: Strukturierter Qualitätsbericht Akut 2017 Reha-Zentrum ... · 2017 Referenzbericht MediClin Reha Zentrum Gernsbach Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

Disclaimer Die bereitgestellten Informationen sind Angaben der Krankenhäuser. Die Krankenhäuserstellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB Vund den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach§ 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht derKrankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Die Geschäftsstelle des GemeinsamenBundesausschusses (G-BA) gibt die Daten unverändert und ungeprüft wieder. Für dieRichtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte kann keine Gewähr übernommenwerden. Nach §§ 8 bis 10 Telemediengesetz ist die Geschäftsstelle des G-BA nichtverpflichtet, übermittelte oder gespeicherte fremde Informationen zu überwachen oder nachUmständen zu forschen, die auf eine rechtswidrige Tat hinweisen. Verpflichtungen zurEntfernung oder Sperrung der Nutzung konkreter Informationen nach den allgemeinenGesetzen bleiben hiervon unberührt. Eine diesbezügliche Haftung ist jedoch erst ab demZeitpunkt der Kenntnis einer konkreten Rechtsverletzung möglich. Bei Bekanntwerden vonentsprechenden Rechtsverletzungen wird die Geschäftsstelle diese Informationen umgehendentfernen.

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)Wegelystr. 8, 10623 Berlinwww.g-ba.de

Dieses Dokument wurde automatisiert erstellt durch dieGesundheitsforen Leipzig GmbH (www.gesundheitsforen.net).

MediClin Reha Zentrum Gernsbach

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 42