Tarifrevision 2018 / V1.16 1 © 2017 WiKo SSO - · PDF file© 2017 WiKo SSO * * 2...

Informationsveranstaltung

Zürich

28. November 2017

© 2017 WiKo SSO

*

Tarifrevision 2018 / V1.16 2

Mitglieder der WiKo:

Arnold Baumann

Christian Bless

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*Heutige Situation

*Neue Situation ab dem 1.1.2018

*Neuerungen im revidierten Leistungskatalog (LK)

*Administrative Abläufe

*Einführungsphase

*Vorgehen Ende 2017

*Wie ändern die Kosten

*Wie rechne ich korrekt den TPW für die Privatpraxis um?


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*

*2 Tarifverträge

*Tarifvertrag UVG „suva-Tarif“ UV/MV/IV von 1993

*Tarifvertrag KVG von 1996


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*

*Tarifvertrag UVG „suva-Tarif“ UV/MV/IV von 1993

*Veralteter Leistungskatalog / TPW CHF 3.10

*Vertragsloser Zustand Zahntechnik (2001) / Empfehlung:

neuer ZT-Tarif mit TPW CHF 1.00 (2009)


*LK und TPW und ZT vom Vertrag UVG übernommen

*Kein vertragsloser Zustand ZT -> alter LK ZT und alter

TPW ZT 5.55 haben immer noch Gültigkeit


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*

*Ergänzungsleistungen, Sozialdienste, Schulzahnpflege

*Verordnungen auf kantonaler oder Gemeindestufe

*Beziehen sich meist auf den „suva-Tarif“

*Rahmentarif für Privatpatienten

*LK basiert auf dem „suva-Tarif“

*Für den Einzelfall aber gerechte Tarifierung mit

TPZ SV ± 15% und TPW CHF 0.00 bis CHF 5.80


Rahmentarif für Privatpatienten

TPW: CHF 0.00 – 5.80

TPZ: SV ± 15%

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*Tarifrevision 2018 / V1.16

KVGFixe TPZ

Fixer TPW

UVGFixe TPZ

Fixer TPWEL,SD,

SZPflFixe TPZ

Fixer TPW

7

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*

*Zahnarzttarif UV/MV/IV

*Revidierter moderner Leistungskatalog

*Integrierter Tarif für zahntechnische Leistungen

*TPW: CHF 1.00 für beide Tarife


*Alter Leistungskatalog Zahnmedizin und alter Leistungskatalog

Zahntechnik

*TPW: CHF 3.10 (Zaz) und 5.55 (ZT)


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*

*Ergänzungsleistungen, Sozialdienste, Schulzahnpflege

*Verordnungen auf kantonaler oder Gemeindestufe

*Da sie sich früher auf den „suva-Tarif“ bezogen haben,

sollten sie jetzt auf dem Zahnarzttarif UV/MV/IV basieren

*Dort wo der neue Tarif Zahntechnik empfohlen wurde

sollte jetzt auch der revidierte Zahnarzttarif UV/MV/IV

angewendet werden

*Rahmentarif für Privatpatienten

*LK basiert auf dem Zahnarzttarif UV/MV/IV

*Für den Einzelfall aber gerechte Tarifierung mit TPZ SV ± 15%

und TPW CHF 0.00 bis ca. CHF 1.70


Rahmentarif für

Privatpatienten

DENTOTAR ®

TPZ: UV/MV/IV ± 15%

TPW: CHF 0.00 – 1.70

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KVGFixe TPZ

Fixer TPW

CHF 3.10

UV/MV

/IVFixe TPZ

Fixer TPW

CHF 1.00

EL,SD,

SZPflFixe TPZ

Fixer TPW

10

3.10->1.00

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*

*Neue Nummern:

*4000 -> 4.0000

*Ähnlichkeit mit alten Nummern beabsichtigt

*Unveränderte Einteilung der Kapitel

*Einzelne Ziffern sind aus logischen Überlegungen

verschoben worden

*Erweiterungen

*Streichungen

*WZW (wirtschaftlich, zweckmässig, wirksam) gilt weiterhin

*Lizenz


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*

*Wozu braucht es eine Lizenz?

*Der revidierte Zahnarzttarif UV/MV/IV darf nur von SSO-

Mitgliedern oder Zahnärzten die sich als

Einzelkontrahenten dem Tarifvertrag angeschlossen

haben angewendet werden.

*Die gleichen Bedingungen gelten auch für den Gebrauch

der PP-Kalkulationshilfe DENTOTAR®

*Die Lizenz schützt Sie als Mitglied davor, dass

Nichtmitglieder ohne Berechtigung den Zahnarzttarif

benützen (Trittbrettfahrer)


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*

*Kap 01 Allg. Leistungen

*Komplexe Fall- und Kostenplanungen können abgerechnet werden

*Grundtaxe für Arbeitsplatzdesinfektion

*Berichte

*Längere Tf-Gespräche mit Behörden, Versicherer, Labor (limitiert)

*Rezepte, Überweisungsschreiben (limitiert)

*Streichung Kongruenz-OPT

*Einsatz Laser (limitiert: ø UV/MV/IV)

*Einsatz OP-Mikroskop (limitiert: Versicherung nach Rücksprache)


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*

*Kap 02 Mundhygiene/Prophylaxe

*DH, PA und Praktikantinnen werden anders abgerechnet

*Kostengerechte Abrechnung möglich

*Kein separater TPW für DH/PA mehr nötig

*Privat vernünftig abrechnen


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*

*Kap 03 Parodontologie

*Transplantate den heutigen Techniken angepasst

*Paro-Operationen den heutigen Techniken angepasst

*Parodontale Schienungen den heutigen Techniken

angepasst


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*

*Kap 04 MAP

*NTI-tss-Schiene


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*

*Kap 05 Oralchirurgie

*Nähte abrechenbar (limitiert)

*Implantologie

*Einweginstrumente und Hilfsteile

*Mini-Implantate

*Verschiedene Techniken der Sinusbodenelevation

*Unfallschienungen

*TTS-Schiene


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*

*Kap 06 Kieferchirurgie

*Derzeit keine Änderungen


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*

*Kap 07 Endodontologie

*Endo-Behandlungen ohne Endometrie abgeschafft

und ersetzt durch

*Endo-Behandlungen mit vorhandenen Endometriedaten


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*

*Kap 08 Konservierende Zahnheilkunde

*Änderungen bei den provisorischen Füllungen

*Bewertung der MZ-Füllungen gleich wie bleibende Zähne

*Amalgamfüllungen

*Weniger diversifiziert und vereinfacht

*Reduktion weiterer Füllungen wenn im gleichen

Quadranten

*Kompositfüllungen

*Reduktion weiterer Füllungen wenn im gleichen Sextanten


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*

*Kap 09 Prothetik

*Klare Definition bei den provisorischen Prothesen


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*

*Kap 10 Kronen-Brückenprothetik

*Vereinfachungen und Anpassungen an neue Techniken bei

*Kronen

*Brücken

*Zwischengliedern

*Man unterscheidet zwischen sichtbarem Bereich und

unsichtbarem Bereich


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie

*Anpassungen an neue Techniken

*Bögen: alte Einteilung nicht mehr zeitgemäss

*Alignerbehandlungen

*In zwei Varianten neu aufgenommen

*Knöcherne Verankerungen

*Gaumenimplantat (<- vom Kap 5)

*Microscrews


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, Diagnostik

*4.8070 Bearbeiten eines diagnostischen

Set-up,TP angepasst

*4.8080 Durchzeichnen des FR inkl. Winkel-

messung oder Computer-FR-Analyse

*4.8090 Kephalometrisches Set-up,

Überdeckung


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, Bogen

*an aktuelle Techniken angepasst

*Bogensortiment vereinfacht

*keine Unterscheidung nach Dimensionen und

Materialien


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, Bogen, Beispiele

*4.8390 Bogen vorgefertigt, inkl. Ein- und

Ausligieren, alle Materialien und

Dimensionen

*4.8400 Bogen individualisiert, einfach, inkl. Ein-

und Ausligieren, alle Mat. …..

*4.8410 Bogen individualisiert, komplex, inkl.

Ein- und Ausligieren, alle Mat. ….


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, Bogen, Begründung

*pro Behandlung wird ein Materialmix verwendet,

Materialkosten gleichen sich aus

*teurere Materialien = weniger Chair-time

*keine separaten Materialpreise um die Abrechnung

zu vereinfachen und MWST-Abrechnung bei den

Bogen zu vermeiden


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*


*4.8430 Segmentbogen aktiv mit Loop, inkl. Ein-

und Ausligieren

*4.8440 Segmentbogen ohne Biegungen

*4.8470 Lückenhalter

3 Varianten um aufwandgerecht abrechnen zu können


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*


*4.8420 Burstone-Mechanik, inkl. Sectionals

(Bogen rund mit Loops entfällt)

*4.8450 Lückenschlussbogen mit mindestens 3

Loops

Darf nur 1x pro Kiefer im

Extraktionsfall angewendet werden.


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, neue Positionen

*4.8540 Festsitzende intermaxilläre Mechanik,

neu ist das Material separat verrechenbar,

CHF 192.60 (Paar)

*4.8250 Growth-Guide Appliance, Material verrechenbar, CHF 127.-

(4825 „Hickham“ ist obsolet, gestrichen)


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*


*4.8200 Alignerbehandlung einfach

(Orthofolio o. Ä.)

* Individueller Abdruck und Abgabe des ersten

Schienenpaars

*Folgebehandlung 4.8570

*Nur nach Rücksprache mit den Versicherern

verrechenbar

*Zahntechnik separat verrechenbar


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*


*4.8550 Alignerbehandlung mit Präzisionsabdruck

und virtuellem Set-up durch Behandler

bearbeitet

* Inkl. Abdrucknahme, Bissnahme und Clin-Check

und 1. Abgabe

*Nur 1x pro Behandlung anwendbar

*Nur nach Absprache mit den Versicherern

* Labor separat verrechenbar


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*


*4.8560 Alignerbehandlung, Anbringen von

Attachments


*4.8570 Alignerbehandlung, Kontrollsitzung

* Inklusive Abgabe von Alignern



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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, was fehlt?

*Alignerbehandlung, Refinement 4.8640

*Alignerbehandlung, Mid-course- Reparaturen und

correction Änderungen mit

Abformung

*Vivera-Retainer pro Kiefer / 4.1750

pro Satz à 3 Schienen Tiefziehschiene



*

*Neuerungen 2008 bis 2018, Vorgehen zum Aktualisieren

Fachgesellschaft sammelt Daten

*Klinische Studien

*Zeitmessungen

*Materialpreise

Eingabe an paritätische Tarifkommission

*Details folgen

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*


*4.8950 Insertion einer Mini-Screw, pro Schraube

*Material separat verrechenbar

*4.8960 Insertion eines Ortho-Gaumenimplantates

*Material separat verrechenbar

*Anzuwenden für osseointegrierte Implantate

(Straumann®)

Entspricht früherer Pos. 4254


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, Materialien MWST

*4.8230 Kopf-Kinn-Kappe 51.40

*4.4240 Headgear 36.60

*4.8250 Growth-Guide Appliance 127.00

*4.8260 Reverse Headgear 233.00

*4.8330 Band 20.95

*4.8340 Bracket 12.95

*4.8350 Lingual- oder Palatinalbogen 10.20

*4.8370 Lip-Bumper 14.55

*4.8540 Festsitzende intermax. Mechanik 192.60


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*

*Kap 11 Kieferorthopädie, Präzisierungen

*4.8300 Messingligatur oder De-Impactor zum

Aufrichten von teilretinierten Zähnen,

pro Interdentalraum.

Nicht verrechenbar wenn Tarifziffer

4.8330 folgt


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*


*4.8320 Anbringen von Hilfsteilen an Bändern und

Bögen

*Alter Text Ziffer 4832: Aufschweissen oder

anlöten von Hilfsteilen auf Bänder, Netzbasis

oder Bögen, pro Hilfsteil


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*


*4.8660 Anbringen eines okklusalen Aufbisses,

inkl. Einschleifen

* = Ergänzung einer abnehmbaren Apparatur

* (historisch: Anbringen eines Vorbisswalls)

* … das ist 4.8720


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*

*Kap 12 Assistenz und OP-Benützung

*Anpassungen an die neueren Tarifstrukturen bei den

Ärzten

*Der alte Tarif machte noch Bezüge zum Arzttarif vor

dem TARMED


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*

*Kap 19 und 20 Typisierungen und Cluster

*Abrechenbare Materialien müssen für die elektronische Abrechnung

speziell behandelt werden

*Diese Materialpositionen haben der suva/ZMT noch Probleme bei der

technischen Umsetzung für die Leistungsabrechnung bereitet und sind der

Grund, dass wir den definitiven Leistungskatalog erst kürzlich zur

Verfügung stellen konnten


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*

*3 Arten von verrechenbaren Materialien:

*Material mit festgelegten Preisen (Kieferorthopädie)

*z.B. 4.8330 Band anpassen 4.8330.M Material zu 4.8330 CHF 20.95

*Material zu 16 definierten Ziffern Typisierung

*z.B. 4.2530 Implantation 4.2530.X.n (Implantat,

Heilungskappe,Einwegbohrer)

*Jede Praxis definiert und erfasst ihre verwendeten Materialien selber

*Allgemeine Materialien Cluster

*Medikamente, Material, Prophylaxeartikel

*Jede Praxis definiert und erfasst ihre verwendeten Materialien selber


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*

Der Leistungskatalog kann seit dem 21. November als .pdf-Form heruntergeladen

werden

Der Link ist auf

www.dentotar.ch

im Download-Kapitel zu finden


Kapitel 03: Parodontologie

Kapitel 03.01: Parodontale Befundaufnahme• Vollständiges Ausfüllen eines Befundblattes mit Messung der Sondierungstiefen (6 Messstellen/Zahn),

• Beurteilung der Zahnbeweglichkeit,

• Furkationsbeurteilung,

• Beurteilung der Taschensekretion,

• Beurteilung der Weichgewebe (gingivale Morphologie, Breite der keratinisierten Gingiva, Lippen- und Wangenbänder)

• Feststellen von Überschüssen.

Funktionelle Beurteilung siehe Tarifziffern 4.1610 , 4.1620 , 4.1630 , 4.1640 , 4.1650 , 4.1660 , 4.1670 , 4.1680 , 4.1690

4.1200 Parodontale Kurzbefundaufnahme, pro Gebiss

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99

TP (UV/MV/IV) 24.40

TP (PP) max 28.10

TP (PP) min 20.70

MwSt-Satz Kein Satz (0.0%)

Diese Leistung ist bei den Tarifziffern 4.0000 , 4.0010 zusätzlich, aber nicht gewohnheits-

/routinemässig verrechenbar und auch nicht generell bei jedem Notfallpatienten (siehe Ziffer

4.0020)

4.1210 Parodontale Befundaufnahme, einfacher Fall

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99

TP (UV/MV/IV) 177.80

TP (PP) max 204.50

TP (PP) min 151.10


Reine Gingivitis oder marginale Parodontitis mit Sondierungstiefen bis ca. 4 mm, kein

Furkationsbefall, funktionell unwesentliche Probleme

4.1220 Parodontale Befundaufnahme, mittelschwerer Fall

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99


TP (PP) max 308.80

TP (PP) min 228.20


Parodontitis mit multiplen Sondierungstiefen bis 6 mm, kein oder vereinzelter Furkationsbefall,

funktionell relevante Probleme

4.1230 Parodontale Befundaufnahme, schwerer Fall

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99


TP (PP) max 425.00

TP (PP) min 314.20


Fortgeschrittene Parodontitis mit multiplen Sondierungstiefen über 6 mm, generalisierter

Furkationsbefall, funktionell gravierende Probleme

Tarif 222 - Zahnarzt-Tarif UV/MV/IV (SSO)

Kapitel 03: Parodontologie 24 / 131

http://www.dentotar.ch/

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*Tarifrevision 2018 / V1.16 45


*

*


*

• Warum überhaupt?

• Bedingung der Versicherer

• Des Rätsels Lösung stand am 10. Oktober

in den Zeitungen...


*

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*Nur für Versicherungsfälle UV/MV/IV

50

Nutzen Digitalisierung

• Wegfall Papierdruck an UV/MV/IV

• Auslagerung Print-Infrastruktur


*

Standardisierter

Dokumenten-AustauschAuswirkung auf Zahnarzt-Praxis

• Elektronische Anbindung

• Standardisierte Abrechnung

• Detaillierte Abrechnung

Auswirkung auf Versicherung

• Prozess-Automatisierung

• Kompensation von Mehrkosten

• Beschleunigung der Prozesse

Bereitstellung von

Software durch die Suva

50'000 Rechnungen

pro Jahr

pro Mitarbeiter


www.medidata.ch

Elektronischer

Transport

UV/MV/IV

Optionale Möglichkeit

Elektronischer Druckauftrag

für Privatzahler

Alle Versicherer sind

elektronisch erreichbar

*


BISHER ZUKÜNFTIG (UV/MV/IV)

Einheitliches Rechnungsformular

Elektronische Form als XML-Datei

Digitalisierung der Prozesse Leistungsbelege


Aufwand für Zahntechniker

Rechnung an Versicherung ( SSO)

Beilagen:

Dokumente des

Zahntechnikers

Abrechnung Zahnarzt BISHER


4287.70

4287.70

4287.70

SSO Leistungen VZLS LeistungenVZLS Leistungen

Rechnung an Versicherung ( SSO & VZLS Leistungen)

Abrechnung Zahnarzt ZUKÜNFTIG (UV/MV/IV)

Leistungsnachweis (ELNF)

Beilagen:

Vertragliche vereinbarte

Dokumente des

Zahntechnikers

Detaillierte Abrechnung mit allen Leistungen


Gesamter Prozess der digitalen Leistungsabrechnung

Kostenvoranschlag Zahnschaden-

Formular

Zahnarzt VersicherungAnfrage

Gutsprache

Beilagen

Zahn-

Techniker

Automatischer Vergleich

Falls der bewilligte

Kostenvoranschlag

der Rechnung

entspricht, erfolgt eine

automatische

Freigabe.

Rechnung

Manuelle Beurteilung

@ @ @ @

@@Ziel: Prozess-Digitalisierung

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*Zahntechniker Zahnarzt für Versicherungsfälle UV/MV/IV

*Elektronischer Datenfluss (ELNF)

*Sichere Verbindung (Provider z.B. HIN, Mediport)

*Standardisiert auf Papier TarPoint©

*Papier wie bisher

*Zahnarzt <-> Versicherer UV/MV/IV

*Elektronischer Datenfluss mit Praxis-EDV

*Sichere Verbindung (Provider = Mediport)

*Standardisiert auf Papier-> TarPoint©

*Papier wie bisher

57

?

?

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*Privatpatienten

*Wie bisher ohne elektronische Abrechnung

*KVG-Fälle


*Ergänzungsleistungen/Soziale Dienste/Schulzahnpflege


58

© 2017 WiKo SSOTarifrevision 2018 / V1.16

*

*Zahnarzttarif UV/MV/IV (revidierter Leistungskatalog)

*Tritt zwingend per 1.1.2018 in Kraft und muss von diesem

Zeitpunkt an angewendet werden.

*Kostengutsprachen behalten ihre Gültigkeit

*Abrechnung nach altem Tarif spätestens per 31.12.17

*keine gemischten Rechnungen stellen

*Leistungserfassung ab 1.1.18 mit den Tarifziffern gemäss

revidiertem Tarif

59


*

*Zahnarzttarif UV/MV/IV (revidierter Leistungskatalog)

*Je nach Stand der Softwareentwicklung sind folgende

Übergangslösungen vorgesehen:

*Elektronischer Datenfluss ZT <-> Zaz <-> Vers. funktioniert

*Standardisierte Abrechnung (Papier) ZT <-> Zaz <-> Vers.

*Altes Rg-Form./LS ZT aber rev. LK (TPW: 1.00)

*Wird von UV/MV/IV nicht akzeptiert

*Altes Rg-Form./LS ZT mit altem LK und TPW 3.10

*Gesuch mit einmaliger Bewilligung bis Praxisaufgabe 2018

60


*

*DENTOTAR® - Privatpatienten

*Empfehlung: angefangene Arbeiten mit KV‘s mit dem

alten Tarif beenden

*Keine gemischten Rechnungen stellen

*Neue Behandlungen nach Möglichkeit ab dem 1.1.2018

mit dem revidierten Leistungskatalog erfassen

*Vorteil: moderner, transparenter

61


*

*KVG

*Es gilt immer noch der alte Leistungskatalog mit dem

TPW CHF 3.10

*Auch für die Zahntechnik hat im KVG der alte

LK -Zahntechnik mit dem TPW CHF 5.55 Gültigkeit

*Der neue LK-Zahntechnik mit dem TPW von CHF 1.00 ist

Bestandteil des Vertrags Zahnmedizin UV/MV/IV und

kann im KVG nicht angewendet werden

62


*

*EL, Sozialdienste, Schulzahnpflege

*Noch nicht definitiv geregelt – aber auf gutem Weg

*Dort wo in den Verordnungen Bezug auf den „suva-Tarif“

genommen wird sollte der revidierte Tarif zur

Anwendung kommen

*Wenn neuer Tarif ZT dann auch revidierter Tarif Zaz

63


*

*Zusammenfassung

*UV/MV/IV

*Spätestens Ende 2017 Rechnung nach altem Tarif stellen

*Ab 1.1.2018 nach revidiertem LK und TPW CHF 1.00 erfassen…

*und evtl. abwarten mit Rechnung stellen bis EDV bereit ist

*KVG

*Wie üblich Abrechnung per Ende Jahr (Franchise, Selbstbehalt)

*Ab 1.1.2018 weiterhin LK alt und TPW CHF 3.10

64


*

*Zusammenfassung

*Privatpatienten

*Der Zahnarzt bestimmt wann er auf DENTOTAR® wechseln

will

*Aus Gründen der Transparenz empfehlen wir für neue

Behandlungen 2018 DENTOTAR® zu benützen

*Angefangene Behandlungen nach altem Tarif abschliessen

*Keine gemischten Abrechnungen erstellen

65


*66


*

*Der Zahnarzttarif UV/MV/IV

*Ist für die Leistungserbringer wieder kostendeckend geworden

*Dies bedingt eine Kostensteigerung für die Kostenträger

(Versicherungen)

*DENTOTAR®

*Sofern der Zahnarzt seinen Praxis-TPW laufend der Teuerung

angepasst hat, sollten die Kosten für die Patienten nicht

steigen

*KVG

*Kann leider nach wie vor nicht kostendeckend abgerechnet

werden

*Dies berechtigt aber nicht zur Mengenausweitung

67


*

68


TPW

Produktivität

69


*Alter Tarif: Produktivität: 73%

*Revidierter Tarif: Produktivität erhöht

*Es können mehr Leistungen abgerechnet werden

* mehr Taxpunkte pro Zeiteinheit

*Leistung X nach altem Tarif berechnet TPZxTPW Preis Y

*Leistung X nach rev. Tarif berechnet:

*≈ Gleicher Preis Y / TPZ (rev) = TPW neu

70


*Rechnen Sie nach diesem Beispiel typische

Behandlungen in ihrer Praxis aus und berechnen

daraus einen Mittelwert für ihren revidierten TPW.

*Die Behandlungen durch DH und PA werden anders

abgerechnet.

*Viele Praxen haben im alten Tarif einen höheren TPW

für die DH, PA verwendet als für den Zahnarzt.

*Dies ist nach der Tarifrevision meist nicht mehr nötig.

*Gehen Sie im PP-Bereich mit den neuen

Tarifpositionen für administrative Leistungen

sorgfältig und sparsam um.

72


*Haben Sie noch Fragen?

*… oder Lust auf ein Bier ?

*... oder wartet der Zug?

*und vergessen Sie nicht…

*die aktuellen News finden Sie auf www.dentotar.ch

73

http://www.dentotar.ch/


Viel Erfolg und besten Dank für ihr Interesse

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