Tatort Familienfeier - Fallberichte zu Staphylokokken ... · A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort...
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Tatort Familienfeier - Fallberichte zuStaphylokokken-Enterotoxinen
Alexandra Fetsch
Birgit Strommenger
A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, 26.03.2014, BfR, Berlin Seite 2
Das Drehbuch
I. Tatort 1: Freiburg, BaWü
II. Tatort 2: Göppingen, BaWü
III. Die Ermittlung
IV. Das Täterprofil
V. Präventionsprogramme
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TATORT 1 - Freiburg im Breisgau
Quelle: Wikipedia, Enzyklopädie (online: 15.03.2014)
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Kirche und Religion - in BaWü - und in Freiburg
Etwas mehr Katholiken als Evangelische im Südwesten
Knapp 7,5 Millionen oder 71,8 Prozent aller Menschen im Südwesten sind Mitglied der öffentlich-rechtlichen Religionsgesellschaften. Deren Zahl gliedert sich auf in 52,4 Prozent Angehörige der Römisch-Katholischen und 47,6 Prozent Angehörige der Evangelischen Kirche.
Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg 2013
Quelle: Statistische Ämter des Bundes und der Länder 2011 (online: 15.03.2014)
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An einem Sonntag im April - Die Opfer
Tauffeier
Hotel mit Restaurant in Freiburg
Teilnehmer:
� der Täufling
� 31 Gäste aus BaWü, Frankreich, Luxemburg
Opfer
Anzahl: 13Quelle:http://www.bistum-augsburg.de/index.php/bistum/Pfarreiengemeinschaften/Obergriesbach/Taufe
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Die Straftat
Körperverletzung in Tateinheit mit:
Schweregrad:
� 7 hospitalisierte/ambulant behandelte Personen
�Übelkeit
�Bauchkrämpfen
�Erbrechen
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TATORT 2 - Göppingen
Quelle: Wikipedia, Enzyklopädie (online: 15.03.2014)
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Kirche und Religion - in Göppingen
Quelle: Statistische Ämter des Bundes und der Länder 2011 (online: 15.03.2014)
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An einem Sonntag im September - Tauffeier
Quelle:http://www.bistum-augsburg.de/index.php/bistum/Pfarreiengemeinschaften/Obergriesbach/Taufe
Körperverletzung in Tateinheit mit:
Opferanzahl: 2
� Übelkeit
� Bauchkrämpfen
� Erbrechen
Die Straftat
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Das Ermittlerteam
Die „Landespolizei in Freiburg“ alias
Vor-Ort-Überwachungsbehörden d. Gesundheits- u. Veterinäramtes
Das „Landeskriminalamt“ alias
LGA Stuttgart: Dr. Kathrin HarteltCVUA Stuttgart: Dr. Jörg Rau, Dr. Matthias Contzen
Das „Bundeskriminalamt“ alias
RKI: Dr. Franziska Layer, Dr. Birgit StrommengerBfR: Dr. Britta Kraushaar, Dr. Alexandra Fetsch
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Die Spurensuche
Vor-Ort-Ermittlungen
Probennahmen
Labormethoden zur Täterüberführung:
� Isolierung, Identifizierung
� Resistenztestung
� Nachweis seiner „Waffe“ (Toxinnachweis): VIDAS SET2
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Feindiskriminierung
Stammvergleiche
� FT-IR: Johler et al. (2013)� spa typing: Shopsin et al. (1999)
� MLST typing: Enright et al. (2000)
� Microarray: 333 targets (Alere Technologies)
Infrared-spectroscopy (IR)
fingerprint
Darstellung: freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Jörg Rau, CVUA Stuttgart
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Das Täterprofil - ein Serientäter!
Staphylococcus aureus
REWARDTEILNAHME ÖGD FOBI 2014
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� Kokken-Bakterium� GRAM-positiv� unbeweglich� nicht-sporenbildend� fakultativ anaerob� Haut- und Schleimhautbesiedler
� Mastitis� Wund-, Haut- und Weichteilsgewebeinfektionen� nosokomiale Infektionen (MRSA)
Steckbrief des Täters
� Lebensmittelintoxikation (Staphylokokken-Enterotoxine)
� 22 verschiedene SEs: SEA – SElV2� präformiert im Lebensmittel� 104-105 KbE/g Wachstum von S. aureus im Lebensmittel
Straftaten die er begeht:
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(k)ein Serientäter?
Merkmal Tatort 1 Tatort 2
Name S. aureus S. aureus
spa-Typ t127 t153
CC CC1 CC30
R-Profil FUS PEN
Toxintyp SEA+ SEA+
Genotyp sea sea, tsst
Vorkommen/Bedeutung
LM-Bereich (Ho et al. 2013)Zuchtschwein (MRSA; Franco et al. 2011)
humaner Besiedler
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TATORT 1: Die Tatwaffe - Lebensmittel
Nur welches Lebensmittel?
Menüplan:
� Gänsestopfleberterrine� Mackrelenfilet� Forellenkavier� Tiefsee Jakobsmuscheln� Salat� gemischte getrocknete Algen� verschiedene frische Kräuter
� alle ohne S. aureus / SE-Nachweis
Fotos: Freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Jörg Rau, CVUA Stuttgart
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TATORT 1: Die Tatwaffe - Lebensmittel
Die Suche geht weiter...
� hohe KbE/g KPS in verschiedenen Speiseeissorten (Eigenherstellung):
� Vanille (> 3,0 x 106 KbE/g)� Yoghurt-Limone (1,7 x 103 KbE/g)� Pistazie (5,6 x 103 KbE/g)� Schokolade (> 3,0 x 106 KbE/g)� Erdbeere (2,4 x 103 KbE/g)
� Nachweis von SE in 3/5 Speiseeissorten:
� Vanille� Pistazie� Schokolade
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Dem Täter und seiner Waffe auf der Spur
Ausbruchsstamm:
8 identische Human-und Lebensmittel-isolate
Weitere Nachweise:
1 Humanisolat: t160 (Mitarbeiter Hotel-Restaurant)
1 Eisisolat: t084 (Yoghurt-Limone)
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Stammabgleich: Lebensmittel - Human
250
Heterogeneity
4-F
1-F
3-F
2-F
2-H
4-H
1-H
3-H
CVUAS 3330
5-F
A
B
CVUAS 6041
150
100
050
200
CVUAS 8312
C
D
E
t084
t160
t127
300
FCVUAS 3204
CVUAS 6080
CVUAS 3194
CVUAS 6962CVUAS 7634
CVUAS 3199
CVUAS 3072
CVUAS 8135
CVUAS 9787
CVUAS 1894
CVUAS 9786
CVUAS 8103
CVUAS 9785
CVUAS 8103
CVUAS 4713,2
CVUAS 7779
5-H
CVUAS 604,2
CVUAS 237,2
CVUAS 0935
CVUAS 3206
CVUAS 3771
CVUAS 6459
2-H, 3-H, 4-H
3-F, 4-F
2-F1-F1-H
5-F
5-Hone locus difference
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Strafmildernde Umstände - Tätermotivation
� Eintragsquelle ungeklärt
� Möglichkeiten:
� humane Quelle (Mitarbeiter)
� verwendete Zutat (Milchspeiseeissorten)
� Speiseeisherstellungsprozess (kontaminiertes Equipment)
� etc.
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TATORT 2: Die Tatwaffe - Kartoffelsalat
� Ausbruchsstamm: 2 identische Human- und 1 Lebensmittelisolat
� weitere Nachweise: 1 Humanisolat t330
A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, 26.03.2014, BfR, Berlin Seite 22
Und der nächste TATORT... kommt bestimmt
Staphylococcus aureus Ein Serientäter...
Wann schlägt er wieder zu?
Wo treibt er sein Unwesen?
Was kann präventiv getan werden?
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Der Täter treibt überall sein Unwesen
published: 19.02.2014
A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, 26.03.2014, BfR, Berlin Seite 24
EU-weit
2012:
346 FBOs durch SE (6,4% aller FBOs in EU)
strong evidence: 35(497 Fälle; 17,7% hosp.)
weak evidence: 311(2.035 Fälle; 200 hosp., 1 Todesfall)
2.532 Fälle insgesamtDeutschland: 3 Ausbrüche
Reporting rate/100.000 Einwohner:
EU Total 0,07Frankreich 0,46Deutschland < 0,01
Ausbruchstyp:26 generelle Ausbrüche(Café, Bar, Restaurant etc.)8 im Haushalt
N = 35
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Auch in Deutschland?!
� siehe Ausbrüche in 2013: Freiburg und Göppingen
� in DE: vergleichsweise niedrige Meldezahlen im EU-Vergleich zu Intoxikationen mit SE
� Abbildung der Wirklichkeit?
� hohe Dunkelziffer
Gründe:
� Gefahr an sich (milde Symptomatik, keine Meldepflicht)
� methodische Möglichkeiten beschränkt
� Erheblicher Einfluss der Methode
� Sensitivitäts- u. Spezifitätsprobleme
� Kommunikationsdefizite ?!
� Situation von SE in Deutschland unterschätzt
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� Noch besser werden bei der Ermittlungsarbeit
Prävention - was Sie tun können
„Hand-in-Hand“
� Interdisziplinarität
� Unterstützung des „Bundeskriminalamtes“ alias RKI+BfR in Anspruch nehmen
� methodische Möglichkeiten besser ausschöpfen (Toxinnachweis)
A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, 26.03.2014, BfR, Berlin Seite 27
Was wir tun wollen
� Methoden-Training:
� SE-Nachweis� Epidemiologische Ausbruchsaufklärung
� Organisation von Laborvergleichsuntersuchungen
� Unterstützung bei der Aufklärung von Ausbruchsketten
� Support
� Kommunikationsarbeit/Aufklärung
� wissenschaftliche Aufarbeitung von Ausbrüchen
Erster Workshop NRL-Staph Aug. 2013:
� ESM v5 Methode� Intensivtraining
� 2 Teilnehmerinnen� positives feedback
� Fetsch et al., Int. J. Food Microbiol., submitted
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NRL-Staph: LVU Frischkäse Herbst 2013
Ziele
� Intensivierung/Ausbau des NRL-Netzwerkes� Status quo: Methodenspektrum in Deutschland� Erfassung der Untersuchungsqualität der Labore� ggf. Schwachstellenanalyse/Maßnahmenableitung� wissenschaftliche Aufarbeitung der Daten� Kommunikationsarbeit: Vorträge, Veröffentlichungen
Zwischenfazit:
� 15 teilnehmende Labore, incl. EURL-CPS
� Organisation und Durchführung erfolgreich
� Erwartete Ergebnisse im NRL-Staph und EURL-CPS
� Einfluss der Methode auf Ergebnisse erheblich
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… das NRL-Staph-Team:� Dr. Gladys Krause� Dr. Annette Johne� Dr. Britta Kraushaar� Dr. Juliane Bräunig
Dankeschön an die Darsteller…
… Untersuchungseinrichtungen der Länder:� CVUA Fellbach: Jörg Rau, Matthias Contzen, Sabine Horlacher
Länder
… RKI, NRZ für Staphylokokken:� Birgit Strommenger, Franziska Layer
… GA/Vor-Ort-Behörden:� Dr. Kathrin Hartelt� Sigrid Maassen, Alfred Kleiser)
� Dr. Ylanna Kelner-Burgos� Katja Steege� Daniel Leeser� Ulrike Kämpe� Bogumila Schmidt