Tesis Examen Final Karla PDF

7/22/2019 Tesis Examen Final Karla PDF

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TESIS

EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS EN URGENCIAS Y

EMERGENCIAS MDICAS EN ESTUDIANTES DE LICENCIATURA EN

ENFERMERA.

Que como parte de los requisitos para obtener grado de

Licenciatura en Enfermera

Presenta:

Karla Olvera Estrada

Dirigido por:

Dra. Beatriz Garza Gonzlez

Dra. Beatriz Garza GonzlezPresidente

_____________________Firma

Dra. Ma. Alejandra Hernndez CastanSecretario

_____________________Firma

Dra. Ruth Magdalena Gallegos TorresVocal

_____________________Firma

MCE. Miguel ngel Jurez HernndezSuplente

_____________________Firma

MCE. Javier Barrera BarrnSuplente

_____________________Firma

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO

FACULTAD DE ENFERMERA

LICENCIATURA DE ENFERMERA


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RESUMEN

Introduccin: La atencin mdica de urgencias y emergencias constituyeun punto crucial para la calidad asistencial en los servicios de salud; por lotanto debe haber personas capacitadas que contribuyan a una atencin de

calidad. Objetivo: Evaluar los conocimientos en las diferentes reas deatencin en urgencias y emergencias mdicas, de los estudiantes de laLicenciatura en Enfermera, y cmo se relacionan stos con factoressociodemogrficos, acadmicos y experiencia laboral. Metodologa:Estudio cuantitativo y correlacional de corte transversal, se evaluaron 215estudiantes de la Licenciatura en Enfermera de la UAQ, el instrumentoutilizado consta de 160 tems y fue aplicado en dos momentos. El anlisisse efectu con estadstica descriptiva (frecuencias, porcentajes y medidasde tendencia central) Para el estudio los resultados se dividi en tresniveles consider como satisfactorio el conocimiento con ms del 80% esdecir ms de 128 aciertos, regular con ms 50% ms de 80 aciertos e

insuficiente con menos del 49% menos 79 aciertos. Los resultados sonpresentados en tablas as como estadstica inferencial (CoeficienteSpearman). Esta investigacin se rigi de acuerdo al Reglamento de la LeyGeneral de Salud en Materia de investigacin. Resultados: La poblacincon mayor participacin pertenece al gnero femenino con un 87%; seobtuvo que el 12.6% de la poblacin cuenta con experiencia laboral y que lacalificacin promedio general fue de 4.3 de (+/-8), en cuanto al nivel deconocimientos se obtuvo que los estudiantes tienen un nivel no satisfactoriocon relacin al nmero de aciertos. As mismo la estadstica inferencialmostr que los estudiantes de semestres inferiores cuentan con menosexperiencia laboral y no se encontr relacin con los dems datossociodemogrficos. Conclusiones: Los descubrimientos sugieren revisarlas estrategias de enseanza-aprendizaje llevadas a cabo dentro de uncontexto de mejora y enriquecimiento y al mismo tiempo invitar a lacomunidad estudiantil a la reflexin de las actitudes relacionadas con elaprendizaje, el enriquecimiento en esto dos rubros permitir por una partegenerar un conocimiento significativo en los alumnos a travs de no solo uncmulo grande de bases tericas conceptuales especficos en materia deurgencias y emergencias mdicas.


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DEDICATORIAS

A Dios por estar vivos y por darnos fortaleza.

A mis padres que me apoyan en todos los sentidos.

A mis amigos y docentes.


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AGRADECIMIENTOS

A la Dra. Beatriz Garza Gonzlez:

Por su direccin, apoyo acadmico y personal, creyendo y defendiendo el

proyecto.

A la Dra. Ma. Alejandra Hernndez Castan:

Por colaborar en el proyecto, por sus asesoras


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NDICE

I. INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 1

1.1 PLANTEAMINTO DEL PROBLEMA ............................................................................................ 3

1.2 Justificacin ............................................................................................................................. 7

1.3 Objetivos ........................................................................................................................... 10

1.3.1 General ............................................................................................................................... 10

1.3.2 Especficos .......................................................................................................................... 10

1.4 Hiptesis ................................................................................................................................ 11

II. REVISIN DE LA LITERATURA .............................................................................................. 12

2.1 Urgencia mdica .................................................................................................................... 12

2.2 Emergencia mdica ............................................................................................................... 12

2.3 TRIAGE en urgencias y clasificacin de paciente. ................................................................. 13

2.5 La construccin del conocimiento......................................................................................... 19

2. 5. 1. Saberes terico-conceptuales. ........................................................................................ 22

2. 5. 2 Saberes heurstico-procedimentales ................................................................................ 23

2. 5. 3 Saberes axiolgico-actitudinales ...................................................................................... 23

2.6 Evaluacin ............................................................................................................................. 252.7 Caractersticas de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera. ................................... 25

2.8 Los conocimientos de los profesionistas en el rea de la salud y la importancia de su

evaluacin. .................................................................................................................................. 26

2.9 Estudios relacionados. .......................................................................................................... 26

III. METODOLOGA ....................................................................................................................... 27

3.1 Tipo de estudio ...................................................................................................................... 27

3.2 Universo y muestra .............................................................................................................. 27

Criterios de inclusin ........................................................................................................... 27

Criterios de exclusin .......................................................................................................... 27

Criterios de eliminacin ...................................................................................................... 28

Lmites de tiempo. ....................................................................................................................... 28

3.3 Material y metodos ........................................................................................................... 28

3.3.2 Instrumento ................................................................................................................... 28

3.3.1 Plan de recoleccin de datos.................................................................................... 31

3.4 Plan de anlisis de la informacin ..................................................................................... 32


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3.5 tica del estudio ................................................................................................................ 32

IV.RESULTADOS Y DISCUSIN ................................................................................................. 35

4.1 resultados .......................................................................................................................... 35

4.1.1 Datos socio demogrficos, laborales y acadmicos. .................................................. 35

4.2 Discusin ............................................................................................................................... 42

V. Conclusiones y sugerencias ..................................................................................................... 47

V.BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................... 49

VI. ANEXOS .................................................................................................................................. 52

Anexo ...................................................................................................................................... 52

Anexo II ................................................................................................................................... 73

4.1 Plan de actividades ...................................................................................................... 74

Anexo III. .................................................................................................................................. 74

3.11 Operacionalizacin de las variables ............................................................................... 76

Anexo IV .................................................................................................................................. 76


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VI

NDICE CUADROS

Cuadro 1.1 Tasa de mortalidad asociados a lesiones en el estado de Quertaro. ....................... 4

Cuadro 1.2. Clculo de camas, personal mdico y de enfermera para los establecimientos de

atencin mdica con servicio de urgencias determinado por el PROY-NOM-206-SSA1-2002. .... 6

Cuadro 1.3.Materias del plan ENF04 de la Facultad de Enfermera Vinculo plan 04 con SS ....... 9

Cuadro 2.1 Clacificacin del Triagee ........................................................................................... 14

Cuadro 2.2 Categora I ................................................................................................................. 14

Cuadro 2.3 Categora II ................................................................................................................ 15

Cuadro 2.4 Categora III ............................................................................................................... 16

Cuadro 2.1 Contenido temtico para el personal de los servicios de urgencias. ....................... 18

Cuadro 3.1 Cuadro comparativo. ................................................................................................ 29

Cuadro 4.1 Caractersticas socio demogrficas, acadmicas, y laborales de los estudiantes .... 36

Cuadro 4.2 Distribucin de poblacin que trabaja por semestre .. Error! Marcador no definido.

Cuadro 4.3 Correlacin 40


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VII

NDICE DE GRAFICAS.

Grafico 4.1 Promedio de la evaluacin general y por rea temtica.38


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I. INTRODUCCIN

La salud como componente del desarrollo de las sociedades, representa un punto

de partida de oportunidades para el bienestar individual y colectivo. La definicin

de salud contempla estados de bienestar y al mismo tiempo, de capacidad

funcional en la interaccin y adaptacin de los individuos a su medio fsico y

social, afectando su calidad de vida (Guerrero y Len, 2008).

En Mxico, de acuerdo con el Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS,

2007) aparecen como causas de dao a la salud las enfermedades no

transmisibles y las lesiones, dentro de las primeras se encuentran lasenfermedades cardiovasculares que representan la primera causa de muerte entre

la poblacin general; mientras que las lesiones no intencionales son la cuarta

causa de mortalidad general (sin contar las lesiones con violencia y los suicidios).

Regularmente la atencin a los eventos relacionados con lesiones se lleva a cabo

en las instalaciones de salud ms prximas al lugar del incidente, en este sentido

cualquier establecimiento de salud y su personal en turno es susceptible deatender una urgencia mdica independientemente del equipamiento de la unidad y

el nivel de atencin de sta.

De este panorama surge la necesidad de combatir los ndices de morbilidad y

mortalidad en aquellas personas lesionadas o enfermas, que requieren ser

atendidas y tratadas con oportunidad y eficacia en urgencias y emergencias

mdicas, a fin de limitar el dao y tener mayor probabilidad de sobrevivir con la

menor secuela posible (PNS, 2007).

Se considera que en el marco educativo del nivel universitario, la formacin de los

profesionales en enfermera se orienta a generar individuos con una visin

disciplinar cientfica, desarrollando los conocimientos, habilidades y destrezas


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clnicas que les permita desempearse con seguridad y calidad. La Escuela

Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Nacional

Autnoma de Mxico (UNAM), refiere que la identificacin del nivel de

conocimiento de los futuros profesionales de enfermera permitir ofrecer

servicios de salud efectivos, seguros, eficientes y responder de manera adecuada

a las expectativas de los usuarios (ENEO, 2012).

As mismo, la Universidad Autnoma de Quertaro plantea en el plan curricular

ENF04 de la Licenciatura en Enfermera que el egresado asume el compromiso

responsable de dirigir y gestionar la resolucin de problemas inherentes a su

prctica profesional, ya apropiado de conocimientos, habilidades y actitudes, el

egresado est en condiciones para intervenir en las diversas circunstancias yespacios en los que ejerce profesionalmente la prctica dominante

institucionalizada, particularmente en situaciones en donde se compromete la vida

del paciente y la prctica emergente. Adems, ejerce actividades de promocin del

fomento, conservacin y restablecimiento de la salud (Plan ENF04).

Ante estas expectativas de formacin profesional en el rea de enfermera surge

la intencin de evaluar el conocimiento de urgencias y emergencias que posee el

estudiante para enfrentarse a este mbito de desempeo profesional.

A continuacin se exponen los elementos que constituyeron el proceso de

investigacin. Se parte del planteamiento del problema, el cual se ve reflejado en

datos estadsticos tomados del Sistema Nacional de Informacin en Salud

(SINAIS, 2009), y en donde se hizo manifiesta la necesidad de suficiencia de

conocimientos por parte del estudiante de enfermera para poder atender

adecuadamente y con calidad una urgencia y/o emergencia mdica. As mismo, se

especifican los objetivos que orientaron la investigacin, as como los mtodos,

tcnicas e instrumentos que se utilizaron para el desarrollo de la misma.

Finalmente, se presentan los resultados y la discusin y las conclusiones

derivadas de la misma.


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1.1 PLANTEAMINTO DEL PROBLEMA

En Mxico se atienden 7 344 442 urgencias al ao de acuerdo a los datos

estadsticos del Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) de las cuales

1 918 041 son urgencias calificadas, mismas que se definen como un problema de

salud, habitualmente de presentacin sbita, que pone en riesgo la vida, rgano o

funcin del paciente y que, por lo tanto, requiere de una atencin mdica

inmediata. 3 634 723 son consideradas como urgencias no calificadas, que se

definen como un problema de salud que no pone en riesgo la vida, rgano o

funcin del paciente y que por lo tanto se puede posponer o referir para su

atencin en un servicio de medicina general o especializada (SINAIS, 2009)

Del mismo modo, en el reporte de estadstica del Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS 2011) a nivel nacional, se menciona la atencin en el servicio de

urgencias a 103 629 300 personas en el periodo de enero a julio del 2011. De

acuerdo a los datos arrojados por ambas instituciones, se aprecia el aumento de la

atencin en urgencias y emergencias mdicas, el cual es aproximadamente de

ms de ocho millones de personas atendidas. Esto indica que el ndice de

morbilidad por urgencias y emergencias mdicas, se considera un problema

epidemiolgico.

De lo anterior se desprende la necesidad de un mayor nmero de recursos

humanos capacitados para la atencin de urgencias y emergencias. El SINAIS

(2009) reporta que en 2007 el nmero de enfermeras del sector pblico es de 208

612, incluidas enfermeras generales, especialistas, pasantes y auxiliares, mientras

que en el sector privado la cifra es de 39 202, dando un total de 247 814

enfermeras con probabilidad de atender una urgencia y/o emergencia mdica en

las diversas unidades hospitalarias. Relacionando los datos antes mencionados se

calcula que aproximadamente una enfermera atender por lo menos 29 urgencias

y emergencias estando en una estancia hospitalaria, por lo cual es importante que


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el profesional de enfermera cuente con los conocimientos necesarios para

atender la demanda social.

En Mxico los accidentes, incluyendo los provocados por vehculos de motor, son

la cuarta causa de muerte con 38 875 personas por ao (SINAIS, 2009). No se

puede asegurar la disminucin de la cantidad de accidentes; pero s se puede

brindar una atencin en urgencias y emergencias mdicas de calidad y con ello

contribuir en la disminucin de la tasa de mortalidad en este servicio.

En el estado de Quertaro de una poblacin de 1 827 937 de acuerdo al Instituto

Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI 2009), se atienden 108 201 urgencias

y emergencias mdicas debidas principalmente a lesiones (6% total de lapoblacin), de las cuales 24 312 son urgencias calificadas y 47 036 son urgencias

no calificadas (SINAIS, 2009). El cuadro 1.1 describe la tasa de mortalidad por

lesiones as como su prevalencia por gnero.

Cuadro 1.1 Tasa de m ortalid ad aso ciado s a lesio nes en el es tado d e Quertaro.

Causa de muerte Mujeres Hombres

Accidentes (excluidos los de transporte) 7.0 22.2

Accidentes de transporte 6.7 34.2

Suicidios y lesiones autoinfligidas 4.4 1.9

Homicidios y lesiones infligidas intencionalmente por

otra persona1.5 7.1

Fuente: INEGI 2009

Si se parte de los datos anteriores, la probabilidad de que un profesional de

enfermera ya sea como parte de su actividad laboral o en su proceso de

formacin, atienda una urgencia y emergencia mdica es alta. Adems de que

desde su definicin el profesional de enfermera est formado con estudios de

nivel superior que en su desarrollo de sus intervenciones aplica el pensamiento


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crtico y los conocimientos tcnico-cientficos y humansticos (Secretaria de Salud

2005).

Dicho lo anterior, en el cuadro 1.2 se puede observar que la relacin entre

usuarios atendidos en los servicios de urgencias y el personal de enfermera

distribuido en el rea hospitalaria es de cinco a uno. Desde el punto de vista

legislativo, esta proporcin es viable, de acuerdo a las caractersticas descritas

para el personal en la Norma Oficial Mexicana 206-SSA1-2002, que establece lo

siguiente: La enfermera general o auxiliar que labore en una unidad o servicio de

urgencias de cualquier tipo de establecimiento de atencin mdica, requiere

demostrar documentalmente que ha acreditado satisfactoriamente cursos afines a

la atencin de urgencias (SSA, 2008).

Asimismo, en el apndice B, indica el clculo de camas, personal mdico y de

enfermera para los establecimientos de atencin mdica en los servicios de

urgencias (SSA, 2008).

(1) En hospitales de menos de 30 camas censables debern contar por lo

menos con dos camas en el servicio de urgencias.

(2) En hospitales que por las condiciones geogrficas, perfil epidemiolgico o

debido a la demanda rebasen el nmero de camas en urgencias que

corresponda de acuerdo a la cantidad de camas censables deber

ponderar los recursos humanos necesarios asignando uno ms, por cada 5

camas de urgencias.


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Cuadro 1.2. Calculo de camas, personal mdico y de enfermera determinadopor el PROY-NOM-206-SSA1-2002.

Hospital/ No.De camascensables

Cama enurgencias

Mdico porturno

Enfermerasgenerales por

turno

Enfermerasauxiliarespor turno

6-30 camas 2 1 1 1

31 a 60 camas 3 1 1 1

61 a 120

5% del totalde camascensables

(1)

1 por c/5camas de

urgencias (2)

1 por c/ 5camas de

urgencias (2)

1 por c/ 5camas deurgencias

(2)

>de 121camas

5% del totalde camas

censables (1)

1 por c/5camas de

urgencias (2)

1 por c/5camas de

urgencias (2)

1 por c/5camas deurgencias

(2)Fuente: PROY-NOM-206-SSA1-2002 (SSA, 2008)

El cuadro 1.2 indica que de acuerdo a la Norma Oficial, una enfermera tiene la

responsabilidad de brindar atencin a por lo menos cinco pacientes en estado

crtico durante su labor en los servicios de urgencias mdicas, de tal forma que la

atencin y los cuidados de cada uno de estos pacientes, queda a cargo de las

habilidades y destrezas prcticas del profesional en enfermera, as como en los

conocimientos que ste posea para valorar la evolucin del proceso agudo en

curso. El desempeo y la calidad en la atencin deben ser ptimos y eficientes,

independientemente del nmero de pacientes a cargo, esto sustentado en las

capacidades terico-procedimentales del profesional en enfermera.

Se encontraron investigaciones donde se presenta un panorama anlogo acerca

del conocimiento que poseen estudiantes de medicina en urgencias y

emergencias mdicas, tal es el caso de la investigacin Christian et al (2001).Cabe mencionar que del profesional de enfermera se desconoce si se han

realizado estudios sobre esta temtica.


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Laurerio (2011) resalta que la preparacin integral del personal mdico y

especficamente de enfermera para el tema de urgencias mdicas, constituye el

objetivo primordial para el desempeo de los mismos, debido a que una

adquisicin de conocimientos slidos les permite brindar asistencia mdica con

calidad, desarrollando las competencias que le permitan actuar y establecer

prioridades de atencin en situaciones de urgencia y emergencia, que requieren

ser desempeadas con habilidad y destreza dentro de un equipo de salud.

Desde esta perspectiva surge la siguiente pregunta de investigacin:

Cul es el conocimiento en urgencias y emergencias mdicas que poseen

los alumnos de la Licenciatura en Enfermera?

1.2 Justificacin

La atencin mdica de urgencias constituye un punto crucial para la calidad

asistencial en los sistemas de salud; por lo tanto debe de haber personas

capacitadas que contribuyan a que se eficiente la atencin. Los alumnos de

Licenciatura en Enfermera deben de contar con conocimientos slidos para

proporcionar los cuidados necesarios (Daz, 2007 en Snchez et al, 2010).

De acuerdo con Agramonte (2011) el desarrollo de los sistemas de proteccin y

cuidados de la salud humana exigen que se garantice la calidad en la formacin

de los estudiantes, a fin de formar a un profesional preparado que pueda cumplir

con las tareas en este mbito de las urgencias y emergencias mdicas.


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De acuerdo a lo anterior, la evaluacin de los conocimientos en urgencias y

emergencias mdicas, proporciona un panorama de la preparacin que se tiene

para enfrentar la problemtica de salud en el estado de Quertaro, ya que los

datos de morbilidad y mortalidad son altos para una poblacin que se aproxima a

los dos millones de habitantes. Como lo menciona Agramonte (2011) el logro de

ese desempeo es la expresin de que el estudiante una vez egresado debe estar

seguro que ha alcanzado una slida preparacin cientfica y tcnica para

desarrollarse profesionalmente.

Isabel Gallardo (2011) asevera que la teora apoya y sustenta la prctica de

enfermera, ya que encamina a realizar las intervenciones con una base cientfica

fundamentada, lo cual permite tomar decisiones acertadas en situacionescomplejas. Hace nfasis en que utilizar la teora permite razonar respecto al

quehacer, evitando realizar las intervenciones de una manera mecnica e

impulsiva. Afirma que en algunos casos, la falta de conocimiento en la prctica da

lugar a que la enfermera sea percibida errneamente como parte de la labor

mdica, teniendo en cierto modo una independencia relativa en las decisiones

ante el usuario.

En el siguiente trabajo se evalu el conocimiento en urgencias y emergencias

mdicas que poseen los estudiantes, con base en las reas temticas de este

mbito de atencin. Lo anterior con el propsito de identificar y fundamentar que el

conocimiento, otorga seguridad al alumno para poder atender una urgencia

mdica, orientando una atencin eficiente.

Los alumnos que son objeto de estudio, son los alumnos de la Licenciatura en

Enfermera de la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de

Quertaro, que se encuentran actualmente en formacin bajo el programa ENF04.

Dicho programa contempla un cuerpo de conocimientos bsicos de enfermera,

cuya naturaleza est presente en la descripcin genrica del perfil de la enfermera


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general de la Secretaria de Salud, rgano rector de los servicios de salud en

Mxico. De ah como ya se mencion el profesional de enfermera est formado

con estudios de nivel superior que en el desarrollo de sus intervenciones aplica el

pensamiento crtico y los conocimientos tcnico-cientficos y humansticos

(Secretaria de Salud 2005).

Encontramos as la correspondencia de las siguientes materias que constituyen el

Plan de Estudios mencionado, con la actuacin en un rea hospitalaria

Cuadro 1.3.Materias d el plan ENF04 de la Facu ltad d e Enferm era.

SEMESTRE MATERIA

1 ESTRUCTURA ANATOMICA FUNCIONAL I

2 ESTRUCTURA ANATOMICA FUNCIONAL II

3 PROCESOS FISIOPATOLOGICOS I

3 FARMACOLOGIA I

3 LABORATORIO I DE FARMACOLOGIA

3 PRACTICA I PROPEDEUTICA

4 ENFERMERIA III DEL ADULTO Y ANCIANO

4 ENFERMERIA IV CUIDADO AL ADULTO Y ANCIANO

4 PROCESOS FISIOPATOLOGICOS II

4 FARMACOLOGIA II

4 LABORATORIO III DE ENFERMERIA III

4 LABORATORIO IV DE ENFERMERIA IV

4 PRACTICA II CUIDADO AL ADULTO Y ANCIANO

5 ENFERMERIA V GERONTOLOGIA

5 PRACTICA III CUIDADO AL ANCIANO AMBULATORIO6 ENFERMERIA VI MATERNO INFANTIL

6 ENFERMERIA VII CUIDADO AL NI O Y ADOLECENTE

6 PROCESOS FISIOPATOLOGICOS III PEDI TRICOS

6 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

6 LABORATORIO V DE ENFERMERIA VI

6 LABORATORIO VI DE ENFERMERIA VII

6 PRACTICA IV CUIDADO A LA MADRE NI O Y ADOLECENTE

Fuente: Plan ENF04 Facultad de Enfermera. UAQ.

Los alumnos a quienes se examin del cuarto al octavo semestre han cursadoy acreditado estas asignaturas las cuales aportan los conocimientos que

permiten atender profesionalmente el mbito de hospitalario, por lo tanto se

considera significativo saber si el alumno cuenta con los conocimientos en

urgencias y emergencias para atender con calidad y eficiencia este mbito de

atencin.


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Los resultados favorecen a la comunidad estudiantil para que conozcan sus

fortalezas y debilidades en relacin a esta temtica, as mismo pueden

considerarse para reforzar el contenido temtico del programa de enfermera,

crear reas de oportunidad y fortalecer el conocimiento en los estudiantes para

que puedan brindar una atencin eficiente y oportuna a los pacientes en estado

crtico.

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 General

Evaluar los conocimientos en las diferentes reas de atencin en urgencias y

emergencias mdicas, de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.

1.3.2 Especficos

Establecer caractersticas sociodemogrficas, acadmicas, y laborales de los

estudiantes.

Identificar los conocimientos de atencin en urgencias y emergencias por reas

temticas de los estudiantes de enfermera.

Correlacionar los conocimientos que poseen los estudiantes en urgencias y

emergencias con factores personales, acadmicos y laborales.


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1.4 Hiptesis

H1: Los conocimientos en las diferentes reas de atencin en urgencias y

emergencias son suficientes en los estudiantes de Licenciatura en Enfermera.

H2: Los alumnos que estn inscritos en 8semestre as como los que cuentan con

experiencia laboral en instituciones de salud, tienen mayor nivel de conocimientos

en urgencias y emergencias, en comparacin a los que cursan los semestres

inferiores y no laboran en instituciones de salud.


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II. REVISIN DE LA LITERATURA

2.1 Urgencia mdica

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) una urgencia es la aparicin

imprevista o inesperada, en cualquier lugar o actividad, de un problema de causa

diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente

de atencin por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. Por tanto, el cuidado

urgente es requerido en una persona con cierta condicin que, sin el tratamiento

en su debido tiempo, podra causar dao temporal o prolongado de una o ms

funciones corporales, desarrollando enfermedades crnicas y necesitando de

tratamientos ms complejos (Villatoro 2007).

Una urgencia requiere de atencin mdica dentro de las 24 horas de la aparicin o

notificacin de la existencia de la condicin urgente (Australasian Collegefor

Emergency Medicine, 2009).

Villatoro (2007) citando al Panafrican Emergency Training Centre puntualizaejemplos de condiciones urgentes tales como, dolor abdominal de causa

desconocida, aparicin de sntomas nuevos de causa desconocida, falta de

mejora de las agudizaciones en enfermedades crnicas, sospecha de fractura,

entre otras.

2.2 Emergencia mdica

Emergencia segn la (OMS, 2007) es aquel caso en que la falta de asistencia

conducira a la muerte en minutos y en el que la aplicacin de primeros auxilios

por cualquier persona es de importancia vital.


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Una emergencia requiere de atencin mdica inmediata personalizada ya que slo

se resuelve con una intervencin directa. Algunos ejemplos de condiciones de

emergencia incluyen, convulsiones, heridas por pualada/herida por arma de

fuego, descompensacin diabtica aguda, paro cardiaco, meningitis, fractura

obvia, esto es expuesta(HIP-Healt Plan Of New York, 2007).

La Emergencia es aquella situacin apremiante que pone en peligro inmediato la

vida del paciente o la funcin de algn rgano.

2.3 TRIAGE en urgencias y clasificacin de paciente.

La Secretaria de Salud a travs de la Direccin General de Calidad y Educacin

en Salud, public en mayo de 2010 el documento Servicios de urgencias que

mejoran la atencin y resolucin, donde se integran diferentes normativas a nivel

nacional e internacional en el manejo de urgencias y emergencias, resaltando la

importancia de la implementacin de protocolos de atencin para los usuarios en

este mbito, uno de ellos es el Protocolo de atencin y resolucin (TRIAGEpor

sus siglas en francs), que es un proceso formal de evaluacin inmediata de todos

los pacientes que se presentan solicitando atencin de urgencias.

El resultado se utiliza para clasificar a los pacientes con base en la gravedad de la

enfermedad o lesin y su necesidad de atencin mdica. Utiliza tres categoras

que estn determinadas por la gravedad de la patologa y la prontitud en que debe

ser atendida, dando prioridades y/o utilizando el sistema de semaforizacin

(Secretaria de Salud, 2010).

A continuacin se muestran las categoras de la clasificacin del Triage (se

establecen en su versin original incluso con los colores correspondientes para su

mayor comprensin).


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Cuadro 2.1 Clasificacin del Triagee

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx.

Cuad ro 2.2 cat ego ra 1

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx


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Cuadro 2.3 categora II

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx


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Cuad ro 2 .4 catego ra III

Fuente: Secretara de Salud. (Mayo de 2010). calidad.salud.gob.mx.

La clasificacin adecuada del estado general de un paciente es indispensabledentro de la atencin en un evento de urgencias y emergencias mdicas. Es desuma importancia, ya que a partir de sta, se definirn las prioridades en laatencin y las intervenciones necesarias para cubrir las necesidades del paciente.

En este sentido, existen sistemas estandarizados para la atencin de urgencias yemergencias mdicas, estos sistemas se orientan a cubrir las necesidades delpaciente a partir de un mtodo funcional de evaluacin y tratamiento inicial preelaborado, esto sin tener necesariamente una amplia historia clnica, optimizandoas el tiempo de atencin y haciendo ms eficientes las intervenciones enbeneficio del paciente.

Tal es el caso del Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS) para elpersonal mdico como un sistema estandarizado que en primer lugar se enfoca aintervenir la lesin que pone en peligro la vida del paciente, independientemente

de tener un diagnstico definitivo1

.

1 El ATLS aporta al mdico un mtodo seguro y confiable para el manejo inmediato delpaciente lesionado y el conocimiento bsico necesario en la evaluacin y tratamientoinicial del paciente traumatizado. Proporciona la informacin y destrezas esenciales que elmdico podr aplicar para el diagnstico y tratamiento de lesiones que ponen en peligrola vida del paciente, o que potencialmente pueden tener dicho efecto bajo las condiciones


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El Proyecto de Norma Oficial Mexicana (PROY-NOM-206-SSA1-2002) para la

Regulacin de los Servicios de Salud, establece los criterios de funcionamiento y

atencin en los servicios de urgencias de las instituciones de atencin mdica.

Establece, para que la atencin mdica se proporcione con calidad, eficiencia y

equidad es necesario que las instituciones de salud de los sectores pblico, social

y privado cuenten con los requisitos necesarios para el funcionamiento correcto de

los servicios, se cumplan las caractersticas y los perfiles que cada puesto

demanda, con nfasis en las capacidades tcnicas y se cuente con el

conocimiento de los procesos idneos para otorgar la atencin mdica.

Esta norma se aplica en todos los establecimientos de atencin mdica

hospitalaria del sistema Nacional de Salud que presten servicio de urgencias y losprofesionales tcnicos y auxiliares de salud que en ellos laboren.

Dentro de su apartado cinco punto uno de generalidades, marca que en un

servicio de urgencias se debe otorgar atencin mdica al usuario que lo solicite de

manera expedita, eficiente y eficaz, con el manejo que las condiciones del caso lo

requiera. Para la investigacin nos hace referencia, como profesionales de

enfermera, que estamos obligados atender las urgencias y emergencias que se

presenten dentro de una institucin de salud.

Es significativo describir el perfil que debe tener el profesional de enfermera para

atender en un servicio de urgencias, como lo marca el apartado seis punto cuatro

de la misma Norma, en donde describe las caractersticas de la enfermera/o

de extrema presin que se asocian con el cuidado de estos pacientes, unido al ambientede ansiedad y prisas que caracteriza a las salas de reanimacin. El concepto de la "hora de

oro" enfatiza la urgencia necesaria para el manejo exitoso del paciente traumatizado, ydesde luego no se limita a un periodo "fijo" de 60 minutos. Es la ventana deoportunidades para que el mdico tenga un impacto positivo en la morbilidad ymortalidad que se asocian a las lesiones.La revisin de este curso es importante para la investigacin debido a la relacin que tienela temtica del instrumento que se utilizar, sirviendo como marco referencial, el ATLSestructura y delimita conceptos y principios avalados a nivel Mundial.


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general, donde se establece que adems de contar con un ttulo y cdula

acreditados por la autoridades educativas competentes, deber contar con

capacitacin terico-prctica en atencin de urgencias, de igual manera la

enfermera/o auxiliar deber contar con los mismos requerimientos.

En los apndices informativos dentro de la norma se muestran los contenidos

temticos (cuadro 2.5) para los cursos del personal de los servicios de urgencias.

Para efectos de esta investigacin, estos orientan hacia lo que deben saber los

estudiantes de Licenciatura en Enfermera para atender urgencias y emergencias

mdicas:

Cuadro 2.5Contenido temtico p ara el personal de lo s s erv ic ios d e urgencias.

Manejo de la va area Accesos venosos

Cardiopata isqumica

Angor

Infarto agudo miocardio

Arritmias letales

Frmacos en cardiologa

Insuficiencia cardiaca congestiva venosa

Prcticas en maniques

Lquidos y electrlitos manejo de urgencias

Equilibrio cido bsico

Manejo del dolor en urgencias

Choque hipovolmico

Trauma mltiple

Traumatismo crneoenceflico

Trauma de trax

Trauma de abdomen

Trauma peditrico

Trauma en mujer embarazada

Crisis asmtica

Quemaduras

Trauma raquimedular

Intoxicaciones frecuentes manejo de

urgencias

Talleres y prcticas

Edema agudo de pulmn

Marcapasos en urgencias Tromboembolia pulmonar

Urgencias y emergencia hipertensiva

Insuficiencia respiratoria aguda

Neumonas

Neumotrax

Enf. Pulmonar Obst. Crnica

Tromboflebitis

Apendicitis aguda

Obstruccin intestinal

Colitis e iletis

Sndrome diarreico

Pancreatitis aguda

Infeccin del tracto urinario

Vulvovaginitis

Enfermedad inflamatoria plvica

Infecciones de vas respiratorias altas

Otitis aguda

Bronquiolitis aguda

Cetoacidosis diabtica

Cetoacidosis alcohlica y acidosis lctica

Estado hiperosmolar

Hipoglicemia

Cefaleas

Enfermedad vascular cerebral isqumica

Prcticas y talleres

Fuente: NOM-206-SSA1-2002 (SSA, 2008)


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De manera general, el listado anterior de temticas es concurrente al instrumento

que se aplic en la presente investigacin

2.5 La construccin del conocimiento.

En un sentido general, el diccionario define el conocimiento como: El producto o

resultado de ser instruido, el conjunto de cosas sobre las que se sabe o que estn

contenidas en la ciencia. A lo largo de la historia han surgido diferentes conceptos

en torno al conocimiento influenciadas de manera multidisciplinar por diversos

autores, afectados por el contexto histrico en el que se desarrollan (Surez,

2000).

Reconocido como el inductor fundamental del constructivismo Emmanuel Kant

(1724-1804) admite que todo conocimiento comienza con la experiencia. Pero

indica a la vez que no todo ello procede de la experiencia. O sea, las cosas no

pueden ser objeto del conocimiento humano, en forma directa; ms, s podran

serlo en la medida que se sometan a ciertas condiciones a priori del conocimiento,

puestas por el sujeto. Por ejemplo, cuando se presenta el fenmeno fi gestltico,de encendido y apagado de la luz de manera secuencial en un conjunto de focos

luminosos, daran la apariencia de movimiento. La nocin de movimiento no

provendra de la serie secuenciada de encendido y apagado de los focos de luz,

que realmente estn estticos, sino que es el sujeto que lo crea.

Kant afirm que el nico medio por el cual el conocimiento humano puede

relacionarse inmediatamente con los objetos es la intuicin. Y la intuicin humana

no puede ocurrir sino est presente un objeto. Slo el intelecto divino es intuitivo y

arquetpico, en el sentido de que es capaz de crear objetos, sin la presencia de

ellos. En cambio, la intuicin humana presupone un objeto; es decir, el sujeto

humano tiene que ser afectado de algn modo por el objeto. La capacidad de

recibir representaciones de los objetos mediante la afeccin por los mismos se


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llama sensibilidad. Por medio de la sensibilidad se siente la presencia de los

objetos, la cual activa las intuiciones del sujeto.

Por otro lado, Johannes Hessen (1971) refiere que el conocimiento puede ser

dividido principalmente en dos clases: conocimiento sensible y conocimiento

intelectual. En su discurso, el conocimiento sensible es aqul que tiene su origen

en la realidad, en la experiencia, en el mundo de las cosas. El conocimiento

sensible es pues el conocimiento segn el empirismo. Por otra parte el

conocimiento intelectual es aqul que tiene su origen en el sujeto y que, slo de

forma ms o menos indirecta, tiene en cuenta las percepciones.

Este conocimiento no se aplica sobre las cosas, sino que opera sobre las propiasideas del sujeto. El conocimiento intelectual es pues el conocimiento segn el

racionalismo.

En un segundo nivel, el autor cree reconocer una posible divisin del conocimiento

intelectual entre conocimiento discursivo y conocimiento intuitivo. El primero es el

que, aplicado a unas ideas o conceptos originales, va desarrollando otros

conceptos derivados de aqul mediante unas reglas de discurso basadas en la

lgica. Por el contrario el conocimiento intuitivo es capaz de "ver" conceptos e

ideas nuevas sin necesidad de la laboriosa capacidad tica de la razn. Son

aquellos conceptos que el sujeto considera verdades evidentes y que no necesitan

justificacin (Instituto Latinoamericano de Ciencias y Arte, 2011).

Mientras que Jean Piaget (1980) diferencia tres tipos de conocimiento que el

sujeto puede poseer, stos son los siguientes: fsico, lgico-matemtico y social.

En primer lugar el conocimiento fsico, hace referencia al que se encuentra

incorporado por abstraccin prctica, en los objetos (la dureza de un cuerpo, el

peso, la rigurosidad, el sonido que produce, el sabor y el tamao). Es el adquirido


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a travs de la manipulacin de los objetos que lo rodean y forman parte de su

interaccin con el medio.

En segundo lugar el conocimiento lgico matemtico hace alusin a las

operaciones lgico matemticas, antes de ser una actitud puramente intelectual,

requieren en el preescolar la construccin de estructuras internas, ya que este

pensamiento no existe por s mismo en la realidad, la fuente de razonamiento est

en el sujeto y este la construye por abstraccin reflexiva. Por ltimo el

conocimiento social en sus tres vertientes, el conocimiento social convencional; es

producto del consenso de un grupo social y la fuente de ste conocimiento est en

los otros. El no convencional; es el que est referido a nociones o

representaciones sociales y que es construido y apropiado por el sujeto, mientrasque el conocimiento social es arbitrario, est basado en el consentimiento social

(Villarroel, 2009).

Del mismo modo, existen diversas orientaciones explicativas sobre el desarrollo

del conocimiento.

Desde una visin constructivista se considera que la adquisicin del conocimiento

es siempre una construccin interior; y la objetividad en s misma, separada del

hombre no tendra sentido, pues todo conocimiento finalmente es una

interpretacin, una construccin mental, de donde resulta imposible aislar al sujeto

cognoscente del objeto a conocer. Por tanto, el aprendizaje es siempre una

reconstruccin interior y subjetiva (Garza 2009).

El conocimiento no es una copia de la realidad, sino una construccin del ser

humano, que se realiza con los esquemas que ste posee, es decir, con lo que ya

construy en relacin con su medio.

Es a travs de las experiencias previas como el sujeto realiza nuevas

construcciones mentales, mismas que se producen cuando ste interacta con el


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objeto del conocimiento (Piaget, 1989) o en interaccin con otros (Vigotsky, 1979)

o cuando el aprendizaje es significativo para el sujeto (Ausubel, 1989).

El conocimiento es el resultado de un proceso dinmico e interactivo a travs del

cual la informacin externa es interpretada y re-interpretada por la mente, que va

construyendo progresivamente modelos explicativos cada vez ms complejos y

potentes. Esto significa que conocemos la realidad a travs de los modelos que

construimos para explicarla, y estos modelos siempre son susceptibles de ser

mejorados o cambiados.

Los productos esperados del aprendizaje son, adems de los saberes terico-

conceptuales; las destrezas motoras, las habilidades mentales y la capacidad derazonamiento y reflexin o saberes heurstico-procedimentales, y las actitudes,

ideales y apreciaciones o saberes axiolgico-actitudinales (Garza 2009).

2. 5. 1. Saberes terico-conceptuales.

Todo proceso de aprendizaje implica la construccin de un sistema conceptual

que ordene al universo en clases distintivas de valores, objetos y fenmenos.

Estas clases, en las diferentes reas del conocimiento, organizan las ideas a partir

de las caractersticas fundamentales y esenciales que poseen.

Un concepto es el reflejo mental de las caractersticas fundamentales y esenciales

que conforman una idea, sin afirmar o negar nada sobre ella. La definicin

conceptual se da a partir de la explicacin de algunas teoras contemporneas

acerca de cmo construye el sujeto su conocimiento. Estas teoras consideran a

los procesos mediacionales (actividades o procesos internos de los sujetos) como

la parte fundamental del aprendizaje (Garza, 2009).


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2. 5. 2 Saberes heurstico-procedimentales

Se consideran dentro de los aprendizajes procedimentales a las acciones, modos

de actuar y de afrontar, plantear y resolver problemas. Estos contenidos, hacen

referencia a los saberes saber cmo hacer y saber hacer. Dicho de otra

manera, los aprendizajes que se deben lograr son tericos y prcticos, el saber

ms el saber hacer, de modo que el estudiante adquiera tanto conocimientos

como habilidades.

Es importante aclarar que esta divisin que se hace entre saberes conceptuales y

saberes procedimentales, es con fines eminentemente didcticos, pues sabemos

lo difcil que es desvincular un proceso de aprendizaje del otro. Quizs uno de lospuntos que nos puede ayudar es reconocer, que mientras el aprendizaje de

conceptos implica una experiencia de aprendizaje de adquisicin, el de

procedimientos requiere una experiencia de aprendizaje de aplicacin. No es lo

mismo describir el mtodo para limpiar una herida, que limpiarla, para hacerlo

requerimos, adems del conocimiento, de la ejecucin de una tarea especfica o

procedimiento (Garza, 2009).

2. 5. 3 Saberes axiolgico-actitudinales

Estos saberes hacen referencia a significados que forman parte de los

componentes cognitivos (como creencias, valores, conocimientos, etc.); de los

componentes afectivos (sentimientos y emociones) y de los componentes de

comportamiento que se pueden observar en su interrelacin con los otros. Son

importantes porque complementan el aprendizaje de los saberes conceptuales y

procedimentales y posibilitan la incorporacin de valores y normas en el

estudiante, con lo que se arriba a su formacin integral.


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Por contenido axiolgico-actitudinal entendemos una serie de saberes que

podemos clasificar en valores, actitudes y normas.

Valores: Son principios o conceptos ticos que nos permiten inferir un

juicio sobre las conductas y su sentido. Son valores, por ejemplo: la

solidaridad, la libertad, la responsabilidad, la veracidad, etc.

Actitudes: Son las tendencias a predisposiciones relativamente estables

de las personas para actuar de cierta manera. Son las formas como una

persona manifiesta su conducta en concordancia con los valores

determinados. Ejemplos de ello: cooperar con el grupo, ayudar a los

necesitados, preservar el medio ambiente, etc.

Normas: Son patrones o reglas de comportamiento socialmente

aceptadas por convencin. Indican lo que se puede y lo que no se

puede hacer.

Este tipo de aprendizaje, a diferencia del aprendizaje conceptual y el

procedimental no se da necesariamente de una manera explcita. Sin embargo, laprctica axiolgica-actitudinal, se permea a travs del diseo didctico, en cada

una de las actividades que se plantean y en la interaccin consigo mismo y con los

otros (Garza, 2009).

Es importante destacar que la divisin que se hace sobre lo conceptual,

procedimental y actitudinal, responde a una orientacin explicativa, sin embargo,

reiteramos, los tres saberes se conjuntan al constituir el conocimiento orientado a

la solucin de un problema, es decir, lo que el estudiante sabe, cmo lo aplica y

con qu actitud enfrenta dicha problemtica.


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2.6 Evaluacin

De acuerdo a Moreno (2007), el concepto de evaluacin se refiere a la accin y

efecto de evaluar, y sus races etimolgicas se remonta al francs valuer y que

significa sealar, estimar, apreciar o calcular el valor de algo.

Podemos hablar de evaluacin en todos los campos de actividad del ser humano,

pero el objeto de inters en esta investigacin, es la evaluacin de los

conocimientos que poseen los estudiantes de la licenciatura en enfermera en el

mbito de las urgencias y emergencias mdicas, que les permiten desarrollarse

con calidad profesional Las formas de concebir y practicar la evaluacin tienen

que ver con: la evolucin de las funciones que cumple la institucin educativa en lasociedad y en el mercado laboral (Sacristn, 1995), esto es, se concibe a la

evaluacin desde su funcin retroalimentadora.

2.7 Caractersticas de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.

Los estudiantes de la licenciatura provienen de una educacin media superior, su

edad se encuentra entre los 18 y 25 promedio, en su mayora son del gnero

femenino. De acuerdo al perfil de egreso del programa de enfermera 2011 el

alumno El alumno estar provisto con una extensa perspectiva de la problemtica

social y una profunda conciencia de la necesidad de intervenir de forma

interdisciplinaria en el planteamiento y la resolucin de problemas de salud del

individuo, la familia, o de un grupo entorno social determinado, asumiendo el

compromiso responsable de dirigir y gestionar la resolucin de problemas

inherentes a su prctica profesional, haciendo patente la comprensin sensible de

lo humano, mostrando respeto por la diversidad cultural y los valores universales

del individuo y la colectividad en el ejercicio de su prctica.

As mismo, contar con las capacidades, habilidades y actitudes para estudiar,

investigar y generar propuestas encaminadas a incidir en la calidad de vida de la


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sociedad a la que se insertan profesionalmente, utilizando las herramientas

terico-prcticas aprendidas, as como producir nuevos conocimientos en el

mbito de salud.

2.8 Los conocimientos de los profesionistas en el rea de la salud y la

importancia de su evaluacin.

El perfil epidemiolgico de las poblaciones requiere recursos humanos suficientes

y capacitados para responder a las demandas de salud, frente a este panorama,

los servicios de salud enfrentan dos reas susceptibles de mejorar; el reducido

nmero de trabajadores de la salud bien preparados y su distribucin geogrfica

inequitativa.

El manejar un cuerpo de conocimientos aplicndolo en el da a da permite

distinguir un enfermero experto de aquel que es un mero ejecutor de rdenes,

otorga seguridad en el actuar y fortalece el autoestima profesional (Gallardo 2011)

2.9 Estudios relacionados.

En un estudio llevado a cabo por Christian et al (2011) se busc evaluar el nivel

de conocimiento de los estudiantes de medicina de once universidades peruanas

sobre emergencias mdicas. Se trat de una investigacin transversal analtica, en

la cual se utiliz un cuestionario de respuesta nominal. Donde los resultados ms

relevantes fueron: Participaron 2109 estudiantes de medicina, la edad promedio

fue 21 aos (rango: 15-32), el 51% de gnero masculino. El 53% haban realizadoun curso previo relacionado con emergencias mdicas. El 60,4% desaprob el

cuestionario, la nota promedio fue 4,95 sobre 10 puntos posibles y 5,9%

obtuvieron de 8-10 puntos. Se encontr una fuerte asociacin entre la universidad

de procedencia (OR: 0,45, IC95% 0,38-0,54), la etapa acadmica (OR: 1,55,

IC95% 1,28-1,87), cundo recibieron un curso del tema (OR: 0,62, IC95% 0,50-


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0,77) y el gnero (OR: 1,38, IC95% 1,15-1,65).Conclusiones. El nivel de

conocimiento sobre emergencias mdicas de los estudiantes de las once

universidades evaluadas no es bueno, se sugiere evaluar y mejorar la formacin

prctica que brindan las universidades en temas de manejo de emergencias

mdicas. (Christian Et Al 2011)

III. METODOLOGA

3.1 Tipo de estudio

Se realiz un estudio cuantitativo, transversal-correlacional buscando relacionar el

nivel de conocimientos con las caractersticas personales, acadmicas, laborales

de los estudiantes.

3.2 Universo y muestra

Para este estudio se consider una muestra no probabilstica. De una poblacin

conformada por el total de alumnos inscritos a la Licenciatura en Enfermera es de

284 de los cuales 215 alumnos participaron en la investigacin, estos estndistribuidos los siguientes semestres 4, 5, 6 y 8 inscritos en el programa

ENF04.

Criterios de inclusin

Los alumnos fueron elegidos con base a los siguientes puntos: inscritos en el 4,

5, 6 y 8 semestre de la Licenciatura en Enfermera de la UAQ, que aceptaron

participar en el mismo y que estuvieron presentes el da de la aplicacin del

instrumento, de igual manera, a los que firmaron el consentimiento informado.

Criterios de exclusin

Alumnos inscritos en los semestres 1, 2 y 3 debido a que su formacin no es

con el programa ENF04 y no han cursado las materias de atencin al paciente


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crtico, as mismo a los participantes que en el momento de la aplicacin

adeudaban materias.

Criterios de eliminacin

Se elimin a alumnos que contestaron el instrumento de forma incompleta, esdecir que solo contestaron la primera parte del instrumento.

Lmites de tiempo.La aplicacin del instrumento se llev a cabo durante el mes de febrero de 2012.

3.3 MATERIAL Y METODOS

3.3.2 INSTRUMENTO

Se utiliz el Examen de Enfermera en Urgencias y Emergencias creado por

Jos Ramn Aguilar en 2008, el cual se desconoce los resultados del autor, de tal

manera que se efectu una seleccin detallada de los reactivos que por su

contenido temtico favorecieron la investigacin con base a la revisin del

contenido temtico del Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS) y del

Proyecto de Norma Oficial Mexicana (PROY.NOM.206 SSS), as mismo se realiz

la validacin por constructo, la cual fue otorgada por enfermeros intensivistas,docentes de la Facultad de Enfermera y mdicos urgencilogos, y se realizaron

pruebas de confiabilidad, para la validacin del instrumento a travs de la prueba

piloto, obteniendo un puntaje de .98 en Alfa de Crombach.

En el cuadro 3.1 se muestra la comparacin del instrumento con el ATLS y el

contenido temtico que sugiere el PROY-NOM-206-SSA1, los cuales fundamentan

el contenido del instrumento.


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Cuadro 3.1 Cuadro com parat ivo.

Curso Avanzado de Apoyo Vital

en Trauma (ATLS)

PROY-NOM-206-SSA1-2002 Instrumento de evaluacin

Manejo de va area y

la ventilacin

Choque

Manejo de la va area

Accesos venosos

Cardiopata isqumica

Arritmias letales

Frmacos en cardiologa

Insuficiencia cardiaca

congestiva venosa

Manejo del dolor en

urgencias

Choque hipovolmico

Marcapasos en urgencias

Tromboembolia pulmonar

Urgencias y emergencia

hipertensiva

Insuficiencia respiratoria

aguda

Neumonas

Enf. Pulmonar Obst.

Crnica

Tromboflebitis

Enfermedad vascular

cerebral isqumica

1.- Atencin de enfermera en la

parada cardiorrespiratoria.

2.- Atencin de enfermera en las

hemorragias.

Trauma torcico Trauma de trax 9.- Traumatismos torcicos.

Actuacin de enfermera

Trauma Abdominal Trauma de abdomen 8 .- Atencin de enfermera en

los traumatismos abdominales

Trauma

Crneoencefalico

Traumatismo

craneoenceflico

7.- Atencin de enfermera en el

traumatismo craneoenceflico

Trauma de columna

vertebral y Mdula

Espinal

Trauma Musculoesqueltico

Trauma mltiple

Trauma raquimedular

6.- Fracturas. Atencin de

enfermera. Conceptos generales

de osteologa.

10.- Atencin de enfermera en el

paciente poli traumatizado.

Lesiones por

Quemaduras y por

Quemaduras 5.- Traumatismos mecnicos,

fsicos y qumicos. Actuacin de

enfermera


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Exposicin al Fro


quemaduras

Intoxicaciones frecuentes

manejo de urgencias


intoxicaciones.

Fuente: ATLS, PROY-NOM-206-SSA1.

El examen qued estructurado por 160 tems divididos en 10 mdulos temticos

con cuatro posibles respuestas por reactivo:

Modulo I: Este apartado corresponde a la temtica de paro respiratorio, consta de47tems, donde se incluye aplicacin de medicamentos, manejo de la va area

etc.

Mdulo II: Atencin de Enfermera en las hemorragias, en este mdulo se

cuestionan acciones que debe realizar el enfermero para atender un paciente con

hemorragia. Este apartado consta de 17 tems.

Mdulo III: Atencin de enfermera en las quemaduras: consta de ocho tems

correspondientes a la atencin de enfermera a pacientes que han sufrido

quemaduras y conceptos de farmacologa.

Mdulo IV Atencin de enfermera en las intoxicaciones: consta de diez tems,

enfocados a la atencin de enfermera a pacientes intoxicados.

Mdulo V Traumatismos mecnicos, fsicos, y qumicos: consta de once tems enlos cuales se valoran aspectos tericos de la actuacin de enfermera ante un

paciente intoxicado por productos qumicos.


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Mdulo VI Fracturas: atencin de enfermera, conceptos generales de osteologa,

se cuestionan conocimientos de anatoma y fisiologa en osteologa as como

cuidados de enfermera.

Mdulo VII Atencin de enfermera en el traumatismo craneoenceflico, consta de

once tems, en este apartado se evalan conocimientos en cuidados que brinda

enfermera a pacientes con traumatismos craneoenceflicos.

Mdulo VIII Atencin de enfermera en los traumatismos abdominales, con doce

tems, se conforma por conocimientos generales de cuidados en pacientes con

heridas abdominales.

Mdulo IX Traumatismos torcicos, actuacin de enfermera con doce tems

relacionados a conocimientos en fisiologa, farmacologa y cuidados de

enfermera.

Mdulo X Atencin de enfermera en el paciente poli traumatizado, con nueve

tems, se evala el conocimiento que debe poseer una enfermera para atender a

paciente poli contundidos en la sala de urgencias.

Quedando operacionalizado lo anterior como variable de conocimiento conjunto

con las dems variables (ver anexo IV)

3.3.1 PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS

1. El protocolo fue aprobado por el comit de investigacin de la facultad de

Enfermera.

2. Se solicit consentimiento a las autoridades correspondientes de la

Facultad de Enfermera, para la aplicacin del instrumento, as como a los

docentes se les solicit su apoyo para otorgar una hora de su clase.


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3. Se aplic el instrumento en las aulas de los diferentes grupos durante el

mes de febrero de 2012. La aplicacin se llev a cabo en dos momentos

considerando la extensin del mismo. En el primero se les entreg el

consentimiento informado con un nmero de folio asignado correspondiente

al instrumento a aplicar mismo que fue contestado en su primera etapa

(preguntas de la uno a la 89). Para el segundo momento, previa solicitud de

conservar y presentar el consentimiento informado foliado, se aplic de la

pregunta 90 a 160.

4. Se consideraron todos los instrumentos que fueron contestados en su

totalidad, tambin se solicit a los estudiantes que lo contestaran de forma

individual y sin apoyo de sus compaeros as como de los distintos medioselectrnicos, para garantizar la autenticidad de las respuestas.

3.4 PLAN DE ANLISIS DE LA INFORMACIN

Para el anlisis de los datos se emple SPSS v 17 como software estadstico,

haciendo uso de la estadstica descriptiva, medidas de tendencia central y

estadstica inferencial. Para el estudio los resultados se dividi en tres niveles

consider como satisfactorio el conocimiento con ms del 80% es decir ms de

128 aciertos, regular con ms 50% ms de 80 aciertos e insuficiente con menos

del 49% menos 79 aciertos. Los resultados son presentados en tablas de acuerdo

con el orden de los objetivos especficos.

Como medida de estadstica se utiliz la correlacin de Spearman, en la cual se

correlaciona el promedio general de la evaluacin con los datos

sociodemogrficos de los participantes de igual manera se presenta en tablas.

3.5 TICA DEL ESTUDIO

Esta investigacin se rigi de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud

en Materia de Investigacin para la Salud apegado a:


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Captulo I

Artculo 13: En el estudio debern prevalecer el criterio del respeto a la dignidad y

proteccin de los derechos y bienestar del ser humano que sea sujeto de estudio.

Artculo 14: La investigacin deber ajustarse a los principios ticos y cientficos

que la justifiquen, debern prevalecer las probabilidades de los beneficiados

esperados con los riesgos, contar con el consentimiento informado y por escrito

del sujeto de investigacin o representante legal.

Artculo16: Se proteger la privacidad del individuo sujeto de investigacin,

identificndolo solo cuando los resultados lo requieran y este lo autorice.

Artculo 17: Articulo considerado en la categora de Investigacin sin riesgo.

Artculo 20: Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por escrito,

mediante el cual el sujeto de investigacin o en su caso su representante autoriza

su participacin en la investigacin con pleno conocimiento de la naturaleza y

riesgos a los que se someter, con libre eleccin y sin coaccin alguna.

Artculo 22: El consentimiento informado deber informarse por escrito y reunir

requisitos como:

Ser elaborado por el investigador principal indicando la informacin

sealada en el artculo anterior

Ser revisado

Deber ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigacin o su

representante legal, en su caso. Si el sujeto de investigacin no supiere

firmar, imprimir su huella su huella digital y a su nombre firmara otra

persona que el designe.


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Artculo 30: La participacin de los individuos ser enteramente voluntaria y

estar en libertad de abstenerse o dejar de participar en cualquier momento del

estudio.

Artculo 36: Deber obtenerse el consentimiento informado en menores de edad

o incapacitados de quienes ejerzan la patria potestad o la representacin legal del

menor.


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IV.RESULTADOS Y DISCUSIN

4.1 RESULTADOS

Los resultados obtenidos a travs de la evaluacin de 215 alumnos inscritos en el

programa acadmico ENF04 (cuarto a octavo semestres) nos permiti determinar

el conocimiento con el que cuentan en relacin con la atencin en urgencias y

emergencias mdicas, adems de encontrar la relacin que existe entre dicho

nivel de conocimientos y factores personales tales como datos sociodemogrficos,

acadmicos y experiencia laboral. A continuacin se presentan los resultados del

estudio.

4.1.1 Datos socio demogrficos, laborales y acadmicos.

En relacin con la variable gnero, podemos decir que un alto porcentaje de la

poblacin (87%) est conformada por mujeres y un 12.6% por varones y con

respecto a la edad de los participantes encontramos una fluctuacin entre los 19.2

y 24.4 aos, lo que nos indica una homogeneidad en los rangos de edad.

Por otro lado, la distribucin de la poblacin estudiada por semestres fue la

siguiente: el 32.1% corresponde al 4 semestre, el 13% al 5 semestre, el 28.4%

corresponde al 6y el 26.5% corresponde al 8 semestre.

En el siguiente cuadro (4.1) se plasman los datos obtenidos a partir de las

variables sociodemogrficas.


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Cuadro 4.1 Caractersticas socio demogrficas, acadmicas, ylaborales de los estudiantes

Fuente: Cedula de identificacin de los alumnos

.

Con referencia a la variable de experiencia laboral encontramos que el 87% de la

poblacin no labora en instituciones de salud, mientras que el 12.6% desarrolla

alguna actividad laboral en alguna de ellas. De esta poblacin que labora el 7.4%

se encuentra en 4 semestre, el 25.9% en 5 semestre, el 18.5% en 6 y el 48.1%

en el 8. La media de tiempo laborado por este grupo de poblacin es de 7.3

meses.

En trminos generales, los resultados obtenidos a travs del estudio arrojan que

los alumnos obtuvieron una calificacin del examen de 4.2 +/- 0.8) lo que

constituye el promedio general de la evaluacin (ver cuadro 4.2), estos resultados

se obtuvieron de 160 tems, divididos en 10 mdulos por reas temticas, a saber:

atencin de enfermera en el paro cardio-pulmonar, atencin de enfermera en las

Variable Opcin de respuesta Nmero deestudiantes

Porcentaje

Genero Fem 188 87.4Mas 27 12.6

Edad 21.8_+

2.6

Semestre

4. 69 32.1

5. 28 13

6. 61 28.4

8. 57 26.5

Alumnos que laboran

en institucin de

salud

Si 27 12.6

No 187 87

Institucin en la que

laboran

ISSSTE 3 1.4

IMSS 4 1.9

SESEQ 2 .9

SECTOR PRIVADO 18 8.4


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hemorragias, atencin de enfermera en las quemaduras, atencin de enfermera

en las intoxicaciones, traumatismos mecnicos, fsicos y qumicos, fracturas

atencin de enfermera, conceptos generales de osteologa; atencin de

enfermera en el traumatismo craneoenceflico; atencin de enfermera en

traumatismos abdominales; traumatismos torcicos, actuacin de enfermera;

atencin de enfermera paciente politrumatizado. Dan un panorama de

homogeneidad de la calificacin media, seis de los diez mdulos mantienen una

calificacin igual a cuatro pero no mayor a cinco con una desviacin tpica que

oscila entre .8 a 1.6.

En lo que respecta a los cuatro restantes dos estn por debajo de estas cifras y

dos estn por encima de las mismas, sin embargo, la calificacin punteracorresponde al rea temtica de traumatismo torcicos con un promedio de 5.0

como media con una desviacin estndar de +/- 2.2; en oposicin se encuentra el

mdulo de atencin a las intoxicaciones con una calificacin media de 2.9 (ver

grafica 4.1) considerando estas calificaciones como no satisfactorias para la

atencin de urgencias y emergencias mdicas.


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Grafico 4.1 Promedio de la evaluacin general y por rea temtica.

Fuente: Evaluacin de los alumnos

46.44

51.98

40.17

29.58

42.11

34.77

46.00

48.57

50.85

31.26

42.17

PARO CARDIORESPIRATORIO

HEMORRAGIAS

QUEMADURAS

INTOXICACIONES

TRAUMATISMO MECANICOS, FISICOS YQUIMICOS

FRACTURAS

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

TRAUMATISMO ABDOMINALES

TRAUMATISMOS TORACICOS

TAUMATISMOS POLITRAUMATIZADOS

GENERAL

PROMEDIO DE LA EVALUACIN

GENERAL Y POR REA TEMTICA


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Cuadro 4.2 Nivel de cono cimiento p or aciertos distr ibuido p or semestre.

Fuente: Instrumento Conocimientos en urgencias y emergencias mdicas en estudiantes de licenciatura en

Enfermera

Variable Nivel de conocimiento

por aciertos

Total

No

satisfactorio

Semestre 4 Recuento 56 69

% dentro de Semestre 81.2% 100.0%

% dentro de nivel general 30.8% 32.1%

5 Recuento 24 28



6 Recuento 54 61



8 Recuento 48 57



Total Recuento 182 215




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40

Fuente: Evaluacin de los alumnos

Cuadro 4.3 Correlacin de promedio general con datos sociodemogrficos

Edad gnero1 trabajo1 Semestre

Promedio

escolar

Promedio

general de la

evaluacinEdad Correlation Coefficient 1,000 -,196** ,301** ,468** -,057 ,0

Sig. (2-tailed) . ,004 ,000 ,000 ,406 ,5

N 215 215 215 215 215 2

gnero1 Correlation Coefficient -,196** 1,000 -,153* -,035 ,182** -,0

Sig. (2-tailed) ,004 . ,025 ,607 ,007 ,9

N 215 215 215 215 215 2

trabajo1 Correlation Coefficient ,301** -,153* 1,000 ,191** -,059 -,0

Sig. (2-tailed) ,000 ,025 . ,005 ,393 ,5N 215 215 215 215 215 2

Semestre Correlation Coefficient ,468** -,035 ,191** 1,000 ,062 ,0

Sig. (2-tailed) ,000 ,607 ,005 . ,369 ,4

N 215 215 215 215 215 2

Promedio escolar Correlation Coefficient -,057 ,182** -,059 ,062 1,000 ,0

Sig. (2-tailed) ,406 ,007 ,393 ,369 . ,2

N 215 215 215 215 215 2

Promedio generalde la evaluacin

Correlation Coefficient ,039 -,006 -,044 ,048 ,077 1,0Sig. (2-tailed) ,565 ,926 ,524 ,482 ,259 .

N 215 215 215 215 215 2

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).


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Por otro lado, las correlaciones obtenidas en esta investigacin se consiguieron al

establecer relaciones entre el promedio general de la evaluacin con los datos de

las variables sociodemogrficas de los sujetos de estudio, encontrando que no hay

una relacin directa con el promedio general de la evaluacin de los

conocimientos en urgencias y emergencias con la edad, promedio escolar,

semestre, genero, experiencia laboral y antigedad.

Sin embargo la variable de trabajo se relaciona negativamente con el semestre, es

decir, que a menor semestre est cursando el alumno, contar con menor

experiencia. Por lo anterior las variables socio demogrficas no tienen correlacin

con los conocimientos que poseen los alumnos en urgencias y emergencias

mdicas (cuadro 4.3)


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42

4.2 Discusin

En el mbito de la Formacin de Profesionales, el evaluar los conocimientos de los

estudiantes aporta direccin al proceso de enseanza y de aprendizaje, ya que

desde su concepcin este trmino consigna una accin que estima o calcula el

valor de algo (Moreno. 2007). De esta manera, la evaluacin se convierte en una

accin retroalimentadora de las funciones que cumple la Institucin Educativa en

la sociedad y en el mercado laboral.

La evaluacin nos permite verificar los productos esperados del aprendizaje que

son, adems de los saberes terico-conceptuales; las destrezas motoras, lashabilidades mentales y la capacidad de razonamiento y reflexin o saberes

heurstico-procedimentales, y las actitudes, ideales y apreciaciones o saberes

axiolgico-actitudinales (Garza, 2009) Dentro de la investigacin se consideraron

los conocimientos terico- conceptuales en urgencias y emergencias mdicas

debido a que todo proceso de aprendizaje implica la construccin de un sistema

conceptual que ordene al universo en clases distintivas de valores, objetos y

fenmenos, Estas clases, en las diferentes reas del conocimiento, organizan lasideas a partir de las caractersticas fundamentales y esenciales que poseen los

individuos (Garza,2009).

La asignatura de enfermera en urgencias y emergencias, surge como un nuevo

modelo pedaggico, con el objetivo de incorporar en el estudiante de licenciatura,

habilidades tericas y prcticas en atencin a pacientes graves. Es importante que

durante la formacin del profesional el conocimiento terico se encuentre slido

para atender de manera eficiente a los pacientes en estado crtico. El aumento de

la morbilidad de las urgencias y emergencias en los hospitales a nivel nacional y

estatal ha incrementado de manera significativa, de tal manera se sugiere que el

conocimiento en esta rea debe ser reforzado en los estudiantes de licenciatura


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para que puedan brindar una atencin eficiente para cubrir las necesidades de los

pacientes.

Dicho lo anterior, el adquirir y desarrollar nuevos conocimientos, tcnicas y

procedimientos es la premisa fundamental para fomentar en el profesional la

dedicacin y la responsabilidad frente al paciente. Con la superacin profesional

es como podemos fomentar el arte y la ciencia del cuidado del paciente con

problemas de salud complejos (Len, 2008)

El anlisis de las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin estudiada, nos

permiti generar un panorama amplio respecto de la composicin actual de la

comunidad estudiantil de la carrera en enfermera, aspectos que contribuyen a la

comprensin del fenmeno en estudio, Como primer elemento significativo, seencontr que el 87% de la poblacin es del gnero femenino, lo que resulta

estadsticamente propio, ya que a pesar de las diferentes transformaciones en las

corrientes de pensamiento, enfermera se mantiene como una profesin

eminentemente preferida por el gnero femenino. Esta tendencia se puede

observar en otras investigaciones donde las mujeres constituyen la mayora

poblacional (Carvalho, 2008)

Como segundo elemento significativo, se observ el comportamiento estadstico

en la relacin del nivel de conocimientos en el mbito de urgencias y emergencias

mdicas con la experiencia laboral de los participantes, el porcentaje de la

poblacin que desarrolla alguna actividad laboral al interior de una institucin de

salud es bajo, es decir, slo 12.6% de la poblacin general desempea

actividades asistenciales dentro de un marco hospitalario, con una media de

tiempo laborando de 7.3 meses. Cabe destacar que aproximadamente la mitad de

este porcentaje corresponde a alumnos inscritos en octavo semestre. En este

sentido Emmanuel Kant inductor fundamental del constructivismo (1724-1804)

admite que todo conocimiento comienza con la experiencia, pero indica a la vez

que no todo ello procede de la experiencia. Es decir, las cosas no pueden ser

objeto del conocimiento humano, en forma directa, puede serlo en la medida que


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se sometan a ciertas condiciones a prioridel conocimiento, puestas por el sujeto,

aunque un porcentaje menor de la poblacin del estudio trabaja, aporta

informacin valiosa, en donde se aprecia que la experiencia favorece los

conocimientos, tal es el caso aislado de la calificacin mxima la cual fue de 6.7

en donde el participante cuenta con cuatro aos de experiencia laboral, sin

embargo estadsticamente los resultados no favorecieron parte de la hiptesis con

referencia a la experiencia laboral.

En cuanto al promedio general de la evaluacin, se encontr que la calificacin

media de aprovechamiento fue de 4.2, es decir una calificacin no satisfactoria. A

nivel mundial esta situacin es anloga entre los estudiantes de enfermera, lo

confirma en su investigacin Carvalho y colaboradores (2008), en dondeevaluaron conocimientos en urgencias prehospitalarias. Aunque son dos contextos

diferentes las temticas son iguales.

Con respecto a los niveles de conocimiento por aciertos se encontr que la

poblacin se encuentra dentro del nivel no satisfactorio. Dentro de las hiptesis, se

infera que el cuarto semestre obtendra un nivel bajo en cuanto a conocimientos,

sin embargo estadsticamente resulto afirmativo porque la poblacin en estudio no

obtuvo nivel satisfactorio o regular. En estudios relacionados en donde se evalu

los conocimientos en urgencias y emergencias mdicas a estudiantes de medicina

los resultados arrojan que el 60.4% desaprob el cuestionario de acuerdo a la

clasificacin del autor, aun habiendo tomado un curso previo a la evaluacin

relacionado al tema en cuestin. Si bien son dos profesiones diferentes, dentro de

una institucin hospitalaria es un equipo multidisciplinario y el conocimiento es

dirigido a la atencin del paciente. (Christian et al 2011)

Por otra parte los resultados arrojan que los estudiantes de octavo semestre se

encuentran por debajo de nivel regular en cuanto a conocimientos en dicha rea.

Carvalho y colaboradores (2008) los resultados sitan a los estudiantes en un

nivel regular y bueno de acuerdo a su evaluacin tambin hace nfasis en que


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nadie obtuvo el nivel de excelente. Cabe mencionar que dentro de su plan de

estudios de la universidad que fue sometida a la investigacin cuentan con una

materia optativa en primeros auxilios. La investigacin fortalece que los contenidos

temticos dentro del programa ENF004 favorecen a reforzar los conocimientos en

urgencias y emergencias, sin embargo debera tomarse como rea de oportunidad

para fortalecer los conocimientos en dicho mbito, as como potencializar las

actividades de enfermera en la atencin en urgencias y emergencias.

Por otro lado con referencia a la variable de experiencia laboral se plante que

dicha variable como factor coadyuvante en la adquisicin de conocimientos en

materia de urgencias y emergencias, descarta la hiptesis de que los estudiantes

de los ltimos semestres tienen un mayor dominio de conocimientos dentro delrea de las urgencias y emergencias mdicas al no obtener calificaciones altas

calificaciones de la prueba.

As mismo, la generalidad de la evaluacin expresa una calificacin no

satisfactoria de 4.2, representando un rea de oportunidad a considerar dentro de

la formacin acadmica, es decir, este promedio es susceptible de ser mejorado,

considerando que al igual que otros contenidos temticos, los conocimientos en

urgencias y emergencias mdicas pueden ser impartidos con ms especificidad

dentro de la curricular acadmica. En este sentido, el rea temtica con mayor

calificacin fue atencin de enfermera en el traumatismo toraxico cuya

calificacin media es de 5.0 +- 2.2. Ambos datos muestran la importancia de

considerar las estrategias de enseanza-aprendizaje en dicho ramo, a fin de

generar una formacin slida sustentada no solo en los conocimientos impartidos,

sino tambin, en un aprendizaje significativo por parte del estudiante, que con un

pensamiento crtico, obtenga el conocimiento y le empodere para un desarrollo

profesional. En el PROY-NOM-206-SSA1-2002 marca estos dos temas en los

apndices informativos dentro de la misma, en la cual muestra los contenidos

temticos para los cursos del personal de los servicios de urgencias esto para


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Pareciera entonces que los conocimientos ofrecidos durante la formacin

acadmica son escasos, sin embargo, se encontraron calificaciones aprobatorias

en los diversos mdulos como casos aislados, abre otras puertas del conocimiento

en este sentido Garza (2009) hace la diferenciacin entre saberes conceptuales y

saberes procedimentales, destacando que mientras el aprendizaje de conceptos

implica una experiencia de aprendizaje de adquisicin, el de procedimientos

requiere una experiencia de aprendizaje, es decir no es lo mismo describir el

mtodo para limpiar una herida, que limpiarla, para hacerlo se garantizar la

atencin eficiente y oportuna para el paciente (SSA, 2008).

Requieren adems del conocimiento, de la ejecucin de una tarea especfica o

procedimiento, en este marco. Se destaca la importancia de una integracin entre

el concomimiento terico y prctico.

Al ser un rea primordialmente clnica, el manejo de urgencias y emergencias es

aplicable en los diversos escenarios del ejercicio profesional de la enfermera con

funciones asistenciales, por lo que se sugiere considerar la integracin de uno o

varios mdulos dentro del plan de estudios con contenidos especficos relativos a

la identificacin, valoracin, manejo y actuacin en las urgencias y emergencias

mdicas. El desarrollar un pensamiento crtico en la intervencin de dichos

eventos, potencializa la capacidad de intervencin en beneficio del paciente,

mediante la correcta valoracin y eficiente respuesta al evento.


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V. Conclusiones y sugerencias

La investigacin es el descubrimiento y la verificacin del conocimiento sobre la

base del avance en el aprendizaje en urgencias y emergencias mdicas, que se

fundamenta en la premisa de que el paciente es el principal beneficiario. (Len et

al, 2008)

En base a lo anterior se considera que al ser un rea primordialmente clnica, el

manejo de urgencias y emergencias es aplicable en los diversos escenarios del

ejercicio profesional de la enfermera con funciones asistenciales, por lo que se

sugiere considerar la integracin de uno o varios mdulos dentro del plan de

estudios con contenidos especficos relativos a la identificacin, valoracin,

manejo y actuacin en las urgencias y emergencias mdicas. El desarrollar un

pensamiento crtico en la intervencin de dichos eventos potencializa la capacidad

de intervencin en beneficio del paciente, mediante la correcta valoracin y

eficiente respuesta al evento.

La calificacin obtenida de resultados del nivel de conocimientos en urgencias y

emergencias por parte de los estudiantes de la carrera de enfermera fue no

aprobatoria de acuerdo a los datos estadsticos, dichos resultados, se sugiere laapertura de esta rea de conocimientos dentro de la formacin de los estudiantes

de la licenciatura.

Se identific un dficit mayor de conocimientos en los semestres ms avanzados

que en los semestres inferiores, si revisamos la continuidad de las temticas

clnicas, los primeros semestres cuentan con un conocimiento ms prximo en el

mbito asistencial dentro de un medio hospitalario, en contraposicin, los ltimos

semestres cursan contenidos temticos no relacionados con el medio hospitalario,

evidenciando una desvinculacin en el manejo de los conocimientos relativos a la

atencin asistencial, razn por la cual se recomienda la configuracin de una

continuidad temtica a lo largo de los semestres de la carrera, es decir, mantener

un acercamiento con las diversas reas de intervencin del desarrollo profesional


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de enfermera, reduciendo as la desvinculacin de contenidos, reflejados en

dficit de conocimientos.

Los descubrimientos sugieren revisa las estrategias de enseanza-aprendizaje

llevadas a cabo dentro de un contexto de mejora y enriquecimiento y al mismotiempo invita

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