Themen: Krebsdiäten? Ernährungsmanagement Unterstützung · 04.09.2014 B. Tollkühn-Prott...

04.09.2014 B. Tollkühn-Prott

Ernährungsteam UKA

Ernährung und Krebs

Themen:

•Krebsdiäten?

•Ernährungsmanagement

•Unterstützung


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Ernährungs-Einflüsse

• Übermaß an bestimmten LebensmittelFett, Alkohol, Salz, ect.

• Mangel an bestimmten NahrungsbestandteilenBallaststoffe, Vitamine und Mineralstoffe, pflanzliche Farb,- Duft-und Aromastoffe = sekundäre Pflanzenstoffe

• Natürliche SchadstoffeSchimmelpilzgift, ranzige Fette,

• Schadstoffe die bei der Erzeugung/ Verarbeitung entstehenDüngemittel/Nitrat, Umweltgifte/ Blei/Cadmium, Benzpyrene/ Räuchern und Grillen, Peroxide in Öl oder zersetztem Eiweiß, Acrylamid in stark erhitzten Kohlenhydraten


Ernährungsteam UKA

Gibt es eine „Krebsdiät“?


Ernährungsteam UKA

Ernährungsmaßnahmen sind eine wichtigeunterstützendeMaßnahme, aber...

keine Therapie zur Heilung einer Krebserkrankung.

Zurzeit gibt es keine„spezielle“ Ernährung im Sinne einer Krebsdiät!

Quelle: Ernährungsmedizin 2010


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Warnung vor Krebsdiäten!

Gerson Gonzales

Breuß

Kousmine

Coy

einseitig

nur Rohkost

Extremes Fasten

gesundheitsschädlich

Mangelernährung

Teuer

(Unter strenger medizinischer Kontrolle)


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Krebsdiäten 1

• Einige der sog. „Krebsdiäten“ beinhalten:

- eine Zusammensetzung die wie sie auch von den

Fachgesellschaften für Gesunde (z.B. DACH,

DGE) und zur Krebsprävention gefordert wird.

- eher Verzehr von ovo-lacto-vegetabile Kost

- mäßiger Fleischkonsum

- bevorzugter Verzehr von Obst und Gemüse

- Pflanzlichen Fetten


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Krebsdiäten 2• Einige der sog. „Krebsdiäten“ beinhalten:- Reduzierung oder Meidung von Zucker und

Weißmehlprodukten- Margarine, Salz, Koffein und Alkohol

- Zitat... Diese Krebsdiäten könnten -nach Prüfung der Ausgewogenheit- bei Wunsch nach Tumortherapie durchgeführt werden, allerdings nicht mit dem Ziel, das Krebswachstum zu verhindern oder gar die Krebserkrankung heilen zu können!!!

- Quelle : G.Zürcher, J.Arends (Ernährungsmedizin/Bisalski 2010

Bedeutung der Ernährung für

Tumorpatienten

• Zwei Patientengruppen:

• Patienten ohne Ernährungsstörungen; die

nach der Krebserkrankung tumorfrei

angesehen werden,

• Patienten mit tumor- oder therapiebedingten

Ernährungsstörungen (besonders MDT)

und/oder mit fortgeschrittenem

Tumorleiden04.09.2014 B. Tollkühn-Prott

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Tumorpatienten• Patienten der ersten Gruppe gelten die

allgemeine Ernährungsempfehlungen der

Gesellschaften zur Tumorprävention!


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Tumorpatienten

• Patienten der zweiten Gruppe zielt die

Ernährungstherapie auf:

• Erhalt bzw. das Erreichen eines adäquaten

Ernährungszustandes

• Linderung der Therapiefolgen/Störungen

• Verbesserung des Wohlbefindens/

Lebensqualität


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Empfehlungen des World Cancer Research Fund

www.dge/pdf/ws/wcrf-report-summary-de.pdf

• Körperfettmasse• Körperliche Aktivität• Pflanzliche LM• Alkohol• Verarbeitung von LM• Nahrungsergänzung• Empfehlung -Stillen• Empfehlung -Krebsbetroffene

Ernährungsmanagement


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Tellerregel

�Zubereitung beachten

�Auswahl

Weniger ist mehr!


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Sekundäre Pflanzenstoffe

• Natürliche Inhaltsstoffe von Obst, Gemüse, Getreide und Hülsenfrüchten

• Aroma, Duft, Farbe• Selbstschutz der Pflanze • Sekundär: Primär Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate• Liefern keine Energie, gehören nicht zu den

Vitaminen• Tägliche Aufnahme durch eine gemischte Kost

1,5g• Vorbeugung


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Sekundäre Pflanzenstoffe• Carotinoide ��Möhren, Paprika, Aprikosen, Tomaten

• Flavonoide ��Farbstoffe in nahezu allen Obst- und Gemüsessorten

• Glucosinolate �� Scharfe Geschmacksstoffe wie Meerrettich, Senf, Ingwer

• Phytosterine �� Cholesterinähnliche Stoffe z.B. in Soja

• Sulfide �� Knoblauch und andere Zwiebelarten

• Protease-Inhibitoren ��Soja, Getreide und Kartoffeln

• Phytoöstrogene, �� Soja, Vollkorn, Leinsamen

• Saponine �� Bitterstoffe in Erbsen, Bohnen

• Terpene �� Zitrusfrüchte und Gewürze


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Hinweis allgemeiner Einnahme von Präparaten

• Kontraindiziert Tumorgeschehen �

• Vitamine und Mineralstoffe können das Krebsrisiko steigern.

• Raucher, die Karotine als Tablette einnehmen, bekommen häufiger Lungenkrebs. Männer, die Vitamin E schlucken, steigern ihr Risiko für ein Prostatakarzinom.

• Das Bundesinstitut für Risikobewertung warnt vor hochdosierten Vitaminpräparaten. Als besonders kritisch gelten die Produkte von Matthias Rath.

Therapie beeinflussend �


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VergleichTablette/Natur in 100g LM

• Vitamin EBedarf 12mgTablette 12mg

• Vitamin CBedarf 100mgTablette 80mg

• Walnussöl 39 mg /100g• Schwarzwurzeln 6,0 mg• Weizenkeimöl 159 mg

•Johannesbeeren 189mg

•Paprika ,roh 140 mg

•Paprika gedünstet 105mg

•Kiwi 100 mg

•Apfelsine 50mg


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Mangelernährung und

Tumorerkrankungen


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Indikation für eine Ernährungstherapie?DGEM-Leitlinien

• ungewollter Gewichtsverlust innerhalb eine bestimmten Zeit (> 5% 3 Monate)

• Mehr als 7 Tage keine Nahrung zu sich nehmen kann

• Die orale Nahrungszufuhr mehr als 10 Tage unter 60% des Bedarfes liegt

• Weiter Anamnese: E-Protokoll, BIA-Messung, Albumin, Krankheitsgeschehen


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Ernährungsintervention

Stufen der Ernährungstherapie

(T) PE

teil-oder totalparenterale Ernährung

Port/ZVK/periphervenös

(T) EE

teil-oder totalentrale Ernährung

Magensonde, PEG, Push-PEG, PEJ,

Supplemente

Trinknahrungen ( vollbilanziert, teilbilanziert)

Pulverkonzentrate ( Protein-Kohlenhydrat-und Fettanreicherung)

Vitamin-und Mineralstoffanreicherung

Orale Ernährung

Vollkost, leichte Vollkost, Diätkost,

Kost nach Absprache ( „Wunschkost“)

Konsistenzveränderte Vollkost ( flüssige, passierte Kost)


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Ernährungsberatung?

•§ 20 SGB V -Primärprävention

•§ 43 SGB V -Leistungen zur Rehabilitation

Wichtig:

Rezeptierung: Frühzeitig, qualifizierte Fachkräfte!

www.dge.de , www.vdoe.de,

www.vfed.de www.quetheb.de

Krankenkasse!!!

Selbstbeteiligung


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Essen und Trinken während der Therapie

Übelkeit und ErbrechenMit Salzstangen / Salzgebäck/Keksen / Flüssigkeit beginnen

Fruchtbonbons / Pfefferminz lutschenEher kalte bis lauwarme Speisen/MZ bevorzugenKochen und Essen an separaten Plätzen (Gerüche)

Leicht Speisen:Suppen mit Einlage

Gemüse und Kartoffeln und EiKompott

GötterspeiseQuarkdessert

Toast/ ZwiebackTee mit Traubenzucker


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Appetitlosigkeit

15 Minuten vor dem Essen einen Aperitif

z.B. Tee`s, Säfte, kleines Glas Brühe < 100ml

Viele kleine Portionen über den Tag verteilen

Gewürze und Kräuter vermehrt einsetzen

bunt Anrichten


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Anreicherung

Milchprodukte mit höherem Fettanteil

Butter / Rapsöl verarbeiten

Getränke / Speisen mit Supplementen

z.B. Maltocal/ Maltodextrin, Duocal, Protein 88,

= kleines Volumen

Trinknahrungen vollbilanziert!!!!


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Du musst doch was essen!!!

„Diese Nichts-Tun-Können...

macht mich ganz fertig!“

• Kochen Sie das Lieblingsgericht nur, wenn der Patient

danach fragt.

• Sehen Sie auch geringe Nahrungsaufnahmen als Erfolg!

• Bedenken Sie: 100g Nahrung sind oft Schwerstarbeit!

• Sagen Sie nicht:“Ich bin stolz auf Dich!“. Sagen Sie: „Ich

freue mich für Dich!“

• Akzeptieren Sie ein NEIN des Patienten ohne

Widerspruch.

• Bereiten Sie kleine, übersichtliche Mahlzeiten zu.


Ernährungsteam UKA

Wir beraten Sie gern!

...Danke

für Ihre

Aufmerksamkeit!

Birgit Tollkühn-Prott Klaudia Schmitz

Nataly Kind

Diätassistenten des UKA


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Literatur/ Broschüren/ Internet

• Ernährung bei Krebs. Gesund essen während der Krebstherapie

Irene Kührer, Elisabeth Fischer , ISBN 978-3-70088-0020-6, 2. Auflage 2012

• Krebszellen mögen keine HimbeerenProf. Richard Beliveau, Dr Med Denis Gingras ISBN 978 3 442 17126-2

• Krebszellen mögen keine Himbeeren, das KochbuchISBN: 978-3-466-34522-9 Aufl. 2011

• Gesund und bewusst essen bei Krebs• Hans-Konrad Bisalski ISBN: 3893734449, 199 Seiten, Trias Verlag, 1998


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Literatur/ Broschüren/ Internet

• Für Kinder

Kinderkrebsstiftung

Essen/Geniessen/Genesen

http://www.kinderkrebsstiftung.de/uploads/pics/essenGeniessenGenesen.gif

• Deutsche Krebshilfe

• Blaue Reihe Ernährung bei Krebs

• Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung NRW

Ernährung -nicht nur bei Krebs

• Gesunde Ernährung-Ernährungsdreieck

• www.vfed,de


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Literatur/ Broschüren/ Internet• www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/iblatt/schutz-vor-krebs.pdf

• http://www.bfr.bund.de/de/bewertung_der_stofflichen_risiken_von_lebensmitteln-432.html

• http://www.test.de/themen/essen-trinken/test/Multivitaminsaefte-Saftiger-Flop-4334054-4337843/

• http://www.was-wir-essen.de

• www.cancercode.org .

• http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/VerbraucherInnengesundheit/Lebensmittel/Nahrungsergaenzun

gsmittel/

• www.bfr.de

• www.dge.de

• www.dgem.de

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