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Therapie von chronischem Schwindel mit japanischer Meridiantherapie

Eine Falldokumentation

Abschlussarbeit der 3-jährigen Ausbildung in chinesischer Medizin

vorgelegt von Heilpraktiker Dr. phil. Andreas Brüch

European Institute of Oriental Medicine

München, 12. November 2010

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Inhaltsverzeichnis

1. Einleitung .............................................................................................................................................. 2

2. Theorie der Meridiantherapie .............................................................................................................. 4

2.1. Die vier Leere-Muster der Meridiantherapie ...................................................................... 7

2.2. Diagnostische Vorgehensweise ...................................................................................... 10

2.3. Behandlung .................................................................................................................. 12

3. Fallbeschreibung: Chronischer Schwindel mit Schulter-Nacken-Beschwerden ................................. 15

3.1. Hauptbeschwerden und Behandlungsauftrag ................................................................... 15

3.2. Anamnese.................................................................................................................... 15

3.2.1. Hauptsymptom Schwindel ...................................................................................... 15

3.2.2. Weitere Beschwerden ............................................................................................ 17

3.3. Körperliche Untersuchung ............................................................................................. 18

3.4. Diagnose...................................................................................................................... 19

3.4.1. Deutung von Symptomen und Zeichen ..................................................................... 19

3.4.2. Ätiologie und Diagnosestellung ............................................................................... 22

3.4.3. Behandlungsziel und Behandlungsstrategie .............................................................. 23

3.5. Dokumentation der ersten Behandlung ........................................................................... 24

3.5.1. Prognose und Stimulationsdosis .............................................................................. 24

3.5.2. Therapeutische Vorgehensweise ............................................................................. 25

3.6. Zweite bis fünfte Behandlung ......................................................................................... 26

3.7. Siebte bis 13. Behandlung .............................................................................................. 30

4. Abschlussbewertung .......................................................................................................................... 32

5. Literatur .............................................................................................................................................. 34

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1. Einleitung

In dieser Arbeit beschreibe ich die Behandlung der Schwindel-Erkrankung einer Patientin mit

japanischer Meridiantherapie. Erkrankungen mit Schwindel, die auch mit anderen Symptomen

vergesellschaftet sein können sind, ein häufiges Erkrankungsbild: „Benommenheit und Schwin-

del sind neben Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Müdigkeit die häufigsten Beschwerden

von Patienten in einer Allgemeinpraxis“. (…) „Unter Schwindel als neurologischem Symptom

werden alle subjektiven oder objektiven Scheinbewegungen verstanden, typischerweise mit den

Leitsymptomen Schwindel, Nystagmus, Ataxie und Nausea auftretend“ (Gesenhues & Zische´,

2006, S. 1106). Schulmedizinisch ist normalerweise eine genaue Differentialdiagnose bei

Schwindelsymptomen erforderlich, da sie Zeichen einer ernsthaften Erkrankung sein können.

Die Bandbreite möglicher Diagnosen ist groß, beispielsweise (Gesenhues & Zische´, 2006, S.

1107ff; Hehlmann, A., S. 309ff):

psychoemotional bedingte Ursachen

kardiovaskuläre Erkrankungen: Herzrhythmusstörungen, Hyper-, Hypotonie, Herzinsuffi-

zienz, TIA

neurologische Ursachen: Epilepsie, basiläre Insuffizienz / Akustikusneurinom,

Vestibularisausfall, Hinterstrangläsionen, M. Parkinson, Apoplexie, M. Meniere,

labyrinthärer Gefäßinsult

Intoxikationen durch Drogen oder Medikamente z.B. Barbiturate, Alkohol, Koffein, Jod,

Chinidin

Metabolische Ursachen: Hyper-, Hypoglykämie, Hyper-, Hypothyreose, Urämie

Infektionserkrankungen: Grippaler Infekt, Herpes Zoster Oticus

Otogene Ursachen: Otitis media, Mastoiditis

Gerade wegen der möglichen schweren Erkrankungen sollte also beim Schulmediziner eine ge-

naue Abklärung erfolgen. Interessanterweise bekam die von mir in dieser Arbeit geschilderte

Patientin vom HNO-Arzt nach ihrer Aussage keinerlei Diagnose gestellt. Auch fand keine weiter-

gehende Ausschlussdiagnostik beispielsweise von neurologischen Ursachen statt. Lediglich der

Allgemeinarzt hatte als Verdachtsdiagnose die Ursachen für den Schwindel im Bewegungsappa-

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rat geäußert. In unserer Ausbildung haben wir immer wieder gehört, dass die chinesische und

japanische Medizin aufgrund ihrer von der westlichen Schulmedizin vollkommen anderen diag-

nostischen Vorgehensweise in der Lage ist, auch Beschwerden zu therapieren, für die keine

klare westliche Diagnose nach ICD oder ähnlichen Kategorien besteht. Hier liegt aus meiner

Sicht die Stärke der asiatischen Medizin. Besonders faszinierend finde ich an der Meridianthe-

rapie, dass sie im Vergleich zur chinesischen Medizin einen noch stärkeren Schwerpunkt auf das

Erspüren, Betasten und Fühlen von Veränderungen des Organismus durch den Therapeuten

legt.

Die Meridiantherapie ist einer von verschiedenen Stilen der japanischen Akupunktur. Sie ist ein

System, das auf dem Nanjing basiert und in den 20er-Jahren des 20. Jahrhunderts von japani-

schen Therapeuten entwickelt wurde. Sie konzentriert sich auf die Korrektur der Wurzel der

Erkrankung durch Tonisieren eines von vier wesentlichen Leere-Mustern. Diese Leere wird aus

den Ergebnissen von Patientenanamnese, Meridian- und Bauchdeckenpalpation sowie Pulsdi-

agnose identifiziert. Die Wurzelbehandlung wird durch sehr wenige Nadeln vorgenommen, be-

vor in weiteren Schritten der Ast der Erkrankung („branch treatment“) therapiert wird (Fratkin,

1999, S. 8).

Alle japanischen Akupunkturschulen haben in Abgrenzung zur chinesischen Medizin einige Be-

sonderheiten, die auch auf die Meridiantherapie zutreffen (Birch, 2003; S. 516; Fratkin, 1999):

Palpation als wichtigstes diagnostisches Mittel: Dies schließt Pulsdiagnose, Bauchde-

ckenpalpation, Erfühlen von Hauttextur und Meridianverlauf ein.

Punktlokalisation: Die Verwendung von „lebendigen Punkten“ bedeutet das Finden der

konkreten Punktlokalisation weniger nach deren anatomisch beschriebener Lage aus

den Klassikern als durch Erfühlen energetischer oder anatomischer Auffälligkeiten im

Umkreis der klassischen Lokalisation.

Nadeltechniken: Verwendung sehr dünner Nadeln mit Führungsröhrchen, um den Na-

deleinstich für den Patienten möglichst angenehm zu gestalten und das Qi dadurch

nicht zu stören.

Sofortige Überprüfung der therapeutischen Intervention: Der Effekt von Nadel- oder

Moxatechniken wird durch Befühlen von Puls, Bauchdecke oder Punkt kontrolliert. Die-

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se Vorgehensweise ermöglicht die Anwendung einer vergleichsweise geringeren Anzahl

von Punkten.

Häufig verwendete Techniken zur Verstärkung der Primärbehandlung: Beispielsweise di-

rektes Reiskornmoxa, Intradermalnadeln, Kegelmoxa, Press-Tacks, Magnete.

Bei der Durchführung der Meridiantherapie geht es also darum, den Patienten und seine Be-

schwerden zu „be-greifen“ und auch nur vom Patienten subjektiv gespürte Beschwerden wie

etwa Schwindel durch die Wahrnehmung von Veränderungen sekundärer Indikatoren wie Puls,

Bauchdeckenspannung oder Hauttextur nachzuvollziehen. Diese feinen Zeichen werden norma-

lerweise von der Schulmedizin außer Acht gelassen.

2. Theorie der Meridiantherapie

Shudo (2003, S. 29) nennt zwei wesentlichen Schritte der Meridiantherapie, so wie sie von den

Begründern dieser Methode beschrieben wurden:

Wurzel-Behandlung: Eine Tonsierung und Zerstreuung von den fünf Wandlungsphasen

zugeordneten Punkten, um das Qi in den Meridianen ins Gleichgewicht zu bringen.

Symptombehandlung: Erst nach einer Behandlung der Wurzel der Erkrankung geht man

dazu über, die Symptome zu therapieren.

Die wesentlichen theoretischen Grundlagen der Meridiantherapie stammen nach Shudo (2003,

S. 58) aus dem Nanjing. Bezugnehmend auf das Nanjing basiert die Meridiantherapie auf der

Theorie der fünf Wandlungsphasen. Ziel der Meridiantherapie ist demnach, herauszufinden,

welche Wandlungsphase im Organismus aus dem Gleichgewicht geraten ist, um sie durch die

Behandlung auszugleichen. „In sämtlichen Stadien der Diagnostik wird die größte Mühe darauf

verwendet, die grundlegende Dysbalance im Bereich der fünf Wandlungsphasen zu identifizie-

ren“ (Shudo, 2003, S. 58). Im Mittelpunkt steht dabei die Wandlungsphase bzw. jene mit der

Wandlungsphase verknüpfte Leitbahn zu identifizieren, in der die größte Leere (Mangel an auf-

rechtem, gesundem Qi) vorherrscht, um diese zu tonisieren.

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Der Zustand der fünf Wandlungsphasen wird in der Meridiantherapie durch das Konzept von

Fülle und Leere beschrieben. Im Gegensatz zum modernen Ansatz der TCM spielen daher die

acht diagnostischen Prinzipien fast keine Rolle. Das zentrale Ziel der Meridiantherapie ist die

Regulation des Qi in den zwölf Hauptmeridianen des ganzen Körpers, durch die relative Fülle

oder Leere ausgeglichen werden sollen, um das Qi wieder gleichmäßig ins Fließen zu bringen

(Birch, 2003, S. 516). Wenn das Qi wieder harmonisch fließt, werden in Folge Beschwerden und

Störungen des Körpers behoben. Shudo (2003, S. 59ff) beschreibt in diesem Zusammenhang die

wesentlichen Aspekte von Leere und Fülle folgendermaßen:

Leere bedeutet einen Mangel an normalem Qi in den Organen, Leitbahnen oder be-

stimmten Regionen des Organismus. Leere kann sich entsprechend den üblichen Zei-

chen für dieses Syndrom auf viele unterschiedliche Arten manifestieren. In der Meridi-

antherapie sind jedoch die wichtigsten Hinweise ein leerer Puls und ein Mangel an

Geist. Als weitere Hinweise nennt Shudo Energiemangel, Bedürfnis nach Wärme und

durch Druck linderbare Schmerzen.

Fülle bedeutet einen Zustand, bei dem das normale Qi des Körpers auf einen pathoge-

nen Einfluss reagiert und eine verstärkte Aktivität in bestimmten Organen oder Leitbah-

nen hervorruft. Die wesentlichen Indikatoren sind ein starker beziehungsweise voller

Puls, ein im Überfluss sich zeigender Geist, das Bedürfnis nach Kühle und sich durch

Druck verstärkende Schmerzen.

Leere und Fülle können gemeinsam auftreten. Fülle kann als Reaktion auf ein äußeres

Pathogen entstehen oder reaktiv auf eine Leere, die durch einen inneren pathogenen

Faktor bedingt ist. Entsprechend der Theorie der Wandlungsphasen kann in einer Leit-

bahn ein Fülle-Zustand entstehen, der dann zu Leere in einer anderen führt.

Im Zusammenhang mit dieser Darstellung ist zu klären, was unter dem Begriff Geist (jap. Shin,

chin. Shen) in der Meridiantherapie verstanden wird. Shudo (2003, S. 68) bespricht die Zeichen

des Geistes im Zusammenhang mit der diagnostischen Methode der Betrachtung: „Es gibt sozu-

sagen greifbare Elemente im Erscheinungsbild eines Menschen, die Belege für diesen Geist

sind.“ Er nennt fünf Faktoren, die es ermöglichen, festzustellen inwieweit der Patient Geist hat

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oder nicht. Um dies zu erkennen sollte man den Patienten am besten aus einiger Entfernung

betrachten. Diese Faktoren sind:

Ein gewisses Leuchten, das den Körper umgibt.

Das Funkeln in den Augen.

Ein klare Sprache und ein lebhaftes Verhalten.

Ein tiefe und gleichmäßige Atmung

Der Glanz der Haut.

Zum Ausgleich von Fülle und Leere werden in der Meridiantherapie die betroffenen Wand-

lungsphasen zerstreut beziehungsweise tonisiert. Zerstreuen bedeutet dabei ein Wegnehmen

von überflüssigem (pathogenen) Qi. Tonisieren soll das normale, gesunde Qi auffüllen und stär-

ken. Der grundlegende Ansatz zur passenden Punktauswahl leitet sich aus dem 69. Kapitel des

Nanjing ab, dessen Aussage Shudo (2003, S. 62) folgendermaßen zusammenfasst:

Bei Leere wird der Mutter-Meridian tonisiert.

Bei Fülle wird der Kind-Meridian zerstreut.

Tonisieren erfolgt vor der Zerstreuung.

Wenn das Ungleichgewicht nur einen Meridian betrifft, wird nur dieser behandelt.

Die Interpretation dieser klassischen Regel wird in der Meridiantherapie für die Punktauswahl

genutzt. Wenn in einer Leitbahn Leere festgestellt wird, dann werden zur Tonsierung zwei

Punkte ausgewählt:

In der betroffenen Leitbahn der Punkt, der die Wandlungsphase im Ernährungszyklus

vor dem Element mit der größten Leere darstellt (Mutter).

In der Leitbahn der Wandlungsphase, die mit dem Element in Leere im Ernährungszyklus

steht, wird der Elementpunkt tonisiert.

Diagnostisch wird die Umsetzung dieses Konzepts verfolgt, indem man immer nach einem Mus-

ter sucht, bei dem zwei im Ernährungszyklus stehende Leitbahnen sich bei der Pulsdiagnose am

schwächsten zeigen. In der Meridiantherapie gibt es dabei vier grundlegende Muster, in die laut

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Birch (2007, S. 3) 99% aller Patienten fallen. Diese Muster sind aus einer Analyse des Nanjing

entstanden:

Lungen-Leere: Beinhaltet eine Leere von Lunge und Milz.

Milz-Leere: Beinhaltet eine Leere von Milz und Herz.

Leber-Leere: Beinhaltet eine Leere von Leber und Niere.

Nieren-Leere: Beinhaltet eine Leere von Niere und Lunge.

Das fünfte theoretisch mögliche Muster einer Herz-Leere wird laut Birch (2007, S. 4) in der Re-

gel nicht in der Praxis eines (westlichen) Akupunkteurs zu beobachten sein, da es sich bei den

entsprechenden Erkrankungen zumeist um notfallmedizinische Fälle handeln dürfte wie bei-

spielsweise Herzinfarkt oder schwere psychische Erkrankungen, etwa Psychosen.

2.1. Die vier Leere-Muster der Meridiantherapie

Im Folgenden werden die wichtigsten Aspekte der vier Leere-Muster, ihre zentralen Symptome

und Zeichen zusammengefasst. Eine ausführliche Darstellung ist hier aus Platzgründen leider

nicht möglich, sie findet sich beispielsweise bei Shudo (2003) und Birch (2001; 2007, S. 8ff).

Lungen-Leere-Muster

Lunge kontrolliert das Qi: Es treten Probleme wie Qi-Leere, Müdigkeit, gegenläufiges Qi,

emotionale Probleme wie Überempfindlichkeit, Traurigkeit bzw. Trauer, Passivität bei

Kindern, schwaches Immunsystem, häufige Infekte auf.

Lunge kontrolliert das Atmen: oberflächliches Atmen, Kurzatmigkeit, Dyspnoe, Druckge-

fühle in der Brust, Husten, Asthma.

Lunge kontrolliert die Haut: trockene Haut, raue Haut, nicht erhabene Hautprobleme al-

ler Art.

Symptome entlang der Leitbahn.

Bezug zum Dickdarm: Verstopfung, Hämorrhoiden, erhabene Hautprobleme, Schulter-

beschwerden.

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Zusammenhang mit Blase und Niere: häufiges Wasserlassen, auch akute Probleme wie

etwa Zystitis.

Milz-Leere-Muster

Milz kontrolliert Verdauung: alle Arten von Verdauungsstörungen, schwaches Ver-

dauungssystem, Windentwicklung, aufgeblähtes Abdomen, Borborygmen, Verstopfung

usw.

Zusammenhang mit Magen(-Leitbahn): Brustbeschwerden, Entzündungen der Lippen

und des Zahnfleisches.

Milz als zentrales Organ der Qi-Produktion (weniger der Qi-Regulation): Müdigkeit, Gäh-

nen, schwere Extremitäten, Wunsch, sich auszuruhen, emotionale Probleme speziell zu

viel Nachdenken oder Grübeln, obsessive Gedanken.

Geschwollene oder gerötete Augenlider.

Probleme entlang der Leitbahn.

Zusammenhang mit dem Herzen: fast alle symptomatischen und emotionalen Herz-

Shen-Probleme werden in der Meridiantherapie durch ein Milzmuster erklärt, auch auf

das Herz als anatomisches Organ bezogene Erkrankungen beispielsweise Palpitationen,

Angina Pectoris, Apoplexie oder Herzinsuffizienz.

Leber-Leere-Muster

Die Leber speichert das Blut: Blut-Stase-Probleme mit entsprechenden Hautzeichen wie

Leberflecken, Spider Naevi, hormonelle oder endokrine Probleme, Menstruationsbe-

schwerden, Blutungserkrankungen, einige Hauterkrankungen.

Leber kontrolliert die Muskulatur: verspannte, geschwollene Muskeln, muskuläre

Imbalancen, akute Rückenbeschwerden (z.B. Lumbalgie, Bandscheibenvorfall, Band-

scheibenriss), Neuralgien (Ischias, Intercostalneuralgien, Hernien).

Die Leber beherbergt Hun und zirkuliert Qi: emotionale Empfindlichkeit, geringe Stress-

resistenz, emotional-mentale Problematiken wie Neurosen, Reizbarkeit, Wutausbrüche,

Ärger und Schlaflosigkeit.

Die Leber kontrolliert die Augen: verschiedene Augenerkrankungen.

Die Leber zeigt sich in den Nägeln: Nagelprobleme aller Art.

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Zusammenhang mit Wind-Pathogen: Abneigung gegen Wind, Steifheit von Muskulatur.

Probleme entlang der Leitbahn: insbesondere Beschwerden der Genital- und Fortpflan-

zungsorgane, Zystitiden, Kopfschmerz, Migräne, Gallenblasen-Erkrankungen, Schwindel

Zusammenhang mit dem Dickdarm: Verstopfung mit Blutstase-Zeichen.

Nieren-Leere-Muster

Die Niere bezieht sich auf das vorgeburtliche Qi: Entwicklungsprobleme und –

verzögerungen, schlecht heilende Knochenbrüche, Störungen der Reproduktionsfunkti-

on (Impotenz, gynäkologische Erkrankungen, Genitalerkrankungen).

Bezug zu den Knochen: leicht brechende Knochen, Osteoporose, Karies, Gelenkserkran-

kungen insbesondere der Knie, wiederholte Fußgelenkstraumata.

Bezug zur Flüssigkeitsregulierung: urologische Beschwerden, Ödeme der unteren Kör-

perhälfte.

Die Niere kontrolliert das Knochenmark: Knochenmarkserkrankungen, Leukämie, Ver-

gesslichkeit, Senilität.

Die Niere öffnet sich in die Ohren: Tinnitus, Schwerhörigkeit.

Bezug zum Pathogen Kälte: kalte Hände und Füße, kalter unterer Rücken, kaltes unteres

Abdomen, Durchblutungsstörungen, heiß oben und kalt unten.

Emotionaler Bezug: Ängstlichkeit, leicht erschreckbar.

Bezug zum Kopfhaar: Alopezie, vorzeitiges Ergrauen der Haare.

Bezug zur Blase: urologische Beschwerden, Beschwerden des unteren Rückens.

Bezug zum Dickdarm: chronische Diarrhö, Verstopfung.

Bezug zum Magen: Nierenleere führt zu Magenfülle und Milzleere, somit zu Ver-

dauungsbeschwerden wie Müdigkeit nach dem Essen, Zahnfleischbluten usw.

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2.2. Diagnostische Vorgehensweise

Die Diagnose in der Meridiantherapie stützt sich auf vier zentrale Informationsquellen: Befra-

gung und Inspektion des Patienten mit seinen Symptomen und weiteren Zeichen, Palpation von

wichtigen Punkten und Leitbahnen, Palpation des Abdomens und die Pulsdiagnose.

Im ersten Schritt der Diagnose werden die Symptome und Zeichen des Patienten erfragt. Da-

nach werden Informationen aus einer Inspektion und Palpation wichtiger Punkte und Meridian-

zonen aufgenommen. Dabei wird nach Auffälligkeiten wie besondere Weichheit, Verhärtungen,

Druckschmerz, Farb- und Temperaturveränderungen und Ähnlichem gesucht. Eine genauere

Darstellung dieser Vorgehensweise will ich hier nicht vornehmen, sie ist beispielsweise im Buch

von Shudo (2003) beschrieben.

Im Bezug auf die Durchführung der Bauchdeckendiagnose schildert Shudo (2003, S. 131ff) eine

Reihe von Ansätze verschiedener Therapeuten aus unterschiedlichen Stilrichtungen der japani-

schen Akupunktur, die ich hier aus Platzgründen nicht im Detail beschrieben kann. Ich möchte

daher das Modell von Birch (2007, 2003) darstellen wie es im EIOM unterrichtet wurde. Grund-

prinzip ist, dass durch eine Palpation der Bauchdecke Rückschlüsse auf den Zustand des Meridi-

ansystems gezogen werden können, indem bestimmte Zonen der Bauchdecke den Zang bezie-

hungsweise den Yin-Leitbahnen zugeordnet sind. Die Ergebnisse der Abdominal-Tastung fließen

in die Gesamtdiagnose zur Feststellung der Wurzel der Erkrankung ein.

Lunge: Bezugszone ist der Bereich von Ma25 bis Ma27 rechts des Nabels. Spannung

oder Druckschmerz weisen auf eine mögliche Lungen-Leere hin.

Milz: Der Bereich zwischen Ren12 und dem Bauchnabel und kreisförmig um den Nabel

herum ist Bezugszone zur Milz. Eine Milzleere kann sich durch Weichheit, weiche

Schwellung („puffy“), Schwellung, Pulsation, Verhärtung oder Druckschmerz zeigen.

Leber: Die Leber hat zwei Bezugszonen im Hypogastrium unter dem rechten Rippenbo-

gen, wo die Leber anatomisch liegt und im Bereich von Ma25 bis M27 links des Bauch-

nabels. Ein Lebermuster kann sich zeigen durch gespanntes Gewebe, Pulsation oder

Druckschmerz in diesen Zonen.

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Niere: Bezugszone der Niere ist der Bereich um Ren3 bis Ren6. Eine weiche, leicht

eindrückbare, kühle Zone oder eine gespannte Zone mit Druckschmerzhaftigkeit weisen

auf ein Nieren-Leere-Muster hin.

Abbildung 1: Bezugszonen der Bauchdeckendiagnose in der Meridiantherapie

Der wichtigste diagnostische Schritt ist in der Meridiantherapie die Pulsdiagnose. Laut Birch

(2003, S. 516), werden „die Pulsmuster durch weitere Diagnosestellungen über Schauen, Hören,

Riechen, Fragen (…) ergänzt und bestätigt“. Insbesondere bei Vorhandensein verwirrender oder

widersprüchlicher Zeichen aus den anderen diagnostischen Schritten dominiert das Ergebnis

der Pulsdiagnose also in der Regel die sonstigen Informationen (Birch, 20072, eigene Kursauf-

zeichnungen). In der Meridiantherapie wird im Vergleich zur chinesischen Medizin weniger

Aufmerksamkeit auf die Pulsqualität gelegt als auf die relative Stärke der Pulspositionen zur

Beurteilung von Fülle und Leere in den Leitbahnen. Dabei werden die im Nanjing geschilderten

Pulspositionen und ihr Bezug zum Qi in den Leitbahnen verwendet. Folgende Zuordnungen sind

dort genannt:

Linke Cun-Position: Herz- und Dünndarm

Linke Guan-Position: Leber und Gallenblase

Linke Chi-Position: Niere und Blase

Rechte Cun-Position: Lunge und Dickdarm

Rechte Guan-Position: Milz und Magen

Rechte Chi-Position: Perikard und dreifacher Erwärmer

Herz Leber Milz Lunge Niere

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Die Feststellung des primären Leere-Musters erfolgt durch einen Vergleich der tiefen Pulse der

sechs Yin-Positionen. Es wird danach gesucht, für welche zwei im Ernährungszyklus aufeinander

folgenden Wandlungsphasen die Pulse im Vergleich zu den übrigen Pulspositionen am

schwächsten sind. Nach Behandlung des Primärmusters werden die Pulspositionen auf der obe-

ren Ebene getastet, um Fülle oder Leere in den Yang-Pulsen zu erkennen und zu therapieren

(Birch, 2007).

2.3. Behandlung

Die Meridiantherapie hat drei wesentliche Behandlungsschritte: I) Behandlung des Primärmus-

ter mittels Auswahl von Punkten nach den Wandlungsphasen, II) Behandlung der Yang-

Leitbahnen, III) Behandlung der Rücken-Shu-Punkte des Primärmusters mit symptomatischer

Behandlung. Nach jedem Einzelschritt wird der Erfolg der Behandlung durch erneute

Pulstastung, Veränderungen der Bauchdecke oder von reaktiven Zonen überprüft bzw. das wei-

tere Vorgehen mit Punktauswahl und Behandlungstechnik aufgrund des veränderten Pulses

entschieden (Shudo, 2003; Birch, 2007). Aus diesem Grund lassen sich in der Meridiantherapie

auch Diagnose und Behandlung nur künstlich trennen, da sie bei jedem Behandlungsschritt auf-

einander aufbauen: „As one can see, treatment progresses from step to step only after correct

changes in the pulses …“ (Birch, 2007, S. 7).

Birch (2007, S. 6) benennt die wesentlichen Schritte von Diagnose und Behandlung:

1. Inspektion und Befragung

2. Feststellung der Grundqualität der Pulse und Musterfeststellung

3. Bauchdeckendiagnose

4. Beurteilung von Prognose, Auswahl der Behandlungsstrategie und Beurteilung der Sti-

mulationsdosis

5. Identifikation des primären Leere-Musters (Wurzel) auf einer Körperseite

6. Tonisieren der ersten zwei Punkte (Wurzelbehandlung)

7. Pulsüberprüfung und Identifizierung des Sekundärmusters (Kontrollzyklus)

8. Tonisieren, Zerstreuen oder Harmonisieren je nach Ergebnis von Schritt 7

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9. Pulsüberprüfung zur Ergebnisfeststellung der Behandlung auf der Yin-Ebene und Fest-

stellung von Fülle oder Leere in den Yang-Leitbahnen

10. Zerstreuen oder Tonisieren von Yang-Leitbahnen je nach Ergebnis von Schritt 9

11. Pulsüberprüfung des Gesamtergebnisse

12. Unterstützende Behandlung der dem Primärmuster zugeordneten Rücken-Shu-Punkte

13. Symptomatische Behandlung über die Acht Außerordentlichen Leitbahnen, Mikroader-

lass, Behandlung des Schulter-Nacken-Bereichs oder des unteren Abdomens, Okyu

(Reiskornmoxa), Chinetskyu (Kegelmoxa) oder Intradermalnadeln

Ich möchte betonen, dass wir im Unterricht von EIOM 6 bei Stephen Birch jeweils Schritt 2 und

3 vertauscht haben. In entsprechender Reihenfolge führe ich meine Behandlungen durch. Je

nach Tonisieren oder Tedieren kommen in der Meridiantherapie unterschiedliche Nadeltechni-

ken und –stärken zum Einsatz. Auf eine detaillierte Beschreibung dieser Vorgehensweise möch-

te ich verzichten. Ausführliche Darstellungen finden sich beispielsweise bei Shudo (2003) oder

Birch (2007).

Die Punktauswahl für das Primär- und Sekundärmuster (Kontrollzyklus) erfolgt im Prinzip nach

der im Theorieteil beschriebenen Regel der fünf Wandlungsphasen aus dem Nanjing mit einigen

aus pragmatischer Sicht anders ausgewählten Punkten: Beim Milzmuster müsste nach den Re-

geln der Wandlungsphasen und deren Umsetzung in Punktauswahl der Antiken Punkte eigent-

lich Pe8 (Feuerpunkt) gewählt werden. Da sich dieser Punkt jedoch empirisch als zu unange-

nehm und schmerzhaft erwiesen hat, wird er in der Meridiantherapie durch Pe7 ersetzt. Beim

Nieren-Muster kann je nach Symptomen zwischen Lu5 (Wasserpunkt) und Lu8 (Metallpunkt)

gewählt werden. Das Primärmuster wird in der Regel mit nur zwei Nadeln auf einer Körperseite

behandelt. Bei Frauen beginnt man auf der Yin-Seite (rechts), bei Männern auf der Yang-Seite

(links). Wenn es einen deutlichen Seitenbezug der Beschwerden beispielsweise stärker einseiti-

ge Schmerzen gibt, kann man auf der gegenüberliegenden Seite der Beschwerden mit dem ers-

ten Behandlungsschritt beginnen. Die durch die Musterbehandlung vorgegebenen Punkte auf

der Ebene der Yin-Leitbahnen werden in Tabelle 1 (Primärmuster / Schritt 6, Sekundärmuster

bzw. Kontrollzyklus / Schritt 7, Rücken-Shu-Punkte / Schritt 12) widergegeben. Tabelle 2 zeigt

die anzuwendenden Punkte der Yang-Leitbahnen (Schritt 10).

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Muster Behandlung Primärmuster: Tonisieren

Kontrollzyklus: Punkte jeweils auf anderer Körper-seite Bei Fülle tonisieren, bei Leere sedie-ren: Yuan-Punkte

Zugeordnete Rü-cken-Shu-Punkte

Lungenleere Lu9 / Mi3 Leber: Le3, Herz: Pe7 Pulse im Kontrollzyklus unauffällig: Tonisieren Lu9 / Mi3

Bl13, Bl20

Milzleere Mi3 / Pe7 Niere: Ni3 (Niere wird nicht sediert) Leber: Le3 Pulse im Kontrollzyklus unauffällig: Tonisiere Mi3 & Pe7

Bl20, Bl14 oder Bl15

Leberleere Le8 / Ni10 Lunge: Lu9, Milz: Mi3 Pulse im Kontrollzyklus unauffällig: Tonisiere Le8 & Ni10

Bl18, Bl23

Nierenleere Ni7 / Lu8 oder Lu5

Milz: Mi3, Herz: Pe7 Pulse im Kontrollzyklus unauffällig: Tonisiere Primärmuster andere Seite

Bl23, Bl13

Tabelle 1: Punktauswahl Primär-, Sekundärmuster und Unterstützungsbehandlung (Rücken-Shu-

Punkte)

Bei der Behandlung der Yang-Ebene (Schritt 10) werden je nach Pulsbefund die Luo-Punkte der

als behandlungsbedürftig identifizierten Leitbahnen zerstreut oder tonisiert. Dabei gilt die Re-

gel, dass normalerweise zuerst nach einer Fülle in den Yang-Leitbahnen gesucht wird, die man

zerstreut. Erst wenn sich keine deutliche Fülle findet, beziehungsweise die Pulse aller Yang-

Leitbahnen als deutlich leer erscheinen, entscheidet der Therapeut auf eine Tonisieren von

Yang-Leitbahnen. Dabei wird in der Regel ein Punkt der Leitbahn auf der Seite ausgewählt, auf

der sich der zugeordnete Puls befindet. Wenn der passende Punkt auf der andere Seite eine

stärkere Reaktivität zeigt, oder die erste Zerstreuungstechnik nicht ausreichend war, wird die

gegenüberliegende Körperseite genadelt. Die folgende Tabelle zeigt die entsprechende Punkt-

auswahl.

Yang-Leitbahn Punktauswahl

Dickdarm Di6

Magen Ma 40

3E / Sanjiao 3E 5

Dünndarm Dü 7

Gallenblase Gb37

Blase Bl 58

Tabelle 2: Zu behandelnde Punkte der Yang-Leitbahnen (Behandlungsschritt 10)

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Die Meridiantherapie kennt eine Fülle symptomatischer Behandlungskonzepte. Auf die für mein

Fallbeispiel zutreffenden Punkte und Behandlungstechniken möchte ich in der Fallbeschreibung

eingehen.

3. Fallbeschreibung: Chronischer Schwindel mit Schulter-Nacken-Beschwerden

3.1. Hauptbeschwerden und Behandlungsauftrag

Die Hauptbeschwerde der Patientin und damit der primäre Behandlungsauftrag bestanden in

chronischem Schwindel. Die Beschwerden begannen mit einer akuten Schwindelattacke. Seit-

dem traten entweder passager in unregelmäßigen Abständen starke Schwindelattacken auf

oder es kam zu einem länger anhaltende Schwindelgefühl. Zusätzlich bestanden verschiedenste

Beschwerden des Bewegungsapparates, für die die Patientin Linderung suchte. Mit diesen An-

liegen stellte sich die Patientin in der Praxis vor.

3.2. Anamnese

Die Patientin ist 45 Jahre alt, verheiratet mit einem Kind und in einem kreativen Beruf tätig. Im

Rahmen der Anamnese schilderte die Patientin ihre Beschwerden und sie brachte eine selbst

verfasste, ausführliche Krankengeschichte und diverse schulmedizinische Befundberichte bei.

3.2.1. Hauptsymptom Schwindel

Der Schwindel begann vor etwa sieben Monaten mit einer plötzlichen, sehr intensiven Schwin-

delattacke. Seitdem traten immer wieder anfallsartige starke Schwindelgefühle auf, die nach

ungefähr 30 Minuten bis einer Stunde abklingen oder in einen andauernden etwas leichteren

Schwindel übergehen. Auch gab es häufig mehrmals täglich längere Phasen leichteren Schwin-

dels, der teilweise über mehrere Stunden oder sogar den ganzen Tag bestehen bleibt. Die Pati-

entin hat dabei das Gefühl, die Umwelt dreht sich nach rechts und sie könnte gleich umfallen.

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Eine Besserung des Schwindels erfolgt durch sich ruhig halten oder hinlegen. Druck am Körper

hilft ebenfalls, was dazu führt, dass sich die Patientin teilweise von schweren Gegenständen

bedecken lässt, um den Schwindel in seiner Intensität zu vermindern. Zu viele sensorische Ein-

drücke wie Licht, Lärm und intensivere Gerüche können die Symptomatik auslösen bezie-

hungsweise verschlimmern. Die Beschwerden können sich abends, bei Müdigkeit und nach Al-

koholkonsum verschlimmern. Nachts ist die Patientin ohne Beschwerden und kann gut durch-

schlafen. Als mögliche Auslöser vermutet sie Stress und Belastungen, da ihr häufig die Alltags-

aufgaben zu viel seien und sie das Gefühl habe, sich „nicht richtig abgrenzen“ zu können. Der

Schwindel ist so beeinträchtigend, dass die Patientin berichtet, sie sei seit Beginn der Erkran-

kung häufig nicht arbeitsfähig gewesen.

Eine Abklärung der Problematik durch den HNO-Arzt hat nach Angaben der Patientin keine

verwertbare schulmedizinische Diagnose erbracht. Laut Auskunft der Patientin wurde lediglich

ein Hörtest gemacht (ohne Befund), eine genauere Diagnostik beispielsweise zur Überprüfung

von Nystagmus und Gleichgewichtsinn (Drehstuhl, Frenzel-Brille) oder eine Hirnstammaudio-

metrie (AEP) zum Ausschluss eines Akustikusneurinoms wurden nicht durchgeführt. Der Haus-

arzt vermutete, dass ein Zusammenhang mit der schon lange vorhandenen Schulter-Nacken-

Problematik besteht. Aufgrund dieser Diagnose hat die Patientin ca. 10 Sitzungen Akupunktur

beim Hausarzt absolviert, die aber weder eine Veränderung der Hauptbeschwerden noch eine

Linderung der Probleme des Bewegungsapparates erbrachten. Als Medikation wurde durch den

Schulmediziner Betahistin Ratiopharm verschrieben. Dieses Medikament wird zur Behandlung

funktioneller Störungen des Gleichgewichtsorgans eingesetzt, die mit Schwindel, Ohrgeräu-

schen und Übelkeit verbunden sind. Ein Anwendungsbeispiel ist die Menière-Krankheit. Die

Medikation hatte keinen wesentlichen Effekt auf die Schwindelgefühle, so dass die Patientin sie

nach einiger Zeit wieder abgesetzt hat.

Eine Behandlung beim Homöopathen hatte nur zeitweilig eine Verbesserung erbracht, bei der

zwar die Schwindelsymptomatik etwas geringer wurde, jedoch jeweils nach Einnahme des ho-

möopathischen Mittels dafür ein Druckgefühl in den Ohren („Ohr zu“) entstand. Eine Dorn-

Therapie hat ebenfalls keine dauerhafte Veränderung erreicht.

17

3.2.2. Weitere Beschwerden

Heuschnupfen: Die Patientin leidet seit ihrem 12. Lebensjahr stark an saisonaler allergi-

scher Rhinitis.

Beschwerden des Bewegungsapparates: Bereits seit der Kindheit bestehen Beschwerden

im Schulter-Nacken-Bereich. Ätiologisch liegt der Beginn der Beschwerden des Bewe-

gungsapparates laut Aussage der Patienten nach Auftreten des Heuschnupfens. Seit ei-

nigen Jahren bestehen außerdem chronische Beschwerden im Bereich der LWS und des

Sakrums. Die Patientin vermutet die Ursachen „stressbedingt“. Als Behandlung habe sie

„ein Leben lang Krankengymnastik“ gemacht. Nach eigener Aussage zieht sie bei Stress

die rechte Schulter hoch, was dort zu verstärkten Beschwerden führt. Vier schulmedizi-

nische Berichte nennen im wesentlichen folgende Befunde:

1. Deutliche Verschmälerung des Bandscheibenraumes bei HW 4/5 und HW 5/6

und eine hintere Längsbandverkalkung, beide Befunde rechts mehr als links.

2. HWS-Syndrom, HWS-Facettengelenksarthrose, LWS-Syndrom und BWS-Syndrom

3. Diskrete Bandscheibenprotrusionen in den Segmenten LWK3 und LWK5 ohne

Behinderung von Duralsack oder Segementwurzeln, geringe bis mäßiggradige

medial betonte Protrusion im Segment LWK5/SWK1, geringe Fehlhaltung

Kieferbereich: Die Patientin leider unter Bruxismus und hat eine Aufbissschiene. Ein Bei-

ßen und Kauen im Zusammenhang mit Wut und Aggressionen bestehen bereits seit der

Kindheit, sie habe als Kind „Gläser zerbissen vor Wut“.

Verdauung: Seit Kindheit leidet die Patientin an ausgeprägter Obstipation. Sie hat häufi-

gen Stuhldrang mit Schwierigkeiten, den Stuhl abzusetzen. Die Konsistenz des Stuhls ist

oft hasenköttelartig. Stuhlgang findet etwa alle 3-4 Tage oder seltener statt.

Allgemeines Energieniveau: Die Patientin berichtet generell über wenig Energie. Häufig

ist die Erledigung des Alltags für sie beschwerlich. Die Erfüllung ihrer beruflichen Aufga-

ben kostet sie viel Kraft. Sie berichtet, dass sie oft die im Home Office anstehenden Ar-

beiten aufgrund von Erschöpfung ungeplant ab- bzw. unterbrechen muss.

Gynäkologische Anamnese: Die Patientin hat eine verkürzte Zyklusdauer von ca. 24 Ta-

gen mit schwarzen Blutungen zu Beginn der Regel. Die Blutungsdauer ist ebenfalls ver-

kürzt und beträgt ca. drei Tage. Bis vor ungefähr ein bis zwei Jahren hatte sie Brustspan-

nungen vor Beginn der Regel. Vor Beginn der Periode werden außerdem noch beste-

18

hende Stimmungsschwankungen berichtet. Dieses Zyklusmuster besteht bereits seit

Jahren und kann daher nicht als Zeichen beginnender Wechseljahre aufgefasst werden.

3.3. Körperliche Untersuchung

Meridianpalpation

Milz-Leitbahn erscheint im Bereich des Fußknöchels etwas rau.

Im Bereich der Lungenleitbahn unterhalb von Lu5 (japanische Lungenzone) deutlicher

Druckschmerz mit tastbaren Knötchen beidseits.

Palpation und Inspektion allgemein

Betrachtung des Gesichts: Auffällig ist bei der Patientin, dass sie einen sehr trockenen

Mund- und Lippenbereich hat, was dazu führt, dass die Haut um den Mund und die Lip-

pen durch die Trockenheit etwas altersunangemessen zusammengezogen-faltig wirken.

Ausgeprägter Hartspann im Bereich des Trapezius mit Druckempfindlichkeit und Verhär-

tungen im Bereich von Gb12, Gb20, Bl10 und Baliao – alles rechts mehr als links; eine

deutlich tastbare Verknotung im Bereich der von Shudo (2010) beschriebenen speziellen

Lokalisation von Gb21 (Shudos Gb21: lateraler Rand des M. sternocleidomastoideus et-

wa auf halber Strecke zwischen Gb21 und Gb12), die laut Shudo häufig bei Schwindeler-

krankungen reaktiv ist.

Druckschmerzhaftigkeit im Bereich von Bl52 rechts und im Zwischenwirbelraum von

LWS2/3 (Du4).

Ein Lipom in der Ausdehnung von ca. 12 x 8 cm und 3 cm Dicke linksseitig auf Höhe von

ca. Bl14 – Bl 17 (weitestgehend im Bereich des japanischen Asthmapunktes).

Zunge: Die Zungendiagnose spielt in der Meridiantherapie normalerweise keine Rolle,

dennoch möchte ich den auffälligsten Befund hier berichten. Die Zunge der Patientin ist

deutlich (dunkel-)rot insbesondere an den Rändern und insgesamt trocken mit wenig,

sehr trocken-brösligem Belag.

19

Bauchdecke

Herzzone: Deutlich feucht-warm. Dieser Befund hat sich bisher bei jedem Behandlungs-

termin gezeigt und lässt sich daher nicht auf einen momentanen Effekt (Wetter, körperl.

Bewegung) zurückführen.

Leberzonen: Sowohl Epigastrium rechts als auch im Bereich von Ma25-27 links gespannt.

Ma25 druckempfindlich.

Milzbereich: deutlich weich-nachgiebig.

Lungenzone: Eher weich, bei tieferem Druck ebenfalls druckschmerzhaft.

Nierenzone: eher unauffällig, eventuell etwas weich.

Puls

Insgesamt schnell und oberflächlich, in der Tiefe leer.

Milz und Lunge schwach, Herzpuls tendenziell auch als eher schwach einzustufen.

Leber-Position voll.

3.4. Diagnose

3.4.1. Deutung von Symptomen und Zeichen

In der Meridiantherapie werden die Symptome, Zeichen und Hinweise aus der Anamnese ge-

meinsam mit den Befunden aus Meridianpalpation, Bauchdeckentastung und Puls bewertet.

Über allen anderen Hinweisen auf das zugrunde liegende Muster steht jedoch das Ergebnis des

Pulsbefundes. Shudo (2003, S. 189) beschreibt die für die Meridiantherapie korrekte Vorge-

hensweise mit den Informationen aus Patientenanamnese und Untersuchung so:

„Diese Befunde sollten nicht alleine zur Identifizierung eines bestimmten Musters herangezogen

werden, sondern eher zur Bestätigung eines Musters, das man mittels Bauchdecken- und Puls-

untersuchung diagnostiziert hat.“

Weiterhin ist die richtige Bewertung der Befunde wichtig: „Um das Störungsmuster identifizie-

ren zu können, müssen alle Symptome einem Organ oder Meridian zugeordnet werden. Die

Richtigkeit dieser Zuordnung muss dann mithilfe anderer Untersuchungsmethoden, insbesonde-

20

re der Palpation von Puls und Abdomen bestätigt werden“ (Shudo, 2003, S. 188). Aus Gründen

der theoretischen Bewertung der anderen Zeichen möchte ich daher den eindeutigen Pulsbe-

fund zunächst außer Acht lassen und die Zeichen für sich stehend interpretieren.

Bei der Besprechung von Symptomen des Kopfes erwähnt Shudo (2003, S. 181) mögliche Zu-

sammenhänge mit Schwindel: „Schwindel inklusive des echten Drehschwindels kann verschie-

dene Ursachen haben, doch meistens besteht ein Zusammenhang zum Leber-Meridian. Störun-

gen dieses Meridians müssen somit in jedem Falle in Betracht gezogen werden. Schwindel, der

beim Stehen auftritt, ist meistens dem Nieren-Meridian zuzuordnen. Die Blut-Stase ist eine wei-

tere wichtige Ursache des Schwindels, wobei hier zahlreiche Meridiane betroffen sein können.“

Die Hauptbeschwerde Schwindel lässt sich auch als Wind-Zeichen interpretieren. Nach Shudo

(2010) haben alle Erkrankungen mit Wind immer einen Leber-Bezug. Er erwähnt in seinem Vor-

trag als häufigste Ursache von Schwindel eine Leber-Leere, gefolgt von einem Nieren-Muster. In

den wenigsten Fällen handelt es sich um eine Lungen-Leere. Somit kommen mehrere mögliche

Ursachen und Muster in Bezug auf die Beschwerden der Patientin in Frage.

Die Patientin berichtet von bereits in der Kindheit auftretender, intensiver emotionaler Belas-

tung durch Wut und Aggressionen („Gläser vor Wut zerbissen“). Gemeinsam mit den auch

schon lange vorhandenen Beschwerden bei Verdauung und Stuhlgang weist dies auf eine Le-

ber-Problematik hin, deren emotionale Basis im Grunde bis heute anhält und offensichtlich psy-

chologisch nicht geklärt wurde. Ein Hinweis für das Weiterbestehen einer emotionalen Belas-

tung ist der Bruxismus der Patientin. Nächtliches Beißen, Kauen oder Reiben der Zähne wird in

der Fachliteratur als Stressreaktion genannt. Dabei handelt es sich zumeist um emotionale Fak-

toren wie Trauer, Wut, Ärger, Verzweiflung oder Hass. Besonders im Vordergrund stehen dabei

„affektive Erscheinungen, wie Angst oder Wut“ (Johnke, 2000, S. 27). Bachmann (2008, S. 187)

erwähnt, dass Bruxismus aus der Perspektive der chinesischen Medizin in der Praxis am häu-

figsten eine Leber-Qi-Stagnation als Muster zugrunde liegt.

Die bestehende Verdauungsproblematik mit chronischer Obstipation kann einerseits als ein

Zeichen für die Belastung der Milz gedeutet werden. Eine andere Interpretation wäre das Vor-

handensein von Hitze (unter anderem im unteren Erwärmer), die die Flüssigkeiten des Ver-

dauungssystems verbraucht und so eine ausreichende Befeuchtung des Stuhls verhindert. In

21

der Meridiantherapie spielen zwar die äußeren und inneren Pathogene der acht Prinzipien aus

der chinesischen Medizin keine zentrale Rolle, dennoch nimmt auch Shudo (2003) in seinem

Buch Bezug auf sie im Kontext der Pulsinterpretation und der Besprechung der Pathogene, so

dass ich dies hier auch tun möchte. Bei der Patientin sind weitere Hinweise auf Hitze feststell-

bar. Die starke Trockenheit des Mundbereichs, der deutlich verkürzte Zyklus, der scharfe Kör-

pergeruch und das Zungenbild. Shudo (2003) erwähnt, dass (äußere) Hitze zu Schwindel führen

kann. Der Öffner der Milz ist der Mund. Das Qi der Milz manifestiert sich an den Lippen, die

Gesundheit der Verdauungsorgane zeigt sich somit auch im Bereich des Mundes. Shudo (2003,

S. 183) argumentiert, dass sich in vielen Fällen Hitze der Milz oder des Magens durch Mundtro-

ckenheit oder Mundgeruch zeigen. Auch im vorliegenden Fall zeigt sich die Trockenheit an den

Lippen. Ich denke, dass bei der Patientin Hitze vorliegt, die von innen kommt. Da keine anam-

nestischen Hinweise auf entsprechende äußere Pathogene bestehen, ist davon auszugehen,

dass die Hitze durch die emotionale Grundstimmung entstanden ist. Ursache sind wahrschein-

lich Wut und Aggression, die emotionale Erregung führt zu einer erhöhten Dynamik und Bewe-

gung des Qi, was in Folge die Hitze erzeugt. Die Mitbeteiligung des Herzens / Shen und damit

die emotionale Beteiligung an den Hitzezeichen zeigen sich durch die anhaltende Feuchtigkeit

und Wärme im Bereich der abdominellen Bezugszone des Herzens. Diese Interpretation würde

auch einen möglichen Hinweis auf das Entstehen der Schwindelproblematik liefern. Durch die

Hitze steigt das Yang zum Kopf und erzeugt dort die Wind-Symptomatik. Shudo (2003, S. 52)

zitiert in diesem Zusammenhang das Nanjing Kap. 49: „Wenn der Zorn (zum Kopf) aufsteigt und

nicht absinkt, wird die Leber geschädigt.“

Nicht so klar interpretierbar ist aus meiner Sicht das ausgeprägte Lipom am Rücken. Eine An-

sammlung von Fettgewebe weist einerseits auf eine Schleim-Problematik hin (Milz-Patholgie).

Auch hier könnte man argumentieren, dass die vorhandene Hitze die Flüssigkeiten zum Eindi-

cken bringt und Schleim entstehen lässt. Weitere Zeichen einer Schleimbelastung ist der im

Zuge der aktiven Phase der allergischen Rhinitis auftretende Schleim aus Nase und Lunge. Eine

typische Auswirkung einer Schleimbelastung im Körper kann Schwindel sein, womit ein Bezug

zur Hauptbeschwerde der Patientin besteht. Andererseits kann die Lokalisation des Lipoms im

Bereich des japanischen Asthmapunktes auf eine Lungenschwäche hinweisend sein.

22

Die Probleme mit saisonaler allergischer Rhinitis und des Bewegungsapparates können aus Per-

spektive der Meridiantherapie deutlich mit einem möglichen Lungenmuster in Beziehung ge-

bracht werden. Bei der Patientin haben wir als früheste ätiologische Information, dass sie seit

dem Alter von ca. 12 Jahren an Heuschnupfen leidet. Auch die Bauchdecke zeigt eine weiche

Zone im Lungenbereich, was weiterhin in diese Richtung deutet. Zu einem späteren Zeitpunkt in

der Jugend begannen die seitdem anhaltenden Beschwerden des Bewegungsapparates mit

Schulter-Nacken-Beschwerden und der unteren Wirbelsäule. Shudo (2003, S. 189) nennt als

Symptome und Zeichen, die auf ein Leere im Lungenmeridian hinweisen unter anderem „Ver-

spannung der oberen Interscapularregion, Schulterschmerzen (…) Schmerzen, Verspannung oder

Einschränkung der Beweglichkeit von Nacken und Schultern, Empfindlichkeit oder Verhärtung

bei Gb20, Gb21, Bl13, Bl43, LG12, Lu5“. Diese Aufzählung deckt sich in weiten Teilen mit den

Befunden der Patientin.

3.4.2. Ätiologie und Diagnosestellung

Im oben stehenden Abschnitt habe ich nicht die Frage beantwortet, ob die Störung der Leber

ein Leere- oder ein Fülle-Muster ist. In seinem Vortrag über psycho-emotionale Störungen er-

wähnt Shudo (20102), dass Aggression und Zorn auch zu Leber-Fülle führen können. Aufgrund

der ätiologischen Informationen lässt sich auf Basis dieser Möglichkeit eine Hypothese über das

langfristige Entstehen der Problematik der Patientin bilden. Die als Kind bereits bestehende

Schwäche der Lunge (Heuschnupfen) könnte konstitutionell bedingt sein und war als erstes

vorhanden. Metall kontrolliert in den Wandlungsphasen das Element Holz. Durch die Leere der

Lunge wird die Leber nicht ausreichend kontrolliert und geht in Fülle, was die Ärger- und Wut-

Thematik (noch zusätzlich) gefördert haben könnte. Eine weitere Interpretation ist, dass durch

die Leber-Fülle die Milz (Kontrollzyklus) in ihrer Funktion unterdrückt wird, in Folge das ihr im

Ernährungszyklus nachgeordnete Organ (Lunge) nicht ausreichend ernährt wird und ebenfalls in

Leere geht. Allerdings halte ich eine rein auf diesen Zusammenhängen der Wandlungsphasen

beruhende theoretische Interpretation für nicht ausreichend. Eher als ausschlaggebend für die

Leber-Fülle anzunehmen sind meiner Meinung nach bereits früh in der Kindheit liegende, nicht

näher beschriebene emotionale Erfahrungen der Patientin, die in Folge natürlich ihren Effekt

auf den jeweiligen Energiezustand (Fülle oder Leere) der Leitbahnen und Zangfu haben können.

23

Aufgrund des letztlich entscheidenden Pulsbefundes mit schwachem Milz- und Lungen-Puls

sowie eine deutlich feststellbare Fülle auf der Leber-Position wird als Wurzel der Beschwerden

ein Lungen-Muster mit sekundärer Leber-Fülle diagnostiziert.

3.4.3. Behandlungsziel und Behandlungsstrategie

Aufgrund der Beschwerden und des Behandlungsauftrags der Patientin lassen sich folgende

Behandlungsziele definieren:

Linderung und Beseitigung der Schwindelattacken

Verbesserung der Schulter- und Nackenbeschwerden

Verbesserung der Schmerzen und Beschwerden des unteren Rückens

Linderung von Obstipation und Erreichen eines häufigeren Stuhlgangs

Entsprechend ergibt sich folgende Behandlungsstrategie:

Behandlung des jeweils feststellbaren Grundmusters (in der ersten Sitzung Lungen-

Leere)

Palpation und Behandlung reaktiver Punkte und Zonen des Bewegungsapparates mit

genauer Abtastung im Schulter-Nacken-Bereich und im Bereich von LWS-Sakrum.

Anwendung symptomatischer Punkte für Schwindel und Rückenbeschwerden

Empfehlungen für Ernährung und Lebensführung zur Reduktion von Hitze und emotio-

naler Belastung sowie Zuführung hochwertiger Nahrungsmittel (Aufbau von Milz- und

Lungen-Qi)

Shudo (2010) hat in seinem Vortrag über die Therapie von Schwindel ein klar formuliertes Be-

handlungskonzept inklusive einer Reihe symptomatischer Punkte für Schwindel vorgeschlagen,

das für mich in der Behandlung richtungsweisend war.

24

3.5. Dokumentation der ersten Behandlung

3.5.1. Prognose und Stimulationsdosis

Birch (2008, eigene Aufzeichnungen) gibt eine Aufzählung positiver und negativer prognosti-

scher Zeichen. Folgende von ihm genannte Zeichen einer guten Prognose sind bei der Patientin

deutlich erkennbar nicht vorhanden: Gute Verdauung beziehungsweise unproblematischer

Stuhlgang, das Nicht-Vorhandensein von Asymmetrien im Bewegungsapparat, unauffälliger

Körpergeruch, eine natürliche Muskelspannung und ein wärmerer Unterbauch im Vergleich

zum Oberbauch. Als Zeichen einer schlechteren Prognose finden wir bei der Patientin eine

komplexe medizinische Vorgeschichte, chronische Verdauungsstörungen und eine leichte Er-

müdbarkeit.

Shudo (2010) erwähnt in seinem Vortrag, dass die Therapie akuten Schwindels innerhalb von

ein bis vier Sitzungen eine deutliche Wirkung zeigen sollte, sonst ist das ausgewählte Behand-

lungskonzept nicht richtig. Zusätzlich erwähnt er, dass nach Abklingen der Symptome eine län-

gere Zeit weiterbehandelt werden sollte, um das Risiko für Rückfälle zu vermindern. Bei jedem

erneuten Auftreten des Schwindels können begleitende Symptome wie Tinnitus und Gehörstö-

rungen schlimmer werden.

Aufgrund der vorliegenden Befunde nehme ich an, dass der vergleichsweise kurz vorhandene

Schwindel innerhalb weniger Behandlungen verbessert werden kann. Jedoch ist mit hoher

Wahrscheinlichkeit eine Behandlungszahl eher am oberen Rand der von Shudo als Richtlinie

genannten Behandlungszahl zu erwarten. Da die Grundproblematik (allergische Rhinitis, Bewe-

gungsapparat) der Patientin schon lange besteht und eine Reihe eher ungünstiger Zeichen be-

stehen, ist anzunehmen, dass diese Beschwerden eine längerfristige Therapie benötigen. Da die

Patientin offensichtlich leicht emotional empfindlich und irritierbar ist, ist aus Vorsicht eine

niedrige Stimulationsdosis angeraten.

25

3.5.2. Therapeutische Vorgehensweise

Muster-Behandlung

Lungen-Leere-Muster: Lu9 und Mi3 tonisierend auf der linken Seite. Normalerweise wird

bei Frauen das Primärmuster auf der rechten Körperseite (Yin-Seite) behandelt, außer

wenn die Hauptbeschwerden einen klaren Seitenbezug zeigen. Dann wird die gegen-

überliegende Körperseite behandelt. Da die Patientin die Hauptbeschwerden des Bewe-

gungsapparates rechts angibt, wurde daher auf der linken Seite begonnen.

Sekundäre Leber-Fülle: Le3 zerstreuend rechts

Behandlung der Yang-Ebene: Gb37 links und Ma40 rechts zerstreuend

Rücken-Shu-Punkte: Bl13, Bl20

Symptomatische Behandlung

Le1: zerstreuend mit Nadel und anschließend drei Mal Okyu. Shudo (2010) empfiehlt als

symptomatische Behandlung Le1 mit Nadel und Okyu bei allen Wind-Erkrankungen und

insbesondere bei Schwindel. In seiner praktischen Darstellung der Behandlung hat er bei

der Musterbehandlung einer sekundären Leberfülle den in der normalen Vorgehenswei-

se angewendeten Punkt Le3 durch Le1 ersetzt. Dies habe ich nach der ersten Behand-

lung befolgt.

Baliao, Gb21: Die Punkte wurden nach Palpation von Verhärtungen in diesem Bereich

zunächst genadelt und anschließend mit je drei Okyu gemoxt.

Shudos Gb21: Druckdolente Knötchen am posterioren Rand des M.

sternocleidomastoideus etwa auf der halben Strecke zwischen Gb12 und der klassischen

Lokalisation von Gb21 wurden genadelt, anschließend drei Mal Okyu. Shudo (2010)

empfiehlt diese Lokalisation als symptomatischen Punkt bei Schwindel, der durch

muskolär-cervikale Probleme bedingt ist.

Du22: Ebenfalls nach Empfehlung von Shudo (2010) zur Absenkung des Yang. Im Bereich

von Du22 wird nach einem reaktiven Punkt gesucht, dieser mit dünner 12er-Nadel nach

vorne-unten genadelt.

Tiefster Punkt der Nasenwurzel (auf Dumai) unterhalb von Taiyang: Gemäß Shudos

(2010) Empfehlung nach unten genadelt als symptomatischer Schwindelpunkt.

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Uraneitei: Als symptomatischer Punkt wird Uraneitei bei allen chronischen Lungen- und

Verdauungsbeschwerden angewendet (Birch 2008, eigene Aufzeichnungen). Auf der

weniger empfindlichen Seite der Fußsohle wurde Okyu-Moxa angewendet bis dreimal

ein stechendes Gefühl entsteht.

Beratung und Empfehlungen

Die Patientin hat schon vor einiger Zeit mit Qigong begonnen. Die entspannende Wir-

kung empfindet sie als positiv. Die Patientin wurde ermuntert, weiter zu machen.

Ernährungsempfehlungen:

o Insgesamt viel Trinken, insbesondere in der Früh nur warmes Wasser, um Stuhl-

gang und Befeuchtung zu fördern.

o Starke Reduktion und Verzicht auf Nahrungsmittel, die zu viel Hitze erzeugen

bzw. das Qi nach oben steigen lassen: Alkohol, Kaffee und scharfe Speisen.

o Verzicht auf Wind-erzeugende Nahrungsmittel, insbesondere Meeresfrüchte,

Muscheln und Zitrusfrüchte.

Im Sinne der chinesischen Medizin kann unter anderem von einer Leber-Qi-Stagnation

ausgegangen werden. Der von Magel (2007, S. 27) für dieses Muster empfohlene Kräu-

tertee wurde verschrieben.

Die weiteren Behandlungen fanden bis einschließlich der neunten Behandlung jeweils im Ab-

stand von etwa einer Woche statt.

3.6. Zweite bis fünfte Behandlung

Zweite Behandlung

Anamnese: Die Patientin berichtet, dass der Schwindel insgesamt „nicht mehr ganz so schlimm

wie vorher ist“. Jedoch ginge es ihr heute nach „Ärger“ nicht so gut.

27

Beratung und Empfehlungen

Ernährungsempfehlungen: Zur Förderung des Yin und der Flüssigkeiten sowie zur Be-

feuchtung und Kühlung wurden der Patientin der Verzehr von TCM-Kraftsuppen und die

verstärkte Einnahme von Hülsenfrüchten, Algen und Seetang empfohlen. Passende

Kochrezepte hat die Patientin erhalten und in Folge auch regelmäßig genutzt.

Eine allgemeine Beratung zur Einhaltung einer Milz-Qi fördernden Ernährung wurde

durchgeführt.

Schritt Punkte Kommentar

Primäres Leere Muster: Milz-Leere Mi3 T, Pe7 T rechts

Sekundärmuster: Leber-Fülle Le1 S links: Nadel & Okyu Symptom. bei Schwindel, ersetzt Le3

Yang-Ebene Ma40 S rechts Gb37 S links Dü7 S rechts

Rücken-Shu-Punkte Bl20, Bl14

Symptomatische Behandlung Du22 Gb12 Bl10 Bl58: Nadel & Okyu Du4: Nadel & Okyu Uraneitei: Okyu

Symptomatisch bei Schwindel Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt (LWS-Beschwerden) Reaktiver Punkt

Tabelle 3: Verwendete Punkte in der zweiten Behandlung

Dritte Behandlung

Anamnese: Die Patientin berichtet von etwas geringerem Schwindel und stärker werdenden

Beschwerden der allergischen Rhinitis (Pollenflugzeit).

Schritt Punkte Kommentar

Primäres Leere Muster: Milz-Leere Mi3 T, Pe7 T links Mi3 fühlt sich links leerer an als rechts

Sekundärmuster: Leber-Fülle Le1 S links: Nadel & Okyu Symptom. bei Schwindel, ersetzt Le3

Yang-Ebene Gb37 S links, Dü7 S rechts

Rücken-Shu-Punkte Bl20, Bl14

Symptomatische Behandlung Du22 Gb20 Bl10 Bl58: Nadel & Okyu Du4: Nadel & Okyu Uraneitei: Okyu

Symptomatisch bei Schwindel Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt (LWS-Beschwerden) Reaktiver Punkt

Tabelle 4: Verwendete Punkte in der dritten Behandlung

28

Vierte Behandlung

Anamnese: Die Patientin berichtet, dass sie nach der Behandlung ein halbe Woche lang voll-

kommen ohne Schwindelsymptomatik war. Gleichzeitig mit erneutem Einsetzen des Schwindels

sind starke Heuschnupfen-Symptome aufgetreten.

Behandlung

Shudo (2010) empfiehlt als gut wirkende symptomatische Behandlung eine Anwendung des

Schwindelpunktes der Ohrakupunktur. Dazu wird im Bereich des Ohrpunktes 35 (Sonne) an

beiden Ohren nach einer tastbaren Verhärtung oder einem Knötchen gesucht. Auf der Seite auf

der sich eine Verhärtung findet bzw. wo diese deutlicher feststellbar ist, wird eine Intradermal-

nadel gesetzt, die man mehrere Tage auf dem Punkt belässt. Bei der Patientin fand sich eine

deutliche Verhärtung bei OP35 auf der rechten Seite. Die weitere Vorgehensweise bei diesem

Behandlungstermin ist in der folgenden Tabelle geschildert.

Schritt Punkte Kommentar

Primäres Leere Muster: Milz-Leere

Mi3 T, Pe7 T links Mi3 fühlt sich links leerer an als rechts

Sekundärmuster: Leber-Fülle Le1 S links: Nadel & Okyu Symptom. bei Schwindel, ersetzt Le3

Yang-Ebene Gb37 S links, Dü7 S rechts Ma40 S rechts

Rücken-Shu-Punkte Bl20, Bl14

Symptomatische Behandlung Gb12 Baliao Bl10 Shudos Gb21 Nadel & Okyu SJ14 Du4 OP35 (Sonne) Intradermalnadel

Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Von Shudo bei Schwindel empfohlen Reaktiver Punkt (LWS-Beschwerden) Symptomatischer Punkt für Schwindel

Tabelle 5: Verwendete Punkte in der vierten Behandlung

Fünfte Behandlung

Anamnese: Die Patientin berichtet von einer weiteren Verringerung der Schwindelsymptome.

Die allergische Rhinitis ist offensichtlich bedingt durch Wetter und Jahreszeit schlimmer. Die

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Patientin hat deutlich gerötete Augen. Im Gespräch äußert sie den Wunsch nach einer Behand-

lung der Heuschnupfen-Symptome.

Schritt Punkte Kommentar

Primäres Leere Muster: Milz-Leere Mi3 T, Pe7 T links Mi3 fühlt sich links leerer an als rechts

Sekundärmuster: Leber-Fülle Le1 S links: Nadel & Okyu Symptom. bei Schwindel, ersetzt Le3

Yang-Ebene Gb37 S links, Dü7 S rechts Ma40 S rechts

Rücken-Shu-Punkte Bl20, Bl14

Symptomatische Behandlung Gb12 Baliao Bl10 Shudos Gb21, Nadel & Okyu SJ14 Du4 Du22 Bl1 & Bitong OP35 (Sonne) Intradermal

Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Symptom., von Shudo (2010) empfohlen Reaktiver Punkt (LWS-Beschwerden) Symptomat. Beh.: Schwindel und Rhinitis Symptomatische Beh.: allergische Rhinitis Symptomatisch für Schwindel

Tabelle 6: Verwendete Punkte in der fünften Behandlung

Sechste Behandlung

Anamnese: Die Patientin hat keine Schwindelsymptomatik mehr berichtet. Der Heuschnupfen

ist (sicher auch aufgrund eines Wetterumschwungs) deutlich besser. Zyklusbedingt klagt sie

über starke Obstipation. Die Patientin schilderte außerdem, sie habe ein Familientreffen mit

ihren Eltern und der erweiterten Verwandtschaft „überlebt“ ohne eine zuvor von ihr befürchte-

te Verschlimmerung der Beschwerden zu erleiden. Bisher seien ähnliche Ereignisse für sie öf-

ters emotional belastend und mit einer Zunahme von körperlichen Beschwerden verbunden

gewesen.

Behandlung

Da die Schwindelsymptome nicht mehr akut waren, wurde in der Behandlung der sekundären

Leber-Fülle Le1 nicht mehr eingesetzt, sondern der in der Musterbehandlung normalerweise

angewendete Punkt Le3 gewählt.

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Schritt Punkte Kommentar

Primäres Leere Muster: Milz-Leere Mi3 T, Pe7 T links Mi3 fühlt sich links leerer an als rechts

Sekundärmuster: Leber-Fülle Le3 S rechts

Yang-Ebene Dü7 S rechts Ma40 S rechts

Rücken-Shu-Punkte Bl20, Bl14

Symptomatische Behandlung Gb20 Bl10 Shudos Gb21 Nadel & Okyu SJ14 Bl58 rechts Du22

Symptomatisch bei Schwindel Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Reaktiver Punkt Bei Schwindel von Shudo (2010) empfohlen Reaktiver Punkt Symptom. Schwindel und Rhinitis

Tabelle 7: Verwendete Punkte in der sechsten Behandlung

3.7. Siebte bis 13. Behandlung

Ab der siebten Behandlung habe ich mit einer Ausnahme (Milz-Leere-Muster) jeweils ein Lun-

gen-Leere-Muster mit sekundärer Leber-Fülle (Le3) behandelt und durchgängig Okyu-Moxa auf

Uraneitei angewendet. Die Zerstreuung der Yang-Pulse erfolgte je nach Pulsbefund ebenso wie

in den bisher geschilderten Behandlungen auf der Gallenblasen-, Magen- oder Dünndarm-

Leitbahn. Im Folgenden möchte ich zusammenfassend den Verlauf und bisher noch nicht ange-

wendete symptomatische Punkte darstellen.

Seit der sechsten Behandlung ist kein erneuter Schwindel bei der Patientin aufgetreten.

Ab der siebten Behandlung wurden daher die symptomatisch auf den Schwindel wir-

kenden Punkte weniger genützt. Le1 wurde nicht mehr verwendet, Du22 noch in den

Sitzungen sieben bis zehn.

In jeder Sitzung wurden weiterhin die bereits zuvor beschriebenen reaktiven Punkte im

Schulter-Nacken-Bereich und im Bereich des unteren Rückens palpiert und bei Reaktivi-

tät behandelt. Die Patientin berichtete parallel von einer schrittweisen Verbesserung

der Beschwerden des Bewegungsapparates. Insbesondere die Beschwerden im Bereich

von Schulter- und Nacken sind jedoch weiterhin bestehend.

In der siebten Behandlung wurde aufgrund der anhaltenden Schmerzen des unteren Rü-

ckens Bl40 mit einer Mikroblutung behandelt. Birch (20082, S. 1 [Seitennummerierung

des Teils „Microbleeding – Shiraku“]) beschreibt die Durchführung von Mikroblutungen

31

als ein passendes Verfahren für eine weiten Bereich von Indikationen in der Meridian-

therapie. Insbesondere ist die Anwendung indiziert bei allen Arten von Blutstase. Bei In-

spektion zeigte sich, dass die Patientin auf Höhe des Hauptbeschwerdepunktes des un-

teren Rückens (um Du4) rechts der Wirbelsäule im Bereich des inneren Astes der Bla-

senleitbahn gestaute oberflächliche Kapillaren hatte. Auch hat die Patientin an beiden

Beinen gut sichtbare, gestaute Venen und Venolen. Besonders stark ist dies auf der

posterioren Seite des rechten Ober- und Unterschenkels und in der Kniekehle ausge-

prägt, so dass von einer vorhandenen Blutstaseproblematik in diesen Bereichen ausge-

gangen werden kann. Bl40 Weizhong ist der Gao Wu-Kommandopunkt des unteren Rü-

ckens und hat als Indikationen die Unterstützung der Lumbalregion, Aktivieren der Leit-

bahn und Linderung von Schmerzen. Deadman et al. (2002, S. 320) geben in diesem Zu-

sammenhang folgenden Kommentar zu Bl40 und der Behandlung durch Blutenlassen: Er

ist „gleichermaßen für akute und chronische Lumbalschmerzen jeglicher Ätiologie (…)

wirksam“. (…) „Die Region von Bl40 Weizhong wird untersucht (…). Wenn dunkle und

gestaute Blutgefäße im oder um den Punkt zu sehen sind, wird der Patient gebeten auf-

zustehen (…); die Blutgefäße werden dann leicht geklopft, um eine vermehrte Füllung zu

erreichen und den Blutfluss zu fördern, dann werden sie desinfiziert und schnell angesto-

chen, um eine Blutung zu verursachen.“ Mit dieser Vorgehensweise wurde Bl40 rechts

bei der Patientin behandelt, mit dem Ziel die Beschwerden des unteren Rückens zu lin-

dern. Die Patientin berichtet in der folgenden achten Sitzung von einer Besserung. In der

achten Sitzung habe ich noch einmal Du4 genadelt. Ab der neunten Behandlung wurden

keine weiteren Punkte zur Behandlung des unteren Rückens eingesetzt, da die Patientin

hier keine Beschwerden mehr geschildert hat.

Die Patientin klagte weiterhin über Obstipation, welche phasenweise einmal besser und

dann wieder schlechter war. Ab der zehnten Sitzung habe ich daher Mi14 genadelt, der

von Shudo (2010) als gut geeigneter Punkt für dieses Problem benannt wurde. Die Pati-

entin berichtete daraufhin von einer deutlichen Verbesserung des Stuhlgangs („durch-

schlagender Erfolg“).

Aufgrund der kontinuierlichen Verbesserung des Zustandes wurde die Behandlungsfre-

quenz ab der zehnten Sitzung auf einen zweiwöchigen Abstand reduziert. Die Be-

32

schwerden des Bewegungsapparates haben sich dadurch nicht wieder verschlechtert,

eine Schwindel-Symptomatik wurde seitdem nicht mehr berichtet.

4. Abschlussbewertung

Aus meiner Sicht kann der bisherige Behandlungsverlauf in Bezug auf den primären Behand-

lungsauftrag der Patientin als erfolgreich bewertet werden. Der Schwindel ist seit der siebten

Behandlung nicht mehr aufgetreten, die Beschwerden des unteren Rückens ebenfalls. Die

Schulter-Nacken-Problematik hat sich erheblich verbessert, allerdings stellt sich die Frage, ob

sich diese Beschwerden aufgrund der schulmedizinisch klar nachweisbaren organischen Verän-

derungen ganz beseitigen lassen. Da die Patientin im Grunde bereits ihr ganzes Jugend- und

Erwachsenenleben lang diese Beschwerden hat, erscheint mir als realistische Zielsetzung eher

das Erreichen einer stabilen, dauerhaften Linderung. Auch die für das Auftreten der Schwindel-

symptomatik zugrunde liegende Hitze ist bei der Patientin anhand von Körpergeruch, einer im-

mer noch geröteten Zunge und dem Fortbestehen der Obstipation derzeit noch beobachtbar.

Das feucht-warme Hautareal im Bereich der abdominellen Bezugszone des Herzens hat sich im

Lauf der geschilderten 13 Behandlungen verringert, so dass hier zumindest von einer gewissen

Veränderung ausgegangen werden kann.

Die Behandlung der Obstipation hätte aus meiner Sicht effektiver erfolgen können. Wie es zum

derzeitigen Stand aussieht, hat die Anwendung von Mi14 einen sehr guten Effekt und ich hätte

diese im Grunde einfache symptomatische Vorgehensweise früher nutzen können. Schwierig

war für mich, bei der Beratung der Patientin Ernährungshinweise zu geben, die sich auf die In-

terpretation der Beschwerden aus der Perspektive der chinesischen Medizin beziehen, wäh-

rend das Behandlungskonzept der Akupunktur sich an einer japanischen Vorgehensweise orien-

tiert. Dies erfordert, dass man parallel zur Einschätzung des Musters nach der Meridiantherapie

zumindest in groben Zügen eine chinesische Diagnose zur Hand haben muss. Auf der anderen

Seite zwingt dies zu einem genaueren Nachdenken über den Fall, was der Qualität der Behand-

lung sicher nicht schadet.

33

Meiner Meinung nach sind die Ursachen der langjährigen Beschwerden der Patientin klar psy-

cho-emotional bedingt. Daher besteht das Risiko, dass durch negativ veränderte Lebensum-

stände oder belastende Ereignisse eine erneute Verschlechterung auftreten könnte. Ebenso

möglich halte ich aus psychologischer Sicht eine Verschiebung in andere psychosomatische

Symptombereiche, wenn die zugrunde liegende Thematik nicht geklärt wird. Über die Ursachen

der offensichtlich eine wichtige Rolle spielenden Problematik von Wut und Ärger, die vermut-

lich in der Kindheit oder Jugend liegen, kann man aufgrund fehlender Informationen nur speku-

lieren. Eine fundierte Auseinandersetzung der Patientin mit den psychologischen Aspekten ih-

rer Beschwerden unter qualifizierter Beratung könnte hier Fortschritte im Sinne einer Heilung

auch auf der psychologischen Ebene bringen. Diese Vorgehensweise wäre eine wichtige Ergän-

zung für die Patientin, liegt aber nicht im Kompetenzbereich einer Behandlung mit asiatischer

Medizin.

Fernziel wäre es auch die chronische allergische Rhinitis zu lindern. Aufgrund des frühen Be-

ginns, der langen Dauer und der Intensität der Erkrankung ist hier wahrscheinlich eine dauer-

hafte Therapie eventuell über Jahre hinweg notwendig. Falls ich die Möglichkeit habe, die Pati-

entin weiter zu betreuen, wird sich im nächsten Frühjahr zeigen, ob die Heuschnupfen-

Symptome geringer ausfallen als in den Jahren zuvor ohne Akupunktur-Behandlung.

34

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