Ausgabe 17/Juni 2014

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

in der aktuellen Ausgabe des SchulterBlattes

stellen wir Ihnen nochmals ein traumatologi-

sches Thema vor. Die Fraktur des Tuberkulum

majus nimmt in ihrer Häufigkeit zu und kann bei

Fragmentdislokation und Fehlverheilung zu einer

erheblichen Einschränkung der Schultergelenks-

funktion führen.

Wir möchten Sie bereits heute zu unserem nächs-

ten Adventssymposium am 26. November 2014

ins Audi Forum nach Neckarsulm einladen.

Turnusgemäß befassen wir uns dieses Jahr mit

der „Schulter im Sport“. Reservieren Sie sich bitte

diesen Termin, wir freuen uns auf Ihre rege Teil-

nahme.

Mit freundlichen Grüßen

Priv.-Doz. Dr. med. Axel Müller

Dr. Wolfgang Pötzl

Frakturen des Oberarmkopfes gehören mit 5 %

zu den besonders häufigen knöchernen Verlet-

zungen des menschlichen Körpers.

Obwohl die isolierte Tuberculum majus Fraktur

nur einen kleinen Anteil ausmacht, sind die Fol-

gen oft schwerwiegend.

Betroffen sind entweder ältere Menschen, die

bei alltäglichen Gelegenheiten stürzen und sich

aufgrund einer Osteoporose diese Verletzung

zuziehen, oder aber in wachsenden Anzahl

Alpinsportler, bei denen dies Verletzung sehr

häufig im Rahmen einer Luxationsfraktur mit

Abscherung des Tuberculum auftritt.

Schon eine kleine Verschiebung über 5 mm des

Tuberculum führt zu einer knöchernen Enge mit

Anschlagen des Knochens am Acromiondach

oder dem hinteren Pfannenrand mit nachfolgen-

dem schmerzhaftem Impingement.

Ein Versatz des Tuberculum kann auch zu einer

Schwäche der Rotatorenmanschette führen, so

dass erhebliche Einschränkungen in der sport-

lichen und handwerklichen Leistungsfähigkeit

drohen.

Eine differenzierte Entscheidung über das richti-

ge therapeutische Vorgehen ist daher von großer

Bedeutung.

Unverschobene stabile Frakturen werden kon-

servativ mit Ruhigstellung im Gilchristverband für

7 - 14 Tage und anschließender frühfunktioneller

passiver assistiver Krankengymnastik aus der

Schlinge heraus behandelt. Röntgenkontrollen

sind hierbei notwendig um eine sekundäre Dis-

lokation des Tuberculum durch den Zug der

Rotatorenmanschette nicht zu übersehen.

Tuberculum majus FrakTuren

Abb. 1a und 1b : Schraubenosteosynthese

17/Juni 2014

schultersprechstundeMittwoch 8:00 bis 12:00 Uhr

und 13:30 bis 16:00 Uhr

Freitag 8:00 bis 12:00 Uhr

Privatsprechstunde

Priv.-Doz. Dr. Wolfgang Pötzl

Donnerstag 13:00 bis 14:45 Uhr

und nach telefonischer Vereinbarung

Terminvereinbarung unter

Telefon 07264 60-217

Fax 07264 60-325

oder direkt online unter www.vulpiusklinik.de

Terminhinweis

Adventssymposium

„Schulter im Sport”

26. November 2014, 16:00 Uhr

Audi Forum, Neckarsulm

Frakturen mit einem Versatz von mehr als 5 mm

sollten operativ angegangen werden.

Das operative Vorgehen richtet sich hierbei nach

der Morphologie der Fraktur.

Handelt es sich um große intakte Monoblock-

fragmente des Tuberculum, werden diese of-

fen reponiert und mit Spongiosaschrauben mit

oder ohne Unterlagscheiben osteosynthetisch

versorgt.

Alternativ kann eine Osteosynthese mit Draht-

cerclagen erfolgen, oder aber eine Kombination

aus beiden Verfahren.

Kleiner Frakturen können mit Fadenankersyste-

men entweder mini Open oder bei entsprechen-

der Erfahrung auch arthroskopisch reponiert

und fixiert werden.

Bei den sehr komplexen instabilen Frakturen hat

sich die Plattenosteosynthese als vorteilhaftes

Implantat erwiesen.

Letztendlich werden durch dieses individuelle

Vorgehen sehr gute klinische Ergebnisse und

eine sehr hohe Patientenzufriedenheit erreicht.

Impressum

Herausgeber: Vulpius Klinik GmbH

Priv.-Doz. Dr. Wolfgang Pötzl

Vulpiusstr. 29, 74906 Bad Rappenau

schulterchirurgie@vulpiusklinik.de

www.vulpiusklinik.de

Abb. 2a und 2b: Nahtankerosteosynthese