Urheberrecht (copyright) Sven Lind Das Modell der biografisch orientierten Scheinweltgestaltung...

Urheberrecht (copyright) Sven Lind

Das Modell der biografisch orientierten Scheinweltgestaltung

Fortbildung und Workshop

2. Halbjahr 2014

Sven Lind – Gerontologische Beratung Haan

Aspekte der Neuropathologie als Bezugsrahmen der Demenzpflege

• Abbauprozess (Retrogenese)

• Entkoppelung (Diskonnektion)

• Verhaltensautomatismus (Disinhibition)

Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Neuropathologie Abbauprozess (Retrogenese)

„Abschaltprogramm“

• Kurzeitgedächtnis, Orientierung• Mobilität• Schließmuskel (Harn- u. Stuhlinkontinenz)• Reflexivität (pathologische Verkindlichung)• Kachexie • Schmerzempfinden• Schluckvermögen (Dysphagie)


Neuropathologie Diskonnektion (Entkoppelung)

• Agnosie• Desorientierungen• Fehlwahrnehmungen, Halluzinationen• Unterscheidungsunfähigkeit• Verallgemeinerungsunfähigkeit


Neuropathologie Enthemmung (Disinhibition)

• Verhaltensautomatismen• Handlungssegmente

• Wandern• Verbaläußerungen (Rufen, Schreien, Reden u. a.)

• Zwangsverhalten• Biografisch bedingte Verhaltensmuster• Biografisch bedingte Reaktionsweisen


Kompensationsstrategien im mittelschweren Stadium

• Vereinfachungskonzept der zweifachen Stetigkeit

• Mehrdimensionale Anpassung der Umwelt an die Demenzkranken (belastende äußere Reize)

• Lösungsstrategien bei Realitätsverlusten (belastende innere Reize)


Vereinfachungskonzept Stetigkeit (Konzept Verinnerlichung - Vorhersehbarkeit)

•Personale Stetigkeit

•Handlungs- und Kommunikationsstetigkeit•Stetigkeit in der Tagesstrukturierung

•Milieustetigkeit



Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit (Konzept Schlüsselreiz - Zugangsmodus)

• Vertraute Kommunikation• Reihenfolge und Vollständigkeit der Pflegehandlung

(Beendigungsreiz)• Auslösereize (Rituale u. a.)

• Vertraute Gegenstände• Einhalten bestimmter Zeitpunkte



Mehrdimensionale Anpassung der Umwelt an die Demenzkranken

Strategien zur Regulierung belastender äußerer Reizgefüge

• Prinzip Nähe (Präsenzmilieu)•Regulierung der Reizgefüge bei der Pflege und Betreuung•Regulierung des räumlichen und physikalischen Milieus



Lösungsstrategien bei Realitätsverlusten Scheinweltstrategien

Strategien zur Regulierung belastender innerer Reizgefüge

• Löschungsstrategien• Darbietung von Gegenständen mit Symbolcharakter

• Gestaltung der Umwelt gemäß den biografischen Erfordernissen


Neuropathologie Defizite in der Alltagsbewältigung und die

Kompensationsstrategien

• Einschränkungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses

• Verlust höherer Denkleistungen• Verlust des Realitätsfilters• Verlust der Furchtregulation



KompensationsstrategienEinschränkungen der Aufmerksamkeit und des

Gedächtnisses

Konzepte der Reizgestaltung

• Ein-Reiz-Prinzip („Monotasking“)• Vertraute Beruhigungsreize

• Dosierung der Reize




Verlust höherer Denkleistungen (Pflegebedürftigkeit)Konzepte der Doppelstrategie der Demenzpflege

• Selbstpflege als Scheintätigkeit• In Vergangenheit zurückführen

•Ablenkung und Beruhigung (Worte, Gesten, Gegenstände u. a.)




Verlust des Realitätsfilters

Scheinweltgestaltungsmodelle bei Desorientierungsphänomenen

•Modell der beeinflussbaren Zeitverschränkung (Löschungsstrategien)

•Modell der starren Zeitverschränkung (Ermöglichungsstrategien)




Verlust der Furchtregulation

Bewältigungskonzepte

• Strategien des Mitgehens und Mitmachens•Prinzip der Nähe zwecks Intervention bei Realitätsverlusten

• positive verbale und nonverbale Bestärkung• Vermeidung neutraler und negativer Impulse


Vertiefung der Inhalte 1

•Führen Sie konkrete Beispiele für die Kompensationsstrategien aus Ihrer Praxis an.


Strategien der biografisch orientierten Scheinweltgestaltung

• Tätigkeiten, Gegenstände, Personen und Orte

• Scheinweltstrategien bei beeinflussbaren Realitätsverlusten

• Scheinweltstrategien bei starren Realitätsverlusten

• Scheinweltstrategien bei belastenden Erinnerungen



Tätigkeiten, Gegenstände, Personen und Orte

• Scheintätigkeiten (Wäsche falten u. a.)•Scheingegenstände („Geld“, „Schlüsselbund“, Puppen

u. a.)•Scheinpersonen („Pfarrer“, „Arzt“, „Polizei“,

„Angehörige“ u. a.)• Scheinorte („Büro“, „Haltestelle“ u. a.)

• Gerüche (Kuhmist u. a.)



Scheinweltstrategien bei beeinflussbaren Realitätsverlusten

(Desorientierungsphänomene u. a.)

•Belastungsgrad niedrig: Löschungsstrategie: Ablenken durch Verbalisierung

•Belastungsgrad stark: Löschungsstrategien: Ortswechsel, Tätigkeiten, Handpuppeneinsatz, Verkleidung, Singen,

Tanzen, Gehen, etwas Neues zeigen u. a.•Belastungsgrad drohende Dekompensation:

Löschungsstrategie: Mitgehen und Mitmachen bei wahnhaften Halluzinationen



Scheinweltstrategien bei starren Realitätsverlusten (Desorientierungsphänomene u. a.)

Scheinweltgestaltungsstrategie: Impulse für das

Ausagieren

•Beispiele „Zeitungen austragen“ und „Wasserhäusle kontrollieren“

•Beispiel „Hühner füttern“ •Beispiele „Viehfütterung“ und „Hühnergatter“

(Verkleinerungsstrategien)Urheberrecht (Copyright) Sven Lind


Scheinweltstrategien bei belastenden Erinnerungen

•Scheinweltgestaltungsstrategie (Vollständigkeitsprinzip): Einfügung ersehnter Personen

und Tiere (Puppen, Kuscheltiere u. a.)•Scheinweltgestaltungsstrategie: Lösung belastender Konflikte durch „Fälschungen“ (Bescheide, Testament

etc.)•Scheinweltgestaltungsstrategie: Verhaltenskonzept

Mitgehen und Mitmachen bei belastenden Erinnerungen (Kriegserlebnisse u. a.)


Vertiefung der Inhalte 2

•Führen Sie konkrete Beispiele für die Scheinweltstrategien aus Ihrer Praxis an.


Literatur • Fortbildungsprogramm Demenzpflege. Verlag Hans Huber, Bern 2011

• Strategien einer biografisch orientierten Scheinweltgestaltung: Stress und Überforderung vermeiden. Pflegezeitschrift, 63 (2010),11,668– 671

• Pflegen und Beruhigen ergänzen sich. Die Schwester / der Pfleger, 49 (2010), 12, 1190-1192

• Mehr Schein als Sein. Altenpflege, 37 (2011), 3, 52-53

• Gewohnte Verhaltensmuster aktivieren. Pflegezeitschrift, 64 (2011), 4, 210-213

• Realitätsverzerrungen bei Demenz – Wenn Erinnerungen Realität werden. Die Schwester / Der Pfleger, 50 (2011), 11, 1048-1050.


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Kontakt

Sven Lind

Gerontologische Beratung

Zwirnerweg 9

D-42781 Haan

E-Mail: [email protected]

www.gerontologische-beratung-haan.de

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