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OPERATIOnSTECHnIK

Top-loading Pedikelschrauben- und -hakensystem für die posteriore Stabilisation

uRS SYSTEM

Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den uSA bestimmt.

Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariums nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente erhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung oder unter: www.synthes.com/reprocessing.

EInFüHRung

OPERATIOnSTECHnIK

PRODuKTInFORMATIOn

Implantate 4

Instrumente 5

AO Prinzipien für die Wirbelsäule 6

Indikationen und Kontraindikationen 7

Einbringen der Schrauben 8

Einbringen der Haken 15

Einbringen des Stabs 18

Stabreposition 21

Einbringen der Verschlusskappen 24

Deformitätskorrektur 28

Einbringen des zweiten Stabs und der Verschlusskappen 39

Distraktion und Kompression 40

Abschliessendes Festziehen 44

Abbrechen der Schraubenschenkel 50

Querverbinder (optional) 52

Entfernung der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus 53

Stabreposition nach Abbrechen der Schraubenschenkel 54

Remobilisierung des Schraubenkopfes 55

Implantate 58

Instrumente 63

Vario Cases und Module 75

InHALTSVERZEICHnIS

URS System Operationstechnik DePuy Synthes 1

1

46

53

2

2 DePuy Synthes URS System Operationstechnik

üBERBLICK

8

7

9


URS-Haken

Haltezange

Repositionsinstrument für Reposition bis zu 12 mm

Universal-Reduktionsschraube (uRS) für Reposition bis zu 16 mm

Abbrech-Instrument für uRS

Universal-Degenerativschraube (uDS)

Schraubenzieher für uRS, uDS, Mono-axial-Schraube, einstufi ge Verschlusskappe und Innengewinde der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus

URS Monoaxial

Stabeindrückgabel für Reposition bis zu 8 mm

1

3

5

6

7

8

9

2

4


Pedikelschrauben universal-Reduktionsschraube (uRS)• Repositionsschenkel der Schraube ermöglichen Stab-

reposition bis 16 mm ohne Repositionsinstrumente

universal-Degenerativschraube (uDS)• Degenerativschraube• uRS und uDS Schrauben können in bis zu ±45°

Abwinkelung eingebracht werden

Monoaxial-Schraube• niedriges Profi l• Verbesserte Winkelstabilität

• Einzigartiges Schraubendesign mit dualem Kern und doppelgängigem gewinde:

Haken • Anatomischer Sitz• Optimiertes Hakensortiment

VerschlusskappenVerschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmecha-nismus• Ermöglicht Wirbelkörper-Derotation für lordotische

sowie parallele Kompression/Distraktion zur Wieder-herstellung der sagittalen Balance

Einstufi ge Verschlusskappe• Verriegelung von Polyaxialität und Stabmobilität in

einem Schritt

Zweischritt-Verriegelungsmechanismus

Einstufi g uRS

Einstufi g uDS/Monoaxial/Haken

IMPLAnTATE

uRS uDS

Monoaxial-Schraube

uRS- Pedikelhaken

uRS- Laminahaken

uRS-Quer-fortsatzhaken

InSTRuMEnTE


Ein Schraubenzieher für• universal-Reduktionsschraube (uRS)• universal-Degenerativschraube (uDS)• Monoaxial-Schraube• Innengewinde der Verschlusskappe mit Zweischritt-

Verriegelungsmechanismus• Einstufi ge Verschlusskappe

Derotation• Drei Optionen für die Wirbelkörper-Derotation

unilaterale Derotation en bloc Bilaterale Derotation en bloc Segmentale Derotation

AO PRInZIPIEn FüR DIE WIRBELSÄuLE


Die bei der korrekten Versorgung von Wirbelsäulen-patienten zu beachtenden vier grundprinzipien begründen und untermauern Design und Methodik des «AOSpine Curriculum for Lifelong Learning»: Stabilität – Ausrichtung – Biologie – Funktion.

coronalaxial

sagittal

Copyright © 2012 AOSpine

FunktionErhalt und Wiederherstel-lung der Funktion, um Behinderung/Invalidität zu vermeiden

StabilitätStabilisation, um ein spezi-fi sches therapeutisches Ergebnis zu erzielen

AusrichtungHerstellung und Erhalt des dreidimensionalen Wirbel-säulengleichgewichts

BiologieÄtiologie, Pathogenese, Schutz der neuralen Struk-turen und Ausheilung des gewebes

koronalaxial

sagittal


InDIKATIOnEn unD KOnTRAInDIKATIOnEn

Das uRS System ist ein posteriores Fixationssystem mit Pedikelschrauben und Haken (T1 – S2) für die präzise und segmentale Stabilisation der Wirbelsäule bei Patien-ten mit ausgewachsenem Skelett.

Indikationen• Deformitäten (d.h. Skoliose, Kyphose und/oder

Lordose, Scheuermann-Krankheit)• Degenerative Bandscheibenerkrankung• Spondylolisthesis• Trauma (d.h. Fraktur oder Dislokation)• Tumor• Stenose• Pseudarthrose• Erfolglose Versteifung in der Vorgeschichte

Kontraindikationen• Osteoporose• Bei Frakturen und Tumoren mit schwerer anteriorer

ossärer Zerreissung ist eine zusätzliche anteriore Ab-stützung oder die Rekonstruktion der anterioren Säule erforderlich.

EInBRIngEn DER SCHRAuBEn


1Pedikel vorbereiten und Schraubenlängen bestimmen

Instrumente

388.540 Pedikelvertiefungsahle 3.8 mm, Länge 230 mm, für Pedikelschrauben

5.0 bis 7.0 mm

388.550 Pedikeleröffnungsahle 4.0 mm, Länge 230 mm, für Pedikelschrauben

4.0 bis 7.0 mm

03.620.100 griff mit Ratsche, gerade, mit Schnellkupplung, für Pangea

388.545 Austastinstrument für Schraubenkanal, gerade, 2.3 mm, Länge 275 mm

Optionale Instrumente

388.546 Austastinstrument für Schraubenkanal, gebogen, 2.3 mm, Länge 275 mm

388.538 Pedikelvertiefungsahle 2.8 mm, Länge 230 mm

388.539 Pedikelvertiefungsahle 4.8 mm, Länge 230 mm, für Pedikelschrauben 8.0 bis 9.0 mm

388.655 Pedikelvertiefungsahle 3.7 mm, Länge 240 mm, für Pedikelschrauben 5.0 bis 7.0 mm

388.656 Pedikeleröffnungsahle 4.0 mm, Länge 255 mm, für Pedikelschrauben 4.0 bis 7.0 mm

388.551 Pedikeleröffnungsahle 3.0 mm, Länge 230 mm, für Schrauben 4.2 mm

03.620.105 gewindeschneider für Pedikelschrauben 5.0 mm mit dualem Kern, Länge 230 mm, mit Sechskantkupplung



Den Pedikel lokalisieren und die Kortikalis mit der Pedi-keleröffnungsahle durchbohren. Den Pedikelkanal mit der Vertiefungsahle eröffnen. Die Vertiefungsahle in den Pedikel einbringen und unter Durchleuchtung Lage, Aus-richtung und Tiefe überprüfen. An den Markierungen der Vertiefungsahle die Pedikeltiefe und damit die erfor-derliche Schraubenlänge ablesen. Mit dem Austastinstru-ment für Schraubenkanal kontrollieren, ob der Pedikelka-nal ordnungsgemäss für die Schraubeninsertion vorbereitet ist.

Alle Pedikelschrauben sind selbstschneidend. Zieht der Operateur ein Vorschneiden des gewindes vor, den gewindeschneider mit passendem Durchmesser verwen-den.

Hinweis: Die Pedikelvertiefungsahle nicht für Schrauben verwenden, die kleiner oder grösser als die empfohlenen Schraubengrössen sind.

Einbringen der Schrauben


2Schraubenzieher montieren

Instrumente

03.689.001 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25, für universal-Schrauben

03.689.002 Haltehülse für Schraubenziehereinsatz nr. 03.689.001

03.620.061 T-griff mit Ratsche und mit Drehmomentbegrenzer, 10 nm



03.636.001 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T25, für universal-Reduktionsschraube


Den Knopf am dickeren oberen Ende der Haltehülse drücken, die Haltehülse auf den Schraubenziehereinsatz schieben und den T-griff befestigen.

Die schwarze Haltehülse (03.689.002) und der passende Schraubenziehereinsatz (03.689.001) sind mit uRS, uDS und monoaxialen Schrauben kompatibel.

Vorsichtsmassnahme: Die goldene Haltehülse (03.636.002) und den passenden Schraubenzieher-einsatz (03.636.001) nur mit den Universal-Reduk-tionsschrauben (URS) verwenden.


3Die passende Schraube auswählen

Instrumente








Basierend auf dem Feedback der Pedikelvertiefungsahle eine polyaxiale oder monoaxiale Schraube des geeigne-ten Durchmessers und der passenden Länge auswählen.

Hinweis: Ist eine Schraubenreposition oder eine Reposition über 12–16 mm erforderlich, eine Uni-versal-Reduktionsschraube (URS) verwenden.

Den Knopf am dickeren oberen Ende der Haltehülse drücken, um die Position des Schraubenzieherschafts einzustellen. Zwei Positionen sind möglich.



Bei Verwendung von universal-Reduktionsschrauben (uRS) den Schaft so positionieren, dass nur die blaue Linie sichtbar ist.

Hinweis: Sicherstellen, dass der Schraubenzieher-schaft in der korrekten Position sitzt. In der URS-Position ist nur die blaue Markierungslinie sichtbar.

Bei Verwendung von universal-Degenerativschrauben (uDS) den Schaft so weit herausziehen, dass sowohl die grüne als auch die blaue Markierungslinie sichtbar ist.

Hinweis: Sicherstellen, dass der Schraubenzieher-schaft in der korrekten Position sitzt. In der UDS-Position sind beide Markierungslinien (blau und grün) sichtbar.

Bei Verwendung von monoaxialen Schrauben den Schaft so weit herausziehen, dass sowohl die grüne als auch die blaue Markierungslinie sichtbar ist.

Hinweis: Sicherstellen, dass der Schraubenzieher-schaft in der korrekten Position sitzt. In der Position für monoaxiale Schrauben sind beide Markierungs-linien (blau und grün) sichtbar.

1 2

3 4

5


4Schraube aufnehmen

Instrumente








Die Spitze des Schraubenziehereinsatzes in den Schrau-benkopf-Antrieb setzen (1). Sicherstellen, dass sie voll-ständig im Schraubenkopf-Antrieb sitzt (2).

Mit einer Hand den griff mit Ratsche halten und mit der anderen Hand den dickeren oberen Teil der Haltehülse im uhrzeigersinn drehen, bis die Haltehülse den Schrau-benkopf fest umschliesst (3, 4).

umschliesst die Haltehülse den Schraubenkopf nicht ordnungsgemäss, den Freigabeknopf der Haltehülse betä tigen, gedrückt halten und die Haltehülse nach un-ten drücken.

Die Schraubenlänge an der Skala im Schraubenmodul überprüfen (5).

1

2



5Schraube einbringen

Instrumente






03.620.001 Schraubenzieher Stardrive, T25, mit T-griff, für Pangea



Die Schraube einbringen (1).

Hinweis: Dabei die Haltehülse am schwarzen Griff-bereich fassen.

um den Schraubenzieher zu entfernen, den dickeren oberen Teil der Haltehülse im gegenuhrzeigersinn dre-hen, bis sich die Spitze der Haltehülse vom Schrauben-gewinde löst (2). Dreht der an der Haltehülse befestigte Schraubenkopf dabei mit, den Schraubenkopf festhalten, um die Haltehülse zu lösen.

Hinweis: Die Polyaxialität des Schraubenkopfes überprüfen. Falls erforderlich die Schraubenhöhe entsprechend justieren.


EInBRIngEn DER HAKEn

1Sitz des Hakens vorbereiten

Einen Haken des geeigneten Typs wählen und den Pedi-kel entsprechend vorbereiten.

uRS-Pedikelhaken können mit einer uSS-Schraube im Pedikel verankert werden.

Option A. Sitz des Pedikelhakens vorbereiten

Instrument

03.632.100 Pedikelpasser

Mit dem Pedikelpasser die Facettenkapsel eröffnen und den Pedikel lokalisieren. um den korrekten Sitz des Pe dikelhakens zu gewährleisten, einen kleinen Teil des unteren gelenkfortsatzes entfernen. Pedikelhaken stets nur in Aufwärtsrichtung einsetzen.

Option B. Sitz des Laminahakens vorbereiten

Instrument

03.632.013 Laminapasser, klein

03.632.014 Laminapasser, gross

um eine gute Verankerung des Laminahakens zu ge-währleisten, das Ligamentum fl avum mit dem Lamina-passer von der unterseite der Lamina lösen.

Option C. Sitz des Querfortsatzhakens vorbereiten

Instrument

03.632.163 Querfortsatzpasser

Das Ligamentum fl avum mit dem Querfortsatzpasser von der unterseite des Querfortsatzes trennen.

1

2 3

2Haken einbringen

Instrumente

03.632.044 Hakenpositionierer, für Matrix

03.666.010 Hakenhaltezange

314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, 2.5 mm, mit nut

388.381 Haltehülse für Zylinderkopfschrauben

387.060 griff für Bohrbüchse 2.0

388.581 uSS Bohrbüchse 2.0

315.190 Spiralbohrer 2.0 mm, Länge 100/75 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

319.060 Tiefenmessgerät für Schrauben 1.5 bis 2.0 mm

Den gewünschten Haken an der Hakenhaltezange befes-tigen (1). Den Haken in der gewünschten Position ein-bringen (2). um die Platzierung zu erleichtern, kann der Hakenpositionierer verwendet werden (3).

um einen uRS-Pedikelhaken sicher im Pedikel zu veran-kern, kann eine uSS-Schraube 3.2 mm durch das Loch in der Rückseite des Hakens eingebracht werden.


Einbringen der Haken

4 5

6


Den 3-lippigen Spiralbohrer 2.0 mm, die uSS Bohr-büchse 2.0 und eine oszillierende Bohrmaschine ver-wenden, um das Schraubenloch zu bohren (4). Die Bohr-büchse ist zweiteilig. Hülse und griff müssen vor der Verwendung zusammengeschraubt werden.

Vorsichtsmassnahme: Sollte der durch die Bohr-büchse eingebrachte Spiralbohrer nicht auf Knochen treffen, die Bohrmaschine nicht starten.

Die Bohrbüchse entfernen und die Bohrlochtiefe mit dem Tiefenmessgerät bestimmen (5).

Die Haltehülse und den Sechskantschraubenzieher ver-wenden, um eine uSS-Schraube der passenden Länge für den Pedikelhaken aufzunehmen. Die Schraube in das vorgebohrte Loch (6) einbringen. Der Pedikelhaken ist nun sicher im Pedikel verankert.

Hinweis: Bei Verwendung eines Laminahakens darauf achten, dass der Haken nicht zu tief sitzt oder auf das Rückenmark drückt.

Die verbleibenden Haken gemäss präoperativem Plan einbringen.

EInBRIngEn DES STABS


1Form und Länge des Stabs bestimmen

Instrumente

03.636.005 Abbrech-Instrument/Positionierer

388.880 Probestab 6.0 mm, Länge 400 mm

Das Abbrech-/Positionier-Instrument zum Drehen und Ausrichten der Schraubenköpfe verwenden und um die Polyaxialität der Schraubenköpfe zu prüfen.

Den geeigneten Stab auswählen. Mit dem Probestab die erforderliche Länge und Kontur des Stabs bestimmen. Den Stab mit einem Stabschneider für Stäbe 6.0 mm auf die gewünschte Länge zuschneiden.

Vorsichtsmassnahme: Die Kobalt-Chrom-Legierung enthält Materialien (Kobalt, Nickel und Chrom), die allergische Reaktionen auslösen können.


2Stab formen

Instrument

388.960 Biegezange mit Rollen für uSS-Stäbe 6.0 mm


388.910 uSS-Biegeeisen, links

388.920 uSS-Biegeeisen, rechts

03.620.020 Stabbiegezange für Stäbe 6.0 mm, mit Biegeradiusanpassung

Mit der Biegezange den Stab gemäss Kontur des Probe-stabs formen.

Ist weiteres Formen des Stabs in situ erforderlich, die Biegeeisen verwenden.

Hinweis: Bereits gebogene Stäbe nicht zurückbiegen. Das erneute Zurückbiegen kann innere Belastungs-muster auslösen, welche letztendlich zum Bruch des Implantats führen können.

Einbringen des Stabs


3Stab einbringen

Instrument

388.440 Haltezange mit breiter Spitze, Länge 290 mm, für Stäbe 6.0 mm

Optionales Instrument

328.028 Haltezange, gerade, mit Scherengriff, für Stäbe 6.0 mm

Den Stab mit der Stabhaltezange einbringen.

Option A. Stabreposition mit Universal-Reduktionsschraube (URS) (für Reposition bis 16 mm)

Instrument

03.636.007 Stabstössel/Widerlager für universal-Reduktionsschraube


03.636.006 Derotationsinstrument für universal-Reduktionsschraube

Die uRS korrekt auf den Stab ausrichten. Den Stabstös-sel/Widerlager oder das Derotationsinstrument über den Schraubenkopf schieben. Die Verschlusskappe durch Stabstössel/Widerlager oder Derotationsinstrument ein-bringen, wie im Abschnitt «Einbringen der Verschluss-kappen» (Seite 24) beschrieben.

Die Verschlusskappe drehen, um den Stab in den Schrau-benkopf zu reponieren.

Hinweis: Um eine bessere Führung beim Einbringen der Verschlusskappe/bei der Stabreposition mit der Universal-Reduktionsschraube (URS) zu ge-währleisten, stets Stabstössel/Widerlager oder De-rotationsinstrument verwenden. Sollte die Ver-schlusskappe verkanten, die Verschlusskappe etwas zurückdrehen, neu ausrichten und erneut ein-schrauben.


STABREPOSITIOn

Option B. Stabreposition mit einem Repositionsinstrument (für Reposition bis 12 mm)

Instrument

03.689.003 Repositionsinstrument für universal-Degenerativschrauben

Sicherstellen, dass der Handgriff mit Ratsche vollständig geöffnet ist. Das Repositionsinstrument über dem Stab positionieren und auf den Schraubenkopf setzen. Fest herunterdrücken, bis die Spitzen des RepositionsInstru-mente in den Schraubenkopf greifen. Den Handgriff zusammendrücken, um den Stab vollständig in den Kopf der Pedikelschraube zu drücken.

nach erfolgter Stabreposition rastet der Handgriff mit Ratsche in dieser Position ein. Das Repositionsinstrument in dieser geschlossenen Position belassen, bis die Ver-schlusskappe in die Schraube eingebracht ist.

Bevor das Repositionsinstrument von der Schraube ent-fernt wird, sicherstellen, dass der Handgriff mit Ratsche vollständig geöffnet ist. Den unteren Teil des Instru-mente mit einer Hand festhalten und gegen den Schrau-benkopf drücken, bis sich eine der Spitzen vom Schrau-benkopf löst. Anschliessend das Repositionsinstrument vorsichtig nach unten kippen und entfernen.

Hinweis: Das Repositionsinstrument kann mit Uni-versal-Degenerativschrauben (UDS), monoaxialen Schrauben und Haken verwendet werden.


Stabreposition


Option C. Stabreposition mit Stabeindrück-gabel (für Reposition bis 8 mm)

Instrument

03.689.004 Stabeindrückgabel für universal-Degenerativschrauben

Den Stab mit einer Stabeindrückgabel in den Kopf der Pedikelschraube drücken.

Hinweis: Die Stabeindrückgabel kann mit Uni-versal-Degenerativschrauben (UDS), monoaxialen Schrauben und Haken verwendet werden.


EInBRIngEn DER VERSCHLuSSKAPPEn

Option A. Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus einbringen

Instrumente

03.636.003 Schraubenziehereinsatz für Verschlusskappe für universal-Reduktionsschraube





03.636.004 Schraubenzieher, durchbohrt, für Verschlusskappe für universal-Reduktionsschraube

03.620.005 T-griff mit Ratsche, mit Sechskantkupplung 6.0 mm


03.636.008 T-griff mit Sechskantkupplung 6.0 mm


03.636.010 Schraubenzieher, klein, für Verschlusskappe für universal-Reduktionsschraube

Den Schraubenziehereinsatz für die Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus am T-griff mit Drehmomentbegrenzer befestigen.

Die Spitze des Schraubenziehers in die Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus einbringen und fest herunterdrücken. Der Schraubenzieher ist selbsthaltend.


Die Verschlusskappen stets durch Stabstössel/Widerlager oder Derotationsinstrument einbringen, um eine opti-male Ausrichtung zu gewährleisten. Die Verschlusskappe im uhrzeigersinn in den Schraubenkopf drehen. Beim Einbringen und Festziehen der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus maximale Kom-pression aufrechterhalten.

Vorsichtsmassnahme: Erst das Aussengewinde der Verschlusskappe sichern, anschliessend das Innen-gewinde festziehen.

Option B. Einstufige Verschlusskappe einbringen

Instrumente










Sicherstellen, dass der Schraubenziehereinsatz in der korrekten Position in der Hülse sitzt. Bei Verwendung von universal-Reduktionsschrauben darf nur die blaue Markierungslinie sichtbar sein.

Vorsichtsmassnahme: Für blaue URS die blaue ein-stufi ge Verschlusskappe verwenden. Für grüne UDS, monoaxiale Schrauben und Haken die goldene einstufi ge Verschlusskappe verwenden.


Einbringen der Verschlusskappen


Die Spitze des Schraubenziehereinsatzes in die einstufi ge Verschlusskappe einbringen und fest herunterdrücken. Der Schraubenzieher ist selbsthaltend.

Die Verschlusskappen stets durch den Stabstössel/Wider-lager einbringen, um eine optimale Ausrichtung zu ge-währleisten. Die Verschlusskappe im uhrzeigersinn in den Schraubenkopf drehen.

Alternativ kann die einstufi ge Verschlusskappe durch das Repositionsinstrument eingebracht werden. Beim Ein-bringen und Festziehen der einstufi gen Verschlusskappe maximale Kompression aufrechterhalten.

Die Stabeindrückgabel zur Hilfe nehmen und die Ver-schlusskappe unter Erhalt der Reposition einbringen. Alle weiteren Verschlusskappen durch den Stabstössel/Widerlager einbringen und festziehen.

Hinweis: Um eine bessere Führung beim Einbringen der Verschlusskappe zu gewährleisten, stets Stab-stössel/Widerlager oder das Repositionsinstrument verwenden.

Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollstän-dig auf den Stab setzen und senkrecht zum Stab ausrichten.


DEFORMITÄTSKORREKTuR

Das uRS System bietet mehrere Optionen für die Defor-mitätskorrektur:

1. globale Derotation – Stabrotation2. Wirbelkörper-Derotation A Standard-Derotation B unilaterale Derotation en bloc C Bilaterale Derotation en bloc D Segmentale Derotation

1

2


1Deformitätskorrektur – Stabrotation

Instrumente










Den Stab mit der Haltezange drehen, bis die gewünschte Korrektur (sagittale Ebene) erreicht ist (1). Die Stabrota-tion kann vor der abschliessenden Reposition der Ver-schlusskappe erfolgen.

Die Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsme-chanismus an einem Ende des Aufbaus, wie im Abschnitt «Abschliessendes Festziehen» (Seite 44) beschrieben, abschliessend festziehen, um die Stabausrichtung zu er-halten (2). Zum abschliessenden Festziehen stets den Stabstössel/Widerlager verwenden.

3Die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der gewünschten Segmente schieben (3). Die Verschluss-kappen nacheinander langsam reponieren und die Aus-sengewinde abschliessend festziehen.

Das Innengewinde der Verschlusskappe nur abschlies-send festziehen, sofern keine Wirbelkörper-Derotation geplant ist.

Hinweis: Die Stabrotation kann auch bei Verwen-dung der einstufi gen Verschlusskappen durchge-führt werden. Um die Rotation zu ermöglichen, die Verschlusskappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.

Hinweis: Ist eine Wirbelkörper-Derotation geplant, das Innengewinde der Verschlusskappe mit Zwei-schritt-Verriegelungsmechanismus nicht abschlies-send festziehen.


Deformitätskorrektur


2Deformitätskorrektur – Wirbelkörper-Derotation

Option A. Standard-Derotation

Instrument


Die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der gewünschten Segmente schieben. Die Verschlusskappen nacheinander langsam reponieren und die Aussenge-winde abschliessend festziehen.

Die Wirbelkörper mit den Derotationsinstrumenten dero-tieren, bis die gewünschte Korrektur erzielt ist.

Das Innengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festziehen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen» (Seite 46).

Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Ver-wendung der monoaxialen Schrauben und einstufi -gen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation zu ermöglichen, die vollständig reponierte Verschluss-kappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.


Option B. Unilaterale Derotation en bloc

Instrumente

03.671.088 Derotationsklemme, lang





03.671.087 Derotationsklemme, kurz



Die Derotationsinstrumente über die Schraubenköpfe der gewünschten Segmente schieben. Die Verschlusskappen nacheinander langsam reponieren.

Die Derotationsklemme montieren.

Hinweis: Sicherstellen, dass die Silikoneinsätze ordnungsgemäss an der Derotationsklemme befes-tigt sind.

Die Derotationsinstrumente mit der Derotationsklemme verbinden. Das Aussengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festziehen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festzie-hen» (Seite 44).



Der Schraubenkopf ist jetzt verriegelt und polyaxiale Mobilität ist ausgeschlossen.

Die Wirbelkörper derotieren, bis die gewünschte Korrek-tur erzielt ist.Das Innengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festziehen.

Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Ver-wendung der monoaxialen Schrauben und einstufi -gen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation zu ermöglichen, die vollständig reponierte Verschluss-kappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.

Vorsichtsmassnahme: Übermässiger Kraftaufwand kann Weichteilstrukturen und/oder Blutgefässe ver-letzen.

gegebenenfalls ist es notwendig, das kraniale und das kaudale Segment des Aufbaus bei der Wirbelkörper- Derotation en bloc zunächst in Position zu belassen. um die gewünschte Korrektur für diese Segmente zu erzie-len, können anschliessend die segmentalen Verbinder für Derotationsklemme verwendet werden (siehe Seite 37).

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1


Option C. Bilaterale Derotation en bloc

Instrumente

03.671.088 Derotationsklemme, lang

03.671.096 Verbinder für Derotationsklemme, grösse S

03.671.089 Steckschlüssel für Verbinder für Derotationsklemme

03.671.091 Widerlager für Verbinder für Derotationsklemme



03.636.020 Derotationshülse, einfach

03.636.021 Widerlager für Derotationshülse, einfach




03.671.087 Derotationsklemme, kurz

03.671.095 Verbinder für Derotationsklemme, grösse XS

03.671.097 Verbinder für Derotationsklemme, grösse M

03.671.098 Verbinder für Derotationsklemme, grösse L

03.671.099 Verbinder für Derotationsklemme, grösse XL



3

4


Auf der Seite mit platziertem Stab die Derotationsinstru-mente über die Schraubenköpfe der gewünschten Segmente schieben. Die Verschlusskappen nacheinander langsam reponieren.

Die Derotationshülsen an den entsprechenden Schrau-ben der kontralateralen Seite befestigen. Mit dem Widerlager für Derotationshülse und dem Schraubenzie-her Stardrive T25 die Hülsen von Hand festziehen (1, 2).

Die zwei Derotationsklemmen montieren.

Hinweis: Sicherstellen, dass die Silikoneinsätze ordnungsgemäss an der Derotationsklemme befes-tigt sind.

Die zwei Derotationsklemmen so auf beiden Seiten der Wirbelsäule (3) anbringen, dass die Löcher für die Ver-binder für Derotationsklemme nach medial weisen.

Das Aussengewinde der Verschlusskappen mit Zwei-schritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festzie-hen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen» (Seite 44), und die Derotationshülsen sichern.

Die Schraubenköpfe sind jetzt verriegelt und polyaxiale Mobilität ist ausgeschlossen.

Zwei Verbinder für Derotationsklemme der passenden Länge auswählen und in die entsprechenden Löcher der Derotationsklemmen einschnappen lassen (4). Die Verbinder für Derotationsklemme sind zur leichteren Identifi zierung mit grössenmarkierungen versehen. Bei Zwischengrössen den Verbinder der grösseren grösse wählen und schräg positionieren.

Hinweis: Darauf achten, Verbinder der passenden Länge zu verwenden.

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6

Mit dem Steckschlüssel und dem Widerlager für Derota-tionsklemmen die Muttern der beiden Verbinder für Derotationsklemme fest anziehen, um die zwei Derota-tionsklemmen miteinander zu verriegeln (5).

Hinweis: Zum Festziehen der Muttern der Verbinder stets das Widerlager verwenden.

Die Wirbelkörper derotieren, bis die gewünschte Korrek-tur erzielt ist (6).

Das Innengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festziehen.

Vorsichtsmassnahme: Übermässiger Kraftaufwand kann Weichteilstrukturen und/oder Blutgefässe verletzen.

Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Ver-wendung der monoaxialen Schrauben und ein-stufi gen Verschlusskappen möglich. Um die Rota-tion zu ermöglichen, die Verschlusskappe mit einer Vierteldrehung etwas lösen.

Hinweis: Da die einfache Derotationshülse mit allen Pedikelschrauben des URS Systems kompatibel ist, ist eine Wirbelkörper-Derotation auch bei Verwen-dung der UDS oder monoaxialen Schrauben mög-lich.

gegebenenfalls ist es notwendig, das kraniale und das kaudale Segment des Aufbaus bei der Wirbelkörper- Derotation en bloc zunächst in Position zu belassen. um die gewünschte Korrektur für diese Segmente zu erzie-len, können anschliessend die segmentalen Verbinder für Derotationsklemme verwendet werden (siehe Seite 37).



2

1


Option D. Segmentale Derotation

Instrumente

03.671.151 Segmentaler Verbinder, für uRS, lang







03.671.150 Segmentaler Verbinder, für uRS, kurz

Auf der Seite mit platziertem Stab die Derotationsins-trumente über die Schraubenköpfe der gewünschten Segmente schieben. Die Verschlusskappen nacheinander langsam reponieren.

Die Derotationshülsen an den entsprechenden Schrau-ben der kontralateralen Seite befestigen. Mit dem Widerlager für Derotationshülse und dem Schraubenzie-her Stardrive T25 die Hülsen von Hand festziehen (1).

Die segmentalen Verbinder wie nachstehend beschrie-ben montieren.

Den Verbinder jeweils so befestigen, dass das Derota-tionsinstrument und die Derotationshülse über den Wirbelkörper hinweg miteinander verbunden werden (2).

Diesen Schritt für alle Segmente, für die segmentale Derotation geplant ist, wiederholen.


Das Aussengewinde der Verschlusskappen mit Zwei-schritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend fest-ziehen, siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen» (Seite 44), und die Derotationshülsen sichern.

Die Schraubenköpfe sind jetzt verriegelt und polyaxiale Mobilität ist ausgeschlossen.

Die Segmente jeweils in Relation zueinander rotieren, bis die gewünschte Korrektur erzielt ist.

Das Innengewinde der Verschlusskappen mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus abschliessend festziehen.

Vorsichtsmassnahme: Übermässiger Kraftaufwand kann Weichteilstrukturen und/oder Blutgefässe ver-letzen.

Hinweis: Wirbelkörper-Derotation ist auch bei Ver-wendung der monoaxialen Schrauben und einstu-figen Verschlusskappen möglich. Um die Rotation zu ermöglichen, die Verschlusskappe mit einer Vier-teldrehung etwas lösen.

Hinweis: Da die einfache Derotationshülse mit allen Pedikelschrauben des URS Systems kompatibel ist, ist eine Wirbelkörper-Derotation auch bei Ver-wendung der UDS oder monoaxialen Schrauben möglich.



Instrument




Mithilfe der Haltezange den zweiten Stab einbringen, siehe Beschreibung auf Seite 20.

Die Verschlusskappen einbringen, wie im Abschnitt «Einbringen der Verschlusskappen» beschrieben.

Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanis-mus einbringen: siehe Seite 24.Einstufi ge Verschlusskappe einbringen: siehe Seite 26.

EInBRIngEn DES ZWEITEn STABS unD DER VERSCHLuSSKAPPEn

1


DISTRAKTIOn unD KOMPRESSIOn

1Distraction

Instrumente

388.410 Spreizzange für Pedikelschrauben, Länge 330 mm






03.620.018 Distraktionszange, für Lendenwirbelsäule

03.632.000 Distraktionsgabel



Vorsichtsmassnahme: Sicherstellen, dass alle Ver-schlusskappen vollständig reponiert sind und provisorisch festgezogen wurden (siehe Abschnitt «Einbringen der Verschlusskappen», Seite 24). An-dernfalls besteht das Risiko einer Fehlausrichtung.

Die Aussen- und Innengewinde der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus in einer der Schrauben mit dem 10 nm Drehmomentbegrenzer und dem Stabstössel/Widerlager abschliessend festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Distraktion (1) herzustellen (siehe «Abschliessendes Festziehen der Ver-schlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanis-mus», Seite 44).

22


Das Aussengewinde der Verschlusskappe in der zu mani-pulierenden Schraube abschliessend festziehen.

Bei Verwendung der einstufi gen Verschlusskappen die Verschlusskappe ein einer der Schrauben mit dem 10 nm Drehmomentbegrenzer und dem Stabstössel/Widerlager festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Dis-traktion herzustellen (siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen der einstufi gen Verschlusskappe», Seite 48). Die Verschlusskappe in der zu manipulierenden Schraube mit einer Vierteldrehung etwas lösen, um Distraktion zu ermöglichen.

Mit der Distraktionszange den Aufbau distrahieren (2). Ist die gewünschte Position erreicht, die Verschlusskappe mit dem Schraubenzieher fest anziehen.

Sind die benachbarten Pedikelschrauben in zu grossem Abstand platziert, kann die Stabhaltezange als tempo-rärer Stabilisierungspunkt bei der Distraktion verwendet werden.

Hinweis: Die Distraktionszange vor dem abschlies-senden Festziehen stets entfernen.

Hinweis: Sind die Pedikelschrauben in zu dichtem Abstand platziert, sodass Distraktion mit der Dis-traktionszange nicht möglich ist, die Abstände zwischen den Schraubenköpfen mithilfe der Dis-traktionsgabel vergrössern. Die Distraktionsgabel zwischen die Schrauben setzen und manipulieren, bis der gewünschte Abstand erreicht ist. Die Dis-traktionsgabel vor dem abschliessenden Festziehen stets entfernen.

Distraktion und Kompression

2Kompression

Instrumente

388.422 Kompressionszange, Länge 335 mm, für Pedikelschrauben








Vorsichtsmassnahme: Sicherstellen, dass alle Ver-schlusskappen vollständig reponiert sind und provisorisch festgezogen wurden (siehe Abschnitt «Einbringen der Verschlusskappen», Seite 24). An-dernfalls besteht das Risiko einer Fehlausrichtung.

Die Aussen- und Innengewinde der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus in einer der Schrauben mit dem 10 nm Drehmomentbegrenzer und dem Stabstössel/Widerlager abschliessend festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Kompression her-zustellen (siehe «Abschliessendes Festziehen der Ver-schlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanis-mus», Seite 44).

Das Aussengewinde der Verschlusskappe in der zu mani-pulierenden Schraube abschliessend festziehen.


Bei Verwendung der einstufi gen Verschlusskappen die Verschlusskappe in einer der Schrauben mit dem 10 nm Drehmomentbegrenzer und dem Stabstössel/Widerlager festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Kom-pression herzustellen (siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen der einstufi gen Verschlusskappe», Seite 48). Die Verschlusskappe in der zu manipulierenden Schraube mit einer Vierteldrehung etwas lösen, um Kompression zu ermöglichen.

Mit der Kompressionszange den Aufbau komprimieren. Ist die gewünschte Position erreicht, die Verschlusskappe mit dem Schraubenzieher fest anziehen.

Sind die benachbarten Pedikelschrauben in zu grossem Abstand platziert, kann die Stabhaltezange als temporä-rer Stabilisierungspunkt bei der Kompression verwendet werden.

Hinweis: Die Kompressionszange vor dem abschlies-senden Festziehen stets entfernen.


ABSCHLIESSEnDES FESTZIEHEn

1Abschliessendes Festziehen der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus

A. Abschliessendes Festziehen des Aussengewindes der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus

Instrumente





03.620.019 T-griff mit Drehmomentbegrenzung, 10 nm

Den Schraubenziehereinsatz am T-griff mit Drehmo-mentbegrenzer anbringen. Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf schieben. Den Schrauben-ziehereinsatz durch den Stabstössel/Widerlager einbrin-gen. Sicherstellen, dass der Schraubenzieher vollständig eingebracht ist und den Drehmomentbegrenzergriff drehen, bis ein Klicken anzeigt, dass das Aussengewinde mit einem Drehmoment von 10 nm angezogen wurde.

Hinweis: Beim abschliessenden Festziehen stets 10 Nm Drehmomentbegrenzergriff und Stabstössel/Widerlager verwenden.



Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollstän-dig auf den Stab setzen und beim abschliessenden Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten. Es emp-fi ehlt sich, vor Durchführung der weiteren Operati-onsschritte alle Verschlusskappen mit Stabstössel/Widerlager und Drehmomentbegrenzergriff zu kont-rollieren und ggf. festzuziehen.

Damit ist die Polyaxialität des Schraubenkopfes verrie-gelt, die Stabmobilität ist jedoch noch gegeben und eine Deformitätskorrektur und parallele Distraktion oder Kompression sind möglich.

Hinweis: Das Aussengewinde der zweistufi gen Ver-schlusskappe stets vor dem Innengewinde anziehen. Andernfalls wird der Schraubenkopf gegebenenfalls nicht ordnungsgemäss verriegelt.

B. Abschliessendes Festziehen des Innengewindes der Verschlusskappe mit Zweischritt-Verriegelungsmechanismus

Instrumente








03.620.019 T-griff mit Drehmomentbegrenzung, 10 nm

Die Haltehülse an den Schraubenziehereinsatz montieren und die Montage am T-griff mit Drehmomentbegrenzer befestigen. Sicherstellen, dass die Haltehülse in der kor-rekten Position sitzt. Bei Verwendung von universal- Reduktionsschrauben darf nur die blaue Markierungslinie sichtbar sein.

Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf schieben. Den Schraubenziehereinsatz durch den Stab-stössel/Widerlager einbringen. Sicherstellen, dass der Schraubenzieher vollständig eingebracht ist und den Drehmomentbegrenzergriff drehen, bis ein Klicken an-zeigt, dass das Innengewinde der Verschlusskappe mit einem Drehmoment von 10 nm angezogen wurde.

Abschliessendes Festziehen




Damit ist die Polyaxialität des Schraubenkopfes verriegelt und der Stab an der Pedikelschraube fi xiert.

Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollstän-dig auf den Stab setzen und beim abschliessenden Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten. Es emp-fi ehlt sich, vor Durchführung der weiteren Opera-tionsschritte alle Verschlusskappen mit Stabstössel/Widerlager und Drehmomentbegrenzergriff zu kont-rollieren und ggf. festzuziehen.

nachdem alle Schrauben abschliessend festgezogen wurden, alle Verschlusskappen der Reihe nach mit Dreh-momentbegrenzergriff und Stabstössel/Widerlager er-neut festziehen. Mit der kaudalen linken Schraube des Aufbaus beginnen und im uhrzeigersinn vorgehen, um alle Verschlusskappen des Aufbaus systematisch erneut abschliessend festzuziehen.

2Abschliessendes Festziehen der einstufigen Verschlusskappe

Instrumente





Den montierten Schraubenzieher am griff mit Dreh-momentbegrenzer anbringen. Sicherstellen, dass die Haltehülse in der korrekten Position sitzt. Bei Verwen-dung von universal-Reduktionsschrauben darf nur die blaue Markierungslinie sichtbar sein.

Abschliessendes Festziehen



Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf schieben. Den Schraubenziehereinsatz durch den Stab-stössel/Widerlager einbringen. Sicherstellen, dass der Schraubenzieher vollständig eingebracht ist und den Drehmomentbegrenzergriff drehen, bis ein Klicken an-zeigt, dass die Verschlusskappe mit einem Drehmoment von 10 nm angezogen wurde.


Damit ist die Polyaxialität des Schraubenkopfes verriegelt und der Stab an der Pedikelschraube fi xiert.

Hinweis: Den Stabstössel/Widerlager stets vollstän-dig auf den Stab setzen und beim abschliessenden Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten. Es emp-fi ehlt sich, vor Durchführung der weiteren Opera-tionsschritte alle Verschlusskappen mit Stabstössel/Widerlager und Drehmomentbegrenzergriff zu kont-rollieren und ggf. festzuziehen.

nachdem alle Schrauben abschliessend festgezogen wurden, alle Verschlusskappen der Reihe nach mit Dreh-momentbegrenzergriff und Stabstössel/Widerlager er-neut festziehen. Mit der kaudalen linken Schraube des Aufbaus beginnen und im uhrzeigersinn vorgehen, um alle Verschlusskappen des Aufbaus systematisch erneut abschliessend festzuziehen.

Instrument


Das Abbrech-Instrument über den ersten Schenkel schie-ben und Richtung Innen- oder Aussenseite der Schraube hebeln, um den Schenkel abzubrechen.

Der abgebrochene Schenkel steckt im Abbrech- Instrument und muss anschliessend entfernt werden.

Das Abbrech-Instrument über den zweiten Schenkel des Kopfprofi ls schieben und Richtung Innen- oder Aussenseite der Schraube hebeln, um den Schenkel abzubrechen.

ABBRECHEn DER SCHRAuBEnSCHEnKEL



Den Vorgang für alle verbleibenden Schrauben wieder-holen. Vor dem Verschluss der Inzision sicherstellen, dass alle Schenkelverlängerungen entfernt wurden.

Hinweis: Die Schenkel erst nach Vollendung der Stabreposition und aller Korrekturmassnahmen abbrechen.


Instrumente



388.395 Sechskantschraubenzieher, lang, 2.5 mm, Länge 293 mm

Mit der Distraktionszange den Abstand zwischen den beiden Stäben messen.

Den passenden Querverbinder wählen und an den Stäben befestigen.

Die Spitze des Schraubenziehers in die Fixationsschraube einsetzen. Darauf achten, dass die Schraubenzieherspitze korrekt im Antrieb der Schraube sitzt.

Die Schraube vollständig festziehen, um einen stabilen Aufbau zu gewährleisten.

QuERVERBInDER (OPTIOnAL)


Instrumente





um die Verschlusskappe zu entfernen, den durchbohrten Schraubenzieher als gegenhalteinstrument einbringen und zunächst das Innengewinde der Verschlusskappe mit dem Schraubenzieher Stardrive T25 lösen.

Damit ist die polyaxiale Schraube entriegelt und Kom-pression/Distraktion ist möglich.

um die Verschlusskappe vollständig zu entfernen, das Aussengewinde der Verschlusskappe mit dem durch-bohrten Schraubenzieher lösen. Der Schraubenzieher ist selbsthaltend, sodass die Verschlusskappe problemlos entfernt werden kann.

Ist der Schraubenkopf verkantet und die Polyaxialität blockiert, den Stabstössel/Widerlager oder das Derota-tionsinstrument verwenden, um den Schraubenkopf zu remobilisieren.

EnTFERnung DER VERSCHLuSSKAPPE MIT ZWEISCHRITT-VERRIEgELungSMECHAnISMuS


Instrumente

03.620.091 Sechskanteinsatz 6.0 mm

03.636.014 Repositionsinstrument für universal-Reduktionsschraube

388.654 Ratsche mit Handstück, mit Sechskantschnellkupplung 6.0 mm

um das Repositionsinstrument zu montieren, die Innen-hülse durch die Aussenhülse schieben und die schwarze Mutter einsetzen. Die Innenhülse nach oben gegen die schwarze Mutter drücken und die Mutter im uhrzeiger-sinn drehen, bis an der Skala auf Höhe der 45er-Mar-kierung eine rote Linie sichtbar wird.

Das Repositionsinstrument über den Schraubenkopf schieben und fest herunterdrücken, bis die Spitzen unter dem Schraubenkopf einrasten. Die Aussenhülse bis auf den Stab herunterdrücken. Den Sechskanteinsatz in die Ratsche mit Handstück einsetzen und die Montage auf das Repositionsinstrument montieren.

Die Ratsche mit Handstück im uhrzeigersinn drehen, um den Stab in den Schraubenkopf zu reponieren. Vollstän-dige Reposition ist erreicht, sobald die rote Linie an der Skala des Instrumente die Markierung 0 erreicht. Den Sechskanteinsatz entfernen und eine Verschlusskappe durch das Repositionsinstrument einbringen.

um das Instrument vom Schraubenkopf zu entfernen, das runde Handstück im gegenuhrzeigersinn drehen, bis die Linie an der Skala des Instrumente wieder auf Höhe der 45er-Markierung erscheint.

Hinweis: Das Repositionsinstrument für Universal-Reduktionsschraube kann beim abschliessenden Festziehen der Verschlusskappe als Widerlager ein-gesetzt werden.

Hinweis: Sicherstellen, dass unterhalb des Schrau-benkopfes ausreichend Raum zur Verfügung steht, um das Repositionsinstrument zu platzieren.

Die Verschlusskappe durch das Repositionsinstrument einbringen, wie im Abschnitt «Einbringen der Verschluss-kappen» (Seite 24) beschrieben.

STABREPOSITIOn nACH ABBRECHEn DER SCHRAuBEnSCHEnKEL


REMOBILISIERung DES SCHRAuBEnKOPFES

Instrumente


03.636.013 Remobilisierungsinstrument für universal-Reduktionsschraube

Die universal-Reduktionsschrauben wurden speziell für die sichere Verriegelung des Aufbaus entwickelt und minimieren die gefahr eines Verkippens des Schrauben-kopfes bei der Derotation. In einigen Fällen ist daher ge-gebenenfalls ein grösseres Drehmoment erforderlich, um die zuvor verriegelten Schraubenköpfe zu remobilisieren. Dazu wie folgt vorgehen.

Das Derotationsinstrument über den Schraubenkopf schieben und das Remobilisierungsinstrument durch das Derotationsinstrument auf den Schraubenkopf fallen lassen. Falls erforderlich den Schritt wiederholen.

Warnung: Übermässige Krafteinwirkung kann die Schraube weiter in den Knochen treiben.

Warnung: Das Remobilisierungsinstrument ausschliesslich unter Bildverstärkerkontrolle verwenden.


Lässt sich der Schraubenkopf auch nach mehreren Versuchen nicht mobilisieren, die folgende Technik anwenden:

Instrumente


03.636.015 Klemmhülsenentferner für universal-Reduktionsschraube

Den Stabstössel/Widerlager über den Schraubenkopf setzen.

Den Klemmhülsenentferner durch den Stabstössel/Widerlager einbringen und fest herunterdrücken, bis ein taktiles Feedback spürbar ist.

Die Handgriffe der beiden Instrumente zusammenbrin-gen, um die Klemmhülse im Schraubenkopf durch Dre-hen zu lösen.

Die Klemmhülse mit einer Zange aus dem Schrauben-kopf entfernen.

Warnung: Diese Schraube ist jetzt unbrauchbar und muss entfernt und durch eine neue Schraube ersetzt werden. Die entfernte Schraube nicht wiederverwenden.

Remobilisierung des Schraubenkopfes


IMPLAnTATE*

Universal-Reduktionsschrauben• Design mit dualem Kern und doppelgängigem

gewinde• Farbcodiert nach Durchmesser• Maximale Abwinkelung ± 45° (360°)• Material: TAn

Art. Nrn. Aussen (mm) Längen (mm)

04.636.420–445 4.0 20– 45

04.636.525–555 5.0 25– 55

04.636.625–665 6.0 25– 65

04.636.725–799 7.0 25–100

04.636.825–899 8.0 25–100

04.636.930–999 9.0 30–100

Universal-Degenerativschrauben• Design mit dualem Kern und doppelgängigem

gewinde• Farbcodiert nach Durchmesser• Maximale Abwinkelung ± 45° (360°)• Material: TAn


04.689.420–445 4.0 20– 45

04.689.525–555 5.0 25– 55

04.689.625–665 6.0 25– 65

04.689.725–799 7.0 25–100

04.689.825–899 8.0 25–100

04.689.930–999 9.0 30–100

Universal-Reduktionsschrauben Monoaxial• Design mit dualem Kern und doppelgängigem

gewinde• Farbcodiert nach Durchmesser• Material: TAn


04.666.420–445 4.0 20– 45

04.666.525–555 5.0 25– 55

04.666.625–665 6.0 25– 65

04.666.725–799 7.0 25–100

04.666.825–899 8.0 25–100

04.666.930–999 9.0 30–100

* Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen.


Haken• Farbcodiert nach grösse• Material: TAn

04.666.001 – uRS-Laminahaken, extraklein bis04.666.004 gross, Titanlegierung (TAn)

04.666.010 uRS-Laminahaken, gerade, klein, Titanlegierung (TAn)

04.666.011 uRS-Laminahaken, gerade, gross, Titanlegierung (TAn)

04.666.020 uRS-Laminahaken, V-förmig, thorakal, Titanlegierung (TAn)

04.666.030 uRS-grosskörper-Laminahaken, mittel, Titanlegierung (TAn)

04.666.031 uRS-grosskörper-Laminahaken, gross, Titanlegierung (TAn)

04.666.060 uRS-Laminahaken, rechts, mit Versatz, Titanlegierung (TAn)

04.666.061 uRS-Laminahaken, links, mit Versatz, Titanlegierung (TAn)

04.666.070 uRS-Laminahaken, nach oben abgewinkelt, Titanlegierung (TAn)

04.666.071 uRS-Laminahaken, nach unten abgewinkelt, Titanlegierung (TAn)

04.666.050 uRS-Querfortsatzhaken, rechts, Titanlegierung (TAn)

04.666.051 uRS-Querfortsatzhaken, links, Titanlegierung (TAn)

04.666.040 – uRS-Pedikelhaken, klein – gross,04.666.042 Titanlegierung (TAn)

Implantate


Verschlusskappen

04.636.001 Verschlusskappe für universal-Reduktionsschraube, Titanlegierung (TAn)

04.689.121 Verschlusskappe, einstufi g für universal-Reduktionsschraube, blau, Titanlegierung (TAn)

04.689.199 Verschlusskappe für universal-Degenerativschrauben, Titanlegierung (TAn)

Querverbinder

497.795 Querverbinder, niedrigprofi l, Länge 25.5 bis 30.5 mm, für Stäbe 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)

497.796 Querverbinder, niedrigprofi l, Länge 31.5 bis 34 mm, für Stäbe 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)

497.797 Querverbinder, niedrigprofi l, Länge 35 bis 41 mm, für Stäbe 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)

497.798 Querverbinder, niedrigprofi l, Länge 42 bis 55 mm, für Stäbe 6.0 mm, Titanlegierung (TAn)

498.024 – uSS-Schraube zu Pedikelhaken,498.026 Länge 20–30 mm, Titanlegierung (TAn),

golden

Stäbe 6.0 mm, weich, gebogen, Reintitan

Art. Nr. Länge (mm)

04.620.140 40

498.139 45

04.620.150 50

498.140 55

04.620.160 60

498.141 65

04.620.170 70

498.142 75

04.620.180 80

498.143 85

6.0 mm, weich, gerade, Reintitan


498.150 50

498.151 75

498.152 100

498.153 125

498.154 150

6.0 mm, hart, gerade, Reintitan


498.102 50

498.103 75

498.104 100

498.105 125

498.106 150

498.108 200

498.112 300

498.116 400

498.119 500



6.0 mm, gerade, extrahart, TAn, türkis


498.290 200

498.291 250

498.292 300

498.293 350

498.294 400

498.295 450

498.296 500

6.0 mm, Kobalt-Chrom-Legierung (CoCrMo)


09.633.194 200 gerade

09.633.195 300 gerade

09.633.196 400 gerade

09.633.197 500 gerade

09.633.501 500 mit Sechskantende

09.633.186 400/80 Skoliosestab, vorgebogen

Implantate

InSTRuMEnTE





03.620.001 Schraubenzieher Stardrive, T25, mit T-griff, für Pangea





Instrumente






03.636.010 Schraubenzieher, klein, für Verschlusskappe für universal-Reduktionsschraube

03.636.013 Remobilisierungsinstrument für universal-Reduktionsschraube

03.636.014 Repositionsinstrument für universal-Reduktionsschraube


388.395 Sechskantschraubenzieher, lang, 2.5 mm, Länge 293 mm





Instrumente


03.636.015 Klemmhülsenentferner für universal- Reduktionsschraube

03.636.008 T-griff mit Sechskantkupplung 6.0 mm


03.620.019 T-griff mit Drehmomentbegrenzung, 10 nm, für Pangea

388.532 Fräser für vormontierte Pedikelschrauben


03.671.087 Derotationsklemme, kurz*

03.671.088 Derotationsklemme, lang*

* Silikoneinsätze auch als Ersatzteil erhältlich. Für den kurzen Silikoneinsatz Artikelnummer 03.671.101, für den langen Silikoneinsatz Artikelnummer 03.671.103 verwenden.


Instrumente

03.671.095 Verbinder für Derotationsklemme, grösse XS

03.671.096 Verbinder für Derotationsklemme, grösse S

03.671.097 Verbinder für Derotationsklemme, grösse M

03.671.098 Verbinder für Derotationsklemme, grösse L

03.671.099 Verbinder für Derotationsklemme, grösse XL




03.671.089 Steckschlüssel für Verbinder für Derotationsklemme

03.671.091 Widerlager für Verbinder für Derotationsklemme


Instrumente

03.671.150 Segmentaler Verbinder, für uRS, kurz

03.671.151 Segmentaler Verbinder, für uRS, lang

388.540 Pedikelvertiefungsahle 3.8 mm mit Canevasitgriff, Länge 230 mm, für Pedikelschrauben 5.0 bis 7.0 mm

388.550 Pedikeleröffnungsahle 4.0 mm mit Canevasitgriff, Länge 230 mm, für Pedikelschrauben 4.0 bis 7.0 mm



388.551 Pedikeleröffnungsahle 3.0 mm, Länge 230 mm, für Schrauben 4.2 mm

319.060 Tiefenmessgerät für Schrauben 1.5 bis 2.0 mm, Messbereich bis 38 mm


315.190 Spiralbohrer 2.0 mm, Länge 100/75 mm, 3-lippig, für Schnell-kupplung

388.581 uSS Bohrbüchse 2.0

387.060 griff für Bohrbüchse 2.0

388.381 Haltehülse für Zylinderkopfschrauben

03.666.010 Hakenhaltezange


Instrumente

03.632.013 Laminapasser, klein, für Matrix

03.632.014 Laminapasser, gross, für Matrix

03.632.163 Querfortsatzpasser, für Matrix

03.632.100 Pedikelpasser, für Matrix

03.632.044 Hakenpositionierer, für Matrix

314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, 2.5 mm, mit nut

388.410 Spreizzange für Pedikelschrauben, Länge 330 mm

03.620.091 Sechskanteinsatz 6.0 mm

388.960 Biegezange mit Rollen für uSS-Stäbe 6.0 mm



388.656 Pedikeleröffnungsahle 4.0 mm mit Silikongriff, Länge 255 mm, für Pedikelschrauben 4.0 bis 7.0 mm

388.655 Pedikeleröffnungsahle 3.7 mm mit Silikongriff, Länge 240 mm, für Pedikelschrauben 5.0 bis 7.0 mm


388.910 uSS-Biegeeisen, links

388.920 uSS-Biegeeisen, rechts

388.654 Ratsche mit Handstück, mit Sechskantschnellkupplung 6.0 mm



Instrumente

388.546 Austastinstrument für Schraubenkanal, gebogen, 2.3 mm, Länge 275 mm

388.545 Austastinstrument für Schraubenkanal, gerade, 2.3 mm, Länge 275 mm

388.422 Kompressionszange, Länge 335 mm, für Pedikelschrauben


03.632.000 Distraktionsgabel

03.620.020 Stabbiegezange für Stäbe 6.0 mm, mit Biegeradiusanpassung




VARIO CASES unD MODuLE

Sets und Vario Cases für Implantate

01.636.001 universal-Reduktionsschrauben in Vario Case, grösse 1/1

68.636.001 Vario Case für universal-Reduktionsschrauben, grösse 1/1, mit Deckel, ohne Inhalt

Hinweis: Das Vario Case enthält zwei Rahmen für Schraubenmodule. Schraubenmodule separat be-stellen, siehe Seite 76.

01.636.002 universal-Reduktionsschrauben in Vario Case, grösse 1/2

68.636.002 Vario Case für universal-Reduktionsschrauben, grösse 1/2, mit Deckel, ohne Inhalt

Hinweis: Das Vario Case enthält einen Rahmen für Schraubenmodule. Schraubenmodul separat bestellen, siehe Seite 76.


Vario Cases und Module

Schraubenmodule (separat zu bestellen)

68.636.005 Modul für universal-Reduktionsschraube 4.0 mm






68.636.024 Modul für Pedikelschrauben Monoaxial, für uRS

68.636.034 Modul für Pedikelschrauben Polyaxial 4.0 mm, für uRS






68.666.005 Ladestation für uRS plus


Rahmen für Schraubenmodul mit SchubladeIn einen Rahmen können zwei Schraubenmodule mit Schrauben bis zu einer Länge von 60 mm eingesetzt werden. Je nach Anforderungen des Kunden können unterschiedliche Module eingesetzt werden. Eine kleine Schublade unten im Rahmen nimmt Schrauben mit einer Länge von mehr als 60 mm auf.

Module und Rahmen montieren und demontieren

A. Modul montierenDie Montageclips durch die Öffnungen im Modul einbringen und das Modul damit am Rahmen befestigen (1).

In das Modul können Clips zur Kennzeichnung der jeweiligen Schraubenlänge eingeklinkt werden.

B. Modul demontierenDie Module mit den Entfernungsinstrumenten vom Rahmen abmontieren (2). Im Lieferumfang der Vario Cases 68.636.001 und 68.636.002 sind zwei Entfer-nungsinstrumente enthalten.

Die Clips zur Kennzeichnung der Schraubenlänge können wie in der Abbildung dargestellt mit einer Kugelschrei-berspitze herausgedrückt werden (3).

1

2

3


Vario Cases und Module

Set und Vario Case für Derotationsinstrumente

68.671.050 Vario Case für Derotationswerkzeug

68.671.051 Einsatz für uRS-Derotationsinstrumente

68.671.052 Einsatz für Verbinder für uRS-Derotationsklemmen

01.636.011 Implantate für universal-Reduktions-schraube in Vario Case

68.636.011 Vario Case für Implantate für universal-Reduktionsschraube, mit Deckel, ohne Inhalt

68.636.021 Modul für Haken, für uRS, mit Deckel

68.622.012 Modul für Querverbinder niedrigprofil

68.622.011 Modul für Querverbindungsbacken mit Stäben

Set und Vario Case für Instrumente

01.636.012 Instrumente für universal-Reduktionsschraube in Vario Case

68.636.012 Vario Case für Instrumente für universal-Reduktionsschraube, mit Deckel, ohne Inhalt

187.200 uSS grundinstrumente in Vario Case

68.636.013 Vario Case für Instrumente für universal-Reduktionsschraube, für die Operation degenerativer Erkrankung, mit Deckel, ohne Inhalt

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Synthes gmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com

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