Ophthalmologische Traumatologie

Verletzungen des Auges

Peter Walter

SS 2005

Ophthalmologische Traumatologie

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• Unfallanamnese (Mechanismus, Umstände)• Augenanamnese• Allgemeinanamnese (kurz!!! Tetanus?)• Untersuchung des Auges, abhängig vom

Verletzungsgrad• Rö-Orbita / CT bei Contusio sowie Verdacht auf

IOFK, Comberg Aufnahme• Ultraschall, Magnetversuch

Wichtig:Vorgehen (schnell und gezielt)

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Pitbull, 4 Jahre

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Lid- und Tränenwegsrekonstruktion

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Der Freizeitheimwerker – Kapitel 1

D:BindehautfremdkörperT: Entfernen, lokal Antibiotika

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Der Freizeitheimwerker – Kapitel 2

D:Bindehautfremdkörper, subtarsalT: Entfernen, lokal Antibiotika

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Der Freizeitheimwerker – Kapitel 3

D:HornhautfremdkörperT: Entfernen, Rosthof ausbohren, lokal Antibiotika

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Die Freizeitsportler: Kapitel 1 Badminton

D: Hyphäma, KammerwinkeldehnungT: lokal und systemisch Steroide, evtl. Drucktherapie, abwarten

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Die Freizeitsportler: Kapitel 2 Squash

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D: IridodialyseT: Naht

Die Freizeitsportler: Kapitel 3 Squash

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D: Iris-, Ziliarkörperabriss, Linsenluxation, GlaskörperblutungT: operative Rekonstruktion

Die Freizeitsportler: Kapitel 4 Die dritte Halbzeit - Sektkorkenkontusion

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Landwirtschaftlicher Arbeitsunfall: Kein Fremdkörper, abe

D: LinsenluxationT: IC-Extraktion

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Andreas, 9 Jahre, D-Jugend, Mittelfeld

D: Berlinsches ÖdemT: systemisch Steroide

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2 Jahre später

D: posttraumatisches MakulaforamenT: Vitrektomie, ILM peeling, Gas

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Martin, 18 Jahre, Paintballspieler („gotcha“)

D: AderhautrupturT: akut Steroide und abwarten

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Contusionsrosette nach Prellung

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Wenn das Auge nicht mehr stand halten kann ... Die Berstun

D: BulbusrupturT: Naht

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Bulbusberstung

Schlagen von Kaminholz

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Bulbusberstung : Minigolfschläger

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Die zersplitterte Brille - 1

D: HornhautlazerationT: lokal Gleitmittel und Antibiotika, evtl. weiche Kontaktlinse

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Die zersplitterte Brille - 2

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D: penetrierende HornhautverletzungT: OP: Fremdkörperentfernung, Hornhautnaht

Die zersplitterte Brille - 3

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Fremdkörper: Penetration

Eintrittspforte sieht manchmal harmlos aus

D: typische Hammer-Meißel-Verletzung, Penetration mit metallischem IOFKT: Fremdkörperentfernung, meist Vitrektomie

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D: typische Hammer-Meißel-Verletzung, Penetration mit metallischem IOFKT: Fremdkörperentfernung, meist Vitrektomie

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Rö: Orbitaübersicht

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USCT

RÖ

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Situation drei Jahre nach FK Extraktion - Visus 100 %

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FK in VK

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Kevin, 10 Jahre - Angelhaken

D: retrograde Penetration, Z.n. SelbstextraktionT: abwarten!

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Komplikationen offener Augenverletzungen:Hier: Endophthalmitis

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Komplikationen offener Augenverletzungen:Sympathische Ophthalmie

•Extrem selten (evtl. 0,1 % aller Penetrationen)•Granulomatöse Entzündung des Partnerauges•Uveitis mit Aderhautinfiltraten•Ursache unbekannt•Prognose sehr ungünstig•Frühzeichen: Nachlassen der Akkommodation•Cave: Auftreten noch nach Jahren

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Penetration

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Die Selbstentfernung hat nicht gut funktioniert

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Penetration von vorn

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Gregor BaciTurnierverletzung16. Jhd

Therapie: Absägen des vorderenund hinteren Endes der Lanze

Verletzung wurde 1 Jahr überlebt

Nb: PartneraugeExophthalmus und Varizen!(Carotis - sin.cav. Fistel ?)

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Pfählungsverletzung / Perforation

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Sven, 20 Jahre, 30.12.2002

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Akzidentelle Enukleation durch schwere Prellung mit einem scharfkantigen Hohlzylinder (Surfboardmast)

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Vielen Dank für die Aufmerksamkeit,

Passen Sie auf sich auf und

kommen Sie gesund wieder !

Ihr P.Walter