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Ophthalmologische Traumatologie

Verletzungen des Auges

Peter Walter

SS 2005


• Unfallanamnese (Mechanismus, Umstände)• Augenanamnese• Allgemeinanamnese (kurz!!! Tetanus?)• Untersuchung des Auges, abhängig vom

Verletzungsgrad• Rö-Orbita / CT bei Contusio sowie Verdacht auf

IOFK, Comberg Aufnahme• Ultraschall, Magnetversuch

Wichtig:Vorgehen (schnell und gezielt)


Pitbull, 4 Jahre


Lid- und Tränenwegsrekonstruktion


Der Freizeitheimwerker – Kapitel 1

D:BindehautfremdkörperT: Entfernen, lokal Antibiotika



D:Bindehautfremdkörper, subtarsalT: Entfernen, lokal Antibiotika



D:HornhautfremdkörperT: Entfernen, Rosthof ausbohren, lokal Antibiotika


Die Freizeitsportler: Kapitel 1 Badminton

D: Hyphäma, KammerwinkeldehnungT: lokal und systemisch Steroide, evtl. Drucktherapie, abwarten


Die Freizeitsportler: Kapitel 2 Squash


D: IridodialyseT: Naht

Die Freizeitsportler: Kapitel 3 Squash


D: Iris-, Ziliarkörperabriss, Linsenluxation, GlaskörperblutungT: operative Rekonstruktion

Die Freizeitsportler: Kapitel 4 Die dritte Halbzeit - Sektkorkenkontusion


Landwirtschaftlicher Arbeitsunfall: Kein Fremdkörper, abe

D: LinsenluxationT: IC-Extraktion


Andreas, 9 Jahre, D-Jugend, Mittelfeld

D: Berlinsches ÖdemT: systemisch Steroide


2 Jahre später

D: posttraumatisches MakulaforamenT: Vitrektomie, ILM peeling, Gas


Martin, 18 Jahre, Paintballspieler („gotcha“)

D: AderhautrupturT: akut Steroide und abwarten


Contusionsrosette nach Prellung


Wenn das Auge nicht mehr stand halten kann ... Die Berstun

D: BulbusrupturT: Naht


Bulbusberstung

Schlagen von Kaminholz


Bulbusberstung : Minigolfschläger


Die zersplitterte Brille - 1

D: HornhautlazerationT: lokal Gleitmittel und Antibiotika, evtl. weiche Kontaktlinse


D: penetrierende HornhautverletzungT: OP: Fremdkörperentfernung, Hornhautnaht



Fremdkörper: Penetration

Eintrittspforte sieht manchmal harmlos aus

D: typische Hammer-Meißel-Verletzung, Penetration mit metallischem IOFKT: Fremdkörperentfernung, meist Vitrektomie


D: typische Hammer-Meißel-Verletzung, Penetration mit metallischem IOFKT: Fremdkörperentfernung, meist Vitrektomie


Rö: Orbitaübersicht


USCT

RÖ


Situation drei Jahre nach FK Extraktion - Visus 100 %


FK in VK


Kevin, 10 Jahre - Angelhaken

D: retrograde Penetration, Z.n. SelbstextraktionT: abwarten!


Komplikationen offener Augenverletzungen:Hier: Endophthalmitis


Komplikationen offener Augenverletzungen:Sympathische Ophthalmie

•Extrem selten (evtl. 0,1 % aller Penetrationen)•Granulomatöse Entzündung des Partnerauges•Uveitis mit Aderhautinfiltraten•Ursache unbekannt•Prognose sehr ungünstig•Frühzeichen: Nachlassen der Akkommodation•Cave: Auftreten noch nach Jahren


Penetration


Die Selbstentfernung hat nicht gut funktioniert


Penetration von vorn


Gregor BaciTurnierverletzung16. Jhd

Therapie: Absägen des vorderenund hinteren Endes der Lanze

Verletzung wurde 1 Jahr überlebt

Nb: PartneraugeExophthalmus und Varizen!(Carotis - sin.cav. Fistel ?)


Pfählungsverletzung / Perforation


Sven, 20 Jahre, 30.12.2002


Akzidentelle Enukleation durch schwere Prellung mit einem scharfkantigen Hohlzylinder (Surfboardmast)


Vielen Dank für die Aufmerksamkeit,

Passen Sie auf sich auf und

kommen Sie gesund wieder !

Ihr P.Walter

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