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Sara Häusermann

Dipl. Pflegefachfrau HF/BScN, cand. MSc Palliative Care, MAS in Onkologischer Pflege, Berufsschullehrerin im Gesundheitswesen, Dozentin Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften

Was ist Palliative Care?Impulsnachmittag Care Gastronomie 2016:

Essen und Trinken am Ende des Lebens

Careum Weiterbildung | Impulsveranstaltung | Aufgaben und Möglichkeiten der Care Gastronomie in der Palliative Care | 2.2.2016 1

Definition Palliative Care

• Von lat. «palliare», mit einem Mantel bedecken; Linderung von

Krankheitsbeschwerden, ohne deren Ursache zu beheben (Duden,

1998).

• «Palliative Care bietet bestmögliche Lebensqualität bei einer

unheilbaren Krankheit. Sie umfasst medizinische

Behandlungen, aber auch Pflege sowie psychologische, soziale

und spirituelle Unterstützung. Palliative Care trägt auf diese

Weise dazu bei, trotz vielfältiger Beschwerden eine gute

Lebensqualität und ein würdevolles Sterben zu ermöglichen» (BAG, palliative ch & GDK, 2014).

• Palliative Care bezieht auf Wunsch auch

die Angehörigen ein, unterstützt und

begleitet sie (Palliative ch, 2015)

Careum Weiterbildung | Impulsveranstaltung | Aufgaben und Möglichkeiten der Care Gastronomie in der Palliative Care | 2.2.2016

Unheilbare Erkrankung

• Erkrankung, die nicht geheilt werden kann; an der betroffene

Person mit grosser Wahrscheinlichkeit stirbt

• Verschiedenste Erkrankungen, nicht nur Krebs: u.a. auch

Demenz, Organkrankheiten (Herz, Nieren, Lunge),

Nervenkrankheiten (Multiple Sklerose)

• Palliative Care beginnt mit der Diagnose der

lebensbeschränkenden Erkrankung – schon Jahre, Monate

oder Wochen vor dem Tod. Bedeutet nicht «nur» Betreuung in

der Sterbephase.

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Aus der Praxis:

3

CURAVIVA Schweiz & BAG, 2013


Bestmögliche Lebensqualität

• «Versuchen Sie nie «Lebensqualität» zu definieren!» (Popper, mdl. Mitteilung an H. Troidl, 1988)

• Lebensqualität: Hoch individuell, sich verändernd (King & Hinds,

2001)

• 5 Dimensionen von Lebensqualität:

(1) körperliche, (2) psychische, (3) soziale,

(4) krankheits- und behandlungsbezogene,

(5) spirituelle (King & Hinds, 2001)

4


Körperlich, psychisch, sozial, spirituell!

Der Mensch besteht nicht nur aus seinem Körper!

5


Mögliche Symptome in der Palliative Care (Auswahl)

• Schmerzen, Atemnot, Angst, Müdigkeit, Schwäche,

Appetitlosigkeit, Schluckprobleme, Depression, Unsicherheit,

Verzweiflung, Wut, Trauer, Verwirrung, Übelkeit, Erbrechen,

Verstopfung, Durchfall, Nervosität, Bewegungseinschränkung,

Schlafprobleme, Wunden, Juckreiz, Belastung der Angehörigen,

belastende familiäre Situation, ungelöste Betreuungssituation,

finanzielle Belastung, Versicherungsprobleme, Wohnprobleme,

belastete Sinnfindung, belastete Religiosität etc.

• Viele Symptome haben gleichzeitig körperliche, psychische,

soziale und spirituelle Anteile (z.B. Schmerz).

• Viele Symptome treten zusammen in so genannten

Symptomclustern auf (z.B. Atemnot & Angst)

6


Beteiligung von verschiedenen Berufen (Palliative ch, 2012)

Aus rechtlichen Gründen wurden die Bilder entfernt.

7

Interprofessionelles

Team


Würdevolles Sterben

• Autonomie: „Fähigkeit einer Person, ihren Willen

auszudrücken und in Übereinstimmung mit ihren Werten und

Überzeugungen zu leben“ (Schweizerische Akademie der Medizinischen

Wissenschaften [SAMW], 2013).

• Würde des Patienten

• unverlierbar

• muss bedingungslos respektiert werden – unabhängig von

seiner Bewusstseinslage

• Respektieren der Autonomie des Betroffenen (SAMW, 2013)

• „Best Supportive Care“: Bestmögliche Kontrolle von

körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen

Symptomen

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Angehörige / Familie / Bezugspersonen

• Der Mensch steht im Mittelpunkt, zusammen mit seinen

Bezugspersonen.

• Nicht nur die kranke Person ist betroffen, auch die

Bezugspersonen: «Krebs ist eine Familien-Erfahrung» (Speice et

al., 2000).

• Bezugspersonen werden aktiv angesprochen und mit

einbezogen.

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Palliative Care in der Schweiz

Ziel des Bundes: Alle

schwerkranken und sterbenden

Menschen in der CH erhalten

ihrer Situation angepasste

Palliative Care (PC) und ihre

Lebensqualität wird verbessert.

• Genügend PC-Angebote in der

ganzen Schweiz

• Zugang unabhängig von sozio-

ökonomischem Status

• Bevölkerung weiss um Nutzen

von PC und kennt Angebote

• Fachpersonen/Freiwillige haben

erforderliche Kompetenzen

• Forschung zu PC ist etabliert

• Geeignete Instrumente zur

Umsetzung sind vorhanden

(z.B. Guidelines, Richtlinien) (Bundesamt für Gesundheit, 2010)

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Versorgungsstrukturen in der Schweiz (1/2)

11

BAG, palliative ch & GDK, 2014

ca. 80 %

ca. 20 %

Aus rechtlichen Gründen wurden die Abbildungen

entfernt.


Versorgungsstrukturen in der Schweiz (2/2)

12

BAG, palliative ch & GDK, 2014


entfernt.


Leistungen der allgemeinen Palliative Care

13


entfernt.


Was genau braucht es?

Palliatives Assessment: SENS

1.Symptommanagement: Beste Möglichkeiten der

Symptombehandlung und Stärkung der Betroffenen zur Selbsthilfe

in der Symptombehandlung.

2.Entscheidungsfindung: Definition der eigenen Ziele und

Prioritäten, schrittweise, selbstgesteuerte Entscheidungsfindung

und präventive Planung für mögliche Komplikationen.

3.Netzwerk: Aufbau eines Betreuungsnetzes unter

Zusammenführung von ambulanten und stationären

Strukturen

4.Support: Aufbau von Unterstützungssystemen für

die Angehörigen, auch über den Tod hinaus;

Unterstützungsmöglichkeiten auch für die

beteiligten Fachpersonen (Eychmüller, 2012)

14


Palliative Care und Essen: Was genau braucht es?

15


entfernt.


Unterstützung auch für Fachpersonen: Was genau

braucht es?

16

CURAVIVA Schweiz & BAG, 2013


Palliative Care in drei Zitaten

• Den Tagen Leben geben, nicht dem Leben Tage.Cicely Saunders

• Wenn nichts mehr zu machen ist, ist noch viel zu

tun!Heller, Heimerl, Husebo

• Die Würde des Menschen besteht in der Wahl. Max Frisch

17


Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

Fragen? [email protected]

18

mailto:[email protected]


Bundesamt für Gesundheit (BAG) und Schweizerische Konferenz der kantonalen

Gesundheitsdirektorinnen und –direktoren (GDK). (2010). Nationale Leitlinie

Palliative Care. Retrieved October 05, 2010, from

http://www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/13764/13778/index.html?lang

=de.

Bundesamt für Gesundheit (BAG), palliative ch und Schweizerische Konferenz der

kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und –direktoren (GDK). (2014). Palliative

Care. Das Wichtigste in Kürze. Retrieved December 17, 2015 from

http://www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/13764/13768/13785/index.htm

l?lang=de.

Bundesamt für Gesundheit BAG, Schweizerische Konferenz der kantonalen

Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren GDK und palliative ch (2015):

Allgemeine Palliative Care. Empfehlungen und Instrumente für die Umsetzung.

Retrieved December 17, 2015, from


=de.

CURAVIVA Schweiz, & Bundesamt für Gesundheit (BAG). (2013). Menschen am

Lebensende begleiten. Geschichten zu Palliative Care in Alters- und

Pflegeinstitutionen. Retrieved December 17, 2015, from


=de.

Literaturangaben (1/2)

19


Duden. (1998). Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke (6. Aufl.). Mannheim:

Duden.

Eychmüller, S. (2012). SENS macht Sinn – der Weg zu einer neuen Assessment-

Struktur in der Palliative Care. Therapeutische Umschau ,69(2), 87-90.

King, C. R., & Hinds, P. S. (2001). Lebensqualität. Pflege- und

Patientenperspektiven, Theorie - Forschung - Praxis. Bern: Huber.

Palliative ch (2012). Kompetenzen für Spezialisten in Palliative Care. Retrieved

November 11, 2014, from

http://www.palliative.ch/fileadmin/user_upload/palliative/fachwelt/E_Standards/Kom

petenzkatalog_DE.pdf.

Palliative ch (2015). Palliative Care – Philosophie. Retrieved May 25, 2015, from

http://www.palliative.ch/de/palliative-care/was-bedeutet-palliative-care/.

Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW). (2013).

Palliative Care. Medizinisch-ethische Richtlinien und Empfehlungen. Basel:

SAMW.

Speice, J., Harkness, J., Laneri, H., Frankel, R., Roter, D., Kornblith, A. B., …, &

Holland, J.C. (2000). Involving family members in cancer care: focus group

considerations of patients and oncological providers. Psychooncology, 9(2), 101-

112.

Literaturangaben (2/2)

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