Selbstauskunft

Persönliche Daten

Darlehensnehmer: ja nein ja nein

Personennr.: ________________________________________ _________________________________________

Name, Vorname: ________________________________________ _________________________________________

Staatsangehörigkeit: ________________________________________ _________________________________________

Geburtsdatum: ________________________________________ _________________________________________

Geburtsname: ________________________________________ _________________________________________

Adresse: ________________________________________ _________________________________________

Telefon/Mobil: ________________________________________ _________________________________________

E-Mail: ________________________________________ _________________________________________

Weitere Angaben

Beschäftigung seit: ______________ Beschäftigung seit: _________________

angestellt verbeamtet angestellt verbeamtet

selbstständig freiberuflich selbstständig freiberuflich

Arbeitgeber: _________________________________________ Arbeitgeber: _____________________________________

Berufsbezeichnung: ____________________________________ Berufsbezeichnung: _________________________________

unbefristet unbefristet

Probezeit bis: ____________________________________ Probezeit bis: ______________________________

befristet bis: ____________________________________ befristet bis: _______________________________

Steuer-ID: ___________________________________________ Steuer-ID: ________________________________________

Familienstand: Familienstand:

ledig verheiratet ledig verheiratet

getrennt lebend geschieden getrennt lebend geschieden

verwitwet Lebensgemeinschaft verwitwet Lebensgemeinschaft

eingetragene Partnerschaft eingetragene Partnerschaft

Güterstand: Güterstand:

gesetzlich ____________________ gesetzlich ____________________

Wohnsituation: Wohnsituation:

Mieter Eigentümer Mieter Eigentümer

bei Eltern/Kindern/Dritten bei Eltern/Kindern/Dritten

Weg frei für ihren Wohntraum

Stand: 07/2018

AZ:

Familie

Name, Vorname 1. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Name, Vorname 2. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Name, Vorname 3. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Name, Vorname 4. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Weitere unterhaltsberechtigte Personen:

Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________

Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________

Monatliche Einnahmen

Gehalt/Lohn (netto): Euro Gehalt/Lohn (netto): Euro

Anzahl Gehälter: 12 13 14 Anzahl Gehälter: 12 13 14

Pension/Rente: Euro Pension/Rente: Euro

Kindergeld: Euro Kindergeld: Euro

Unterhalt: Euro Unterhalt: Euro

Vermietung und Verpachtung: Euro Vermietung und Verpachtung: Euro

Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro

Sonstiges: Euro Sonstiges: Euro

Monatliche Gesamteinnahmen: Euro Monatliche Gesamteinnahmen: Euro

Monatliche Ausgaben

Lebenshaltungskosten: Euro Lebenshaltungskosten: Euro

Immobilienfinanzierungen: Euro Immobilienfinanzierungen: Euro

Ratenkredite/Leasingraten: Euro Ratenkredite/Leasingraten: Euro

PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro

Weitere Versicherungen: Euro Weitere Versicherungen: Euro

Unterhaltsverpflichtungen: Euro Unterhaltsverpflichtungen: Euro

Einkommenssteuer: Euro Einkommenssteuer: Euro

Sonstige Ausgaben: Euro Sonstige Ausgaben: Euro

Kaltmiete: Euro Kaltmiete: Euro

Nebenkosten: Euro Nebenkosten: Euro

Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein

Monatliche Gesamtausgaben: Euro Monatliche Gesamtausgaben: Euro

Alterseinkommen

Geplanter Renteneintritt: _________________________ Geplanter Renteneintritt: _________________________

Voraussichtliche Rente/Pension: Voraussichtliche Rente/Pension:

gesetzlich: ____________________ gesetzlich: ____________________

privat: _______________________ privat: ________________________

Vermögenswerte (Bankguthaben, Bausparen, Immobilien, Wertpapiere, Fonds, etc.)

Art des Vertrages Gesellschaft mtl. Rate aktueller Wert Ablaufwert

Familie

Name, Vorname 1. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Name, Vorname 2. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Name, Vorname 3. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Name, Vorname 4. Kind: ________________________ Geburtsdatum: ______________ im Haushalt lebend: ja nein

Weitere unterhaltsberechtigte Personen:

Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________

Name, Vorname: _______________________________ Geburtsdatum: ______________

Monatliche Einnahmen

Gehalt/Lohn (netto): Euro Gehalt/Lohn (netto): Euro

Anzahl Gehälter: 12 13 14 Anzahl Gehälter: 12 13 14

Pension/Rente: Euro Pension/Rente: Euro

Kindergeld: Euro Kindergeld: Euro

Unterhalt: Euro Unterhalt: Euro

Vermietung und Verpachtung: Euro Vermietung und Verpachtung: Euro

Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro Gewerbe/Selbstständigkeit: Euro

Sonstiges: Euro Sonstiges: Euro

Monatliche Gesamteinnahmen: Euro Monatliche Gesamteinnahmen: Euro

Monatliche Ausgaben

Lebenshaltungskosten: Euro Lebenshaltungskosten: Euro

Immobilienfinanzierungen: Euro Immobilienfinanzierungen: Euro

Ratenkredite/Leasingraten: Euro Ratenkredite/Leasingraten: Euro

PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro PrivateKranken-/Pflegeversicherung: Euro

Weitere Versicherungen: Euro Weitere Versicherungen: Euro

Unterhaltsverpflichtungen: Euro Unterhaltsverpflichtungen: Euro

Einkommenssteuer: Euro Einkommenssteuer: Euro

Sonstige Ausgaben: Euro Sonstige Ausgaben: Euro

Kaltmiete: Euro Kaltmiete: Euro

Nebenkosten: Euro Nebenkosten: Euro

Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein Kaltmiete entfällt zukünftig: ja nein

Monatliche Gesamtausgaben: Euro Monatliche Gesamtausgaben: Euro

Absicherung (Lebens-, Berufsunfähigkeits-, Kranken- und Sachversicherungen, etc.)

Art der Versicherung Gesellschaft mtl. Rate Versicherungsleistung

Verbindlichkeiten (Immobiliardarlehen, Privatdarlehen, Ratenkredite, Leasing, etc.)

Verwendung GesellschaftUrsprungs-

summeRestschuld Laufzeit bis mtl. Rate

Bürgschaftsverpflichtungen

Verwendung Gläubiger Summe Laufzeit bis

Erklärung zur Bonität

IchkonntemeinenZahlungsverpflichtungeninderVergangenheitordnungsgemäßnachgekommen:

ja nein: ___________________________ ja nein: ________________________________

Es bestehen oder bestanden in den letzten zehn Jahren Mahnverfahren, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung, Inkasso-, Insolvenz-, oder Vergleichsverfahren: :

nein ja: ____________________________________ nein ja: ___________________________________

Bankverbindung

Meine bisherige Bankverbindung lautet: Meine bisherige Bankverbindung lautet:

IBAN: ___________________________________________ ___________________________________________ BIC: ____________________________________________ ___________________________________________Kreditinstitut: ____________________________________ ___________________________________________

Diese Bankverbindung soll für unseren Diese Bankverbindung soll für unseren Antrag genutzt werden Antrag genutzt werden. Wir wünschen eine neue Bankverbindung im Hause der Raiffeisenbank Oldenburg eG.

Zustimmung zu Auskunftsanfragen

Ich/Wir stimme/stimmen zu, dass das unter „Bankverbindung“ angegebene Kreditinstitut einmalig der Raiffeisenbank Oldenburg eG über mich/uns eine Bankauskunft nach Nr. 2 AGB erteilt. Ferner darf die Raiffeisenbank Oldenburg eG beim Grundbuchamt, Handelsregister, Güterrechtsregister oder Einwohnermeldeamt Auskünfte einholen, sich Unterlagen - insbesondere Abschriften aus öffentlichen Registern - beschaffen und dort Einsicht in die Register und Akten nehmen. Bei dem unter Umständen erfor-derlich werdenden Nachweis des berechtigten Interesses wird die Bank das Bankgeheimnis wahren. Wird der Kredit grundpfand-rechtlich gesichert und ist der Kreditnehmer der Sicherungsgeber, so stimmt dieser ebenso der maschinellen Bearbeitung von AnträgenaufAuskunftausdemGrundbuchgemäߧ133Abs.4GBOzu.DiefürdieBankauskunftoderdieEinholung/Beschaf-fung von sonstigen Auskünften und Unterlagen ggf. in Rechnung gestellten Kosten trägt/tragen der/die Antragssteller.

Vollständigkeitserklärung / Einbeziehung der AGB

Ich/Wir bestätige/n die Richtigkeit und Vollständigkeit der gemachten Angaben und erklären ausdrücklich das Handeln für eigene Rechnung. Die Angaben sind durch entsprechende Nachweise zu belegen.

Ich/Wir habe/haben die „Vorvertraglichen Informationen für Darlehensvermittlungen und Beratung“ sowie die „Allgemeinen Infor-mationen und Erläuterungen zu Allgemein- und Immobiliar- Verbraucherdarlehensverträgen“ zur Kenntnis genommen. Mir/Uns steht/stehen diese Informationen in der aktuellen Fassung auf der Website der Raiffeisenbank Oldenburg eG zudem zur Verfü-gung.

Ergänzend gelten die „Allgemeinen Geschäftsbedingungen“ der Bank (AGB). Diese AGB können in den Geschäftsräumen der Raiffeisenbank Oldenburg eG eingesehen werden. Auf Verlangen werden sie ausgehändigt.

Ort, Datum: ______________________________________ Ort, Datum: _______________________________________

Unterschrift: ______________________________________ Unterschrift: _______________________________________