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Operationstechnik Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte. Für Osteotomien, Arthrodesen und Fußfrakturen. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.

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Operationstechnik

Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte. Für Osteotomien, Arthrodesen und Fußfrakturen.

Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.

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Bildverstärkerkontrolle

Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 1

Inhaltsverzeichnis

Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte 2

Indikationen 4

Implantate 5

Operationstechnik X-Platte Fixation einer Crescentic-Osteotomie 6

1. TMT Arthrodese 10

Operationstechnik 2-Loch Platte Fixation einer Akin-Osteotomie 14

Implantatentfernung 15

Bestellinformationen 16

Bibliographie 18

MRT-Hinweise 19

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2 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Winkelstabilität – Stabile Verbindung zwischen Platte und Schraube

SystembeschreibungDie X-Platte und 2-Loch-Platte verfügen über runde Gewinde löcher, die die Insertion von B 2.7 mm Verriege-lungsschrauben (Kopf 2.4 mm) ermöglichen, ohne dass die Schraubenköpfe überstehen.

Die Winkel der runden Gewindelöcher erlauben die Insertion einer Verriegelungsschraube durch eine Osteotomie oder Arthrodese zur entsprechenden Erhöhung der Fixationsstabi-lität.

Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte. Für Osteotomien, Arthrodesen und Fußfrakturen.

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 3

Größere Verformung von zwei Schraubenlöchern – Eine Querverstrebung der Osteotomie oder Arthodese mit

einer Verriegelungsschraube erhöht die Stabilität

X-Form – Einfache Anpassung der Platte an die Anatomie des Fußes – Arme können für einen adaptierbaren Schraubengang

problemlos gebogen werden

Halbmondförmiges Sägeblatt geführt über Kirschnerdraht – Exakte Positionierung der Osteotomie und präzise

Führung der Säge unter Verwendung eines 1.6 mm Kirschnerdrahts

– Kurze Schneidezeit – Minimale Kürzung des 1. Metatarsale

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4 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Indikationen

X-Platte

Arthrodese – MTP – MTC – Talonavicular-Gelenk – Calcaneocuboidal-Gelenk

Proximale Osteotomien – Crescentic – Ludloff – Mau – Open Wedge – Closing Wedge

Calcaneale Osteotomien

Brüche – Einzel – Mehrfachbrüche

2-Loch Platte – Akin-Osteotomie

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 5

Verriegelungsschrauben

402.206–260 Verriegelungsschrauben Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4 mm),

selbstschneidend, Länge 6–60 mm, Titanlegierung (TAN)

202.206–260 Verriegelungsschrauben Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4 mm),

selbstschneidend, Länge 6–60 mm, Stahl

* Steril und unsteril erhältlich

X-Platte, Stahl

247.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Stahl

247.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Stahl

247.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Stahl

247.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Stahl

Implantate

2-Loch Platte

447.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Reintitan

247.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Stahl

X-Platte, Reintitan

447.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Reintitan

447.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Reintitan

447.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Reintitan

447.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Reintitan

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(b)

(a)

(c)

6 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Operationstechnik X-Platte

1

Zugang und Durchführen der Osteotomie

Sollten dem Chirurgen die hier aufgeführten speziellen Inst-rumente nicht zur Verfügung stehen, kann die Crescentic- Osteotomie auch mit Instrumenten seiner oder ihrer Wahl durchgeführt werden.

Benötigte Instrumente

Oszillierender Sägeaufsatz II (Crescentic Technique), zu Nrn. 532.001, 532.010, 532.101, 532.110 und 05.001.175 532.023

Sägeblatt 30217.920.6 mm, halbmondförmig,für oszillierende Säge, steril 03.000.313S

Sägeblatt 30221.920.6 mm, halbmondförmig,für oszillierende Säge, steril 03.000.316S

Der Zugang zur Metatarsale I-Basis erfolgt über einen 3–4 cm langen, dorsalen Schnitt. Extensor hallucis longus und die brevis Sehnen darstellen. Die letzteren nach medial oder lateral abhalten.

Den Metatarsale I/Cuneiform I Gelenkspalt mit einem Kirsch-nerdraht oder mittels Bildverstärker identifizieren.

Einsetzen eines 1.6 mm Kirschnerdrahtes in die Sagittale-bene, welche durch die Längsachse des 1. Metatarsale ver-läuft, in einem Winkel von möglichst 120°. Die Entfernung zwischen der Osteotomie und dem MTC-Gelenk sollte 1 cm betragen. (a)

Wünschenswert ist eine neutrale Orientierung in der media-len-lateralen Ebene. Eine mediale Orientierung des Kirschner-drahtes kann zu einer Elevation des distalen metatarsalen Fragments sowie zu einer Pronation des Zehs führen. Umge-kehrt kann eine laterale Orientierung des Kirschnerdrahtes zu einer Depression des distalen metatarsalen Fragments sowie zu einer Supination des Zehs führen. (b)

Die Colibri-Bohrmaschine mit dem oszillierenden Sägeauf-satz über den Kirschnerdraht einführen. Während der Aus-führung der Osteotomie die Bohrmaschine gut festhalten. (c)

Diese spezielle Operationstechnik ist beschränkt auf eine Crescentic-Osteotomie an der Basis des 1. Metatarsale, der mit einer X-Platte fixiert wird. Die präoperative Planung ist nicht beschrieben. Die distale Weichgewebefreisetzung, die Entfernung der Exostose und die Mobilisierung des Sesam-beins sind ebenfalls nicht beschrieben.

Fixation einer Crescentic-Osteotomie

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 7

Kirschnerdraht von medial-distaler zu proximaler Richtung laufend einführen, um für eine temporäre Fixation zu sorgen.

Vorsichtsmaßnahme: Die distale Metatarsale nicht anhe-ben.

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Korrektur des intermetatarsalen Winkels

Beide metatarsalen Fragmente mit zwei Knochenhaltezangen oder zwei Kirschnerdrähten durch Schieben des proximalen Fragments in mediale Richtung und des distalen Fragments in laterale Richtung positionieren.

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8 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

4

Platte vorbohren und fixieren

Benötigte Instrumente

LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 323.061

Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 323.062

Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 319.010

Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 314.467

Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 511.776

Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 311.430

Die erste Verriegelungsschraube aus distaler in proximaler Richtung durch die Osteotomie führen.

Hinweis: Der Winkel der Gewindelöcher, der mit zwei Punkten gekennzeichnet ist, ist stärker, um das Einführen der Verriegelungsschraube durch die Osteotomie zu erleichtern.

Die LCP-Bohrbüchse in das Plattenloch schrauben. Das Loch mit einem 2.0 mm Spiralbohrer mit Skala vorbohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen.

Vorsichtsmaßnahme: Die LCP-Bohrbüchse für das Bohrloch und das Plattengewinde benutzen und diese an derselben Achse ausrichten.

Warnung: Es ist nur eine leichte Biegung notwendig. Wiederholtes Biegen der Platte kann Materialermüdung zur Folge haben und sollte daher vermieden werden.

3

X-Platte biegen

Benötigte Instrumente

Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 329.922

Universal-Biegezange, Länge 165 mm 391.963

Mithilfe von 2 Schränkstiften oder einer Zange und einem Schränkstift die X-Platte an die Anatomie anpassen.

Operationstechnik X-PlatteFixation einer Crescentic-Osteotomie

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Alternativ die Schraubenlänge mithilfe des Tiefenmessgeräts bestimmen.

Die anderen Verriegelungsschrauben auf die gleiche Weise einbringen. Nach dem Vorbohren immer zuerst die Verrie-gelungsschraube eindrehen, bevor mit dem nächsten Loch begonnen wird. Die für die temporäre Fixation benutzen Kirschnerdrähte entfernen.

Die gemessene Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube (2.4 mm Kopf) einführen. Damit die Schraube richtig verrie-gelt, die letzten Gewindedrehungen mithilfe des 0.8 Nm Drehmomentbegrenzers manuell einführen.

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10 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Das Gelenk provisorisch mit einem Kirschnerdraht oder einer Klemme fixieren.

Die X-Platte ist zur Neutralisierung.

1. TMT Arthrodese

1Vorbereitung der Arthrodese

Das 1. TMT Gelenk mit einem Kirschnerdraht oder einer an-deren Methode lokalisieren. Der Zugang erfolgt durch einen dorsomedialen Schnitt. Die Gelenkoberflächen für interne Fixation vorbereiten.

Operationstechnik X-Platte

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 11

3Platte biegen

Benötigte Instrumente

Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 329.922

Universal-Biegezange, Länge 165 mm 391.963

Mithilfe von 2 Schränkstiften oder einer Zange und einem Schränkstift die X-Platte an die Anatomie anpassen.

Warnung: Es ist nur eine leichte Biegung notwendig. Wiederholtes Biegen der Platte kann Materialermüdung zur Folge haben und sollte daher vermieden werden.

2Kompression erzeugen

Eine Kompressionsschraube aus proximaler nach distaler Richtung oder gegengleich einführen. (Alternativen: aus plantar-distaler nach proximal-dorsaler Richtung oder aus plantar-proximaler nach distal-dorsaler Richtung). Die provi-sorische Fixation entfernen.

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12 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Alternativ die Schraubenlänge mithilfe des Tiefenmessgeräts bestimmen.

4Verriegelungsschrauben einbringen

Benötigte Instrumente

LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 323.061

Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 323.062

Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 319.010

Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 314.467

Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 511.776

Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 311.430

Die Verriegelungsschrauben können in beliebiger Reihen-folge eingebracht werden.

Die LCP-Bohrbüchse in das Plattenloch schrauben. Das Loch mit einem 2.0 mm Spiralbohrer mit Doppelmarkierung vor-bohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen.

Operationstechnik X-Platte1. TMT Arthrodese

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 13

Die anderen Verriegelungsschrauben auf die gleiche Weise einbringen. Nach dem Vorbohren immer zuerst die Verrie-gelungsschraube einbringen, bevor mit dem nächsten Loch begonnen wird.

Die gemessene Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube (2.4 mm Kopf) einführen. Damit die Schraube richtig verrie-gelt, die letzten Gewindedrehungen mithilfe des 0.8 Nm Drehmomentbegrenzers manuell einführen.

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14 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Die präoperative Planung ist nicht beschrieben.

Operationstechnik 2-Loch Platte

2 Platte befestigen

Benötigte Instrumente

LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm,für Spiralbohrer B 2.0 mm 323.061

Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm,3-lippig, für Schnellkupplung 323.062

Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 319.010

Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 314.467

Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 511.776

Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 311.430

In den meisten Fällen muss diese Platte nicht gebogen wer-den.

Die LCP-Bohrbüchse in das Plattenloch schrauben. Das Loch mit einem 2.0 mm Spiralbohrer mit Skala vorbohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen. Alter-nativ die Schraubenlänge mithilfe des Tiefenmessgeräts be-stimmen.

Vorsichtsmaßnahme: Die LCP-Bohrbüchse für das Bohrloch und das Plattengewinde benutzen und diese an derselben Achse ausrichten.

Die gemessene Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube (2.4 mm Kopf) einführen. Damit die Schraube richtig verrie-gelt, die letzten Gewindedrehungen mithilfe des 0.8 Nm Drehmomentbegrenzers manuell einführen.

Für die zweite Verriegelungsschraube die gleiche Vorgehens-weise benutzen.

1 Osteotomie

Einen medialen Schnitt durchführen. Die Osteotomie durch-führen. Die laterale Kortikalis erhalten. Falls nötig, mit Kirsch-nerdraht stabilisieren.

Vorsichtsmaßnahme: Wenn die laterale Kortikalis gebro-chen ist, muss die Osteotomie mit Kirschnerdraht stabilisiert werden.

Fixation einer Akin-Osteotomie

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 15

3Nach interner Fixation

Falls ein Kirschnerdraht benutzt wurde, diesen jetzt entfer-nen.

Hinweis: Wenn die laterale Kortikalis gebrochen ist, den Kirschnerdraht dort belassen.

Falls sich der Arzt für eine Entfernung der Implantate ent-scheidet, können diese mithilfe allgemeinchirugischer Instru-mente entfernt werden. Wenn die Schrauben schwer zu ent-fernen sind, ist ein Schraubenentfernungsset mit den entsprechenden Anweisungen erhältlich (036.000.917).

Implantatentfernung

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16 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

01.282.104 Compact Foot X-Verrieg.-Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), Reintitan

682.730 Modul Compact Foot X-Verrieg.- Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), mit Deckel, ohne Inhalt 1

Implantate

447.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Reintitan 2

447.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Reintitan 2

447.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Reintitan 2

447.706*  X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Reintitan 2

447.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Reintitan 6

Instrumente

312.240 Doppelbohrbüchse 2.7/2.0 1

329.922 Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 2

323.061 LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 1

310.870 Kopfraumfräser 2.7, Länge 62 mm 1

323.062 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 1

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 1

Optional

310.163 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/95 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter

310.200 Spiralbohrer B 2.0 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter

310.260 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.270 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter

310.280 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 125/100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.534 Spiralbohrer 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

313.303 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für Dentalkupplung

313.304 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung

314.039 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, selbsthaltend

347.981 Haltepinzette für Platten 1.0 bis 2.4

Bestellinformationen

01.282.102 Compact Foot X-Verrieg.-Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), Stahl

682.730 Modul Compact Foot X-Verrieg.- Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), mit Deckel, ohne Inhalt 1

Implantate

247.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Stahl 2

247.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Stahl 2

247.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Stahl 2

247.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Stahl 2

247.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Stahl 6

Instrumente

312.240 Doppelbohrbüchse 2.7/2.0 1

329.922 Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 2

323.061 LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 1

310.870 Kopfraumfräser 2.7, Länge 62 mm 1

323.062 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 1

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 1

Optional

310.163 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/95 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter

310.200 Spiralbohrer B 2.0 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter

310.260 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.270 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter

310.280 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 125/100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.534 Spiralbohrer 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

313.303 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für Dentalkupplung

313.304 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung

314.039 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, selbsthaltend

347.981 Haltepinzette für Platten 1.0 bis 2.4

Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein „S“ ergänzen.

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 17

01.282.002 LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium und Schrauben B 2.7 mm, Stahl

682.733 Einsatz, Größe 1/2, Compact Foot-Instrumente (Grundinstrumentarium) 1

391.962 Biegeschneidezange 1

391.963 Universal-Biegezange, Länge 165 mm 2

319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis zu 40 mm 1

319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 1

311.012 Handstück, mittel, mit Dentalkupplung 1

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 1

682.735 Rechen für Verriegelungsschrauben B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), zu Einsatz Nr. 682.733 1

682.736 Rechen für Kortikalisschrauben B 2.7 mm, zu Einsatz Nr. 682.733 1

511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1

511.777 Drehmomentbegrenzer, 0.4 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1

202.210– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 202.240 selbstschneidend, Länge 10–40 mm, Stahl 3

202.242– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 202.260 selbstschneidend, Länge 42–60 mm, Stahl 2

202.870– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend,202.900 Länge 10–40 mm, Stahl 3

202.964– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend,202.969 Länge 45–60 mm, Stahl 2

Optional

313.300 Kombi-Haltehülse für Kortikalisschrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm, T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm

313.301 Haltehülse für LCP-Schrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm (Kopf LCP 2.4), T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm

03.100.000 Handstück, arretierbar, mit Dentalkupplung

314.121 Röntgenstrahlensymbol Stardrive B 50 mm, Dicke 0.5 mm, Stahl

202.206 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 6 mm, Stahl

202.208 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 8 mm, Stahl

Vario Cases

689.507 Stahldeckel, Größe 1/1, für Vario Case

689.509 Vario Case, Rahmen, Größe 1/1, Höhe 67 mm

689.516 Vario Case, Rahmen, Größe 1/2, Höhe 126 mm

689.537 Stahldeckel, Größe 1/2, für Vario Case

682.640 Einsatz, Größe 1/4, für Zusatzinstrumente

Vario Cases bieten Platz für:

LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium (Art. Nr. 01.282.004 oder 01.282.002) 3 Implantatmodule + 1 Einsatz, Größe 1/4, für Zusatzinstrumente (Art. Nr. 682.640)

LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium (Art. Nr. 01.282.004 oder 01.282.002)und 4 Implantatmodule.

01.282.004 LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium und Schrauben B 2.7 mm, Titanlegierung (TAN)

682.733 Einsatz, Größe 1/2, Compact Foot-Instrumente (Grundinstrumentarium) 1

391.962 Biegeschneidezange 1

391.963 Universal-Biegezange, Länge 165 mm 2

319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis zu 40 mm 1

319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 1

311.012 Handstück, mittel, mit Dentalkupplung 1

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 1

682.735 Rechen für Verriegelungsschrauben B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), zu Einsatz Nr. 682.733 1

682.736 Rechen für Kortikalisschrauben B 2.7 mm, zu Einsatz Nr. 682.733 1

511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1

511.777 Drehmomentbegrenzer, 0.4 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1

402.210– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 402.240 selbstschneidend, Länge 10–40 mm, Titanlegierung (TAN) 3

402.242– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 402.260 selbstschneidend, Länge 42–60 mm, Titanlegierung (TAN) 2

402.870– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend, 402.900 Länge 10–40 mm, Titanlegierung (TAN) 3

402.964– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend, 402.969 Länge 45–60 mm, Titanlegierung (TAN) 2

Optional

313.300 Kombi-Haltehülse für Kortikalisschrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm, T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm

313.301 Haltehülse für LCP-Schrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm (Kopf LCP 2.4), T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm

03.100.000 Handstück, arretierbar, mit Dentalkupplung

314.121 Röntgenstrahlensymbol Stardrive B 50 mm, Dicke 0.5 mm, Stahl

402.206 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 6 mm, Titanlegierung (TAN)

402.208 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 8 mm, Titanlegierung (TAN)

Zubehör für das Colibri Maschinensystem (532.001)

532.023 Oszillierender Sägeaufsatz II (Crescentic Technique), zu Nrn. 532.001, 532.010, 532.101, 532.110 und 05.001.175

03.000.313S Sägeblatt 30217.920.6 mm, halbmondförmig, für oszillierende Säge, steril

03.000.316S Sägeblatt 30221.920.6 mm, halbmondförmig, für oszillierende Säge, steril

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18 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik

Bibliographie

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ArthrodesenHofbauer MH, Grossman JP (1996) The Lapidus procedure. Clin Podiatr Med Surg 13(3): 485–96

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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 19

Drehmoment, Verlagerung und Bildartefakte gemäß ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 und ASTM F 2119-07Eine nicht klinische Prüfung des Worst-Case-Szenarios in einem 3-T-MRT-System ergab kein relevantes Drehmoment bzw. keine relevante Verlagerung des Konstrukts bei einem experimentell gemessenen lokalen räumlichen Gradienten des magnetischen Feldes von 3.69 T/m. Das größte Bildarte-fakt erstreckte sich über etwa 169 mm des Konstrukts, wenn das Gradienten-Echo (GE) zum Scannen verwendet wurde. Die Tests wurden auf einem 3-T-MRT-System durchgeführt.

Hochfrequenz-(HF-)induzierte Erwärmung gemäß ASTM F 2182-11aNicht klinische elektromagnetische und thermische Simulatio-nen eines Worst-Case-Szenarios führen zu maximalen Temperatur erhöhungen von 9.5 °C und einer durchschnittli-chen Tempera tur erhöhung von 6.6 °C (1.5 T) und einer Spitzentemperatur erhöhung von 5.9 °C (3 T) unter MRT- Bedingungen, bei denen HF-Spulen (ganzkörpergemittelte spezifische Absorptionsrate [SAR] von 2 W/kg für 6 Minuten [1.5 T] und für 15 Minuten [3 T]) verwendet werden.

Vorsichtsmaßnahmen: Der oben genannte Test basiert auf nicht klinischen Tests. Der tatsächliche Temperaturanstieg im Patienten hängt von einer Reihe von Faktoren jenseits der SAR und der Dauer der HF-Anwendung ab. Daher empfiehlt es sich, folgende Punkte besonders zu beachten: – Es wird empfohlen, Patienten, die MRT-Scans unterzogen

werden, sorgfältig auf die gefühlte Temperatur und/oder ihre Schmerzempfindungen zu überwachen.

– Patienten mit einer gestörten Wärmeregulierung oder Temperaturempfindung sollten keinen MRT-Scan-Verfah-ren unter zogen werden.

– Generell wird empfohlen, ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden, wenn leitfähige Implantate vor-handen sind. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) sollte so weit wie möglich reduziert werden.

– Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu ver-ringern.

MRT-Hinweise

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