Wirtswechsel und Generationswechsel - static.uni-graz.at · Franz F. Reinthaler Institut für...
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Franz F. Reinthaler Institut für Hygiene
Malaria: ErregerPlasmodium falciparum (M. tropica)
Plasmodium vivax (M. tertiana)Plasmodium ovale
Plasmodium malariae (M. quartana) (auch bei anderen Primaten)
[Plasmodien von 3 Affenarten gelegentlich auf Menschen]
Franz F. Reinthaler Institut für Hygiene
Malariaverbreitung: Klimafaktoren
• Anopheles (60 von über 400 Arten) kommt weltweit vor, ausgenommen über 2300m
<15-16°C = keine Sporogonie in AnophelePl. falciparum: <18-20°C
>32°C : letal für Plasmodien in Anopheles
keine Malaria in Gebieten mit < 15.6°C undkeine Malaria tropica: <20°C
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1) durch Anopheles-Mücken inVerbreitungsgebieten und Flughäfen
Malaria: Übertragung
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2) intrauterin nur durch Placentablutungen; keine aktive Parasitenwanderung
Malaria: Übertragung
Franz F. Reinthaler Institut für Hygiene
2,5 Mrd. leben in Risikogebieten500 Mill. klinisch manifest erkrankt400 Mill. chronisch erkrankt3,8 Mill. erkranken jährlich2-2,7 Mill. sterben jährlich,
Malaria: Epidemiologie
davon 90% Kinder <5 Jahre in Afrika
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90% aller Malariafälle in Afrika 9% in Südasien und Westpazifik1% in Amerika (Mittel+ Süd)0,01% importierte Fälle
Malaria: Epidemiologie
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Pl. falciparum 7T – 2M (bis 4 Jahre)Pl. vivax 9T – J (max 5 Jahre)Pl. ovale 10T (max 7 Jahre)Pl. malariae 18T – Jahrzehnte (lebenslang)
Malaria: Inkubationszeiten (Infektionsdauer)
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Malaria: Immunität
Ersten 5 Lebensjahre: „Präimmunität“1-3 Monate: Antikörper von der Mutter
Ein Jahr aus Malariagebiet: Verlust der ImmunitätBei Trockenheit: Kinder verlieren Immunität
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Malaria: Klinische Diagnostik
Allgemeinsymptome: wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit
Anamnese: Wo?Wann?Was?Wie?
Fieberverlauf: ungefähr ein Drittel aller Malariapatienten sind bei Erstkonsultation afebril!
Häufigste Fehldiagnose: grippaler Infekt
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Fieberallg. Krankheitsgefühlgastrointestinale Beschwerdenrenale Symptomecerebrale Symptomevergrößerte Milz
Malaria: klinische Symptome
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Malaria: Fieberphasen1) Die kalte Phase
15-60 min
Schüttelfrost!!!,Temperaturanstieg
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Malaria: Fieberphasen2) Die heisse Phase
2-6hhochfebril,tachykard
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Malaria: Fieberphasen3) Die Schwitzphase
2-4hstarkes Schwitzen,Fieberabfall
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Malaria - DiagnostikQuantitative Buffy Coat (QBC)
Zentrifugieren von Kapillarblut: Zugabe von Acridin Orange
ParasitenDNA fluoresziert
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Malaria - DiagnostikStreifentest, Schnelltest
ParaSight F, Mala-QuickImmunologischer Nachweisvon histidinreichem P. falciparum-Protein: HRP-II in Kapillarblut
OptiMAL
Nachweis spezifischer Laktatdehydrogenase
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Malaria - Diagnostik
Serologie (IFA, ELISA)= nicht einsetzbar bei akuter Malaria
(6-10d)
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Prophylaxe und Therapie
• Notfallsmedikamentation ProphylaxeResochin Resochin
Malarone LariamNicht verwendbar: MalaroneLariam DoxycyclinRiamet
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Prophylaxe
• Lariamloading dose: 2 Tabl. 1 Woche vor Abreise (Halbwertszeit 3 Wochen), danach eine Tabl./Woche (Frauen: ab 6.Tbl. ½ /Woche)
• Doxycyclin200mg/Tag ein bis zwei Tage vor Abreise, danach 100mg/Tag (Monate bis Jahre) besser: Vibramycin